--- title: "《黃帝內經素問補註釋文》卷5 原文及白话解读 — 道藏·太玄部" url: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/5/" canonical: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/5/" lang: "zh-CN" last_modified: "2026-10-29" operator: "道藏数字典籍团队" access: "阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录）" ai_generated_interpretations: "本卷共 19 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 18 段、Claude 1 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。" human_review: "目前未做逐段人工审校" license_summary: "原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。" citation: "《黃帝內經素問補註釋文》卷5，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/5/，访问日期 YYYY-MM-DD。" source: "Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学）" license: "CC BY-SA 4.0" --- # 《黃帝內經素問補註釋文》卷5 太玄部 · 卷 5 / 50 · 9,843 字 ## 来源、AI 说明与许可 阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录） · 由道藏数字典籍团队整理维护 · 最后更新 2026-10-29 · [纠错 / 反馈](https://daozang.app/about/#feedback) 本卷共 19 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 18 段、Claude 1 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。 原文来源、许可与方法 - 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。 - **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。 - **白话解读**：由 AI 逐段生成，仅作阅读辅助，不替代原文；质量控制为自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出），目前未做逐段人工审校。发现误释或文本错误，请用「纠错 / 反馈」告知。 - [方法说明](https://daozang.app/about/#methodology) · [AI 说明](https://daozang.app/about/#ai-disclosure) · [许可说明](https://daozang.app/about/#licence) · [条目数说明](https://daozang.app/about/#counting) ## 文献信息与建议引用格式 - **文献编号**：Kanripo [`KR5d0040`](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1018` - **部类**：太玄部（本站分类） - **卷数**：50 卷，约 346,505 字 - **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`) - **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，21—1 五十卷 太玄部 - **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0 - **建议引用格式**：《黃帝內經素問補註釋文》卷5，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/5/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/5/#j1-p1`。（访问日期请自行填写） - **纯文本（Markdown）**：[https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/5/index.md](https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/5/index.md) 白话解读由 AI 逐段生成并经规则校验，帮助理解原文，不替代原文；如发现误释，欢迎反馈。 ## 卷 5 / 50 黄帝内經素問補註釋文卷之五慎五 唐太僕令啓玄子王氷次注 宋光禄卿直祕閣林億等校正 宋守尚書屯田郎孫兆重改誤 陰陽應象大論篇黄帝曰陰陽者天地之道也 謂變化生成之道也老子曰萬物負陰而 抱陽冲氣以爲和易繫辭曰一陰一陽之 謂道此之謂也萬物之綱紀 滋生之用也陽與之正氣以生陰爲之主 持以立故爲萬物之綱紀也陰陽離合論 曰陽與之正陰爲之主則謂此也變化之父母 異類之用也何者然鷹化爲鳩田鼠化爲 鴽腐草化爲螢雀入大水爲蛤雉入大水 爲蜃如此皆異類因變化而成者也生殺之本始 寒暑之用也萬物假陽氣温而生因陰氣 寒而死故知生殺本始是陰陽之所運爲 也神明之府也 府官府言所以生殺變化之多端者何哉 以神明居其中也下文曰天地之動靜神 明爲之綱紀故易繫辭曰陰陽不測之謂 神亦謂居其中也○新校正云詳陰陽至 神明之府與天元紀大論同注頗異治病必求於本 陰陽與萬類生殺變化猶然在於人身同 相參合故治病之道必先求之故積陽爲天積陰爲地 言陰陽爲天地之道者何以此陰靜陽躁 言應物類運用之標格也陽生陰長陽殺陰藏 明前天地生殺之殊用也神農曰天以陽 **白话解读** 《黄帝内经素问补注释文》卷第五《阴阳应象大论篇》 黄帝说：“阴阳，是天地运行的根本法则。” 这里说的是万物变化、生成的法则。老子说：“万物背阴而向阳，阴阳之气交融冲和，万物因此得以调和。”《易经·系辞》说：“一阴一阳的变化，就是道。”说的正是这个道理。 阴阳是万物的纲领。阳气赋予万物正气，使它们得以生长；阴气作为根本，使万物得以成立，所以阴阳是万物的总纲。《阴阳离合论》说：“阳气赋予正气，阴气作为主宰”，也是这个意思。 阴阳是变化的根源，也是不同事物变化生成的根源。为什么这么说？鹰会变成鸠，田鼠会变成鹌鹑，腐草会化为萤火虫，麻雀入水会化为蛤，野鸡入水会化为蜃（传说中的蛤类）。这些都是不同种类的事物因变化而形成的例子。 阴阳是生长与死亡的根本。这里说的是寒暑的作用：万物借助阳气的温暖而生长，又因阴气的寒冷而死亡。由此可知，生与死的根本，都是阴阳运行所造成的。 阴阳是神明（自然变化中难以测度的作用）所在之处。“府”是官府、居所的意思。生死变化为什么会如此多样？因为神明居于阴阳之中。下文说“天地的动静，以神明为纲纪”；《易经·系辞》说“阴阳变化不可测度，称为神”，说的也是神明居于阴阳之中的意思。 校勘说明：新校正认为，从“阴阳”到“神明之府”这段文字与《天元纪大论》相同，但王冰的注文略有不同。 治病必须探求根本。阴阳与万物的生死变化相互关联，这种关系在人身上也同样存在。因此，治病的方法必须先探求病因的根本。 所以，阳气积聚而成天，阴气积聚而成地。 前面说阴阳是天地运行的法则，这里说明其依据。 阴主静，阳主动。这里是用来说明事物各自的特征与运行方式。 阳使万物生长，阴使万物成长；阳使万物肃杀，阴使万物收藏。这是进一步说明天地间生长与杀藏的不同作用。神农说：“天以阳……”原文至此未完。 生陰長地以陽殺陰藏○新校正云詳陰 長陽殺之義或者疑之按周易八卦布四 方之義則可見矣坤者陰也位西南隅時 在六月七月之交萬物之所盛長也安謂 陰無長之理乾者陽也位戌亥之分時在 九月十月之交萬物之所收殺也孰謂陽 無殺之理以是明之陰長陽殺之理可見 矣此語又見天元紀大論其說自異矣陽化氣陰成形 明前萬物滋生之綱紀也寒極生熱熱極生寒 明前之大體也寒氣生濁熱氣生清 言正氣也清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹 熱氣在下則穀不化故飧泄寒氣在上則 氣不散故䐜脹何者以陰靜而陽躁也(䐜/昌) (眞切肉/脹起也)此陰陽反作病之逆從也 反謂反覆作謂作務反覆作務則病如是故清陽爲天濁陰爲地地氣上爲雲天氣下爲雨雨出地氣雲出天氣 陰凝上結則合以成雲陽散下流則注而 爲雨雨從雲以施化故言雨出地雲憑氣 以交合故言雲出天天地之理且然人身 清濁亦如是也故清陽出上竅濁陰出下竅 氣本乎天者親上氣本乎地者親下各從 其類也上竅謂耳目鼻口下竅謂前陰後 陰 清陽發腠理濁陰走五藏腠理謂滲泄之門故清陽可以散發五藏 爲包藏之所故濁陰可以走之(滲所/禁切)清陽實四支濁陰歸六府 **白话解读** 生化万物的是阴，促使万物生长的是阳；使万物肃杀、收藏的是阳。有人或许会怀疑“阴主生长、阳主肃杀”这种说法。按照《周易》八卦对应四方的道理，就能看出其中缘由：坤属阴，位在西南，时当六月与七月之交，正是万物旺盛生长的时候，怎能说阴没有使万物生长的作用？乾属阳，位在西北，时当九月与十月之交，正是万物收敛、凋落的时候，怎能说阳没有肃杀的作用？由此可见，阴能助长、阳能肃杀的道理是说得通的。不过，这段话在《天元纪大论》中也出现过，那里的说法与这里有所不同。 阳能使万物化生为气，阴能使万物凝结成形。这是在说明万物生长变化的基本规律。 寒到了极点会转生热，热到了极点会转生寒。这是在说明阴阳变化的大体规律。 寒气生出浊气，热气生出清气。这里说的是人体正常之气的运行。 清气本应上升，若反而停留在下，就会发生完谷不化的泄泻；浊气本应下降，若反而停留在上，就会造成腹部胀满。热气停在下部，谷物便不能充分消化，因此会泄泻；寒气停在上部，气机不能散开，因此会胀满。为什么会这样？因为阴的性质偏于静，阳的性质偏于动。（“䐜”读作 chēn，指腹部胀起。） 这里讲的是阴阳运行错乱时，疾病如何发生。所谓“反”，是运行方向颠倒；所谓“作”，是气机活动。运行方向和活动都发生错乱，就会出现上述病症。 清阳之气成为天，浊阴之气成为地。地气上升形成云，天气下降形成雨。雨由地气而出，云由天气而生。 阴气凝聚上升，交结而成云；阳气散布下降，汇流而成雨。雨借云气施行化生，所以说“雨出地气”；云依凭气机交合而成，所以说“云出天气”。天地的道理如此，人体中的清气与浊气也遵循相近的规律。 因此，清阳之气从上部的孔窍排出，浊阴之气从下部的孔窍排出。 气源于天，就趋向上部；气源于地，就趋向下部，各自归于同类。这里的“上窍”指耳、目、鼻、口，“下窍”指前阴和后阴。 清阳之气散布到腠理（皮肤、肌肉之间的空隙），浊阴之气则进入五脏。腠理是气液渗泄、散发的门户，所以清阳之气可以向外散布；五脏具有包藏、贮存的作用，所以浊阴之气可以归入其中。 清阳之气充实四肢，浊阴之气归入六腑。 四支外動故清陽實之六府内化故濁陰 歸之水爲陰火爲陽 水寒而靜故爲陰火熱而躁故爲陽陽爲氣陰爲味 氣惟散布故陽爲之味曰從形故陰爲之味歸形形歸氣氣歸精精歸化 形食味故味歸形氣養形故形歸氣精食 氣故氣歸精化生精故精歸化故下文曰精食氣形食味 氣化則精生味和則形長故云食之也化生精氣生形 精微之液惟血化而成形質之有資氣行 營立故斯二者各奉生乎味傷形氣傷精 過其節也精化爲氣氣傷於味 精承化養則食氣精若化生則不食氣精 血内結鬱爲穢腐攻胃則五味倨然不得 入也女人重身精化百日皆傷於味也陰味出下竅陽氣出上竅 味有質故下流於便寫之竅氣無形故上 岀於呼吸之門味厚者爲陰薄爲陰之陽氣厚者爲陽薄爲陽之陰 陽爲氣氣厚者爲純陽陰爲味味厚者爲 純陰故味薄者爲陰中之陽氣薄者爲陽 中之陰味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱 陰氣潤下故味厚則泄利陽氣炎上故氣 厚則發熱味薄爲陰少故通泄氣薄爲陽 少故汗出發泄謂汗出也壯火之氣衰少火之氣壯 火之壯者壯已必衰火之少者少已則壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣 氣生壯火故云壯火食氣少火滋氣故云 **白话解读** 四肢在体外活动，所以清阳之气充实于四肢；六腑在体内运化，所以浊阴之气归于六腑。 水属阴，火属阳。水性寒凉而沉静，所以属阴；火性温热而躁动，所以属阳。 阳属气，阴属味。气能够散布，所以属阳；味依附于形体而发挥作用，所以属阴。 饮食的味道归于形体，形体又依靠气来滋养；气归于精，精又归于化生。形体靠饮食的味道来滋养，所以说“味归于形”；气滋养形体，所以说“形归于气”；精依靠气来充养，所以说“气归于精”；精由气化而生成，所以说“精归于化”。因此下文说：“精食气，形食味。” 气化运行，精便生成；五味调和，形体便生长，所以说精、形都像是从饮食中获得滋养。气化而生成精，气又生成形体。 精微的津液经过变化，形成血液；血液化生并构成人的形体。形体有所资养，是因为气运行而营养得以建立。因此，精与形气这两者各自承受并维系生命。 五味损伤形体，气损伤精。这里说的是饮食或气的作用超过了适度。 精由气化而生成，饮食的味道也会损伤精。 精承接气化而得到滋养，因此说精以气为食；若精是由气化而生的，那么精就不再以气为食。 血液在体内凝结郁滞，变成污秽腐败之物，向上冲犯胃腑，就会使五味无法进入。妇女怀孕时，精化生胎儿，经过百日，也会受到饮食五味的影响。 阴性的味道从下窍排出，阳性的气从上窍排出。味道有形质，所以向下流，经由排便排泄的孔窍排出；气没有形体，所以向上从呼吸的门户排出。 味道浓厚，属阴；味道淡薄，属阴中之阳。气势强厚，属阳；气势薄弱，属阳中之阴。 阳属气，气势厚重便是纯阳；阴属味，味道浓厚便是纯阴。因此，味道淡薄，是阴中之阳；气势薄弱，是阳中之阴。 味道浓厚，会使人排泄；味道淡薄，则能使气机通畅。气势薄弱，会使人发散；气势强厚，则会使人发热。阴气具有润泽、向下的性质，所以浓厚的味道容易导致泄泻；阳气具有炎热、向上的性质，所以气势强厚容易使人发热。味道淡薄，阴性较少，所以能通利、疏泄；气势薄弱，阳性较少，所以会使汗液外出。这里说的“发泄”，指的是出汗。 壮火会使气衰少，少火会使气壮盛。过盛的火势一旦达到极点，必然转为衰弱；微弱平和的火势虽暂时偏少，随后反而能够增强。 壮火消耗气，气又能滋养少火。壮火会耗散气，少火会生养气；气又能助长壮火。因此说：“壮火食气，少火生气。”少火能够滋养气，这就是“少火滋气”的意思。 氣食少火以壯火食氣故氣得壯火則耗 散以少火益氣故氣得少火則生長人之 陽氣壯少亦然氣味辛甘發散爲陽酸苦涌泄爲陰 非惟氣味分正陰陽然辛甘酸苦之中復 有陰陽之殊氣爾何者辛散甘緩故發散 爲陽酸收苦泄故涌泄爲陰也陰勝則陽病陽勝則陰病 勝則不病不勝則病陽勝則熱陰勝則寒 是則太過而致也○新校正云按甲乙經 作陰病則熱陽病則寒文異意同重寒則熱重熱則寒 物極則反亦猶壯火之氣衰少火之氣壯 也寒傷形熱傷氣 寒則衛氣不利故傷形熱則榮氣内消故 傷氣雖陰成形陽化氣一過其節則形氣 破蕩氣傷痛形傷腫 氣傷則熱結於肉分故痛形傷則寒薄於 皮腠故腫故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也 先氣證而病形故曰氣傷形先形證而病 氣故曰形傷氣風勝則動 風勝則庶物皆摇故爲動○新校正云按 左傳曰風淫末疾即此義也熱勝則腫 熱勝則陽氣内鬱故洪腫暴作甚則榮氣 逆於肉理聚爲癰膿之腫燥勝則乾 燥勝則津液竭涸故皮膚乾燥寒勝則浮 寒勝則陰氣結於玄府玄府閉宻陽氣内 攻故爲浮濕勝則濡寫 濕勝則内攻於脾胃脾胃受濕則水穀不 分水穀相和故大腸傳道而注寫也以濕 **白话解读** 气味方面，壮火会耗损元气；少火则能滋养元气。这里说的“壮火”和“少火”，是指火气偏盛与适度的状态：火气过盛，元气便会被消耗；火气适度，元气便能生长。人的阳气也是如此，过盛会耗损，适度则有益。 辛、甘之味能发散，属阳；酸、苦之味能涌泄，属阴。气味不只分为阴阳两类，每种味道之中也各有阴阳属性。辛味能发散，甘味能缓和，所以发散属阳；酸味能收敛，苦味能疏泄，所以涌泄属阴。 阴气过盛会损伤阳气，阳气过盛会损伤阴气。只有一方超过另一方时才会致病；阴盛则发寒，阳盛则发热，这是偏盛所造成的。新校正指出，《甲乙经》写作“阴病则热，阳病则寒”，文字虽不同，意思相同。 寒气过盛会转为热，热气过盛会转为寒。事物发展到极点便会反转，就像壮火会使元气衰弱，而少火反能使元气充盛。 寒邪伤害形体，热邪损伤气。受寒时，卫气（护卫身体的气）运行不畅，所以形体受损；受热时，荣气（滋养身体的气）在体内耗散，所以气受损。阴能形成形体，阳能化生气；但无论阴阳，超过适度都会使形体和气受到损害。 气受损会疼痛，形体受损会肿胀。气受损后，热郁结在肌肉之间，所以疼痛；形体受损后，寒邪侵入皮肤腠理（皮肤纹理和肌表间隙），所以肿胀。因此，先疼痛后肿胀，是气先受损、继而影响形体；先肿胀后疼痛，是形体先受损、继而影响气。先出现气的病证，后来才出现形体病证，叫作“气伤形”；先出现形体病证，后来才出现气的病证，叫作“形伤气”。 风气偏盛，万物都会摇动，所以会出现动摇之象。新校正引《左传》“风淫末疾”，说的也是这个意思。 热邪偏盛，会引起肿胀。热郁在体内，阳气不能正常运行，便会突然出现明显肿胀；严重时，荣气逆乱于肌肉纹理之间，聚积成脓，形成痈肿。 燥邪偏盛，会使身体干燥，因为津液被耗竭，皮肤也会干燥。 寒邪偏盛，会引起浮肿。寒邪使阴气凝结在玄府（汗孔等身体细微通道），玄府闭塞后，阳气郁在体内，便会出现浮肿。 湿邪偏盛，会导致濡泻（大便稀溏、泄泻）。湿邪侵袭脾胃后，脾胃运化水谷的功能受影响，水液与食物不能正常分开，肠道传送失常，于是出现泄泻。 内盛而寫故謂之濡寫○新校正按左傳 曰雨淫腹疾則其義也風勝則動至此五 句與六元正紀大論文重彼注頗詳天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風 春生夏長秋收冬藏謂四時之生長收藏 冬水寒夏火暑秋金燥春木風長夏土濕 謂五行之寒暑濕燥風也然四時之氣土 雖寄王原其所主則濕屬中央故云五行 以生寒暑燥濕風五氣也人有五藏化五氣以生喜怒悲憂恐 五藏謂肝心脾肺腎五氣謂喜怒悲憂恐 然是五氣更傷五藏之和氣矣○新校正 云按天元紀大論悲作思又本篇下文肝 在志爲怒心在志爲喜脾在志爲思肺在 志爲憂腎在志爲恐玉機眞藏論作悲諸 論不同皇甫士安甲乙經精神五藏篇具 有其說蓋言悲者以悲能勝怒取五志迭 相勝而爲言也舉思者以思爲脾之志也 各舉之則義俱不足兩見之則互相成義 也故喜怒傷氣寒暑傷形 喜怒之所生皆生於氣故云喜怒傷氣寒 暑之所勝皆勝於形故云寒暑傷形近取 諸凡則如斯矣細而言者則熱傷於氣寒 傷於形暴怒傷陰暴喜傷陽 怒則氣上喜則氣下故暴卒氣上則傷陰 暴卒氣下則傷陽厥氣上行滿脉去形 厥氣逆也逆氣上行滿於經絡則神氣浮 越去離形骸矣喜怒不節寒暑過度生乃不固 **白话解读** 体内邪气盛而向外泄泻，所以称为“濡泻”（水样腹泻）。新校正按语引用《左传》“雨淫腹疾”，意思是雨水过多会引发腹部疾病，与这里的意思相同。“风胜则动”以下五句，与《六元正纪大论》的文字相同，那里对此注释得比较详细。 天有四时和五行，由此产生生、长、收、藏的变化，也产生寒、暑、燥、湿、风五种气候。春天使万物生发，夏天使万物生长，秋天使万物收敛，冬天使万物闭藏，这就是四时的生长收藏。冬属水，气候寒冷；夏属火，气候炎热；秋属金，气候干燥；春属木，主风；长夏属土，主湿。这就是五行所对应的寒、暑、燥、湿、风。土虽然寄居于四时而旺盛，但它所主宰的气候是湿，所以说五行产生寒、暑、燥、湿、风五种气候。 人有五脏（肝、心、脾、肺、肾），五脏化生五气，进而产生喜、怒、悲、忧、恐等情志。这里的“五气”指喜怒悲忧恐。不过，这些情志也可能反过来损伤五脏平和之气。 新校正说，《天元纪大论》写作“悲”，而本篇下文说肝的情志是怒、心是喜、脾是思、肺是忧、肾是恐；《玉机真藏论》则写作“悲”，各篇说法不一。《皇甫士安甲乙经·精神五藏篇》对此有详细说明。说“悲”，是因为悲能胜怒，是从五种情志彼此相胜的角度来讲；说“思”，则是因为思是脾的情志。各自只举一种说法，意思都不完整；把两种说法合起来看，含义才能互相补充。 所以，喜怒会损伤气，寒暑会损伤形体。喜怒都由气的变化而产生，因此说喜怒伤气；寒暑所损害的主要是形体，因此说寒暑伤形。从一般情况来看，可以这样理解。若细分来说，热邪伤气，寒邪伤形。 大怒会损伤阴气，大喜会损伤阳气。怒会使气向上冲，喜会使气向下散；如果气骤然上冲，就会损伤阴气，骤然下散，就会损伤阳气。 厥气（逆行之气）向上冲，充满经脉，人就会失去形体的统摄。逆气上冲，充满经络，神气便会浮越，离开形体。 喜怒不加节制，寒暑超过常度，生命就难以保持安定。 靈樞經曰智者之養生也必順四時而適 寒暑和喜怒而安居處然喜怒不常寒暑 過度天真之氣何可乆長故重陰必陽重陽必陰 言傷寒傷暑亦如是故曰冬傷於寒春必病温 夫傷於四時之氣皆能爲病以傷寒爲毒 者最爲殺厲之氣中而即病故曰傷寒不 即病者寒毒藏於肌膚至春變爲温病至 夏變爲暑病故養生者必愼傷於邪也春傷於風夏生飧泄 風中於表則内應於肝肝氣乘脾故飱泄 ○新校正云按生氣通天論云春傷於風 邪氣留連乃爲洞泄夏傷於暑秋必痎瘧 夏暑已甚秋熱復收兩熱相攻故爲痎瘧 痎瘦也秋傷於濕冬生欬嗽 秋濕既多冬水復王水濕相得肺氣又衰 故冬寒甚則爲嗽○新校正云按生氣通 天論云秋傷於濕上逆而咳發爲痿厥帝曰余聞上古聖人論理人形列别藏府端絡經脉會通六合各從其經氣穴所發各有處名谿谷屬骨皆有所起分部逆從各有條理四時陰陽盡有經紀外内之應皆有表裏其信然乎 六合謂十二經脉之合也靈樞經曰太陰 陽明爲一合少陰太陽爲一合厥陰少陽 爲一合手足之脉各三則爲六合也手厥 陰則心包絡脉也氣穴論曰肉之大會爲 谷肉之小會爲谿肉分之間谿谷之會以 行榮衛以會大氣屬骨者爲骨相連屬處 **白话解读** 《灵枢经》说，懂得养生的人，一定会顺应四季变化，适应寒暑，调和喜怒，并安定地安排起居。若喜怒无常，寒暑失度，先天的真气又怎么能够长久保存呢？ 阴气积聚到极盛，必会转为阳；阳气积聚到极盛，也必会转为阴。受寒、受暑而致病，情况也是如此。所以说，冬天感受寒邪，到了春天就可能患温病。 四季的邪气都可能使人生病，其中寒邪的毒害尤其猛烈，是最凶险的致病之气。寒邪侵入后若立即发病，就是当时发作的伤寒；若没有立即发病，寒邪便藏留在肌肤，到春天可能转成温病，到夏天可能转成暑病。因此，养生的人必须谨慎，避免受到邪气侵袭。 春天受风邪，夏天就可能发生飧泄（吃下食物后很快腹泻）。风邪侵袭体表，内里会影响肝；肝气乘犯脾，便会引起飧泄。《新校正》指出，《生气通天论》说，春天受风后，邪气滞留不去，就会形成洞泄（泄泻不止）。 夏天受暑邪，秋天就可能患痎疟（疟疾的一种）。夏季暑热已经很盛，到了秋天暑热又被收敛在内，两种热气相互交攻，因此形成痎疟。“痎”有消瘦之意。 秋天受湿邪，冬天就可能咳嗽。秋季湿气较多，冬季水气又旺，水湿相合，而肺气也较虚弱，所以冬寒加重时便容易咳嗽。《新校正》指出，《生气通天论》说，秋天受湿后，邪气向上逆行而引起咳嗽，进一步可能发展为痿厥（肢体痿弱、逆冷）。 黄帝说：“我听说上古圣人讨论人体的治理，分别说明脏腑，辨明经络与经脉的联系，使六合会通。每条经脉都各有循行路线，气穴（人体经气聚集、出入的部位）各有位置和名称。谿谷（肌肉间大小不同的缝隙）以及骨骼相连之处，也各有起始和分布。人体各部分气血运行的顺逆都有条理，四季阴阳变化也各有规律，人体内外相应、表里相合的道理，确实如此吗？” 注家解释，“六合”指十二经脉两两相合，共成六组。《灵枢经》说：太阴与阳明相合为一组，少阴与太阳相合为一组，厥阴与少阳相合为一组；手经、足经各有三组，合起来就是六合。手厥阴经指心包络经。《气穴论》说，肌肉的大聚合处叫“谷”，小聚合处叫“谿”；肌肉纹理之间、谿谷交会之处，是营气和卫气运行、会合的地方。“属骨”指骨骼彼此连接的部位。 表裏者諸陽經脉皆爲表諸陰經脉皆爲 裏○新校正云詳帝曰至信其然乎全元 起本及太素在上古聖人之教也上岐伯對曰東方生風 陽氣上騰散爲風也風者天之號令風爲 教始故生自東方風生木 風鼓木榮則風生木也木生酸 凡物之味酸者皆木氣之所生也尚書洪 範曰曲直作酸酸生肝 生謂生長也凡味之酸者皆先生長於肝肝生筋 肝之精氣生養筋也筋生心 陰陽書曰木生火然肝之木氣内養筋已 乃生心火肝主目 目見曰明類齊同也其在天爲玄 玄謂玄冥言天色高遠尚未盛明也在人爲道 道謂道化以道而化人則歸從在地爲化 化謂造化也庶類時育皆造化者也化生五味 萬物生五味具皆變化爲母而使生成也道生智 智從正化而有故曰道生智玄生神 玄冥之内神處其中故曰玄生神神在天爲風 飛揚鼓拆風之用也然發而周遠無所不 通信乎神化而能爾在地爲木 柔軟曲直木之性也○新校正云詳其在 天至爲木與天元紀大論同注頗異在體爲筋 束絡連綴而爲力也在臓爲肝 其神魂也道經義曰魂居肝魂靜則至道 不亂在色爲蒼 蒼謂薄青色象木色也在音爲角 **白话解读** “表”和“里”，是说各条阳经都属于表，各条阴经都属于里。 《新校正》说：核对发现，从“黄帝说：‘确实如此吗？’”到“岐伯回答说”这一段，《全元起本》和《太素》都写在“上古圣人的教诲”之后。 岐伯回答说： 东方生风。阳气升腾、散布，便形成风。风是天的号令，也是教化万物的开端，所以说风从东方产生。 风生木。风鼓动树木，使它们繁茂生长，因此说风生木。 木生酸。凡是带酸味的东西，都由木气所生。《尚书·洪范》说：“曲直作酸。”意思是，具有弯曲、伸展性质的事物产生酸味。 酸生肝。这里的“生”是生长、滋养的意思。凡是酸味的东西，都会先对肝产生滋养作用。 肝生筋。肝的精气能够滋养筋。 筋生心。《阴阳书》说：“木生火。”肝属木，肝的木气在体内滋养筋之后，又能生出心火。 肝主目。眼睛能够看见光明，与肝相应，二者属于同类相应的关系。 对应到不同层面，在天为“玄”，在人为“道”，在地为“化”。“玄”指幽远深邃，这里形容天空高远、尚未显明；“道”指道化，以道化育人，人便归从于道；“化”指造化，万物随时生长发育，都是造化的作用。 化生五味。万物各有五味，这些味道都是经过变化而形成的，变化是万物生成的根本。 道生智。智慧由正确的道化而产生，所以说“道生智”。 玄生神。幽深玄远之中，神灵居于其中，所以说“玄生神”。 神在天表现为风。风的作用是飞扬、鼓动、振发，能够广泛传达、无所不至，这体现了神妙的变化作用。 神在地表现为木。木的性质柔韧，能够弯曲，也能够伸展。 在人体表现为筋。筋能束缚、联络、连接身体各处，使人具有力量。 在脏腑对应肝，肝所藏的神是魂。《道经》的说法是：魂居于肝；魂安静时，人的心神便能归于大道而不乱。 在颜色上对应苍色，也就是浅青色，像树木的颜色；在音律上对应角音。 角謂木音調而直也樂記曰角亂則憂其 民怨在聲爲呼 呼謂叫呼亦謂之嘯在變動爲握 握所以牽就也○新校正云按楊上善云 握憂噦咳慄五者改志而有名曰變動也在竅爲目 目所以司見形色也在味爲酸 酸可用收斂也在志爲怒 怒所以禁非也怒傷肝 怒傷肝者雖志爲怒甚則自傷悲勝怒 悲勝怒者悲則肺金并於肝木故勝怒也 宣明五藏氣篇曰精氣并於肺則悲○新 校正云詳五志云怒喜思憂恐悲當云憂 今變憂爲悲者蓋以恚憂而不解則傷意 悲哀而動中則傷魂故不云憂也風傷筋 風勝則筋絡拘急○新校正云按五運行 大論曰風傷肝燥勝風 燥爲金氣故勝木風酸傷筋 酸傷筋者過節也辛勝酸 辛勝酸者辛金味故勝木酸也南方生熱 陽氣炎爍故生熱熱生火 鑽燧改火惟熱是生火生苦 凡物之味苦者皆火氣之所生也尚書洪 範曰炎上作苦苦生心 凡味之苦者皆先生長於心心生血 心之精氣生養血也血生脾 陰陽書曰火生土然心火之氣内養血已 乃生脾土○新校正云按太素血作脉心主舌 心别是非舌以言事故主舌其在天爲熱 暄暑熾燠熱之用也在地爲火 **白话解读** “角”是五音之一，属木音。角音调子平直。 《乐记》说：“角音紊乱，就会使人忧愁，百姓也会怨怼。” 在声音方面，角对应“呼”。“呼”指呼叫，也包括长声啸叫。 在异常变化方面，角对应“握”，也就是手握紧、拘挛。握紧是为了牵引、收拢。〔新校正说：杨上善认为，“握、忧、哕、咳、栗”这五种表现，是情志发生变化后形成的名称，所以称为“变动”。〕 在孔窍方面，角对应眼睛。眼睛用来辨认形状和颜色。 在味道方面，角对应酸味。酸味可以收敛。 在情志方面，角对应怒。怒可以禁止不正当的行为。 怒会伤肝。怒属于肝的情志，但怒气过盛，也会反过来损伤肝脏。 悲能够制约怒。悲属肺金，肝属木；悲气偏盛时，肺金能够制约肝木，所以能胜过怒气。《宣明五藏气篇》说：“精气聚并于肺，就会产生悲。”〔新校正补充说：通常五志说的是怒、喜、思、忧、恐，这里应当说“忧”。此处改用“悲”，大概是因为怨恨忧愁而不能排解，会损伤意；悲哀触动内心，则会损伤魂，所以这里不说“忧”。〕 风会损伤筋。风邪偏盛，会使筋络拘急、收缩。〔新校正指出，《五运行大论》说的是“风伤肝”。〕 燥能够制约风。燥属金，金能制约属木的风。 酸会损伤筋。酸味过度，会损伤筋。 辛能够制约酸。辛属金，金能制约属木的酸味。 南方产生热。阳气炽盛，便会产生热。 热产生火。钻木取火、改换火种，都是由热而生火。 火产生苦味。凡是带苦味的东西，都与火气有关。《尚书·洪范》说：“火性炎上，产生苦味。” 苦味滋养心。各种苦味之物，都先有助于心的生长。 心产生血。心的精气能够生成并滋养血。 血滋养脾。《阴阳书》说，火生土；心属火，心火之气在体内先滋养血，然后再生脾土。〔新校正说：《太素》这里作“脉”，不是“血”。〕 心主舌。心能够分辨是非，舌头用来言说，所以心与舌相应。 在天与热相应。温暖、暑热、炽盛，都是热的作用。 在地与火相应。 炎上翕赩火之性也(赩許/極切)在體爲脉 通行榮衛而養血也在藏爲心 其神神也道經義曰神處心神守則血氣 流通在色爲赤 象火也在音爲徵 徵謂火音和而美也樂記曰徵亂則哀其 事勤在聲爲笑 笑喜聲也在變動爲憂 憂可以成務○新校正云按楊上善云心 之憂在心變動肺之憂在肺之志是則肺 主於秋憂爲正也而心主於夏變而生憂 也在竅爲舌 舌所以司辨五味也金匱眞言論曰南方 赤色入通於心開竅於耳尋其爲竅則舌 義便乖以其主味故云舌也在味爲苦在志爲喜 在味爲苦者苦可用燥泄也在志爲喜者 喜所以和樂也喜傷心 雖志爲喜甚則自傷恐勝喜 恐則腎水并於心火故勝喜也宣明五氣 篇曰精氣并於腎則恐熱傷氣 熱勝則喘息促急寒勝熱 寒爲水氣故勝火熱苦傷氣 以火生也○新校正云詳此篇論所傷之 㫖其例有三東方云風傷筋酸傷筋中央 云濕傷肉甘傷肉是自傷者也南方云熱 傷氣苦傷氣北方云寒傷血鹹傷血是傷 已所勝西方云熱傷皮毛是被勝傷已辛 傷皮毛是自傷者也凡此五方所傷有此 三例不同太素則俱云自傷鹹勝苦 鹹水味故勝火苦中央生濕 **白话解读** 火性向上，呈现出炽盛而明亮的样子。 在人体，火对应脉。脉运行荣气与卫气（维持人体营养和防护的气），并滋养血液。 在五脏，火对应心。心所藏的神也称“神”。《道经义》说：神居于心；神安守其位，血气就能通畅运行。 在颜色，火对应红色，这是火的象征。 在音声，火对应“徵”（五音之一）。徵音属火，听起来和谐优美。《乐记》说，徵音紊乱，就会使人感到哀伤，因为它所反映的政事劳苦。 在声音，火对应笑声；笑是喜悦时发出的声音。 在情志变化，火对应忧。忧虑也能促成事务。《新校正》引杨上善说：心的忧在心，肺的忧在肺。若按五脏所主的情志来说，肺主秋，忧是肺的正情志；心主夏，情志变化时也会生出忧。 在窍，火对应舌。舌用来辨别五味。《金匮真言论》说，南方赤色与心相通，心开窍于耳；若把“窍”理解为耳，便与此处说舌不合。这里说舌，是因为心与味觉有关。 在味，火对应苦；在情志，火对应喜。苦味有燥湿、通泄的作用；喜能使人和悦快乐。 喜过度会伤心。虽然喜是心所主的情志，但过度也会伤害心。 恐能制约喜。恐属肾水，水能制火，因此恐能制约喜。《宣明五气篇》说，精气聚并于肾，就会产生恐惧。 热会损伤气。热势过盛，会使呼吸急促。 寒能制热。寒属水气，因此能制约火热。 苦味会损伤气，因为苦属火。 《新校正》指出，本篇论述五方所伤，大致有三种情况：有的属于同类自伤，如东方的风伤筋、酸伤筋，以及中央的湿伤肉、甘伤肉；有的属于所胜之气伤其所制，如南方的热伤气、苦伤气，以及北方的寒伤血、咸伤血；还有的兼有两种情况，如西方的热伤皮毛，是被所胜之气所伤，辛伤皮毛则是同类自伤。《太素》则把这些情况都说成自伤。 咸味能制约苦味，因为咸属水，水能制火。 中央生湿。 陽氣盛薄陰氣固升升薄相合故生濕也 易義曰陽上薄陰陰能固之然後蒸而爲 雨眀濕生於固陰之氣也○新校正云按 楊上善云六月四陽二陰合蒸以生濕氣 也濕生土 土濕則固明濕生也○新校正云按楊上 善云四陽二陰合而爲濕蒸腐萬物成土 也土生甘 凡物之味甘者皆土氣之所生也尚書洪 範曰稼穡作甘甘生脾 甘生脾者凡味之甘者皆先生長於脾脾生肉 脾生肉者脾之精氣生養肉也肉生肺 肉生肺者陰陽書曰土生金然脾土之氣 内養肉已乃生肺金脾主口 脾受水穀口納五味故主口其在天爲濕 霧露雲雨濕之用也在地爲土 安靜稼穡土之德也在體爲肉 覆裹筋骨充其形也在藏爲脾 其神意也道經義曰意托脾意寧則智无 散越在色爲黄 象土色也在音爲宫 宫謂土音大而和也樂記曰宫亂則荒其 君驕在聲爲歌 歌嘆聲也在變動爲噦 噦謂噦噫胃寒所生○新校正云詳王謂 噦爲噦噫噫非噦也按楊上善云噦氣泝 也(噦乙劣切/噫烏界切)在竅爲口 口所以司納水穀在味爲甘 甘可用寬緩也在志爲思 思所以知遠也思傷脾 雖志爲思甚則自傷怒勝思 怒則不思勝可知矣 **白话解读** 阳气旺盛，向上迫近阴气；阴气能把它固摄住，阳气上升并与阴气相合，于是产生湿气。 《易义》说：阳气上升，迫近阴气，阴气能够固摄它，之后阳气蒸腾，便形成雨水。这说明湿气由阴气固摄阳气而产生。新校正引杨上善的话说：六月时，四份阳气与两份阴气相合，蒸腾而产生湿气。 湿气生土。 土中有湿，便能凝聚，所以说湿气生土。新校正引杨上善的话说：四份阳气与两份阴气相合，蒸腾腐化万物，万物由此化成土。 土生甘味。 凡是甘味的东西，都由土气所生。《尚书·洪范》说：“稼穑作甘”，意思是农作物产生甘味。 甘味生养脾。 所谓“甘生脾”，是说甘味的食物先滋养脾。 脾生肉。 脾的精气能够生养肌肉。 肉生肺。 这里说“肉生肺”，是按五行相生的关系来讲：阴阳家认为土生金；脾属土，脾土之气在体内滋养肌肉之后，又能生养属金的肺。 脾主口。 脾接受水谷（饮食），口则摄入各种味道，所以脾与口相应。 它在天对应湿气。 雾、露、云、雨，都是湿气的表现。 它在地对应土。 安定沉静，以及使庄稼生长成熟，是土的特性。 它在人体对应肌肉。 肌肉包裹筋骨，使身体充实成形。 它在脏腑对应脾。 脾藏神意。《道经义》说，意寄托于脾；意念安定，智慧便不会散乱。 它在颜色对应黄色。 黄色象征土的颜色。 它在音律对应宫音。 宫音属土，声音宽厚而和谐。《礼记·乐记》说：“宫乱则荒，其君骄”，意思是宫音失调，政事就会荒废，君主也会骄纵。 它在声音对应歌声。 这里的“歌”指叹息一类的声音。 它在异常变化时对应“哕”。 “哕”指气逆上冲、发出呃逆样的声音。原注认为它与胃寒有关。新校正指出，王冰把“哕”解释为“哕噫”并不妥当，因为“噫”不是“哕”。杨上善则说，“哕”是气向上逆行。 它在孔窍对应口。 口用来摄入水谷。 它在味道对应甘味。 甘味有舒缓、宽和的作用。 它在情志对应思虑。 思虑使人能够思考长远的事。 思虑过度会损伤脾。 虽然思虑是脾所对应的情志，但过度思虑也会反过来损伤脾。 怒能够制约思虑。 人在发怒时往往无暇思虑，由此可见，怒能够制约思虑。 濕傷肉 脾主肉而惡濕故濕勝則肉傷風勝濕 風爲木氣故勝土濕甘傷肉 亦過節也○新校正云按五運行大論云 甘傷脾酸勝甘 酸木味故勝土甘西方生燥 天氣急切故生燥燥生金 金燥有聲則生金也金生辛 凡物之味辛者皆金氣之所生也尚書洪 範曰從革作辛辛生肺 凡味之辛者皆先生長於肺肺生皮毛 肺之精氣生養皮毛皮毛生腎 陰陽書曰金生水然肺金之氣養皮毛已 乃生腎水肺主鼻 肺藏氣鼻通息故主鼻其在天爲燥 輕急勁强燥之用也在地爲金 堅勁從革金之性也在體爲皮毛 包藏膚腠捍其邪也在藏爲肺 其神魄也道經義曰魄神肺魄安則德修 壽延在色爲白 白者象金色也在音爲商 商謂金聲輕而勁也樂記曰商亂則陂其 官壞在聲爲哭 哭哀聲也在變動爲咳 咳謂咳嗽所以利咽喉也在竅爲鼻 鼻所以司嗅呼吸在味爲辛 辛可用散潤也在志爲憂 憂深慮也憂傷肺 雖志爲憂過則損也喜勝憂 喜則心火并於肺金故勝憂也宣明五氣 篇曰精氣并於心則喜熱傷皮毛 熱從火生耗津液故也寒勝熱 陰制陽也○新校正云按太素作燥傷皮 **白话解读** 湿邪会损伤肌肉。脾主肌肉，又厌恶湿邪，所以湿气过盛时，肌肉就会受损。 风能制约湿。风属木，湿属土，因此风气能够胜过湿气。 甘味过盛会损伤肌肉，这也是饮食不知节制所致。新校正说，按《五运行大论》的记载，是“甘伤脾”。 酸味能够制约甘味。酸属木，甘属土，所以酸能胜过甘。 西方产生燥气。天时急促、干燥，因此形成燥气。 燥气产生金。金属干燥坚硬，敲击时会发出声响，所以说燥生金。 金气产生辛味。各种辛味的东西，都由金气所生。《尚书·洪范》说：“从革作辛。”意思是，具有变革、收敛特性的事物，其味为辛。 辛味滋养肺。各种辛味的东西，都会先作用于肺，使肺得到滋养。 肺生养皮毛。肺的精气能够滋养皮肤和毛发。 皮毛生肾。《阴阳书》说金生水；这里是说，肺属金，肺金之气先滋养皮毛，之后又生养肾水。 肺主鼻。肺藏气，鼻是呼吸出入的通道，所以肺与鼻相主应。 在天对应燥气。燥的作用轻急而刚劲。 在地对应金。坚硬、刚劲而能顺应变革，是金的性质。 在人体对应皮毛。皮毛包裹并保护肌肤腠理（皮肤纹理和汗孔），抵御外邪侵袭。 在五脏中对应肺；肺所藏的神为魄。《道经义》说：“魄神属肺。”肺魄安定，德行得以修养，寿命也能延长。 在颜色上对应白色，因为白色象征金的颜色。 在五音中对应商音。商音指金属般清亮而刚劲的声音。《礼记·乐记》说，商音紊乱，就会使政事偏颇、官职失序。 在声音中对应哭声，因为哭声带有悲哀之意。 在身体变化中对应咳嗽。咳嗽可以疏利咽喉。 在孔窍中对应鼻。鼻负责嗅觉和呼吸。 在五味中对应辛味。辛味能够发散，也能润养。 在情志中对应忧虑。忧是深沉的思虑；忧虑过度会损伤肺。 喜能制约忧。喜属心火，心火旺盛时能够制约肺金，因此喜可以胜忧。《宣明五气篇》说：“精气汇聚于心，就会产生喜。” 热邪会损伤皮毛，因为热由火而生，会耗损津液。 寒能制约热，这是阴制约阳的道理。新校正说，按《太素》的记载，此处作“燥伤皮……”。 毛熱勝燥又按王注五運行大論云火有 二别故此再舉熱傷之形證辛傷皮毛 過而招損也苦勝辛 苦火味故勝金辛也北方生寒 陰氣凝冽故生寒也寒生水 寒氣盛凝變爲水也水生鹹 凡物之味鹹者皆水氣之所生也尚書洪 範曰潤下作鹹鹹生腎 凡味之鹹者皆先生長於腎腎生骨髓 腎之精氣生養骨髓髓生肝 陰陽書曰水生木然腎水之氣養骨髓已 乃生肝木腎主耳 腎屬北方位居幽暗聲入故主耳其在天爲寒 凝清慘冽寒之用也在地爲水 清潔潤下水之用也在體爲骨 端直貞幹以立身也在藏爲腎 其神志也道經義曰志藏腎志營則骨髓 滿實在色爲黑 象水色也在音爲羽 羽謂水音沉而深也樂記曰羽亂則危其 音匱在聲爲呻 呻吟聲也在變動爲慄 慄謂戰慄甚寒大恐而悉有之在竅爲耳 耳所以司聽五音○新校正云按金匱眞 言論云開竅於二陰蓋以心寄竅於耳故 與此不同在味爲鹹 鹹可用柔耎也在志爲恐 恐所以懼惡也恐傷腎 恐而不已則内感於腎故傷也靈樞經曰 恐懼而不解則傷精明感腎也思勝恐 思深慮遠則見事源故勝恐也寒傷血 **白话解读** 毛发发热，是燥邪偏盛的表现。又据王冰注《五运行大论》说，火有两种，所以这里再次列举热邪伤人的表现。 辛味伤皮毛；辛味太过，反而会招致损伤。苦味能制约辛味，因为苦属火，火能制约属金的辛味。 北方生寒：阴气凝结、寒冷严酷，所以产生寒。寒气凝聚变化，便生成水。各种咸味的东西，都由水气所生。《尚书·洪范》说：“润下作咸。”咸味归于肾；凡是咸味的东西，都先滋养肾。肾的精气养育骨髓；骨髓得到滋养后，才生养肝木。这与阴阳家的说法“水生木”相合。 肾主耳。肾属北方，位置幽暗，声音传入其中，所以肾与耳相关。肾在天对应寒，在地对应水，在身体对应骨，在脏腑对应肾。肾藏神志；《道经义》说，志藏于肾，志气充足，骨髓就会饱满充实。 肾在颜色上对应黑色，象征水的颜色；在五音中对应羽音（五音之一，音调沉深），这种声音低沉悠远。《礼记·乐记》说，羽音紊乱，就显得危弱，声音也会不足。 肾在声音上对应呻吟；在身体变化上对应战栗，极寒或大恐惧时都可能出现战栗。肾在窍位上对应耳，耳用来听辨五音。新校正认为，《金匮真言论》说肾“开窍于二阴”，这里说肾主耳，是因为心寄窍于耳，所以说法不同。 肾在味道上对应咸味，咸味可以使物体柔软；在情志上对应恐惧。恐惧就是害怕、忧惧。恐惧持续不止，会由内伤肾；《灵枢经》说，恐惧不能消解，就会损伤精气，影响肾。思虑深远、看清事情的根源，可以制约恐惧。寒邪会损伤血。 寒則血凝傷可知也○新校正云按太素 血作骨也燥勝寒 燥從熱生故勝寒也○新校正云按太素 燥作濕也鹹傷血 食鹹而渴傷血可知新校正云按太素 血作骨甘勝鹹 甘土味故勝水鹹○新校正云詳自前岐 伯對曰至此與五運行論同兩注頗異當 并用之故曰天地者萬物之上下也 觀其覆載而萬物之上下可知矣陰陽者血氣之男女也 陰主血陽主氣陰生女陽生男左右者陰陽之道路也 陰陽間氣左右循環故左右爲陰陽之道 路也○新校正云詳間氣之說貝六微㫖 大論中楊上善云陰氣右行陽氣左行謂 此也水火者陰陽之徵兆也 觀水火之氣則陰陽徵兆可明矣陰陽者萬物之能始也 謂能爲變化生成之元始○新校正云詳 天地者至萬物之能始與天元紀大論同 注頗異彼無陰陽者血氣之男女一句又 以金木者生成之終始代陰陽者萬物之 能始故曰陰在内陽之守也陽在外陰之使也 陰靜故爲陽之鎮守陽動故爲陰之役使帝曰法陰陽奈何岐伯曰陽勝則身熱腠理閉喘粗爲之俯仰汗不出而熱齒乾以煩冤腹滿死能冬不能夏 陽勝故能冬熱甚故不能夏(能奴代切下/能夏形能并) (同/上)陰勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死 **白话解读** 寒邪过盛，血液就会凝滞而受伤，这是可以想见的。（新校正注：据《太素》，“血”字作“骨”。） 燥能胜寒：燥气由热而生，所以能制约寒。（新校正注：据《太素》，“燥”字作“湿”。） 咸味伤血：吃咸味过多会口渴，可知咸能伤血。（新校正注：据《太素》，“血”字作“骨”。） 甘味能胜咸：甘属土味，土能克水，所以甘能制约咸。（新校正注：从前文“岐伯对曰”到这里，与《五运行论》相同，但两处注释差异较大，应当并用参看。） 所以说，天地是万物的上下。观察天覆地载，万物的上下位置就可以明白了。 阴阳是血气与男女的总称。阴主血，阳主气；阴性生女，阳性生男。 左右是阴阳运行的道路。阴阳间气（六气中位于主气之间的气）左右循环，所以左右就是阴阳往来的通道。（新校正注：“间气”的说法详见《六微旨大论》。杨上善说阴气右行、阳气左行，指的就是这个意思。） 水火是阴阳的征象。观察水火之气，阴阳的征兆就能明白了。 阴阳是万物变化的开始，也就是变化生成的本源。（新校正注：自“天地者”至“万物之能始”，与《天元纪大论》相同，但注释差别较大：那里没有“阴阳者血气之男女”一句，并且用“金木者生成之终始”代替了“阴阳者万物之能始”。） 所以说，阴在内，是阳的守护；阳在外，是阴的役使。阴性安静，所以镇守着阳；阳性躁动，所以被阴所驱使而发挥作用。 黄帝问：该怎样效法阴阳呢？岐伯答：阳气偏盛，人就身体发热，腠理（皮肤肌肉的纹理间隙）闭塞，呼吸喘促粗重，身体因而俯仰不安，无汗而发热，牙齿干燥，心中烦闷，若再出现腹部胀满，就是死证。这种人能耐受冬天，不能耐受夏天。阳盛的人，所以能耐冬；热势更盛，所以不能耐夏。 阴气偏盛，人就身体发冷，汗出，身上常觉清冷，屡屡战栗而怕冷；寒到极处就会手足厥冷，厥冷再加上腹部胀满，便是死证。阴盛之人阳气衰弱，所以遇寒更加危重，遇暖则相对能支撑。 厥謂氣逆能夏不能冬 陰勝故能夏寒甚故不能冬此陰陽更勝之變病之形能也帝曰調此二者奈何 調謂順天癸性而治身之血氣精氣也岐伯曰能知七損八益則二者可調不知用此則早衰之節也 用謂房色也女子以七七爲天癸之終丈 夫以八八爲天癸之極然知八可益知七 可損則各隨氣分修養天眞終其天年以 度百歲上古天眞論曰女子二七天癸至 月事以時下丈夫二八天癸至精氣溢寫 然陰七可損則海滿而血自下陽八宜益 交會而泄精由此則七損八益理可知矣年四十而陰氣自半也起居衰矣 内耗故陰减中乾故氣力始衰靈樞經曰 人年四十腠理始疏榮華稍落髮斑白由 此之節言之亦起居衰之次也年五十體重耳目不聰明矣 衰之漸也年六十陰痿氣大衰九竅不利下虚上實涕泣俱出矣 衰之甚矣故曰知之則强不知則老 知謂知七損八益全形保性之道也故同岀而名異耳 同謂同於好欲異謂異其老壯之名智者察同愚者察異 智者察同欲之間而能性道愚者見形容 别異方乃效之自性則道益有餘放效則 治生不足故下文曰(放妃/兩切)愚者不足智者有餘 先行故有餘後學故不足有餘則耳目聰明身體輕强老者復壯壯者益治 **白话解读** 所谓“厥”，就是气向上逆行。 有的人能适应夏天，却不能适应冬天，这是因为阴气偏盛；冬天寒气太重，所以难以承受。这是阴阳交替偏胜所造成的病症表现。 黄帝问：“怎样调理这两种情况？” 岐伯答：“懂得‘七损八益’（依据女子以七为周期、男子以八为周期的生理变化来调养），就能调理；不懂得运用这一道理，就会过早衰老。” 这里说的“运用”，指房事调节。女子以七七四十九岁为天癸（与生殖机能有关的精气）衰竭之时，男子以八八六十四岁为天癸衰竭之时。懂得男子在适当时候有所节制、女子顺应生理周期调养，就能根据各自的体质修养天真之气，尽享自然寿命，活到百岁。 《上古天真论》说：女子二七十四岁时天癸到来，月经按时来潮；男子二八十六岁时天癸到来，精气充盛而能排出。由此看来，女子的生理变化以七为周期，男子的生理变化以八为周期；顺应这些变化调养身体，“七损八益”的道理就可以明白了。 人到四十岁，阴气自然减去一半，日常活动也开始衰退。由于内在耗损，阴气减少，身体内部逐渐亏虚，气力也开始衰弱。《灵枢经》说，人到四十岁，肌肤纹理开始疏松，容貌光泽渐减，头发出现斑白。这也说明日常活动能力逐步衰退。 人到五十岁，身体变得沉重，耳朵和眼睛也不再灵敏。 到了六十岁，阴茎不能勃起，气力大为衰退，九窍不通畅，下部虚弱而上部气机偏盛，鼻涕、眼泪也会一起流出。这说明衰退已经很明显。 所以说，懂得调养的人身体强健，不懂得的人容易衰老。这里的“懂得”，是指明白“七损八益”的道理，掌握保全形体、养护天性的办法。 人虽同样有欲望，最终显出的状态却不同。明智的人观察到欲望相同，便能把握养性合道的原则；愚昧的人只看到外在形体和衰壮的差别，才去模仿别人。依照自身天性行事，道的积养便有余；盲目模仿，养生就会不足。 所以愚者不足，智者有余：智者先懂得并实行养生之道，因此有余；愚者后来才学，因此不足。有余的人耳聪目明、身体轻健有力，年老了也能恢复强壮，壮年时则更加健旺。 夫保性全形蓋由知道之所致也故曰道 者不可斯須離可離非道此之謂也是以聖人爲無爲之事樂恬澹之能從欲快志於虚無之守故壽命無窮與天地終此聖人之治身也 聖人不爲無益以害有益不爲害性而順 性故壽命長遠與天地終庚桑楚曰聖人 之於聲色滋味也利於性則取之害於性 則損之此全性之道也書曰不作無益害 有益也天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也 在上故法天地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右强也 在下故法地帝曰何以然岐伯曰東方陽也陽者其精并於上并於卜則上明而下虚故使耳目聰明而手足不便也西方陰也陰者其精并於下并於下則下盛而上虚故其耳目不聰明而手足便也故俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地陰陽所不能全也故邪居之 夫陰陽之應天地猶水之在器也器圓則 水圓器曲則水曲人之血氣亦如是故隨 不足則邪氣留居之并去聲故天有精地有形天有八紀地有五里 陽爲天降精氣以施化陰爲地布和氣以 成形五行爲生育之井里八風爲變化之 綱紀八紀謂八歲之紀五里謂五行化育 之里故能爲萬物之父母 陽天化氣陰地成形五里運行八風鼓折 收藏生長無替時宜夫如是故能爲萬物 **白话解读** 保护生命、保全身体，都是由懂得并遵循“道”而来的。所以说，道片刻也不能离开；若是可以离开，就不是真正的道，说的正是这个意思。 因此，圣人不刻意妄为，乐于恬静淡泊，顺从内心合理的愿望，在虚静无为中持守本性，所以寿命长久，能够与天地共终。这就是圣人养护自身的方法。 圣人不做无益之事，以免损害有益之事；不做伤害本性的事，而是顺应本性，所以寿命长远，能够与天地共终。《庚桑楚》说，圣人对声色和饮食滋味，凡是有益于本性的就取用，有害于本性的就减少。这就是保全本性的道理。《尚书》也说：“不做无益之事，以免损害有益之事。” 天在西北有所不足，因此西北属阴；人体右侧的耳目，不如左侧明利。天居于上，所以人体上部取法于天。 地在东南有所不满，因此东南属阳；人体左侧的手足，不如右侧强健。地居于下，所以人体下部取法于地。 黄帝问：“为什么会这样？”岐伯回答：“东方属阳，阳气的精华聚集在上部；聚集在上部，就使上部清明、下部相对虚弱，因此耳目聪明，手足却不灵便。西方属阴，阴气的精华聚集在下部；聚集在下部，就使下部充盛、上部相对虚弱，因此耳目不够聪明，手足却较灵便。所以，邪气侵袭人体时，如果病在上部，右侧往往较重；如果病在下部，左侧往往较重。这是天地阴阳不能使万物处处均衡的缘故，因此邪气便会乘虚停留。” 阴阳与天地的对应关系，就像水在器皿中一样：器皿是圆的，水形便圆；器皿是弯曲的，水形也随之弯曲。人体的血气也是如此，会随身体的虚弱处而变化；哪里不足，邪气就容易停留在哪里。 天有精气，地有形体；天有八纪，地有五里。阳气如天，降下精气以施行化育；阴气如地，散布和气以生成形体。五行是万物生长繁育所依循的道路，八风则是变化运行的纲领。这里的“八纪”指八方风气的纲纪，“五里”指五行化育万物的道路。 阳气化生精气，阴气生成形体；五行运转，八风鼓动，万物收藏、生长，各依时令运行，从不违背时节。因此，阴阳天地能够成为万物的父母。 變化之父母也清陽上天濁陰歸地 所以能爲萬物之父母者何以有是之升 降也是故天地之動靜神明爲之綱紀 清陽上天濁陰歸地然其動靜誰所主司 蓋由神明之綱紀爾上文曰神明之府此 之謂也故能以生長收藏終而復始 神明之運爲乃能如是惟賢人上配天以養頭下象地以養足中傍人事以養五藏 頭圓故配天足方故象地人事更易五藏 遞遷故從而養也天氣通於肺 居高故也地氣通於嗌 次下故也(嗌伊/昔切)風氣通於肝 風生木故也雷氣通於心 雷象火之有聲故也谷氣通於脾 谷空虚脾受納故也雨氣通於腎 腎主水故○新校正云按千金方云風氣 應於肝雷氣動於心穀氣感於脾雨潤於 腎六經爲川 流注不息故腸胃爲海 以皆受納也靈樞經曰胃爲水穀之海九竅爲水注之氣 清明者象水之内明流注者象水之流注以天地爲之陰陽 以人事配象則近指天地以爲陰陽陽之汗以天地之雨名之 夫人汗泄於皮腠者是陽氣之發泄爾然 其取類於天地之間則雲騰雨降而相似 也故曰陽之汗以天地之雨名之陽之氣以天地之疾風名之 陽氣散發疾風飛揚故以應之舊經無名 之二字尋前類例故加之暴風象雷 **白话解读** 万物的变化，都是由阴阳这两方面推动的。 清阳上升到天，浊阴归于地。 天地为什么能够成为万物的父母？这是因为清阳上升、浊阴下降。 因此，天地的运动与静止，都以神明（主宰天地运行的神妙力量）为纲领和法则。清阳上升、浊阴归地，那么天地的动静由谁主持呢？这是由神明的纲纪所主宰的。上文说神明是天地运行的府藏，说的就是这个意思。 因此，天地才能使万物生长、收藏，周而复始。神明的运行，使万物能够如此。 只有贤人，才能向上配合天的规律来养护头部，向下仿效地的形态来养护足部，并依据人事的变化来调养五脏。头部圆，所以与天相配；足部方，所以仿效地。人事不断变化，五脏的活动也有所更替，因此应当顺应这些特点来调养。 天的气息与肺相通，因为肺位于较高处。 地的气息与咽喉相通，因为咽喉的位置较低。（“嗌”读作“益”，指咽喉。） 风气与肝相通，因为风对应木，木又与肝相应。 雷气与心相通，因为雷像火一样，能够发出声响。 谷气与脾相通，因为山谷空虚，脾则有受纳的作用。 雨气与肾相通，因为肾主水。 《新校正》说，据《千金方》记载：风气应于肝，雷气感动心，谷气感应脾，雨水滋润肾。 六经（人体的六条经脉）像河川一样，气血在其中流动不息。 肠胃像大海一样，因为它们都能容纳饮食水谷。《灵枢经》说，胃是水谷之海。 九窍（两眼、两耳、两鼻孔、口、尿道和肛门）像水流注入的通道。清明通畅的状态，像水在内部清澈明亮；气息流注，则像水流动不息。 用天地来比拟阴阳；若从人体的活动来配合比象，那么这里说的“天地”主要指阴阳。 阳气所化的汗，用天地间的雨来比喻。人的汗从皮肤腠理（皮肤纹理及其间隙）排出，是阳气发散的表现。从天地万物的相似之处来看，这就像云气升腾、雨水降落，所以说阳气所化的汗以天地之雨命名。 阳气的活动，用天地间的疾风来比喻。阳气发散，像疾风飞扬，所以用疾风来对应它。旧本经文没有“命名”二字，依据前后相似的句式，注者认为应当补上。 暴风像雷。 暴風鼓擊鳴轉有聲故也逆氣象陽 逆氣凌上陽氣亦然故治不法天之紀不用地之理則災害至矣 背天之紀違地之理則六經反作五氣更 傷眞氣既傷則災害之至可知矣○新校 正云按上文天有八紀地有五里此文注 中理字當作里故邪風之至疾如風雨 至謂至於身形故善治者治皮毛 止於萌也其次治肌膚 救其已生其次治筋脉 攻其已病也其次治六府 治其已甚也其次治五藏治五藏者半死半生也 治其已成神農曰病勢已成可得半愈然 初成者獲愈固乆者伐形故治五藏者半 生半死也故天之邪氣感則害人五藏 四時之氣八正之風皆天邪也金匱眞言 論曰八風發邪以爲經風觸五藏邪氣發 病故天之邪氣感則害人五藏水穀之寒熱感則害於六府 熱傷胃及膀胱寒傷腸及膽氣地之濕氣感則害皮肉筋脉 濕氣勝則榮衛之氣不行故感則害皮肉 筋脉故善用針者從陰引陽從陽引陰以右治左以左治右以我知彼以表知裏以觀過與不及之理見微得過用之不殆 深明故也善診者察色按脉先别陰陽 别於陽者則知病處别於陰者則知死生 之期審清濁而知部分 謂察色之青赤黄白黑也部分謂藏府之 位可占候處 **白话解读** 狂风猛烈地鼓荡冲击，发出旋转呼啸的声响。 气机上逆，就像阳气向上升腾一样；逆气冲上来时，阳气也会随之运行。 所以，治病如果不遵循天时运行的规律，也不依据地气变化的道理，灾害就会到来。违背天时、地理的规律，六经的气机就会逆乱，五气也会相互更替失常，损伤人体的真气。真气一旦受损，灾害随之而来，这是可以预见的。新校正说：上文提到“天有八纪、地有五里”，这里注释中的“理”字，应当写作“里”。 邪风侵袭人体，来势迅速，就像风雨一样。“至”是指邪气到达人的身体。 因此，善于治病的人，先治皮毛，这是在邪气刚露苗头时就加以制止；其次治肌肤，挽救已经发生的病变；再其次治筋脉，攻治已经形成的疾病；再其次治六腑，处理已经较为严重的病情；最后才治五脏。病到了五脏，便处在半死半生的危急境地。神农说：“病势已经形成，能够治愈一半就算不错；病刚开始时，当然容易痊愈，拖延日久则会损伤形体。”所以，治到五脏的阶段，病人已是半生半死。 天上的邪气侵袭人体，就会损害五脏。四时之气和八方来的风都属于天邪。《金匮真言论》说，八方之风会引发邪气；邪风侵入并触犯五脏，邪气就会发作成病。因此，天邪侵袭会损害五脏。 饮食物的寒热不适，会损害六腑。热邪会损伤胃和膀胱，寒邪会损伤肠和胆。 地上的湿气侵袭人体，会损害皮肉、筋脉。湿气过盛，营气和卫气就不能顺畅运行，因此湿邪侵袭会损害皮肉和筋脉。 善于运用针刺的人，能从阴分引导阳分，也能从阳分引导阴分；用右侧的治法调治左侧，用左侧的治法调治右侧。还要以自身的认识推知他人的病情，从体表的表现了解体内的状况，观察气机太过或不足的规律，察觉细微变化并找出病变。这样运用针法，才不会有危险，因为对这些道理已经有深入的认识。 善于诊察的人，会观察面色、按察脉象，先辨别阴阳。辨清阳分的情况，就能知道病位；辨清阴分的情况，就能判断疾病的预后和危重程度。 还要审察面色的清浊，了解病变对应的部位。这里的“清浊”，指观察青、赤、黄、白、黑五色；“部分”指五脏六腑所在的位置，也就是可以据以判断病情的部位。 視喘息聽音聲而知所苦 謂聽聲之宫商角徵羽也視喘息謂候呼 吸之長短也觀權衡規矩而知病所主 權謂秤權衡謂星衡規謂圓形矩謂方象 然權也者所以察中外衡也者所以定高 卑規也者所以表柔虚矩也者所以明强 盛脉要精微論曰以春應中規言陽氣柔 軟以夏應中矩言陽氣盛强以秋應中衡 言陰升陽降氣有高下以冬應中權言陽 氣居下也故善診之用必備見焉所主者 謂應四時之氣所主生病之在高下中外 也按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治 浮沉滑潘皆脉象也浮脉者浮於手下也 沉脉者按之乃得也滑脉者往來易潘脉 者往來難故審尺寸觀浮沉而知病之所 生以治之也○新校正云按甲乙經作知 病所在以治則无過下無過二字續此爲 句(潘音/色)无過以診則不失矣 有過无過皆以診之則所主治无誤失也故曰病之始起也可刺而已 以輕微也其盛可待衰而已 病盛取之毀傷眞氣故其盛者必可待衰故因其輕而揚之 輕者發揚則邪去因其重而減之 重者即減去之因其衰而彰之 因病氣衰攻令邪去則眞氣堅固血色彰 明形不足者温之以氣精不足者補之以味 氣謂衛氣味謂五藏之味也靈樞經曰衛 氣者所以温分肉而充皮膚肥腠理而司 **白话解读** 通过观察喘息、听辨声音，就能知道病人哪里不舒服。这里说的“听声”，是辨听五音（宫、商、角、徵、羽）；“视喘息”，是观察呼吸的长短。 观察权、衡、规、矩，就能判断病变主要在哪一方面。“权”指秤砣，“衡”指秤杆；“规”指圆形，“矩”指方形。权用来察看内外，衡用来判断高下；规用来显示柔弱、虚亏，矩用来显示强盛。《脉要精微论》说，春天对应“规”，表示阳气柔和；夏天对应“矩”，表示阳气旺盛强健；秋天对应“衡”，表示阴气上升、阳气下降，气有高下之别；冬天对应“权”，表示阳气潜藏在下。因此，善于诊察的人必须全面观察这些征象。所谓判断病变的主属，就是看病气对应四时的哪种气，以及病在高处、低处、内部还是外部。 按察寸口、尺部的脉象，观察脉的浮、沉、滑、涩，就能判断病在哪里，并据此施治。浮脉，轻按便能感觉到；沉脉，重按才感觉得到；滑脉，脉来往流利；涩脉，脉来往艰涩。仔细察看寸、尺脉的浮沉，就能知道病变所在并加以治疗。《新校正》说：《甲乙经》作“知病所在以治”，没有“则无过”三字；“续此为句”应当接在这里断句。“涩”音色。 诊察没有差错，治疗就不会失误。因此说，疾病刚开始时，可以用针刺治疗；因为这时病势轻微。病势正盛时，可以等它衰退后再治。病势强盛时施治，可能损伤真气，所以应等病势减弱。病势轻时，就助其发散，使邪气离去；病势重时，就削减病势；病势衰退时，再加以显明、巩固，使邪气除去、真气坚实，气色恢复明朗。 形体不足，用气来温养；精气不足，用饮食五味来补益。这里的“气”指卫气（运行于体表、温养肌肉皮肤的气），“味”指五脏所需的五味。《灵枢经》说，卫气能够温暖肌肉、充养皮肤、使腠理（皮肤纹理及汗孔）充实，并主管…… 開闔故衛氣温則形分足矣上古天真論 曰腎者主水受五藏六府之精而藏之故 五藏盛方能寫由此則精不足者補五藏 之味也其高者因而越之 越謂越揚也其下者引而竭之 引謂泄引也中滿者寫之於内 内謂腹内其有邪者漬形以爲汗 邪謂風邪之氣風中於表則汗而發之(漬/疾) (賜/切)其在皮者汗而發之 在外故汗發泄也其慓悍者按而收之 慓疾也悍利也氣候疾利則按之以收歛 也(慓必遥切/悍音汗)其實者散而寫之 陽實則發散陰實則宣寫故下文云審其陰陽以别柔剛 陰曰柔陽曰剛陽病治陰陰病治陽 所謂從陰引陽從陽引陰以右治左以左 治右者也定其血氣各守其鄉 鄉謂本經之氣位血實宜决之 决謂决破其血氣虚宜𤙲引之 𤙲讀爲導導引則氣行條暢○新校正云 **白话解读** 开阖得当，卫气温和，形体的功能就能正常发挥。这句话出自《上古天真论》。 肾主水，接受五脏六腑的精气并将它收藏起来。五脏充盛，肾才能正常排泄精气。因此，精气不足的人，可以用五脏所对应的食物来补养。 病位在上部的，用涌吐法使邪气排出。这里的“越”，就是使邪气上涌、排出的意思。 病位在下部的，引导邪气向下排泄。“引”就是引导、疏泄。 腹内胀满的，从腹内施行泻法。 有邪气侵袭的，可以让邪气浸淫肌表，再通过发汗排出。这里的“邪”指风邪：风邪侵袭体表时，可以发汗使其外散。 病邪在皮肤表层的，也用发汗法排出；因为邪在体表，所以让汗液发出、邪气外泄。 气势急猛、运行迅疾的，用按压的方法使它收敛。“慓”是急速，“悍”是强劲。 邪气壅盛的，用疏散、泻下的方法处理。阳邪实证适合发散，阴邪实证适合宣泄。因此，下文说要辨明阴阳，分清柔与刚：阴属柔，阳属刚。 阳病可以从阴分调治，阴病可以从阳分调治。这就是所谓从阴引阳、从阳引阴，也就是病在右侧可从左侧调治，病在左侧可从右侧调治。 要辨定血与气的情况，使它们各自回到本经应有的位置。这里的“乡”指本经气血所处的位置。 血实的，应当疏通、排出瘀滞的血；气虚的，应当导引，使气运行通畅。校勘记指出，《甲乙经》中的“𤙲”写作“掣”。 按甲乙經𤙲作掣黄帝内經素問補註釋文卷之五 --- 原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。 HTML 页面：https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/5/