--- title: "《黃帝內經素問補註釋文》卷47 原文及白话解读 — 道藏·太玄部" url: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/47/" canonical: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/47/" lang: "zh-CN" last_modified: "2026-10-27" operator: "道藏数字典籍团队" access: "阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录）" ai_generated_interpretations: "本卷共 26 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 24 段、Claude 1 段、DeepSeek 1 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。" human_review: "目前未做逐段人工审校" license_summary: "原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。" citation: "《黃帝內經素問補註釋文》卷47，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/47/，访问日期 YYYY-MM-DD。" source: "Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学）" license: "CC BY-SA 4.0" --- # 《黃帝內經素問補註釋文》卷47 太玄部 · 卷 47 / 50 · 13,295 字 ## 来源、AI 说明与许可 阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录） · 由道藏数字典籍团队整理维护 · 最后更新 2026-10-27 · [纠错 / 反馈](https://daozang.app/about/#feedback) 本卷共 26 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 24 段、Claude 1 段、DeepSeek 1 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。 原文来源、许可与方法 - 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。 - **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。 - **白话解读**：由 AI 逐段生成，仅作阅读辅助，不替代原文；质量控制为自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出），目前未做逐段人工审校。发现误释或文本错误，请用「纠错 / 反馈」告知。 - [方法说明](https://daozang.app/about/#methodology) · [AI 说明](https://daozang.app/about/#ai-disclosure) · [许可说明](https://daozang.app/about/#licence) · [条目数说明](https://daozang.app/about/#counting) ## 文献信息与建议引用格式 - **文献编号**：Kanripo [`KR5d0040`](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1018` - **部类**：太玄部（本站分类） - **卷数**：50 卷，约 346,505 字 - **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`) - **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，21—1 五十卷 太玄部 - **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0 - **建议引用格式**：《黃帝內經素問補註釋文》卷47，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/47/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/47/#j1-p1`。（访问日期请自行填写） - **纯文本（Markdown）**：[https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/47/index.md](https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/47/index.md) 白话解读由 AI 逐段生成并经规则校验，帮助理解原文，不替代原文；如发现误释，欢迎反馈。 ## 卷 47 / 50 黄帝内經素問補註釋文卷之四十七榮五 唐太僕令啓玄子王氷次註 宋光禄卿直祕閣林億等校正 宋守尚書屯田郎孫兆重改誤 刺法論篇缺 本病論篇缺 新校正云詳此二篇缺在王注之前按病 ### 能論篇末在王冰注云世本既缺第七二 篇謂此二篇也而今世有素問亡篇及昭 明隱㫖論以謂此亡篇仍托名王冰爲注 辭理鄙陋無足取者舊本此篇名在六元 正紀論後列之爲後人移於此若以尚書 亡篇之名皆在前篇之末則舊本爲得 至眞要大論篇上黄帝問曰五氣交合盈虚更作余知之矣六氣分治司天地者其至何如 五行主歲歲有少多故曰盈虚更作也天 元正紀大論曰其始也有餘而往不足隨 之不足而往有餘從之則其義也天分六 氣散主太虚三之氣司天終之氣監地天 地生化是爲大紀故言司天地者餘四可 知矣岐伯再拜對曰明乎哉問也天地之大紀人神之通應也 天地變化人神運爲中外雖殊然其通應 則一也帝曰願聞上合昭昭下合冥冥奈何岐伯曰此道之所主工之所疑也 不知其要流散無窮帝曰願聞其道也岐伯曰厥隂司天其化以風 飛揚鼓拆和氣發生萬物榮枯皆因而化 變成敗也少陰司天其化以熱 炎蒸鬱燠故庶類蕃茂太陰司天其化以濕 **白话解读** 《刺法论篇》和《本病论篇》已经亡佚。新校正认为，这两篇在王冰作注之前就已缺失。根据《病能论》篇末王冰的注释，当时的传本已经缺少第七、第二两篇，指的就是这两篇。后来流传的所谓《素问亡篇》和《昭明隐旨论》，有人称它们是亡佚篇章，但只是托名王冰的伪作，文辞和义理都很浅陋，不值得采信。旧本把这篇列在《六元正纪论》之后，后来才有人将它移到现在的位置。若按《尚书》亡佚篇章的名称都列在相关篇章末尾的例子来看，旧本的编排更合理。 **至真要大论篇上** 黄帝问道：“五行之气交互配合，盛衰变化，我已经知道了。六气分别主掌时令、统管天地，它们到来时的情形又是怎样的？” 王冰注：五行主掌一年，一年之中各气有盛有衰，所以说会有盈满和虚弱的交替变化。《天元正纪大论》说：“开始时有余，随后便转为不足；开始时不足，随后便转为有余。”说的就是这个道理。天地间的气分为六类，分布并主掌广阔的空间：第三气主掌天，最后一气监察地。天地的生长变化由此形成大的规律。既然提到主掌天地的六气，其余四气也就可以推知。 岐伯行礼后回答：“您问得明白啊！这是天地运行的大纲，也是人体与天地相互感应的道理。” 王冰注：天地的变化与人的运行，虽然内外不同，但彼此感应的道理是一致的。 黄帝说：“我想知道，怎样才能上与明亮可见的天象相合，下与幽深难见的地理相合？” 岐伯答道：“这是大道所主宰的规律，也是医者常感到疑惑的地方。” 王冰注：不懂得其中的要领，认识就会散乱，漫无边际。 黄帝说：“我想听听其中的规律。” 岐伯说：“厥阴司天（厥阴风木之气主掌天时），它所主的变化是风。” 王冰注：风气鼓荡、吹拂，使和气生发，万物因此繁荣或枯萎；万物的变化、成败，也都受它影响。 岐伯说：“少阴司天（少阴君火之气主掌天时），它所主的变化是热。” 王冰注：热气蒸腾，天气闷热，所以万物繁盛茂密。 岐伯说：“太阴司天（太阴湿土之气主掌天时），它所主的变化是湿。” 雲雨潤澤津液生成少陽司天其化以火 炎熾赫烈以爍寒灾陽明司天其化以燥 乾化以行物無濕敗太陽司天其化以寒 對陽之化也○新校正云詳注云對陽之 化陽字疑誤以所臨藏位命其病者也 肝木位東方心火位南方脾土位中央肺 金位西方腎水位北方是五藏定位然六 氣御五運所至氣不相得則病相得則和 故先以六氣所臨後言五藏之病帝曰地化奈何岐伯曰司天同候間氣皆然 六氣之本自有常性故雖位易而化治皆 同帝曰間氣何謂岐伯曰司左右者是謂間氣也 六氣分化常以二氣司天地爲上下吉凶 勝復客主之理歲中悔吝從而明之餘四 氣散居左右也故陰陽應象大論曰天地 者萬物之上下左右者陰陽之道路此之 謂也帝曰何以異之岐伯曰主歲者紀歲間氣者紀步也 歲三百六十五日四分日之一步六十日 餘八十七刻半也積步之日而成歲也帝曰善歲主奈何岐伯曰厥陰司天爲風化 巳亥之歲風高氣遠雲飛物揚風之化也在泉爲酸化 寅申之歲木司地氣故物化從酸司氣爲蒼化 木運之氣丁壬之歲化蒼青也間氣爲動化 遍主六十日餘八十七刻半也○新校正 云詳丑未之歲厥陰爲初之氣子午之歲 爲二之氣辰戌之歲爲四之氣卯酉之歲 **白话解读** 云雨能够滋润万物，使津液（体内的水液）得以生成。 少阳司天（少阳之气主管天时）时，气化表现为火，炎热炽盛，能够消融寒气。 阳明司天时，气化表现为燥；燥气运行，使万物不因湿气而腐败。 太阳司天时，气化表现为寒。这是“对阳之化”。新校正说：详注中写作“对阳之化”，其中“阳”字可能有误。 根据六气所临的位置，来判定它影响的脏位及其所致的病症。肝属木，位在东方；心属火，位在南方；脾属土，位在中央；肺属金，位在西方；肾属水，位在北方，这是五脏各自固定的位置。不过，六气统摄五运；六气到来时，若与五运不相协调，就会致病；若相协调，就能平和。因此，先讲六气所临，再讲五脏的病变。 黄帝问：“地气的变化是怎样的？”岐伯答：“与司天之气相同，间气（分居司天、在泉左右的气）也是这样。六气各自有固定的本性，所以即使位置变换，其气化和所主治的规律仍相同。” 黄帝问：“什么叫间气？”岐伯答：“主管司天、在泉左右两侧的气，就叫间气。” 六气分化时，通常由两气分别主管天地、居于上下。由此可以判断一年的吉凶，以及气的胜、复和客、主关系，并据此看清一年中的变化；其余四气则分居左右。所以《阴阳应象大论》说：“天地，是万物的上下；左右，是阴阳运行的道路。”说的就是这个道理。 黄帝问：“怎样区分它们？”岐伯答：“主管一年的气，用来标记年；间气，用来标记一年的六步。” 一年有三百六十五又四分之一日；每一步为六十日又八十七刻半。把各步的日数累积起来，就构成一年。 黄帝说：“讲得好。一年的主气是怎样的？”岐伯答：“厥阴司天时，主风化。巳年、亥年，风气高扬而深远，云气飘飞，万物摇动，这是风气的表现。在泉（主管地气）时，则主酸化。 寅年、申年，木气主管地气，因此万物的变化从酸气而来。 司气（主管气候的运气）时，主苍色之化。丁年、壬年属木运，所化为苍青之色。 间气则主发动之化。每一气遍主六十日又八十七刻半。 新校正说：细考之下，丑年、未年厥阴为初之气；子年、午年为二之气；辰年、戌年为四之气；卯年、酉年……” 爲五之氣少陰司天爲熱化 子午之歲陽光熠耀暄暑流行熱之化也 熠羊入切在泉爲苦化 卯酉之歲火司地氣故物以苦生不司氣化 君不主運○新校正云按天元紀大論云 君火以名相火以位謂君火不主運也居氣爲灼化 六十日餘八十七刻半也居本位君火爲 居不當間之也○新校正云詳少陰不曰 間氣而云居氣者蓋尊君火無所不居不 當間之也王注云居本位爲居不當間之 則居他位不爲居而可間也寅申之歲爲 初之氣丑未之歲爲二之氣巳亥之歲爲 四之氣辰戌之歲爲五之氣太陰司天爲濕化 丑未之歲埃鬱曚昩雲雨潤濕之化也在泉爲甘化 辰戌之歲也土司地氣故甘化先焉司氣爲黅化 土運之氣甲己之歲黅黄也間氣爲柔化 濕化行則庶物柔軟○新校正云詳太陰 卯酉之歲爲初之氣寅申之歲爲二之氣 子午之歲爲四之氣巳亥之歲爲五之氣少陽司天爲火化 寅申之歲也炎光赫烈燔灼焦然火之化 也在泉爲苦化 巳亥之歲也火司地氣故苦化先焉司氣爲丹化 火運之氣戊癸歲也間氣爲明化 明炳明也亦謂霞燒○新校正云詳少陽 辰戌之歲爲初之氣卯酉之歲爲二之氣 寅申之歲爲四之氣丑未之歲爲五之氣陽明司天爲燥化 **白话解读** 少阴司天，主导天时，表现为热化。 子年、午年，阳光明亮耀眼，暑气流行，这是热化的表现。“熠”读作“羊入切”。 少阴在泉，主导地气，表现为苦化。 卯年、酉年，火气主管地气，所以万物先呈现苦味。 少阴不主管岁运的气化。新校正说：按《天元纪大论》记载，“君火以名，相火以位”，意思是君火不主管岁运。 少阴所居之气，表现为灼化。每一气约有六十日零八十七刻半。君火（少阴所代表的主火）居于本位，不列在间气之中。新校正说：仔细考察，少阴不称“间气”而称“居气”，大概是因为尊重君火，认为它无处不在，不应列入间气。王注说，居于本位才叫“居”，不在本位就不算“居”，也可以列作间气。寅年、申年，少阴在初之气；丑年、未年，在二之气；巳年、亥年，在四之气；辰年、戌年，在五之气。 太阴司天，表现为湿化。 丑年、未年，尘埃郁积，天气昏暗，云雨滋润，这是湿化的表现。 太阴在泉，表现为甘化。 辰年、戌年，土气主管地气，所以甘化先显现。 太阴所主管的气，表现为黅化。黅指黄色，是土运之气；甲年、己年属土运，呈黄色。 太阴的间气表现为柔化。湿气流行时，万物会变得柔软。新校正说：仔细考察，卯年、酉年，太阴在初之气；寅年、申年，在二之气；子年、午年，在四之气；巳年、亥年，在五之气。 少阳司天，表现为火化。 寅年、申年，火光强盛炽烈，焚烧万物，使之焦枯，这是火化的表现。 少阳在泉，表现为苦化。 巳年、亥年，火气主管地气，所以苦化先显现。 少阳所主管的气，表现为丹化。丹指红色；戊年、癸年属火运。 少阳的间气表现为明化。“明”指明亮，也称作霞烧。新校正说：仔细考察，辰年、戌年，少阳在初之气；卯年、酉年，在二之气；寅年、申年，在四之气；丑年、未年，在五之气。 阳明司天，表现为燥化。 卯酉之歲清切高明霧露蕭瑟燥之化也在泉爲辛化 子午之歲也金司地氣故辛化先焉司氣爲素化 金運之氣乙庚歲也間氣爲清化 風生高勁草木清冷清之化也○新校正 云詳陽明巳亥之歲爲初之氣辰戌之歲 爲二之氣寅申之歲爲四之氣丑未之歲 爲五之氣太陽司天爲寒化 辰戌之歲嚴肅峻整慘慄凝堅寒之化也在泉爲鹹化 丑未之歲水司地氣故化從鹹司氣爲玄化 水運之氣丙辛歲也間氣爲藏化 隂凝而冷庶物斂容歲之化也○新校正 云詳子午之歲太陽爲初之氣巳亥之歲 爲二之氣卯酉之歲爲四之氣寅申之歲 爲五之氣故治病者必明六化分治五味五色所生五藏所宜乃可以言盈虚病生之緒也 學不厭備習也帝曰厥陰在泉而酸化先余知之矣風化之行也何如岐伯曰風行於地所謂本也餘氣同法 厥陰在泉風行於地少陰在泉熱行於地 太隂在泉濕行於地少陽在泉火行於地 陽明在泉燥行於地太陽在泉寒行於地 故曰餘氣同法也本謂六氣之上元氣也本乎天者天之氣也本乎地者地之氣也 化於天者爲天氣化於地者爲地氣○新 校正云按易曰本乎天者親上本乎地者 親下此之謂也天地合氣六節分而萬物化生矣 **白话解读** 卯、酉年，清凉而高爽，雾露稀少、气候萧瑟，这是燥气所产生的变化。 在泉（主掌地气的司天六气）所化为辛。子、午年由金气主掌地气，所以辛化先出现。 司气（主掌当年气运的五运之气）所化为素，即白色。乙、庚年属于金运之气。 间气（轮流主掌各时段的六气）所化为清。风吹过后，草木显得清冷劲挺，这是清气所产生的变化。 《新校正》说：详见阳明燥气当令的年份。巳、亥年在初之气，辰、戌年在二之气，寅、申年在四之气，丑、未年在五之气。 太阳寒气司天，所化为寒。辰、戌年气候严肃峻厉、惨冷战栗，凝结坚硬，这是寒气所产生的变化。 在泉所化为咸。丑、未年由水气主掌地气，所以所化从咸味而论。 司气所化为玄，即黑色。丙、辛年属于水运之气。 间气所化为藏，即闭藏。阴气凝聚而寒冷，万物收敛形态，这是藏气所产生的变化。 《新校正》说：详见太阳寒气当令的年份。子、午年在初之气，巳、亥年在二之气，卯、酉年在四之气，寅、申年在五之气。 因此，治病的人必须明白六气各自所主的变化，以及五味、五色如何生成、五脏各自适宜什么。掌握这些，才能谈论气化的盛衰，以及疾病发生的脉络。学习不能满足于已有所得，还要不断补充、反复研习。 黄帝说：“厥阴在泉时，酸化先出现，这一点我已经知道了。风气运行于地面时，又是怎样的情形？” 岐伯回答：“风行于地，是所谓的‘本’。其余各气也都依此类推。厥阴在泉，风气运行于地；少阴在泉，热气运行于地；太阴在泉，湿气运行于地；少阳在泉，火气运行于地；阳明在泉，燥气运行于地；太阳在泉，寒气运行于地。所以说其余各气也都依此类推。” 这里的“本”，指六气所依托的根本之气。以天为根本的，属于天的气；以地为根本的，属于地的气。变化发生于天的，称为天气；变化发生于地的，称为地气。《新校正》引《易》说：“以天为根本的，趋向于上；以地为根本的，趋向于下。”说的就是这个意思。 天地之气相合，六个时节依次划分，万物便由此化生。 萬物居天地之間悉爲六氣所生化陰陽 之用未嘗有逃生化出陰陽也故曰謹候氣宜無失病機此之謂也 病機下文具矣帝曰其主病何如 言采藥之歲也岐伯曰司歲備物則無遺主矣 謹候司天地所生化者則其味正當其歲 也故彼藥上專司歲氣所收藥物則一歲 二歲其所主用無遺畧也今詳則字當作 用帝曰先歲物何也岐伯曰天地之專精也 專精之氣藥物肥濃又於使用當其正氣 味也○新校正云詳先歲疑作司歲帝曰司氣者何如 司運氣也岐伯曰司氣者主歲同然有餘不足也 五運主歲者有餘不足比之歲物恐有薄 有餘之歲藥專精也帝曰非司歲物何謂也岐伯曰散也 非專精則散氣散氣則物不純故質同而異等也 形質雖同力用則異故不尚之氣味有薄厚性用有躁靜治保有多少力化有淺深此之謂也 物與歲不同者何以此爾帝曰歲主藏害何謂岐伯曰以所不勝命之則其要也 木不勝金金不勝火之類是也帝曰治之奈何岐伯曰上淫於下所勝平之外淫於内所勝治之 淫謂行所不勝己者也上淫於下天之氣 也外淫於内地之氣也隨所制勝而以平 治之也制勝謂五味寒熱温凉隨勝用之 下文備矣○新校正云詳天氣主歲雖有 **白话解读** 万物生存在天地之间，都由六气（风、寒、暑、湿、燥、火）生成和变化，也都受阴阳作用的支配，没有哪一种能脱离生化和阴阳的规律。因此说：“要谨慎观察气候是否适宜，不要遗漏疾病发生的关键。”说的就是这个道理。疾病的发生机制，后文还会详细说明。 黄帝问：药物主要用于治疗哪些病症，应该怎样判断？ 岐伯答：采药时，要根据当年的岁气（每年主导的气候运行）准备药物，这样就不会遗漏当年所需的主要药物。仔细观察司天、在泉之气（主掌当年上半年与下半年的气），便能知道当年所生化药物的气味是否合乎这一年的特点。专门依据岁气采收的药物，药性比较纯正，使用时也与当年的正气、气味相合，因此能充分发挥其主治作用。这里注文指出，“则”字或许应作“用”。 黄帝问：什么叫“先岁物”？ 岐伯答：这是天地精专之气所生的药物。精专之气所生的药物，质地肥厚、药力充足；使用时，也能与当年的正气和气味相应。新校正（古籍校勘者的补充说明）认为，“先岁”或许应是“司岁”。 黄帝问：什么叫“司气”？ 注文说，这是指主管岁运之气。 岐伯答：司气之物与主岁之物相同，也会受到岁运有余或不足的影响。五运（木、火、土、金、水的运行）主岁时，有的年份气运有余，有的不足；相比之下，当年所生的药物可能药力较薄。岁气专精时所生的药物，则更为精纯。 黄帝问：不属于司岁之物的药物，是什么情况？ 岐伯答：它们的气比较散。气散，药物的性质就不纯。因此，即便外形和质地相同，药效也有差别。药物的形质虽相似，作用强弱却不同，所以不能只看外形来取用。药物的气味有浓淡厚薄，性能有急躁或平和，调治时所需用量有多有少，发挥作用的深浅也各不相同，说的就是这些。 黄帝问：药物与当年的岁气不相同，会造成什么影响？ 黄帝又问：岁气主导时，怎样判断它造成的损害？ 岐伯答：用五行中“所不胜”的一方来命名，便是其中的要点。比如木不胜金、金不胜火，便可依照这种相克关系来判断。 黄帝问：应当怎样调治？ 岐伯答：天之气向下侵扰地之气，就用能够制约它的力量来平调；地之外气侵入人体内部，就用能够制约它的力量来治疗。“淫”是指气运行到自己不能制胜的范围。天之气向下影响，是天的气候作用；外界之气侵入体内，是地的气候作用。应当顺着相克制约的关系来平调治疗。这里的“制胜”，是根据病情选用五味以及寒、热、温、凉等药性，后文还会详述。 淫勝但當平調之故不曰治而曰平也帝曰善平氣何如 平謂診平和之氣岐伯曰謹察陰陽所在而調之以平爲期正者正治反者反治 知隂陽所在則知尺寸應與不應不知隂 陽所在則以得爲失以逆爲從故謹察之 也陰病陽不病陽病陰不病是爲正病則 正治之謂以寒治熱以熱治寒也陰位已 見陽脉陽位又見陰脉是謂反病則反治 之謂以寒治寒以熱治熱也諸方之制咸 悉不然故曰反者反治也帝曰夫子言察陰陽所在而調之論言人迎與寸口相應若引繩小大齊等命曰平 新校正云詳論言至曰平本靈樞之文今 出甲乙經云寸口主中人迎主外兩者相 應俱往俱來若引繩小大齊等春夏人迎 微大秋冬寸口微大者名曰平也隂之所在寸曰何如 隂之所在脉沉不應引繩齊等其候頗乖 故問以明之岐伯曰視歲南北可知之矣帝曰願卒聞之岐伯曰北政之歲少隂在泉則寸曰不應 木火金水運面北受氣凡氣之在泉者脉 悉不見唯其左右之氣脉可見之在泉之 氣善則不見惡者可見病以氣及客主淫 勝名之在天之氣其亦然矣厥陰在泉則右不應 少陰在右故太陰在泉則左不應 少陰在左故南政之歲少陰司天則寸口不應 土運之歲面南行令故少陰司天則二手 寸口不應也 **白话解读** 淫气偏盛时，只要调和、平衡它就可以，所以这里不说“治”，而说“平”。 黄帝说：“好。那么，怎样使气恢复平和呢？” “平”，就是诊察气是否平和。 岐伯说：“要仔细察看阴阳各处的情况，并据此调治，以恢复平和为目标。病证与脉象相合的，采用正治；病证与脉象相反的，采用反治。 “了解阴阳所在的位置，才能判断寸口、人迎等脉象是否相应。若不了解阴阳的位置，就会把正常当作异常，把逆象当作顺象，所以必须仔细察看。 “阴病而阳脉不病，或阳病而阴脉不病，这属于正病，应当正治，也就是用寒药治热证、用热药治寒证。若阴位出现阳脉，阳位又出现阴脉，这叫反病，应当反治，也就是以寒治寒、以热治热。一般的方剂原则并非都如此，所以说，遇到反病就要采用反治。” 黄帝说：“先生说要察看阴阳所在，再加以调治。《论》里说，人迎脉与寸口脉相应，好比拉直的绳子，两边大小相等，这叫平。” 新校正说：“《论》从‘人迎与寸口相应’到‘曰平’这段，出自《灵枢》。《甲乙经》记载：寸口脉主身体内部，人迎脉主身体外部；两脉相应，往来一致，大小如同拉直的绳子。春夏人迎脉稍大，秋冬寸口脉稍大，这叫平。” 黄帝问：“阴气所在的位置，寸口脉应当是什么样？” “阴气所在之处，脉象沉伏，不容易显现；若要以两边脉象大小相等来判断，情况又不完全相符。因此黄帝这样发问，以便把道理说清楚。” 岐伯说：“观察当年的南政、北政，就能知道。”黄帝说：“请详细讲讲。” 岐伯说：“北政之年，若少阴在泉，寸口脉就会不应。木、火、金、水之运，气从面北的方向接受；凡是在泉之气，其脉象都可能不显，只有它左右两侧的气，其脉象可以显现。在泉之气若正常，脉象便不见；若有异常，脉象才可能显现。病情要根据当令之气、客气与主气的关系，以及气的偏盛来判断。在天之气也是如此。 “厥阴在泉时，右侧的脉不应，因为少阴在它右侧。 “太阴在泉时，左侧的脉不应，因为少阴在它左侧。 “南政之年，若少阴司天，寸口脉就会不应。土运之年，面南而行令；因此少阴司天时，两手寸口脉都不应。” 厥陰司天則右不應太陰司天則左不應 亦左右義也諸不應者反其診則見矣 不應皆爲脉沉脉沉下者仰手而沉覆其 手則沉爲浮細爲大也帝曰尺候何如岐伯曰北政之歲三隂在下則寸不應三隂在上則尺不應 司天曰上在泉曰下南政之歲三陰在天則寸不應三隂在泉則尺不應左右同 尺不應寸左右悉與寸不應義同故曰知其要者一言而終不知其要流散無窮此之謂也 要謂知陰陽所在也知則用之不惑不知 則尺寸之氣沉浮小大常三歲一差欲求 其意猶繞樹間枝雖白首區區尚未知所 詣况其旬月而可知乎帝曰善天地之氣内淫而病何如岐伯曰歲厥陰在泉風淫所勝則地氣不明平野昧草乃早秀民病灑灑振寒善伸數欠心痛支滿兩脅裏急飲食不下鬲咽不通食則嘔腹脹善噫得後與氣則快然如衰身體皆重 謂甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅甲申丙申戊 申庚申壬申歲也地氣不明謂天圍之際 氣色昏暗風行地上故平野皆然昩謂暗 也脅謂兩乳之下及胠外也伸謂以欲伸 努筋骨也○新校正云按甲乙經灑灑振 寒善伸數欠爲胃病食則嘔腹脹善噫得 後與氣則快然如衰身體皆重爲脾病飲 食不下鬲咽不通邪在胃管也蓋厥陰在 泉之歲木王而剋脾胃故病如是又按脉 **白话解读** 厥陰司天时，右侧的脉象会显得不应；太阴司天时，左侧的脉象会显得不应。这也是在说明脉象与左右的对应关系。 凡是脉象不应，都可以反过来诊脉来辨明：原先看起来不应的脉象，就能显现出来。所谓“不应”，都是指脉象沉伏。脉沉伏时，仰掌诊脉会觉得脉沉；把手掌翻过去再诊，沉脉会显为浮脉，细脉会显为大脉。 黄帝问：“尺部的脉候怎样？”岐伯回答：“北政之岁，三阴之气在下，寸部脉便不应；三阴之气在上，尺部脉便不应。” “司天”指在上的气，“在泉”指在下的气。南政之岁，三阴之气在天，寸部脉不应；三阴之气在泉，尺部脉不应，左右两侧的情况相同。尺部不应时，寸部左右脉象的判断方法，也与寸部不应时相同。 所以说，掌握要领的人，用一句话就能说清；不懂要领的人，思绪纷乱，越说越没有尽头，说的就是这种情况。这里的“要领”，就是弄清阴阳之气所在的位置。懂得这一点，诊脉时就能正确运用，不会迷惑；不懂的话，寸、尺脉的沉浮、大小常常每三年变化一次，想弄明白其中的道理，就像绕着树枝兜圈子，即使钻研到白头，也未必知道该走向哪里，何况只学上十天半月呢？ 黄帝说：“讲得好。天地之气侵入人体而致病，会是什么情形？”岐伯回答：“厥阴在泉之岁，风邪过盛而占主导时，地气就会显得昏暗，原野阴沉，草木提早抽穗开花。人会感到阵阵寒战，常常伸展身体、打哈欠；心痛，胁肋胀满紧迫；饮食难以下咽，胸膈和咽喉不通畅；进食后会呕吐、腹胀、频频嗳气。排便或排气后，便觉得舒畅一些，像是病势减轻了，身体也会感到沉重。” 这里说的厥阴在泉之岁，包括甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅，以及甲申、丙申、戊申、庚申、壬申年。“地气不明”是说天地交界处的天色昏暗；风在地面运行，所以原野也显得阴沉。“昧”就是昏暗。“胁”指两乳下方及两侧胠部；“伸”是指想伸展、舒张筋骨。 《新校正》指出，按《甲乙经》的说法，“阵阵寒战、常常伸展身体、频频打哈欠”属于胃病；“进食后呕吐、腹胀、嗳气，排便或排气后觉得舒畅，身体沉重”属于脾病；饮食难下、胸膈和咽喉不通，则是邪气在胃脘。大意是，厥阴在泉之岁木气旺盛，克制脾胃之土，因此会出现这些病症。 解云所謂食則嘔者物盛滿而上溢故嘔 也所謂得後與氣則快然如衰者十二月 陰氣下衰而陽氣且出故曰得後與氣則 快然如衰也歲少陰在泉熱淫所勝則焰浮川澤陰處反明民病腹中常鳴氣上衝胷喘不能乆立寒熱皮膚痛目瞑齒痛項腫惡寒發熱如瘧少腹中痛腹大蟄蟲不藏 謂乙卯丁卯己卯辛卯癸卯乙酉丁酉己 酉辛酉癸酉歲也陰處北方也不能乆立 足無力也腹大謂心氣不足也金火相薄 而爲是也○新校正云按甲乙經齒痛項 腫爲大腸病腹中雷鳴氣上衝胸喘不能 久立邪在大腸也蓋少隂在泉之歲火剋 金故大腸病也歲太陰在泉草乃早榮 新校正云詳此四字疑衍濕淫所勝則埃昏岩谷黄反見黑至隂之交民病飲積心痛耳聾渾渾焞焞嗌腫喉痹隂病血見少腹痛腫不得小便病衝頭痛目似脫項似拔腰似折髀不可以回膕如結腨如别 謂甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰甲戌丙戌戊 戌庚戌壬戌歲也太陰爲土色見應黄於 天中而反見於北方黑處也水土同見故 曰至陰之交合其氣色也衝頭痛謂腦後 眉間痛也膕謂膝後曲脚之中也腨胻後 軟肉處也○新校正云按甲乙經耳聾渾 渾焞焞嗌腫喉痹爲三焦病爲病衝頭痛 目以脫項似拔腰似折髀不可以回膕如 **白话解读** 所谓“吃东西就呕吐”，是因为食物积得太多、塞满胃中，因而向上溢出。 所谓“排便后又放了气，便觉得舒畅，像是病势减轻了一样”，是因为到了十二月，阴气向下衰退，阳气将要升出，所以排便、放气之后会觉得舒畅，仿佛病势减轻。 少阴（此处指少阴之气）在泉的年份，若热邪过盛，就会使火气浮越，仿佛河川湖泽上也燃起火焰，背阴处反而显得明亮。百姓会出现腹中常鸣、气向上冲胸、气喘而不能久站、怕冷发热、皮肤疼痛、眼睛昏花、牙痛、项部肿胀等症状；还可能少腹疼痛、腹部胀大，蛰伏的虫子也不再藏匿。 这里说的是乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯，以及乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉这些年份。“阴处”指北方背阴之处；“不能久立”是说足部无力；“腹大”是说心气不足。以上情况是金气与火气相互逼迫所致。 《新校正》说：查《甲乙经》，牙痛、项肿属于大肠病；腹中雷鸣、气冲胸、气喘而不能久站，则是邪气在大肠。大概是因为少阴在泉的年份火克金，所以大肠容易发病。 太阴（此处指太阴之气）在泉的年份，草木会提早繁盛。 《新校正》说：细看“草乃早荣”这四字，疑为衍文。 湿邪过盛，就会使山谷间尘雾昏暗；本应在天上呈现黄色的土气，反而在北方显出黑色，这是土气与水气交会的征象。百姓会出现水饮积聚、心痛、耳聋，耳中轰鸣不清，咽喉肿胀、喉痹；阴部疾病还可能出现血症，以及少腹疼痛、肿胀、不能排尿。病势上冲时会头痛，眼睛像要脱出，颈项像被拔起，腰像要折断，大腿不能转动；膝窝像被绳结住，小腿肚则像被分开一样疼痛。 这里说的是甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰，以及甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌这些年份。太阴属土，土色应为黄色，照理应在天中央显现，却反而在北方的黑色方位出现。水、土之气同时显现，所以说是“至阴之交”，也就是两种气色交合。“冲头痛”指脑后到眉间疼痛；“膕”指膝后弯曲处；“腨”指小腿后方柔软的肌肉处。 《新校正》说：查《甲乙经》，耳聋、耳中轰鸣不清、咽喉肿胀、喉痹属于三焦病。头痛上冲、眼睛像要脱出、颈项像被拔起、腰像要折断、大腿不能转动、膝窝像被绳结住…… 結腨如别爲膀胱足太陽病又少腹腫痛 不得小便邪在三焦蓋太陰在泉之歲土 王剋太陽故病如是也(膕戈/麥切)歲少陽在泉火淫所勝則焰明郊野寒熱更至民病注泄赤白少腹痛溺赤甚則血便少陰同候 謂乙巳丁巳已巳辛巳癸巳乙亥丁亥己 亥辛亥癸亥歲也處寒之時熱更其氣熱 氣既往寒氣後來故云更至也餘候與少 陰在泉證同歲陽明在泉燥淫所勝則霿霧清暝民病喜嘔嘔有苦善太息心脅痛不能反側甚則嗌乾面塵身無膏澤足外反熱 謂甲子丙子戊子庚子壬子甲午丙午戊 午庚午壬午歲也霿霧謂霿暗不分似霧 也清薄寒也言霧起霿暗不辯物形而薄 寒也心脅痛謂心之傍脅中痛也面塵謂 面上如有觸冒塵土之色也○新校正云 按甲乙經病喜嘔嘔有苦善太息心脅痛 不能反側甚則面塵身無膏澤足外反熱 爲膽病嗌乾面塵爲肝病蓋陽明在泉之 歲金旺剋木故病如是又按脉解云少陽 所謂心脅痛者言少陽盛也盛者心之所 衰也九月陽氣盡而隂氣盛故心脅痛所 謂不可反側者陰氣藏物也物藏不得動 故不可反側也歲太陽在泉寒淫所勝則凝肅慘慄民病少腹控睾引腰脊上衝心痛血見嗌痛頷腫 謂乙丑丁丑己丑辛丑癸丑乙未丁未已 **白话解读** 小腿肚拘急，像被绳子束住一样，这是膀胱足太阳经的病；另外还会出现少腹（下腹部）肿胀疼痛、排不出小便的症状。邪气在三焦（中医学所说的上、中、下三部分气机通道）。这是因为太阴司天、太阴在泉的年份，土气偏盛，克制太阳经，所以会出现这些病症。“膕”字读音为“戈、麦”切。 少阳在泉的年份，火气过盛而成为主导，就会出现火焰般的明亮景象遍布郊野。百姓会发寒热，寒热交替；还会有泄泻、便中带红白黏液、少腹疼痛、小便发红等症状，严重时大便带血。这些症候与少阴在泉时相同。 这里所说的年份是乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥年。天气转寒时，热气交替出现：热气过去，寒气随后到来，所以称为“更至”（交替到来）。其他症候与少阴在泉时的证候相同。 阳明在泉的年份，燥气过盛而成为主导，就会出现雾气昏暗、天色清冷的天气。百姓容易呕吐，呕吐物带苦味，常常叹息，心旁及胁肋疼痛，不能翻身；严重时咽喉干燥，面色像蒙了灰尘，身体皮肤缺少润泽，足外侧反而发热。 这里所说的年份是甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午年。“霿雾”是指天色昏暗，像有雾一样看不清；“清”是清冷、微寒。也就是说，雾气升起，天色昏暗到辨不清物体形状，同时天气微寒。“心胁痛”是指心旁的胁肋部疼痛；“面尘”是指脸色仿佛沾染了灰尘。 《新校正》说：据《甲乙经》，喜呕、呕吐物带苦味、常叹息、心胁痛、不能翻身、严重时面色如蒙尘、身体缺少润泽、足外侧发热，这些是胆病的表现；咽喉干燥、面色如蒙尘，则是肝病的表现。这是因为阳明在泉的年份金气旺盛，克制木气，所以会出现这些病症。 《脉解》又说，所谓少阳病出现心胁痛，是因为少阳之气旺盛；少阳盛，则心气相对衰弱。九月阳气消尽、阴气旺盛，所以会心胁疼痛。所谓不能翻身，是因为阴气收藏万物；万物被收藏而不能活动，因此人也不能翻身。 太阳在泉的年份，寒气过盛而成为主导，就会出现寒冷凝结、肃杀凄厉的天气。百姓会少腹牵引睾丸疼痛，疼痛牵连腰背脊柱并向上冲，导致心痛；还会有出血、咽喉疼痛、下颌肿胀等症状。 这里所说的年份包括乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己…… 未辛未癸未歲也凝肅謂寒氣靄空凝而 不動萬物靜肅其儀形也慘慄寒甚也控 引也睾聸丸也頷頰車前牙之下也○新 校正云按甲乙經嗌痛頷腫爲小腸病又 少腹控睾引腰脊上衝心肺邪在小腸也 蓋太陽在泉之歲水剋火故病如是帝曰善治之奈何岐伯曰諸氣在泉風淫於内治以辛凉佐以苦以甘緩之以辛散之 風性喜温而惡清故治之凉是以勝氣治 之也佐以苦隨其所利也木苦急則以甘 緩之苦抑則以辛散之藏氣法時論曰肝 苦急急食甘以緩之肝欲散急食辛以散 之此之謂也食亦音飼己曰食他曰飼也 大法正味如此諸爲方者不必盡用之但 一佐二佐病已則止餘氣皆然熱淫於内治以鹹寒佐以甘苦以酸收之以苦發之 熱性惡寒故治以寒也熱之大盛甚於表 者以苦發之不盡復寒制之寒制不盡復 苦發之以酸收之甚者再方微者一方可 使必已時發時止亦以酸收之濕淫於内治以苦熱佐以酸淡以苦燥之以淡泄之 濕與燥反故治以苦熱佐以酸淡也燥除 濕故以苦燥其濕也淡利竅故以淡滲泄 也藏氣法時論曰脾苦濕急食苦以燥之 靈樞經曰淡利竅也生氣通天論曰味過 於苦脾氣不濡胃氣乃厚明苦燥也○新 校正云按六元正紀大論曰下太陰其化 下甘温 **白话解读** 未年、辛年、癸年，若逢太陽寒水司天、在泉之歲，寒氣會籠罩天空，凝結而不流動，萬物也因此沉靜肅然；「慘慄」是說寒冷到了極點。「控引」指牽引疼痛；「睾」指睾丸；「頷」指下頜。 新校正引《甲乙經》說，咽喉疼痛、下頜腫脹，屬於小腸病；少腹牽引睾丸疼痛，又牽及腰背，並向上衝到心肺，是邪氣停留在小腸的表現。這大概是因為太陽在泉之歲，水氣克制火氣，所以會出現這類病症。 黃帝問：「說得好。應當怎樣治療？」岐伯回答： 各種氣候之邪在泉而發病時，如果風氣過盛、侵入體內，應用辛味、涼性的藥物治療，佐以苦味，再用甘味緩和，並用辛味疏散。風性喜溫而厭惡清涼，所以用涼性藥物制約它；佐以苦味，是順著其所適宜的作用。木氣急迫時，用甘味緩和；受到抑制時，則用辛味疏散。《藏氣法時論》說：「肝氣苦於急迫，就急用甘味緩和；肝氣需要疏散，就急用辛味疏散。」說的就是這個意思。這裡「食」讀作「飼」的意思：自己吃稱「食」，給別人吃稱「飼」。這是一般的用藥法則；實際處方不必全都用上，佐藥用一兩味，病好了就停。其他邪氣的治法也大致如此。 如果熱邪過盛、侵入體內，應用鹹味、寒性的藥物治療，佐以甘味和苦味，再用酸味收斂，用苦味發散。熱性厭惡寒冷，所以用寒性藥物治療。若熱邪非常旺盛，尤其盛於體表，就用苦味藥發散；熱邪未盡，再用寒性藥制約。寒藥制約後仍未清除，再用苦味藥發散，並用酸味收斂。病勢嚴重時，這套方法可再用一次；病勢較輕時，用一次即可。若病勢時發時止，也用酸味收斂。 如果濕邪過盛、侵入體內，應用苦味、熱性的藥物治療，佐以酸味和淡味，再用苦味燥濕，以淡味滲泄。濕與燥相反，所以用苦味、熱性的藥物治濕，並佐以酸味和淡味；燥性能除濕，因此用苦味燥濕。淡味能通利孔竅，所以用它滲泄水濕。《藏氣法時論》說：「脾苦於濕，就急用苦味燥濕。」《靈樞經》說淡味能通利孔竅；《生氣通天論》說，苦味太過，脾氣就不能濡潤，胃氣也會變得壅厚，這說明苦味有燥濕作用。 新校正又引《六元正紀大論》說：「太陰在泉時，其氣化偏於甘溫。」 火淫於内治以鹹冷佐以苦辛以酸收之以苦發之 火氣大行心腹心怒之所生也鹹性柔軟 故以治之以酸收之大法候其須汗者以 辛佐之不必要資苦味令其汗也欲柔軟 者以鹹治之藏氣法時論曰心欲軟急食 鹹以軟之心苦緩急食酸以收之此之謂 也燥淫於内治以苦温佐以甘辛以苦下之 温利凉性故以苦治之下謂利之使不得 也○新校正云按藏氣法時論曰肺苦氣 上逆急食苦以泄之以辛寫之以酸補之 又按下文司天燥淫所勝佐以酸辛此云 甘辛者甘字疑當作酸天元正紀大論云 下酸熱與苦温之治又異又云以酸收之 而安其下甚則以苦泄之寒淫於内治以甘熱佐以苦辛以鹹寫之以辛潤之以苦堅之 以熱治寒是爲摧勝折其氣用令不滋繁 也苦辛之佐通事行之○新校正云按藏 氣法時論曰腎苦燥急食辛以潤之腎欲 堅急食苦以堅之用苦補之鹹寫之舊注 引此在濕淫於内之下無義今移於此帝曰善天氣之變何如岐伯曰厥隂司天風淫所勝則太虚埃昏雲物以擾寒生春氣流水不冰民病胃脘當心而痛上支兩脅鬲咽不通飲食不下舌本强食則嘔冷泄腹脹溏泄瘕水閉蟄蟲不出病本於脾 謂乙已丁巳己巳辛巳癸巳乙亥丁亥己 亥辛亥癸亥歲也是歲民病集於中也風 **白话解读** 体内火气偏盛时，应以咸味和寒凉之性来调治，再用苦味、辛味辅助，并以酸味收敛；必要时也可用苦味宣散。 这里说的“火淫于内”，是指火热之气在体内过盛。“心腹心怒之所生”意为这类病证多由心火亢盛、心中烦怒而起。咸味有柔软、缓和的作用，所以用它来调治；酸味有收敛作用，因此可用来收摄。一般要看病人是否需要发汗：需要发汗时，可用辛味辅助，但不必一定依靠苦味来发汗。若要使过强的状态柔和下来，就用咸味调治。《藏气法时论》说：“心气急迫时，应赶快用咸味使它柔和；心气涣散时，应赶快用酸味收敛。”说的就是这个道理。 体内燥气偏盛时，应以苦味、温性之品调治，并以甘味、辛味辅助，再用苦味通利，使燥邪得以排出。温性能通利凉性，因此用苦味调治。这里说的“下”，是指通利、使邪气排泄。 《新校正》说：《藏气法时论》记载，肺气上逆时，应赶快用苦味疏泄，以辛味泻散，并以酸味补益。又据下文“司天燥淫所胜”篇，辅助药味写作酸、辛，因此这里的“甘”字可能应为“酸”。《天元正纪大论》谈到此处时，又说用酸味收敛，使下部安定；病势严重时，则用苦味疏泄。 体内寒气偏盛时，应以甘味、热性之品调治，并以苦味、辛味辅助，再用咸味泻除寒邪，以辛味润养，以苦味坚固。 用热性之品调治寒证，是为了压制寒邪、折减其势，使寒气不再滋长繁盛；苦味和辛味则作为辅助，用来疏通、推动药力运行。 《新校正》说：《藏气法时论》记载，肾气燥时，应赶快用辛味润养；肾气虚弱、需要坚固时，应赶快用苦味坚固，并以苦味补益、咸味泻除。旧注把这段引文放在“湿淫于内”之后，文义不合，现在移到这里。 黄帝说：“好。天时之气发生变化时，情况怎样？” 岐伯说：“厥阴司天（厥阴风木之气主宰上半年）时，若风气过盛，天空便尘埃昏暗、云气纷乱。寒气发生，春气流行，河水却不结冰。百姓会出现胃脘部、心口附近疼痛，疼痛向上牵引两胁，胸膈和咽喉不通，饮食难以下咽；舌根强硬，进食就呕吐，还会有冷泻、腹胀、稀便、积聚、水液闭阻等症状。蛰伏的虫类不能出土，病根在脾。” 这里所说的年份是乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳，以及乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥年。这些年份中，疾病多集中在人体中部。” 自天行故太虚埃起風動飄蕩故云物擾 也埃青塵也不分遠物是爲埃昏土之爲 病其善泄利若病水則小便閉而不下若 大泄利則經水亦多閉絶也○新校正云 按甲乙經舌本强食則嘔腹脹溏泄瘕水 閉爲脾病又胃病者腹脾脹胃脘當心而 痛上支兩脅鬲咽不通食飲不下蓋厥陰 司天之歲木勝土故病如是衝陽絶死不治 衝陽在足跗上動脉應手胃之氣也衝陽 脉微則食飲減少絶則藥食不入亦下必 還岀也攻之不入養之不生邪氣日强眞 氣内絶故其必死不可復也少陰司天熱淫所勝怫熱至火行其政民病胸中煩熱嗌乾右胠滿皮膚痛寒熱咳喘大雨且至唾血血泄鼽衂嚏嘔溺色變甚則瘡瘍胕腫肩背臂臑及缺盆中痛心痛肺䐜腹大滿膨膨而喘咳病本於肺 謂甲子丙子戊子庚子壬子甲午丙午戊 午庚午壬午歲也怫熱至是火行其政乃 爾是歲民病集於右蓋以小腸通心故也 病自肺生故曰病本於肺也○新校正云 按甲乙經溺色變肩背臂臑及缺盆中痛 腹脹滿膨膨而喘咳爲肺病鼽衄爲大腸 病蓋少陰司天之歲火剋金故病如是又 王注民病集於右以小腸通心故按甲乙 經大腸附脊左環回腸附脊右環所說不 應得非火盛剋金而大腸病歟尺澤絶死不治 **白话解读** 天体运行时，太空中尘埃扬起，风也随之吹动，云气和各种景物便显得纷乱飘荡。 “埃”是青色的尘土。尘土弥漫时，远处的物体便看不清楚。土气昏浊所致的病，常见泄泻；若是水液停滞，小便就会闭塞不通；若泄泻严重，经水也可能过多，甚至闭止不来。 《新校正》说，参照《甲乙经》，舌根僵硬、进食便呕吐、腹胀、便溏泄泻、腹中有积块以及水液闭阻，都属于脾病。《甲乙经》还说，胃病会出现腹部胀满、胃脘当心处疼痛，疼痛向上牵引两胁，膈与咽喉不通，饮食难以下咽。这是因为厥阴司天之年，木气旺盛而克制土气，所以会出现这些病症。 **冲阳脉断绝，便无可救治。** 冲阳穴在足背上，那里有搏动的脉，按压时能感觉到。冲阳脉代表胃气：脉象微弱，饮食就会减少；脉气断绝，药物和食物都无法纳入，即使勉强攻治，也会吐出。攻治不能奏效，调养也不能使身体恢复，邪气日渐强盛，真气在体内耗尽，因此必死，无法挽救。 少阴司天之年，热邪盛行，热势郁结，火气主掌时政。百姓容易患病，表现为胸中烦热、咽喉干燥、右侧胁部胀满、皮肤疼痛，发冷发热、咳嗽气喘。若大雨将至，还可能出现吐血、便血、鼻塞流涕、鼻衄、打喷嚏、呕吐，以及小便颜色改变。病情严重时会生疮、浮肿，肩背、上臂、前臂和缺盆部位疼痛，还会心痛、肺部胀满，腹部胀大满闷，喘息咳嗽。这类病的根本在肺。 这里所说的是甲子、丙子、戊子、庚子、壬子，以及甲午、丙午、戊午、庚午、壬午这些年份。少阴司天时热势郁结、火气主事，因此百姓会出现上述病症。病症多集中在右侧，是因为小肠与心相通；病根在肺，所以说“病本于肺”。 《新校正》说，参照《甲乙经》，小便颜色改变、肩背和上臂前臂及缺盆疼痛、腹胀满、喘咳，都属于肺病；鼻塞流涕、鼻衄则属于大肠病。这是因为少阴司天之年，火气克制金气，所以出现这些病症。王冰注称病症多集中在右侧，是因为小肠与心相通；但《甲乙经》记载大肠贴着脊柱向左环绕，回肠贴着脊柱向右环绕，因此这种说法似乎不合。也许是火势旺盛、克制金气，导致大肠发病。 **尺泽脉断绝，便无可救治。** 尺澤在肘内廉大文中動脉應手肺之氣 也火爍於金承天之命金氣内絶故必危 亡尺澤不至肺氣已絶榮衛之氣宣行無 主眞氣内竭生之何有哉太隂司天濕淫所勝則沉隂且布雨變枯槁胕腫骨痛隂痹陰痹者按之不得腰脊頭項痛時眩大便難陰氣不用饑不欲食咳唾則有血心如懸病本於腎 謂乙丑丁丑己丑辛丑癸丑乙未丁未己 未辛未癸未歲也沉乆也腎氣受邪水無 能潤下焦枯涸故大便難也○新校正云 按甲乙經饑不用食咳唾則有血心懸如 饑狀爲腎病又邪在腎則骨痛隂痹隂痹 者按之而不得腹脹腰痛大便難肩背頸 項强痛時眩蓋太陰司天之歲土剋水故 病如是太谿絶死不治 太谿在足内踝後跟骨上動脉應手腎之 氣也土邪勝水而腎氣内絶邪甚正微故 方無所用矣少陽司天火淫所勝則温氣流行金政不平民病頭痛發熱惡寒而瘧熱上皮膚痛色變黄赤傳而爲水身面胕腫腹滿仰息泄注赤白瘡瘍咳唾血煩心胸中熱甚則鼽衄病本於肺 謂甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅甲申丙申戊 申庚申壬申歲也火來用事則金氣受邪 故曰金政不平也火炎於上金肺受邪客 熱内燔水無能救故化生諸病也制火之 客則己矣○新校正云按甲乙經邪在肺 則皮膚痛發寒熱蓋少陽司天之歲火剋 **白话解读** 尺澤穴位于肘部内侧的横纹中，按上去有脉搏跳动，这是肺气所应之处。肺属金，金气受到火气灼伤，又受天时影响，肺气在体内断绝，所以病势必然危重。 如果尺泽处摸不到脉搏，说明肺气已经衰竭，荣气、卫气的运行也失去了主宰，体内真气耗尽，生命便难以维持。 太阴司天（六气中的太阴湿土之气主掌天时）时，湿气过盛，阴冷湿气弥漫，雨水异常，草木枯萎。人会出现浮肿、骨痛、阴痹（阴寒湿邪导致的痹痛，按压时不易察觉）、腰背和头颈疼痛，有时头晕；大便不畅，阴气不能正常发挥作用，不觉饥饿，也不想吃东西；咳嗽、咳痰时可能带血，心中像悬着一样不安。病根在肾。 这里所说的是乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑，以及乙未、丁未、己未、辛未、癸未这些年份。“沉”是久滞的意思。肾气受邪后，水液不能润泽下焦（人体下部，包括肾、膀胱等），导致干枯，所以大便困难。 《新校正》引《甲乙经》说：肾病会使人没有食欲，咳嗽咳痰时带血，心中像饥饿一样悬空不安。邪气侵入肾，还会引起骨痛、阴痹；阴痹的疼痛按压时难以察觉，并可伴有腹胀、腰痛、大便困难、肩背和颈项僵硬疼痛，以及头晕。这是因为太阴司天之年，土气克制水气，所以出现这些病症。 太溪脉搏断绝，便无药可治。 太溪穴在足内踝后方、跟骨上方，按上去有脉搏跳动，这是肾气所应之处。土邪压过水气，使肾气在体内断绝，邪气强盛而正气微弱，因此无从救治。 少阳司天（六气中的少阳相火之气主掌天时）时，火气过盛，温热之气流行，金气无法正常发挥作用。人会头痛、发热、怕冷，或出现疟疾样的寒热发作；热气上冲到皮肤，皮肤疼痛、颜色变黄或发红。病势发展后会出现水肿，身体和面部浮肿、腹部胀满、仰卧时呼吸费力，也可能腹泻，排出赤白色的东西；还会生疮，咳嗽咳痰带血，心中烦躁，胸中热得厉害，严重时出现鼻塞或鼻出血。病根在肺。 这里所说的是甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅，以及甲申、丙申、戊申、庚申、壬申这些年份。火气当令时，肺属金，金气受到邪气侵扰，所以说金气不能正常发挥作用。火热上炎，肺受到侵扰，体内的水气又不能制约火热，于是产生上述各种病症。若能制伏过盛的火邪，病势便会平息。 《新校正》引《甲乙经》说：邪气在肺，会导致皮肤疼痛、发冷发热。这是因为少阳司天之年，火气克制…… 金故病如是天府絶死不治 天府在肘後内側上掖下同身寸之三寸 動脉應手肺之氣也火盛而金脉絶故死陽明司天燥淫所勝則木乃晩榮草乃晩生筋骨内變民病左胠脅痛寒清於中感而瘧大凉革候咳腹中鳴注泄鶩溏名木歛生菀於下草焦上首心脅暴痛不可反側嗌乾面塵腰痛丈夫㿗疝婦人少腹痛目昧眥瘍瘡痤癰蟄蟲來見病本於肝 謂乙卯丁卯己卯辛卯癸卯乙酉丁酉己 酉辛酉癸酉歲也金勝故草木晩生榮也 配於人身則筋骨内應而不用也大凉之 氣變易時候則人寒清發於中内感寒氣 則爲痎瘧也大腸居右肺氣通之今肺氣 内淫肝居於左故左胠脅痛如刺割也其 歲民自注泄則無淫勝之疾也大凉次寒 也大凉且甚陽氣不行故木容收斂草榮 悉晩生氣已升陽不布令故閉積生氣而 蓄於下也在人之應則少腹之内痛氣居 之發疾於仲夏瘡瘍之疾猶及秋中瘡痤 之患生於上癰腫之患生於下瘡色雖赤 中心正白物氣之常也○新校正云按甲 乙經腰痛不可以俯仰文夫㿗疝婦人少 腹腫甚則嗌乾面塵爲肝病又胷滿洞泄 爲肝病又心胷痛不能反側目脫眥瘍缺 盆中腫痛掖下腫馬刀挾攖汗出振寒瘧 爲膽病蓋陽明司天之歲金剋木故病如 是又按脉解云厥陰所謂㿗疝婦人少腹 **白话解读** 因此，病证就会这样出现。 天府穴的脉气断绝，就会死亡，无法救治。天府穴位于肘后内侧、腋下往下三寸处（“寸”是按本人身体比例取的同身寸）。这里的脉搏应手而动，反映肺气。火气旺盛而肺金之脉断绝，所以会死亡。 阳明司天（阳明燥金之气主掌上半年的天时），燥气过盛，木气便会荣发得迟，草木也会晚生。筋骨内部发生变化，人们会出现左侧胠胁疼痛、体内寒冷；感受寒邪后会患疟疾。 天气突然变得严寒，人们会咳嗽，腹中鸣响，出现水样泄泻或稀便。这种情形称为“名木敛生菀于下”：树木收敛生机，草木的生气郁积在地下，难以向上生长。草木在上部枯焦。人则可能出现心胁突然剧痛、无法翻身，咽喉干燥、面色晦暗、腰痛；男子患㿗疝（疝气一类的病），女子少腹疼痛。还会有视物昏暗、眼角生疮、痤疮或痈肿等病。蛰伏的虫类也会提前出现。这些病的根本在肝。 这里所说的年份，是乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯，以及乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉年。金气克制木气，所以草木荣发生长较晚。对应到人体，木气与筋骨相应，因而筋骨受到影响，活动不利。 大凉之气改变了时令气候，人便会感到体内寒冷；若又感受寒气，就会患痎疟（反复发作的疟疾）。大肠位于身体右侧，肺气与之相通；肺气若向内侵扰，便会影响位于左侧的肝，因此左侧胠胁会像被刺割一样疼痛。 如果当年人们自身常有泄泻，反而不会发生燥气过盛造成的那些病。大凉之气接近寒气；寒凉过甚，阳气不能运行，木气便收敛，草木也都晚生。生气本已上升，却因阳气不能宣布而受阻，闭积在下方。对应到人体，少腹内会有疼痛，病邪积聚于此，到了仲夏发作。疮疡之病还会延续到秋季中期：上部容易生痤疮，下部容易生痈肿。疮的颜色虽红，中心却正白，这是物候气色常见的表现。 新校正注：据《甲乙经》，腰痛不能俯仰、男子㿗疝、女子少腹肿痛，严重时咽干面色晦暗，属于肝病；胸满、泄泻也属于肝病。心胸疼痛而不能翻身、眼角脱落或生疮、缺盆处肿痛、腋下肿起如马刀形（瘰疬一类病变）、出汗、发冷、患疟疾，则属于胆病。阳明司天之年，金气克木，所以会出现这些病证。《脉解》又记载，厥阴经病证中也有㿗疝和女子少腹……。 腫者厥陰者辰也三月陽中之陰邪在中 故曰㿗疝少腹腫也(痤殂/禾切)大衝絶死不治 大衝在足大指本節後二寸脉動應手肝 之氣也金來伐木肝氣内絶眞不勝邪其 宜也太陽司天寒淫所勝則寒氣反至水且氷血變於中發爲癰瘍民病厥心痛嘔血血泄鼽衂善悲時眩仆運火炎烈雨暴乃雹胸腹滿手熱肘攣掖腫心澹澹大動胸脅胃脘不安面赤目黄善噫嗌乾甚則色炲渴而欲飲病本於心 謂甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰甲戌丙戌戊 戌庚戌壬戌歲也太陽司天寒氣布化故 水且冰而血凝皮膚之間衛氣結聚故爲 癰也若乘火運而火炎烈與水交戰故暴 雨半珠形雹也心氣爲噫故善噫是歲民 病集於心脅之中也陽氣内鬱濕氣下蒸 故心厥痛而嘔血血泄鼽衂面赤目黄善 噫手熱肘攣掖腫嗌乾甚則寒氣勝陽水 行凌火火氣内鬱故渴而欲飲也病始心 生爲陰凌犯故云病本於心也○新校正 云按甲乙經手熱肘攣掖腫甚則胸脅支 滿心澹澹大動面赤目黄爲手心主病又 邪在心則病心痛善悲時眩仆蓋太陽司 天之歲水剋火故病如是神門絶死不治 神門在手之掌後銳骨之端動脉應手真 心氣也水行勝火而心氣内絶神氣已亡 不死何待善知其診故不治也所謂動氣知其藏也 **白话解读** 肿与厥阴相应，厥阴对应辰月，也就是三月。三月阳气渐盛，其中仍含阴气，所以邪气停留在体内。 因此会出现㿗疝（疝气一类的病症），表现为少腹肿胀。 大冲脉搏动完全消失，就会死亡，无法救治。 大冲穴在足大趾根部关节后约二寸处，脉搏跳动时能在这里摸到。它反映肝气。若金气来克伐木气，肝气便在体内断绝，真气无法胜过邪气，出现这种结果也就难以避免。 太阳司天（太阳寒水之气主掌这一年的气候变化）时，寒气过盛，就会出现异常严寒，河水结冰，体内气血也会发生变化，形成痈疡（皮肤或肌肉间的肿疮）。人们会患心厥痛、呕血、便血、鼻塞、流鼻血，容易悲伤，有时头晕跌倒。若这一年又逢火运旺盛，火气炽烈，便可能出现暴雨，雨滴甚至结成冰雹。常见胸腹胀满、手心发热、肘部拘挛、腋下肿胀、心中怦怦跳动、胸胁和胃脘不适、面红眼黄、频频嗳气、咽喉干燥；病重时面色发黑，口渴想喝水。这类病的根本在心。 这里说的是甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰，以及甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌这些年份。太阳司天，寒气主导气候，所以水会结冰，气血也会凝滞；卫气（人体护卫体表的气）聚结在皮肤之间，便可能形成痈疡。若又遇火运旺盛，火与水相争，就会有暴雨，雨滴呈半珠状而成为冰雹。 心气上逆会令人嗳气，因此容易频频嗳气。这些年份里，百姓的病症多集中在心与胁部。阳气郁在体内，湿气从下向上蒸腾，于是会心厥痛、呕血、便血、鼻塞或流鼻血、面红眼黄、频频嗳气，还会手热、肘部拘挛、腋下肿胀、咽喉干燥。病重时，寒气压过阳气，水气凌犯火气，火气郁在体内，所以口渴想喝水。病从心起，是因为阴寒侵凌心阳，因此说“病本于心”。 《新校正》说：据《甲乙经》，手热、肘部拘挛、腋下肿胀，严重时胸胁撑满、心中怦怦跳动、面红眼黄，属于手心主经（手厥阴心包经）的病。邪气侵入心，就会心痛、容易悲伤、有时头晕跌倒。这些症状是因为太阳司天之年水气克制火气而出现的。 神门脉搏完全消失，就会死亡，无法救治。 神门穴在手掌后方、腕部小指一侧突起骨头的末端，脉搏跳动时能在这里摸到。这里的脉象反映心气。水气克制火气，心气在体内断绝，心神也已衰亡，死亡便不可避免。善于诊察的人，能据此判断病情是否可治。 所谓“动气”，就是通过脉搏的跳动来了解脏腑的状况。 所以診視而知死者何以皆是藏之經脉 動氣知神藏之存亡爾帝曰善治之奈何 謂可攻治者岐伯曰司天之氣風淫所勝平以辛凉佐以苦甘以甘緩之以酸寫之 厥陰之氣未爲盛熱故以凉藥平之夫氣 之用也積凉爲寒積温爲熱以熱少之其 則温也以寒少之其則凉也以温多之其 則熱也以凉多之其則寒也各當其分則 寒寒也温温也熱熱也凉凉也方書之用 可不務乎故寒熱温凉遷降多少善爲方 者意必精通餘氣皆然從其制也○新校 正云按本論上文云上淫於下所勝平之 外淫於内所勝治之故在泉曰治司天曰 平也熱淫所勝平以鹹寒佐以苦甘以酸收之 熱氣已退時發動者是爲心虚氣散不斂 以酸收之雖以酸收之亦兼寒助乃能殄 除其源本矣熱見太甚則以苦發之汗已 便凉是邪氣盡勿寒冰之汗已猶熱是邪 氣未盡則以酸收之已又熱則復汗之已 汗復熱是藏虚也則補其心可矣法則合 爾諸治熱者亦未必得再三發三治況四 變而反覆者乎濕淫所勝平以苦熱佐以酸辛以苦燥之以淡泄之 濕氣所淫皆爲腫滿但除其濕腫滿自衰 因濕生病不腫不滿者亦爾治之濕氣在 上以苦吐之濕氣在下以苦泄之以淡滲 之則皆燥也泄謂滲泄以利水道下小便 **白话解读** 通过诊脉观察病人的经脉气血运行情况，就能判断五脏（心肝脾肺肾）功能的存亡。黄帝问该如何治疗，岐伯回答说要根据不同的病因采取相应疗法。 当风邪（自然界致病因素）过盛时，要用辛凉药物为主，配合苦甘药物来调和。用甘味药缓解症状，用酸味药疏导病邪。厥阴经（人体经络系统之一）的气还不算太热时，适合用凉性药物调理。药物寒热温凉的特性很重要：少量热性药产生温性，少量寒性药产生凉性，多用温性药就变热，多用凉性药就变寒，必须掌握恰当比例。 对于热邪过盛的情况，主药要用咸寒性质，辅以苦甘药物，用酸味收敛。当热退后又反复发作，说明心气虚弱不固，这时要用酸味药收敛，同时配合寒性药根治病源。若热症严重，先用苦味药发汗退热；汗后体温正常说明邪气已除，不必再用寒药；若汗后仍发热，说明病邪未清，要继续用酸收法；如果反复发热出汗，说明心脏虚弱，就要补心气。治疗热症通常不超过三四个疗程。 湿邪致病时，主药要用苦热性质，配合酸辛药物，用苦味药燥湿，淡味药利湿。湿邪会导致浮肿，只要祛除湿气肿自然消退。湿邪在上部要用苦味催吐，在下部要用苦味通便，淡味利尿，这些方法都能达到燥湿效果。所谓"泄"，就是通过利尿来祛湿。 （注：文中"司天"指天气变化对人体的影响，"在泉"指地气变化的影响，这是中医"司天在泉"理论，认为天地之气变化会引发不同疾病。） 爲法然酸雖熱以用利小便去伏水也治 濕之病不下小便非其法也○新校正云 按濕淫於内佐以酸淡此云酸辛者辛疑 當作淡濕上甚而熱治以苦温佐以甘辛以汗爲故而止 身半以上温氣餘火氣復鬱鬱濕相薄則 以苦温甘辛之藥解表流汗而祛之故云 以汗爲除病之故而已也火淫所勝平以鹹冷佐以甘苦以酸收之以苦發之以酸復之熱淫同 同熱淫義熱亦如此法以酸復其本氣也 不復其氣則淫氣空虚招其本燥淫所勝平以苦濕佐以酸辛以苦下之 制燥之勝必以苦濕是火之氣味也宜下 必以苦宜補必以酸宜寫必以辛清甚生 寒留而不去則以苦濕下之氣有餘則以 辛寫之諸氣同○新校正云按上文燥淫 於内治以苦温此云苦濕濕當爲温文注 中濕字三并當作温又按六元正紀大論 亦作苦小温寒淫所勝平以辛熱佐以苦甘以鹹寫之 淫散止之不可過也○新校正云按上文 寒淫於内治以甘熱佐以苦辛此云平以 辛熱佐以甘苦者此文爲誤又按六元正 紀大論云太陽之政歲宜苦以燥之帝曰善邪氣反勝治之奈何 不能淫勝於他氣反爲不勝之氣爲邪以 勝之岐伯曰風司於地清反勝之治以酸温佐以苦甘以辛平之 厥隂在泉則風司於地謂五寅歲五申歲 **白话解读** 治疗湿病，应当用酸味药。酸味药虽偏热，但这里取它利小便、排除体内停留水液的作用。湿病若不从小便排出，就不合适。 【新校正】说：按《素问》上文“湿淫于内，佐以酸淡”，这里写“酸辛”，“辛”字疑当作“淡”。 湿邪在上部较盛而又化热时，应以苦味、温性药治疗，辅以甘味、辛味药，借助发汗来祛除病邪。因此，治疗以发汗为目的，汗出后便停止。 身体上半部受温热之气影响，余热之气又郁积不散，湿邪与热邪相互搏结，就用苦味、温性药和甘味、辛味药解表发汗，以祛除病邪。所以说，以发汗祛邪作为治疗的依据，达到目的即可。 火邪偏盛时，用咸味、寒性药平治，辅以甘味、苦味药；用酸味药收敛，用苦味药发散。热邪偏盛时，治法相同。热证也按这个方法，用酸味药使热邪恢复其本来的状态。若不使其恢复，邪气消退后正气会虚弱，从而招致新的邪气。 燥邪偏盛时，用苦味、温性药平治，辅以酸味、辛味药；需要攻下时用苦味药。制约燥邪，必须用苦味、温性药，这是取其火气的性质。需要攻下时用苦味药，需要补益时用酸味药，需要泻邪时用辛味药。若燥邪过盛而生寒，留滞不去，就用苦味、温性药攻下。邪气有余时，用辛味药发散。其他邪气的治法也大致相同。 【新校正】说：按上文“燥淫于内，治以苦温”，这里的“苦湿”，“湿”应当是“温”。注文中三处“湿”字，也都应当作“温”。又按《六元正纪大论》，此处写作“苦小温”。 寒邪偏盛时，用辛味、热性药平治，辅以苦味、甘味药，再用咸味药泻除寒邪。要使邪气消散、病势停止，但不能用药过度。 【新校正】说：按上文“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛”，这里写“平以辛热，佐以甘苦”，文字有误。又按《六元正纪大论》说：“太阳之政，岁宜苦以燥之。” 黄帝说：“讲得好。若邪气反而占了上风，应当怎样治疗？” 岐伯说：“邪气不能凌驾于其他气之上，却反过来成为受制的一方，这种受制之气便成为邪气，进而乘胜侵犯。” 岐伯又说：“厥阴在泉（厥阴之气主司地面之下）时，风气主司于地面，若清气反而占上风，就用酸味、温性药治疗，辅以苦味、甘味药，再用辛味药调和、平治。厥阴在泉，指寅年和申年。” 邪氣勝盛故先以酸寫佐以苦甘邪氣退 則正氣虚故以辛補養而平之熱司於地寒反勝之治以甘熱佐以苦辛以鹹平之 少陰在泉則熱司於地謂五卯五酉歲也 先寫其邪而後平其正氣也濕司於地熱反勝之治以苦冷佐以鹹甘以苦平之 太陰在泉則濕司於地謂五辰五戌歲也 補寫之義餘氣皆同火司於地寒反勝之治以甘熱佐以苦辛以鹹平之 少陽在泉則火司於地謂五巳五亥歲也燥司於地熱反勝之治以平寒佐以苦甘以酸平之以和爲利 陽明在泉則燥司於地謂五子五午歲也 燥之性惡熱亦畏寒故以冷熱和平爲方 利也寒司於地熱反勝之治以鹹冷佐以甘辛以苦平之 太陽在泉則寒司於地謂五丑五未歲也 此六氣方治與前勝法殊别其云治者寫 客邪之勝氣也云佐者皆所利所宜也云 平者補已弱之正氣也帝曰其司天邪勝何如岐伯曰風化於天清反勝之治以酸温佐以甘苦 巳亥歲也熱化於天寒反勝之治以甘温佐以苦酸辛 子午歲也濕化於天熱反勝之治以苦寒佐以苦酸 丑未歲也火化於天寒反勝之治以甘熱佐以苦辛 寅申歲也燥化於天熱反勝之治以辛寒佐以甘苦 卯酉歲也寒化於天熱反勝之治以鹹冷佐以苦辛 辰戌歲也 **白话解读** 邪气过于旺盛，所以先用酸味药来泻邪，再用苦味、甘味药辅助。邪气退去后，正气就会虚弱，因此再用辛味药补养，使阴阳恢复平衡。 若少阴在泉，热气主司地气，却受到寒气反胜，治疗时用甘味、温性的药物，辅以苦味、辛味药，再用咸味药调和，使之平衡。少阴在泉指五卯年、五酉年。 若太阴在泉，湿气主司地气，却受到热气反胜，治疗时用苦味、寒性的药物，辅以咸味、甘味药，再用苦味药调和。太阴在泉指五辰年、五戌年。 若少阳在泉，火气主司地气，却受到寒气反胜，治疗时用甘味、温性的药物，辅以苦味、辛味药，再用咸味药调和。少阳在泉指五巳年、五亥年。 若阳明在泉，燥气主司地气，却受到热气反胜，治疗时用性味平和而偏寒的药物，辅以苦味、甘味药，再用酸味药调和，以达到和缓平衡。阳明在泉指五子年、五午年。燥气的性质厌恶热，也畏惧寒，所以治法要让寒热平和，才合宜。 若太阳在泉，寒气主司地气，却受到热气反胜，治疗时用咸味、寒性的药物，辅以甘味、辛味药，再用苦味药调和。太阳在泉指五丑年、五未年。 其余各类在泉之气的补、泻原则也相同。这里说的六气治法，与前面讲的“胜法”有所不同：“治”是泻去反胜的客邪；“佐”是辅助用药，选择有益、适宜的药物；“平”是补益已经衰弱的正气。 黄帝问：“司天之气受到邪气反胜，该怎样治疗？”岐伯回答： 风气主司天时，若清气反胜，治疗时用酸味、温性的药物，辅以甘味、苦味药。这说的是巳年、亥年。 热气主司天时，若寒气反胜，治疗时用甘味、温性的药物，辅以苦味、酸味、辛味药。这说的是子年、午年。 湿气主司天时，若热气反胜，治疗时用苦味、寒性的药物，辅以苦味、酸味药。这说的是丑年、未年。 火气主司天时，若寒气反胜，治疗时用甘味、温性的药物，辅以苦味、辛味药。这说的是寅年、申年。 燥气主司天时，若热气反胜，治疗时用辛味、寒性的药物，辅以甘味、苦味药。这说的是卯年、酉年。 寒气主司天时，若热气反胜，治疗时用咸味、寒性的药物，辅以苦味、辛味药。这说的是辰年、戌年。 这里的“在泉”指主司地气的六气，“司天”指主司天时的六气；“五卯”等是按五运与地支相配的年份名称。文中所说的酸、苦、甘、辛、咸，是药物的五味；寒、热、温、冷则是药性。 帝曰六氣相勝奈何 先舉其用爲勝岐伯曰厥陰之勝耳鳴頭眩憒憒欲吐胃隔如寒大風數舉倮蟲不滋胠脅氣并化而爲熱小便黄赤胃脘當心而痛上支兩脅腸鳴飧泄少腹痛注下赤白甚則嘔吐鬲咽不通 五巳五亥歲也心下臍上胃之分胃鬲謂 胃脘之上及大鬲之下風寒氣所生也氣 并謂偏著一邊鬲咽謂食飲入而復出也 新校正云按甲乙經胃病者胃脘當心而 痛上支兩脅鬲咽不通少陰之勝心下熱苦饑臍下反痛氣游三焦炎暑至木乃津草乃萎嘔逆躁煩腹滿痛溏泄傳爲赤沃 五子五午歲也沃沐也太陰之盛火氣内鬱瘡瘍於中流散於外病在胠脅甚則心痛熱格頭痛喉痹項强獨勝則濕氣内鬱寒迫下焦痛留頂互引眉間胃滿雨數至燥化乃見少腹滿腰脽重强内不便善注泄足下温頭重足脛胕腫飲發於中胕腫於上 五丑五未歲也濕勝於上則火氣内鬱勝 於中則寒迫下焦水溢河渠則鱗蟲離水 也脽謂臀肉也不便謂腰重内强直屈伸 不利也獨勝謂不兼鬱火也胕腫於上謂 首面也足脛腫是火鬱所生也○新校正 云詳注云水溢河渠則鱗蟲離水也王作 此注於經文無所解又按太陰之復云大 雨時行鱗見於陸則此文於雨數至下脫 少鱗見於陸四字不然則王注無因爲解 也 **白话解读** 黄帝问：“六气相互胜制时，会出现什么情况？” 这里先列举六气发挥作用、占据优势时的表现。 岐伯回答： 厥阴（风木之气）偏胜时，会耳鸣、头晕，神志昏沉，想要呕吐，胃部气机受阻；有时又像受了寒，常常刮起大风，裸虫类生物难以繁育。气偏聚一侧，郁而化热，就会出现小便黄赤、胃脘正对心口处疼痛，疼痛向上牵连两胁，肠鸣、完谷不化而泄泻、小腹疼痛，并泻下赤白色分泌物。病情严重时会呕吐，食物饮水进入后又吐出，咽喉不通。 “五巳、五亥”指相应的巳年和亥年。心下、脐上是胃所在的区域；“胃鬲”指胃脘以上、膈膜以下。风寒之气会引发这些症状。“气并”指气偏聚在一侧；“鬲咽不通”指饮食入口后又吐出来。新校正说，《甲乙经》记载胃病时会胃脘当心而痛、疼痛牵连两胁，以及膈咽不通等症状。 少阴（君火之气）偏胜时，心下发热，容易感到饥饿，脐下却反而疼痛，气在三焦（贯通上、中、下部的气化通道）间游走，暑热随之而来。木类植物开始生津，草木却枯萎。还会呕吐、烦躁，腹部胀满疼痛，便溏泄泻，进一步可发展为赤色泄泻。 “五子、五午”指相应的子年和午年。“沃”指沐浴，这里说的是泻下如水。 太阴（湿土之气）偏盛时，火气郁在体内，体内会生疮疡，病气又向外扩散，病位在胠胁（腋下至腰侧一带）。严重时会心痛，热邪阻隔气机，出现头痛、喉痹（咽喉肿痛或闭塞）、颈项僵硬。如果湿气单独偏胜、没有火郁相兼，湿气会郁在体内，寒气逼迫下焦，使疼痛停留在头顶，并牵连眉间。还会胃部胀满；若雨水频繁，燥气才会显现。小腹胀满，腰臀沉重僵硬，身体内部不利，常常泄泻；脚底发热，头重，脚踝和小腿浮肿。饮邪（停聚体内的水液）从体内发作，浮肿可见于头面。 “五丑、五未”指相应的丑年和未年。湿气在上部偏胜，会使火气郁在体内；在中部偏胜，则寒气逼迫下焦。水涨满河渠，鱼类便会离开水面。“脽”指臀部的肌肉；“不便”指腰部沉重、僵直，屈伸不利；“独胜”指湿气偏胜而没有火郁相兼；“胕肿于上”指头面浮肿，脚踝肿则是火郁所生。 新校正指出：王冰注中说“河渠水涨，鱼类离水”，但经文没有相应解释。又按《素问》“太阴之复”篇有“大雨时行，鳞见于陆”的记载，因此推测这里“雨数至”之后可能脱了“少，鳞见于陆”四字；否则王冰的注释便没有依据。 少陽之勝熱客於胃煩心心痛曰赤欲嘔嘔酸苦饑耳痛溺赤善驚譫妄暴熱消爍草萎水涸介蟲乃屈少腹痛下沃赤白 五寅五申歲也熱暴甚故草萎水涸陰氣 消爍介蟲金化也火氣大勝故介蟲屈伏 酸醋水也陽明之勝清發於中左胠脅痛溏泄内爲嗌塞外發㿗疝大凉肅殺華英改容毛蟲乃殃胸中不便嗌塞而咳 五卯五酉歲也大凉肅殺金氣勝木故草 木華英爲殺氣損削改易形容而焦其上 首也毛蟲木化氣不宜金故金政大行而 毛蟲死耗也肝木之氣下主於陰故大凉 行而㿗疝發也胸中不便謂呼吸回轉或 痛或緩急而不利便也氣大盛故嗌塞而 咳也嗌謂喉之下接連胸中肺兩葉之間 也太陽之勝凝凓且至非時水冰羽乃後化痔瘧發寒厥入胃則内生心痛陰中乃瘍隱曲不利互引陰股筋肉拘苛血脉凝泣絡滿色變或爲血泄皮膚否腫腹滿食减熱反上行頭項囟頂腦户中痛目如脫寒入下焦傳爲濡寫 五辰五戌歲也寒氣凌逼陽不勝之故非 寒時而止水冰結也水氣大勝陽火不行 故諸羽蟲生化而後也拘急也苛重也絡 脉也太陽之氣僄在於巔故熱反上行於 頭也以其脉起於目内眥上額交巔上入 絡腦還出别下項故囟頂及腦户中痛目 如欲脫也濡謂水利也○新校正云按甲 **白话解读** 少陽之氣偏盛时，热邪侵入胃中，会使人心烦、心痛，面色发红，想吐或呕吐；口中发酸发苦，容易饥饿，还会耳痛、尿色发红，容易受惊，出现胡言乱语、神志错乱。热势突然加重，会使草木枯萎、水泽干涸，介虫（甲壳类虫物）也会蜷伏屈曲；还可能出现小腹疼痛，以及泄泻、便中夹有赤白之物。 这里说的是五寅、五申之岁。热势骤然很盛，所以草木枯萎、水泽干涸，阴气也被热邪消耗。介虫属金，火气大盛时，便会受制而屈伏。“酸”是醋一类的味道，属水。 阳明之气偏盛时，清冷之气从内发作，会引起左侧胁肋疼痛、便溏泄泻；内可出现咽喉阻塞，外可发作㿗疝（疝气的一类）。严寒肃杀，草木花叶失去原有的形态，毛虫也会遭受损害。胸中不舒，咽喉阻塞并咳嗽。 这里说的是五卯、五酉之岁。严寒肃杀，是金气胜过木气所致；草木的花叶被肃杀之气损伤，形色改变，上部枯焦。毛虫属木，不适应金气，因此金气大行时，毛虫会死亡、衰耗。肝木之气在下主阴，严寒之气盛行，便会发作㿗疝。所谓“胸中不便”，是指呼吸时胸中气息转动不畅，可能疼痛，也可能时缓时急。气势很盛，所以咽喉阻塞并咳嗽。这里的“嗌”指咽喉下部、与胸中肺脏相接的部位。 太阳之气偏盛时，严寒凝结的天气就会到来；即使不是寒冷时节，水也会结冰，羽虫（有羽毛的动物）的生长变化也会迟缓。还会发作痔疾、疟疾，出现寒厥（寒气盛而四肢厥冷）。寒邪进入胃中，会导致心痛；阴部可能生疮，隐秘部位的活动不利，并牵引阴股作痛；筋肉拘急疼痛，血脉凝滞，络脉（较细小的脉道）充满壅塞，面色改变。也可能出现便血、皮肤闭塞或肿胀、腹胀、食欲减少。热气反而上冲，导致头、项、囟门、头顶和脑户（后脑部的穴位）疼痛，眼睛像要脱出；寒邪进入下焦（人体下部脏腑所在区域），会转变为水样泄泻。 这里说的是五辰、五戌之岁。寒气逼迫阳气，阳气抵挡不住，所以未到寒季水就结冰。水气大盛，阳火不能运行，羽虫的生长变化因此迟缓。拘是拘急，苛是沉重；“络”指络脉。太阳之气运行于头顶，所以热气反而上冲到头部。太阳经脉从目内眦起，上行到额部，交会于头顶，进入并联络脑部，再分出下行到项部，因此囟门、头顶和脑户会疼痛，眼睛也会有像要脱出的感觉。“濡”指水样泄泻。原文至此未完。 乙經痔瘧頭項囟頂及腦户中痛目如脫 爲太陽經病帝曰治之奈何岐伯曰厥陰之勝治以甘清佐以苦辛以酸寫之少陰之勝治以辛寒佐以苦鹹以甘寫之太陰之勝治以鹹熱佐以辛甘以苦泄之少陽之勝治以辛寒佐以甘鹹以甘寫之陽明之勝治以酸温佐以辛甘以苦泄之太陽之勝治以甘熱佐以辛酸以鹹寫之 六勝之至皆先歸其不勝己者之故不勝 者當先寫之以通其道次寫所勝之氣令 其退釋也治諸勝而不寫遣之則勝氣浸 盛内生諸病也○新校正云詳此爲治皆 先寫其不勝而後寫其來勝獨太陽之勝 治以甘熱爲異疑甘字苦之誤也若云治 以苦熱則六勝之治皆一貫也帝曰六氣之復何如 復謂報復報其勝也凡先有勝後必復○ 新校正云按玄珠云六氣分正化對化厥 陰正司於亥對化於巳少陰正司於午對 化於子太陰正司於未對化於丑少陽正 司於寅對化於申陽明正司於酉對化於 卯太陽正司於戌對化於辰正司化令之 實對司化令之虚對化勝而有復正化勝 而不復此注云凡先有勝後必復似未然岐伯曰悉乎哉問也厥陰之復少腹堅滿裏急暴痛偃木飛沙倮蟲不榮厥心痛汗發嘔吐飲食不入入而復出筋骨掉眩清厥甚則入脾食痹而吐 裏腹脅之中也木偃沙飛風之大也風爲 **白话解读** 乙经所说的痔、疟，以及头、颈、囟门、头顶和脑户（后脑部的穴位）中央疼痛、眼睛像要脱出一样，属于太阳经病。 黄帝问：“该怎样治疗？” 岐伯说：“厥阴之气偏胜时，用甘味、清凉的药治疗，辅以苦味、辛味的药，并用酸味药泻去偏胜之气。少阴之气偏胜时，用辛味、寒凉的药治疗，辅以苦味、咸味的药，并用甘味药泻之。太阴之气偏胜时，用咸味、温热的药治疗，辅以辛味、甘味的药，并用苦味药疏泄。少阳之气偏胜时，用辛味、寒凉的药治疗，辅以甘味、咸味的药，并用甘味药泻之。阳明之气偏胜时，用酸味、温性的药治疗，辅以辛味、甘味的药，并用苦味药疏泄。太阳之气偏胜时，用甘味、温热的药治疗，辅以辛味、酸味的药，并用咸味药泻之。” 六气偏胜到来时，都要先处理被它克制的一方：先泻去受克一方的偏盛之气，使气机通畅；然后再泻去克制它的那股气，让它退减。如果治疗各种偏胜之气，却不加以疏泻、消除，偏胜之气就会逐渐增强，进而在体内引发各种疾病。 《新校正》说：细看这里的治疗方法，都是先泻被克的一方，再泻后来偏胜的一方。只有太阳之气偏胜时，用甘味、温热的药治疗这一条不同；怀疑“甘”字是“苦”字的误写。若作“苦味、温热的药”，六气偏胜的治法就都一致了。 黄帝问：“六气报复时，情况怎样？” 所谓“报复”，就是对先前的偏胜作出回应，反过来制约它。一般说来，先有偏胜，之后必有报复。 《新校正》说：根据《玄珠》的说法，六气各有正化与对化。厥阴的正化在亥、对化在巳；少阴的正化在午、对化在子；太阴的正化在未、对化在丑；少阳的正化在寅、对化在申；阳明的正化在酉、对化在卯；太阳的正化在戌、对化在辰。正化主司之气充实，对化主司之气虚弱；对化之气偏胜，会有报复，正化之气偏胜，则没有报复。因此，注中说“凡是先有偏胜，之后必有报复”，似乎并不完全准确。 岐伯说：“这个问题问得很周全。厥阴之气报复时，会出现小腹坚硬胀满、腹中拘急而突然剧痛；树木被风吹倒，沙尘飞扬，裸虫（古代对某类无鳞甲虫类的称呼）生长不旺。还会有厥心痛（心胸部气逆而痛）、出汗、呕吐，吃不下东西；即使吃进去，也会再吐出来。筋骨震颤摇动，头晕目眩，手足清冷；病情严重时，病邪进入脾，出现饮食阻滞、吞咽不利并呕吐。” 这里的“里”指腹部、胁部之内；树木倒伏、沙尘飞扬，说明风势猛烈。风…… 木勝故土不榮氣厥謂氣衝胸脅而凌及 心也胃受逆氣而上攻心痛也痛甚則汗 發泄掉謂肉中動也清厥手足冷也食痹 謂食已心下痛陰陰然不可名也不可忍 也吐出乃止此爲胃氣逆而不下流也食飲不入入而復出肝乘脾胃故令爾也衝陽絶死不治 衝陽胃脉氣也少陰之復燠熱内作煩躁鼽嚏少腹絞痛火見燔焫嗌燥分注時止氣動於左上行於右咳皮膚痛暴瘖心痛鬱冒不知人乃灑淅惡寒振慄譫妄寒已而熱渴而欲飲少氣骨萎隔腸不便外爲浮腫噦噫赤氣後化流水不冰熱氣大行介蟲不福病疿胗瘡瘍癰疽痤痔甚則入肺咳而鼻淵 火熱之氣自小腸從臍下之左入大腸上 行至左脅甚則上行於右而入肺故動於 左上行於右皮膚痛也分注謂大小俱下 也骨萎言骨弱無力也隔腸謂腸如隔絶 而不便寫也寒熱甚則然陽明先勝故赤 氣後化流水不冰少陰之本司於地也在 人之應則冬脉不凝若高山窮谷已是至 高之處水亦當冰平下川流則如經矣火 氣内蒸金氣外拒陽熱内鬱故爲痱胗瘡 瘍胗甚亦爲瘡也熱少則外生痱胗熱多 則内結癰痤小腸有熱則户外爲痔其復 熱之變皆病於身後及外側也瘡瘍痱胗 生於上癰疽痤痔生於下反其處者皆爲 逆也天府絶死不治 **白话解读** 木气偏盛，土气就不能正常生长。所谓“气厥”，是指气向上冲到胸胁，甚至侵犯心脏。胃受到逆气，上冲心部，就会心痛；疼痛严重时会出汗，汗液散失。所谓“肉中动”，是肌肉内部跳动；“清厥”是手足发冷。 “食痹”是指吃完东西后，心窝隐隐作痛，痛感难以形容，也难以忍受，吐出来才会停止。这是胃气上逆，不能向下运行。饮食进不去，即使吃下去也会吐出来，是肝气乘犯脾胃所致。 冲阳脉断绝，便无药可治。冲阳是胃脉的脉气。 少阴之气复发时，体内会生出燥热，令人烦躁，并出现鼻塞、喷嚏、小腹绞痛、火热灼烧、咽喉干燥等症状。气流分散下注，有时发作、有时停止；气从身体左侧发动，向上运行到右侧，会引起咳嗽、皮肤疼痛、突然失声、心痛、郁闷昏乱，甚至不省人事。随后会怕冷、发抖、说胡话；寒意退去后又发热、口渴想喝水、气短、骨弱无力。肠道像被阻隔，排便不畅，体表则会浮肿；还会呃逆、嗳气。红色的火气在后期出现，水流不断，却不结冰。热气盛行时，甲虫类生物不能安生。人会生痱子、疹子、疮疡、痈疽、痤疮、痔疮；病情严重时热邪进入肺部，引起咳嗽、鼻涕浊流不止。 火热之气从小肠起，沿脐下左侧进入大肠，再向上到左胁；病势严重时，又向上转到右侧而进入肺部。所以气从左侧发动、向右上行，会造成皮肤疼痛。“分注”是指大小便都排出。“骨萎”指骨弱无力；“隔肠”指肠道像被隔断一样，排便不通。 寒热严重时会出现这些变化。阳明之气先占优势，所以红色火气后期才显现，水流不结冰。少阴之气的根本作用由地来主持。对应到人体，冬天的脉气本应凝敛；高山深谷等高处的水也会结冰，平地河水则按常理流动。火气在体内蒸腾，金气在体表抵御，阳热郁积于内，便会生痱子、疹子和疮疡。疹子严重也会成为疮。热较轻时，病生在体表，表现为痱子、疹子；热较重时，体内会结成痈、痤。小肠有热，体表下部会生痔疮。这些热邪复发造成的病变，多发生在身体后部和外侧：痱子、疹子、疮疡生在上部，痈疽、痤疮、痔疮生在下部；若生在相反的位置，就属于逆证。 天府脉断绝，便无药可治。 天府肺脉氣也○新校正云按上文少陰 司天熱淫所勝尺澤絶死不治少陽司天 火淫所勝天府絶死不治此云少陰之復 天府絶死不治下文少陽之復尺澤絶死 不治文如相反者蓋尺澤天府俱手太陰 脉之所發動故此互文也太陰之復濕變乃舉體重中滿食飲不化陰氣上厥胷中不便飲發於中咳喘有聲大雨時行鱗見於陸頭頂痛重而掉瘛尤甚嘔而宻默唾吐清液甚則入腎竅寫無度 濕氣内逆寒氣不行太陽上流故爲是病 頭頂痛重則腦中掉瘛尤甚腸胃寒濕熱 無所行熏灼胸府故胸中不便食飲不化 嘔而宻默欲靜定也喉中惡冷故唾吐冷 水也寒氣易位上入肺喉則息道不利故 咳喘而喉中有聲也水居平澤則魚遊於 市頭頂胸痛女人亦兼痛於眉間也○新 校正云按上文太陰在泉頭痛項似拔又 太陰司天云頭頂疑當作項大谿絶死不治 大谿腎脉氣也少陽之復大熱將至枯燥燔爇介蟲乃耗驚瘛咳衄心熱煩躁便數憎風厥氣上行面如浮埃目乃瞤瘛火氣内發上爲口糜嘔逆血溢血泄發而爲瘧惡寒鼓慄寒極反熱嗌絡焦槁渴飲水漿色變黄赤少氣脉萎化而爲水傳爲胕腫甚則入肺咳而血泄 火氣專暴枯燥草木燔焰自生故燔爇也 火内熾故驚瘛咳衂心熱煩躁便數憎風 **白话解读** 天府是肺经脉气所发之处。新校正说：按上文，少阴司天、热邪偏盛时，尺泽脉气断绝，预示病情危重，难以医治；少阳司天、火邪偏盛时，天府脉气断绝，也预示病情危重。这里又说少阴之气复发时，天府脉气断绝；下文则说少阳之气复发时，尺泽脉气断绝。文字看起来彼此矛盾，是因为尺泽、天府都是手太阴肺经脉气发动之处，所以这里互相借用来表达。 太阴之气复发时，湿邪变化而起，人会全身沉重、胸腹胀满，饮食不能消化；阴气上逆，胸中不舒，水饮停在体内，会出现咳嗽、气喘、喉中有声。此时常有大雨，鱼类仿佛出现在陆地上。头顶疼痛沉重，并会摇头、抽搐，尤其严重；还会呕吐，身体沉静少言，吐出清稀的液体。病势严重时，邪气深入肾脏，大小便失禁。 湿气在体内逆行，寒气不能正常运行，太阳经之气又向上流动，因此出现这些病症。头顶疼痛沉重，严重时脑中震动、抽搐；肠胃受寒湿影响，热气无法正常运行，便熏蒸胸部，使胸中不舒、饮食不化。呕吐而沉默，是因为患者想安静下来。喉中受寒，所以会吐出冷水；寒气上移到肺和咽喉，呼吸通道不利，因此咳嗽、气喘，喉中有声。水积在湖泽，鱼便像游到了市集上——这是以水泽和鱼的景象比喻湿邪泛滥。头顶、胸部疼痛时，女性还可能眉间疼痛。新校正说：按上文，太阴在泉时记有“头痛，项似拔”，太阴司天时也记有头顶疼痛；这里的“头顶”或许应当作“项”。 大溪脉气断绝，预示病情危重，难以医治。大溪是肾经脉气所发之处。 少阳之气复发时，强烈的热势将至，气候干燥，烈火焚烧，甲虫类生物也会减少。人会惊恐、抽搐、咳嗽、鼻出血，心中发热、烦躁，排尿频繁，怕风；气逆上冲，面色像蒙着一层浮尘，眼睛跳动、抽搐。火热从体内发作，向上熏灼，导致口腔糜烂、呕吐，甚至吐血或便血；还可能发作疟疾，先怕冷、战栗，寒冷到极点后又转为发热。咽喉脉络干枯，口渴想喝水，面色变黄发红，气短，脉气衰弱。水液代谢失常后，病势可能发展为浮肿；严重时邪气进入肺部，引起咳嗽、咯血或便血。 火气猛烈暴发，会使草木枯燥，甚至自行燃烧，这就是“燔爇”的意思。火热在体内炽盛，所以会出现惊恐、抽搐、咳嗽、鼻出血、心热烦躁、排尿频繁和怕风等症状。 也火炎於上則庶物失色故如塵埃浮於 面而目瞤動也火爍於内則口舌糜爛嘔 逆及爲血溢血泄風火相薄則爲温瘧氣 蒸熱化則爲水病傳爲胕腫胕謂皮肉俱 腫按之陷下泥而不起也如是之證皆火 氣所生也尺澤絶死不治 尺澤肺脉氣也陽明之復清氣大舉森木蒼乾毛蟲乃厲病生胠脅氣歸於左善太息甚則心痛否滿腹脹而泄嘔苦咳噦煩心病在鬲中頭痛甚則入肝驚駭筋攣 殺氣大舉木不勝之故蒼青之葉不及黄 而乾燥也厲謂疵癘疾疫死也清甚於内 熱鬱於外故也大衝絶死不治 大衝肝脉氣也太陽之復厥氣上行水凝雨冰羽蟲乃死心胃生寒胷中不利心痛否滿頭痛善悲時眩仆食減腰脽反痛屈伸不便地裂冰堅陽光不治少腹控睾引腰脊上衝心唾出清水及爲噦噫甚則入心善忘善悲 雨冰謂雹也寒而遇雹死亦其宜寒化於 地其上復土故地體分裂水積冰堅乆而 不釋是陽光之氣不治寒凝之物也太陽 之復與不相持上濕下寒火無所往心氣 内鬱熱由是生火熱内燔故生斯病○新 校正云詳注云與不相持不字疑作土神門絶死不治 神門眞心脉氣帝曰善治之奈何 復氣倍勝故先問以治之岐伯曰厥陰之復治以酸寒佐以甘辛以酸寫之以甘緩之 **白话解读** 火气向上燃烧，万物就显得失去光泽，所以面上像浮着一层尘埃，眼皮也不由自主地跳动。火气在体内灼烧，就会口舌糜烂（溃烂），出现呕吐、气逆，以及吐血、便血、出血外溢的症状。风与火相互搏结，会形成温疟（以发热为主的疟病）。气被蒸腾、热气化生，就会发为水病，进而传变成胕肿（“胕”指皮肉一起肿胀，用手按下去凹陷如泥，不能立刻弹起）。这些病证，都是火气所生。 尺泽脉（手太阴肺经穴位，此处指肺脉之气）断绝，人就会死，无法医治。 阳明燥金之气反复（“复”指被抑制的气势复盛而反击）时，清凉肃杀之气大盛，草木苍青的枝叶枯干，毛虫类生物遭受疫病。病变发生在胠胁（腋下至肋骨部），气偏聚于左侧，患者常叹长气，严重时心痛、胸腹痞满胀闷，腹胀泄泻，呕吐苦水，咳嗽、呃逆，心中烦闷，病位在膈中。头痛严重时，病邪会侵入肝，使人惊骇、筋脉拘挛。 注文解释说：肃杀之气大盛，木气无法胜过它，所以青绿的叶子还没转黄就已干枯。“厉”是疵疠、疫病致死之意。这是因为清凉之气在体内过盛，热气被郁在体表。 太冲脉（足厥阴肝经穴位，此处指肝脉之气）断绝，人就会死，无法医治。 太阳寒水之气反复时，寒厥之气上行，水凝结、降下冰雹，羽虫类生物因此死亡。心与胃中生出寒气，胸中不舒畅，心痛、痞满、头痛，常悲伤，时而眩晕跌倒，食量减少，腰臀疼痛，屈伸不便。大地龟裂，冰层坚厚，阳光也难以消融它。症状还有少腹牵引睾丸、连及腰脊，气上冲到心，吐出清水，以及呃逆嗳气；严重时寒邪侵入心，使人健忘、易悲。 注文解释说：“雨冰”指冰雹；寒冷天气又遇冰雹，生物死亡也是自然的。寒气在地上化生，其上又有土气覆盖，所以地面开裂，积水成冰，久不融化，这是阳光之气无法制服寒凝之物。太阳之气反复时，上面湿、下面寒，火气无处可去，心气郁结在内，由此产生热，火热在体内燃烧，所以出现这些病症。校正者又说，注中“与不相持”一句的“不”字，疑应作“土”。 神门脉（手少阴心经穴位，此处指真心之脉气）断绝，人就会死，无法医治。 黄帝说：好。那么该如何治疗呢？（因复气加倍强盛，所以先询问治法。） 岐伯说：厥阴风木之气反复所致的病，治疗应以酸味、寒性的药物为主，以甘味、辛味的药物为辅；用酸味来泻其亢盛之气，用甘味来缓和它。 不大緩之夏猶不已復重於勝故治以辛 寒也○新校正云按别本治以酸寒作治 以辛寒也少陰之復治以鹹寒佐以苦辛以甘寫之以酸收之以苦發之以鹹耎之 不大發汗以寒攻之持至仲秋熱内伏結 而爲心熱少氣少力而不能起矣熱伏不 散歸於骨也太陰之復治以苦熱佐以酸辛以苦寫之燥之泄之 不燥泄之乆而爲身腫腹滿關節不利腨 及伏兔怫滿内作膝腰脛内側胕腫病少陽之復治以鹹冷佐以苦辛以鹹耎之以酸收之辛苦發之發不遠熱無犯温凉少陰同法 不發汗以奪盛陽則熱内淫於四支而爲 解然不可名也謂熱不甚謂寒不甚謂强 不甚謂弱不甚不可以名言故謂之解然 粗醫呼爲鬼氣惡病也乆乆不已則骨熱 髓涸齒乾乃爲骨熱病也發汗奪陽故無 留熱故發汗者雖熱生病夏月及差亦用 熱藥以發之當舂秋時縱火熱勝亦不得 以熱藥發汗汗不發而藥熱内甚助病爲 瘧逆犯神靈故曰無犯温凉少陰氣熱爲 療則同故云與少陰同法也數奪其汗則 津液竭涸故以酸收以鹹潤也○新校正 云按六元正紀大論云發表不遠熱陽明之復治以辛温佐以苦甘以苦泄之以苦下之以酸補之 泄謂滲泄汗及小便湯浴皆是也秋分前 後則亦發之舂有勝則依勝法或不已亦 **白话解读** 病情尚未大幅缓解，到了夏季仍然持续，邪气又会乘胜加重，所以治疗要用辛寒之法。○《新校正》说：据别本，这里作“治以酸寒”，不作“治以辛寒”。 少阴之气复发时，治疗要用咸寒药，辅以苦味、辛味药；用甘味药使邪气下泄，用酸味药收敛，用苦味药宣发，用咸味药软坚。 不要大力发汗，也不要用寒凉药强攻。若拖延到仲秋，热邪会伏藏在体内，郁结而形成心热、气短、乏力，以至于不能起身。伏热若不消散，还会深入骨中。 太阴之气复发时，治疗要用苦热药，辅以酸味、辛味药；用苦味药泄邪，并使其燥化、排出。 若不及时燥化、排出，日久便会出现身体浮肿、腹部胀满、关节不灵活；小腿和伏兔部位（大腿前侧、膝上肌肉处）也会郁结胀满，体内气机壅滞，膝部、腰部和小腿内侧会发生浮肿。 少阳之气复发时，治疗要用咸冷药，辅以苦味、辛味药；用咸味药软坚，用酸味药收敛，用辛味、苦味药宣发。宣发时不能离开热法，但也不要触犯温热或寒凉的禁忌；少阴病的治疗也遵循这个原则。 若不发汗以削减过盛的阳气，热邪就会在体内侵扰四肢，出现一种难以确切命名的病状。这里说的“解然”，指病情不明显地偏热，也不明显地偏寒；不显得强，也不显得弱，难以用一个名称准确描述。因此，粗浅的医生有时把它叫作“鬼气”或“恶病”。若长期不愈，便会骨中发热、骨髓枯涸、牙齿干燥，最终成为骨热病。 发汗可以驱散过盛的阳气，使热邪不再滞留体内。但发汗本身也可能耗伤阳气、津液，因此即使夏天病情好转，若要用热药发汗，也须谨慎。春秋时节，如果火热之邪偏盛，更不能用热药发汗：汗发不出，药物的热性反而会加重体内热邪，助长病势，使病情转为类似疟疾的逆证。这样做还被认为会触犯神灵，所以说不可妄用温热或寒凉之法。少阴病的热证治疗也相同，因此说与少阴同法。若反复发汗，津液会枯竭，所以要用酸味药收敛，用咸味药滋润。○《新校正》说，《六元正纪大论》记载：“发散表邪，不可离开热法。” 阳明之气复发时，治疗要用辛温药，辅以苦味、甘味药；用苦味药泄邪，再用苦味药攻下，用酸味药补益。 这里的“泄”，包括使邪气通过汗液或小便排出，也包括用汤液沐浴等方法。秋分前后也可以发散治疗。春季若有胜气，就依照相应胜气的治法处理；若病情仍未缓解，原文下文接续论述。 湯漬和其中外也怒復之後其氣皆虚故 補之以安全其氣餘復治同太陽之復治以鹹熱佐以甘辛以苦堅之 不堅則寒氣内變止而復發發而復止綿 歷年歲生大寒疾治諸勝復寒者熱之熱者寒之温者清之清者温之散者收之抑者散之燥者潤之急者緩之堅者耎之脆者堅之衰者補之强者寫之各安其氣必清必靜則病氣衰去歸其所宗此治之大體也 太陽氣寒少陰少陽氣熱厥陰氣温陽明 氣清太陰氣濕有勝復則各倍其氣以調 之故可使平也宗屬也調不失理則餘之 氣自歸其所屬少之氣自安其所居勝復 衰已則各補養而平定之必清必靜無妄 撓之則六氣循環五神安泰若運氣之寒 熱治之平之亦各歸司天地氣也帝曰善黄帝 **白话解读** 用汤液浸润调和，使内外都得到调治。胜气与复气交替之后，人体正气都会虚弱，所以要用平和、安全的方法补养，使气恢复安定；其余情况也按同样原则调治。 太阳之气出现复气时，用咸味、热性药物调治，并辅以甘味、辛味药物；再用苦味药物使其坚实。如果没有调治稳固，寒气就会在体内变化，病势时止时发，反复迁延多年，最终可能导致严重的寒病。 调治各种胜气、复气，要根据病性采取相反的治法：寒证用热法，热证用寒法；温证用清法，清证用温法；散漫的要收敛，受抑的要疏散；干燥的要滋润，急迫的要缓和；坚硬的要软化，脆弱的要加固；虚衰的要补益，强盛的要泻减。让各种气各自安定，保持清静，不受妄动干扰，病气便会衰退，回到它原本所属的位置。这就是治疗的基本原则。 太阳之气属寒，少阴、少阳之气属热，厥阴之气属温，阳明之气属清，太阴之气属湿。若发生胜气与复气，就按各自的属性加强相应的调治，使其恢复平衡。“宗”就是所属。调治不违背规律，余下的气自然会回到所属的位置，偏少的气也会安于原位。胜气、复气衰退之后，再分别补养、调平，使其安定。只要保持清静，不妄加扰动，六气就会循环运行，五神也能安定。若因运气变化而出现寒热，也应依照上述原则调治、平复，使各气回归其主管的位置，这就是天地之气的运行规律。 黄帝说：“讲得好。” 内經素問補註釋文卷之四十七 --- 原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC 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