--- title: "《黃帝內經素問補註釋文》卷29 原文及白话解读 — 道藏·太玄部" url: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/29/" canonical: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/29/" lang: "zh-CN" last_modified: "2026-10-29" operator: "道藏数字典籍团队" access: "阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录）" ai_generated_interpretations: "本卷共 11 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 11 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。" human_review: "目前未做逐段人工审校" license_summary: "原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。" citation: "《黃帝內經素問補註釋文》卷29，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/29/，访问日期 YYYY-MM-DD。" source: "Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学）" license: "CC BY-SA 4.0" --- # 《黃帝內經素問補註釋文》卷29 太玄部 · 卷 29 / 50 · 5,638 字 ## 来源、AI 说明与许可 阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录） · 由道藏数字典籍团队整理维护 · 最后更新 2026-10-29 · [纠错 / 反馈](https://daozang.app/about/#feedback) 本卷共 11 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 11 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。 原文来源、许可与方法 - 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。 - **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。 - **白话解读**：由 AI 逐段生成，仅作阅读辅助，不替代原文；质量控制为自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出），目前未做逐段人工审校。发现误释或文本错误，请用「纠错 / 反馈」告知。 - [方法说明](https://daozang.app/about/#methodology) · [AI 说明](https://daozang.app/about/#ai-disclosure) · [许可说明](https://daozang.app/about/#licence) · [条目数说明](https://daozang.app/about/#counting) ## 文献信息与建议引用格式 - **文献编号**：Kanripo [`KR5d0040`](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1018` - **部类**：太玄部（本站分类） - **卷数**：50 卷，约 346,505 字 - **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`) - **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，21—1 五十卷 太玄部 - **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0 - **建议引用格式**：《黃帝內經素問補註釋文》卷29，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/29/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/29/#j1-p1`。（访问日期请自行填写） - **纯文本（Markdown）**：[https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/29/index.md](https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/29/index.md) 白话解读由 AI 逐段生成并经规则校验，帮助理解原文，不替代原文；如发现误释，欢迎反馈。 ## 卷 29 / 50 黄帝内經素問補註釋文卷之二十九宜五 唐太僕令啓玄子王氷次註 宋光禄卿直祕閣林億等校正 宋守尚書屯田郎孫兆重改誤 大奇論篇肝滿腎滿肺滿皆實即爲腫 滿謂脉氣滿實也腫謂癰腫也藏氣滿乃 如是肺之雍喘而兩胠滿 肺藏氣而外主息其脉支别者從肺系横 岀腋下故喘而兩胠滿也○新校正云詳 肺雍肝雍腎雍甲乙經俱作癰肝雍兩胠滿卧則驚不得小便 肝之脉循股陰入髦中環陰器抵少腹上 貫肝鬲布脇肋故胠滿不得小便也肝主 驚駭故卧則驚腎雍脚下至少腹滿 新校正云按甲乙經脚下作胠下脚當作 胠不得言脚下至少腹也脛有大小髀胻大跛易偏枯 衝脉者經脉之海與少陰之絡俱起於腎 下出於氣街循陰股内廉斜入膕中循胻 骨内廉并少陰之經下入内踝之後入足 下其上行者出齊下同身寸之三寸故如 是若血氣變易爲偏枯也心脉滿大癇瘛筋攣 心脉滿大則肝氣下流熱氣内薄筋乾血 涸故癇瘛而筋攣肝脉小急癇瘛筋攣 肝養筋内藏血肝氣受寒故癇瘛而筋攣 脉小急者寒也肝脉騖暴有所驚駭 騖謂馳騖言其迅急也陽氣内薄故發爲 驚也脉不至若瘖不治自已 肝氣若厥厥則脉不通厥退則脉復通矣 **白话解读** 《黄帝内经素问补注释文》卷第二十九，宜五 唐代太仆令、启玄子王冰作注；宋代光禄卿、直秘阁林亿等校订；宋代守尚书屯田郎孙兆重新订正讹误。 **《大奇论篇》** 肝、肾、肺三脏的脉气都满实，便会形成痈肿（局部红肿疼痛的病症）。这里说的“满”，是指脉气充满而坚实；“肿”是指痈肿。脏腑之气满实，就会出现这样的情况。 肺痈（肺部发生痈肿），会喘促，两侧胁肋胀满。肺藏气，主管呼吸；肺经的支脉从肺系横出腋下，所以会喘促并且两侧胁肋胀满。校正者说，考察《甲乙经》，其中“肺痈、肝痈、肾痈”都写作“癰”。 肝痈会使两侧胁肋胀满，躺下时容易受惊，也会小便不通。肝经沿大腿内侧上行，进入阴毛部位，环绕生殖器，到达小腹，再向上贯通肝和膈，分布于胁肋，所以会胁肋胀满、小便不通。肝主惊骇，因此躺下时会受惊。 肾痈会使胁下至小腹胀满。校正者按：《甲乙经》作“胠下”（胠指胁部），原文“脚下”应当是“胠下”，因为不能说从脚下胀满到小腹。 小腿有粗有细，大腿和小腿肿大，行走跛斜，容易出现半身偏枯（身体一侧失去正常活动能力）。 冲脉是经脉之海（经脉气血汇聚之处），与足少阴肾经的络脉一同起于肾下，向下到气街（腹股沟附近的部位），沿大腿内侧斜行进入膝窝，再沿小腿胫骨内侧与足少阴经并行，向下经过内踝后方，进入足底。冲脉向上行的部分，则从肚脐下方三寸处上行。因此会出现上述症状。如果气血发生变化，还可能形成半身偏枯。 心脉满大，会出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛。心脉满大，肝气便向下流注，热气在体内逼迫，筋失濡养、血液耗损，所以会癫痫抽搐、筋脉拘挛。 肝脉细小而紧，也会出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛。肝滋养筋脉、在体内藏血；肝气受到寒邪，便会出现这些症状。脉细小而紧，表示有寒。 肝脉急促而突然变化，表示患者受到了惊吓。这里的“骛”是疾驰、急速的意思，形容脉象来得迅急。阳气在体内受到逼迫，所以会发惊。 脉象一时不能触及，若伴有失语（不能说话），不必治疗也会自行好转。肝气厥逆时，脉气不通；厥逆消退后，脉气就会恢复通畅。 又其脉布脅肋循喉嚨之後故脉不至若 瘖不治亦自已腎脉小急肝脉小急心脉小急不鼓皆爲瘕 小急爲寒甚不鼓則血不流血不流而寒 薄故血内凝而爲瘕也腎肝并沉爲石水 肝脉入陰内貫少腹腎脉貫脊中絡膀胱 兩藏并藏氣熏衝脉自腎下絡於胞令水 不行化故堅而結然腎主水水冬冰水宗 於腎腎象水而沉故氣并而沉名爲石水 ○新校正云詳腎肝并沉至下并小弦欲 驚全元起本在厥論中王氏移於此并浮爲風水 脉浮爲風下焦主水風薄於下故名風水并虚爲死 腎爲五藏之根肝爲發生之主二者不足 是生主俱微故死并小弦欲驚 脉小弦爲肝腎俱不足故爾腎脉大急沉肝脉大急沉皆爲疝 疝者寒氣結聚之所爲也夫脉沉爲實脉 急爲痛氣實寒薄聚故爲絞痛爲疝心脉搏滑急爲心疝肺脉沉搏爲肺疝 皆寒薄於藏故也三陽急爲瘕三陰急爲疝 太陽受寒血凝爲瘕太陰受寒氣聚爲疝二陰急爲癇厥二陽急爲驚 二陰少陰也二陽陽明也○新校正云詳 三陽急爲瘕至此全元起本在厥論王氏 移於此脾脉外鼓沉爲腸澼乆自已 外鼓謂鼓動於臂外也肝脉小緩爲腸澼易治 肝脉小緩爲脾乘肝故易治腎脉小搏沉爲腸澼下血 小爲陰氣不足摶爲陽氣乘之熱在下焦 **白话解读** 此外，心脉分布于胁肋之间，沿着喉咙后方运行，因此脉气不能到达时，可能会出现失声。如果只是暂时失声，不必治疗，也会自行好转。 肾脉、肝脉和心脉都细小而急促，且没有搏动感，都属于瘕（腹中积聚的病症）。脉细小而急，说明寒邪很重；脉没有搏动感，说明血液运行不畅。血行不畅，又受到寒邪侵袭，血便凝结在体内，形成瘕。 肾脉和肝脉都沉伏，是石水（腹中坚硬积水一类的病症）。肝脉进入阴部，贯穿少腹；肾脉贯穿脊柱，联系膀胱。肝、肾两脏同时受病，脏腑之气熏蒸并冲击冲脉；冲脉从肾脏下方联系胞宫（这里指膀胱等下腹部器官），使水液不能正常运行和排泄，于是水液坚结成块。肾主水，水在冬天会结冰；水的根源归于肾。肾的性质如水，脉象也沉伏，所以气聚并沉，称为石水。 《新校正》说：考察“肾肝并沉”到后文“并小弦欲惊”这一段，《全元起本》原列在《厥论》中，王冰将它移到这里。 肾脉和肝脉都浮，是风水（风邪影响水液运行而形成的水肿）。脉浮表示风邪；下焦主管水液，风邪侵袭下焦，所以称为风水。 肾脉和肝脉都虚弱，是死证。肾是五脏的根本，肝主生发；二者都不足，意味着生命根本和生机都衰微，因此预后不良。 肾脉和肝脉都细小而弦，是容易受惊的表现。脉细小而弦，说明肝、肾都不足。 肾脉大而急、沉，肝脉也大而急、沉，都属于疝（寒气凝结所致的病症）。疝是寒气凝聚形成的。脉沉表示病邪结实，脉急表示疼痛；寒邪侵袭，气机壅实而凝聚，就会引起绞痛，形成疝。 心脉搏动强而滑利、急促，是心疝；肺脉沉而搏动有力，是肺疝。这些都是寒邪侵袭脏腑所致。 三阳脉急，是瘕；三阴脉急，是疝。太阳经受寒，血液凝结而成瘕；太阴经受寒，气机凝聚而成疝。 二阴脉急，是癇厥（抽搐昏厥一类的病症）；二阳脉急，是惊证。二阴指少阴，二阳指阳明。 《新校正》说：考察“三阳急为瘕”到这里这一段，《全元起本》原列在《厥论》中，王冰将它移到这里。 脾脉在手臂外侧显得鼓动而沉，是肠澼（腹泻、痢疾一类的肠道病），病久了会自行好转。这里说的“外鼓”，是指脉搏在手臂外侧鼓动。 肝脉细小而和缓，是肠澼，比较容易治疗。这种脉象说明脾气乘犯肝脏，但病势较轻，所以容易治。 肾脉细小、搏动明显而沉，是肠澼并伴有便血。脉细小表示阴气不足；搏动明显表示阳气乘犯，热邪停留在下焦。 故下血也血温身熱者死 血温身熱是陰氣喪敗故死心肝澼亦下血 肝藏血心養血故澼皆下血也二藏同病者可治 心火肝木木火相生故可治之其脉小沉濇爲腸澼 心肝脉小而沉濇者澼也其身熱者死熱見七日死 腸澼下血而身熱者是火氣内絶去心而 歸於外也故死火成數七故七日死胃脉沉鼓濇胃外鼓大心脉小堅急皆鬲偏枯 外鼓謂不當尺寸而鼓擊於臂外側也男子發左女子發右 陽主左陰主右故爾陰陽應象大論曰左 右者陰陽之道路此其義也不瘖舌轉可治三十日起 偏枯之病瘖不能言腎與胞脉内絶也胞 脉繫於腎腎之脉從腎上貫肝鬲入肺中 循喉嚨俠舌本故氣内絶則瘖不能言也其從者瘖三歲起 從謂男子發左女子發右也病順左右而 瘖不能言三歲治之乃能起年不滿二十者三歲死 以其五藏始定血氣方剛藏始定則易傷 氣方剛則甚費易傷甚費故三歲死脉至而搏血血刃身熱者死 血衂爲虚脉不應搏今反脉摶是氣極乃 然故死脉來懸鈎浮爲常脉 以其爲血衂者之常脉也脉至如喘名曰暴厥 喘謂卒來盛急去而便衰如人之喘狀也暴厥者不知與人言 所謂暴厥之候如此脉至如數使人暴驚 脉數爲熱熱則内動肝心故驚 **白话解读** 所以会出现下血。 如果下血的同时，身体发热，便会死亡。这是因为阴气已经衰败、耗尽。 心脏和肝脏的病变也会引起肠澼（肠道出血）。肝主藏血，心主养血，所以心、肝有病变，都可能出现下血。 如果心、肝两脏同时有病，还可以治疗。心属火，肝属木，木能生火，因此两脏同病仍有相生之理。 脉象细小、沉而涩，是肠澼的脉象。心、肝两部的脉象细小、沉涩，也说明有肠澼。 若患者身体发热，就会死亡；热象显现后七天死亡。肠澼下血又身体发热，说明火气已经不能留在体内、不能维系心脏，反而向外散失，所以病情危重。火对应的数是七，因此说七天后死亡。 胃脉沉而搏动、涩滞，胃脉在外侧鼓大；心脉细小、坚硬而急促，这些都是膈部偏枯（身体一侧枯弱、失去正常功能）的表现。 这里说的“外侧鼓大”，是指脉搏不在通常诊脉的寸、尺部位，而是在手臂外侧搏动明显。 男子的病从左侧发作，女子的病从右侧发作。左属阳，右属阴，所以会有这种区别。《阴阳应象大论》说：“左右，是阴阳运行的道路。”说的就是这个道理。 如果患者没有失音，舌头还能转动，就可以治疗，三十天后能够起身。 膈部偏枯的病人如果失音、不能说话，是肾与胞脉（联系胞宫的经脉）从内部受损的表现。胞脉与肾相连；肾经从肾向上贯穿肝、膈，进入肺中，再沿喉咙经过舌根。因此，气从内部断绝，就会失音、不能说话。 如果病势按左右的规律发展，患者又失音，那么需要三年治疗才能起身。这里的“按左右的规律”，指男子从左侧发病、女子从右侧发病。 年龄不到二十岁的人，三年后会死亡。因为五脏刚刚稳固，气血正旺；五脏初定，容易受损，气血旺盛又容易消耗。既容易受损又耗费过甚，所以三年后死亡。 脉搏来时强劲有力，同时出现吐血、身体发热，就会死亡。鼻出血本属虚证，脉象通常不应当强搏；如今反而搏动有力，说明气已亢极，因此预后凶险。 脉象来时像悬挂的钩子，浮在表面，这是鼻出血患者常见的脉象。 脉搏来时像喘息一样，称为“暴厥”（突然昏厥）。这里的“像喘息”，是说脉搏突然急促而强盛，随后很快衰弱，像人喘气一样。 暴厥的表现是患者神志不清，不能与人交谈。 脉搏来时像快速跳动一样，会使人突然受惊。脉数（脉搏快速）表示有热；热会扰动体内的肝、心之气，所以使人惊惧。 三四日自已 數爲心脉木被火干病非肝生不與邪合 故三日後四日自除所以爾者木生數三 也脉至浮合 如浮波之合後至者凌前速疾而動無常 候也浮合如數一息十至以上是經氣予不足也微見九十日死脉至如火薪然是心精之予奪也草乾而死 薪然之火焰瞥瞥不定其形而便絶也(焰/弋) (念/切)脉至如散葉是肝氣予虚也木葉落而死 如散葉之隨風不常其狀○新校正云按 甲乙經散葉作叢棘脉至如省客省客者脉塞而鼓是腎氣予不足也懸去棗華而死 脉塞而鼓謂纔見不行旋復去也懸謂如 懸物物動而絶去也脉至如丸泥是胃精予不足也榆莢落而死 如珠之轉是謂九泥脉至如横格是膽氣予不足也禾熟而死 脉長而堅如横木之在指下也脉至如弦縷是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治 胞之脉繫腎腎之脉俠舌本今氣不足者 則當不能言今反善言是眞氣内絶去腎 外歸於舌也故死脉至如交漆交漆者左右傍至也微見三十日死 左右傍至言如歷漆之交左右反戾○新 校正云按甲乙經交漆作交棘脉至如涌泉浮鼓肌中太陽氣予不足也少氣味韭英而死 如水泉之動但出而不入脉至如頽土之狀按之不得是肌氣予不足 **白话解读** 三、四天后会自行痊愈。 脉象数（脉搏跳动过快），说明心脉中的木气被火气耗伤。这种病并非由肝脏自身产生，也没有与邪气相合，所以三天之后，到第四天便会自行消退。这是因为木的生数为三。 脉象浮合，像浮动的波浪彼此交叠；后一个脉波压过前一个，来势急促，跳动没有规律。 浮合而又数，若一呼一吸之间脉搏跳动十次以上，说明经脉之气不足。脉象稍有显露，约九十天后会死亡。脉象像火烧柴薪，说明心精耗损；草木干枯时便会死亡。柴薪之火焰闪烁不定，形状不稳，随即熄灭。（“焰”音弋念切。） 脉象像散落的叶片，说明肝气不足；树叶凋落时便会死亡。它像叶片随风飘散，形态不定。新校正说：据《甲乙经》，这里的“散叶”作“丛棘”。 脉象像“省客”。所谓“省客”，是脉气受阻，却又鼓动；这说明肾气不足，约在枣花凋落时死亡。脉气受阻而鼓动，是指脉象刚出现便停止，随后又消失。“悬”是说它像悬挂的东西，晃动一下便不见了。 脉象像丸泥，说明胃精不足；榆钱飘落时便会死亡。它像珠子滚动，这种脉象称为“九泥”。 脉象像横着的木条，说明胆气不足；禾谷成熟时便会死亡。脉形长而坚硬，仿佛一根横木横在手指之下。 脉象像弦线，说明胞精不足。患者常常多言，霜降时会死亡；若不多言，则可以治疗。胞脉与肾相连，肾脉经过舌根。肾气不足，本应不能说话；如今反而多言，说明真气已在体内断绝，离开肾而外归于舌，因此是死候。 脉象像交错的漆纹，所谓“交漆”，是指脉从左右两侧交错而至；脉象稍有显露，约三十天后会死亡。这里说的左右交错，是指脉势如漆纹交织，左右反向错乱。新校正说：据《甲乙经》，这里的“交漆”作“交棘”。 脉象像涌泉，浮动而鼓起于肌肉之中，说明太阳经之气不足。气少、饮食无味时，韭菜花开放之际便会死亡。它像泉水涌动，只向外涌出，不再回入。 脉象像坍塌的土块，按下去却摸不到，说明肌气不足。 也五色先見黑白壘發死 頽土之狀謂浮之大而虚耎按之則無 ○新校正云按甲乙經頽土作委土脉至如懸雍懸雍者浮揣切之益大是十二俞之予不足也水凝而死 如顙中之懸雍也○新校正云按全元起 本懸雍作懸離元起注云懸離者言脉與 肉不相得也脉至如偃刀偃刀者浮之小急按之堅大急五藏菀熟寒熱獨并於腎也如此其人不得坐立春而死 菀積也熟熱也脉至如丸滑不直手不直手者按之不可得也是大腸氣予不足也棗葉生而死脉至如華者令人善恐不欲坐卧行立常聽是小腸氣予不足也季秋而死 脉至如華謂似華虚弱不可正取也小腸 之脉上入耳中故常聽也 脉解篇太陽所謂腫腰脽痛者正月太陽寅寅太陽也 脽謂臀肉也正月三陽生主建寅三陽謂 之太陽故曰寅太陽也正月陽氣出在上而陰氣盛陽未得自次也 正月雖三陽生而天氣尚寒以其尚寒故 曰陰氣盛陽未得自次次謂立王之次也故腫腰脽痛也 以其脉抵腰中入貫臀過髀樞故爾病偏虚爲跛者正月陽氣凍解地氣而出也所謂偏虚者冬寒頗有不足者故偏虚爲跛也 以其脉循股内後廉合膕中下循腨過外 踝之後循京骨至小指外側故也○新校 正詳王氏其脉循股内殊非按甲乙經太 **白话解读** 五色先出现黑色、白色，随后出现斑驳杂乱的颜色，这是死亡的征象。 “颓土”脉的样子，是浮取时脉象大而空虚、柔软；按下去，就摸不到脉了。 新校正说：查《甲乙经》，“颓土”写作“委土”。 脉象来时像悬着的瓮，所谓“悬瓮”，是指浮取、轻轻切按时，脉象反而更大。这说明十二俞（与脏腑经气相通的腧穴）所禀受的气不足；水气凝结，病人就会死亡。 这脉象好比额头中悬着的瓮。 新校正说：查全元起本，“悬瓮”写作“悬离”。全元起注解说：“悬离”是说脉与肌肉不相协调。 脉象来时像仰放的刀。所谓“偃刀”，是浮取时脉象细小而急，按下去则坚实、粗大而急。这表示五脏郁积而有热，寒热之气偏偏聚并于肾。出现这种脉象的人，无法坐立，到立春时就会死亡。 “菀”是积聚，“熟”是热。 脉象来时像圆滑的丸子，摸起来滑动不定。所谓“滑动不定”，是按下去捉摸不到脉。这说明大肠之气所禀受的气不足；枣树长出新叶时，病人就会死亡。 脉象来时像花朵，病人容易惊恐，不愿坐卧或行走、站立，并且常常侧耳倾听。这说明小肠之气所禀受的气不足；到了季秋就会死亡。 “脉如华”是说脉象像花朵一样虚弱，难以准确切取。小肠经脉向上进入耳中，所以病人常常侧耳倾听。 **脉解篇** 太阳经所说的腰部、臀部肿痛，是因为正月对应太阳，正月建寅；寅属太阳。 “脽”指臀部的肉。正月是三阳之气开始生发的时候，月份以建寅为首；三阳称为太阳，所以说“寅太阳”。 正月时阳气开始升出于上，但阴气仍盛，阳气还没有按时序充分当令。正月虽是三阳生发之月，天气却还寒冷，因此说阴气仍盛、阳气尚未按时当令。“次”指依时序当令的位置。 所以会出现腰部和臀部肿痛。 这是因为太阳经脉抵达腰部，进入并贯穿臀部，再经过髀枢（髋关节附近）。 患病后肢体偏侧无力、走路跛行，是因为正月阳气开始消融冻结，地气也随之向外生发。 所谓“偏虚”，是指冬季受寒后，一侧的气有所不足，因此一侧无力而跛行。 这是因为太阳经脉沿大腿内侧后缘下行，与膝后的腘窝相合，再沿小腿肚向下，经过外踝后方，循京骨（足外侧的一块骨头）到达小趾外侧。 新校正详述王冰所说的经脉循行路线，认为其中“大腿内侧”一说不合。查《甲乙经》…… 陽流注不到股内股内乃髀外之誤當云 髀外後廉所謂强上引背者陽氣大上而爭故强上也 强上謂頸項禁强也甚則引背矣所以爾 者以其脉從腦出别下項背故也所謂耳鳴者陽氣萬物盛上而躍故耳鳴也 以其脉支别者從巔至耳上角故爾所謂甚則狂巅疾者陽盡在上而陰氣從下下虚上實故狂巔疾也 以其脉上額交巅上入絡腦還出其支别 者從巅至耳上角故狂巅疾也頂上曰巔所謂浮爲聾者皆在氣也 亦以其脉至耳故也所謂入中爲瘖者陽盛已衰故爲瘖也 陽氣盛入中而薄於胞腎則胞絡腎絡氣 不通故瘖也胞之脉繫於腎腎之脉俠舌 本故瘖不能言内奪而厥則爲瘖俳此腎虚也 俳廢也腎之脉與衝脉并出於氣街循陰 股内廉斜入膕中循胻骨内廉及内踝之 後入足下故腎氣因奪而不順則舌瘖足 廢故云此腎虚也○新校正云詳王注云 腎之脉與衝脉并出按甲乙經是腎之絡 非腎之脉况王注痿論并奇病論大奇論 并云腎之絡則此脉字當爲絡少陰不至者厥也 少陰腎脉也若腎氣内脫則少陰脉不至 也少陰之脉不至則太陰之氣逆上而行 也少陽所謂心脅痛者言少陽盛也盛者心之所表也 心氣逆則少陽盛心氣宜木外鑠肺金故 盛者心之所表也 **白话解读** 阳气循行流注并不到大腿内侧。“股内”是“髀外”的讹误，应当写作“髀外后廉”（髀外侧的后缘）。 所谓颈项僵硬、向上牵引到背部，是因为阳气大量上冲，与其他气相争，所以颈项僵硬。严重时还会牵引背部。这是因为经脉从脑部出来，分支向下经过颈项和背部。 所谓耳鸣，是因为阳气旺盛地向上涌动，所以发生耳鸣。这是由于经脉有一条支脉，从头顶经过耳朵上方。 所谓严重时会发狂、出现头顶疾病，是因为阳气全聚在上部，阴气却从下部亏虚，形成下虚上实，所以会发狂或头顶患病。这是因为经脉上行到额部，交会于头顶，再进入脑络，随后分出支脉，从头顶通向耳朵上方。头顶称为“巅”。 所谓浮阳上越会导致耳聋，是因为病变都与气有关；这也是因为经脉到达耳部。 所谓邪气进入体内深处会使人失声，是因为阳气盛极之后转而衰弱。阳气盛而深入体内，逼迫胞络、肾络，导致气机不通，所以失声。胞络的脉与肾相连，肾经经过舌根两侧，因此会失声，不能说话。 如果体内精气受损、气机逆乱，就会失声并瘫痪；这是肾虚。俳，是废疾、瘫痪的意思。肾经与冲脉一同从气街（腹股沟附近的经脉交会处）发出，沿大腿内侧斜行进入膝窝，再沿小腿骨内侧经过内踝后方，进入足底。因此，肾气受损、运行不畅，就会失声并使足部瘫痪，所以说这是肾虚。 《新校正》指出：王冰注中说“肾之脉与冲脉并出”，但查《甲乙经》，此处应是“肾之络”，并非“肾之脉”。而王冰在《痿论》《奇病论》《大奇论》的注释中也都说“肾之络”，所以这里的“脉”字应当是“络”字。 少阴经脉不到达，就会发生厥逆。少阴指肾经。若肾气从体内耗脱，少阴经脉便不能正常运行。少阴经脉不至，太阴之气就会逆行向上。 少阳经所说的心胁疼痛，是指少阳之气偏盛。少阳偏盛，反映了心气的异常。心气逆乱，就会使少阳之气偏盛；心气本应通过木气向外制约肺金，因此少阳偏盛也与心气有关。 九月陽氣盡而陰氣盛故心脅痛也 足少陽脉循脅裏出氣街心主脉循胷出 脇故爾火墓於戌故九月陽氣盡而陰氣 盛也所謂不可反側者陰氣藏物也物藏則不動故不可反側也所謂甚則躍者 躍謂跳躍也九月萬物盡衰草木畢落而墮則氣去陽而之陰氣盛而陽之下長故謂躍 亦以其脉循髀陽岀膝外廉下入外輔之 前直下抵絶骨之端下出外踝之前循足 跗故氣盛則令人跳躍也陽明所謂洒洒振寒者陽明者午也五月盛陽之陰也 陽盛以明故云午也五月夏至一陰氣上 陽氣降下故云盛陽之陰也陽盛而陰氣加之故洒洒振寒也 陽氣下陰氣升故云陽氣盛而陰氣加之 也所謂脛腫而股不收者是五月盛陽之陰也陽者衰於五月而一陰氣上與陽始爭故脛腫而股不收也 以其脉下髀抵伏菟下入膝髕中下循胻 外廉下足跗入中指内間又其支别者下 膝三寸而别以下入中指外間故爾所謂上喘而爲水者陰氣下而復上上則邪客於藏府間故爲水也 藏脾也府胃也足太陰脉從足走腹足陽 明脉從頭走足今陰氣微下而太陰上行 故云陰氣下而復上也復上則所下之陰 氣不散客於脾胃之間化爲水也所謂胷痛少氣者水氣在藏府也水者陰氣也陰氣在中故胷痛少氣也 **白话解读** 九月，阳气渐尽，阴气旺盛，所以会出现心部和胁肋疼痛。 足少阳脉沿着胁肋内侧运行，从气街（腹股沟附近的部位）出来；心主脉（手厥阴心包经）沿胸部运行，再从胁肋处出来，因此会有这样的疼痛。戌月（农历九月）是火气入墓之时，所以说九月阳气渐尽、阴气旺盛。 所谓“不能翻身”，是因为阴气使万物收藏。万物收藏后便不再活动，所以人也难以翻身。所谓“严重时会跳跃”，这里的“跃”就是跳动、跳跃。 九月万物衰败，草木凋落，气也由阳转向阴。阴气渐盛，阳气则向下退藏，所以说会跳跃。另一种解释是：足少阳脉沿大腿外侧运行，经过膝外侧，向下进入腓骨前方，直达绝骨（外踝上方的部位），再从外踝前经过，沿足背而行。因此气盛时，会使人跳动。 阳明经所说的“洒洒振寒”，是指阵阵发冷、身体发抖。阳明对应午时，午是五月。五月阳气旺盛，同时也已开始出现阴气，所以称为“盛阳之阴”。 五月阳气旺盛而明盛；夏至时，一股阴气开始上升，阳气则向下退，因此称为“盛阳之阴”。阳气虽盛，阴气却开始加临，所以人会阵阵发冷、发抖。所谓阳气下行、阴气上升，就是说阳气旺盛之时，阴气也开始加临。 所谓小腿肿胀、大腿不能屈伸，也是因为五月阳盛而阴气初生。阳气在五月开始衰退，一股阴气上升，开始与阳气相争，所以出现小腿肿胀、大腿不能屈伸。 这是因为足阳明脉从大腿向下，经过伏菟（大腿前部的穴位）到达膝部，沿小腿外侧下行，经足背进入中趾与次趾之间；它的支脉则在膝下三寸处分出，向下进入中趾与次趾外侧之间，所以会出现这些症状。 所谓气喘上逆并形成水肿，是因为阴气先向下、又向上运行；上行时，邪气停留在脏腑之间，因而形成水。这里说的“脏”是脾，“腑”是胃。足太阴脉从足部向腹部运行，足阳明脉则从头部向足部运行。此时阴气稍稍下行后又向上，因而说“阴气下而复上”。阴气再次上行，原先下行的阴气不能消散，停留在脾胃之间，便化为水。 所谓胸痛、气短，是因为水气停留在脏腑之间。水属阴，阴气停留在身体内部，所以会胸痛、气短。 水停於下則氣鬱於上氣鬱於上則肺滿 故胷痛少氣也所謂甚則厥惡人與火聞木音則惕然而驚者陽氣與陰氣相薄水火相惡故惕然而驚也所謂欲獨閉户牖而處者陰陽相薄也陽盡而陰盛故欲獨閉户牖而居 惡喧故爾所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者陰陽復爭而外并於陽故使之棄衣而走也 新校正云詳所謂甚則厥至此與前陽明 脉解論相通所謂客孫脉則頭痛鼻劓腹腫者陽明并於上上者則其孫絡太陰也故頭痛鼻劓腹腫也太陰所謂病脹者太陰子也十一月萬物氣皆藏於中故曰病脹 陰氣太盛太陰始於子故云子也以其脉 入腹屬脾絡胃故病脹也所謂上走心爲噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故曰上走心爲噫也 按靈樞經說足陽明流注并無至心者太 陰脉說云其支别者復從胃别上鬲注心 中法應以此絡爲陽明絡也○新校正云 詳王氏以足陽明流注并無至心者按甲 乙經陽明之脉上通於心循咽出於口宜 其經言陽明絡屬心爲噫王氏安得謂之 無所謂食則嘔者物盛滿而上溢故嘔也 以其脉屬脾絡胃上鬲俠咽故也所謂得後與氣則快然如衰者十一月陰氣下衰而陽氣且出故曰得後與氣則快然如衰也少陰所謂腰痛者少陰者腎也十月萬 **白话解读** 水停留在下部，气就会郁滞在上部；气郁滞在上部，肺就会胀满，所以会胸痛、气短。 所谓病情严重时出现手足厥冷、厌恶别人，听到木制乐器的声音就惊惧不安，是因为阳气与阴气相互冲击。水与火相互排斥，所以人会惊惧不安。 所谓想独自关上门窗待着，是因为阴阳相互冲击。阳气衰尽、阴气旺盛，因此想独自关门闭户、避开喧闹。 所谓发病时想登高唱歌、脱掉衣服奔跑，是因为阴阳又相争，病邪向外并聚于阳分，所以使人脱衣奔跑。 《新校正》说：“从‘所谓病情严重时出现厥冷’到这里，内容与前文《阳明脉解论》相通。” 所谓病邪侵入孙脉（较细小的络脉），会出现头痛、鼻出血、腹部肿胀，是因为阳明之气向上并聚，影响上部的孙络和太阴经脉，所以出现这些症状。 所谓太阴经脉的病会导致腹胀，是因为太阴属子。十一月时，万物之气都收藏在内，所以说会有腹胀之病。阴气极盛，太阴之气始于子，因此称它为“子”。太阴经脉进入腹部，归属于脾并联络胃，所以发病会腹胀。 所谓气向上冲到心部而形成嗳气，是因为阴气旺盛，向上冲入阳明经；阳明经的络脉与心相连，所以说气上冲心部会形成嗳气。 按《灵枢经》的记载，足阳明经的循行并没有到达心部。但《太阴脉》说，太阴经有一条支脉从胃部分出，再向上穿过膈膜，注入心中。依照经脉循行，这里说的应是这条络脉与阳明相连。 《新校正》说：“王冰认为足阳明经的循行并没有到达心部。可是，按《甲乙经》所说，阳明经脉向上通达心部，沿着咽喉而出于口，因此原文说阳明络脉与心相连、会引起嗳气，是有根据的。王冰怎么能说阳明经脉没有到达心部呢？” 所谓进食就呕吐，是因为食物积得太多、向上溢出，所以发生呕吐。这与经脉归属于脾、联络胃，并向上穿过膈膜、沿咽喉而行有关。 所谓排便或排气后就觉得舒畅，仿佛病势减轻，是因为十一月阴气向下衰退，阳气将要生发，所以说排便、排气后会感到舒畅，像是病情减轻了。 所谓少阴经脉的病会导致腰痛，是因为少阴属肾。十月，万…… 物陽氣皆傷故腰痛也 少陰者腎脉也腰爲腎府故腰痛也所謂嘔咳上氣喘者陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從故嘔咳上氣喘也 以其脉從腎上貫肝鬲入肺中故病如是所謂色色 新校正云詳色色字疑誤不能乆立乆坐起則目𥆨𥆨無所見者萬物陰陽不定未有主也秋氣始至微霜始下而方殺萬物陰陽内奪故目𥆨𥆨無所見也所謂少氣善怒者陽氣不治陽氣不治則陽氣不得出肝氣當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥所謂恐如人將捕之者秋氣萬物未有畢去陰氣少陽氣入陰陽相薄故恐也所謂惡聞食臭者胃無氣故惡聞食臭也所謂面黑如地色者秋氣内奪故變於色也所謂咳則有血者陽脉傷也陽氣未盛於上而脉滿滿則咳故血見於鼻也厥陰所謂㿗疝婦人少腹腫者厥陰者辰也三月陽中之陰邪在中故曰㿗疝少腹腫也 以其脉循陰股入髦中環陰器抵少腹故 爾所謂腰脊痛不可以俯仰者三月一振榮華萬物一俯而不仰也所謂㿗癃疝膚脹者曰陰亦盛而脉脹不通故曰㿗癃疝也所謂甚則嗌乾熱中者陰陽相薄而熱故嗌乾也 此一篇殊與前後經文不相連接别釋經 脉發病之源與靈樞經流注略同所指殊 異○新校正云詳此篇所解多甲乙經是 **白话解读** 阳气受到损伤，所以会腰痛。 少阴指肾脉。腰是肾所主的部位，所以会腰痛。 所谓呕吐、咳嗽、气往上冲、气喘，是因为阴气在下、阳气在上，阳气浮越而没有依托，因而出现这些症状。这是因为肾脉向上贯通肝膈，进入肺中，所以会有这样的病症。 原文“色色”疑有讹误。《新校正》认为这个词可能写错了。 不能长时间站立或坐着，一起身就眼前昏暗、看不见东西，这是因为万物的阴阳之气尚未安定，缺少主宰。秋气刚开始到来，薄霜初降，万物正要凋落，阴阳之气在体内受到损伤，所以会眼前昏暗、看不清东西。 所谓气短、容易发怒，是因为阳气不能正常运行。阳气运行失常，就不能向外舒展；肝气本应发挥作用，却未能正常运行，因此容易发怒。这种易怒的病证称为“煎厥”。 所谓感到恐惧，仿佛有人要来捉拿自己，是因为秋气到来时，万物尚未完全凋谢，阴气渐少，阳气进入阴分，阴阳之气相互交争，所以会感到恐惧。 所谓厌恶食物的气味，是因为胃气不足，所以不愿闻到食物的气味。 所谓面色发黑，像土地的颜色，是因为秋气从体内损伤人体，导致面色改变。 所谓咳嗽时出血，是因为阳脉受了损伤。阳气还没有充分上达，脉中却已经充满；脉气过满就会引发咳嗽，因此血会从鼻中流出。 厥阴所说的㿗疝（阴囊肿大一类的病）和妇女少腹肿胀，是因为厥阴对应辰月，也就是农历三月。此时阳气之中仍含有阴气，邪气留在体内，所以会出现㿗疝和少腹肿胀。 这是因为厥阴脉沿着大腿内侧上行，进入阴毛部，环绕生殖器，到达少腹。 所谓腰脊疼痛，不能俯身也不能仰起，是因为三月万物振发、枝叶繁茂，仿佛只能俯下而不能仰起。 所谓㿗癃、疝气和皮肤胀满，是因为阴气也很盛，脉道胀满不通，所以出现㿗癃、疝气等症状。所谓病情严重时咽喉干燥、体内发热，是因为阴阳之气相互交争而产生热，所以咽喉干燥。 这一篇与前后经文的脉络不相衔接，另行解释经脉致病的根源；它与《灵枢经》所说的经脉流注大致相同，但具体所指有所不同。《新校正》说，本篇的许多解释与《甲乙经》相同。 動所生之病雖復少有異處大概則不殊 矣 刺要論篇黄帝問曰願聞刺要岐伯對曰病有浮沉刺有淺深各至其理無過其道 道謂氣所行之道也過之則内傷不及則生外壅壅則邪從之 過之内傷以太深也不及外壅以妄益他 分之氣也氣益而外壅故邪氣隨虚而從 之也淺深不得反爲大賊内動五藏後生大病 賊謂私害動謂動亂然不及則外壅過之 則内傷既且外壅内傷是爲大病之階漸 爾故曰後生大病也故曰病有在毫毛腠理者有在皮膚者有在肌肉者有在脉者有在筋者有在骨者有在髓者 毛之長者曰毫皮之文理曰腠理然二者 皆皮之可見也是故刺毫毛腠理無傷皮皮傷則内動肺肺動則秋病温瘧泝泝然寒慄 針經曰凡刺有五以應五藏一曰半刺半 刺者淺内而疾發針令針傷多如拔髮狀 以取皮氣此肺之應也然此其淺以應於 肺腠理毫毛猶應更淺當取髮根淺深之 半爾肺之合皮王於秋氣故肺動則秋病 温瘧泝泝然寒慄也泝音素刺皮無傷肉肉傷則内動脾脾動則七十二日四季之月病腹脹煩不嗜食 脾之合肉寄王四季又其脉從股内前廉 入腹屬脾絡胃上鬲俠咽連舌本散舌下 其支别者復從胃别上鬲注心中故傷肉 則痛脾脾動則四季之月病腹脹煩而不 **白话解读** 由“动”所引起的病证，虽然发病部位略有不同，总体上却没有太大差别。 **《刺要论篇》** 黄帝问：“我想听听针刺的要领。” 岐伯回答：“病邪有浅有深，针刺也有浅有深，都应刺到相应的部位，不能越过应刺的范围。 这里说的‘道’，指气运行的通道。刺得过深，就会损伤体内；刺得不够，则会使邪气壅滞在体表。刺得过深会伤及内部；刺得不够而又妄自补益其他部位的气，就会使气聚在体表、形成壅滞。气既然壅滞，邪气便会乘虚而入。 针刺深浅不当，反而会成为严重祸害：向内扰动五脏，日后还会引发大病。所谓‘贼’，是指暗中造成损害；‘动’，是指扰乱。刺得不够会造成体表壅滞，刺得过深会损伤内部；体表壅滞、内部受伤，正是大病逐渐形成的开端，所以说日后会生大病。 因此，病有的在毫毛、腠理（皮肤的纹理和肌表间隙），有的在皮肤、肌肉、脉、筋、骨，也有的在髓。长在皮肤上的细毛叫‘毫’；皮肤的纹理叫‘腠理’。这两者都是皮肤表面看得见的部分。 所以，刺毫毛和腠理时不能伤到皮肤；伤了皮肤，就会从内部扰动肺。肺受扰动，到了秋天便可能发为温疟，出现阵阵寒冷、战栗的症状。 《针经》说，针刺有五种方法，用来对应五脏。第一种叫‘半刺’：浅浅进针，迅速出针，使针刺造成的创口很小，像拔头发一样，用来调取皮部之气。这种刺法对应肺。不过这里所说的刺毫毛、腠理，还应比半刺更浅，应掌握如刺入发根般的浅度。肺与皮相合，旺于秋季，所以肺受扰动，秋天便可能发为温疟，出现阵阵寒冷、战栗的症状。“泝”读作“素”。 刺皮肤时不能伤到肌肉；伤了肌肉，就会从内部扰动脾。脾受扰动，在四季末各十八天（合计七十二天）可能出现腹胀、心烦、不想吃东西等症状。 脾与肌肉相合，并寄旺于四季末。脾经从大腿内侧前缘进入腹部，连属脾、络于胃，向上穿过横膈，夹着咽喉，连接舌根，散布于舌下；它的支脉又从胃部分出，向上穿过横膈，注入心中。因此，肌肉受伤会牵动脾；脾受扰动，在四季末可能出现腹胀、心烦和食欲不振。” 嗜食也七十二日四季之月者謂三月六 月九月十二月各十二日後土寄王十八 日也刺肉無傷脉脉傷則内動心心動則夏病心痛 心之合脉王於夏氣眞心少陰之脉起於 心中出屬心系心包心主之脉起於胸中 出屬心包平人氣象論曰藏眞通於心故 脉傷則動心心動則夏病心痛刺脉無傷筋筋傷則内動肝肝動則春病熱而筋弛 肝之合筋王於春氣針經曰熱則筋緩故 筋傷則動肝肝動則春病熱而筋弛緩弛 猶縱緩也弛施是切刺筋無傷骨骨傷則内動腎腎動則冬病脹腰痛 腎之合骨王於冬氣腰爲腎府故骨傷則 動腎腎動則冬病腰痛也腎之脉直行者 從腎上貫肝鬲故脹也刺骨無傷髓髓傷則銷鑠胻酸體解㑊然不去矣 髓者骨之充針經曰髓海不足則腦轉耳 鳴胻酸眩冒故髓傷則腦髓銷鑠胻酸體 解㑊然不去也銷鑠謂髓腦銷鑠解㑊謂 强不强弱不弱熱不熱寒不寒解解㑊㑊 然不可名之也腦髓銷鑠骨空之所致也 (鑠詩若切/ **白话解读** 这是嗜食（偏爱某种食物）的情况。所谓“四季之月”，指三月、六月、九月、十二月；每个月的最后十二天，都是后土（五行中代表土的神）寄居主事的时间，合计十八天。 针刺肌肉时，不要损伤脉。脉受伤，就会从内部影响心；心受影响，到了夏天便会发作心痛。 心与脉相合，旺于夏季。心的本气和少阴之脉，都与心相连：少阴之脉从心中发出，连属心系；心包、心主之脉从胸中发出，连属心包。《平人气象论》说：“藏真通于心。”因此，脉受伤就会影响心，心受影响，到了夏天便会发作心痛。 针刺脉时，不要损伤筋。筋受伤，就会从内部影响肝；肝受影响，到了春天便会发热，筋也会松弛。 肝与筋相合，旺于春季。《针经》说，发热会使筋松缓。因此，筋受伤就会影响肝；肝受影响，到了春天便会发热，筋也会松弛。“弛”就是放松、松缓的意思。 针刺筋时，不要损伤骨。骨受伤，就会从内部影响肾；肾受影响，到了冬天便会腹胀、腰痛。 肾与骨相合，旺于冬季。腰是肾所居之处，因此骨受伤就会影响肾；肾受影响，到了冬天便会腰痛。肾脉有一条直行的脉路，从肾向上贯穿肝和膈，所以还会出现腹胀。 针刺骨时，不要损伤髓。髓受伤，就会消减枯竭，导致小腿酸痛、身体困倦乏力，而且症状久久不退。 髓是骨中充养的物质。《针经》说：“髓海不足，就会脑中眩晕、耳鸣、小腿酸痛、头昏眼花。”因此，髓受伤，就会出现脑髓消减枯竭、小腿酸痛、身体困倦不适且久久不退的情况。 “销铄”指髓和脑逐渐消减枯竭。“解㑊”形容身体的不适难以准确描述：说强不强、说弱不弱，说热不热、说寒不寒，令人难以名状。脑髓消减枯竭，是骨中空虚所导致的。 眩音懸)黄帝内經素問補註釋又卷之二十九 --- 原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。 HTML 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