--- title: "《黃帝內經素問補註釋文》卷3 原文及白话解读 — 道藏·太玄部" url: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/3/" canonical: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/3/" lang: "zh-CN" last_modified: "2026-10-24" operator: "道藏数字典籍团队" access: "阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录）" ai_generated_interpretations: "本卷共 11 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 10 段、DeepSeek 1 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。" human_review: "目前未做逐段人工审校" license_summary: "原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。" citation: "《黃帝內經素問補註釋文》卷3，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/3/，访问日期 YYYY-MM-DD。" source: "Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学）" license: "CC BY-SA 4.0" --- # 《黃帝內經素問補註釋文》卷3 太玄部 · 卷 3 / 50 · 5,607 字 ## 来源、AI 说明与许可 阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录） · 由道藏数字典籍团队整理维护 · 最后更新 2026-10-24 · [纠错 / 反馈](https://daozang.app/about/#feedback) 本卷共 11 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 10 段、DeepSeek 1 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。 原文来源、许可与方法 - 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。 - **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。 - **白话解读**：由 AI 逐段生成，仅作阅读辅助，不替代原文；质量控制为自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出），目前未做逐段人工审校。发现误释或文本错误，请用「纠错 / 反馈」告知。 - [方法说明](https://daozang.app/about/#methodology) · [AI 说明](https://daozang.app/about/#ai-disclosure) · [许可说明](https://daozang.app/about/#licence) · [条目数说明](https://daozang.app/about/#counting) ## 文献信息与建议引用格式 - **文献编号**：Kanripo [`KR5d0040`](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1018` - **部类**：太玄部（本站分类） - **卷数**：50 卷，约 346,505 字 - **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`) - **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，21—1 五十卷 太玄部 - **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0 - **建议引用格式**：《黃帝內經素問補註釋文》卷3，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/3/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/3/#j1-p1`。（访问日期请自行填写） - **纯文本（Markdown）**：[https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/3/index.md](https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/3/index.md) 白话解读由 AI 逐段生成并经规则校验，帮助理解原文，不替代原文；如发现误释，欢迎反馈。 ## 卷 3 / 50 黄帝内經素問補註釋文卷之三慎三 唐太僕令啓玄子王氷次注 宋光禄卿直祕閣林億等校正 宋守尚書屯田郎孫兆重改誤 生氣通天論篇黄帝曰夫自古通天者生之本本於陰陽天地之間六合之内其氣九州九竅五臓十二節皆通乎天氣 六合謂四方上下也九州謂冀兖青徐楊 荆豫梁雍也外布九州而内應九竅故云 九州九竅也五臓謂五神臓也五神臓者 肝臓魂心臓神脾臓意肺臓𩲸腎臓志而 此成形矣十二節者十二氣也天之十二 節氣人之十二經脉而外應之咸同天紀 故云皆通乎天氣也十二經脉者謂手三 陰三陽足三陰三陽也○新校正云詳通 天者生之本六節藏象注甚詳又按鄭康 成云九竅者謂陽竅七陰竅二也其生五其氣三數犯此者則邪氣傷人此壽命之本也 言人生之所運爲則内依五氣以立然其 鎮塞天地之内則氣應三元以成三謂天 氣地氣運氣也犯謂邪氣觸犯於生氣也 邪氣數犯則生氣傾危故寳養天眞以爲 壽命之本也庚桑楚曰聖人之制萬物也 以全其天天全則神全矣靈樞經曰血氣 者人之神不可不謹養此之謂也蒼天之氣清靜則志意治順之則陽氣固 春爲蒼天發生之主也陽氣者天氣也陰 陽應象大論曰清陽爲天則其義也本天 全神全之理全則形亦全矣 **白话解读** 黄帝说：自古以来，人与天相通，这是生命的根本；生命以阴阳为基础。天地之间、六合之内，九州的气候、人体的九窍、五脏和十二节，都与天的气相通。 注：六合，指上下四方。九州，指冀州、兖州、青州、徐州、扬州、荆州、豫州、梁州、雍州。九州分布于外，与人体九窍相应。五脏也称“五神脏”：肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志；五脏由此构成人的形体。十二节指十二气候节令，与人体的十二经脉相应，内外都依循天时的规律，所以说它们都与天的气相通。十二经脉，是手足各有三条阴经、三条阳经。新校正说，“通天者，生之本”一段，在《六节藏象论》的注释中有详细说明。郑玄认为，九窍是七个阳窍和两个阴窍。 人的生命以五行为运转基础，所禀受的气则有三种。多次违犯这些规律，邪气就会伤害人体。这些是寿命的根本。 注：人的生命活动，内在依靠五行之气而建立；人在天地之间生活，又与三种气相应：天气、地气和运气。所谓“犯”，是指邪气侵犯生命之气。邪气多次侵扰，生命之气就会衰弱，因此应当珍重、保养先天的真气，把它作为寿命的根本。《庚桑楚》说，圣人治理万物，是为了保全它们的天性；天性保全，精神也就完整。《灵枢经》说，血气是人的精神所依托的基础，必须谨慎调养。说的就是这个道理。 苍天之气清净平和，人的心志就会安定；顺应它，阳气就会稳固。 注：春天对应苍天，是万物发生、生长的主时节。阳气就是天的气。《阴阳应象大论》说“清阳为天”，讲的正是这个意思。顺应天时、保全精神，精神完整，形体也就能得到保全。 雖有賊邪弗能害也此因時之序 以因天四時之氣序故賊邪之氣不能害 也故聖人傳精神服天氣而通神明 夫精神可傳惟聖人得道者乃能爾乆服 天眞之氣則妙用自通於神明也失之則内閉九竅外壅肌肉衛氣散解 失謂逆蒼天清净之理也然衛氣者合天 之陽氣也上篇曰陽氣者閉塞謂陽氣之 病人則竅寫閉塞也靈樞經曰衛氣者所 以温分肉而充皮膚肥腠理而司開闔故 失其度則内閉九竅外壅肌肉以衛不營 運故言散解也(分上/聲)此謂自傷氣之削也 夫逆蒼天之氣違清靜之理使正眞之氣 如削去之者非天降之人自爲之爾陽氣者若天與日失其所折壽而不彰 此明前陽氣之用也諭人之有陽若天之 有日天失其所則日不明人失其所則陽 不固日不明則天暗暝昩陽不固則人壽 夭折故天運當以日光明 言人之生固宜藉其陽氣也是故陽因而上衛外者也 此所以明陽氣運行之部分輔衛人身之 正用也因於寒欲如運樞起居如驚神氣乃浮 欲如運樞謂内動也起居如驚謂暴卒也 言因天之寒當深居周宻如樞紐之内動 不當煩擾筋骨使陽氣發泄於皮膚而傷 於寒毒也若起居暴卒馳騁荒佚則神氣 浮越无所緩寧矣脉要精微論曰冬日在 **白话解读** 即使有外来的邪气，也不能伤害人。这是因为顺应了四时运行的次序。 人能顺应天时四季的气候变化，邪气就不能侵害身体。 所以，圣人能够守持精神、顺应天之气，从而与神明相通。 精神能够传守，只有得道的圣人才能做到。长久服养天真之气（自然纯真的生命之气），妙用便会自然显现，使人通达神明。 若失去这种状态，内里会使九窍（两眼、两耳、两鼻孔、口及前后二阴）闭塞，外面会使肌肉壅滞，卫气（护卫肌表、温养肌肉的气）散乱衰弱。 所谓“失去”，是指违逆苍天清静的规律。卫气与天的阳气相合。《上篇》说：“阳气者闭塞”，意思是阳气发生病变时，人的孔窍就会泄泻或闭塞。《灵枢经》说，卫气能温暖肌肉、充养皮肤、使腠理（皮肤纹理及汗孔）丰实，并主管汗孔的开合。卫气运行失常，九窍便会闭塞，肌肉也会壅滞；因为卫气不能正常运行，所以说它“散解”。（“分”读作上声。） 这就是自己损伤自己，使气日渐衰减。 违逆苍天之气、违反清静之理，会使人体正真之气像被削减一样。这并非上天降下灾害，而是人自己造成的。 阳气对人，就像太阳对天空一样。阳气失去正常作用，寿命便会缩短，生命也难以旺盛显现。 这是进一步说明前面所说阳气的作用：人有阳气，如同天有太阳。天失去太阳的照耀，日光就不明亮；人失去阳气的固护，阳气就不能稳固。太阳不明，天空便昏暗；阳气不固，人就会短寿。 因此，天的运行离不开太阳的光明。 这是说，人要生存，本来就必须依靠阳气。 所以，阳气随着人体活动而向上运行，并护卫体表。 这是说明阳气运行的部位，以及它护卫人体的正常作用。 受到寒气影响时，身体应像枢纽在内部转动那样活动，日常起居则不应惊扰急骤。 “像枢纽转动”是指活动宜在内而有节度；“起居如惊”是指行动突然、急促。这里说，遇到寒冷天气，应当深居、周密调养，就像枢纽在内转动，不要过度劳累筋骨，使阳气发散到皮肤表面，以免受寒邪侵袭。若起居急骤，奔走劳累、放纵无度，神气就会浮越，难以安定。《脉要精微论》说：“冬日在……”原文至此未完。 骨蟄蟲周宻君子居室四氣調神大論曰 冬三月此謂閉藏水冰地坼无擾乎陽又 曰使志若伏若匿若有私意若己有得去 寒就温无泄皮膚使氣亟奪此之謂也○ 新校正云全元起本作連樞元起云陽氣 定如連樞者動繫也(卒倉没切/佚音逸)因於暑汗煩則喘喝靜則多言 此則不能靜愼傷於寒毒至夏而變暑病 也煩謂煩躁靜謂安靜喝謂大呵出聲也 言病因於暑則當汗泄不爲發表邪熱内 攻中外俱熱故煩躁喘數大呵而出其聲 也若不煩躁内熱外凉瘀熱攻中故多言 而不次也喝一爲鳴(躁則到切喝呼/葛切瘀依倨切)體若燔炭汗出而散 此重明可汗之理也然體若燔炭之炎熱 者何以救之必以汗出乃熱氣施散燔一 爲躁非也因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短爲拘弛長爲痿 表熱爲病當汗泄之反濕其首若濕物裹 之望除其熱熱氣不釋兼濕内攻大筋受 熱則縮而短小筋得濕則引而長縮短故 拘攣而不伸引長故痿弱而无力弛引也 (攘汝陽切除也緛音軟/縮也痿於危切弱也)因於氣爲腫四維相代陽氣乃竭 素常氣疾濕熱加之氣濕熱爭故爲腫也 然邪氣漸盛正氣浸微筋骨血肉互相代 負故云四維相代也致邪代正氣不宣通 衛无所從便至衰竭故言陽氣乃竭也衛 **白话解读** 冬季三个月，称为“闭藏”。水结成冰，土地冻裂，这时不要扰动体内的阳气。《四气调神大论》又说：应让心志像藏伏起来一样，仿佛有所隐匿、心中有所保留，又像已经有所收获；避开寒冷，靠近温暖，不要让皮肤开泄出汗，以免气息频繁耗散。这就是冬季养生的意思。 《新校正》说，全元起本写作“连枢”。全元起解释说：“阳气定如连枢”，意思是阳气像连接着枢纽一样，维系着人体的活动。 因暑热而发病，出汗、烦躁时会气喘并大声呼气；安静下来时则会多言。这是由于不能安静谨慎，冬天受到寒邪侵袭，到了夏天转变为暑病。这里的“烦”指烦躁，“静”指安静，“喝”指大声呼气。暑病发作时，本应借出汗疏散邪热；若未能如此，邪热便向内攻入，身体内外都热，所以会烦躁、气喘急促，并大声呼气。若不烦躁，表现为内热而外部较凉，说明瘀积的热邪在内攻扰，因此会说话很多、语无伦次。 身体热得像烧红的炭一样时，出汗便能使热散去。这是再次说明可以通过发汗来退热：身体如此炽热，必须让汗排出，热气才能散开。原文另有版本将“燔”写作“躁”。 因湿邪致病，会觉得头部像被东西裹住，湿热无法消散；大筋收缩变短，小筋松弛变长。筋缩短会造成拘挛，筋松弛变长则会造成痿弱。表热之病本应发汗疏散，若反而使头部受湿，如同用湿物包裹，热便不能消退；湿邪又向内侵袭。大筋受热会收缩变短，小筋受湿会牵引变长，因此前者导致筋脉拘挛、不能伸展，后者导致肢体痿弱无力。 因气机失调而出现肿胀，身体四肢及筋骨、血肉彼此替代承受，阳气就会衰竭。平素已有气机失调，再加上湿热，气、湿、热相互争扰，便会肿胀。邪气逐渐增强，正气渐渐衰弱，筋骨、血肉等相互代替承受其害，所以说“四维相代”。邪气取代正气，使气机不能畅通，卫气（守护肌表的正气）也无法正常运行，最终衰竭，因此说“阳气乃竭”。原文至此未完。 者陽氣也陽氣者煩勞則張精絶辟積於夏使人煎厥 此又誡起居暴卒煩擾陽和也然煩擾陽 和勞疲筋骨動傷神氣耗竭天眞則筋脉 䐜脹精氣竭絶既傷腎氣又損膀胱故當 於夏時使人煎厥以煎迫而氣逆因以煎 厥爲名厥謂氣逆也煎厥之狀當如下說 ○新校正云按脉解云所謂少氣善怒者 陽氣不治陽氣不治則陽氣不得出肝氣 當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汨汨乎不可止 既且傷腎又竭膀胱腎經内屬於耳中膀 胱脉生於目眥故目盲所視耳閉厥聽大 矣哉斯乃房之患也既盲目視又閉耳聰 則志意心神筋骨腸胃潰潰乎若壞都汨 汨乎煩悶而不可止也(汩古没切/眥在計切)陽氣者大怒則形氣絶而血菀於上使人薄厥 此又誡喜怒不節過用病生也然怒則傷 腎甚則氣絶大怒則氣逆而陽不下行陽 逆故血積於心胸之内矣上謂心胸也然 陰陽相薄氣血奔并因薄厥生故名薄厥 舉痛論曰怒則氣逆甚則嘔血靈樞經曰 盛怒而不止則傷志陰陽應象大論曰喜 怒傷氣由此則怒甚氣逆血積於心胸之 内矣菀積也并去聲有傷於筋縱其若不容 怒而過用氣或迫筋筋絡内傷機關縱緩 形容痿廢若不維持汗出偏沮使人偏枯 **白话解读** 阳气，是指人体的阳气。 阳气旺盛的人，如果烦扰劳累过度，阳气就会亢盛，精气也会耗损；这种情形积累到夏季，便可能使人发生“煎厥”（因阳气受煎迫、气机上逆而出现的病证）。 这里又是在告诫人们，起居不应骤然失度，也不要过度烦扰、损伤阳气。烦劳过度会使筋骨疲惫、神气受损，耗伤先天真气，导致筋脉胀满、精气枯竭。肾气因此受损，膀胱之气也会衰竭；到了夏季，就可能发生煎厥。所谓“厥”，就是气机逆乱。煎厥的症状，下面会进一步说明。 《新校正》引《脉解》说：“少气而容易发怒，是因为阳气失于调和。阳气失调，就不能正常宣发；肝气应当得到调畅却没有调畅，所以容易发怒。这种情形称为煎厥。” 患者会看不见东西、听不清声音，精神恍惚混乱，仿佛一座城邑崩坏，又像水势奔流，难以停止。 肾受损，膀胱之气也会耗竭。肾经内连耳部，膀胱经起于目内眦（眼角），所以会出现目盲、耳闭。眼睛看不见、耳朵听不清，心神意志、筋骨和肠胃也会受到扰乱，整个人恍惚烦闷，难以平静。这是房事过度可能造成的祸患。 阳气旺盛的人，如果大怒，就会使形体与气机失常，血气郁积于上部，使人发生“薄厥”（气血上逆、相搏而致的厥证）。 这里又是在告诫人们不要喜怒无度、过度耗伤身体。发怒会伤肾，严重时甚至使气机断绝；大怒会令气逆，阳气不能下行，血便郁积在心胸部位。“上”指心胸。阴阳相搏、气血并涌，因而发生薄厥，所以称为“薄厥”。 《举痛论》说，发怒会使气上逆，严重时会呕血；《灵枢经》说，盛怒不止会损伤心志；《阴阳应象大论》说，喜怒都会损伤气。由此可知，怒气过盛会使气机上逆，血郁积在心胸。“菀”就是郁积。 筋受到损伤，便会松弛无力，仿佛身体失去了支撑。 发怒过度、用力过猛，可能使气机逼迫筋脉，造成筋络内部受伤，关节活动失去控制，筋肉松弛，形体萎弱，像是无法维持身体。 若出汗只出在身体一侧，就会使人发生半身不遂。 夫人之身常偏汗出而潤濕者乆乆偏枯 半身不隨○新校正云按沮千金作祖全 元起本作恒(沮子魚/切潤也)汗出見濕乃生痤痱 陽氣發泄寒冰制之熱怫内餘鬱於皮裏 甚爲痤癤微作痱瘡痱風癮也(痤昨和切/痱方味切) (怫符/弗切)高梁之變足生大丁受如持虚 高膏也梁粱也不忍之人汗出淋洗則結 爲痤痱膏梁之人内多滯熱皮厚肉宻故 内變爲丁矣外濕既侵中熱相感如持虚 器受此邪毒故曰受如持虚所以丁生於 足者四支爲諸陽之本也以其甚費於下 邪毒襲虚故爾○新校正云按丁生之處 不常於足蓋謂膏梁之變饒生大丁非偏 著足也勞汗當風寒薄爲齇鬱乃痤 時月寒凉形勞汗發凄風外薄膚腠居寒 脂液遂凝蓄於玄府依空滲涸齇刺長於 皮中形如米或如針乆者上黑長分餘色 白黄而瘛於玄府中俗曰粉刺解表已玄 府謂汗空也痤謂色赤䐜憤内藴血膿形 小而大如酸棗或如按豆此皆陽氣内鬱 所爲待耎攻之大甚爇出之(被織加切蓄/許竹切瘛尺) (制切爇/而劣切)陽氣者精則養神柔則養筋 此又明陽氣之運養也然陽氣者内化精 微養於神氣外爲柔耎以固於筋動靜失 宜則生諸疾開闔不得寒氣從之乃生大僂 **白话解读** 人的身体如果长期总是只有一侧出汗、皮肤湿润，时间久了，这一侧可能会发生偏枯，出现半身活动不便的情况。 汗液排出后又遇到湿邪，可能会生痤、痱。阳气向外发散时，寒冷把它阻住，热气便郁积在体内和皮肤之间。郁结严重的会形成痤疮、疖肿，较轻的会生痱疹。痱风，是指皮肤上出现的风疹一类症状。 饮食肥甘厚味的人，容易生大疔疮。“膏梁”指肥甘厚味；这类人若汗出后又受湿，容易形成痤疮、痱疹。由于体内积热较多，皮肤厚、肌肉致密，热邪可能从体内郁结而生疔疮。外湿侵入后，与体内的热相合，就像拿着空器皿去接东西一样，邪毒容易乘虚而入，因此说“受如持虚”。注家说疔疮常见于足部，是因为四肢为诸阳之本，而且足部容易劳累、受邪；《新校正》则指出，疔疮并非只生在足部，这里是说肥甘厚味所致的病变容易多生大疔疮。 劳作出汗后迎风受寒，寒邪侵入皮肤腠理（肌肤表层的纹理和汗孔），皮脂便凝滞，积在汗孔里，形成粉刺。粉刺长在皮中，形状有的像米粒，有的像针尖；时间久了，顶端会发黑，长约一分，周围颜色白黄。它堵在汗孔中，俗称“粉刺”。疮痤则是颜色发红、肿胀，里面积有血和脓；小的形状像酸枣，大的像豆子。这些都是阳气郁在体内所致。应等肿块变软后再处理；严重的，可以用火针刺破排出。 阳气充足时，能化生精微、滋养神气；阳气柔和时，能滋养筋脉。这里进一步说明阳气运行和滋养身体的作用：阳气在体内化生精微，用来养神；在体表则使筋脉柔和坚固。若动静失当，就会产生各种疾病。 身体的开合调节失常，寒气便会乘虚侵入，从而导致“大僂”（背部弯曲、身体佝偻一类的病症）。 開謂皮腠發泄闔謂玄府閉封然開闔失 宜爲寒所襲内深筋器結固虚寒則筋絡 拘緛形容僂俯矣靈樞經曰寒則筋急此 其類也僂力主切陷脉爲瘻留連肉腠 陷脉謂寒氣陷缺其脉也積寒留舍經血 稽凝久瘀内攻結於肉里故發爲瘍瘻肉 腠相連(瘻力鬥/切癰瘻)俞氣化薄傳爲善畏及爲驚駭 言若寒中於背俞之氣變化入深而薄於 藏府者則善爲恐畏及發爲驚駭也(俞音/庶)營氣不從逆於肉理乃生癰腫 營逆則血鬱血鬱則熱聚爲膿故爲癰腫 也正理論云熱之所過則爲癰腫魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發爲風瘧 汗出未止形弱氣消風寒薄之穴俞隨閉 熱藏不出以至於秋秋陽復收兩熱相合 故令振慄寒熱相移以所起爲風故名風 瘧也金匱眞言論曰夏暑汗不出者秋成 風瘧蓋論從風而爲是也故下文曰故風者百病之始也清靜則肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害此因時之序也 夫嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心不 妄作勞是爲清靜以其清靜故能肉腠閉 皮膚宻眞正内拒虚邪不侵然大風苛毒 不必常求於人蓋由人之冒犯爾故清靜 則肉腠閉陽氣拒大風苛毒弗能害之清 靜者謂因循四時氣序養生調節之宜不 妄作勞起居有度則生氣不竭永保康寧 **白话解读** 皮肤的“开”，是指皮肤腠理（皮肤间的纹理和孔隙）疏开、汗液外泄；“阖”，是指玄府（汗孔）闭合、把汗液封住。若开合失调，寒气就会乘虚侵入体内深处，使筋脉受寒而拘紧、僵硬；形体也会因此弯腰驼背。正如《灵枢经》所说：“受寒则筋脉拘急。”这里说的就是这一类情况。“僂”读作“楼”。 寒气陷入脉中，会形成瘘疮，并蔓延到肌肉腠理。所谓“陷脉”，是指寒气侵入、损伤脉络。寒气积留不散，导致经脉中的血液运行迟滞、凝结，瘀滞日久便向内侵袭，在肌肉里结聚，最终形成疮疡、瘘疮，并与周围肌肉腠理相连。“瘘”读作“斗”。 若寒气侵入背部俞穴（脏腑之气输注于背部的穴位），其气发生变化，深入并迫近脏腑，就会使人容易恐惧、害怕，甚至受惊。《俞》读作“庶”。 营气（运行于脉中的精微之气）运行失常，逆乱于肌肉纹理之中，就会生出痈肿。营气逆行，血液便郁滞；血液郁滞则热气聚集，进而化脓，因此形成痈肿。《正理论》说：“热气经过的地方，就会发生痈肿。” 汗液尚未完全止住，形体已经虚弱，气也耗损了；这时风寒侵袭，汗孔随即闭合，热气被藏在体内，无法外散。到了秋天，秋气又使汗孔收敛，体内外两股热气相合，于是人发冷战栗，寒热交替。由于病由风邪引起，所以称为“风疟”（由风邪引发的疟疾样寒热发作）。《金匮真言论》说：“夏天暑热时汗出不畅，到了秋天就会形成风疟。”这里讨论的正是风邪引发的病证。因此下文说：“风是百病的开端。”若能保持清静，皮肤腠理便会闭合固密，即使遭遇猛烈的风邪和剧烈的毒邪，也不容易受害。这是顺应四时变化的道理。 如果不让嗜欲劳累眼睛，不让邪僻之事扰乱内心，也不妄自劳作，这就叫清静。因为身心清静，皮肤腠理便能闭合紧密，正气守在体内抵御外邪，虚邪就不易侵入。不过，猛烈的风邪和剧烈的毒邪并非总会主动找上人，往往是人自己冒犯了它们。保持清静，能使腠理闭合、阳气抵御外邪，使风邪与毒邪难以伤害身体。这里说的清静，是顺应四时气候，依照养生之道调节生活，不妄自劳作、起居有节；这样生气便不会耗竭，身体也能长久安康。 故病久則傳化上下不并良醫弗爲 并謂氣交通也然病之深乆變化相傳上 下不通陰陽否隔雖醫良法妙亦何以爲 之陰陽應象大論曰夫善用針者從陰引 陽從陽引陰以右治左以左治右若是氣 相格拒故良醫弗可爲也否塞也故陽畜積病死而陽氣當隔隔者當寫不亟正治粗乃敗之 言三陽蓄積怫結不通不急寫之亦病而 死何者蓄積不已亦上下不并矣何以驗 之隔塞不便則其證也若不急寫粗工輕 侮必見敗亡也陰陽别論曰三陽結謂之 隔又曰剛與剛陽氣破散陰氣乃消亡淖 則剛柔不和經氣乃絶淖奴教切下并同故陽氣者一日而主外 晝則陽氣在外周身行二十五度靈樞經 曰目開則氣上行於頭衛氣行於陽二十 五度也平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虚氣門乃閉 隆猶高也盛也夫氣之有者皆自少而之 壯積暖以成炎炎極又凉物之理也故陽 氣平曉生日中盛日西而已减虚也氣門 謂玄府也所以發泄經脉營衛之氣故謂 之氣門也是故暮而收拒無擾筋骨無見霧露反此三時形乃困薄 皆所以順陽氣也陽出則出陽藏則藏暮 陽氣衰内行陰分故宜收斂以拒虚邪擾 筋骨則逆陽精耗見霧露則寒濕具侵故 順此三時乃天眞乆遠也岐伯曰 **白话解读** 病久了，邪气便会相互传变，向上、向下的气机不能相通。即使是高明的医生，也无从施治。 这里说的“并”，是指气机相互交通。病势深重、病程长久，病证不断传变，上下不通，阴阳闭隔；即使医生医术高明、方法精妙，又能怎么办呢？《阴阳应象大论》说：“善于用针的人，从阴引导阳，从阳引导阴；病在右侧，从左侧治疗，病在左侧，从右侧治疗。”如果阴阳之气互相格拒，医术再高明也难以施治。“否”就是闭塞不通。 阳气蓄积不散会使人发病，甚至死亡；阳气被隔阻时，应当及时泻除，若不赶快施治，医术粗疏的人还会把病情弄坏。 这是说，三阳之气蓄积郁结、运行不通，不及时泻除，也会导致疾病，甚至死亡。为什么会这样？蓄积持续不散，上下之气也就不能相通。怎样判断？出现闭塞不通、大小便不畅等症状，就是征象。若不及时泻除，粗疏的医生又轻忽处置，病情必然恶化，甚至危及生命。《阴阳别论》说：“三阳结聚，称为‘隔’。”又说：“刚强之气与刚强之气相争，阳气就会耗散，阴气也会消亡；阴阳失和，经脉之气便会断绝。”这里的“淖”指阴阳刚柔失调。 阳气每天都主宰人体外部的活动。 白天，阳气运行在体表，周行全身二十五次。《灵枢经》说，眼睛睁开时，气向上运行到头部；卫气（运行于体表、护卫身体的气）在阳分运行二十五周。 清晨，人体的阳气开始生发；到了中午，阳气最旺；太阳西斜时，阳气已经衰减，气门也随之闭合。 “隆”就是高、旺盛。阳气由少渐增，到了壮盛之时便像积聚的温热化为炎热；炎热到了极点，又会转为凉，这是事物变化的道理。人体的阳气也是如此：清晨开始生发，中午旺盛，日落时逐渐衰弱。“气门”指玄府（遍布体表、负责排泄和宣散气血之气的微细通道），因此也称气门。 所以到了夜晚，应当收敛、固护阳气，不要扰动筋骨，也不要让身体暴露在雾露之中。违背这些规律，身体就会困乏衰弱。 这些做法都是为了顺应阳气的变化：阳气向外运行时，人也应适当活动；阳气收藏时，人也应静养。夜晚阳气衰减并转入体内、行于阴分，因此应当收敛，防止虚邪侵袭。过度劳累、扰动筋骨会损耗阳气；接触雾露，则容易受到寒湿侵袭。顺应一天中这三个时段的变化，才能使天赋的生命之气长久保持。 岐伯说： 新校正云詳篇首云帝曰此岐伯曰非相 對問也陰者藏精而起亟也陽者衛外而爲固也 言在人之用也亟數也陰不勝其陽則脉流薄疾并乃狂 薄疾謂極虚而急數也并謂盛實也狂謂 狂走或妄攀登也陽并於四支則狂陽明 脉解曰四支者諸陽之本也陽盛則四支 實實則能登高而歌熱盛於身故棄衣欲 走也夫如是者皆爲陰不勝其陽也陽不勝其陰則五藏氣爭九竅不通 九竅者内屬於藏外設爲官故五藏氣爭 則九竅不通也言九竅謂前陰後陰不通 兼言上七竅也若兼則目爲肝之官鼻爲 肺之官口爲脾之官耳爲腎之官舌爲心 之官舌非通竅也金匱眞言論曰南方赤 色入通於心開竅於耳北方黑色入通於 腎開竅於二陰故也是以聖人陳陰陽筋脉和同骨髓堅固氣血皆從 從順也言循陰陽法近養生道則筋脉骨 髓各得其宜故氣血皆能順時和氣也如是則内外調和邪不能害耳目聦明氣立如故 邪氣不剋故眞氣獨立而如常若失聖人 之道則致疾於身故下文引曰風客淫氣精乃亡邪傷肝也 自此已下四科并謂失聖人之道也風氣 應肝故風淫精亡則傷肝也陰陽應象大 論曰風氣通於肝也風薄則熱起熱盛則 水乾水乾則腎氣不營故精乃无也亡无 **白话解读** 这里的问答并非黄帝与岐伯相互问答，而是岐伯接着前文继续说明。 阴能收藏精气，并使精气不断运行；阳能护卫体表，使身体坚固。这里说的是人体阴阳各自的作用，“亟”是频繁、不断的意思。 如果阴不能制约阳，脉气就会急促奔涌，阳气过盛而聚集，人便可能发狂。“薄疾”指脉气急促；“并”指阳气盛实。这里的“狂”包括狂奔、胡乱攀登等表现。阳气聚集在四肢，便会使四肢充实有力。《阳明脉解》说，四肢是诸阳经脉的根本。阳盛时四肢有力，人就可能登高唱歌；身体里热气旺盛，又会脱掉衣服想要奔走。这些都是阴不能胜阳的表现。 如果阳不能制约阴，五脏之气就会相互争扰，九窍也会不通。九窍与五脏内外相应：五脏之气失调，九窍便会受到影响。这里的九窍包括前阴、后阴，以及头面部的七窍。若分别说，眼是肝的外窍，鼻是肺的外窍，口是脾的外窍，耳是肾的外窍，舌与心相应，但舌本身并不是孔窍。《金匮真言论》说，南方赤色之气与心相通、开窍于耳；北方黑色之气与肾相通、开窍于二阴。 因此，圣人阐明阴阳之理，使筋脉协调，骨髓坚实，气血都能顺畅运行。“从”就是顺从、顺畅的意思。依循阴阳之理，遵近养生之道，筋脉、骨髓便各得其宜，气血也能顺应时令、调和运行。 这样一来，身体内外协调，邪气就不能侵害，耳聪目明，人体正气也能像往常一样正常运行。邪气不能胜过正气，正气便能保持常态。若违背圣人所说的养生之道，就会使身体患病。下文举例说明： 风邪侵入并扰乱人体正气，精气便会耗损，这是邪气伤肝的表现。以下几段都在说明违背养生之道所致的病变。风与肝相应，《阴阳应象大论》说“风气通于肝”。风邪侵袭后，热气随之而起；热盛则水液耗损，水液不足，肾气便不能正常滋养人体，于是精气耗损。“亡”就是没有、耗失的意思。 也○新校正云按全元起云淫氣者陰陽 之亂氣因其相亂而風客之則傷精傷精 則邪入於肝也因而飽食筋脉横解腸澼爲痔 甚飽則腸胃横滿腸胃滿則筋脉解而不 屬故腸澼而爲痔也痹論曰飲食自倍腸 胃乃傷此傷之信也(澼普/擊切)因而大飲則氣逆 飲多則肺布葉舉故氣逆而上奔也因而强力腎氣乃傷高骨乃壞 强力謂强力入房也高骨謂腰高之骨也 然强力入房則精耗精耗則腎傷腎傷則 髓氣内枯故高骨壞而不用也聖人交會 則不如此當如下句云凡陰陽之要陽宻乃固 陰陽交會之要者正在於陽氣閉宻而不 妄泄爾宻不妄泄乃生氣强固而能乆長 此聖人之道也兩者不和若春無秋若冬無夏 兩謂陰陽和謂和合則交會也若如也言 絶陰陽和合之道者如天四時有春無秋 有冬无夏也所以然者絶廢於生成也故 聖人不絶和合之道但貴於閉宻以守固 天真法也因而和之是謂聖度 因陽氣盛發中外相應賈勇有餘乃相交 合則聖人交會之制度也故陽强不能宻陰氣乃絶 陽自强而不能閉宻則陰泄寫而精氣竭 絶矣陰平陽秘精神乃治 陰氣和平陽氣閉宻則精神之用日益治 也陰陽離决精氣乃絶 若陰不和平陽不閉宻强用施寫損耗天 **白话解读** 若淫气（阴阳失调、逆乱之气）乘虚而来，风邪又侵袭人体，就会损伤精气；精气受损，邪气便会侵入肝脏。 若因此吃得过饱，筋脉会松弛、失去约束，肠道也会出现泄泻，进而形成痔疮。过饱会使肠胃胀满；肠胃胀满，筋脉便松弛，不能正常相连约束，所以会泄泻而生痔。《痹论》说：“饮食超过平常一倍，肠胃就会受伤。”这正是这种情况。（“澼”音同“僻”，指泄泻一类的病症。） 若因此大量饮酒，气就会上逆。饮酒过多会使肺叶扩张、上举，所以气逆而向上冲。 若因此勉强用力，肾气就会受损，腰部的骨骼也会败坏。这里的“勉强用力”，指勉强行房事；“高骨”指腰部较高处的骨骼。勉强行房会耗损精气，精气耗损就会伤肾；肾受损，骨髓之气便会由内枯竭，于是腰骨败坏，不能正常支撑活动。圣人行房并非如此，应该像下文所说，懂得节制。 凡是阴阳调和的关键，在于阳气闭藏而不妄泄。阳气能守密、不随意耗散，生命之气才会强健稳固，身体也能长久。这就是圣人所遵循的道理。 如果阴阳完全不能交合，就像一年四季只有春而没有秋，只有冬而没有夏。这里说的“两”，指阴阳；“和”，指阴阳和合、交会。断绝阴阳交合之道，就如同四季缺失，妨碍了万物生长和变化。因此，圣人不主张断绝阴阳交合，而重视守住阳气、保持固密；这正是保全先天真气的方法。 顺应阳气旺盛发作、内外相应的时候，精神和体力都充足，再进行交合，这就是圣人所定的交合准则。 所以，如果阳气过盛却不能守密，阴气就会耗散，精气也会衰竭。 阴气平和，阳气固密，精神活动便能保持正常而协调。 如果阴阳彼此分离，精气就会断绝。也就是说，阴气不得平和、阳气不能闭藏，又勉强行事、耗损精气，便会损伤先天真气。 真二氣分離經絡决憊則精氣不化乃絶 流通也因於露風乃生寒熱 因於露體觸冒風邪風氣外侵陽氣内拒 風陽相薄故寒熱生是以春傷於風邪氣留連乃爲洞泄 風氣通肝春肝木王木勝脾土故洞泄生 也○新校正云按陰陽應象大論曰春傷 於風夏生飱泄夏傷於暑秋爲痎瘧 夏熱已甚秋陽復收陽熱相攻則爲痎瘧 痎老也亦曰瘦也秋傷於濕上逆而欬 濕謂地濕氣也秋濕既勝冬水復王水來 乘肺故咳逆病生○新校正云按陰陽應 象大論云秋傷於濕冬生咳嗽發爲痿厥 濕氣内攻於藏府則咳逆外散於筋脉則 痿弱也陰陽應象大論曰地之濕氣感則 害皮肉筋脉故濕氣之資發爲痿厥厥謂 逆氣也冬傷於寒春必温病 冬寒且凝春陽氣發寒不爲釋陽怫於中 寒怫相持故爲温病○新校正云按此與 陰陽應象大論重彼注甚詳四時之氣更傷五藏 寒暑温凉遞相勝負故四時之氣更傷五 藏之和也陰之所生本在五味陰之五宫傷在五味 所謂陰者五神藏也宫者五神之舍也言 五神所生本資於五味五味宣化各凑於 本宫雖因五味以生亦因五味以損正爲 好而過節乃見傷也故下文曰是故味過於酸肝氣以津脾氣乃絶 酸多食之令人癃小便不利則肝多津液 **白话解读** 这段经文讲的是人体阴阳二气失衡和四季外邪伤身的病理机制： 当人体真阴真阳二气分离，经络功能衰退时，精气就无法正常运化，最终导致生命机能衰竭。比如露宿受风时，外界的风邪侵入体内，体内阳气与之对抗，这种正邪相争就会引发忽冷忽热的症状。 春季伤于风邪，邪气滞留会影响肝木（肝脏系统）功能。肝木过盛会克制脾土（脾胃系统），导致严重腹泻（洞泄）。注解说《阴阳应象大论》提到春季受风，夏季会出现消化不良性腹泻（飱泄）。 夏季受暑热侵袭，到秋季阳气收敛时，残留的暑热与秋凉相搏，就会引发顽固性疟疾（痎疟）。"痎"指病程迁延的慢性疟疾。 秋季受地湿之气影响，湿邪上逆就会引发咳嗽。冬季肾水（肾脏系统）当令时，水气上犯肺脏就会加重咳逆。湿气内攻脏腑致咳，外侵筋脉则导致肌肉萎缩无力（痿厥），"厥"指气机逆乱。 冬季受寒邪侵袭，寒气郁积体内，到春季阳气升发时，寒热交争就会引发温病。注解说《阴阳应象大论》对此有详细解释。 四季气候异常会轮流伤害五脏：寒暑温凉之气交替失衡，就会破坏五脏调和状态。人体阴精的化生依赖饮食五味（酸苦甘辛咸），但五脏（五宫）也容易被不当的饮食所伤。比如过量食用酸味食物会使肝气过盛（津指津液滞留），反而抑制脾土功能，导致小便不畅等病症。 津液内溢則肝葉舉肝葉舉則脾經之氣 絶而不行何者木制土也味過於鹹大骨氣勞短肌心氣抑 鹹多食之令人肌膚縮短又令心氣抑滯 而不行何者鹹走血也大骨氣勞鹹歸腎 也味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡 甘多食之令人心悶甘性滯緩故令氣喘 滿而腎不平何者土抑水也衡平也味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚 苦性堅燥又養脾胃故脾氣不濡胃氣强 厚味過於辛筋脉沮弛精神乃央 沮潤也弛緩也央乆也辛性潤澤散養於 筋故令筋緩脉潤精神長乆何者辛補肝 也藏氣法時論曰肝欲散急食辛以散之 用辛補之○新校正云按此論味過所傷 難作精神長乆之解央乃殃也古文通用 如膏粱之作高梁草滋之作草兹之類蓋 古文簡畧字多假借用者是故謹和五味骨正筋柔氣血以流腠理以宻如是則氣骨以精謹道如法長有天命 是所謂修養天真 **白话解读** 津液向内涌溢，会使肝叶抬起；肝叶抬起，脾经的气就会断绝，无法运行。这是因为木克土：肝属木，脾属土。 食物过咸，会使大骨里的气受损、劳伤，肌肉收缩紧缩，心气受到抑制。咸味吃得太多，会使肌肤收缩，也会让心气郁滞不畅。这是因为咸味走血。大骨之气受损，是因为咸味归于肾。 食物过甜，会使心气喘急胀满，面色发黑，肾气失去平衡。甘味吃得太多，会让人心中烦闷。甘味性质黏滞而缓和，所以会使气喘急胀满；也会使肾气失衡。这是因为土克水。这里的“衡”就是平衡。 食物过苦，会使脾气失去濡润，胃气却变得厚实强盛。苦味性质坚燥，又能滋养脾胃，因此脾气不够濡润，胃气则强厚。 食物过辛，会使筋脉润泽而松弛，精神也会长久。这里，“沮”是润泽，“弛”是松缓，“央”是长久。辛味性质润泽，能滋养筋脉，使筋松缓、脉润泽，精神也因此长久。这是因为辛味能补肝。《藏气法时论》说：“肝欲散，急食辛以散之；用辛补之。” 新校正者认为，按本篇讲的是五味吃得过多所造成的损害，很难把“精神长久”解释为辛味过多的结果。“央”应当是“殃”，古文中这两个字可以通用；如“膏粱”写作“高梁”，“草滋”写作“草兹”等。这是因为古文简略，常用字形相近或可以通用的字来代写。 所以，应当谨慎调和五味，使骨骼端正、筋脉柔和，气血运行通畅，腠理（皮肤纹理及肌肉间的细微空隙）紧密。这样，气与骨就能精强。谨慎地遵循养生之道，就能长久享有天年。这就是修养天真、顺应生命本性的最高原则。 之至道也黄帝内經素問補註釋文卷之三 --- 原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。 HTML 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