--- title: "《黃帝內經素問補註釋文》卷50 原文及白话解读 — 道藏·太玄部" url: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/50/" canonical: "https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/50/" lang: "zh-CN" last_modified: "2026-10-24" operator: "道藏数字典籍团队" access: "阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录）" ai_generated_interpretations: "本卷共 19 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 17 段、Claude 1 段、DeepSeek 1 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。" human_review: "目前未做逐段人工审校" license_summary: "原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。" citation: "《黃帝內經素問補註釋文》卷50，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/50/，访问日期 YYYY-MM-DD。" source: "Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学）" license: "CC BY-SA 4.0" --- # 《黃帝內經素問補註釋文》卷50 太玄部 · 卷 50 / 50 · 9,663 字 ## 来源、AI 说明与许可 阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录） · 由道藏数字典籍团队整理维护 · 最后更新 2026-10-24 · [纠错 / 反馈](https://daozang.app/about/#feedback) 本卷共 19 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 17 段、Claude 1 段、DeepSeek 1 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。 原文来源、许可与方法 - 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。 - **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。 - **白话解读**：由 AI 逐段生成，仅作阅读辅助，不替代原文；质量控制为自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出），目前未做逐段人工审校。发现误释或文本错误，请用「纠错 / 反馈」告知。 - [方法说明](https://daozang.app/about/#methodology) · [AI 说明](https://daozang.app/about/#ai-disclosure) · [许可说明](https://daozang.app/about/#licence) · [条目数说明](https://daozang.app/about/#counting) ## 文献信息与建议引用格式 - **文献编号**：Kanripo [`KR5d0040`](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1018` - **部类**：太玄部（本站分类） - **卷数**：50 卷，约 346,505 字 - **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`) - **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，21—1 五十卷 太玄部 - **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0040）](https://github.com/kanripo/KR5d0040)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0 - **建议引用格式**：《黃帝內經素問補註釋文》卷50，据 Kanripo KR5d0040（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/50/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/50/#j1-p1`。（访问日期请自行填写） - **纯文本（Markdown）**：[https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/50/index.md](https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/50/index.md) 白话解读由 AI 逐段生成并经规则校验，帮助理解原文，不替代原文；如发现误释，欢迎反馈。 ## 卷 50 / 50 寅帝内經素問補註釋文卷之五十榮八 唐太僕令啓玄子王氷次註 宋光禄卿直祕閣林億等校正 宋守尚書屯田郎孫兆重改誤 徵四失論篇(新校正云按今元起/本名方論得失明著)寅帝在明堂雷公侍坐黄帝曰夫子所通書受事衆多矣試言得失之意所以得之所以失之雷公對曰循經受業皆言十全其時有過失者願聞其事解也 言循學經師受傳事業皆謂十全於人庶 及乎施用正術宣行至道或得失之於世 中故請聞其解說也帝曰子年少智未及邪將言以雜合邪 言謂年少智未及而不得十全耶爲復且 以言而雜合衆人之用耶帝疑先知而反 問也夫經脉十二絡脉三百六十五此皆人之所明知工之所循用也 謂循學而用也所以不十全者精神不專志意不理外内相失故時疑殆 外謂色内謂脉也然精神不專於循用志 意不從於條理所謂粗略揆度失常故色 脉相失而時自疑殆也診不知陰陽逆從之理此治之一失矣 脉要精微論曰冬至四十五日陽氣微上 陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣 微下陰陽有時與脉爲期又曰微妙在脉 不可不察察之有紀從陰陽始由此故診 不知陰陽逆從之理爲一失矣受師不卒妄作離術繆言爲道更名白功 新枝正云按太素功作巧 **白话解读** 黄帝在明堂（古代帝王议事、讲学之处），雷公陪坐。黄帝说：“先生读过的书、学习过的医术很多，请谈谈诊治中的得与失：为什么有时能诊治得当，有时又会出错？” 雷公回答：“依照医经向老师学习时，老师都说这样可以做到十全十美。可是实际施用时，仍会有过失。我想听听其中的原因。” 也就是说，循着经书跟随老师学习的人，往往以为自己能够做到十全十美；但等到实际施行医术、推行正道时，在世间仍可能出现得失，所以雷公请求黄帝讲明原因。 黄帝说：“是因为你年纪尚轻、智慧还不够吗？还是因为你把不同的说法混在一起使用了？” 黄帝像是在追问：你不能做到十全，是因为年少而未能通晓医理，还是因为把众人的不同方法杂糅在一起了？ “十二经脉、三百六十五络脉，是人们都熟知、医者诊治时也都会依循的。” 这里说的是，医者应当依照经脉理论来诊察和施治。 “之所以不能做到十全，是因为精神不专注，心意没有条理，体表表现与体内脉象彼此不相符，所以有时会感到疑惑、难以判断。” 这里的“外”指面色等体表表现，“内”指脉象。若诊察时心神不专、思路缺乏条理，判断便会粗疏失准，导致面色与脉象看起来不相符合，医者也就容易迟疑。 “诊脉时不懂阴阳盛衰、顺逆变化的道理，这是诊治上的第一种过失。” 《脉要精微论》说：冬至后四十五天，阳气开始微微上升，阴气开始微微下降；夏至后四十五天，阴气开始微微上升，阳气开始微微下降。阴阳的变化有一定时序，也会在脉象上显现。经文又说，脉象的微妙之处不可不细察，诊察要有准则，而准则从阴阳变化开始。因此，诊脉不懂阴阳变化及其顺逆，就是第一种过失。 “跟老师学习没有完成，就擅自另立一套方法，胡乱解释，把错误说成正道，又改换名目，把巧术当成功劳……”世” (原文末句未完，译至此处)。 妄用砭石後遺身咎此治之二失也 不終師術惟妄是爲易古變常自功循已 遣身之咎不亦宜乎故爲失二也老子曰 無遣身殃是謂襲常蓋嫌其妄也不適貧富貴賤之居坐之薄厚形之寒温不適飲食之宜不别人之勇怯不知比類足以自亂不足以白明此治之三失也 貧賤者勞富貴者佚佚則邪不能傷易傷 以勞勞則易傷以邪其於勞也則富者近 貴者之半其於邪也則貧者居賤者之半 例率如此然世禄之家或此殊矣夫勇者 難感怯者易傷二者不同蓋以其神氣有 壯弱也觀其貧賤富貴之義則坐之薄厚 形之寒温飲食之宜理可知矣不知比類 用必乖哀則失足以汨亂心緒豈通明之 可望乎故爲失三也診病不問其始憂患飲食之失節起居之過度或傷於毒不先言此卒持寸曰何病能中妄言作名爲粗所窮此治之四失也 憂謂憂懼也患謂患難也飲食失節言甚 飽也起居過度言漬耗也或傷於毒謂病 不可拘於藏府相乘之法而爲療也卒持 寸口謂不先持寸口之脉和平與不平也 然工巧備識四術猶疑故診不能中病之 形名言不能合經而妄作粗略醫者尚能 中妄謬之違背况深明者見而不謂非乎 故爲失四也是以世人之語者馳千里之外不明尺寸之論診無人事 **白话解读** 随意使用砭石（古代用来刺治或切开病处的石针），最后给自己招来祸患，这是治病的第二种过失。 不遵循师承的医术，只凭妄念行事；轻率改变古法常规，按自己的想法行医，招来祸患，不也是理所当然的吗？所以这叫第二种过失。老子说：“不招致自身的祸患，这叫守常。”这句话正是针对轻率妄为而言。 治病时，不考虑病人的贫富贵贱、居处条件、坐卧环境、身体所受寒热，也不考虑饮食是否合宜；不辨别病人的勇健或怯弱，不懂得类比推求，足以使自己陷入混乱，也无法把道理说明白。这是治病的第三种过失。 贫贱者多劳作，富贵者多安逸。安逸的人不容易受邪气侵害，却容易因劳累受伤；劳作的人容易受邪气侵害，却不容易因劳累而受伤。论劳累，富者所受约为贵者的一半；论邪气，贫者所受约为贱者的一半。大体上是这样，不过世代享有俸禄的人家，有时也会有不同。勇健的人不容易受病邪侵袭，怯弱的人则容易受伤，这两类人有所不同，原因大概在于他们的神气（精神与元气）有强弱之别。由贫贱、富贵的情形推想，坐卧环境的好坏、身体所受的寒热、饮食是否合宜，也就可以明白了。不懂得类比推求，用药治病就会偏离正道；心里混乱，又怎能指望诊治通达明白呢？所以这叫第三种过失。 诊病时不询问病人先前的忧惧、患难、饮食失节、起居过度，或是否受过毒物伤害，就突然诊察寸口（手腕部的脉位）并问“得了什么病”，却想准确判断病情，还随意编造病名，这就是粗疏的医术，是治病的第四种过失。 这里说的“忧”，是忧惧；“患”，是遭遇患难。“饮食失节”，指吃得过饱；“起居过度”，指生活劳作过分，耗损身体。“受毒物伤害”，是说病情不能拘泥于脏腑相乘等常规法则来治疗。所谓“突然诊察寸口”，是指没有先通过脉象判断病人脉象平和还是异常。即使医术精巧、熟悉四种诊治方法的人，诊病时仍可能有所疑惑；所以若未能判断出病的形态和名称，言语也不能合乎医经，却妄自编造，就属于粗疏浅陋。连一般医者都能看出这种妄言的违背之处，更何况深明医理的人，怎会看不出其中错误？所以这叫第四种过失。 因此，世俗的议论虽然能传到千里之外，却不明白寸口脉诊的道理；诊病时也不顾及病人的实际情况。 言工之得失毁譽在世人之言語皆可至 千里之外然其不明尺寸之診論當以何 事知見於人耶治數之道從容之葆 治王也葆平也言診數當王之氣皆以氣 高下而爲比類之原本也故下文曰葆(音/保)坐持寸口診不中五脉百病所起始以自怨遺師其咎 自不能深學道術而致診差違始上申怨 謗之詞遺過咎於師氏者未之有也是故治不能循理棄術於市妄治時愈愚心自得 不能修學至理乃衒賣於帀廛人不信之 謂乎虚謬故云棄術於市也然愚者百慮 而一得何自功之有耶○新枝正云按全 元起本自作巧太素作自功嗚呼窈窈㝠㝠熟知其道 今詳熟當作孰道之大者擬於天地配於四海汝不知道之諭受以明爲晦 嗚呼嘆也窈窈冥冥言玄逺也至道玄遠 誰得知之孰誰也擬於天地言高下之不 可量也配於四海言深廣之不可測也然 不能曉諭於道則受明道而成暗昩也晦 暗也 陰陽類論篇孟春始至黄帝燕坐臨觀八極正八風之氣而問雷公曰陰陽之類經脉之道五中所主何藏最貴 孟月春始至謂立春之日也燕安也觀八 極謂視八方逺際之色正八風謂候八方 所至之風朝會於太一者也五中謂五藏 ○新校正云詳八風朝大一具天元玉册 **白话解读** 医术高明或粗疏，名声毁誉如何，都取决于世人的议论；即使名声传到千里之外，若连尺寸脉诊的道理都不明白，又凭什么让人了解自己的医术呢？ 诊治的原则，是平心静气地观察脉象。这里说的“治王之气”，是指诊察脉象时，应考察脉气的盛衰高下，并以此作为比较、归类的依据。 坐着给人诊脉，却不能辨明五脏脉象和百病的起因，便把过失推给老师、埋怨老师，这样是不对的。自己没有深入学习医道，才导致诊断失误；把怨言和过错都推给老师，从来不是正当的做法。 因此，医术不循正理、丢弃所学，只在市井中胡乱行医，偶然碰巧治好病，便以为是自己本领高强，这是愚昧的想法。若不能认真学习医理，却在市集里夸耀、兜售医术，人们自然会不相信，觉得那是虚妄荒谬的说法，所以称为“把医术丢在市井”。即使愚昧的人千百次考虑中偶然猜对一次，又有什么功劳可言呢？新枝本作“巧”，《太素》本作“自功”。 唉，玄妙深远的道，谁能真正了解它呢？ 大道可以比拟天地，其高下广大难以衡量；它又与四海相配，其深远广阔不可测量。若不能领会并明白地讲说道理，即使接触到光明的大道，也会把它当成昏暗之物。“晦”就是昏暗。 **阴阳类论篇** 孟春（春季第一个月）刚开始时，黄帝安坐着，观察八方远处的景象，辨察八方来风的气候，然后问雷公：“阴阳的类别、经脉的运行，以及五脏各自主管的内容，哪一脏最重要？” “孟月春始至”，指立春之日。“燕”是安坐的意思。“观察八极”是查看八方远处的景象；“辨察八风”是观测来自八方的风向和气候。古人认为八方之风会朝会于太一。这里的“五中”指五脏。校勘者说明，八风朝会于太一的内容见《天元玉册》。 中又按楊上善云夫天爲陽地爲陰人爲 和陰無其陽哀殺無已陽無其陰生長不 止則傷於陰陰傷則陰灾起衰殺不已則 傷於陽陽傷則陽禍生矣故須聖人在天 地間和陰陽氣令萬物生也和氣之道謂 先修身爲德則陰陽氣和陰陽氣和則八 節風調八節風調則八虚風止於是疵癧 不起嘉詳皆集此亦不知所以然而然也 故黃帝問身之經脉貴賤依之調攝修德 於身以正八風之氣雷公對曰春甲乙靑中主肝治七十二日是脉之主時臣以其藏最貴 東方甲乙春氣主之自然青色内通肝也 金匱眞言論曰東方青色入通於肝故曰 青中主肝也然五行之氣各王七十二曰 五七二五積而乘之則終一歳之數三百 六十日故云治七十二曰也夫四時之氣 以春爲始五藏之應肝藏合之公故以其 藏爲最貴藏或爲道非也帝曰却念上下經陰陽從容子所言貴最其下也 從容謂安緩比類也帝念脉經上下篇陰 陽比類形氣不以肝藏爲貴故謂公之所 貴最其下也雷公致齋七日旦復侍坐 悟非致齋以洗心願益故坐而復請帝曰三陽爲經三陽爲維一陽爲游部 經謂經綸所以濟成務維謂維持所以繫 天眞游謂游行部謂身形部分也故生氣 者濟成務化谷者繫天眞主色者散布精 **白话解读** 天地各有阴阳，人的作用在于调和阴阳。只有阴而没有阳，万物就会衰败不止；只有阳而没有阴，万物就会生长过度。这样都会损伤另一方：阴受损，阴方面的灾害就会发生；阳受损，阳方面的祸患也会出现。因此，需要圣人在天地之间调和阴阳之气，使万物得以生长。 调和之道，是先修养自身、积成德行。自身德行端正，阴阳之气便能调和；阴阳调和，八节（四季各自的开端与交接时节）之风就会平顺，八方虚风（从不同方位侵袭人体的异常风气）也会止息。这样，疾病和灾异便不会发生，吉祥之事也会汇聚。这种变化虽有其道理，却不是人人都能说清它为何如此。 所以黄帝询问人体经脉的主次，并希望依此调养身体、修养德行，以调正八方之风气。 雷公回答：“春季以甲、乙日和东方青色为应，主肝；肝脉主宰七十二天的时令，因此我认为肝在五脏中最重要。” 东方甲乙属春气，颜色自然对应青色，内里与肝相通。《金匮真言论》说：“东方青色，入通于肝。”所以说青色对应肝。五行之气各主七十二天，五个七十二天合起来，正好是一年的三百六十天，所以说肝主七十二天。四时以春季为开端，五脏中与春相应的是肝，因此雷公认为肝最重要。这里有些版本把“藏”写作“道”，是不对的。 黄帝说：“我回想《上下经》讲阴阳的比较和联系，你所说的‘最重要’，看来还排在较低的位置。” “从容”是指从容地比较、类推。黄帝想起《脉经》上下篇通过阴阳来比较形体和气的关系，并没有把肝说成最重要，因此指出雷公认为最重要的肝，在经文所论的次序中其实还在较低的位置。 雷公斋戒七天，清晨又来陪黄帝坐谈。 注家解释说，雷公斋戒是为了净心，意识到自己先前的说法有误，便再次请求指教。 黄帝说：“三阳是经，三阳是维，一阳是游部。” “经”有经纬、统理之意，指帮助成就事务；“维”有维系、维持之意，指维系天真之气；“游”是运行，“部”是身体各部位。以下原文接着说：“所以，生气能够成就事务；化谷之气能够维系天真；主色之气则能散布精……”末句在所给经文中没有写完。 微游行諸部也○新校正云按楊上善云 三陽足太陽脉也從目内毗上頭分爲四 道下項亦正别脉上下六道以行於背與 身爲經二陽足陽明脉也從鼻而起下咽 分爲四道亦正别脉六道上下行腹綱維 於身一陽足少陽脉也起目外眥絡頭分 爲四道下缺盆并正别脉六道上下主經 營百節流氣三部故曰游部此知五藏終始 觀其經綸維繫游部之義則五藏之終始 可謂知矣三陽爲表二陰爲裏 三陽太陽二陰少隂也少陰與太陽爲表 裏故曰三陽爲表二陰爲裏 陰至絶作朔晦却具合以正其理 一陰厥陰也厥猶盡也靈樞經曰亥爲左 足之厥陰戌爲右足之厥陰兩陰俱盡故 曰厥陰夫陰盡爲晦陰生爲朔厥陰者以 陰盡爲義也徵其氣王則朔適言其氣盡 則晦既見其朔又當其晦故曰一陰至絶 作朔晦也然徵彼俱盡之陰合此發生之 木以正應五行之理而無替循環故云却 具合以正其理也○新枝正云按注言陰 盡爲晦陰生爲朔疑是陽生爲朔雷公曰受業未能明 言未明氣候之應見帝曰所謂三陽者太陽爲經 陽氣盛大故曰太陽三陽脉至手太陰而弦浮而不沉决以度察以心合之陰陽之論 太陰爲寸口也寸口者手太陰也脉氣之 所行故脉皆至於寸口也太陽之脉洪大 **白话解读** 三阳经在各部位间周流运行。杨上善说：三阳是足太阳经脉，它从目内眦（内眼角）向上行至头部，分成四道；沿项部向下，连同另外的支脉，共有六道，上下运行于背部，并维系全身。二阳是足阳明经脉，它从鼻部起行，向下经过咽部，分成四道；连同正脉和别出的支脉，共有六道，上下运行于腹部，维系全身。一阳是足少阳经脉，它从目外眦（外眼角）起行，络于头部，分成四道；向下到缺盆（锁骨上方的凹处），连同正脉和别出的支脉，共有六道，上下运行，主管周身百节，输布气血。三部经脉各自周流，所以称为“游部”。 这样便能了解五脏运行的终始。观察经脉纵横交错、维系周身并周流各部的道理，就可以说了解五脏运行的始终了。 三阳是表，二阴是里。这里的三阳指太阳，二阴指少阴；少阴与太阳互为表里，所以说三阳在表、二阴在里。 一阴到了尽头，便形成晦；阴气开始生发，便形成朔。这里的一阴指厥阴，“厥”有尽的意思。《灵枢经》说，亥是左足厥阴所在，戌是右足厥阴所在，两阴都到了尽头，所以称为厥阴。阴气尽时是晦，阴气生时是朔。厥阴以阴气将尽为义；从气旺来看，它正当朔，从气尽来看，又正当晦。因此说“一阴至绝”，兼有朔与晦的意思。再把阴气俱尽的情况，与木气发生相配合，便能说明五行运行相应、循环不息的道理。 校勘者补充说：注文所讲“阴尽为晦，阴生为朔”，其中“阴生为朔”恐怕应当是“阳生为朔”。 雷公说：“我接受教导后，还是没有弄明白。” 这是说他还不明白气候变化所呈现的征象。 黄帝说：“所谓三阳，是指太阳经。” 太阳经阳气盛大，所以称为太阳。 三阳经的脉气都到达手太阴经（即寸口脉所在之处），脉象弦而浮，不沉。应当按照法度仔细诊察，并结合心中的阴阳理论来判断。 手太阴经对应寸口。寸口是手太阴经脉气运行到达的地方，所以各种经脉的脉气都能在寸口诊察到。太阳经的脉象洪大…… 以長今弦浮不沈則當約以四時高下之 度而斷决之察以五藏異同之候而參合 之以應陰陽之論知其藏否耳所謂二陽者陽明也 靈樞經曰辰爲左足之陽明巳爲右足之 陽明兩陽合明故曰二陽者陽明也至手太陰弦而沉急不鼓炅至以病皆死 鼓謂鼔動炅熱也陽明之脉浮大而短今 弦而急沉不鼓者是陰氣勝陽木來乘土 也然陰氣勝陽木來乘土而反熱病至者 是陽氣之衰敗也猶燈之焰欲滅反明故 皆死也一陽者少陽也 陽氣未大故曰少陽至手太陰上連人迎弦急懸不絶此少陽之病也 人迎謂結喉兩傍同身寸之一寸五分脉 動應手者也弦爲少陽之脉今急懸不絶 是經氣不足故曰少陽之病也懸者謂如 懸物動摇者也專陰則死 專獨也言其獨有陰氣而無陽氣則死三陰者六經之所主也 三陰者太陰也言所以諸脉皆至手太陰 者何耶以是六經之主故也六經謂三陰 三陽之經脉也所以至手太陰者何以肺 朝於百脉之氣皆交會於氣口也故下文 曰交於太陰 此正發明肺朝百脉之義也經脉别論云 肺朝百脉伏鼓不浮上空志心 脉伏鼓繫而不上浮者是心氣不足故上 控引於心而爲病也志心謂小心也刺禁 論曰七節之傍中有小心此之謂也○新 **白话解读** 这段文字主要解释人体经脉与阴阳平衡的关系。当脉象呈现长而弦浮不沉的状态时，需要结合四季变化规律来判断，同时观察五脏的不同反应，参照阴阳理论来诊断脏腑功能是否正常。 文中提到"二阳"指的是阳明经（人体经络系统中的阳经之一）。《灵枢经》记载，辰时对应左足的阳明经，巳时对应右足的阳明经，两条阳经相合所以称为"二阳"。如果手太阴肺经出现弦沉急促、没有鼓动的脉象，同时伴有发热症状，这预示着病情危重。因为阳明经的正常脉象应该是浮大而短，若出现弦急沉而不鼓动，说明阴气过盛，阳气衰弱，就像油灯将灭时反而更亮一样，都是危险的征兆。 "一阳"指的是少阳经（阳气初生但未旺盛的经脉）。当手太阴肺经的脉象向上连接人迎穴（喉结两侧约一寸五分处可摸到脉搏的位置）时，出现弦急悬而不绝的脉象，这是少阳经有病的表现。"悬"形容脉象像悬挂的物品摇摆不定。 如果出现"专阴"（只有阴气没有阳气）的情况，就会导致死亡。"三阴"指的是太阴经，它是六经（三阴三阳经脉）的主宰。所有经脉都会汇聚到手太阴肺经，因为肺能统领全身经脉之气，这些气都会在气口（手腕脉搏处）交汇。正如《经脉别论》所说"肺朝百脉"。 当脉象沉伏鼓动但不浮起时，会影响心志功能。这种脉象表明心气不足，向上牵动心脏而致病。"志心"指的是"小心"，即《刺禁论》所说的"第七节旁中有小心"（可能指心脏或心包区域）。 校正云按楊上善云肺脉浮濇此爲平也 今見伏鼓是腎脉也足少陰脉貫脊屬腎 上入肺中從肺出絡心肺氣下入腎忘上 入心神也王氏謂志心爲小心義未通二陰至肺其氣歸膀胱外連脾冑 二陰謂足少陰腎之脉少陰之脉别行者 入跟中以上至股内後廉貫脊屬腎絡膀 胱其直行者從腎上貫肝鬲入肺中故上 至於肺其氣歸於膀胱外連於脾胃 一陰獨至經絶氣浮不鼓鈎而滑 若一陰獨至肺經氣内絶則氣浮不鼓於 手若經不内絶則鈎而滑○新校正云按 楊上善云一陰厥陰也此六脉者乍陰乍陽交屬相并繆通五藏合於陰陽 或陰見陽脉陽見陰脉故云乍陰乍陽也 所以然者以氣交會故爾當審比類以知 陰陽也先至爲主後至爲客 脉氣乍陰見陽乍陽見陰何以别之當以 先至爲主後至爲客也至謂至寸口也雷公曰臣悉盡意受傳經脉頌得從容之道以合從容不知陰陽不知雌雄 頌謂今誦也公言臣所頌謫今從容之妙 道欲合上古從容而比類形名猶不知陰 陽尊卑之次不知雌雄殊目之義請行其 㫖以明著至教陰陽雌雄相輸應也帝曰三陽爲父 父所以督濟群小言高尊也二陽爲衛 衛所以却禦諸邪言扶生也一陽爲紀 紀所以綱紀形氣言其平也三陰爲母 **白话解读** 杨上善认为，肺脉浮而涩，是正常的脉象。 现在看到脉象伏而鼓动，这是肾脉。足少阴肾经贯通脊柱并归属于肾脏。它向上进入肺中，从肺出来后联络心脏。肺气下行进入肾脏；向上进入心脏的则与心神有关。王冰认为“志心”指的是小心，这种解释的含义还不够通顺。 足少阴肾经上行至肺，肺气又归于膀胱，膀胱在外与脾胃相连。这里所说的“二阴”，指足少阴肾经。少阴经分出的一支进入足跟，向上沿大腿内侧后缘运行，贯通脊柱，归属于肾脏并联络膀胱；它的直行经脉则从肾向上贯通肝脏和膈膜，进入肺中。因此，足少阴经上行到肺，而肺气归于膀胱，并在外与脾胃相连。 如果只有一条阴经的脉象独自出现，而肺经之气在体内断绝，脉气便会浮在表面、没有鼓动感；如果经气没有断绝，脉象就会呈现钩形而滑利。新校正指出，杨上善认为这里的“一阴”指足厥阴肝经。 这六种脉象有时呈阴象，有时呈阳象，彼此交会、相互联系，并通达五脏，与阴阳相合。脉象会出现阴中见阳、阳中见阴的变化，这是因为气相互交会所致。诊察时应当仔细比较脉象的类别，以辨明阴阳。 脉象先到的是主脉，后到的是客脉。脉气有时呈阴象却见阳脉，有时呈阳象却见阴脉，该怎样分辨？应以先到的脉象为主，后到的为客。这里的“到”，指脉气到达寸口，也就是手腕处用来诊脉的部位。 雷公说：“臣已经尽力领会并接受传授，背诵了经脉的要旨，也学到了从容辨察脉象的方法，想用它来比照、归纳脉象，却仍不明白阴阳，也不明白雌雄。” 这里的“颂”是背诵的意思。雷公说，自己背诵并学习了从容辨察脉象的精妙方法，想依照古人的方法进行比较归类，却仍不懂阴阳尊卑的次序，也不懂“雌雄”各自不同的含义。因此，他请求黄帝说明其中宗旨，使阴阳、雌雄之间相互传递、对应的道理清楚显明。 黄帝说：“三阳为父。”父亲有统领、扶助众人的作用，这里是说它地位高而尊贵。 “二阳为卫。”卫有抵御外邪、保护身体的作用，这里是说它扶助生命。 “一阳为纪。”纪有统摄、维系形体与气的作用，这里是说它使身体保持平衡。 “三阴为母。” 母所以育養諸子言滋生也二陰爲雌 雌者陰之目也一陰爲獨使 一陰之藏外合三焦三焦主謁導諸氣名 爲使者故云獨使也二陽一陰陽明主病不勝一陰脉耎而動九竅皆沉 一陰厥陰肝木氣也二陽陽明胃土氣也 木土相薄故陽明主病也木伐其土土不 勝木故云不勝一陰脉耎而動者耎爲胃 氣動謂木刑土木相持則胃氣不轉故九 竅沉滯而不通利也三陽一陰太陽脉勝一陰不能止内亂五藏外爲驚駭 三陽是太陽之氣故曰太陽勝也木生火 今盛陽燔木木復受之陽氣洪盛内爲狂 熱故内亂五藏也肝主驚駭故外形驚駭 之狀也二隂二陽病在肺少陰脉沉勝肺傷脾外傷四支 二隂謂手少陰心之脉也二陽亦胃脉也 心胃合病邪上下并故内傷牌外勝肺也 所以然者胃爲牌府心火勝金故爾牌主 四支故脾傷則外傷於四支矣少陰脉謂 手掌後同身寸之五分當小指神門之脉 也○新枝正云詳此二陽乃手陽明大腸 肺之府也少陰心火勝金之府故云病在 肺王氏以二陽爲胃義未甚通况又以見 胃病腎之說此乃是心病肺也又全元起 本及甲乙經太素等并云二陰一陽二陰二陽皆交至病在腎罵詈妄行顛疾爲狂 二陰爲腎水之藏也二陽爲胃土之府也 **白话解读** 母体用来养育诸子的意思，是说它能够滋养、繁育。 “二阴”称为雌。 “雌”是对阴的称呼。 “一阴”称为“独使”。 “一阴”之脏，外与三焦相合。三焦负责传导、疏通诸气，因此称作“使者”，所以说它是“独使”。 “二阳一阴”：阳明主病，病势压过一阴；脉象柔软而跳动，九窍都沉滞不通。 “一阴”指厥阴肝木之气，“二阳”指阳明胃土之气。木与土相互迫近，所以阳明容易发病。木克制土，土不能胜过木，因此说“阳明主病，不胜一阴”。脉象柔软而跳动，是因为柔软代表胃气，跳动则指木气。木克土、彼此相持，胃气便不能正常运转，于是九窍沉滞、不通畅。 “三阳一阴”：太阳脉势强盛，一阴不能制止它；内里扰乱五脏，外在表现为惊惧。 “三阳”指太阳之气，所以说太阳强盛。木能生火，如今盛阳灼烧木气，木气又受到影响。阳气过盛，内里便出现狂热，扰乱五脏。肝主惊惧，因此外在会显出惊骇的样子。 “二阴二阳”：病在肺。少阴脉沉伏而强盛，肺受损并影响脾，外在则损伤四肢。 “二阴”指手少阴心经的脉，“二阳”也指胃脉。心与胃同时有病，邪气上下并行，于是内伤脾、外损肺。原因是胃为脾之腑，心火克制肺金。脾主四肢，因此脾受损，四肢也会受到影响。这里所说的少阴脉，是手掌后约五分、靠近小指一侧的神门脉。 新校本认为，“二阳”应指手阳明大肠经；大肠是肺的腑。少阴心火克制金气，因此说病在肺。王冰把“二阳”解释为胃脉，意思不太通顺，尤其又牵涉“胃病及肾”的说法。这里应当讲的是心病影响肺。另外，全元起本、《针灸甲乙经》和《太素》等版本都作“二阴一阳”。 “二阴二阳”交会而至，病在肾，会出现辱骂、行为失常、发癫发狂等症状。 “二阴”指属水的肾脏，“二阳”指属土的胃腑。 土氣刑水故交至而病在腎也以腎水不 勝故胃盛而顛爲狂二隂一陽病出於腎隂氣客遊於心脘下空竅堤閉塞不通四支别離 一陽謂手少陽三焦心主火之府也水上 干火故火病出於腎隂氣客逰於心也何 者腎之脉從腎上貫肝鬲入肺中其支别 者從肺中出絡心注胸中故如是也然空 竅陰客上游胃不能制胃不能制是土氣 衰故脘下空竅皆不通也言堤者謂如堤 堰不容泄漏胃脉循足心脉絡手故四支 如别離而不用也○新枝正云按王氏云 胃脉循足按此二陰一陽病出於腎胃當 作腎一陰一陽代絶此陰氣至心上下無常出入不知咽喉乾燥病在上脾 一陰厥陰脉一陽少陽脉并木之氣也代 絶者動而中止也以其代絶故爲病也木 氣生火故病生而陰氣至心也夫肝膽之 氣上至頭首下至腰足中至腹脅故病發 上下無常處也若受納不知其味竅寫不 知其度而喉咽乾燥者喉嚨之後又咽屬 爲膽之使故病則咽喉乾燥雖病在牌土 之中蓋由肝膽之所爲爾二陽三陰至陰皆在陰不過陽陽氣不能止陰陰陽并絶浮爲血瘕沉爲膿附 二陽陽明三陰手太陰至陰脾也故曰至 陰皆在也然陰氣不能過越於陽陽氣不 能制心今陰陽相薄故脉井絶斷而不相 連續也脉浮爲陽氣薄陰故爲血瘕脉沉 **白话解读** 土气克制水气，所以土、水之气交替发病，病位在肾。肾水不能制约胃土，胃气因此偏盛，便会出现神志颠乱、发狂的症状。 “二阴一阳”之病，发于肾。肾的阴气上行，侵入心与胃脘之间，使胃脘下方的孔窍空虚；气机像堤坝堵塞一样，不能通畅，四肢也会失去灵活，仿佛彼此分离。 这里的“一阳”指手少阳三焦经。三焦属火，肾水上犯于火，因此病从肾起，肾阴之气上侵于心。为什么会这样？肾脉从肾向上贯通肝膈，进入肺中；它的支脉从肺中分出，联络心脏，汇注于胸中，所以会出现上述病象。肾的阴气向上游走，胃却不能约束它，说明胃土之气衰弱，胃脘下方的孔窍因而都不通畅。所谓“堤”，是说像堤坝一样，使气不能正常疏泄。胃脉循行于足，心脉联络于手，因此四肢会像彼此分离一样，不能正常活动。 《新枝正》按语说：王冰注称“胃脉循足”，但此处“二阴一阳病出于肾”中的“胃”，应当是“肾”。 “一阴一阳”之脉交替而断绝，是阴气上达于心，气机上下运行没有常态，出入也无法察知；咽喉干燥，病位在上部和脾。 “一阴”指足厥阴肝脉，“一阳”指足少阳胆脉，两者都属木气。“代绝”是脉搏跳动时中途停顿。脉象交替断绝，因此形成病证。木气能生火，所以发病后阴气会上达于心。肝胆之气上可到头部，下可到腰足，中间可达腹部和胁部，因此病症会在身体上下不同部位出现。若患者不知食物的滋味，排泄也没有规律，并且咽喉干燥，这是因为喉咙之后的咽部与胆的功能相联系。病虽表现于属土的脾，根源却在肝胆。 “二阳三阴”病，至阴之气都处在阴分，不能越出阳分；阳气不能制止阴气，阴阳之气一并断绝。脉浮时表现为血瘕，脉沉时表现为脓附。 “二阳”指阳明经，“三阴”指手太阴经，“至阴”指脾，所以说这些都处在阴分。然而阴气不能越过而到达阳分，阳气也不能制约阴气。阴阳之气相互搏结，脉象便断绝、不再连续。脉浮，是阳气迫近阴分，所以形成血瘕；原文到“沉”字后未完，按现存文字只能译为：脉沉时形成脓附。 爲陰氣薄陽故爲膿聚而肺爛也陰陽皆壯下至陰陽 若陰陽皆壯而相薄不已者漸下至陰陽 之内爲大病矣陰陽者男子爲陽道女子 爲陰器者以其盛受故也上合昭昭下合㝠㝠 昭昭謂陽明之上㝠㝠謂至陰之内幽暗 之所也診决死生之期遂合歲首 謂下短期之㫖雷公曰請問短期寅帝不應 欲其復問而實之也雷公復問寅帝曰在經論中 上古經之中也○新校正云按全元起本 自雷公己下别爲一篇名四時病類雷公曰請問短期黄帝曰冬三月之病病合於陽者至春正月脉有死徵皆歸出春 病合於陽謂前陰合陽而爲病者也雖正 月脉有死徵陽已發生至王不死故岀春 三月而至夏初也冬三月之病在理已盡草與柳葉皆殺 裏謂二陰腎之氣也然腎病而正月脉有 死徵者以枯草盡青松葉生出而皆死也 理裏也已以也古用同春陰陽皆絶期在孟春 立春之後而脉陰陽皆懸絶者期死不出 正月○新枝正云太素無春字春三月之病曰陽殺 陽病不謂傷寒温熱之病謂非時病熱脉 洪盛數也然春三月中陽氣尚少未當全 盛而反病熱脉應夏氣者經云脉不再見 夏脉當洪數無陽外應故必死於夏至也 以死於夏至陽氣殺物之時故云陽殺陰陽皆絶期在草乾 **白话解读** 这是因为阴气逼迫阳气，导致脓液聚积，肺也因此腐烂。 阴阳都很强盛，彼此不断相迫，病势便会逐渐深入阴阳交会之处，成为重病。这里所说的“阴阳”，男子指阳道，女子指阴器；这些部位能够盛纳精气，所以这样称呼。 向上与昭明之处相合，向下与幽冥之处相合。“昭昭”指阳明（阳气明盛之处）的上部；“冥冥”指至阴（阴气最盛之处）内部幽暗的地方。 诊察病情、判定死生期限，最终要合参岁首（每年开始的时节）。这里说的是推断病人剩余时间的方法。 雷公问：“请问怎样推断短期的死期？”黄帝没有回答，是想让雷公再追问，以便把问题问得更具体。 雷公又问。黄帝说：“这在经论中有记载。”这里指上古的经书。新校正说：据《全元起本》，从“雷公”以下另为一篇，篇名是《四时病类》。 雷公问：“请问怎样推断短期的死期？”黄帝说：“冬季三个月发病，病势与阳气相合，到春季正月，脉象出现死亡征兆的，都会在春季结束时死亡。”所谓“病合于阳”，指前阴与阳相合而发病。即使正月时脉象已出现死亡征兆，因为阳气开始生发，病人仍可能撑到春季结束，也就是三月末、夏季初。 “冬季三个月发病，按病理推断，病势到这时已经穷尽；草木与柳叶都枯萎了。”这里的“里”指肾的阴气，也就是二阴之气。肾病患者若正月脉象出现死亡征兆，到了枯草尽、松叶青的时候，也会死亡。“理”与“里”相通；“已”与“以”在古书中通用。 春季阴阳之气都断绝，死亡期限在孟春（春季的第一个月）。立春之后，若脉象中的阴阳之气都悬绝，预期活不过正月。新校正说：《太素》没有“春”字。 春季三个月发病，称为“阳杀”。这里的“阳病”不是指伤寒、温病、热病，而是指非时发热、脉象洪大而急数的病。春季阳气尚未充分旺盛，若反而发热，脉象呈现夏季的特点，按经文所说“脉不再见”，也就是脉中不再出现与当令相应的生机；没有阳气在外与之相应，病人必定死于夏至。夏至时阳气盛极而开始杀伤万物，所以称作“阳杀”。 阴阳之气都断绝，死亡期限在草木枯干的时候。 若不陽病但陰陽之脉皆懸絶者死在於 霜降草乾之時也夏三月之病至陰不過十日 謂熱病也脾熱病則五藏危土成數十故 不過十日也陰陽交期在濓水 評熱病論曰温病而汗岀輒復熱而脉躁 疾不爲汗衰狂言不能食者病名曰陰陽 交六月病暑陰陽復交二氣相持故乃死 於立秋之候已○新校正云按全元起本 云溓水者七月也建申水生於申陰陽逆 也楊上善云溓(廉檢/切)水靜也七月水生時 也秋三月之病三陽俱起不治自已 秋陽氣衰陰氣漸岀陽不勝陰故自已也陰陽交合者立不能坐坐不能起 以氣不由其正用故爾三陽獨至期在石水 有陽無陰故云獨至也著至教論云三陽 獨至者是三陽并至由此則但有陽而無 陰也石水者謂冬月水冰如石之時故云 石水也火墓於戌冬陽氣微故石水而死 也○新校正云詳石水之解本全元起之 說王氏取之二陰獨至期在盛水 亦所謂并至而無陽也盛水謂雨雪皆解 爲水之時則正謂正月中氣也○新枝正 云按全元起本二陰作三陰 方盛衰論篇雷公請問氣之多少何者爲逆何者爲從寅帝答曰陽從左陰從右 陽氣之多少皆從左陰氣之多少皆從右 從者爲順反者爲逆陰陽應象大論曰左 右者陰陽之道路也 **白话解读** 如果不是单纯的阳病，而是阳脉、阴脉都极度虚弱、似有似无，人就会死亡，死期在霜降时节、草木枯干的时候。 夏季三个月里得的病，若属至阴（指脾，脾属土、居阴中之至阴）的热病，不会超过十天。这里说的是热病：脾脏发热，则脾脏危殆；土的成数是十，所以不超过十天。 “阴阳交”的死期在“廉水”之时。《评热病论》说：患温病而汗出后又立即发热，脉象躁动急疾，不因出汗而减退，还胡言乱语、不能进食，这种病叫“阴阳交”。六月得暑病，阴阳二气再度交争、相持不下，所以到立秋节候就会死亡。新校正按：全元起本说，廉水指七月，属建申之月，水在申位而生，此时阴阳相逆。杨上善说，“溓”是水平静之意，指七月水开始生发的时候。 秋季三个月里得的病，若三阳之气同时发起，不用治疗也会自己痊愈。因为秋天阳气衰退，阴气渐渐显现，阳气胜不过阴气，所以病会自行停止。 阴阳交合之病，患者站着不能坐下，坐着又不能起身，这是因为人体之气不循正常的途径运行。 三阳之气单独亢盛而至，死期在“石水”之时。这是只有阳而没有阴，所以叫“独至”。《著至教论》说，三阳独至，就是三阳并至，由此可知是只有阳而无阴。石水，指冬季水结冰如石的时候。火的墓库在戌，冬天阳气微弱，所以在石水之时死亡。新校正按：石水的解释出自全元起，王冰采用了他的说法。 二阴单独亢盛而至，死期在“盛水”之时。这也是所谓并至而无阳的情形。盛水指雨雪都融化成水的时候，正是正月的中气（雨水）。新校正按：全元起本“二阴”作“三阴”。 接下来是《方盛衰论篇》。雷公请问：气的多少，什么是逆，什么是从？黄帝回答说：阳气从左边走，阴气从右边走。阳气的多少都顺着左边来看，阴气的多少都顺着右边来看，顺应这个方向的是顺，违反的就是逆。《阴阳应象大论》说，左和右是阴阳运行的道路。 老從上少從下 老者穀衰故從上爲順少者欲甚故從下 爲順是以春夏歸陽爲生歸秋冬爲死 歸秋冬謂反歸陰也歸陰則順殺伐之氣 故也反之則歸秋冬爲生 反之謂秋冬秋冬則歸陰爲生也是以氣多少逆皆厥 陽氣之多少反從右陰氣之多少反從左 是爲不順故曰氣少多逆也如是從左從 右之不順者皆爲厥厥謂氣逆故曰皆爲 厥也問曰有餘者厥耶 言少之不順者爲逆有餘者則成厥逆之 病乎答曰一上不下寒厥到膝少者秋冬死老者秋冬生 一經之氣厥逆上而陽氣不下者何以别 之寒厥到膝是也四支者諸陽之本當温 而反寒上故曰寒厥也秋冬謂歸陰歸陰 則從右發生其病也少者以陽氣用事故 秋冬死老者以陰氣用事故秋冬生○新 校正云按楊上善云虚者厥也陽氣一上 於頭不下於足足脛虚故寒厥至膝氣上不下頭痛巔疾 巔謂身之上巔疾則頭首之疾也求陽不得求隂不審五部隔無徵若居曠野若伏空室綿綿乎屬不滿日 謂之陽乃脉似陰盛謂之陰又脉似陽盛 故曰求陽不得求陰不審也五部謂五藏 之部隔謂隔遠無徵無徵猶無可信驗也 然求陽不得其熱求陰不審是寒五藏部 不乆隔遠無可信驗故曰求陽不得求陰 不審五部隔無徵也夫如是者乃從氣乆 **白话解读** 年老的人，调养应从上部着手；年轻的人，调养应从下部着手。年老者消化吸收谷物的能力衰退，所以从上部调养较为合宜；年轻者欲望较盛，所以从下部调养较为合宜。 因此，春夏顺应阳气而归于阳，便有生机；若归于秋冬之阴，则会走向死亡。这里说“归于秋冬”，是指转而归于阴。归阴就会顺应肃杀之气，所以会走向衰亡。若情形相反，归于秋冬反而有生机；这里的“相反”，是说秋冬时节归于阴，反而因此得生。 气的多少若逆于常理，都会形成厥证（气机逆乱的病证）。阳气多少的变化若反常，会从右侧表现；阴气多少的变化若反常，会从左侧表现。这种情况都不合常理，所以说气少或气多而逆乱，都会形成厥证。这里所说从左、从右的变化若不合常理，也都属于厥；“厥”就是气逆。 问：气有余也会形成厥吗？ 答：前面说气少而不顺会导致气逆，那么气有余是否也会形成厥逆之病呢？ 答：若阳气只上升而不下降，便会出现寒厥，寒冷可到膝部。年轻人遇到秋冬会死，年老者遇到秋冬反而能生。 一条经脉的气逆而上，阳气不能下降，怎样辨别？看寒厥是否冷到膝部即可。四肢是诸阳经脉汇聚、发挥作用的根本，本应温暖却反而寒冷，所以称为“寒厥”。这里的秋冬，指归于阴；归阴之后，便从右侧发病。年轻人主要依靠阳气活动，所以秋冬时容易死亡；年老者主要依靠阴气活动，所以秋冬时反而有生机。新校正引杨上善的话说：虚弱也会出现厥。阳气一旦只上升到头部而不下降到足部，足胫就会虚弱，因此寒厥会冷到膝部。 气上升而不下降，会导致头痛、巅顶疾病。“巅”指身体最上端；“巅疾”就是头部的疾病。 辨求阳气却得不到阳的表现，辨求阴气又不能确切判断；五脏的脉象部位彼此隔远，找不到可靠的征象，就像身处旷野，或藏在空屋里，气息绵延不绝，却难以维持一整天。这里说的“阳”，脉象却像阴气偏盛；说的“阴”，脉象又像阳气偏盛，所以称为求阳不得、求阴不审。五部指五脏对应的脉象部位；“隔”是相隔遥远，“无征”就是没有可信的凭据。辨求阳气却得不到阳的热象，辨求阴气又不能确切判断其寒象；五脏部位之间相隔，长久也找不到可信的征象，所以说“求阳不得，求阴不审，五部隔无征”。像这样的情况，便应从气机长久…… 逆所作非由陰陽寒熱之氣所爲也若居 曠野言心神散越若伏空室謂志意沉潜 散越以氣逆而痛甚未止沉潜以痛定而 復恐再來也綿綿乎謂動息微也身雖綿 綿乎且存然其心所屬望將不得終其盡 日也故曰綿綿乎屬不滿日也○新校正 云按太素云若伏空室爲陰陽之一有此 五字疑此脫漏是以少陰之厥令人妄夢其極至迷 氣之少有厥逆則令人妄爲夢寐其厥之 盛極則令人夢至迷亂三陽絶三陰微是爲少氣 三陽之脉懸絶三陰之診細微是爲少氣 之候也○新枝正云按太素云三陽絶氣 是爲少氣是以肺氣虚則使人夢見白物見人斬血籍籍 白物是象金之色也斬者金之用也籍籍 夢死狀也得其時則夢見兵戰 得時謂秋三月也金爲兵革故夢見兵戰腎氣虚則使人夢見舟船溺人 舟船溺人皆水之用腎象水故夢形之得其時則夢伏水中若有畏恐 冬三月也肝氣虚則夢見菌香生草 菌香草生草木之類也肝合草木故夢見 之○新枝正云按全元起本云菌香是桂 菌祛倫切得其時則夢伏樹下不敢起 春三月也心氣虛則夢救火陽物 心合火故夢之陽物亦火之類得其時則夢燔灼 夏三月也脾氣虚則夢飮食不足 脾約水穀故夢飲食不足 **白话解读** 这些异常表现，并不是由阴阳、寒热之气造成的。比如，病人有时像身处空旷之地，心神散乱、不能安定；有时又像躲在空屋里，心意沉静、深藏不露。前一种状态下，气逆而疼痛加重，久久不能止息；后一种状态下，疼痛虽已平定，却担心它再次发作。 “绵绵”是说气息微弱、活动很少。病人虽然还活着，气息也绵绵不绝，但心里总觉得自己恐怕活不到当天结束，所以说“绵绵乎属，不满日也”，意思是气息虽未断绝，却像是撑不过一天。 ○《新校正》说：据《太素》记载，“若伏空室”前有“为阴阳之一”五字，怀疑这里脱漏了这五个字。 因此，少阴经气厥逆，会使人做荒诞的梦。厥逆较轻时，梦境会显得怪异；厥逆严重到极点时，梦境会使人迷乱。 三阳经脉气息断绝，三阴经脉的脉象又微弱，这是气少的表现。 ○《新校正》说：据《太素》记载，原文是“三阳绝气，是为少气”。 肺气虚弱，会使人梦见白色的东西，或梦见有人被砍杀，血流得很多。白色象征五行中的金；砍杀是金的作用；“籍籍”形容梦中血流遍地、呈现死亡的景象。 到了肺气所主的时令，梦中就会出现兵器交战的场面。这里的“得其时”指秋季三个月。金与兵器、战事相应，所以会梦见交战。 肾气虚弱，会使人梦见船只，以及有人溺水。船只和溺水都与水有关；肾对应水，所以梦中会出现这些景象。 到了肾气所主的时令，梦中就会伏在水里，心里像是有所畏惧。这里指冬季三个月。 肝气虚弱，会使人梦见菌类、香草和刚长出的草木。“菌香”“生草”都是草木一类的东西；肝与草木相应，所以梦中会出现这些景象。 ○《新校正》说：据全元起本，“菌香”作“桂菌”。“祛”读作“伦切”。 到了肝气所主的时令，梦中就会躲在树下，不敢起来。这里指春季三个月。 心气虚弱，会使人梦见救火，或梦见与火相应的事物。心与火相应，所以会出现这样的梦；“阳物”也属于火的类别。 到了心气所主的时令，梦中就会出现被火烧灼的情景。这里指夏季三个月。 脾气虚弱，会使人梦见饮食不足。脾主运化水谷，所以会梦见吃喝不够。 得其時則夢築垣蓋屋 得其時謂辰戌丑未之月來合十八日築 垣蓋屋皆土之用此皆五藏氣虚陽氣有餘陰氣不足 腑者陽氣藏者陰氣合之五診調之陰陽以在經脉 靈樞經曰備有調陰陽合五診故引之曰 以在經脉經脉則靈樞經之篇目也診有十度度人脉度藏度肉度筋度俞度 度各有其二故二五爲十以量度陰陽氣盡人病自具 診備盡陰陽虚盛之理則人病自具知之脉動無常散陰頗陽脉脫不具診無常行診必上下度民君卿 脉動無常數者是陰散而陽頗調理也若 脉診脫略而不具備者無以常行之診而 察候之則當度量民及君卿三者調養之 殊異爾何者憂樂苦分不同其秩故也受師不卒使術不明不察逆從是爲妄行持雌失雄棄陰附陽不知并合診故不明 皆謂學不該備傳之後世反論白章 章露也以不明而授與人反古之迹自然 章露也至陰虛天氣絶至陽盛地氣不足 至陰虚天氣絶而不降至陽盛地氣微而 不升是所謂不交通也至謂至盛也陰陽并交至人之所行 交謂交通也唯聖人乃能調理使行也陰陽并交者陽氣先至陰氣後至 陰陽之氣井行而交通於一處者則當陽 氣先至陰氣後至何者陽速而陰遲也靈 樞經曰所謂交通者并行一數也由此則 **白话解读** 恰逢对应时令，就会梦见修筑围墙、建造房屋。 这里说的“得其时”，是指辰、戌、丑、未这些月份与相关气机相合；“筑垣盖屋”指的是修筑围墙、建造房屋，这些活动都与土有关。 这些梦象，都与五脏之气虚弱、阳气有余而阴气不足有关。六腑属阳，五脏属阴。把五脏六腑的情况合起来考察，依据五种诊察方法调理阴阳，并以经脉为依据。《灵枢经》说要完备地调和阴阳、综合五种诊察方法，所以这里引用“以在经脉”这句话；“经脉”也是《灵枢经》篇名。 诊察有十种尺度，包括衡量人的脉象、五脏、肌肉、筋、腧穴（经气输注出入的部位）等；每一类各有两种，所以“五类各二”合计为十，用来衡量和判断病情。 阴阳之气的变化已经全部考察清楚，人的病情也就可以辨明。诊察若能周全掌握阴阳虚实盛衰的道理，就能据此辨知病情。 脉象变化没有固定常数，阴气涣散、阳气偏盛；如果脉象脱漏、诊察不全，就不能照常法诊断。此时诊察必须上下衡量，并分别考虑百姓、君主和卿大夫的情况。 脉象变化不定，可能是阴气涣散而阳气偏盛。若诊察有所遗漏、不够完备，就无法按常规诊法观察病情；这时应当衡量百姓、君主、卿大夫三类人的情况，因人施治。他们的调养方式各不相同，因为忧乐、劳苦等情形不同，身份和生活条件也有差别。 若从师学习没有学完，便运用尚未弄明白的医术；又不辨察病势的逆顺，这就属于妄行。只守阴而失去阳，或舍弃阴而偏附于阳，不懂得把阴阳合起来诊察，因此不能真正明白病理。这些都说明所学不够周全。 若把这种学问传给后世，错误的说法终会显露出来。“章”就是显露：因为理解不明却传授给别人，违背古人本意的地方自然会暴露。 阴气极虚，天气便不能下降；阳气过盛，地气便不足以上升。这里的“至”是极盛之意。阴阳不能上下交通，就会出现这种情况。 阴阳相交而运行，是圣人所能做到的事。“交”就是相互交通；只有圣人才能调理阴阳，使它们正常运行。 阴阳相交时，阳气先到，阴气后到。阴阳之气并行并在同一处交会时，阳气应先到，阴气随后到，因为阳气运行较快，阴气较慢。《灵枢经》说，所谓“交通”，就是阴阳并行而归于同一处。 二氣亦交會於一處也是以聖人持診之道先後陰陽而持之奇恒之勢乃六十首診合微之事追陰陽之變章五中之情其中之論虛實之要定五度之事知此乃足以診 奇恒勢六十首今世不傳是以切陰不得陽診消亡得陽不得陰守學不湛知左不知右知右不知左知上不知下知先不知後故治不乆知醜知善知病知不病知高知下知坐知起知行知止用之有診診道乃具萬世不殆 聖人持診之明誡也起所有餘知所不足 寳命全形論曰内外相得無以形先言起 己身之有餘則當知病人之不足也度事上下脉事因格 度事上下之宜脉事因而至於微妙矣格 至也是以形弱氣虛死 中外俱不足也形氣有餘脉氣不足死 藏衰故脉不足也脉氣有餘形氣不足生 藏盛故脉氣有餘是以診有大方坐起有常 坐起有常則息力調適故診之方法必先 用之出入有行以轉神明 言所以貴坐起有常者何以出入行連皆 神明隨轉也必清必靜上觀下觀司八正邪别五中部按脉動靜 上觀謂氣色下觀謂形氣也八正謂八節 之正候五中謂五藏之部分然後按寸尺 之動靜而定死生矣循尺滑澀寒温之意视其大小合之病能逆從以得復知病名診可十全不失人情故診 **白话解读** 两种气也会交汇在同一处。 因此，圣人掌握诊察之道，先辨明阴阳的先后，再依照“奇恒”（反常与常态的脉象变化）来诊察。掌握六十种脉象变化的规律，细察细微的征兆，追究阴阳的变化，辨明五脏的内在情况，分析其中的道理，并掌握判断虚实的要领。懂得这些，才足以行诊。 “奇恒势六十首”这一套诊法，如今已经失传。 所以，诊察阴脉却不辨阳脉，诊断就会失准；只得到阳脉而不辨阴脉，也会拘守一端，不能真正通达。只知道左边而不知道右边，只知道右边而不知道左边；只知道上部而不察下部，只知道先前的情况而不察后来的变化，治疗就难以持久。要辨明正常与异常、善与不善、有病与无病、高与下、坐与起、行动与静止，并把这些用于诊察，诊察之道才算完备，长久施行也不会出差错。 这是圣人关于明察诊法的重要告诫：要知道什么是有余，什么是不足。 《宝命全形论》说：“内外相得，不以形先。”（诊察时要兼顾内在与外在，不能只凭外形先下判断。）知道自己身体哪里有余，就应当知道病人哪里不足。 衡量病情，要上下兼察；诊察脉象，则须顺着脉象的变化深入细察。这里的“格”，是至、深入的意思。 形体虚弱、气也不足，便会有生命危险，因为内外都不足。形体看似有余，脉气却不足，也会有生命危险，这是因为脏腑衰弱。脉气有余而形体之气不足，则仍有生机，因为脏腑之气尚盛，所以脉气有余。 诊察有一套基本方法：坐下、起身都应有常度。坐起有规律，呼吸与用力就能调和适当，因此诊察时必须先做到这一点。出入行动也要有序，这样才能随着身体变化察知神气的运行。 诊察时必须清醒、安静：向上观察气色，向下察看形体与气息；辨察八节（四时节气交替时的正气变化），区分五脏各自的部位，然后按察脉搏的动静。这里所说的“上观”，是观察气色；“下观”，是察看形体与气息。“八正”指八个节气交替时应有的正常征候，“五中”指五脏各自的部位。之后再按察寸口、尺部等处的脉象动静，以判断病情轻重。 沿着尺部察看脉象的滑利或涩滞，并体会寒热变化的征象；观察脉象的大小，再结合病势判断顺逆，就能进一步辨明病名。这样诊察，才有望十全其美，也不致违背病人的实际情况。 之或視息視意故不失條理 數息之長短候脉之至數故診之法或視 喘息也知息合脉病處必知聖人察候條 理斯皆合也道甚眀察故能長乆不知此道失經絶理亡言妄期此謂失道 謂失精微至妙道也 解精微論篇(新校正云按全元/起本名方論解)黄帝在明堂雷公請曰臣授業傳之行教以經論從容形法陰陽刺炎湯藥所滋行治有賢不肖未必能十全 言所自授用可十全然傳所教習未能必 爾也腎謂心明志遠不肖謂擁造不法若先言悲哀喜怒燥濕寒暑陰陽婦女請問其所以然者卑賤富貴人之形體所從群下通使臨事以適道術謹聞命矣 皆以先聞聖㫖猶未究其意端請問有冕愚仆漏之問不在經者欲聞其狀 言不智狡見頓問多也漏脫漏也謂經有 所未解者也□狡也愚不智見也仆猶頓 也猶不漸也○新枝正云按全元起本介 作朴帝曰大矣 人之所大要也公請問哭泣而汩不出者若出而少涕其故何也 言何藏之不爲而致是乎帝曰在經有也 靈樞經有悲哀涕泣之義復問不知水所從生涕所從出也 復問重問也欲知水涕所生之由也帝曰若問此者無益於治也工之所知道之所生也 言涕水者皆道氣之所生問之何也夫心者五藏之專精也 **白话解读** 明白道理的人，观察呼吸的长短，也观察脉搏跳动的次数；所以诊察时，有时要看呼吸。只要懂得呼吸与脉搏相合的规律，就能判断病在何处。这些都是圣人观察病情时所遵循的条理，彼此相合。 道理非常明白，也能明察，所以才能长久遵行。不懂这个道理，就会丢失经脉的常法，断绝事理，所说的话也失去根据，所期待的结果自然落空。这就叫作失道，也就是失去了精微而至妙的道理。 **《解精微论篇》** 新校正说：据全元起本，这一篇名为《方论解》。 黄帝在明堂。雷公请教说：“我接受师长的教导，传授并施行这些学问，依据经论，讲授从容、形法、阴阳，以及针刺、艾灸和汤药等治疗方法。可是，受教者有贤能和不贤能之分，他们不一定都能做到万无一失。” 意思是说：自己所接受并运用的学问，或许能做到周全；但传授给别人之后，对方未必能完全掌握。这里所谓“贤”，指心思明达、志向远大；“不肖”，指拘泥偏狭、不依法度行事。 雷公又说：“对于悲哀、喜怒、燥湿、寒暑、阴阳以及妇女等问题，我想请教其中的缘由。无论地位卑贱还是富贵，人的形体和禀赋各不相同。身为下属，又常要奉命办事，临事时必须恰当地运用医道。谨听您的教诲。” 这些都是他先前听过的圣人教诲，但他还没有弄清其中的要点。 雷公又说：“请允许我这个愚钝的人提出一些遗漏经文之外的问题，想知道它们的情形。” 这里“漏”指经文中尚未解释清楚的地方；“愚”是自谦，表示自己见识不明；“仆”有仓促发问之意。新校正说，据全元起本，“愚”作“朴”。 黄帝说：“这个问题很重大。” 也就是说，这是人们最应重视的要点。 雷公问：“人哭泣时，眼泪涌动却流不出来；即使流出来，眼泪也很少，这是为什么？” 他是在问：是什么脏腑没有正常发挥作用，才会出现这种情况？ 黄帝说：“经书里已经讲过。” 《灵枢经》中有关于悲哀与涕泣的论述。 雷公又问：“我还是不明白，津液和眼泪是从哪里产生、从哪里流出的。” 这里“复问”就是再次追问，他想弄清津液与眼泪的来源。 黄帝说：“你问这个问题，对治病没有帮助。医者应当懂得其中的道理，也就是它们从何而生。” 黄帝的意思是，眼泪和津液都是人体之气化生的；追问它们从哪里来，若不能帮助诊疗，便没有实际用处。 “心，是五脏精气汇聚而成的主宰。” 專任也言五藏之精氣任心之所使以爲 神明之府是故能目者其竅也 神内守明外鑒故目其竅也華色者其榮也 華色其神明之外飾是以人有德也則氣和於目有亡憂知於色 德者道之用人之生也老子曰道生之德 畜之氣者生之主神之舍也天布德地化 氣故人因之以生也氣和則神安神安則 外鑒明矣氣不和則神不守神不守則外 榮減矣故曰人有德也氣和於目有亡也 憂知於色也○新枝正云按太素德作得是以悲哀則泣下泣下水所由生水宗者積水也 新枝正云按甲乙經水宗作衆精積水者至陰也至陰者腎之精也宗精之水所以不出者是精持之也輔之裹之故水不行也夫水之精爲志火之精爲神水火相感神志俱悲是以目之水生也 目爲上液之道故水火相感神忘俱悲水 液上行乃主於目故諺言曰心悲名曰志悲志與心精共湊於目也 水火相感故曰心悲名曰志悲神志俱升 故志與心神共奔凑於目(湊麄/勾切)是以俱悲則神氣傳於心精上不傳於志而志獨悲故泣出也泣涕者腦也腦者陰也 五藏别論以腦爲地氣所生皆藏於陰而 象於地故言腦者陰陽上爍也爍則銷也 ○新枝正云按全元起本及甲乙經太素陰作陽髓者骨之充也 **白话解读** 专任，是说五脏的精气听从心的调遣，使心成为主管神明的府舍。因此，眼睛是神明显现的窍口：神守在内，光明便能向外察看，所以说眼睛是它的窍。 面容和气色，是神明显露在外的光彩。人有德（这里指顺应道的作用），气便和顺地显现在眼睛里；忧愁或明察等情状，也会显现在脸色上。德，是道的作用。人的生命，由道生出，由德养育；气是生命的根本，神是气的居处。天施布德泽，地化生元气，人凭借这些而生。气和顺，神便安定；神安定，向外察看就清明。气不和，神便不能守在体内；神不能内守，外在的光彩就会减退。所以说，人有德，气便和顺地显现在眼睛里；忧愁、明察等情状，也会显现在脸色上。（新枝正按：《太素》“德”作“得”。） 因此，人悲哀时就会落泪。泪是由水产生的；所谓“水宗”，就是积聚的水。（新枝正按：《甲乙经》“水宗”作“众精”。） 积聚的水属至阴，至阴是肾的精气。作为宗本的精水之所以不外泄，是因为精气把它持守住，又加以辅助、包裹，所以水不会自行流出。水的精气化为志，火的精气化为神。水火相互感应，神与志一同悲伤，眼中的水液便由此产生。 眼睛是上部水液流出的通道。因此水火感应、神志一同悲伤时，水液便向上运行，流到眼睛。 所以俗话说“心悲”，也叫“志悲”；志与心中的精气一同汇聚到眼睛。（此处“湊”读作“凑”。） 水火相感，所以称为“心悲”或“志悲”。神与志一同上升，因而志和心神一同奔向眼睛。因此，悲伤时，神气传到心的精气之中，却没有传到志；志便独自悲伤，于是泪水流出。泪液与涕液都与脑有关；脑属阴。（《五藏别论》说脑由地气所生，属阴类，像地一样，所以这里说“脑属阴”。“爍”意为熔化、消融。新枝正按：全元起本、《甲乙经》和《太素》“阴”都作“阳”。） 髓，是充养骨骼的物质。 充滿也言髓填於骨充而滿也故腦滲爲涕 鼻竅通腦故腦滲爲涕流於鼻中矣志者骨之主也是以水流而涕從之者其行類也 類謂同類夫涕之與泣者譬如人之兄弟急則俱死生則俱生 同源故生死俱○新枝正云按 太素生則俱生作出則俱亡其志以早悲是以涕泣俱出而横行也 行恐當爲流夫人涕泣俱出而相從者所屬之類也 所屬謂於腦也何者上文云涕泣者腦也雷公曰大矣請問人哭泣而汩不出者若出而少涕不從之何也 怪其所屬同而行出異也帝曰夫泣不出者哭不悲也不泣者神不慈也神不慈則志不悲陰陽相持泣安能獨來 泣不出者謂汨也不泣者泣謂哭也水之 精爲志火之精爲神水爲陰火爲陽故曰 陰陽相持泣安能獨來也夫志悲者惋惋則衝陰衝陰則志去目志去則神不守精精神去目涕泣出也 惋謂内爍也衝猶升也神志相感泣由是 生故内爍則陽氣升於陰也陰腦也去目 謂陰不守目也志去於目故神亦浮游失 志去目則光無内照神失守則精不外明 故曰精神去目涕泣出也且子獨不誦不念夫經言乎厥則目無所見夫人厥則陽氣并於上陰氣并於下 并謂各井於本位也陽并於上則火獨光也陰并於下則足寒足寒則脹也夫一水不勝五火故目眥盲 **白话解读** 精气充足、填满骨髓，所以说是“充满”。 脑中的津液渗出，就成为鼻涕。鼻窍与脑相通，因此脑中的津液会渗出，流到鼻子里。 “志”（人的精神意念）由骨髓所主宰。水液流动时，鼻涕也随之而出，是因为它们运行的方式相同。“同类”就是说性质相近。 鼻涕和眼泪，就像人的兄弟：危急时一同受损，生长时也一同发生。它们同出一源，所以生发和消退都相随。（新枝本作“生则俱”；按《太素》作“出则俱亡”。） 人的志意一旦因悲伤而动，鼻涕和眼泪就会一同涌出、流淌。“横行”恐怕应当作“流行”。 人鼻涕、眼泪一同流出、彼此相随，是因为它们同属一类。这里说的“同属”，是指它们都与脑有关。为什么这样说？前文说过，鼻涕和眼泪都与脑相连。 雷公问：“道理真深。请问，人哭泣时眼泪涌动却流不出来，或者眼泪流出来了，鼻涕却没有跟着流，这是为什么？” 雷公觉得，眼泪和鼻涕既然同出一类，为什么流出的情形会不同。 黄帝回答：“眼泪流不出来，是因为虽哭却不悲；不流泪，是因为神志没有慈悲之情。神志没有悲伤，志意也就不会悲痛。阴阳相持，眼泪怎么会单独流出来呢？” 这里说的“泣不出”，是指眼泪涌动却流不出；“不泣”，是指哭时没有眼泪。水之精气为志，火之精气为神；水属阴，火属阳，所以说阴阳相持时，眼泪不能单独流出。 “志”因悲伤而动，内心便感到煎熬；煎熬之气冲动阴气，志意就会离开眼目。志意离开，神便不能守持精气；精气和神志离开眼目，鼻涕、眼泪就会流出。 “惋”是指内心煎熬；“冲”有上升之意。神与志相互感应，眼泪由此而生。因此，内心煎熬时，阳气会升向属阴的脑。所谓“离开眼目”，是说阴气不能守在眼目；志意离开眼目，神也随之浮动游移。志意离开，眼睛就失去内在的照察；神失去守持，精气也就不能向外显明。所以说，精神离开眼目，鼻涕和眼泪便会流出。 你难道没有读过经典中的说法吗？气厥逆时，眼睛就看不见。人发生厥逆，阳气聚并在上部，阴气聚并在下部。这里的“聚并”，是说阴阳之气各自聚集在本位。 阳气聚在上部，火气便独自亢盛；阴气聚在下部，脚就会发冷。脚冷会导致胀满。水气不足，压不住五脏的火气，眼角便会昏盲。 眥視也一水目也五火謂五藏之厥陽也 ○新校正云按甲乙經無眥字是以氣衝風泣下而不止夫風之中目也陽氣内守於精是火氣燔目故見風則泣下也 風迫陽伏不發故内燔也有以比之夫火疾風生乃能雨此之類也 故陽并則火獨光盛於上不明於下是故 目者陽之所生繫於藏故云陰陽和則精 明也陽厥則光不上陰厥則足冷而脹也 言一水不勝五火者是手足之陽爲五火 下一陰者肝之氣也衝風泣下而不止者 言風之中於目也是陽氣内守於精故陽 氣盛而火氣燔於目風與熱交故泣下是 故火疾而風生乃能雨以陽火之熱而風 生於泣以此譬之類也○新校正云按甲 乙經無火宇太素云天之疾風乃能雨無 生字 **白话解读** 眼睛是人体的水窍之一，而五脏之阳气（这里称“五火”）属火。 ○新校正说：查《甲乙经》，没有“眥”字。 所以，风吹到眼睛时，眼泪会不停地流。风侵入眼睛，阳气便留守在眼内的精气上；火气灼烧眼睛，因此一遇到风就会流泪。风使阳气受到逼迫、潜伏不发，于是火气在眼内灼烧。 这就像急风生起，才能带来雨水一样。阳气偏盛，就会出现火气独自旺盛于上部、眼睛却不能明亮的情况。因此，眼睛是阳气所生，又与五脏相连；阴阳调和，目中精气充足，视力才会清明。阳气厥逆（失常、逆乱），光明之气就不能上达；阴气厥逆，则会两足发冷、肿胀。 所谓“一水不能胜五火”，是说手足的阳气好比五火；下方的阴气，则指肝气。风吹到眼睛而眼泪不停，是因为风侵入眼睛后，阳气留守于精气之中，阳气旺盛，火气便灼烧眼睛。风与热交合，所以流泪。急火促成风势，风势又带来雨水，正好可以用来比喻阳火炽热而引动风、风又引发流泪的情形。 ○新校正说：查《甲乙经》，没有“火”字；《太素》作“天之疾风乃能雨”，其中没有“生”字。 黄帝内經素問補註釋文卷之五十 --- 原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。 HTML 页面：https://daozang.app/text/KR5d0040/juan/50/