--- title: "《黃帝內經素問補註釋文》卷36 原文及白话解读 — 道藏·太玄部" url: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/36/" canonical: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/36/" lang: "zh-CN" last_modified: "2026-10-24" operator: "道藏数字典籍团队" access: "阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录）" ai_generated_interpretations: "本卷共 11 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 10 段、DeepSeek 1 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。" human_review: "目前未做逐段人工审校" license_summary: "原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。" citation: "《黃帝內經素問補註釋文》卷36，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/36/，访问日期 YYYY-MM-DD。" source: "Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学）" license: "CC BY-SA 4.0" --- # 《黃帝內經素問補註釋文》卷36 太玄部 · 卷 36 / 50 · 5,537 字 ## 来源、AI 说明与许可 阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录） · 由道藏数字典籍团队整理维护 · 最后更新 2026-10-24 · [纠错 / 反馈](https://daozang.app/about/#feedback) 本卷共 11 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 10 段、DeepSeek 1 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。 原文来源、许可与方法 - 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。 - **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。 - **白话解读**：由 AI 逐段生成，仅作阅读辅助，不替代原文；质量控制为自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出），目前未做逐段人工审校。发现误释或文本错误，请用「纠错 / 反馈」告知。 - [方法说明](https://daozang.app/about/#methodology) · [AI 说明](https://daozang.app/about/#ai-disclosure) · [许可说明](https://daozang.app/about/#licence) · [条目数说明](https://daozang.app/about/#counting) ## 文献信息与建议引用格式 - **文献编号**：Kanripo [`KR5d0040`](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1018` - **部类**：太玄部（本站分类） - **卷数**：50 卷，约 346,505 字 - **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`) - **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，21—1 五十卷 太玄部 - **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0 - **建议引用格式**：《黃帝內經素問補註釋文》卷36，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/36/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/36/#j1-p1`。（访问日期请自行填写） - **纯文本（Markdown）**：[https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/36/index.md](https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/36/index.md) 白话解读由 AI 逐段生成并经规则校验，帮助理解原文，不替代原文；如发现误释，欢迎反馈。 ## 卷 36 / 50 黄帝内經素問補註釋文卷之三十六今一 唐太僕令啓玄子王氷次註 宋光禄卿直祕閣林億等校正 宋守尚書屯田郎孫兆重改誤 調經論篇黄帝問曰余聞刺法言有餘寫之不足補之何謂有餘何謂不足岐伯對曰有餘有五不足亦有五帝欲何問帝曰願盡聞之岐伯曰神有餘有不足氣有餘有不足血有餘有不足形有餘有不足志有餘有不足凡此十者其氣不等也 神屬心氣屬肺血屬肝形屬脾志屬腎以 各有所宗故不等也帝曰人有精氣津液四支九竅五藏十六部三百六十五節乃生百病百病之生皆有虚實今夫子乃言有餘有五不足亦有五何以生之乎 針經曰兩神相薄合而成形常先身生是 謂精上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛 若霧露之溉是謂氣腠理發泄汗出腠理 是謂津津之滲於空竅留而不行者爲液 也十六部者謂手足二九竅九五藏五合 爲十六部也三百六十五節者非謂骨節 是神氣岀入之處也針經曰所謂節之交 三百六十五會皆神氣出入游行之所非 骨節也言人身所有則多所舉則少病生 之數何以論之岐伯曰皆生於五藏也 謂五神藏也夫心藏神肺藏氣肝藏血脾藏肉腎藏志而此成形 言所以病皆生於五臓者何哉以内臓五 神而成形也 **白话解读** 黄帝问道：“我听说针刺的方法是：有余的要泻，不足的要补。这句话里的‘有余’和‘不足’是什么意思？” 岐伯回答：“有余有五种，不足也有五种。您想问哪一种？” 黄帝说：“我都想知道。” 岐伯说：“神、气、血、形、志，各有有余和不足，共有十种情况。它们的运行和状态并不相同。” 【注释】这里说的“神”，指心所藏的精神活动；“气”指肺所主的气；“血”指肝所藏的血；“形”指脾所主的形体；“志”指肾所藏的意志。它们各有归属，所以状态不尽相同。 黄帝问：“人有精、气、津、液，四肢、九窍、五脏、十六部和三百六十五个关节，因而会生出各种疾病。疾病都有虚实。先生如今说有余有五种、不足也有五种，这些情况是怎样产生的？” 【注释】“九窍”指两眼、两耳、两鼻孔、口和前后二窍；“津液”是人体内不同形态的体液。经文所说的“十六部”和“三百六十五节”，有特定的经络理论含义，不能简单按今天解剖学里的部位或骨关节来理解。 《针经》说：“阴阳二神相互作用，结合而形成身体；精常常在身体形成之前就已存在，这就是精。上焦（人体上部的气化区域）发挥作用，把五谷的味道输布出去，温润皮肤、充实身体、滋养毛发，像雾露灌溉万物一样，这就是气。腠理（皮肤和肌肉之间的纹理、空隙）开合，汗液从中排出，这就是津。津液渗入孔窍后，停留而不流动的部分，叫作液。” 【注释】“上焦”是中医对人体气化功能的分区说法，并非单指某个具体器官。 经文又说：“十六部，是手足的九窍与五脏合计而成的十六类部位。三百六十五节，并不是说骨头的关节，而是神气出入的地方。《针经》说，所谓‘节之交’，就是三百六十五处交会之所，都是神气出入、运行的地方，并非骨关节。” 经文接着解释：人体所包含的部位很多，概括列举出来的却少；疾病发生的情形也很多，怎么能只用这些数量来说明呢？ 岐伯回答：“这些病都产生于五脏。” 【注释】这里的“五脏”也包括五脏所藏的精神活动。 岐伯又说：“心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志；这些共同构成了人的形体。” 也就是说，疾病之所以都与五脏有关，是因为五脏内藏有神、气、血、肉、志等生命活动，它们共同维系着人的形体。 志意通内連骨髓而成身形五臓 志意者通言五神之大凡也骨髓者通言 表裏之成化也言五神通泰骨髓化成身 形既立乃五臓互相爲有矣○新校正云 按甲乙經無五臓二字五臓之道皆出於經隧以行血氣血氣不和百病乃變化而生是故守經隧焉 隧潜道也經脉伏行而不見故謂之經隧 焉血氣者人之神邪侵之則血氣不正血 氣不正故變化而百病乃生矣然經脉者 所以决死生處百病調虚實故守經隧焉 ○新校正云按甲乙經經隧作經渠義各 同帝曰神有餘不足何如岐伯曰神有餘則笑不休神不足則悲 心之藏也針經曰心藏脉脉舍神心氣虚 則悲實則笑不休也悲一爲憂誤也○新 校正云詳王注云悲一爲憂誤也按甲乙 經及太素并全元起注本并作憂皇甫士 安云心虚則悲悲則憂心實則笑笑則喜 夫心之與肺脾之與心互相成也故喜發 於心而成於肺思發於脾而成於心一過 其節則二臓俱傷楊上善云心之憂在心 變動也肺之憂在肺之志是則肺主秋憂 爲正也心主於夏變而生憂也血氣未并五臓安定邪客於形灑淅起於毫毛未入於經絡也故命曰神之微 并謂并合也未與邪合故曰未并也灑淅 寒貌也始起於毫毛尚在於小絡神之微 病故命曰神之微也○新校正云按甲乙 **白话解读** 志意通达于内，联结骨髓，构成人的形体和五脏。这里所说的“志意”，泛指五神；“骨髓”泛指身体内外的生成变化。五神通畅，骨髓化生，形体建立之后，五脏才能彼此协调、相互作用。 五脏的运行都从经隧（经脉运行的通道）出发，以输送血气。血气运行不调，百病就会随之发生变化而产生。因此，要重视并守护经隧。经隧中的“隧”有隐蔽的通道之意：经脉潜行于体内，看不见，所以称为“经隧”。血气维系人的精神活动；邪气侵入，血气就会失常，进而引发各种疾病。经脉关系到生死，能诊察百病、调节虚实，所以应当守护经隧。 黄帝问：“神气过盛或不足，会有什么表现？”岐伯回答：“神气过盛，就会不停地发笑；神气不足，就会悲伤。” 心主藏脉，脉中寄藏着神。心气虚弱，就会悲伤；心气过盛，就会不停发笑。注文指出，此处的“悲”也可能是“忧”字之误。《甲乙经》《太素》以及全元起注本都作“忧”。皇甫士安说，心虚会悲，悲又会生忧；心实则发笑，笑又会生喜。心与肺、脾与心会相互影响：喜从心发出，也会影响肺；思虑从脾发出，也会影响心。情志一旦超过适度，相关的两脏都会受损。杨上善认为，心的“忧”是心的异常变化；肺的“忧”则是肺所主的情志。肺主秋，忧与肺相应；心主夏，异常变化时也可能产生忧。 血气尚未与邪气相合时，五脏仍安定。邪气刚侵入形体，人会感到一阵阵发冷，寒意从皮毛处升起，但邪气还没有进入经络。因此，这种状态称为“神之微”。“并”是合在一起的意思；血气还未与邪气相合，所以说“未并”。“洒淅”形容寒冷战栗的感觉。此时邪气刚从皮毛发起，尚停留在较浅的小络，病势轻微，所以称为“神之微”。 經灑淅作悽厥太素作洫泝楊上善云洫 毛孔也水逆流曰泝謂邪氣入於腠理如 水逆流於洫帝曰補寫奈何岐伯曰神有餘則寫其小絡之血出血勿之深斥無中其大經神氣乃平 邪入小絡故可寫其小絡之脉出其血勿 深推針針深則傷肉以邪居小絡故不欲 令針中大經也絡血既出神氣自平斥推 也小絡孫絡也針經曰經脉爲裏支而横 者爲絡絡之别者爲孫絡平謂平調也○ 新校正云詳此注引針經曰與三部九候 論注兩引之在彼云靈樞而此曰針經則 王氏之意指靈樞爲針經也按今素問注 中引針經者多靈樞之文但以靈樞今不 全故未得盡知也神不足者視其虚絡按而致之刺而利之無出其血無泄其氣以通其經神氣乃平 但通經脉令其和利抑按虚絡令其氣致 以神不足故不欲出血及泄氣也○新校 正云按甲乙經按作切利作和帝曰刺微奈何 覆前初起於毫毛未入於經絡者岐伯曰按摩勿釋著針勿斥移氣於不足神氣乃得復 按摩其病處手不釋散著針於病處亦不 推之使其人神氣内朝於針移其人神氣 令自充足則微病自去神氣乃得復常○ 新校正云按甲乙經及太素云移氣於足 无不字楊上善云按摩使氣至於踵也帝曰善氣有餘不足奈何岐伯曰氣有餘則 **白话解读** 这段文字主要讲的是中医针灸治疗中针对"神"（人体精气神的神）和"气"的调理方法，以及如何处理邪气入侵的情况。 当邪气侵入人体时，会像水逆流一样渗入皮肤的纹理间隙（腠理）。黄帝问岐伯如何用补泻手法治疗。岐伯回答说：如果神气过盛，可以刺破小的络脉（小络）放血，但不要刺得太深伤到大的经脉（大经），这样神气就能恢复平衡。因为邪气只在小络脉中，所以针刺要浅，放出络脉中的血后，神气自然就平复了。 对于神气不足的情况，要看准虚弱的络脉，先按压再针刺，使气血通畅，但不要放血或泄气，只要让经脉通畅，神气就能平衡。这里强调的是通过按压和温和的针刺来调理，因为神气不足时不能耗损气血。 黄帝又问如何治疗轻微的病邪（刺微），岐伯说要用按摩手法不停按压，针刺时不要用力推针，让病人的神气自然汇聚到针下，这样通过调动气血到不足的地方，神气就能恢复。按摩的作用是让气能到达足部（踵），帮助气血流通。 最后黄帝问气的有余和不足该如何处理，岐伯指出气有余和不足的情况（这部分经文未完整）。整段文字详细记载了针对不同病情的针灸手法和原理，强调要根据"神"和"气"的具体状况，采用或泻或补的相应治疗方法。 喘欬上氣不足則息利少氣 肺之臓也肺臓氣息不利則喘針經曰肺 氣虚則鼻息利少氣實則喘喝胷憑仰息 也血氣未并五臓安定皮膚微病命曰白氣微泄 肺合皮其色白故皮膚微病命曰白氣微 泄帝曰補寫奈何岐伯曰氣有餘則寫其經隧無傷其經無出其血無泄其氣不足則補其經隧無出其氣 氣謂榮氣也針寫若傷其經則血出而榮 氣泄脫故不欲出血泄氣但寫其衛氣而 已針補則又宜謹閉穴俞然其衛氣亦不 欲泄之○新校正云按楊上善云經隧者 手太陰之别從手太陰走手陽明乃是手 太陰向手陽明之道欲道藏府陰陽故補 寫皆從正經别走之絡寫其陰經别走之 路不得傷其正經也帝曰刺微奈何 覆前白氣微泄者岐伯曰按摩勿釋出針視之曰我將深之適人必革精氣自伏邪氣散亂無所休息氣泄腠理眞氣乃相得 亦謂按摩其病處也革皮也我將深之適 人必革者謂其深而淺刺之也如是脇從 則人懷懼色故精氣潜伏也以其調適於 皮精氣潜伏邪無所據故亂散而無休息 發泄於腠理也邪氣既泄眞氣乃與皮腠 相得矣○新校正云按楊上善云革改也 夫人聞樂至則身心忻悅聞痛及體情必 改異忻悅則百體俱縱改革則情志必拒 拒則邪氣消伏 **白话解读** 气逆而喘咳、气息上冲，是气不足的表现，因此呼吸通畅却气短。 肺主管呼吸。肺气运行不畅，就会出现喘息。《针经》说：肺气虚，鼻息通畅但气短；肺气实，就会喘息急促、张口呼吸，胸部憋闷，只能仰着头呼吸。 血气还没有偏聚，五脏安定，只是皮肤有轻微病变，这叫“白气微泄”。 肺与皮肤相合，肺色属白，所以皮肤有轻微病变，称为“白气微泄”。 黄帝问：“怎样补、怎样泻？”岐伯说：“气有余，就泻它所行的经隧（经脉运行的通道），但不要损伤经脉本身，不要让血流出，也不要耗泄气；气不足，就补它所行的经隧，不要使气外泄。” 这里的“气”指营气。针刺泻法若损伤经脉，血就会流出，营气也会随之耗散，因此不应出血、泄气，只泻卫气。针刺补法则要谨慎闭合穴俞（穴位），也不要让卫气泄出。杨上善认为，“经隧”指手太阴经的支脉通向手阳明经的道路。补泻都沿着正经分出的络脉进行，以调节脏腑阴阳；泻的是阴经分出的通路，不能损伤正经。 黄帝问：“怎样针刺治疗轻微病症？” 这是接着说前面的“白气微泄”。 岐伯说：“按摩，不要停下；出针时观察病人，并对他说：‘我将要深刺。’这样，病人一定会有所改变：精气会自行潜藏，邪气散乱而无处停留，气从腠理（皮肤纹理和肌肉间隙）泄出，真气便与之相合。” 这也是说按摩患处。“革”是改变的意思。“我将要深刺”，实际却浅刺；这样做会让病人顺从配合。人因此心生畏惧，精气便潜藏起来。按摩调和皮肤后，精气潜伏，邪气失去依托，便散乱而不能停留，从腠理发散出去。邪气既已泄出，真气就能与皮肤腠理相合。杨上善解释说，“革”就是改变：人听到悦耳的音乐会身心愉悦，听到疼痛或身体感到疼痛时，情绪也会改变；愉悦时身体放松，情绪改变时心志会抗拒，抗拒则邪气消散潜伏。 帝曰善血有餘不足奈何岐伯曰血有餘則怒不足則恐 肝之藏也針經曰肝藏血肝氣虚則恐實 則怒○新校正云按全元起本恐作悲甲 乙經及太素同血氣未并五臓安定孫絡外溢則經有留血 絡有邪盛則入於經故云孫絡外溢則經 有留血帝曰補寫奈何岐伯曰血有餘則寫其盛經出其血不足則視其虚經内針其脉中久留而視 新校正云按甲乙經云乆留之血至太素 同脉大疾出其針無令血泄 脉盛滿則血有餘故出之經氣虚則血不 足故無令血泄也乆留疾出是謂補之針 解論曰徐而疾則實義與此同帝曰刺留血奈何岐伯曰視其血絡刺出其血無令惡血得入於經以成其疾 血絡滿者刺按出之則惡色之血不得入 於經脉帝曰善形有餘不足奈何岐伯曰形有餘則腹脹涇溲不利不足則四支不用 脾之藏也針經曰脾氣虚則四支不用五 臓不安實則腹脹涇溲不利涇大便溲小 便也○新校正云按楊上善云涇作經女 人月經也血氣未并五臓安定肌肉蠕動命曰微風 邪薄肉分衛氣不通陽氣内鼓故肉蠕動 ○新校正云按全元起本及甲乙經蠕作 溢太素作濡帝曰補寫奈何岐伯曰形有餘則寫其陽經不足則補其陽絡 并謂之經絡帝曰刺微奈何岐伯曰取分肉間無中其經 **白话解读** 黄帝说：“很好。血有余和不足，分别是什么情况？” 岐伯说：“血有余，就会发怒；血不足，就容易恐惧。肝负责藏血。《针经》说，肝气虚弱时，人会恐惧；肝气充实，就会发怒。”校勘者指出，《全元起本》把“恐”写作“悲”，《甲乙经》和《太素》也作“悲”。 血气尚未汇聚，五脏功能安定时，若孙络（细小的络脉）中的血向外溢出，就会在经脉中形成瘀血；络脉中的邪气过盛，也会进入经脉，因此说孙络外溢会使经脉留有瘀血。 黄帝问：“该怎样补泻？” 岐伯说：“血有余，就泻去血盛的经脉，把其中的血放出来；血不足，就察看虚弱的经脉，把针刺入脉中，留针较久，同时观察脉象。” 校勘者指出，《甲乙经》和《太素》都记作“久留其血”。若脉象大而急，就迅速出针，不要让血流失。脉象盛满，说明血有余，所以要放血；经气虚弱，说明血不足，所以不能让血流失。久留针后迅速出针，称为补法。《针解论》说“徐而疾则实”，意思相同。 黄帝问：“怎样刺治留滞的瘀血？” 岐伯说：“察看有血的络脉，刺破后放出其中的血，不要让恶血进入经脉而使病情加重。” 络脉中的血充满时，刺络并按压排出瘀血，就能避免颜色异常的恶血流入经脉。 黄帝说：“很好。形体方面有余和不足，分别是什么情况？” 岐伯说：“形体有余，就会腹胀，大小便不通畅；形体不足，就会四肢不能活动。脾负责运化肌肉。《针经》说，脾气虚弱会使四肢不能活动、五脏不安；脾气充实则会腹胀，大小便不通畅。这里的‘涇溲’，通常指大便和小便；校勘者引杨上善的说法，认为‘涇’应作‘经’，指女子月经。” 血气尚未汇聚、五脏安定时，若肌肉微微颤动，称为“微风”。这是邪气侵入肌肉之间，卫气（护卫身体的气）运行不畅，阳气在体内鼓动，因而肌肉颤动。校勘者指出，《全元起本》和《甲乙经》把“蠕动”写作“溢动”，《太素》作“濡动”。 黄帝问：“该怎样补泻？” 岐伯说：“形体有余，就泻阳经；形体不足，就补阳络。”经脉和络脉合称经络。 黄帝问：“怎样针刺微风？” 岐伯说：“针刺肌肉分界之间，不要刺中经脉。” 無傷其絡衛氣得復邪氣乃索 衛氣者所以温分肉而充皮膚肥腠理而 司開闔故肉蠕動即取分肉間但開肉分 以出其邪故無中其經無傷其絡衛氣復 舊而邪氣盡索散盡也帝曰善志有餘不足奈何岐伯曰志有餘則腹脹飧泄不足則厥 腎之藏也針經曰腎藏精精含志腎氣虚 則厥實則脹脹謂脹起厥謂逆行上衝也 足少陰脉下行令氣不足故隨衝脉逆行 而上衝也血氣未并五臓安定骨節有動 腎合骨故骨有邪薄則骨節叚動或骨節 之中如有物鼓動之也帝曰補寫奈何岐伯曰志有餘則寫然筋血 新校正云按甲乙經及太素云寫然筋血 者出其血楊上善云然筋當是然谷下筋 再詳諸處引然谷者多云然骨之前血者 疑少骨之二字前字誤作筋字不足則補其復溜 然謂然谷足少陰滎也在内踝之前大骨 之下陷者中血絡盛則泄之其刺可入同 身寸之三分留三呼若灸者可灸三壯復 溜足少陰經也在内踝上同身寸之二寸 陷者中刺可入同身寸之三分留三呼若 灸者可灸五壯帝曰刺未并奈何岐伯曰即取之無中其經邪所乃能立虚 不求穴俞而直取居邪之處故云即取之 ○新校正云按甲乙經邪所作以去其邪帝曰善余已聞虚實之形不知其何以生岐 **白话解读** 不要损伤络脉，使卫气得以恢复，邪气便会消散。 卫气的作用，是温暖肌肉、充养皮肤、使腠理（皮肤纹理和汗孔）充实，并掌管汗孔的开合。因此，肌肉出现蠕动时，只在肌肉分间施针，稍稍分开肌肉，让邪气排出；不要刺中经脉，也不要损伤络脉。这样卫气恢复原状，邪气就会彻底散去。 黄帝问：“志气有余或不足，该怎么办？”岐伯回答：“志气有余，会腹胀、吃下的食物不消化便排泄；志气不足，会发生厥逆。” 这里说的是肾脏。《针经》说，肾藏精，精中含有志。肾气虚弱，便会发生厥逆；肾气壅实，就会腹胀。所谓“胀”，是指腹部胀起；“厥”，是指气逆行上冲。足少阴肾脉本来向下运行，若肾气不足，气便随着冲脉逆行上冲。 血气尚未相互并合时，五脏安定，骨节却会出现动感。肾与骨相合，所以邪气迫近骨骼时，骨节可能跳动；也可能觉得骨节里面像有东西在鼓动。 黄帝问：“补法和泻法该怎么用？”岐伯回答：“志气有余，就泻然谷；志气不足，就补复溜。” “然谷”是足少阴肾经的荥穴（经脉气血流注较浅、可用于调治的穴位），位于内踝前方、大骨下方的凹陷处。若血络充盛，可以放血泄邪。针刺深度约为同身寸三分，留针三呼；若用艾灸，可灸三壮。“复溜”是足少阴肾经的经穴，位于内踝上方约二寸的凹陷处。针刺深度约为同身寸三分，留针三呼；若用艾灸，可灸五壮。 黄帝问：“血气尚未并合时，该怎样针刺？”岐伯回答：“就在邪气所在之处取治，不要刺中经脉；这样才能使邪气所在之处迅速虚散。” 这里说的“即取之”，是指不必拘泥于穴位，而直接针刺邪气停留的地方。校勘者指出，《甲乙经》作“以去其邪”，即“用来驱除邪气”。 黄帝说：“好。我已经知道虚实的表现，却不知道虚实是怎样产生的。岐伯……” 伯曰氣血以并陰陽相傾氣亂於衛血逆於經血氣離居一實一虚 衛行脉外故氣亂於衛血行經内故血逆 於經血氣不和故一虚一實血并於陰氣并於陽故爲驚狂 氣并於陽則陽氣外盛故爲驚狂血并於陽氣并於陰乃爲炅中 氣并於陰則陽氣内盛故爲熱中炅熱也血并於上氣并於下心煩惋善怒血并於下氣并於上亂而喜忘 上謂鬲上下謂鬲下帝曰血并於陰氣并於陽如是血氣離居何者爲實何者爲虚岐伯曰血氣者喜温而惡寒寒則泣不能流温則消而去之 泣謂如雪在水中凝住而不行去也是故氣之所并爲血虚血之所并爲氣虚 氣并於血則血少故血虚血并於氣則氣 少故氣虚帝曰人之所有者血與氣耳今夫子乃言血并爲虚氣并爲虚是無實乎岐伯曰有者爲實無者爲虚 氣并於血則血無血并於氣則氣無故氣并則無血血并則無氣今血與氣相失故爲虚焉 氣并於血則血失其氣血并於氣 則氣失其血故曰血與氣相失絡之與孫脉俱輸於經血與氣并則爲實焉血之與氣并走於上則爲大厥厥則暴死氣復反則生不反則死帝曰實者何道從來虚者何道從去虚實之要願聞其故岐伯曰夫陰與陽皆有俞會陽注於陰陰滿之外陰陽匀平以充其形九候若一命曰平人 **白话解读** 岐伯说：气血并行失调，阴阳彼此偏盛，就会扰乱卫气、使血行逆乱。卫气离开常道，在脉外运行紊乱；血行于经脉之内，却发生逆行。气血不能协调，就会出现一方虚、一方实的情况。 血偏并于阴、气偏并于阳，便会使人惊恐发狂。气并于阳，阳气在外偏盛，所以会惊狂；血并于阳、气并于阴，就会出现“炅中”，也就是体内发热。血并于上部、气并于下部，会使人心中烦闷、容易发怒；血并于下部、气并于上部，则会神志昏乱、容易健忘。这里的“上”指膈以上，“下”指膈以下。 黄帝问：血并于阴、气并于阳时，既然气血各自偏离所在，那么哪一方算实，哪一方算虚？ 岐伯回答：血和气都喜欢温暖、厌恶寒冷。受寒时，血会凝滞，不能顺畅流动；遇暖则凝滞消散。这里说的“泣”，是指像雪落在水中凝住不动一样。 因此，气偏并到血的一方，血就不足，称为血虚；血偏并到气的一方，气就不足，称为气虚。 黄帝问：人身所有的不过是血和气，您却说气并会造成虚、血并也会造成虚，难道就没有实证吗？ 岐伯回答：有的就是实，没有的就是虚。气偏并于血，气这一方就不足；血偏并于气，血这一方就不足。所以气偏并时，血会不足；血偏并时，气会不足。气和血彼此失去协调，因此形成虚证。气并于血，会使血失去气的配合；血并于气，会使气失去血的配合，所以说气血彼此相失。 络脉、孙脉中的气血都会汇入经脉。如果血和气一同壅盛并聚，就会形成实证。若气血一齐向上奔逆，便会出现“大厥”（气血骤然上逆所致的严重昏厥），可能突然死亡；气若恢复正常运行，就能苏醒，不能恢复就会死亡。 黄帝又问：实证从什么途径产生，虚证又从什么途径消退？虚实的关键是什么？ 岐伯回答：阴和阳各有输穴与交会之处。阳气向阴分输注，阴气充满后又向外布散；阴阳调和，便能充养身体。若诊察九候（诊脉时观察的九处脉象）都均匀一致，就称为平人，也就是身体状态平和的人。 平人謂平和之人夫邪之生也或生於陰或生於陽其生於陽者得之風雨寒暑其生於陰者得之飲食居處陰陽喜怒帝曰風雨之傷人奈何岐伯曰風雨之傷人也先客於皮膚傳入於孫脉孫脉滿則傳入於絡脉絡脉滿則輸於大經脉血氣與邪并客於分腠之間其脉堅大故曰實實者外堅充滿不可按之按之則痛帝曰寒濕之傷人奈何岐伯曰寒濕之中人也皮膚不收 新校正云按全元起云不收不仁也甲乙 經及太素云皮膚收无不字肌肉堅緊榮血泣衛氣去故曰虚虚者聶辟氣不足按之則氣足以温之故快然而不痛 聶謂聶皺辟謂辟叠也○新校正云按甲 乙經作攝辟太素作攝辟帝曰善陰之生實奈何 實謂邪氣盛也岐伯曰喜怒不節則陰氣上逆上逆則下虚下虚則陽氣走之故曰實矣 新校正云按經云喜怒不節則陰氣上逆 疑剩喜字帝曰陰之生虚奈何 虚謂精氣奪也岐伯曰喜則氣下悲則氣消消則脉虚空因寒飲食寒氣熏滿 新校正云按甲乙經作動臓則血泣氣去故曰虚矣帝曰經言陽虚則外寒陰虚則内熱陽盛則外熱陰盛則内寒余已聞之矣不知其所由然也 經言謂上古經言也岐伯曰陽受氣於上焦以温皮膚分肉之間今寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣 **白话解读** 平人，就是身体气血平和、没有明显病患的人。 邪气发作，有时起于阴，有时起于阳。起于阳的，多由风雨、寒暑侵袭而来；起于阴的，多与饮食、居处以及阴阳失调、喜怒无节有关。 黄帝问：风雨怎样伤害人体？ 岐伯答：风雨侵袭人体，先停留在皮肤，再传到孙脉（细小的脉络）。孙脉充满后，邪气传入络脉；络脉充满后，再传到大经脉。气血与邪气一同滞留在肌肤腠理之间，脉象就会坚实、胀大，所以称为“实”。所谓实，是外部坚硬充满，按压不得；按压时会疼痛。 黄帝问：寒湿怎样伤害人体？ 岐伯答：寒湿侵入人体后，皮肤不能正常收缩，肌肉紧绷，营血运行不畅，卫气也会离散，所以称为“虚”。所谓虚，是肌肤松弛、皱叠，气不足；按压时，气能到达并温暖患处，于是感到舒畅，不会疼痛。 “聂”指皱缩，“辟”指叠起。新校正按《甲乙经》和《太素》所引文字，认为这里的“聂辟”也作“摄辟”。 黄帝问：阴分怎样会出现实证？ 实，是指邪气旺盛。 岐伯答：喜怒没有节制，会使阴气向上逆行。阴气上逆，下部就会虚弱；下部虚弱后，阳气便向那里流走，因此形成实证。 新校正认为，依经文语意，“喜怒不节”中的“喜”字可能是衍文。 黄帝问：阴分怎样会出现虚证？ 虚，是指精气受损、耗失。 岐伯答：喜会使气向下，悲会使气消散；气消散，脉就空虚。若又因寒冷饮食而使寒气充满体内，血液运行就会滞涩，气也会离散，因此形成虚证。新校正指出，《甲乙经》这里作“动脏”。 黄帝说：经文讲过，阳虚会使身体外部发冷，阴虚会使内部发热；阳盛会使外部发热，阴盛会使内部发冷。我已经听过这些说法，但不明白其中的原因。 这里说的“经”，指上古流传的医经。 岐伯答：阳气从上焦（人体胸膈以上、与呼吸和气机运行相关的部位）接受并布散，以温暖皮肤和肌肉之间。现在寒气停留在体表，就会使上焦不通；上焦不通，寒气…… 獨留於外故寒慄 慄謂振慄也帝曰陰虚生内熱奈何岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通 新校正云按甲乙經作下焦不通胃氣熱熱氣熏胸中故内熱 甚用其力致勞倦也貪役不食故穀氣不 盛也帝曰陽盛生外熱奈何岐伯曰上焦不通利則皮膚緻宻腠理閉塞玄府不通 新校正云按甲乙經及太素無玄府二字衛氣不得泄越故外熱 外傷寒毒内薄諸陽寒外盛則皮膚收皮 膚收則腠理宻故衛氣蓄聚無所流行矣 寒氣外薄陽氣内爭積火内燔故生外熱 也帝曰陰盛生内寒奈何岐伯曰厥氣上逆寒氣積於胷中而不寫不寫則温氣去寒獨留則血凝泣凝則脉不通 新校正云按甲乙經作腠理不通其脉盛大以濇故中寒 温氣謂陽氣也陰逆内滿則陽氣去於皮 外也帝曰陰與陽并血氣以并病形以成刺之奈何岐伯曰刺此者取之經隧取血於營取氣於衛用形哉因四時多少高下 營主血陰氣也衛主氣陽氣也夫行針之 道必先知形之長短骨之廣狹循三備法 通計身形以施分寸故曰用形也四時多 少高下具在下篇帝曰血氣以并病形以成陰陽相傾補寫奈何岐伯曰寫實者氣盛乃内針針與氣俱内以開其門如利其户針與氣俱出精氣不傷 **白话解读** 寒邪只停留在体表，因此会使人寒冷、发抖。 “栗”就是身体发抖。 黄帝问：阴虚而生内热，是什么原因？ 岐伯回答：劳累过度，会使形体和气都衰弱，饮食减少，水谷之气不足。上焦（人体上部的气机通道）不能正常运行，下脘（胃的下部）不通畅，于是胃气郁而发热，热气熏蒸胸中，便形成内热。 这里说的“劳倦”，是过度用力造成的疲劳；贪于劳作而顾不上吃饭，便会使水谷之气不足。 黄帝问：阳盛而生外热，是什么原因？ 岐伯回答：上焦不通畅，皮肤就会变得致密，腠理（皮肤纹理间的孔隙）闭塞，汗孔也不通，卫气（护卫体表的阳气）无法向外宣散，因此形成外热。 寒邪侵袭体表并向内逼迫阳气，寒盛时皮肤收紧，腠理随之闭合，卫气便积聚起来，无法流通。寒气从外侵逼，阳气在体内与之相争，郁积化热，所以会出现外热。 黄帝问：阴盛而生内寒，是什么原因？ 岐伯回答：阴寒之气向上逆行，寒气积聚在胸中而不能排出。寒气不去，温暖的阳气便离开，只剩寒气停留；寒气凝滞，血行也会涩滞，血脉于是不能畅通。 校注指出，《甲乙经》作“腠理不通”。寒气凝滞时，脉象会显得盛大而涩，因此形成内寒。这里的“温气”指阳气；阴寒之气逆行、内满，会使阳气从体表退去。 黄帝问：阴阳相并，血气聚合，病证已经形成，该怎样针刺？ 岐伯回答：针刺这种病证，应取经脉通道，针对营气（主血、属阴）取血，针对卫气（主气、属阳）调气。施针还要依据患者的形体，并结合四时变化，斟酌针刺的多少、深浅和部位高低。 营主血，是阴气；卫主气，是阳气。施针之前，必须先了解患者身形长短、骨骼宽窄，并按相关法度测量身体，再据此确定针刺部位和尺寸，所以说要“依据形体”。四时针刺多少、部位高低的具体内容，见后篇。 黄帝问：血气相并、病证已成，阴阳失衡时，该怎样补泻？ 岐伯回答：泻去实证，应在邪气盛时进针，使针与邪气一同进入，以便打开邪气外出的通道；出针时，让针与邪气一同退出，这样就不会损伤人体的精气。 邪氣乃下外門不閉以出其疾摇大其道如利其路是謂大寫必切而出大氣乃屈 言欲開其穴而泄其氣也切謂急也言急 出其針也針經論曰疾而徐則虚者疾出 針而徐按之也大氣謂大邪氣也屈謂退 屈也帝曰補虚奈何岐伯曰持針勿置以定其意候呼内針氣出針入針空四塞精無從去方實而疾出針氣入針出熱不得還閉塞其門邪氣布散精氣乃得存動氣候時 新校正云按甲乙經作動無後時近氣不失遠氣乃來是謂追之 言但宻閉穴俞勿令其氣散泄也近氣謂 已至之氣遠氣謂未至之氣也欲動經氣 而爲補補者皆必候水刻氣之所在而刺 之是謂得時而調之追言補也針經曰追 而濟之安得無實則此謂也帝曰夫子言虚實者有十生於五臓五臓五脉耳夫十二經脉皆生其病 新校正云按甲乙經云皆生百病太素同今夫子獨言五臓夫十二經脉者皆絡三百六十五節節有病必被經脉經脉之病皆有虚實何以合之岐伯曰五臓者故得六府與爲表裏經絡支節各生虚實其病所居隨而調之 從其左右經氣支節而調之病在脉調之血 脉者血之府脉實血實脉虚血虚由此脉 病而調之血也○新校正云按全元起本 及甲乙經云病在血調之也病在血調之絡 血病則絡脉易故調之於絡也 **白话解读** 邪气到了体表的穴门，如果穴门没有闭合，邪气就会从这里出去。此时应当迅速扩大针刺通道，使邪气顺利排出，这叫作“大泻”。针刺要紧贴穴位，快速出针，使强盛的邪气退去。这里的“切”是急速的意思，“屈”是退去的意思。“大气”指强盛的邪气。 黄帝问：“怎样补益虚弱之气？” 岐伯回答：“持针时要专心，不要随意放下。等到患者呼气时进针。气已经进入针孔后，要把针孔周围按紧，使针刺处严密闭合，不让精气流失。等正气充实后，再迅速出针；此时气随针进入，针随气退出，热气便不能返回，穴门也随之闭合。邪气散开后，精气才能保存。要根据气运行的时机来施治。” 新校正说，按《甲乙经》，这里“动气候时”作“动无后时”。 “近气”不致散失，“远气”才会到来，这叫作“追气”。意思是要紧密闭合穴位，不让气散出去。“近气”指已经到达的气，“远气”指尚未到达的气。要使经气运行而达到补益目的，必须等到合适的时刻，按照气所在的位置施针，这叫把握时机、调和经气。“追”说的是补法。《针经》说：“追而济之”，就是用补法帮助经气；这样做，怎会不使虚弱者充实？说的正是这个意思。 黄帝问：“您说虚证、实证有十种，源于五脏及五脏之脉。可是十二经脉都能发生疾病。如今您只谈五脏。十二经脉联络着三百六十五个关节，每个关节生病都必然影响经脉；经脉的疾病也都有虚实，这些说法怎样相互对应？” 新校正说，按《甲乙经》，这里作“皆生百病”，《太素》也相同。 岐伯回答：“五脏与六腑互为表里，经络和肢体关节也各自会出现虚实。疾病发生在哪里，就根据它所在的部位进行调治。” 也就是说，要顺着疾病所在的左右经脉、经气和肢体关节来调治。 “病在脉，就调血。”脉是血液汇聚运行的通道：脉实则血实，脉虚则血虚。因此，脉有病时要从血来调治。 新校正说，按全元起本和《甲乙经》，此处作“病在血，调之也”。 “病在血，就调治络脉。”血分有病时，络脉容易受到影响，所以要从络脉着手调治。 病在氣調之衛 衛主氣故氣病而調之衛也病在肉調之分肉 候寒熱而取之病在筋調之筋 適緩急而刺熨之病在骨調之骨 察輕重而調之燔針劫刺其下及與急者 調筋法也筋急則燒針而劫刺之病在骨焠針藥熨 調骨法也焠針火針也病不知所痛兩蹻爲上 兩蹻謂陰陽蹻脉陰蹻之脉出於照海陽 蹻之脉出於申脉申脉在足外踝下陷者 中容爪甲○新校正云按刺腰痛注云在 踝下五分刺可入同身寸之三分留六呼 若灸者可灸三壯照海在足内踝下刺可 入同身寸之四分留六呼若灸者可灸三 壯身形有痛九候莫病則繆刺之 莫病謂無病也繆刺者刺絡脉左痛刺右 右痛刺左痛在於左而右脉病者巨刺之 巨刺者刺經脉脉左痛刺右右痛刺左必謹察其九候針道備 **白话解读** 病在气分，就调治卫气。卫气主司人体的气，所以气分有病，要从调理卫气入手。 病在肌肉，就调治分肉（肌肉之间的部位）。要观察寒热情况，再选取相应的方法。 病在筋，就调治筋。根据筋的松弛或拘急，采用针刺或熨治。 病在骨，就调治骨。要察看病情轻重，再作相应调治。可用燔针（烧热的针）在患处快速刺入，也可处理筋急的部位。这是调治筋的办法：筋拘急时，先烧针，再快速刺入。 病在骨，可用焠针（烧热后施用的火针）或药物热熨。这是调治骨的办法；焠针就是火针。 如果全身疼痛，却找不到明确的痛处，可优先取两蹻（阴蹻脉和阳蹻脉）。阴蹻脉起于照海穴，阳蹻脉起于申脉穴。申脉在足外踝下方的凹陷处；新校正引注说，穴在外踝下五分，针可刺入三分，留针六呼；施灸可灸三壮。照海在足内踝下方，针可刺入四分，留针六呼；施灸可灸三壮。 身体某处疼痛，而九候（诊察脉象的九种部位）都没有异常，就用缪刺（交叉取刺络脉）治疗：左边痛刺右边，右边痛刺左边。 如果左边疼痛而右边的脉象有病变，就用巨刺（交叉取刺经脉）治疗：左边痛刺右边，右边痛刺左边。 必须仔细察看九候，针刺的原则才算完备。 矣黄帝内經素問補註釋文卷之三十六 --- 原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。 HTML 页面：https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/36/