--- title: "《黃帝內經素問補註釋文》卷23 原文及白话解读 — 道藏·太玄部" url: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/23/" canonical: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/23/" lang: "zh-CN" last_modified: "2026-10-29" operator: "道藏数字典籍团队" access: "阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录）" ai_generated_interpretations: "本卷共 14 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 14 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。" human_review: "目前未做逐段人工审校" license_summary: "原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。" citation: "《黃帝內經素問補註釋文》卷23，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/23/，访问日期 YYYY-MM-DD。" source: "Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学）" license: "CC BY-SA 4.0" --- # 《黃帝內經素問補註釋文》卷23 太玄部 · 卷 23 / 50 · 6,875 字 ## 来源、AI 说明与许可 阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录） · 由道藏数字典籍团队整理维护 · 最后更新 2026-10-29 · [纠错 / 反馈](https://daozang.app/about/#feedback) 本卷共 14 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 14 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。 原文来源、许可与方法 - 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。 - **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。 - **白话解读**：由 AI 逐段生成，仅作阅读辅助，不替代原文；质量控制为自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出），目前未做逐段人工审校。发现误释或文本错误，请用「纠错 / 反馈」告知。 - [方法说明](https://daozang.app/about/#methodology) · [AI 说明](https://daozang.app/about/#ai-disclosure) · [许可说明](https://daozang.app/about/#licence) · [条目数说明](https://daozang.app/about/#counting) ## 文献信息与建议引用格式 - **文献编号**：Kanripo [`KR5d0040`](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1018` - **部类**：太玄部（本站分类） - **卷数**：50 卷，约 346,505 字 - **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`) - **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，21—1 五十卷 太玄部 - **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0 - **建议引用格式**：《黃帝內經素問補註釋文》卷23，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/23/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/23/#j1-p1`。（访问日期请自行填写） - **纯文本（Markdown）**：[https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/23/index.md](https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/23/index.md) 白话解读由 AI 逐段生成并经规则校验，帮助理解原文，不替代原文；如发现误释，欢迎反馈。 ## 卷 23 / 50 黄帝内經素問補註釋文卷之二十三終九 唐太僕令啓玄子王氷次註 宋光禄卿直祕閣林億等校正 宋守尚書屯田郎孫兆重改誤 刺瘧篇足太陽之瘧令人腰痛頭重寒從背起 足太陽脉從巔入絡腦還出别下項循肩 膊内俠脊抵腰中其支别者從膊内左右 别下貫胂過髀樞故令腰痛頭重寒從背 起○新校正云按三部九候論注貫胂作 貫臀刺腰痛注亦作貫臀厥論注作貫胂 甲乙經作貫胂先寒後熱熇熇暍暍然 熇熇甚熱狀暍暍亦熱盛也太陽不足故 先寒寒極則生熱故後熱也暍音謁熱止汗出難已 熱生是爲氣虚熱止則爲氣復氣復而汗 反出此爲邪氣盛而眞不勝故難已○新 校正云按全元起本并甲乙經太素巢元 方并作先寒後熱渴渴止汗出與此文異刺郄中出血 太陽之郄是謂金門金門在足外踝下一 名曰關梁陽維所别屬也刺可入同身寸 之三分若灸者可灸三壯黄帝中誥圖經 云委中主之則古法以委中爲郄中也委 中在膕中央約文中動脉足太陽脉之所 入也刺可入同身寸之五分留七呼若灸 者可灸三壯○新校正云詳刺郄中甲乙 經作膕中今王氏兩注之當以膕中爲正 也足少陽之瘧令人身體解㑊 身體解㑊次如下句寒不甚熱不甚 陽氣未盛故令其然 **白话解读** 足太阳经的疟疾，会使人腰痛、头部沉重，寒意从背部升起。足太阳经从头顶进入并联络脑部，再从脑后分出，沿着颈项、肩膀内侧和脊柱两旁下行，直到腰部；它的支脉从肩膀内侧分出，左右下行，贯通臀部，经过髀枢（大腿根部与髋部相接处），所以会出现腰痛、头重以及寒意从背部升起的症状。 先发冷，后来发热，热势很盛。这里的“熇熇”“暍暍”都是形容热得厉害。足太阳经的阳气不足，所以先觉得冷；寒到极点便转为热，因此后来发热。 热退以后出汗，病却不容易痊愈。热起来时是气虚而发热；热退后，气恢复，反而出汗。这说明邪气仍盛，正气不能胜过邪气，所以病难以痊愈。 针刺郄中（经脉气血汇聚、可用于治疗的穴位）并放血。足太阳经的郄穴叫金门，位于足外踝下方，也叫关梁，与阳维脉相连。金门可针刺约三分，或灸三壮。另据《黄帝中诰图经》，委中穴也可用于治疗；古法把委中称作郄中。委中位于膝后腘窝中央的横纹处，是足太阳经的合穴，可针刺约五分，留针七呼，也可灸三壮。校勘者指出，《甲乙经》作“膕中”，因此这里的郄中应以膝后腘窝处为准。 足少阳经的疟疾，会使人全身困倦、乏力，身体像是不能舒展。 寒意不很重，发热也不很重。这是因为阳气还没有旺盛起来，所以症状如此。 惡見人見人心惕惕然 膽與肝合肝虚則其邪薄其氣故惡見人 見人心惕惕然也熱多汗出甚 邪盛則熱多中風故汗出刺足少陽 俠谿主之俠谿在足小指次指歧骨間本 節前陷者中少陽之滎刺可入同身寸之 三分留三呼若灸者可灸三壯足陽明之瘧令人先寒洒淅洒淅寒甚乆乃熱熱去汗出喜見日月光火氣乃快然 陽虚則外先寒陽虚極則復盛故寒甚乆 乃熱也熱去汗已陰又内强陽不勝陰故 喜見日月光火氣乃快然也刺足陽明跗上 衝陽穴也在足跗上同身寸之五寸骨間 動脉上去陷谷同身寸之三寸陽明之原 刺可入同身寸之三分留十呼若灸者可 灸三壯跗音付足太陰之瘧令人不樂好大息 心氣流於肺則喜令脾藏受病心母救之 火氣下入於脾不上行於肺又太陰脉支 别者復從胃上鬲注心中故令人不樂好 大息也不嗜食多寒熱汗出 脾主化穀營助四傍今邪薄之諸藏無禀 土寄四季王則邪氣交爭故不嗜食多寒 熱而汗出○新校正云按甲乙經云多寒 少熱病至則善嘔嘔已乃衰 足太陰脉入腹屬脾絡胃上鬲俠咽故病 氣來至則嘔嘔已乃衰退也即取之 待病衰去即而取之其言衰即取之井俞 及公孫也公孫在足大指本節後同身寸 **白话解读** 厥阴（肝经）疟发作时，患者不愿见人；一见到人，心里就惶惶不安。 胆与肝相合。肝气虚弱时，邪气便侵扰肝的气机，所以患者不愿见人，见到人就会心中惶惶不安。 热势较重，出汗也很多。 邪气旺盛，便会出现较重的发热；又因受到风邪影响，所以汗出很多。 应针刺足少阳胆经的侠谿穴。侠谿穴位于足小趾与无名趾之间的分叉处，在本节前方的凹陷中，是足少阳胆经的荥穴。针刺深度为三分，留针三呼；若用艾灸，可灸三壮。 足阳明胃经的疟病发作时，患者先觉得恶寒，阵阵发冷，寒意很重；过很久才发热。热退、汗出之后，患者喜欢看日月的光亮，也喜欢火光，觉得这样才舒畅。 阳气虚弱时，身体外部先感到寒冷；阳气虚到极点后，邪气又转而旺盛，所以寒意很重，过很久才发热。热退、汗止后，阴气在体内又显得强盛，阳气不能胜过阴气，因此患者喜欢看日月光亮和火光，觉得这样才舒畅。 应针刺足阳明胃经在足背上的冲阳穴。冲阳穴位于足背，约在足跗上五寸、骨间动脉搏动处；它比陷谷穴向上三寸，是足阳明胃经的原穴。针刺深度为三分，留针十呼；若用艾灸，可灸三壮。“跗”读作“付”。 足太阴脾经的疟病发作时，患者心情不舒畅，常常长叹。 心气流注于肺时，原本会使人心情舒畅；但脾脏受病后，作为母脏的心不能救助脾。心火之气下行进入脾，却不能上行到肺。再加上足太阴脾经的支脉从胃向上穿过膈膜，注入心中，所以患者心情不舒畅，常常长叹。 患者不想吃东西，常有寒热交替，并且出汗。 脾主运化水谷，供养身体各处。如今邪气侵扰脾，脏腑得不到脾气供养；脾土寄旺于四季，此时邪气相互争斗，所以患者不想吃东西，常有寒热交替，并且出汗。新校正说，按《甲乙经》记载，应为“多寒少热”。 病势发作时，患者容易呕吐；吐过之后，病势便会减轻。 足太阴脾经进入腹部，连属脾脏、络于胃，并向上穿过膈膜、夹着咽喉而行，所以病气发作时患者容易呕吐，吐过之后病势就会减轻。 等病势减轻后，就应当取穴针治。这里说的“病势减轻后取穴”，指针刺井穴、俞穴以及公孙穴。公孙穴位于足大趾本节之后。 之一寸太陰絡也刺可入同身寸之四分 留七呼若灸者可灸三壯足少陰之瘧令人嘔吐甚多寒熱熱多寒少 足少陰脉貫肝鬲入肺中循喉嚨故嘔吐 甚多寒熱也腎爲陰藏陰氣生寒今陰氣 不足故熱多寒少○新校正云按甲乙經 云嘔吐甚多寒少熱也欲閉户牖而處其病難已 胃陽明脉病欲獨閉户牖而處今謂胃土 病證反見腎水之中土刑於水故其病難 已也太鐘太谿悉主之太鐘在足内踝後 街中少陰絡也刺可入同身寸之二分留 七呼若灸者可灸三壯太谿在足内踝後 跟骨上動脉陷者中少陰俞也刺可入同 身寸之三分留七呼若灸者可灸三壯○ 新校正云按甲乙經云其病難已取太谿 又按太鐘穴甲乙經作跟後衝中刺腰痛 篇注作跟後街中動脉水穴注云在内踝 後此注云内踝後街中諸注不同當以甲 乙經爲正足厥陰之瘧令人腰痛少腹滿小便不利如癃狀非癃也數便意恐懼氣不足腹中悒悒 足厥陰脉循股陰入髦中環陰器抵少腹 故病如是癃謂不得小便也悒悒不暢之 貌○新校正云按甲乙經數便意三字作數噫二字刺足厥陰 太衝主之在足大指本節後同身寸之二 寸陷者中厥陰俞也刺可入同身寸之三 分留十呼若灸者可灸三壯○新校正云 **白话解读** 足少阴疟会使人呕吐很多，发作时寒多热少或热多寒少。足少阴经脉贯通肝、膈，并进入肺中，沿着喉咙经过，所以会出现呕吐。肾属阴脏，阴气能产生寒；如今阴气不足，因此热多、寒少。新校正说：查《甲乙经》，原文作“呕吐很多，寒少热多”。 病人想关上门窗、独自待着，这种病难以治好。这里说的是胃阳明经脉的病证，病人想独自闭门静处；但胃属土，病证却出现在肾水所主的部位，土克水，因此病情难以痊愈。太钟、太溪两穴都可主治。太钟在足内踝后方的凹处，是足少阴络穴（经脉分出的络脉所通之穴）；针刺可入同身寸（以患者自身身体比例取穴的尺度）四分，留针七呼；若用艾灸，可灸三壮。太溪在足内踝后、跟骨上方动脉搏动处的凹陷中，是足少阴俞穴（经气输注之穴）；针刺可入同身寸三分，留针七呼；若用艾灸，可灸三壮。 新校正说：查《甲乙经》，原文作“病情难以治好时，取太溪”。又查太钟穴的记载，《甲乙经》作“跟后冲中”，《刺腰痛篇》注作“跟后街中动脉”，《水穴注》说在内踝后，而这里的注释说在内踝后方的街中，各家说法不同，应以《甲乙经》为准。 足厥阴疟会使人腰痛、小腹胀满、小便不利，像是癃（小便闭塞不通），但并非真正的癃。病人常有便意，并感到恐惧，气力不足，腹中郁闷不舒。足厥阴经脉沿大腿内侧上行，进入阴毛部位，环绕生殖器，到达小腹，所以会出现这些症状。癃，是指小便不通；“悒悒”形容郁闷不舒。新校正说：查《甲乙经》，这里的“数便意”三字作“数噫”二字。 针刺足厥阴经的太冲穴主治此病。太冲在足大趾本节后方约同身寸二寸的凹陷处，是足厥阴俞穴。针刺可入同身寸三分，留针十呼；若用艾灸，可灸三壮。 按刺腰痛篇注云在本節後内間動脉應手肺瘧者令人心寒寒甚熱熱間善驚如有所見者刺手太陰陽明 列缺主之列缺在手腕後同身寸之一寸 半手太陰絡也刺可入同身寸之三分留 三呼若灸者可灸五壯陽明穴合谷主之 合谷在手大指次指歧骨間手陽明脉之 所過也刺可入同身寸之三分留六呼若 灸者可灸三壯心瘧者令人煩心甚欲得清水反寒多不甚熱刺手少陰 神門主之神門在掌後鋭骨之端陷者中 手少陰俞也刺可入同身寸之三分留七 呼若灸者可灸三壯○新校正云按太素 云欲得清水及寒多寒不甚熱甚肝瘧者令人色蒼蒼然太息其狀若死者刺足厥陰見血 中封主之中封在足内踝前同身寸之一 寸半陷者中仰足而取之伸足乃得之足 厥陰經也刺出血止常刺者可入同身寸 之四分留七呼若灸者可灸三壯脾瘧者令人寒腹中痛熱則腸中鳴鳴已汗出刺足太陰 商丘主之商丘在足内踝下微前陷者中 足太陰經也刺可入同身寸之三分留七 呼若灸者可灸三壯腎瘧者令人洒洒然腰脊痛宛轉大便難目胸胸然手足寒刺足太陽少陰 太鐘主之取如前足少陰瘧中法胃瘧者令人且病也善饑而不能食食而支滿腹大胃熱脾虚故善饑而不能食食而支滿腹 **白话解读** 按《刺腰痛篇》的注释说，这个穴位在腰椎本节之后、椎骨之间，能摸到脉搏跳动。 **肺疟**发作时，使人心中发冷；冷得厉害后又发热，寒热交替时容易受惊，好像看见了什么。应针刺手太阴肺经、手阳明大肠经。 列缺是主治穴，位于手腕后方一寸半处（“同身寸”是按患者身体比例取穴的长度单位）。它是手太阴肺经的络穴（经脉分支相联之处）。针刺深三分，留针三次呼吸的时间；若用艾灸，可灸五壮（一次点燃艾炷施灸称一壮）。阳明经的合谷穴也可主治。合谷位于拇指与食指分叉处，是手阳明经脉经过之处。针刺深三分，留针六次呼吸的时间；若用艾灸，可灸三壮。 **心疟**发作时，使人心烦，特别想喝凉水，反而寒冷的症状多，发热不明显。应针刺手少阴心经。 神门是主治穴，位于手掌后方尺骨突出端的凹陷处，是手少阴心经的输穴（经气输注之处）。针刺深三分，留针七次呼吸的时间；若用艾灸，可灸三壮。校勘者补充说，《太素》记作“想喝凉水，而且寒冷较多、发热不明显”。 **肝疟**发作时，面色青苍，常常叹气，样子像要死去一样。应针刺足厥阴肝经，直到出血。 中封是主治穴，位于足内踝前方一寸半的凹陷处。仰起脚取穴，伸直脚时才能找到。它属于足厥阴经。通常针刺深四分，留针七次呼吸的时间；若用艾灸，可灸三壮。若依文中所说采用放血法，则以出血停止为度。 **脾疟**发作时，使人发冷、腹中疼痛；发热时肠鸣，肠鸣停止后便出汗。应针刺足太阴脾经。 商丘是主治穴，位于足内踝下方稍靠前的凹陷处，属于足太阴经。针刺深三分，留针七次呼吸的时间；若用艾灸，可灸三壮。 **肾疟**发作时，使人怕冷发抖，腰背疼痛，辗转难安，大便困难，双目昏花（原文作“目胸胸然”），手脚冰冷。应针刺足太阳膀胱经、足少阴肾经。 太谿是主治穴，取穴方法同前文所述足少阴经治疟的方法。 **胃疟**发作时，使人容易饥饿，却不能进食；吃了东西后，又觉得胸腹撑满、腹部胀大。 这是因为胃热而脾虚，所以容易饥饿却不能进食；进食后便觉得胸腹撑满、腹部胀大。 大也是以下文兼刺太陰○新校正云按太素且病作疽病刺足陽明太陰横脉出血厲兊解谿三里主之厲兊在足大指次指之端去爪甲如韭葉陽明井也刺可入同身寸之一分留一呼若灸者可灸一壯解谿在衝陽後同身寸之三寸半腕上陷者中陽明經也刺可入同身寸之五分留五 呼若灸者可灸三壯三里在膝下同身寸 之三寸胻骨外廉兩筋肉分間陽明合也 刺可入同身寸之一寸留七呼若灸者可 灸三壯然足陽明取此三穴足太陰刺其 横脉出血也横脉謂足内踝前斜過大脉 則太陰之經脉也○新校正云詳解谿在 衝陽後三寸半按甲乙經一寸半氣穴論 注二寸半瘧發身方熱刺跗上動脉 則陽明之脉也開其空出其血立寒 陽明之脉多血多氣熱盛氣壯故出其血 而立可寒也瘧方欲寒刺手陽明太陰足陽明太陰 亦謂開穴而出其血也當隨井俞而刺之 也瘧脉滿大急刺背俞用中鍼傍五胠俞各一適肥瘦出其血也 瘦者淺刺少出血肥者深刺多出血背俞 謂大杼五胠俞謂譩譆(胠去/魚切)瘧脉小實急灸脛少陰刺指井 灸脛少陰是謂復溜復溜在内踝上同身 寸之二寸陷者中足少陰經也刺可入同 身寸之三分留三呼若灸者可灸五壯刺 指井謂刺至陰至陰在足小指外側去爪 **白话解读** 病位偏大时，结合下文，应当刺足太阴经的横脉。 《新校正》说：《太素》把“且病”写作“疽病”。 治疗时，刺足阳明经和足太阴经的横脉，使其出血。 足阳明经取厉兑、解溪、三里三穴。厉兑在足大趾旁第二趾的末端，距趾甲约一韭叶宽，是足阳明经的井穴。针刺深度可入一分，留针一呼；若用艾灸，可灸一壮。解溪在冲阳穴后方三寸半、踝腕上方的凹陷处，属足阳明经。针刺可入五分，留针五呼；若用艾灸，可灸三壮。三里在膝下三寸、胫骨外侧边缘、两条肌肉之间，属足阳明经的合穴。针刺可入一寸，留针七呼；若用艾灸，可灸三壮。 足阳明经取这三处穴位；足太阴经则刺它的横脉出血。所谓“横脉”，是指足内踝前方斜行经过的大脉，也就是足太阴经的脉络。 《新校正》说：细查，解溪在冲阳后方三寸半；但《甲乙经》记为一寸半，《气穴论》注文记为二寸半。 疟疾发作、全身正发热时，刺足背上的动脉。这里指足阳明经的脉。刺开穴位，使血流出，身体便会立刻退热。 足阳明经气血较多，发热时气血旺盛，所以放出一些血，就能使热势很快减退。 疟疾将要发冷时，刺手阳明、手太阴、足阳明、足太阴经的穴位。这也是刺开穴位、放出血来，应当按照各经的井穴、输穴等穴位施刺。 疟疾患者脉象充满、宽大而急促时，刺背部俞穴，用中等大小的针，在五处胠俞（背部穴位）旁边各刺一针，并根据体形胖瘦决定出血量。 瘦的人浅刺、少出血；胖的人深刺、多出血。背俞指大杼穴；五处胠俞指譩譆穴。 疟疾患者脉象细小、坚实而急促时，灸小腿内侧的少阴经穴，并刺足趾上的井穴。 灸小腿少阴经穴，指复溜穴。复溜在内踝上二寸的凹陷处，属足少阴经。针刺可入三分，留针三呼；若用艾灸，可灸五壮。刺足趾井穴，指至阴穴。至阴在足小趾外侧，距趾甲约一韭叶宽，属足太阳经的井穴。针刺可入二分，留针一呼；若用艾灸，可灸三壮。 “脉实而小”是说脉象虽坚实却细小、柔弱。经脉和络脉都虚，所以适合灸足少阴经的小腿穴位，同时刺足太阳经足趾末端的井穴。 甲角如韭葉足太陽井也刺可入同身寸 之一分留五呼若灸者可灸三壯瘧脉滿大急刺背俞用五胠俞背俞各一適行於血也 謂調適肥瘦穴度深淺循三備法而行鍼 令至於血脉也謂大杼五胠俞謂譩譆主 之○新校正云詳此條從瘧脉滿大至此 注終文注共五十五字當從删削經文與 次前經文重復王氏隨而注之别無義例 不若士安之精審不復出也瘧脉緩大虚便用藥不宜用鍼 緩者中風大爲氣實虚者血虚血虚氣實 風又攻之故宜藥治以遣其邪不宜鍼寫 而出血也凡治瘧先發如食頃乃可以治過之則失時也 先其發時眞邪異居波隴不起故可治過 時則眞邪相合攻之則反傷眞氣故曰失 時○新校正云詳從前瘧脉滿大至此全 元起本在第四卷中王氏移續於此也諸瘧而脉不見刺十指間出血血去必已先視身之赤如小豆者盡取之十二瘧者其發各不同時察其病形以知其何脉之病也 隨其形證而病脉可知先其發時如食頃而刺之一刺則衰二刺則知三刺則已不已刺舌下兩脉出血 釋具下文不已刺郄中盛經出血又刺項已下俠脊者必已 并足太陽之脉氣也郄中則委中也俠脊 ### 者謂大杼風門熱府穴也大杼在項第一 椎下兩傍相去各同身寸之一寸半陷者 **白话解读** 甲角像韭菜叶那么大，这是足太阳经（膀胱经）的井穴（经脉末端的穴位）。针刺可入一同身寸（以患者自身身体比例量取的长度）的一分，留针五次呼吸的时间；若用艾灸，可灸三壮（燃烧三段艾炷）。 疟疾患者脉象满大而急，可针刺背部的俞穴（经气输注于背部的穴位），使用五胠俞（背部的五个俞穴）和背俞穴，各取一处，以调理血脉。这里说的是根据患者的胖瘦和穴位深浅，遵循三项原则施针，使针刺到血脉。五胠俞所指的穴位包括大杼、譩譆等，主要取譩譆穴。 《新校正》说：细看这一条，从“疟脉满大”到这里的注释，共有五十五字，应当删去。这段经文与前文重复，是王冰顺势加注，并没有特别的义例；不如士安的注释精审，因此不再转录。 疟疾患者若脉象缓、大而虚，便应当用药，不宜针刺。脉缓说明有中风之邪，脉大说明气盛，脉虚说明血虚。血虚而气盛，又受到风邪侵袭，所以宜用药祛除邪气，不宜针刺放血。 凡是治疗疟疾，应在发作前约一顿饭的时间动手；若错过这个时机，就会失去治疗机会。发作前，真气与邪气各自分离，邪气还没有兴起，因此可以治疗。错过发作前的时机，真气与邪气便会交合；此时施治，反而会损伤真气，所以说会失去时机。 《新校正》说：细看从“疟脉满大”到这里的整段文字，《全元起本》将它列在第四卷，王冰把它移到这里续写。 各种疟疾若诊脉摸不到脉搏，就刺十指之间放血，血放出后，病一定会好。先查看身体上像赤小豆一样的红点，把这些地方都刺取放血。十二种疟疾发作的时间各不相同，应观察病人的症状表现，判断是哪一条经脉出了问题。根据症状表现，就能知道患病的经脉。 应在疟疾发作前约一顿饭的时间针刺：刺一次，病势便减轻；刺两次，便能见效；刺三次，病就会痊愈。若仍未痊愈，就刺舌下两条脉络放血。 详细解释见下文。 若仍未痊愈，就刺郄中（即委中穴），使盛大的经脉放血；再刺颈部以下、脊柱两旁的穴位，病一定会好。这些穴位都属于足太阳经。郄中就是委中穴；脊柱两旁的穴位指大杼、风门、热府等穴。大杼位于项部第一胸椎下方，两旁各一寸半处的凹陷中。 中刺可入同身寸之三分留七呼若灸者 可灸五壯風門熱府在第二椎下兩傍各 同身寸之一寸半刺可入同身寸之五分 留七呼若灸者可灸五壯○新校正云詳 大杼穴灸五壯按甲乙經作七壯氣穴論 注作七壯刺熱論及熱穴注并作五壯舌下兩脉者廉泉也 廉泉穴名在頷下結喉上舌本下陰維任 脉之會刺可入同身寸之三分留三呼若 灸者可灸三壯刺瘧者必先問其病之所先發者先刺之先頭痛及重者先刺頭上及兩額兩眉間出血 頭上謂上星百會兩額謂懸顱兩眉間謂 攢竹等穴也先項背痛者先刺之 項風池風府主之背大杼神道主之先腰脊痛者先刺郄中出血先手臂痛者先刺手少陰陽明十指間 新校正云按别本作手陰陽全本亦作手 陰陽先足脛酸痛者先刺足陽明十指間出血 各以邪居之所以脫寫之風瘧瘧發則汗出惡風刺三陽經背俞之血者 三陽太陽也○新校正云按甲乙經云足 三陽胻酸痛甚按之不可名曰胕髓病以鑱針針絶骨出血立已 陽輔穴也取如氣穴論中府俞法(胕洪付/切鑱鋤) (銜/切)身體小痛刺至陰 新校正云按甲乙經無至陰二字諸陰之井無出血間日一刺 諸井皆在指端足少陰井在足心宛宛中瘧不渴間日而作刺足太陽 **白话解读** 针刺要刺入同身寸（三分法中的一种人体取穴尺度）三分，留针七次呼吸的时间。若用艾灸，可灸五壮（点燃艾炷的一次称一壮）。 风门、热府在第二椎下方两旁，各离脊柱同身寸一寸半。针刺入五分，留针七次呼吸的时间；若用艾灸，可灸五壮。 《新校正》说：核对《甲乙经》，大杼穴灸五壮；但《甲乙经》又有作七壮的记载。《气穴论》的注释作七壮，《刺热论》及《热穴》注释都作五壮。 舌下两条脉络所在之处，就是廉泉穴。廉泉是穴名，位置在颔下、喉结上方、舌根下，是阴维脉与任脉交会之处。针刺入同身寸三分，留针三次呼吸的时间；若用艾灸，可灸三壮。 针治疟疾时，必须先问清病从哪里开始发作，再先针刺相应部位。若先出现头痛、头部沉重，就先针刺头顶、两额和两眉之间，使其出血。头顶指上星、百会等穴；两额指悬颅穴；两眉之间指攒竹穴等。 若先出现颈项、背部疼痛，就先针刺相应部位。颈项可取风池、风府穴；背部可取大杼、神道穴。 若先出现腰脊疼痛，就先针刺郄中穴并使其出血。若先出现手臂疼痛，就先针刺手少阴经、手阳明经以及十指之间的部位。 《新校正》说：有的版本作“手阴阳”，完整本也作“手阴阳”。 若先出现小腿酸痛，就先针刺足阳明经及十指之间的部位，使其出血。这里的“十指”所指，各书说法有出入，原文认为有脱漏。 风疟发作时会出汗、怕风，应针刺三阳经背部俞穴，并使其出血。这里说的三阳，指太阳经。《新校正》说，《甲乙经》作“足三阳”。 若小腿酸痛严重，按压也无法忍受，称为“胕髓病”。用鑱针（一种针具）针刺绝骨穴，使其出血，病情即可缓解。绝骨穴即阳辅穴，取穴方法可参照《气穴论》中府、俞穴的取法。 身体有轻微疼痛时，针刺至阴穴。《新校正》说，《甲乙经》没有“至阴”二字。 各阴经的井穴不要刺到出血，可隔一天针刺一次。井穴位于手指或脚趾的末端；足少阴经的井穴则在足心凹陷处。 疟疾发作时不口渴，并且隔一天发作一次的，应针刺足太阳经。 新校正云按九卷云足陽明太素同渴而間日作刺足少陽 新校正云按九卷云手少陽太素同温瘧汗不出爲五十九刺 自胃瘧下至此尋黄帝中誥圖經所主或 有不與此文同應古之别法也 氣厥論篇黄帝問曰五藏六府寒熱相移者何岐伯曰腎移寒於肝癰腫少氣 肝藏血然寒入則陽氣不散陽氣不散則 血聚氣澀故爲癰腫又爲少氣也○新校 正云按全元起本云腎移寒於脾元起注 云腎傷於寒而傳於脾脾主肉寒生於肉 則結爲堅堅化爲膿故爲癰也血傷氣少 故曰少氣甲乙經亦作移寒於脾王因誤 本遂解爲肝亦智者之一失也脾移寒於肝癰腫筋攣 脾藏主肉肝藏主筋肉温則筋舒肉冷則 筋急故筋攣也肉寒則衛氣結聚故爲癰 腫肝移寒於心狂隔中 心爲陽藏神處其中寒薄之則神亂離故 狂也陽氣與寒相薄故隔塞而中不通也心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治 心爲陽藏反受諸寒寒氣不消乃移於肺 寒隨心火内鑠金精金受火邪故中消也 然肺藏消鑠氣無所持故令飲一而溲二 也金火相賊故死不能治肺移寒於腎爲涌水涌水者按腹不堅水氣客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹漿水之病也 肺藏氣腎主水夫肺寒入腎腎氣有餘腎 氣有餘則上奔於肺故云涌水也大腸爲 **白话解读** 校勘者说：据《九卷》记载，这里作“足阳明”，与《太素》相同。 若口渴，并且隔一天发作一次，应针刺足少阳经。 校勘者说：据《九卷》记载，这里作“手少阳”，与《太素》相同。 温疟发作而不出汗，应施行五十九刺（古代针对热病的一套针刺法，共涉及五十九个刺治部位）。 从“胃疟”以下直到这里，查考《黄帝中诰图经》所说的主治内容，有些与本文不同，这应当是古代另有一套治法。 **气厥论篇** 黄帝问道：五脏六腑之间，寒气和热气相互传移，会造成什么病变？ 岐伯回答： **肾把寒气传给肝，会出现痈肿、气少。** 肝藏血。寒气进入肝后，阳气不能舒展；阳气郁滞，血液便聚集不畅，因而形成痈肿，也会使人气少。 校勘者说：据全元起本，这里作“肾把寒气传给脾”。全元起注释说，肾受寒后，寒邪传到脾；脾主肌肉，寒气进入肌肉，便凝结坚硬，坚硬之处化为脓，所以形成痈肿。血受损，气也会减少，因此说“气少”。《甲乙经》也作“移寒于脾”。王冰因误本而解释成“肝”，这是有见识的人也会犯的错误。 **脾把寒气传给肝，会出现痈肿、筋脉拘挛。** 脾主肌肉，肝主筋。肌肉温暖，筋脉便舒展；肌肉受寒，筋脉便收紧，所以会发生筋脉拘挛。肌肉受寒时，卫气（运行于体表、起护卫作用的气）会凝聚不畅，因此形成痈肿。 **肝把寒气传给心，会使人发狂，并导致胸膈中部闭塞不通。** 心属阳，神明居于心中。寒气逼近心，神志便会紊乱，所以发狂。阳气与寒气相搏，胸膈之间便会阻塞，中部也就不通畅。 **心把寒气传给肺，会造成“肺消”。肺消表现为喝一份水，却排出两份尿；这种病无法救治。** 心属阳，却反而受到寒气侵袭。寒气不能消散，便传到肺。寒气随心火向内灼伤肺金之精（五行理论中，肺属金、心属火），于是形成“中消”。肺脏的气被消耗，失去支撑，就会出现喝一份水、排出两份尿的情况。金受火克，病势极重，因而无法救治。 **肺把寒气传给肾，会形成“涌水”。所谓涌水，是按压腹部时，腹部并不坚硬；水气停留在大肠，快速行走时肠中会发出咕噜声，像囊袋里装着浆水一样。** 肺主气，肾主水。肺中寒气进入肾后，肾气便会有余；肾气过盛，就会向上冲到肺，因此称为“涌水”。大肠…… 肺之府然肺腎俱爲寒薄上下皆無所之 故水氣客於大腸也腎受凝寒不能化液 大腸積水而不流通故其疾行則腸鳴而 濯濯有聲如囊裏漿而爲水病也○新校 正云按甲乙經水之病也作治主肺者脾移熱於肝則爲驚衂 肝藏血又主驚故熱薄之則驚而鼻中血 出肝移熱於心則死 兩陽和合火木相燔故肝熱入心則當死 也陰陽别論曰肝之心謂之生陽生陽之 屬不過四日而死○新校正云按陰陽别 論之文義與此殊王氏不當引彼誤文附 會此義心移熱於肺傳爲鬲消 心肺兩間中有斜鬲膜鬲膜下際内連於 横鬲膜故心熱入肺乆乆傳化内爲鬲熱 消渴而多飲也肺移熱於腎傳爲柔痓 柔謂筋柔而無力痓謂骨痓而不隨氣骨 皆熱髓不内充故骨痓强而不舉筋柔緩 而無力也痓音職腎移熱於脾傳爲虚腸澼死不可治 脾土制水腎反移熱以與之是脾土不能 制水而受病故乆乆傳爲虚損也腸澼死 者腎主下焦象水而冷今乃移熱是精氣 内消下焦無主以守持故腸澼除而氣不 禁止胞移熱於膀胱則癃溺血 膀胱爲津液之府胞爲受納之司故熱入 膀胱胞中外熱陰絡内溢故不得小便而 溺血也正理論曰熱在下焦則溺血此之 謂也膀胱移熱於小腸鬲腸不便上爲口麋 **白话解读** 肺的腑（与肺相配的脏腑）受寒，肺和肾都被寒气侵袭，上下都没有出路。因此，水气停留在大肠；肾受凝寒，不能化生津液，大肠里的水积聚起来，无法通畅流动。所以走路时肠中鸣响，发出咕噜咕噜的水声，像袋子里装着浆水，这就是水病。新校正说：查《甲乙经》，这里的“为水病”作“治主肺”。 脾把热传给肝，就会出现惊悸、鼻衄（鼻出血）。肝藏血，也主惊悸，所以热邪侵扰肝，就会心惊，并从鼻中出血。 肝把热传给心，就会死亡。肝属木、心属火，两种阳热相合，火与木互相炽盛，所以肝热传入心，按说会导致死亡。《阴阳别论》说：“肝传给心，称为生阳；生阳这一类病，不过四天就会死亡。”新校正说：查《阴阳别论》，原文的意思与这里不同，王冰不应引用那段有误的文字来附会此处的意思。 心把热传给肺，继续传变就会成为鬲消（膈部热盛、消渴多饮一类的病）。心与肺之间有一层斜向的膈膜，膈膜下端向内连着横膈膜。因此，心热传入肺，时间久了，就会在内形成膈热，出现消渴、多饮。 肺把热传给肾，继续传变就会成为柔痓（筋骨失养、肢体活动异常的一类病）。所谓“柔”，是筋软弱无力；所谓“痓”，是骨骼僵硬、不听使唤。筋骨都受热，骨髓得不到充养，于是骨骼僵硬、无法活动，筋则松弛无力。“痓”读作“职”。 肾把热传给脾，继续传变会成为虚损、肠澼（腹泻一类的病），严重时会死亡，无法救治。脾属土，能够制约属水的肾；如今肾反把热传给脾，脾土便不能制水而受病，久而久之就会虚损。所谓肠澼而死，是说肾主管下焦，象征水而本应寒冷；如今却把热传出，精气便在体内耗损。下焦失去主宰和固摄之力，肠澼虽止，气仍无法收摄。 胞（胞中，指膀胱附近的受纳部位）把热传给膀胱，就会出现癃闭（小便不通）和尿血。膀胱是储存津液的腑，胞主管受纳。热进入膀胱后，胞中外部受热，阴络（体内的阴性脉络）发生内溢，于是小便不通，并出现尿血。《正理论》说：“热在下焦，就会尿血。”说的就是这种情况。 膀胱把热传给小肠，就会使膈间肠道不通畅，向上则会出现口中糜烂。 小腸脉絡心循咽下隔抵胃屬小腸故受 熱以下令腸隔塞而不便上則口生瘡而 麋爛也麋謂爛也(糜武/悲切)小腸移熱於大腸爲虙瘕爲沉 小腸熱已入大腸兩熱相薄則血溢而爲 伏瘕也血澁不利則月事沉滯而不行故 云爲伏瘕爲沉也虙與伏同瘕一爲疝傳 寫誤也大腸移熱於胃善食而瘦入謂之食亦 胃爲水穀之海其氣外養肌肉熱消水穀 又鑠肌肉故善食而瘦入也食亦者謂食 入移易而過不生肌膚也亦易也○新校 正云按甲乙經入作又王氏注云善食而 瘦入也殊爲無義不若甲乙經作又讀連 下文胃移熱於膽亦曰食亦 義同上膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也 腦液下滲則爲濁涕涕下不止如彼水泉 故曰鼻淵也頞謂鼻頞也足太陽脉起於 目内眦上額交巅上入絡腦足陽明脉起 於鼻交頞中傍約太陽之脉今腦熱則足 太陽逆與陽明之脉俱盛薄於頞中故鼻 頞辛也辛謂酸痛故下文曰傳爲衄衊瞑目 以足陽明脉交頞中傍約太陽之脉故耳 熱盛則陽絡溢陽絡溢則衄出汗血也衊 謂汗血也血出甚陽明太陽脉衰不能榮 養於目故目瞑瞑暗也(衊莫/結切)故得之氣厥也 厥者氣逆也皆由氣逆而得之 咳論篇黄帝問曰肺之令人咳何也岐伯對曰五藏 **白话解读** 小肠的经脉联系着心，沿咽喉向下，穿过膈膜，到达胃，并归属于小肠。因此，小肠受热后，热邪向下会使肠道和膈膜闭塞，导致大便不通；向上则会使口中生疮、溃烂。“麋”就是溃烂的意思。（“麋”读作 mí。） 小肠的热邪传到大肠，会形成“虙瘕”（伏瘕，一种与气血滞涩有关的病证），也会使月事沉滞不行。 小肠的热邪已经进入大肠，两处的热邪相互搏结，就会造成血溢，形成伏瘕。血液涩滞不畅，月事就会沉滞、不来，所以说会形成伏瘕并导致月事沉滞。“虙”与“伏”相同。“瘕”字有一处写作“疝”，这是传抄时写错了。 大肠的热邪传到胃，会使人吃得多却日渐消瘦；这种病叫作“食亦”。 胃是水谷（饮食）的汇聚之处，胃气向外滋养肌肉。热邪消耗水谷，又灼伤肌肉，所以人虽然吃得多，却会消瘦。“食亦”指吃进去的食物很快就被运化排出，不能滋养肌肤。“亦”有变化、转移的意思。 新校正说：查《甲乙经》，“入”字写作“又”。王冰注作“善食而瘦入也”，意思很难说通；不如依《甲乙经》写作“又”，并与下文连读。 胃的热邪传到胆，也叫“食亦”，意思与上文相同。 胆的热邪传到脑，就会出现鼻部酸痛，并发生“鼻渊”（鼻涕浑浊、流个不停）。 脑液向下渗出，就成为浑浊的鼻涕；鼻涕不停地流下，像泉水一样，所以叫作“鼻渊”。“頞”指鼻梁。足太阳经脉从目内眦起，上行至额部，交会于头顶，再进入并联系脑；足阳明经脉从鼻部起，交会于鼻梁中，又与足太阳经脉相联系。如今脑中有热，足太阳经脉逆行，与足阳明经脉一同亢盛，搏结于鼻梁中，所以鼻梁会酸痛。“辛”指酸痛。因此下文说： 病情发展下去，会出现鼻出血、血污，以及视物昏暗。 足阳明经脉交会于鼻梁中，又与足太阳经脉相联系。热邪炽盛时，阳络（体表的阳经脉络）会溢血；阳络溢血，就会鼻出血，血像汗一样流出。“衊”指血汗。出血过多后，足阳明和足太阳经脉衰弱，不能滋养眼睛，于是视物昏暗。“瞑”就是昏暗的意思。（“衊”读作 miè。） 所以，这些病是由气厥引起的。 “厥”就是气逆。以上病证都是气逆造成的。 **《咳论篇》** 黄帝问道：“肺为什么会使人咳嗽？”岐伯回答说：“五脏……” 六府皆令人咳非獨肺也帝曰願聞其狀岐伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也 邪謂寒氣其寒飲食入胃從肺脉上至於肺則肺寒肺寒則外内合邪因而客之則爲肺咳 肺脉起於中焦下絡大腸還循胃口上鬲 屬肺故云從肺脉上至於肺也五藏各以其時受病非其時各傳以與之 時謂王月也非王月則不受邪故各傳以 與之人與天地相參故五藏各以治時感於寒則受病微則爲咳甚者爲泄爲痛 寒氣微則外應皮毛内通肺故咳寒氣甚 則入於内内裂則痛入於腸胃則泄痢乘秋則肺先受邪乘春則肝先受之乘夏則心先受之乘至陰則脾先受之乘冬則腎先受之 以當用事之時故先受邪氣○新校正云 按全元起本及太素無乘秋則三字疑此 文誤多也帝曰何以異之 欲明其證也岐伯曰肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血 肺藏氣而應息故咳則喘息而喉中有聲 甚則肺絡逆故唾血也心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹 手心主脉起於胸中出屬心包少陰之脉 起於心中出屬心系其支别者從心系上 俠咽喉故病如是○新校正云按甲乙經 介介如梗狀作喝喝又少陰之脉上俠咽 不言俠喉肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿 **白话解读** 六腑的病变都可能引起咳嗽，并非只有肺病才会咳嗽。黄帝说：“我想听听这些咳嗽各有什么表现。”岐伯回答： 皮毛与肺相应。皮毛先受到邪气侵袭，邪气便会循着它所对应的脏腑传入肺中。 这里说的邪气是寒气。 寒冷的饮食进入胃后，会沿着肺脉上行，到达肺部，使肺受寒。肺寒时，身体内外的邪气相互作用，停留在肺中，就会引起肺咳。 肺脉从中焦（人体胸腹之间的部位）发出，向下联络大肠，再绕行胃口，向上穿过膈，归属于肺。所以说寒气会沿着肺脉上行，到达肺部。 五脏各自在与自身相应的时令容易受病；若不是相应的时令，病邪就会依次传给其他脏腑。 这里的“时”指五脏各自当令的月份。在不当令的月份，某一脏通常不会直接受邪，因此病邪会依次传给其他脏腑。 人和天地相互呼应，所以五脏各有其主事的时令。人在寒冷中感受寒邪，就会生病：病情轻时表现为咳嗽，严重时则会腹泻或疼痛。 寒气较轻，会从外部影响皮毛，再从内部通达肺，因此引起咳嗽。寒气较重，就会深入体内；若损伤内脏，会引起疼痛；若进入肠胃，则会导致腹泻、痢疾。 在秋季受邪，肺先受病；在春季受邪，肝先受病；在夏季受邪，心先受病；在“至阴”（此处指脾所主的时令）受邪，脾先受病；在冬季受邪，肾先受病。 这是因为相应的脏腑正值当令，所以先受到邪气侵袭。 新校正说：查全元起本和《太素》，都没有“乘秋则”三个字，怀疑这段文字有衍误。 黄帝问：“怎样区分这些咳嗽？” 这是要说明各种咳嗽的症状。 岐伯回答： 肺咳的表现是：咳嗽时气喘，呼吸有声；病情严重时会咯血。肺主藏气，又与呼吸相应，所以咳嗽时会气喘，喉中发出声响。病情严重时，肺络气机逆乱，因此会咯血。 心咳的表现是：咳嗽时心胸疼痛，喉咙里像有东西梗着；病情严重时，咽喉肿痛，甚至咽喉闭塞。 手厥阴心主脉（与心包相联系的经脉）从胸中发出，归属于心包；手少阴脉（心经）从心中发出，归属于心系。心经的支脉沿着心系向上，靠近咽喉，所以会出现这些症状。 新校正说：《甲乙经》把“介介如梗状”写作“喝喝”。另外，手少阴脉的记载说它向上靠近咽部，没有说靠近喉部。 肝咳的表现是：咳嗽时两侧胁肋下方疼痛；病情严重时，无法转身，一转身，两侧胁肋下方就会胀满。 足厥陰脉上貫鬲布胠肋循喉嚨之後故 如是胠亦脇也脾咳之狀咳則右胠下痛陰陰引肩背甚則不可以動動則欬劇 足太陰脉上貫鬲俠咽其支别者復從胃 别上鬲故病如是也脾氣連肺故痛引肩 背也脾氣主右故右胠陰陰然深慢痛也 (劇音/極)腎咳之狀咳則腰背相引而痛甚則咳涎 足少陰脉上股内後廉貫脊屬腎絡膀胱 其直行者從腎上貫肝鬲入肺中循喉嚨 俠舌本又膀胱脉從肩髆内别下俠脊抵 腰中入循膂絡腎故病如是帝曰六府之咳奈何安所受病岐伯曰五藏之久咳乃移於六府脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出 脾與胃合又胃之脉循喉嚨入缺盆下鬲 屬胃絡脾故脾咳不已胃受之也胃寒則 嘔嘔甚則腸氣逆上故蚘出(蚘音/回)肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁 肝與膽合又膽之脉從缺盆以下胷中貫 鬲絡肝故肝咳不已膽受之也膽氣好逆 故嘔温苦汁也肺咳不已則大腸受之大腸欬狀欬而遺失 肺與大腸合又大腸脉入缺盆絡肺故肺 咳不已大腸受之大腸爲傳送之府故寒 入則氣不禁焉○新校正云按甲乙經遺 失作遺矢心欬不已則小腸受之小腸欬狀欬而失氣氣與咳俱失 心與小腸合又小腸脉入缺盆絡心故心 **白话解读** 足厥陰脉（足厥阴肝经）向上穿过膈膜，分布在胸胁两侧，并沿着喉咙后方运行，所以会出现这样的症状。这里说的“胠”，也是指胁肋部。 脾咳的表现是：咳嗽时右侧胁肋下方隐隐作痛，疼痛牵连到肩背；严重时不能活动，一动就会咳得更厉害。 足太阴脉（足太阴脾经）向上穿过膈膜，挟着咽喉而行；它的支脉从胃部分出后，又向上穿过膈膜。因此会出现上述症状。脾气与肺相连，所以疼痛牵引到肩背；脾气主右侧，所以右胁会有隐隐的深处慢痛。“剧”读作“极”，意思是严重。 肾咳的表现是：咳嗽时腰背相互牵引而疼痛，严重时会咳出涎液。 足少阴脉（足少阴肾经）沿大腿内侧后缘向上，穿过脊柱，归属于肾、联络膀胱；它的直行经脉从肾向上穿过肝和膈膜，进入肺中，沿着喉咙经过，并挟行舌根。膀胱经还有一条支脉从肩部内侧分出，向下挟着脊柱，到达腰部，再沿脊柱内侧运行、联络肾。因此会出现上述症状。 黄帝问：“六腑咳嗽的情况怎样？病是从哪里来的？” 岐伯回答：“五脏咳嗽长期不愈，就会传到六腑。脾咳持续不愈，胃就会受到影响。胃咳的表现是咳嗽并伴有呕吐；呕得严重时，蛔虫会吐出来。” 脾与胃相表里（相互配合），胃经又沿喉咙进入缺盆（锁骨上方的凹处），向下穿过膈膜，归属于胃并联络脾，所以脾咳久不愈，胃就会受到影响。胃寒会引起呕吐；呕吐严重时，肠中之气逆向上冲，所以蛔虫会出来。“蚘”读作“回”，指蛔虫。 肝咳持续不愈，胆就会受到影响。胆咳的表现是咳嗽并呕出胆汁。 肝与胆相表里。胆经从缺盆向下进入胸中，穿过膈膜并联络肝，所以肝咳久不愈，胆就会受到影响。胆气容易上逆，因此会呕出温热、苦味的胆汁。 肺咳持续不愈，大肠就会受到影响。大肠咳的表现是咳嗽时大便失禁。 肺与大肠相表里。大肠经进入缺盆并联络肺，所以肺咳久不愈，大肠就会受到影响。大肠是传送排泄物的腑，寒气侵入后，气就不能固摄，因此会发生失禁。新校正说，按照《甲乙经》，这里的“遗失”应作“遗矢”，意思是大便失禁。 心咳持续不愈，小肠就会受到影响。小肠咳的表现是咳嗽时排气，排气和咳嗽同时发生。 心与小肠相表里。小肠经进入缺盆并联络心，所以心咳持续不愈，小肠就会受到影响。 欬不已小腸受之小腸寒盛氣入大腸欬 則小腸氣下奔故失氣也腎咳不已則膀胱受之膀胱欬狀欬而遺溺 腎與膀胱合又膀胱脉從肩髆内俠脊抵 腰中入循膂絡腎屬膀胱故腎咳不已膀 胱受之膀胱爲津液之府是故還溺乆咳不已則三焦受之三焦咳狀欬而腹滿不欲食飲此皆聚於胃關於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆也 三焦者非謂手少陽也正謂上焦中焦耳 何者上焦者出於胃上口并咽以上貫鬲 布胸中走腋中焦者亦至於胃口出上焦 之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精 微上注於肺脉乃化而爲血故言皆聚於 胃關於肺也兩焦受病則邪氣熏肺而肺 氣滿故使人多涕唾而面浮腫氣逆也腹 滿不欲食者胃寒故也胃脉者從缺盆下 乳内廉下循腹至氣街其支者復從胃下 口循腹裏至氣街中而合今胃受邪故病 如是也何以明其不謂下焦然下焦者别 於回腸注於膀胱故水穀者常并居於胃 中盛糟粕而俱下於大腸泌别汁循下焦 而滲入膀胱尋此行化乃與胃口懸遠故 不謂此也○新校正云按甲乙經胃脉下 循腹作下俠臍帝曰治之奈何岐伯曰治藏者治其俞治府者治其合浮腫者治其經 諸藏俞者皆脉之所起第三穴諸府合者 皆脉之所起第六穴也經者藏脉之所起 **白话解读** 咳嗽长期不止，病邪会影响小肠。小肠寒盛，气便向下进入大肠；咳嗽时，小肠之气也随之下冲，所以会放屁。 肾咳长期不止，病邪会影响膀胱。膀胱受病时，咳嗽会伴有遗尿。肾与膀胱相合；膀胱经脉从肩胛内侧沿脊背而下，到达腰部，进入并沿着脊柱两旁的肌肉运行，联系肾，归属于膀胱。因此，肾咳不愈会影响膀胱。膀胱是贮存津液的腑，所以膀胱受病后会出现遗尿。 咳嗽长期不止，还会影响三焦（这里指上焦、中焦的功能）。三焦咳的表现是咳嗽、腹部胀满、不想吃喝。这些病邪都聚集在胃，影响肺，使人涕唾增多、面部浮肿、气向上逆。 这里所说的三焦，并不是手少阳三焦经，而是指上焦和中焦。上焦从胃的上口起，连着咽部向上，并贯通膈膜，分布于胸中，通向腋下。中焦也到达胃口，位于上焦之后。中焦所受纳的水谷之气，会分出糟粕、蒸化津液，并提炼其中的精微，再向上输送到肺脉，化为血液。因此说，病邪聚于胃而影响肺。 上焦、中焦受病，邪气便熏蒸肺部，使肺气壅满，所以涕唾增多、面部浮肿、气逆。腹部胀满、不想吃东西，是因为胃寒。胃经从缺盆下行，沿乳房内侧向下经过腹部，到达气街（腹股沟附近）；它的一条支脉又从胃的下口沿腹内下行，到气街与主脉会合。如今胃受邪气影响，因此出现这些症状。 为什么这里说的不是下焦？下焦在回肠处分开，通向膀胱。水谷平时同在胃中，消化后糟粕一同下行至大肠；其中的汁液经过分辨，再沿下焦渗入膀胱。由此可见，下焦的运行与胃口相距较远，所以这里说的三焦并非下焦。 《新校正》说：查《针灸甲乙经》，胃经“下循腹”写作“下侠脐”，即沿着肚脐两旁下行。 黄帝问：“应当怎样治疗？”岐伯回答：“治疗脏病，要取脏的俞穴；治疗腑病，要取腑的合穴；出现浮肿，则取经穴。” 各脏的俞穴，都是相应经脉从手腕或脚踝附近起算的第三个特定穴位；各腑的合穴，是第六个特定穴位。经穴，则是脏经脉所属的特定穴位。 第四穴府脉之所起第五穴靈樞經曰脉 之所注爲俞所行爲經所入爲合此之謂 也帝曰善黄帝内經素問補註釋文 **白话解读** 第四穴，是府脉发出的地方。第五穴，《灵枢经》说：“脉气汇聚的地方叫作俞，运行经过的地方叫作经，流入的地方叫作合。”这里说的就是这个意思。 黄帝说：“讲得好。” 《黄帝内经素问补注释文》第二十三卷。 卷之二十三 --- 原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。 HTML 页面：https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/23/