--- title: "《黃帝內經素問補註釋文》卷37 原文及白话解读 — 道藏·太玄部" url: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/37/" canonical: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/37/" lang: "zh-CN" last_modified: "2026-10-29" operator: "道藏数字典籍团队" access: "阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录）" ai_generated_interpretations: "本卷共 20 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 18 段、Claude 2 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。" human_review: "目前未做逐段人工审校" license_summary: "原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。" citation: "《黃帝內經素問補註釋文》卷37，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/37/，访问日期 YYYY-MM-DD。" source: "Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学）" license: "CC BY-SA 4.0" --- # 《黃帝內經素問補註釋文》卷37 太玄部 · 卷 37 / 50 · 10,221 字 ## 来源、AI 说明与许可 阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录） · 由道藏数字典籍团队整理维护 · 最后更新 2026-10-29 · [纠错 / 反馈](https://daozang.app/about/#feedback) 本卷共 20 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 18 段、Claude 2 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。 原文来源、许可与方法 - 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。 - **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。 - **白话解读**：由 AI 逐段生成，仅作阅读辅助，不替代原文；质量控制为自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出），目前未做逐段人工审校。发现误释或文本错误，请用「纠错 / 反馈」告知。 - [方法说明](https://daozang.app/about/#methodology) · [AI 说明](https://daozang.app/about/#ai-disclosure) · [许可说明](https://daozang.app/about/#licence) · [条目数说明](https://daozang.app/about/#counting) ## 文献信息与建议引用格式 - **文献编号**：Kanripo [`KR5d0040`](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1018` - **部类**：太玄部（本站分类） - **卷数**：50 卷，约 346,505 字 - **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`) - **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，21—1 五十卷 太玄部 - **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0 - **建议引用格式**：《黃帝內經素問補註釋文》卷37，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/37/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/37/#j1-p1`。（访问日期请自行填写） - **纯文本（Markdown）**：[https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/37/index.md](https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/37/index.md) 白话解读由 AI 逐段生成并经规则校验，帮助理解原文，不替代原文；如发现误释，欢迎反馈。 ## 卷 37 / 50 黄帝内經素問補註釋文卷之三十七今二 唐太僕令啓玄子王氷次註 宋光禄卿直祕閣林億等校正 宋守尚書屯田郎孫兆重改誤 繆刺論篇黄帝問曰余聞繆刺未得其意何謂繆刺 繆刺言所刺之穴應用如紕繆綱紀也岐伯對曰夫邪之客於形也必先舍於皮毛留而不去入舍於孫脉留而不去入舍於絡脉留而不去入舍於經脉内連五藏散於腸胃陰陽俱感五臓乃傷此邪之從皮毛而入極於五臓之次也如此則治其經焉今邪客於皮毛入舍於孫絡留而不去閉塞不通不得入於經流溢於大絡而生奇病也 病在血絡是謂奇邪○新校正云按全元 起云大絡十五絡也夫邪客大絡者左注右右注左上下左右與經相干而布於四末其氣無常處不入於經俞命曰繆刺 四末謂四支也帝曰願聞繆刺以左取右以右取左奈何其與巨刺何以别之岐伯曰邪客於經左盛則右病右盛則左病亦有移易者 新校正云按甲乙經作病易且移左痛未已而右脉先病如此者必巨刺之必中其經非絡脉也 先病者謂彼痛未止而此先病以承之故絡病者其痛與經脉繆處故命曰繆刺 絡謂正經之傍支非正别也亦兼公孫飛 揚等之别絡也○新校正云按王氏云非 正别也按本論邪客足太陰絡令人腰痛 **白话解读** 《黄帝内经素问补注释文》卷第三十七（今本第二卷） 唐代太仆令启玄子王冰作注。宋代光禄卿、直秘阁林亿等校订。宋代守尚书屯田郎孙兆重新订正讹误。 **《缪刺论篇》** 黄帝问：“我听说过‘缪刺’，还不明白它的意思。什么叫缪刺？” 岐伯回答：“邪气侵入人体，必定先停留在皮毛。停留不去，就会进入孙脉；再停留不去，就会进入络脉；再停留不去，就会进入经脉，向内连及五脏，散布到肠胃。阴阳都受到邪气侵扰，五脏就会受损。这是邪气从皮毛侵入，逐步深入五脏的过程。遇到这种情况，就应当针刺相应的经脉。 “现在有一种情形：邪气停留在皮毛，进入孙络后，滞留不去，导致脉道闭塞不通；它又不能进入经脉，于是流散到大络，产生不寻常的病症。这种病发生在血络中，叫作‘奇邪’。”注释补充说，按照全元起的说法，这里的“大络”指十五络。 “邪气侵入大络，会从左侧传到右侧，也会从右侧传到左侧；在上下左右之间与经脉交错，分布到四肢末端。它的气息没有固定的位置，也不进入经脉的腧穴。这种针刺方法叫作‘缪刺’。”四末，指四肢。 黄帝问：“请问缪刺为什么要左边有病取右边，右边有病取左边？它和巨刺有什么区别？” 岐伯回答：“邪气侵入经脉时，左侧经脉气盛，右侧就会发病；右侧经脉气盛，左侧就会发病。也有病位转移的情况。”校订者指出，《甲乙经》此处作“病易且移”。 “如果左边的疼痛还没有停止，右边的脉先出现病变，这种情况一定要用巨刺，针刺病变所在的经脉，而不是络脉。”注释解释，“先病”指一边的疼痛尚未停止，另一边的病变已经接续出现。 “络脉的病，疼痛部位和经脉所在的位置错开，所以叫作‘缪刺’。这里说的络，包括正经旁出的支脉，并不专指正经的别络，也包括公孙、飞扬等别络。”校订者引王冰注说明：此处说的不是正经的别络；并指出，本篇下文谈到邪气侵入足太阴络、使人腰痛。 注引從髀合陽明上絡嗌貫舌中乃太陰 之正也亦是兼脉之正安得謂之非正别 也帝曰願聞繆刺奈何取之何如岐伯曰邪客於足少陰之絡令人卒心痛暴脹胷脇支滿 以其絡之别者并正經從腎上貫肝鬲走 於心包故邪客之則病如是無積者刺然骨之前出血如食頃而已 然骨之前然谷穴也在足内踝前起大骨 下陷者中足少陰滎也刺可入同身寸之 三分留三呼若灸者可灸三壯刺此多見 血令人立饑欲食不已左取右右取左 言痛在左取之右痛在右取之左餘如此 例病新發者取五日已 素有此病而新發先刺之五日乃愈已邪客於手少陽之絡令人喉痹舌卷口乾心煩臂外廉痛手不及頭 以其脉循手表出臂外上肩入缺盆布膻 中散絡心包其支者從膻中上出缺盆上 項又心主其舌故病如是刺手中指次指爪甲上去端如韭葉各一痏 謂關衝穴少陽之井也刺可入同身寸之 一分留三呼若灸者可灸三壯左右手皆 刺之故言各一痏痏瘡也○新校正云按 甲乙經關衝穴出手小指次指之端今言 中指者誤也壯者立已老者有頃已左取右右取左此新病數日已邪客於足厥陰之絡令人卒疝暴痛 以其絡去内踝上同身寸之五寸别走少 陽其支别者循脛上睾結於莖故令人卒 **白话解读** 注释中说，络脉从大腿根部与足阳明经相合，向上联络咽喉，穿过舌中，这也是足太阴经的正经脉路；它同样是兼行的正脉，怎能说它不是正经别络呢？ 黄帝问：“我想了解怎样用缪刺法（病在一侧、刺取另一侧相应部位的针法），应当如何取穴？” 岐伯说：“邪气侵入足少阴经的络脉，会使人突然心痛、腹部胀满、胸胁撑胀不舒。因为这条络脉分支与正经并行，从肾向上穿过肝和膈，通向心包，所以邪气侵入后会出现这些症状。 “如果没有积聚，就在然骨前刺出血，约一顿饭的工夫即可止痛。然骨前就是然谷穴，位于足内踝前方的大骨下缘凹陷处，是足少阴经的荥穴。针刺深度约为本人一寸的三分之一，留针三次呼吸的时间；若用艾灸，可灸三壮。刺这里往往会出不少血，之后人会立刻感到饥饿，想要进食。 “若病痛不止，左侧疼痛就刺右侧，右侧疼痛就刺左侧，其余情况也照此办理。 “刚发病的，治疗五天即可痊愈。若原本就有此病，只是最近又发作，应先针刺，五天后便可痊愈。 “邪气侵入手少阳经的络脉，会使人咽喉肿痛、舌头卷曲、口干、心中烦闷，手臂外侧疼痛，以至于手举不到头部。因为这条经脉沿手背循行，经过手臂外侧上达肩部，进入缺盆，分布于膻中，再散络心包；它的支脉从膻中向上，经缺盆到达颈项。又因心主与舌有关，所以会出现这些症状。 “在手中指与次指（食指）指甲上方、距指尖如一韭叶宽处，各刺一针出血。这是关冲穴，属手少阳经的井穴。针刺深度约为本人一寸的十分之一，留针三次呼吸的时间；若用艾灸，可灸三壮。左右两手都刺，所以说‘各刺一处’；‘痏’就是针刺后留下的创口。 “校勘者指出：《甲乙经》记载关冲穴在手小指与次指（无名指与小指）指端，这里说在中指，可能有误。 “年轻人针后立即痊愈，年长者过一会儿痊愈。左侧疼痛取右侧，右侧疼痛取左侧。这适用于新发、病程只有几天的情况。 “邪气侵入足厥阴经的络脉，会使人突然发生疝痛，疼痛剧烈。因为这条络脉在内踝上方五寸处离开主脉，另走向足少阳经；它的一条分支沿小腿向上，经过睾丸，结聚于阴茎，所以会使人突然……” 疝暴痛睾陰丸也刺足大指爪甲上與肉交者各一痏 謂大敦穴足大指之端去爪甲角如韭葉 厥陰之井也刺可入同身寸之三分留十 呼若灸者可灸三壯男子立已女子有頃已左取右右取左邪客於足太陽之絡令人頭項肩痛 以其經之正者從腦出别下項支别者從 膊内左右别下又其絡自足上行循背上 頭故頭項肩痛也○新校正云按甲乙經 云其支者從巔入絡腦還出别下項王氏 云經之正者正當作支刺足小指爪甲上與肉交者各一痏立已 謂至陰穴太陽之井也刺可入同身寸之 一分留五呼若灸者可灸三壯○新校正 云按甲乙經云在足小指外側去爪甲角 如韭葉不已刺外踝下三痏左取右右取左如食頃已 謂金門穴足太陽郄也在外踝下刺可入 同身寸之三分若灸者可灸三壯邪客於手陽明之絡令人氣滿胸中喘息而支胠胸中熱 以其經自肩端入缺盆絡脉其支别者從 缺盆中直而上頸故病如是刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏左取右右取左如食頃已 謂商陽穴手陽明之井也刺可入同身寸 之一分留一呼若灸者可灸一壯○新校 正云按甲乙經云商陽在手大指次指内 側去爪甲角如韭葉邪客於臂掌之間不可得屈刺其踝後 **白话解读** 疝气突然发作，睾丸和阴囊疼痛时，针刺足大趾爪甲边缘与皮肉交界处，各刺一针。 这里说的是大敦穴（足厥阴肝经的井穴），位于足大趾尖端，距爪甲角约一韭叶宽。针刺深度为同身寸三分（按患者自身身体比例取寸），留针十次呼吸；若用艾灸，可灸三壮。男子通常立即见效，女子过一会儿见效。左侧取右侧的穴位，右侧取左侧的穴位。 邪气侵入足太阳经的络脉，会使人头部、颈项和肩部疼痛。这是因为足太阳经的经脉从脑部出来，分支下行至颈项；另有分支从肩部内侧分开，向下循行。它的络脉又从足部向上，沿背部到达头部，所以会出现头、颈项和肩部疼痛。新校正按语指出：《甲乙经》记载，其支脉从头顶进入并联络脑部，再出来分支下行至颈项；王冰认为，“经之正者”中的“正”应当作“支”。 针刺足小趾爪甲边缘与皮肉交界处，各刺一针，通常立即见效。这里说的是至阴穴（足太阳膀胱经的井穴），位于足小趾外侧，距爪甲角约一韭叶宽。针刺深度为同身寸一分，留针五次呼吸；若用艾灸，可灸三壮。新校正按语指出，《甲乙经》记载，此穴在足小趾外侧，距爪甲角约一韭叶宽。 若还未见效，再针刺外踝下方三针；左侧疼痛取右侧穴位，右侧疼痛取左侧穴位，约一顿饭的时间即可见效。这里说的是金门穴（足太阳膀胱经的郄穴），位于外踝下方。针刺深度为同身寸三分；若用艾灸，可灸三壮。 邪气侵入手阳明经的络脉，会使人胸中气满、呼吸急促，并感到胁肋和胸中发热。这是因为手阳明经从肩端进入缺盆（锁骨上方的凹陷处），其支脉从缺盆中直行向上到颈部，所以会出现这些症状。 针刺手大指旁边第二指（食指）爪甲边缘、距指尖约一韭叶宽处，各刺一针。左侧取右侧穴位，右侧取左侧穴位，约一顿饭的时间即可见效。这里说的是商阳穴（手阳明大肠经的井穴），针刺深度为同身寸一分，留针一次呼吸；若用艾灸，可灸一壮。新校正按语指出，《甲乙经》记载，商阳穴在食指内侧，距爪甲角约一韭叶宽。 邪气侵入手臂与手掌之间，使手臂不能屈曲时，针刺踝后…… 新校正云按全元起本云是人手之本節 踝也先以指按之痛乃刺之以月死生爲數月生一日一痏二日二痏十五日十五痏十六日十四痏 隨日數也月半已前謂之生月半以後謂 之死虧滿而異也邪客於足陽蹻之脉令人目痛從内眥始 以其脉起於足上行至頭而屬目内眥故 病令人目痛從内眥始也何以明之八十 一難經曰陽蹻脉者起於跟中循外踝上 行入風池針經曰陰蹻脉入鼽屬目内眥 合於太陽陽蹻而上行尋此則至於目内 眥也刺外躁之下半寸所各二痏 謂申脉穴陽蹻之所生也在外踝下陷者 中容爪甲刺可入同身寸之三分留六呼 若灸者可灸三壯○新校正云按刺腰痛 注云外踝下五分左刺右右刺左如行十里頃而已人有所墮墜惡血留内腹中滿脹不得前後先飲利藥此上傷厥陰之脉下傷少陰之絡刺足内躁之下然骨之前血脉出血 此少陰之絡也○新校正云詳血脉岀血 脉字疑是絡字刺足跗上動脉 謂衝陽穴胃之原也刺可入同身寸之三 分留十呼若灸者可灸三壯主腹大不嗜 食以腹脹滿故取之不已刺三毛上各一痏見血立已左刺右右刺左 謂大敦穴厥陰之井也善悲驚不樂刺如右方 善悲驚不樂亦如上法刺之 **白话解读** 新校正认为，按全元起本，这里说的是人的手指根部关节。 踝骨一带。 先用手指按压，按到疼痛处再针刺。针刺次数按月亮盈亏来计算：月初第一天刺一处，第二天刺两处，依日期逐渐增加；到第十五天刺十五处，到了第十六天则刺十四处。之后随着日期逐日减少。月半以前称为“生”，月半以后称为“死”，这是根据月亮由亏转满、由满转亏的变化来区分的。 邪气侵入足阳蹻脉，会使人眼睛疼痛，疼痛从内眼角开始。因为这条脉从足部向上运行，通到头部并联系内眼角，所以发病时眼痛从内眼角起。《八十一难经》说，阳蹻脉从脚跟中起，沿外踝向上，进入风池穴；《针经》说，阴蹻脉进入鼻腔并联系内眼角，与太阳经、阳蹻脉会合后向上运行。由此看来，阳蹻脉也通到内眼角。 在外踝下方半寸处针刺，每侧各刺两处。这里指申脉穴，是阳蹻脉的起始穴，位于外踝下方的凹陷中。针刺可入三分，留针六次呼吸的时间；若用艾灸，可灸三壮（点燃艾炷三次）。 左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。大约走十里路的时间后，治疗便可停止。 有人跌坠受伤，瘀血留在腹内，导致腹部胀满，大小便不通。应先服通利药物，然后针刺足内踝下方、然谷穴前的血络，使其出血。这是少阴经的络脉。新校正认为，“血脉出血”中的“脉”字可能应作“络”字。 再针刺足背上的动脉处，即冲阳穴，属于胃经的原穴。针刺可入三分，留针十次呼吸的时间；若用艾灸，可灸三壮。腹部胀大、不想吃东西，因腹胀满而取此穴治疗。 若症状仍未缓解，就在足大趾爪甲根部的三毛处针刺，每侧一处，刺至出血，通常可立即见效。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。这里说的是大敦穴，属厥阴经的井穴。 容易悲伤、受惊、情绪低落的人，也按上面的方法针刺。 邪客於手陽明之絡令人耳聾時不聞音 以其經支者從缺盆上頸貫頰又其絡支 别者入耳會於宗脉故病令人耳聾時不 聞聲者刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏立聞 亦同前商陽穴不已刺中指爪甲上與肉交者立聞 謂中衝穴手心主之井也在手中指端去 爪甲如韭葉陷者中刺可入一分留三呼 灸可三壯古經脫簡無絡可尋恐是刺小 指爪甲與肉交者也何以言之下文云手 少陰絡會於耳中也若小指之端是謂少 衝手少陰之井刺可入一分留一呼灸者 可一壯○新校正云按王氏云恐是小指 爪甲上少衝穴按甲乙經手心主之正上 循喉嚨出耳後少陽完骨之下如是則安 得不刺中衝而疑爲少衝也其不時聞者不可刺也 不時聞者絡氣已絶故不可刺耳中生風者亦刺之如此數左刺右右刺左凡痹往來行無常處者在分肉間痛而刺之以月死生爲數用針者隨氣盛衰以爲痏數針過其日數則脫氣不及日數則氣不寫左刺右右刺左病已止不已復刺之如法 言所以約月死生爲數者何以隨氣之盛 衰也月生一日一痏二日二痏漸多之十五日十五痏十六日十四痏漸少之 如是刺之則無過數无不及也邪客於足陽明之經令人鼽衂上齒寒 以其脉起於鼻交頞中下循鼻外入上齒 **白话解读** 邪气侵入手阳明经的络脉，会使人耳聋，有时听不见声音。 这是因为手阳明经有一条分支从缺盆上行到颈部，穿过面颊；它的络脉又有分支进入耳中，与宗脉相会，所以发病时会耳聋，有时听不见声音。 针刺手大指旁边的食指，在指甲上方、距离指端如一片韭叶宽的地方，各刺一针，马上就能听见声音。这个穴位就是前面说过的商阳穴。 如果仍未见效，就刺中指指甲与指肉交界处，马上就能听见声音。这说的是中冲穴，属于手心主经（即手厥阴心包经）的井穴，位于中指指端，离指甲如一片韭叶宽的凹陷处。针刺可入一分，留针三次呼吸的时间；艾灸可灸三壮。 古经文有脱漏，无法从络脉循行中找到依据。有人怀疑这里应当是刺小指指甲与指肉交界处。为什么这样说？因为下文说手少阴经的络脉会合于耳中。如果取小指指端，就是少冲穴，属于手少阴心经的井穴。针刺可入一分，留针一次呼吸的时间，艾灸可灸一壮。 新校正说：王冰认为，恐怕这里指的是小指指甲上方的少冲穴。但查《针灸甲乙经》，手心主经从上部沿喉咙而行，出耳后少阳经完骨穴之下。既然如此，怎么能不刺中冲穴，反而怀疑应当刺少冲穴呢？ 如果耳聋不是时有时无，而是持续不闻，就不能针刺。因为这种情况表示络脉之气已经断绝，所以不可刺。 耳中有风邪，也用同样的方法针刺：左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。 凡是痹病（经脉气血不通、肢体疼痛麻木），疼痛游走不定，发生在肌肉之间的，都可以针刺。针刺次数要按照月亮由亏转盈、由盈转亏的规律来定，施针者根据气的盛衰决定针刺次数。针刺次数超过当天规定的数量，会使正气耗散；不足规定数量，则邪气不能泻出。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。病止住了就停止；如果还没好，就照这个方法再刺。 为什么要按月亮盈亏来规定针刺次数？因为要根据气的盛衰来调整。 初一刺一针，初二刺两针，之后逐日增加；十五日刺十五针。十六日起逐日减少，刺十四针，依次递减。 这样针刺，就不会超过或不足规定的次数。 邪气侵入足阳明经，会使人鼻塞流涕、鼻出血，上牙发冷。 这是因为足阳明经脉起于鼻部，在鼻根处交会，随后沿鼻外侧下行，进入上齿。 中還出俠口環唇下交承漿却循頤後下 廉出大迎循頰車上耳前故病令人鼽衂 上齒寒也復以其脉左右交於面部故舉 經脉之病以明繆處之類故下文云○新 校正云按全元起本與甲乙經陽明之經 作陽明之絡刺足中指次指爪甲上與肉交者各一痏左刺右右刺左 中當爲大亦傳寫中大之誤也據靈樞經 孔穴圖經中指次指爪甲上无穴當言刺 大指次指爪甲上乃厲兌穴陽明之井不 當更有次指二字也厲兌者刺可入同身 寸之一分留一呼若灸者可灸三壯○新 校正云按甲乙經云刺足中指爪甲上无 次指二字蓋以大指次指爲中指義與王 注同下文云足陽明中指爪甲上亦謂此 穴也厲兌在足大指次指之端去爪甲角 如韭葉邪客於足少陽之絡令人脅痛不得息咳而汗出 以其脉支别者從目兌眥下大迎合手少 陽於䪼下加頰車下頸合缺盆以下胸中 貫鬲絡肝屬膽循脅故令人脅痛咳而汗 出䪼之六切刺足小指次指爪甲上與肉交者各一痏 謂竅陰穴少陽之井也刺可入同身寸之 一分留一呼若灸者可灸三壯○新校正 云按甲乙經竅陰在足小指次指之端去 爪甲角如韭葉不得息立已汗出立止咳者温衣飲食一日已左刺右右刺左病立已不已復刺如法邪 **白话解读** 这段注文接着前文，讲手阳明（大肠经）的经脉从口两侧出来，环绕嘴唇，在下唇下的承浆穴（任脉穴位，在下唇下凹陷处）交会，再退回沿下巴后方向下，从大迎穴（位于下颌角前方）出来，沿颊车（下颌角处）上行到耳前。所以这条经脉有病，会使人鼻塞流鼻血、上齿发冷。又因为经脉左右在面部交叉，所以取经脉的病来说明"缪刺"（左病刺右、右病刺左的交叉针法）这一类情形。新校正说，全元起的本子和《甲乙经》里，"阳明之经"写作"阳明之络"。 经文说：针刺足部中趾旁边那一趾的趾甲上与肉相交处，每侧各刺一针，左病刺右脚，右病刺左脚。注文认为，"中"应当是"大"，是传抄时把"中""大"二字弄错了。依据《灵枢经》的孔穴图，中趾与次趾的趾甲上并没有穴位，应当是刺大趾旁次趾的趾甲上，那是厉兑穴，属阳明经的井穴（经脉起始的穴位），不该再有"次指"二字。厉兑穴针刺可进同身寸的一分，留针一次呼吸的时间；若用灸法，可灸三壮（艾灸一燃为一壮）。新校正说，《甲乙经》写作"刺足中指爪甲上"，没有"次指"二字，大概是把大趾的次趾当作中趾，与王冰注的意思相同；下文"足阳明中指爪甲上"也是指这个穴位。厉兑穴在足大趾的次趾末端，距趾甲角如韭菜叶宽的地方。 经文又说：邪气侵入足少阳（胆经）的络脉，使人胁肋疼痛、喘不过气、咳嗽并出汗。注文解释，这是因为胆经的支脉从眼外角向下到大迎，在颧下与手少阳经会合，再经颊车下行到颈部，与缺盆（锁骨上窝）会合，往下进入胸中，穿过膈膜，联络肝脏、属于胆腑，沿着胁肋运行，所以会令人胁痛、咳嗽出汗。"䪼"字读音为"之六切"。 治法是针刺足小趾旁次趾的趾甲上与肉相交处，每侧各刺一针，指的是窍阴穴，是少阳经的井穴。针刺可进同身寸一分，留针一次呼吸的时间；若用灸法，可灸三壮。新校正说，《甲乙经》记载窍阴穴在足小趾的次趾末端，距趾甲角如韭菜叶宽的地方。 经文末尾说：喘不过气的症状会立刻缓解，出汗会立刻停止；咳嗽的人要穿暖衣服、注意饮食，一天就能好。同样是左病刺右、右病刺左，病立刻就好；若还没好，再按上述方法针刺。 客於足少陰之絡令人嗌痛不可内食無故善怒氣上走賁上 以其經支别者從肺出絡心注胷中又其 正經從腎上貫肝鬲入肺中循喉嚨俠舌 本故病令人嗌乾痛不可内食无故善怒 氣上走賁上也賁謂氣奔也○新校正云 詳王注以賁上爲氣奔者非按難經胃爲 賁門楊操云賁鬲也是氣上走鬲上也經 既云氣上走安得更以賁爲奔上之解刺足下中央之脉各三痏凡六刺立已左刺右右刺左 謂涌泉穴少陰之井也在足心陷者中屈 足踡指宛宛中刺可入同身寸之三分留 三呼若灸者可灸三壯嗌中腫不能内唾時不能出唾者刺然骨之前出血立已左刺右右刺左 亦足少陰之絡也以其絡并大經喉嚨故 爾刺之此二十九字本錯簡在邪客手足 少陰太陰足陽明之絡前今遷於此○新 校正云詳王注以其絡并大經循喉嚨差 互按甲乙經足少陰之絡并經上走心包 少陰之經循喉嚨今王氏之注經與絡交 互當以甲乙經爲正也邪客於足太陰之絡令人腰痛引少腹控䏚不可以仰息 足太陰之絡從髀合陽明上貫尻骨中與 厥陰少陽結於下髎而循尻骨内入腹上 絡嗌貫舌中故腰痛則引少腹控於䏚中 也䏚謂季脅下之空軟處也受邪氣則絡 拘急故不可以仰伸而喘息也刺腰痛篇 **白话解读** 邪气滞留在足少阴之络（足少阴肾经的络脉），会使人咽喉疼痛，无法吞咽食物；没有明显缘由，也会容易发怒，气向上冲到膈上。 这是因为足少阴经的支脉从肺部出来，联络心脏，汇入胸中；它的正经则从肾向上，贯穿肝膈，进入肺中，沿着喉咙两旁经过舌根。因此，邪气侵犯这条经脉，会使咽喉干燥疼痛、无法吞咽，也会令人无故发怒，气向上冲到膈上。 “贲”指膈。新校正认为，王冰把“贲上”解释成气奔涌向上并不妥当。《难经》说胃有“贲门”，杨操说“贲”就是膈。经文既然说气向上走，就不应再把“贲”解释为“奔上”。 治疗时，针刺足心中央的脉络，每侧三针，共六针，病情就会立即好转。左边有病刺右边，右边有病刺左边。 这里说的是涌泉穴（足少阴肾经的井穴），在足心凹陷处，屈足、蜷起脚趾时，足心出现的凹陷中央。针刺可入三分（古代针刺深度单位），留针三次呼吸的时间；若用艾灸，可灸三壮（艾炷燃烧的次数）。 如果咽喉肿胀，不能吞咽唾液，或唾液一时吐不出来，就刺然骨穴（足少阴肾经穴，在内踝前下方），使其出血，病情便会立即好转。左边有病刺右边，右边有病刺左边。 然骨也属足少阴经的络脉。这里所说的经络与喉咙相连，因此针刺此处治疗咽喉病。上述二十九字原本错简在“邪客手足少阴、太阴、足阳明之络”之前，现在移到这里。新校正指出，王冰注释中把经脉与络脉的循行说混了。按《针灸甲乙经》，足少阴之络与经脉并行后上走心包，足少阴正经则沿喉咙而行；应以《针灸甲乙经》的记载为准。 邪气侵犯足太阴之络（足太阴脾经的络脉），会使人腰痛，疼痛牵引到小腹和胁肋下，不能挺直身体，也难以顺畅呼吸。 足太阴之络从大腿处与足阳明经相合，向上穿过尾骨，与足厥阴、足少阳经在下髎相结；随后沿尾骨向内进入腹部，向上联络咽喉，并贯穿舌中。因此腰痛时，疼痛会牵引到小腹，并牵及胁肋下方。“䏚”指季肋下柔软的空隙处。邪气侵入后，络脉拘急，所以人无法向后挺身伸展，呼吸也会受影响。 中無息字○新校正云詳王注云足太陰 之絡按甲乙經乃太陰之正非絡也王氏 謂之絡者未詳其㫖刺腰尻之解兩胂之上是腰俞以月死生爲痏數發針立已左刺右右刺左 腰尻骨間曰解當中有腰俞刺可入同身 寸之二寸○新校正云按氣府論注作二 分刺熱論注作二分水穴篇注作二分熱 穴篇注作三寸甲乙經作二寸留七呼注 與經同中誥孔穴經云左取右右取左穴 當中不應爾也次腰下俠尻有骨空各四 皆主腰痛下髎注與經同是足太陰厥陰 少陽所結刺可入同身寸之二寸留十呼 若灸者可灸三壯胂謂兩髀胂也腰俞髁 伸皆當取之也○新校正云按此邪客足 太陰之絡并刺法一項己見刺腰痛篇中 彼注甚詳此特多是腰俞三字耳别按全 元起本舊無此三字王氏頗知腰俞無左 右取之理而注之而不知全元起本舊無邪客於足太陽之絡令人拘攣背急引脅而痛 以其經從膊内左右别下貫胂合膕中故 病令人拘攣背急引脅而痛○新校正云 按全元起本及甲乙經引脅而痛下更云 内引心而痛刺之從項始數脊椎俠脊疾按之應手如痛刺之傍三痏立已 ### 從項始數脊椎者謂從大椎數之至第二 椎兩傍各同身寸之一寸五分内循脊兩 傍按之有痛應手則邪客之處也隨痛應 **白话解读** “中间没有‘息’字。”○新校正（校勘者的补充说明）说：细看王冰注，称这里是足太阴之络；但按《甲乙经》，这里应是足太阴之正经，并非络脉。王冰称它为络脉，意思不详。 针刺腰尻（腰部与臀部相接处）骨缝，以及两侧胂（这里指大腿两侧隆起的肌肉）上方的腰俞（穴位），针刺的数量要根据月亮盈亏来定。发针后，针刺即刻见效；左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。 腰尻骨之间称为“解”，正中有腰俞穴。针刺可入二寸（古代以患者身体比例取寸，称“同身寸”）。○新校正说：《气府论》注作“二分”，《刺热论》注作“二分”，《水穴篇》注作“二分”，《热穴篇》注作“三寸”，《甲乙经》作“二寸”；留针七呼，与经文相同。《中诰孔穴经》说“左取右，右取左”，但腰俞穴在正中，似乎不适用左右交叉取穴之法。腰部以下、臀部两侧各有四处骨孔，都主治腰痛；下髎（骶骨下方的穴位）的注释与经文相同。此处是足太阴、足厥阴、足少阳三经交会之处，针刺可入二寸，留针十呼；如用艾灸，可灸三壮。大腿两侧的肌肉、腰俞以及髋部，都应一并取穴。○新校正又说：这段关于邪气侵入足太阴之络和针刺方法的内容，已见于《刺腰痛篇》，那里注释得很详细；本段只是多了“腰俞”二字。另据全元起本，原来没有这三个字。王冰大概知道腰俞在正中，不存在左右取穴的问题，因此作了注释；但他不知道全元起本原本没有“腰俞”二字。 邪气侵入足太阳之络（经络分支），会使人筋脉拘挛、背部紧急，并牵引胁肋疼痛。 这是因为足太阳经从肩胛内侧分出，向下穿过两侧的背部肌肉，在腘窝（膝后弯曲处）会合，所以发病时会出现拘挛、背部发紧、牵引胁肋疼痛等症状。○新校正说：据全元起本和《甲乙经》，在“牵引胁肋疼痛”之后还应有“内牵引心部而痛”。 针刺时从颈项开始数脊椎，在脊柱两旁迅速按压；若按到痛处，便在痛处旁针刺三次，即可见效。 “从颈项开始数脊椎”，是从大椎穴（第七颈椎下方的穴位）开始数到第二椎。在脊柱两旁各一寸五分处，沿脊按压；若按到疼痛处，说明邪气所在。接下来应根据疼痛反应…… 手深淺即而刺之邪客在脊骨兩傍故言 刺之傍也邪客於足少陽之絡令人留於樞中痛髀不可舉 以其經出氣街繞髦際横入髀厭中故痛 令人留於髀樞後痛解不可舉樞謂髀樞刺樞中以毫針寒則乆留針以月死生爲數立已 髀樞之後則環銚穴也正在髀樞後故言 刺髀樞後也環銚者足少陽脉氣所發刺 可入同身寸之一寸留二呼若灸者可灸 三壯毫針者第七針也○新校正云按甲 乙經環跳在髀樞中氣穴論云在兩髀厭 分中此經云刺樞中而王氏以謂髀樞之 後者誤也治諸經刺之所過者不病則繆刺之 正言也經不病則邪在絡故繆刺之若經 所過有病是則經病不當繆刺矣耳聾刺手陽明不已刺其通脉出耳前者 手陽明謂前手大指次指去端如韭葉者 也是謂商陽據中誥孔穴圖經手陽明脉 中商陽合谷陽谿偏歷四穴并主耳聾今 經所指謂前商陽不謂此合谷等穴也耳 前通脉手陽明脉正當聽會之分可入同 身寸之四分若灸者可灸三壯齒齲刺手陽明不已刺其脉入齒中者立已 據甲乙流注圖經手陽明脉中商陽二間 三間合谷陽谿偏歷温留七穴并主齒痛 手陽明脉貫頰入下齒中足陽明脉循鼻 外入上齒中也(齲丘/禹切)邪客於五藏之間其病也脉引而痛時來時 **白话解读** 针刺的深浅要根据邪气所在的位置来决定。邪气侵袭在脊骨两旁，所以说要在脊骨两旁针刺。 邪气侵入足少阳经的络脉，会使人感到髀枢（大腿根部、髋关节附近）疼痛，腿不能抬起。因为足少阳经从气街（腹股沟附近的经脉部位）出来，绕过毛际，再横向进入髀厌之中，所以会出现髀枢疼痛、腿不能抬起的症状。针刺髀枢中，使用毫针（细长的针具）；若病人畏寒，可留针较久，留针时间以月亮盈亏的周期来确定，针后可立即见效。 髀枢后方有环跳穴。环跳是足少阳经脉之气所发出的穴位，针刺可入同身寸一寸（以患者自身身体比例量取的一寸），留针二呼（约两次呼吸的时间）；若用艾灸，可灸三壮（燃烧三炷艾绒）。毫针是针具中的第七种。 《新校正》指出：按照《甲乙经》，环跳在髀枢中；《气穴论》说它在两侧髀厌的分界处。本篇说针刺髀枢中，王冰却解释成髀枢后方，这种说法有误。 针刺治疗时，如果经脉经过的部位没有病，就应采用缪刺法（刺治与病位相对应的络脉）。原文的意思是：正经没有病，邪气便在络脉，所以用缪刺；若经脉经过的部位有病，那就是经脉本身有病，不应采用缪刺。 耳聋时，先针刺手阳明经；如果没有效果，再针刺耳前手阳明经脉通过的部位。这里说的手阳明经，是手大指旁边的食指末端附近，即商阳穴。根据《中诰孔穴图经》，手阳明经上的商阳、合谷、阳溪、偏历等穴都能治耳聋；但本篇所指的是前面的商阳穴，并不是合谷等穴。耳前手阳明经脉通过的部位，大致在听会穴附近，针刺可入同身寸四分；若用艾灸，可灸三壮。 龋齿疼痛时，先针刺手阳明经；如果没有效果，再针刺经脉进入牙齿内部的部位，便可立即见效。按照《甲乙经》和《流注图经》，手阳明经上的商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温留等七穴都能治牙痛。手阳明经贯穿面颊，进入下牙；足阳明经沿鼻外侧经过，进入上牙。（“龋”读作“取”，指蛀牙。） 邪气侵入五脏之间，发病时，脉络牵引而疼痛，时发时止…… 止視其病繆刺之於手足爪甲上 各刺其井左取右右取左視其脉出其血間日一刺一刺不已五刺已 有血脉者則刺之如此數繆傳引上齒齒唇寒痛視其手背脉血者去之 若病繆傳而引上齒齒唇寒痛者刺手背 陽明絡也足陽明中指爪甲上一痏手大指次指爪甲上各一痏立已左取右右取左 謂第二指厲兌穴也手大指次指謂商陽 穴手陽明井也針經曰齒痛不惡清飲取 足陽明惡清飲取手陽明○新校正云詳 前文邪客足陽明刺中指次指爪甲上是 誤剩次指二字當如此只言中指爪甲上 乃是邪客於手足少陰太陰足陽明之絡此五絡皆會於耳中上絡左角 手少陰眞心脉足少陰腎脉手太陰肺脉 足太陰脾脉足陽明胃脉此五絡皆會於 耳中而出絡左額角也五絡俱竭令人身脉皆動而形無知也其狀若尸或曰尸厥 言其卒冒悶而如死尸身脉猶如常人而 動也然陰氣盛於上則下氣重上而邪氣 逆邪氣逆則陽氣亂陽氣亂則五絡閉結 而不通故其狀若屍也以是從厥而生故 或曰屍厥刺其足大指内側爪甲上去端如韭葉 謂隱白穴足太陰之井也刺可入同身寸 之一分留三呼若灸者可灸三壯後刺足心 謂涌泉穴足少陰之井也刺同前取涌泉 穴法後刺足中指爪甲上各一痏 **白话解读** 如果病只出现在一处，就在手、足的指甲边缘施行“繆刺”（针对络脉病变，左右交叉取穴的刺法）。 分别刺各经的“井穴”（位于手指或脚趾末端的穴位），左边有病取右侧，右边有病取左侧。观察络脉，刺出其中的血；隔一天刺一次。如果一次刺后病情仍未止住，就连续刺五次。凡是看到有瘀血的络脉，也按这个次数施刺。 如果邪气沿络脉传变，牵引得上齿和嘴唇发冷、疼痛，就察看手背上显露的络脉，找到有血的地方，刺出其血。 这里说的是：若病邪沿络脉传变，引起上齿、嘴唇发冷疼痛，应刺手背上的阳明络脉。 在足阳明胃经的中指指甲边缘刺一处；在手大指旁的第二指（食指）指甲边缘也各刺一处，通常很快见效。左侧病取右侧，右侧病取左侧。 注释指出，足阳明的取穴是第二趾的厉兑穴；手阳明的取穴是食指指甲边缘的商阳穴。针经说：牙痛而不怕冷饮，取足阳明经穴；怕冷饮，则取手阳明经穴。新校正认为，前文“中指次指爪甲上”多出了“次指”二字，应只作“中指爪甲上”。 若邪气侵入手少阴、足少阴、手太阴、足太阴以及足阳明这五条经脉的络脉，这五条络脉都会聚于耳中，并向上联络左侧额角。 这里的五络分别是：手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经、足阳明胃经。它们都与耳中相通，并向上延伸，联络左侧额角。 五络的气血都衰竭时，会使全身脉搏跳动，而身体失去知觉，样子像死人。这种情形有时称为“尸厥”。 也就是说，患者突然昏厥、闭闷，像死尸一样；身体的脉搏却仍像平常那样跳动。阴气在上部过盛，会使下部之气向上壅聚，邪气也随之上逆；邪气上逆会扰乱阳气，阳气紊乱又会使五络闭塞不通，因此外表像死了一样。因为这种病由厥逆发生，所以有时称作“尸厥”。 治疗时，先刺足大趾内侧、指甲根部旁的位置，离指甲尖约一韭叶宽。这里指足太阴脾经的井穴隐白穴。针刺深度约为本人一寸的十分之一，留针三次呼吸的时间；若用艾灸，可灸三壮。 接着刺足心的涌泉穴，这是足少阴肾经的井穴，针刺方法与前述相同。 最后刺足中趾指甲边缘，各刺一处。 謂第二指足陽明之井也刺同前取厲兌 穴法後刺手大指内側去端如韭葉 謂少商穴手太陰之井也刺可入同身寸 之一分留三呼若灸者可灸三壯後刺手心主 謂中衝穴手心主之井也刺可入同身寸 之一分留三呼若灸者可灸一壯○新校 正云按甲乙經不刺手心主詳此五絡之 數亦不及手心主而此刺之是有六絡未 會王冰相隨注之不爲明辨之㫖也少陰銳骨之端各一痏立已 謂神門穴在掌後銳骨之端陷者中手少 陰之俞也刺可入同身寸之三分留七呼 若灸者可灸三壯不已以竹管吹其兩耳 言使氣入耳中内助五絡令氣復通也當 内管入耳以手宻擫之勿令氣泄而極吹 之氣蹙然後絡脉通也○新校正云按陶 隱居云吹其左耳極三度復吹其右耳三 度也鬄其左角之髮方一寸燔治飲以美酒一杯不能飲者灌之立已 左角之髮是五絡血之餘故鬄之燔治飲 之以美酒也酒者所以行藥勢又炎上而 内走於心心主脉故以美酒服之(鬄音/易)凡刺之數先視其經脉切而從之審其虚實而調之不調者經刺之有痛而經不病者繆刺之因視其皮部有血絡者盡取之此繆刺之數也 四時刺逆從論篇厥陰有餘病陰痹 痹謂痛也陰謂寒也有餘謂厥陰氣盛滿 **白话解读** 这里说，第二趾是足阳明经的井穴所在处，刺法与前文相同，取厉兑穴。 接着刺手大指内侧、距离指端如一片韭叶宽的地方，也就是少商穴（手太阴肺经的井穴）。针刺深度为同身寸一分（以患者自身身体比例为度量单位），留针三呼吸；若用艾灸，可灸三壮（燃烧三次艾炷）。 再刺手心主的井穴中冲穴。针刺深度同样为同身寸一分，留针三呼吸；若用艾灸，可灸一壮。新校正说：《甲乙经》没有记载刺手心主穴。细看这里所说的五络，也没有包括手心主，却又在此处刺手心主，因此实际涉及六络。王冰在旁随文作注，却没有把这一点辨明。 少阴经锐骨尖端各刺一处，刺后病症立即好转。这里指神门穴，位于手掌后方锐骨尖端的凹陷中，是手少阴心经的输穴。针刺深度为同身寸三分，留针七呼吸；若用艾灸，可灸三壮。 如果仍未好转，就用竹管向患者两耳吹气，帮助气进入耳中，以内助五络、使气重新通畅。应把竹管伸入耳内，用手紧紧按住，避免气漏出，再用力吹，直到气受到压迫、鼓荡起来，络脉便会通畅。新校正引用陶隐居的话说：先对左耳用力吹三次，再对右耳吹三次。 还可以剃下左额角约一寸见方的头发，烧成灰后调入一杯好酒中服下；不能饮酒的人，可将药液灌下，病便会立即好转。左额角的头发被认为是五络之血的余气，因此取来烧服。酒能助药力运行，又因其性向上、能内达于心，而心主血脉，所以用好酒送服。（“鬄”读作“易”，意为剃发。） 凡是针刺，都要先察看经脉，仔细按诊并顺着经脉查验，辨明虚实后加以调治。若经脉失调，就刺经脉；若身体有疼痛而经脉本身没有病变，就用缪刺（刺络脉相应部位、左右交叉取穴的方法）。还要观察皮肤分部，发现有血络的地方，就把其中的瘀血尽量刺出。这就是缪刺的方法。 **《四时刺逆从论篇》** 厥阴经气有余，会出现阴痹。痹，是疼痛；阴，指寒；“有余”是说厥阴之气旺盛、壅满。 故陰發於外而爲寒痹○新校正云詳王 氏以痹爲痛未通不足病生熱痹 陰不足則陽有餘故爲熱痹滑則病狐疝風濇則病少腹積氣 厥陰脉循股陰入髦中環陰器抵少腹又 其絡支别者循脛上睾結於莖故爲狐疝 少腹積氣也○新校正云按楊上善云狐 夜不得尿日出方得人之所病與狐同故 曰孤疝一曰狐疝謂三焦孤府爲疝故曰 孤疝少陰有餘病皮痹隱軫不足病肺痹 腎水逆連於肺母故也足少陰脉從腎上 貫肝鬲入肺中故有餘病皮痹隱軫不足 病肺痹也滑則病肺風疝濇則病積溲血 以其正經入肺貫腎絡膀胱故爲肺疝及 積溲血也太陰有餘病肉痹寒中不足病脾痹 脾主肉故如是滑則病脾風疝濇則病積心腹時滿 太陰之脉入腹屬脾絡胃其支别者復從 胃别上鬲注心中故爲脾疝心腹時滿也陽明有餘病脉痹身時熱不足病心痹 胃有餘則上歸於心不足則心下痹故爲 是滑則病心風疝濇則病積時善驚 心主之脉起於胸中出屬心包下鬲歷絡 三焦故爲心疝時善驚太陽有餘病骨痹身重不足病腎痹 太陽與少陰爲表裏故有餘不足皆病歸 於腎也滑則病腎風疝澀則病積善時巔疾 太陽之脉交於巔上入絡腦下循膂絡腎 故爲腎風及巔病也 **白话解读** 因此，阴气发散到体表，就会形成寒痹（寒邪阻滞经络所致的痹病）。《新校正》说：详考王氏的解释，把“痹”理解为疼痛，文意仍未通顺。 阴气不足，会生热痹（热邪阻滞经络所致的痹病）。阴气不足，阳气相对偏盛，所以会出现热痹。 脉象滑，可能患狐疝风；脉象涩，可能有少腹积气。厥阴经脉沿大腿内侧上行，进入阴毛部，环绕生殖器，到达少腹；它的络脉分支沿小腿上行，到睾丸，连接阴茎。因此会出现狐疝和少腹积气。《新校正》引杨上善说：狐夜间不能排尿，到天亮才能排出；人的这种病与狐相似，所以叫“狐疝”。另一种说法认为，三焦是孤府，因而疝病叫“孤疝”。 少阴经气有余，会患皮痹（皮肤受邪、经络阻滞所致的痹病）和隐疹（隐约发作的疹子）；不足则会患肺痹。肾水之气逆行，上连于肺；足少阴经脉从肾向上穿过肝和膈膜，进入肺中，所以少阴有余时会患皮痹、隐疹，不足时会患肺痹。 脉象滑，可能患肺风疝；脉象涩，可能有积聚或小便出血。少阴经脉通入肺、贯连肾，并联络膀胱，所以会出现肺疝及积聚、小便出血。 太阴经气有余，会患肉痹和寒中（寒邪侵入内里）；不足则会患脾痹。脾主肌肉，因此会出现这些病症。 脉象滑，可能患脾风疝；脉象涩，可能有积聚，且心腹时常胀满。太阴经脉进入腹部，归属于脾并联络胃；它的分支从胃上行，穿过膈膜，注入心中，因此会出现脾疝和心腹时常胀满。 阳明经气有余，会患脉痹（经脉受邪、阻滞所致的痹病），身体有时发热；不足则会患心痹。胃气有余，会向上影响心；不足则会使心下痹阻，所以会出现这些病症。 脉象滑，可能患心风疝；脉象涩，可能有积聚，并且时常容易受惊。心主脉起于胸中，外出归属于心包，向下穿过膈膜，联络三焦，所以会出现心疝和时常易惊的症状。 太阳经气有余，会患骨痹，身体沉重；不足则会患肾痹。太阳经与少阴经互为表里，所以无论有余还是不足，病都可能影响到肾。 脉象滑，可能患肾风疝；脉象涩，可能有积聚，并且有时容易发生头顶部的病症。太阳经脉交会于头顶，上入联络脑，再向下沿脊柱两旁行走并联络肾，所以会出现肾风疝以及头顶部的病症。 少陽有餘病筋痹脅滿不足病肝痹 少陽與厥陰爲表裏故病歸於肝滑則病肝風疝濇則病積時筋急目痛 肝主筋故時筋急厥陰之脉上出額與督 脉會於巔其支别者從目系下頰裏故目 痛是故春氣在經脉夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓中帝曰余願聞其故岐伯曰春者天氣始開地氣始泄凍解冰釋水行經通故人氣在脉夏者經滿氣溢入孫絡受血皮膚充實長夏者經絡皆盛内溢肌中秋者天氣始收腠理閉塞皮膚引急 引謂牽引以縮急也冬者蓋藏血氣在中内著骨髓通於五藏是故邪氣者常隨四時之氣血而入客也至其變化不可爲度然必從其經氣辟除其邪除其邪則亂氣不生 得氣而調故不亂帝曰逆四時而生亂氣奈何岐伯曰春刺絡脉血氣外溢令人少氣 血氣溢於外則中不足故少氣○新校正 云按自春刺絡脉至令人目不明與診要 經終論義同文異彼注甚詳於此彼分四 時此分五時然此有長夏刺肌肉之分而 逐時各闕刺秋分之事疑此肌肉之分即 彼秋皮膚之分也春刺肌肉血氣環逆令人上氣 血逆氣上故上氣○新校正云按經闕春 刺秋分春刺筋骨血氣内著令人腹脹 内著不散故脹夏刺經脉血氣乃竭令人解㑊 **白话解读** 少陽经气有余，会使筋脉痹阻、胁肋胀满；少阳经气不足，则会发生肝痹（肝部的痹阻病证）。 少阳与厥阴互为表里，所以少阳的病变也会影响肝。 脉象滑利，会出现肝风疝（肝经风邪所致的疝病）；脉象涩滞，则会出现积聚，有时筋脉拘急、眼睛疼痛。肝主管筋脉，所以会时常筋脉拘急。厥阴经的脉络向上到达额部，与督脉会合于头顶；它的支脉从目系（连接眼部的脉络）下行，经过面颊内侧，所以会眼痛。 因此，春季人体之气主要在经脉，夏季在孙络（经脉分出的细小络脉），长夏在肌肉，秋季在皮肤，冬季在骨髓之中。 黄帝说：“我想知道其中的道理。”岐伯说：“春季，天气开始舒展，地气开始发散，冰冻消融，河水流动，经脉通畅，因此人体之气在脉中。夏季，经脉之气充满并向外溢出，进入孙络；孙络得到血气滋养，皮肤也随之充实。长夏时，经脉和络脉都很旺盛，血气向内充满肌肉。秋季，天气开始收敛，腠理（皮肤纹理及汗孔）闭合，皮肤牵引收缩，变得紧急。这里的‘引’，是指牵拉收缩。冬季，人体闭藏，血气留在体内，内附于骨髓，并与五脏相通。” 所以，邪气常随着四季血气的变化侵入人体。它的变化难以预料，但应当依据经气的情况来祛除邪气。祛除邪气，紊乱之气就不会产生；经气得到调和，身体也就不会紊乱。 黄帝说：“违逆四时而行针刺，会怎样导致气血紊乱？”岐伯说：“春季刺络脉，会使血气向外溢散，让人气少。”血气外溢，体内便会不足，因此出现气少。 新校正说：从“春刺络脉”到“令人目不明”，与《诊要经终论》的意思相同，只是文字不同；《诊要经终论》的注释比较详细。那里按四季分别论述，这里按五个时段论述。不过这里有“长夏刺肌肉”的内容，却缺少“秋季刺”的条目。怀疑这里所说的“刺肌肉”，就是《诊要经终论》中“秋季刺皮肤”的内容。 春季刺肌肉，会使血气逆乱运行，让人气向上冲。血气逆行，气便上冲，因此出现上气。 春季刺筋骨，会使血气滞留在体内，无法散开，让人腹胀。 夏季刺经脉，会使血气耗竭，让人疲乏无力、身体懈怠。 血氣竭少故解㑊然不可名之也解㑊謂 寒不寒熱不熱壯不壯弱不弱故不可名 之也夏刺肌肉血氣内却令人善恐 却閉也血氣内閉則陽氣不通故善恐夏刺筋骨血氣上逆令人善怒 血氣上逆則怒氣相應故善怒○新校正 云按經闕夏刺秋分秋刺經脉血氣上逆令人善忘 血氣上逆滿於肺中故善忘秋刺絡脉氣不外行 新校正云按别本作血氣不行全元起本 作氣不衛外太素同令人卧不欲動 以虚甚故○新校正云按經闕秋刺長夏 分秋刺筋骨血氣内散令人寒慄 血氣内散則中氣虚故寒慄冬刺經脉血氣皆脫令人目不明 以血氣無所營故也冬刺絡脉内氣外泄留爲大痹冬刺肌肉陽氣竭絶令人善忘 陽氣不壯至春而竭故善忘○新校正云 按經闕冬刺秋分凡此四時刺者大逆之病 新校正云按全元起本作六經之病不可不從也反之則生亂氣相淫病焉 淫不次也不次而行如浸淫相染而生病 也故刺不知四時之經病之所生以從爲逆正氣内亂與精相薄必審九候正氣不亂精氣不轉 不轉謂不逆轉也帝曰善刺五藏中心一日死其動爲噫 診要經終論曰中心者環死刺禁論曰一 日死其動爲噫中肝五日死其動爲語 診要經終論闕而不論刺禁論曰中肝五 **白话解读** **（1）解㑊的含义** 气血衰竭减少，所以人会困倦松懈、浑身无力，称为"解㑊"（形容肢体懈怠的状态）。这种状态说冷不算寒，说热不算热，说壮不算壮，说弱不算弱，所以无法确切命名。 **（2）四时误刺的后果** - 夏天针刺肌肉，血气向内闭藏（"却"是闭的意思），阳气不能畅通，人就容易恐惧。 - 夏天针刺筋骨，血气上逆，与怒气相应，人就容易发怒。校勘者注明：经文缺"夏刺秋分"一条。 - 秋天针刺经脉，血气上逆，充满肺中，人就容易健忘。 - 秋天针刺络脉，气不能向外运行（别本作"血气不行"，全元起本和《太素》作"气不卫外"），人会因极度虚弱而躺着不想动。校勘者注明：经文缺"秋刺长夏分"。 - 秋天针刺筋骨，血气向内耗散，中气虚弱，人就会发冷战栗。 - 冬天针刺经脉，血气都被泄脱，眼睛得不到营养，视物不清。 - 冬天针刺络脉，内气外泄，日久留成严重的痹证。 - 冬天针刺肌肉，阳气衰竭，到了春天更加耗尽，所以人容易健忘。校勘者注明：经文缺"冬刺秋分"。 **（3）总结与告诫** 以上四时的误刺，都属于严重违逆的病（全元起本作"六经之病"），不能不遵从四时规律。违反了就会产生乱气，彼此侵淫而致病。"淫"是不按次序，就像浸润蔓延、互相传染那样发病。所以针刺时若不懂四时经脉与发病的缘由，把顺当成逆，正气就会在体内紊乱，与精气相搏。必须仔细审察九候（诊察全身上中下三部脉象的方法），这样正气才不乱，精气才不会逆转。 **（4）刺中五脏的后果** 黄帝说："讲得好。"接着谈针刺误中五脏：刺中心脏，一天就会死，病变表现为嗳气（噫）。注文指出，《诊要经终论》说刺中心脏"环死"（约一周日而死），《刺禁论》则说一日死、动为噫。刺中肝脏，五天会死，病变表现为多言。注文说《诊要经终论》对此缺而未论，《刺禁论》则记载刺中肝脏的死期为五日。 日死其動爲語○新校正云按甲乙經語 作欠中肺三日死其動爲咳 診要經終論曰中肺五日死刺禁論曰中 肺三日死其動爲咳中腎六日死 新校正云按甲乙經作三日死其動爲嚏欠 診要經終論曰中腎七日死刺禁論曰中 腎六日死其動爲嚏○新校正云按甲乙 經無欠字中脾十日死 新校正云按甲乙經作十五日死其動爲吞 診要經終論曰中脾五日死刺禁論曰中 脾十日死其動爲吞然此三論皆岐伯之 言而死日動變不同傳之誤也刺傷人五藏必死其動則依其藏之所變候知其死也 變謂氣動變也中心下至此并爲逆從重 文也 標本病傳論篇(新校正云按全元起/本在皮部論篇前)黄帝問曰病有標本刺有逆從奈何岐伯對曰凡刺之方必别陰陽前後相應逆從得施標本相移故曰有其在標而求之於標有其在本而求之於本有其在本而求之於標有其在標而求之於本故治有取標而得者有取本而得者有逆取而得者有從取而得者 得病之情知治大體則逆從皆可施必中 焉故知逆與從正行無問知標本者萬舉萬當 道不疑惑識斷深明則無問於人正行皆 當不知標本是謂妄行 識猶褊淺道未高深舉且見違故行多妄夫陰陽逆從標本之爲道也小而大言一而 **白话解读** 病邪侵入某脏，若出现相应的异常表现，便可据此判断病情将危及生命。原文此处开头残缺，接着说：“中肺，三日死”，即病邪伤及肺，三日后死亡；其表现是咳嗽。 《诊要经终论》说中肺五日死，《刺禁论》说中肺三日死，表现都是咳嗽。新校正者说，按《甲乙经》记载，表现应为“作欠”，即打哈欠。 “中肾，六日死。”新校正者说，《甲乙经》作“三日死”；表现为打喷嚏、打哈欠。《诊要经终论》说中肾七日死，《刺禁论》说中肾六日死，表现为打喷嚏。新校正者又说，按《甲乙经》没有“欠”字。 “中脾，十日死。”新校正者说，《甲乙经》作“十五日死”；表现为吞咽动作。《诊要经终论》说中脾五日死，《刺禁论》说中脾十日死，表现都是吞咽。作者认为，这三篇所记都是岐伯的话，但死亡时间和表现各不相同，应是传抄过程中出了差错。 针刺若损伤五脏，必定会致人死亡。损伤后若出现相应脏腑的异常表现，就可以根据这些表现判断病人将死。“变”指气机发生变动。以上从“中心”以下的内容，都是关于逆证、顺证的重复论述。 **标本病传论篇** 新校正者说，按全元起本，本篇在《皮部论篇》之前。 黄帝问：疾病有标、有本，针刺有逆治、顺治，该怎样处理？ 岐伯回答：针刺的方法，首先要分清阴阳，使病情的前后变化彼此对应，才能恰当地运用逆治和顺治。标与本会相互转移，所以有时病在标，却从标上治疗；有时病在本，便从本上治疗；有时病在本，却从标上治疗；有时病在标，却从本上治疗。因此，治疗有取标而奏效的，有取本而奏效的，也有逆着病势治疗而奏效的，有顺着病势治疗而奏效的。了解疾病的实际情况，掌握治疗的大要，逆治、顺治都可以运用，关键在于切合病情。 懂得逆治与顺治，正确施治，就不必迟疑；懂得标本，治疗往往能有把握。医理清楚、判断深入明确，就不必事事询问他人，施治也能得当。 不懂标本，就叫作盲目行医。这里的“识”，是指认识；见识浅薄、医理不够深，做出的判断就容易出错，因此治疗常会失当。 阴阳、逆从、标本这些道理，看起来细微，却能推及广大；说起来各有区别，归根结底…… 知百病之害 著之至也言别陰陽知逆順法明著見精 微觀其所舉則小尋其所利則大以斯明 著故言一而知百病之害少而多淺而博可以言一而知百也 言少可以貫多舉淺可以料大者何法之 明故非聖人之道孰能至於是耶故學之 者猶可以言一而知百病也博大也以淺而知深察近而知遠言標與本易而勿及 雖事極深玄人非咫尺略以淺近而悉貫 之然標本之道雖易可爲言而世人識見 無能及者治反爲逆治得爲從先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先病而後生寒者治其本先熱而後生病者治其本先熱而後生中滿者治其標先病而後泄者治其本先泄而後生他病者治其本必且調之乃治其他病先病而後生中滿者治其標先中滿而後煩心者治其本人有客氣有同氣 新校正云按全元起本同作固小大不利治其標小大利治其本 本先病標後病必謹察之病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本 本而標之謂有先病復有後病也以其有 餘故先治其本後治其標也標而本之謂 先發輕微緩者後發重大急者以其不足 故先治其標後治其本也謹察間甚以意調之 間謂多也甚謂少也多謂多形證而輕易 **白话解读** 真正的明达，是能够辨别阴阳，懂得病势的顺逆，掌握相应的法则，并能清楚地认识精微之处。观察病情所显现的征象，即使细微也能察知；探究病势所趋，即使范围很大也能把握。这样便能由少知多、由浅知博，所以说，掌握一个要领，就能了解百病的危害。 从少处把握众多事理，从浅处推知广博内容，这样的人可以说是抓住一个要领而了解百种情形。用少数原则贯通众多病情，从浅近之处推测深远之理，靠的是什么？是通晓法则。若不是圣人之道，谁能达到这种境界？因此，学习医道的人也可以通过掌握一个要领来认识百病。 由浅知深，察近知远；标与本的道理，看似容易说明，实际却未必能掌握。这里所说的“标本”，是辨明疾病的主要根源与表面表现。虽然病理极其深奥，人们却可以从浅近处入手，逐步贯通全貌。然而，标本之理虽容易讲述，世人的见识往往仍达不到真正理解它的程度。 治疗违背病势，叫作“逆”；治疗顺应病势，叫作“从”。治疗时要辨清先后与主次： - 先有病，后来出现逆乱的病势，应治其本（病的根源）。 - 先有逆乱，后来才生病，也应治其本。 - 先受寒，后来发病，应治其本；先发病，后来又生寒，也应治其本。 - 先发热，后来发病，应治其本；先发热，后来出现中满（腹部胀满），应治其标（病的表现）。 - 先发病，后来出现泄泻，应治其本；先泄泻，后来又生其他病，也应治其本。必须先调治这些病情，然后再治其他病。 - 先发病，后来出现中满，应治其标；先出现中满，后来心中烦闷，则应治其本。 人身上还有客气（外来、暂时影响人体的邪气）和同气（与原有病气相同或相应的气）。 《新校正》说：查《全元起本》，此处“有”字作“固”。 大小便不通，应先治其标；大小便通利，则应先治其本。 本病先发、标病后起，必须仔细辨察。若病发时表现为有余，应先治本、后治标；若病发时表现为不足，应先治标、后治本。 所谓“本而标之”，是说先有旧病，后来又出现新病；因病势有余，所以先治本，后治标。所谓“标而本之”，是说先出现轻微、缓慢的病情，后来又出现严重、急迫的病情；因病势不足，所以先治标，后治本。 还要谨慎察看病情缓急，并依具体情况调治。“间”指较多，“甚”指较少；较多，是说证候表现较多而病势较轻…… 少謂少形證而重難也以意調之調審量 標本不足有餘非謂捨法而以意妄爲調 之也間者并行甚者獨行先小大不利而後生病者治其本 并謂他脉共受邪氣而合病也獨爲一經 受病而無異氣相參也并甚則相傳傳急 則亦死夫病傳者心病先心痛 臓眞通於心故心先痛一日而咳 心火勝金傳於肺也肺在變動爲咳故爾三日脇支痛 肺金勝木傳於肝也以其脉循脅肋故如 是五日閉塞不通身痛體重 肝木勝土傳於脾也脾性安鎮木氣乘之 故閉塞不通身痛體重三日不已死 以勝相伐唯弱是從五藏四傷豈其能乆 故爲即死冬夜半夏日中 謂正子午之時也或言冬夏有異非也晝 夜之半事甚昭然○新校正云按靈樞經 大氣入藏病先發於心一日而之肺三日 而之肝五日而之脾三日不已死冬夜半 夏日中甲乙經曰病先發於心心痛一日 之肺而咳三日之肝肋支痛五日之脾閉 塞不通身病體重三日不已死冬夜半夏 日中詳素問言其病靈樞言其臓甲乙經 及并素問靈樞二經之文而病與臓兼舉 之肺病喘咳 臓眞高於肺而主息故喘欬三日而脅支滿痛 肺傳於肝一日身重體痛 肝傳於脾五日而脹 自傳於府十日不已死冬日入夏日出 **白话解读** 病情较轻、症状表现不多，但病势却深重而难治的，要根据具体情况仔细判断、衡量，再加以调治。 “标本不足、有余”这句话，并不是说可以舍弃治病的方法，凭个人心意任意调治。 病情较缓的，可以兼顾多方面一并治疗；病势严重的，应集中治疗主要病处。若大小便先不通利，之后才出现其他病症，就应先治其本（疾病的根本原因）。 “并行”是指多个经脉一同受到邪气侵袭，形成合病；“独行”是指只有一条经脉受病，没有其他邪气夹杂。若合病严重，病邪便会互相传变；传变急促，也会导致死亡。 凡疾病发生传变的，若心脏先受病，就会先出现心痛。这是因为脏腑的精气都与心相通，所以心先疼痛。过一天，病传到肺，便出现咳嗽；这是心火克制肺金，病邪传到了肺。肺的病变表现为咳嗽，因此会有这种症状。 过三天，病传到肝，出现胁肋胀满、疼痛；这是肺金克制肝木。肝经脉循行经过胁肋，所以会这样。 过五天，病传到脾，出现闭塞不通、全身疼痛、身体沉重；这是肝木克制脾土。脾的特性是安定、镇守，肝木之气乘虚侵犯脾土，因此出现这些症状。若三天仍不见好转，就会死亡。 这是五行相克之气相互攻伐，弱的一方只能顺从。五脏中已有四脏受伤，病人怎能长久支撑，所以会很快死亡。 所谓“冬夜半、夏日中”，指冬季夜半子时、夏季正午午时。注家说明，这里说的是昼夜的正中时刻，并非冬夏另有不同。 校勘者补充说：《灵枢经》记载，大气入脏后，病先发于心，一天后传到肺，三天后传到肝，五天后传到脾，三天不愈便会死亡，时间在冬季夜半或夏季正午。《甲乙经》所载也有相近内容：心痛之后，一天传肺而咳，三天传肝而胁肋疼痛，五天传脾而闭塞不通、身体疼痛沉重，三天不愈便会死亡。大致来说，《素问》着重说病情，《灵枢》着重说脏腑，《甲乙经》则兼记病情与脏腑。 肺病会出现气喘、咳嗽。肺中精气位置较高，又主管呼吸，所以会气喘、咳嗽。 过三天，病传到肝，出现胁肋胀满、疼痛；过一天，病传到脾，出现身体沉重、疼痛；过五天，出现腹胀，这是病邪自行传入腑（与脏相配的中空器官）。十天仍不见好转，就会死亡，时间在冬季日落时或夏季日出时。 孟冬之中日入於申之八刻二分仲冬之 中日入於申之七刻三分季冬之中日入 於申與孟月等孟夏之中日出於寅之八 刻一分仲夏之中日出於寅之七刻三分 季夏之中日岀於寅與孟月等也肝病頭目眩脅支滿 臓眞散於肝脉内連目脅故如是三日體重身痛 肝傳於肺五日而脹 自傳於府三日腰脊少腹痛脛酸 謂胃傳於腎以其脉起於足循腨内岀膕 内廉上股内後廉貫脊屬腎絡膀胱故如 是也腰爲腎之府故腰痛三日不已死冬日入 新校正云按甲乙經作日中夏早食 日入早晏如冬法也早食謂早於食時則 卯正之時也脾病身痛體重 臓眞濡於脾而主肌肉故爾一日而脹 自傳於府二日少腹腰脊痛脛酸 胃傳於腎三日背𦛗筋痛小便閉 自傳於府及之𦛗也𦛗音吕十日不已死冬人定夏晏食 人定謂申後二十五刻晏食謂寅後二十 五刻腎病少腹腰脊痛胻痠 臓眞下於腎故如是三日背𦛗筋痛小便閉 自傳於府○新校正云按靈樞經云之𦛗 膀胱是自傳於府及之𦛗也三日腹脹 膀胱傳小腸○新校正云按甲乙經三日 上之心心脹三日兩脅支痛 府傳於臓○新校正云按靈樞經云三日 之小腸三日上之心今云兩脅支痛是小 **白话解读** 孟冬（冬季第一个月）中旬，日落在申时第八刻二分；仲冬（冬季第二个月）中旬，日落在申时第七刻三分；季冬（冬季第三个月）中旬，日落时刻与孟月相同。孟夏（夏季第一个月）中旬，日出在寅时第八刻一分；仲夏（夏季第二个月）中旬，日出在寅时第七刻三分；季夏（夏季第三个月）中旬，日出时刻与孟月相同。 肝病，头晕目眩，胁肋胀满。这是因为肝脏的真气散布于肝经，肝经内连眼目、旁连胁肋，所以会出现这些症状。过三天，身体沉重、全身疼痛，这是肝病传到肺。再过五天，腹部胀满，这是病气由脏传到腑。又过三天，腰脊和少腹疼痛，小腿酸痛，这是胃病传到肾。肾经起于足部，沿小腿内侧上行，经过膝窝内侧和大腿内侧后缘，贯通脊柱，归属肾并联络膀胱，所以会出现这些症状。腰是肾所居之处，因此会腰痛。三天仍不见好转，就会死亡。冬天以日落为时限。 新校正说：据《甲乙经》，此处作“日中”。 夏天在早食时。日落时间的早晚，按冬天的方法计算。“早食”指早于通常进食的时候，即卯时正。 脾病，身体疼痛、沉重。这是因为脾脏的真气滋养身体，脾又主肌肉，所以会出现这些症状。过一天，腹部胀满，这是病气由脏传到腑。再过两天，少腹、腰脊疼痛，小腿酸痛，这是胃病传到肾。再过三天，背部、筋脉疼痛，小便不通，这是病气由脏传到腑，并影响到背部。这里的“𦛗”读作“吕”。十天仍不见好转，就会死亡。冬天以人定为时限，夏天以晏食为时限。“人定”指申时之后二十五刻；“晏食”指寅时之后二十五刻。 肾病，少腹、腰脊疼痛，小腿酸痛。这是因为肾脏的真气下行，所以会出现这些症状。过三天，背部、筋脉疼痛，小便不通，这是病气由脏传到腑。新校正说：据《灵枢经》，这里说的是病传到背部和膀胱，也就是由脏传到腑并影响背部。再过三天，腹部胀满，这是膀胱病传到小肠。新校正说：据《甲乙经》，此处“三日”上面还有“之心”二字，作“心胀”。再过三天，两胁胀满疼痛，这是病由腑传到脏。新校正说：据《灵枢经》，此处记载的是三天传到小肠，再过三天传到心；这里所说的“两胁胀痛”，是小…… 腸府傳心臓而發痛也三日不已死冬大晨夏晏晡 大晨謂寅後九刻大明之時也晏晡謂申 後九刻向昏之時也胃病脹滿 以其脉循腹故如是五日少腹腰脊痛胻痠 胃傳於腎三日背𦛗筋痛小便閉 自傳於府及之𦛗也五日身體重 膀胱水府傳於脾也○新校正云按靈樞 經及甲乙經各云五日上之心是膀胱傳 心爲相勝而身體重今王氏言傳脾者誤 也六日不已死冬夜半後夏日昳 夜半後謂子後八刻丑正時也日昳謂午 後八刻未正時也昳徒結切膀胱病小便閉 以其爲津液之府故爾五日少腹脹腰脊痛胻痠 自歸於臓一日腹脹 腎復傳於小腸一日身體痛 小腸傳於脾○新校正云按靈樞經云一 日上之心是府傳於臓也甲乙經作之脾 與王注同二日不已死冬鷄鳴夏下晡 鷄鳴謂早鷄鳴丑正之分也下晡謂日下 於晡時申之後五刻也諸病以次是相傳如是者皆有死期不可刺 五藏相移皆如此有緩傳者有急傳者緩 者或一歲二歲三歲而死其次或三月若 六月而死急者一日二日三日四日或五 六日而死則此類也尋此病傳之法皆五 行之氣考其日數理不相應夫以五行爲 紀以不勝之數傳於所勝者謂火傳於金 當云一日金傳於木當云二日木傳於土 **白话解读** 肠腑（六腑）把病传到心脏，于是发痛。 若三天仍不痊愈，就会死亡：冬天在大晨，夏天在晏晡。大晨，指寅时过后九刻、天色大亮的时候；晏晡，指申时过后九刻、将近黄昏的时候。 胃病会出现腹胀、腹满，这是因为胃的经脉沿着腹部循行。 过五天，出现小腹、腰背疼痛，小腿发酸。这是胃把病传给肾。 再过三天，出现背部筋脉疼痛、小便不通。这是病从肾脏自行传到与肾相表里的膀胱，也波及背部。 再过五天，身体沉重。膀胱作为贮藏水液的腑，把病传给了脾。 《新校正》说：查《灵枢经》和《甲乙经》，都记作“五日上之心”，也就是膀胱把病传给心。这是相克之脏之间的传变，身体因此沉重。王冰说传给脾，是错误的。 若六天仍不痊愈，就会死亡：冬天在夜半以后，夏天在日昳。夜半以后，指子时过后八刻，也就是丑时正中；日昳，指午时过后八刻，也就是未时正中。“昳”读作徒结切。 膀胱病会出现小便不通，这是因为膀胱是贮藏津液的腑。 过五天，小腹胀，腰背疼痛，小腿发酸，这是病又传回脏。 再过一天，腹部胀满，这是肾把病传给小肠。 再过一天，身体疼痛，这是小肠把病传给脾。 《新校正》说：查《灵枢经》，记作“一日上之心”，即病由腑传到脏；《甲乙经》记作“之脾”，与王冰的注释相同。 若两天仍不痊愈，就会死亡：冬天在鸡鸣时，夏天在下晡。鸡鸣，指清早鸡叫、丑时正中的时候；下晡，指申时过后五刻、太阳偏西的时候。 各种疾病若按这样的次序传变，都有确定的死亡时限，不能施针治疗。 五脏之间的病变转移都大致如此。有的传得慢，有的传得快：慢的可能一两年或三年后死亡，其次是三个月或六个月后死亡；快的则可能一、两、三、四天，或五六天后死亡。说的就是这类情况。 考察这种疾病传变的规律，都是依五行之气推算的；但对照传变的天数，理路并不相合。若以五行为纲，按照“不胜”的数目传给“所胜”的一方，那么火传给金，应当说是一日；金传给木，应当说是二日；木传给土…… 當云四日土傳於水當云三日水傳於火 當云五日也若以己勝之數傳於不勝者 則木三日傳於土土五日傳於水水一日 傳於火火二日傳於金金四日傳於木經 之傳日似法三陰三陽之氣玉機眞臓論 曰五臓相通移階有次不治三月若六月 若三日若六日傳而當死此與同也雖爾 猶當臨病詳視日數方悉是非間一臓止 新校正云按甲乙經无止字及至三四臓者乃可刺也 間一臓止者謂隔過前一臓而不更傳也 則謂木傳土土傳水水傳火火傳金金傳 木而止皆間隔一臓也及至三四臓者皆 謂至前第三第四臓也諸至三臓者皆是 其己不勝之氣也至四臓者皆至己所生 之父母也不勝則不能爲害於彼所生則 父子无剋伐之期氣順以行故刺之可 **白话解读** 应当说“四日，土传于水”，应当说“三日，水传于火”；应当说“五日也是如此。若按照本脏所胜之气的日数，传给它所不胜之气，那么木三日传于土，土五日传于水，水一日传于火，火二日传于金，金四日传于木。经文所说的传变日数，似乎是依据三阴三阳之气的规律。 《玉机真脏论》说：“五脏彼此相通，邪气转移有一定次序。若不及时治疗，可能在三个月、六个月，或三日、六日之后传变而致死。”这里说的情形与此相同。即便如此，仍应根据病情仔细观察传变的日数，才能判断是否符合这些说法。 “间一脏止”一句，按新校正的说法，《甲乙经》没有“止”字。“间一脏止”是说传变时隔过一个脏，再往下传，然后停止。也就是说，木传土、土传水、水传火、火传金、金传木，依次传变，每次都隔过一个脏。“传至三四脏”则是指传到从起始脏算起的第三个或第四个脏。 传到第三个脏，所到的是克制起始之气的那一气；传到第四个脏，所到的是生起始之气的“父母之气”（五行中生本气者）。前者不能再对它所生之气造成克害；后者与本气是母子相生的关系，没有相互克伐的阶段，气机顺行，因此可以施针治疗。 矣黄帝内經素問補註釋文卷之三十七 --- 原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。 HTML 页面：https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/37/