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title: "《黃帝素問靈樞集註》卷2 原文及白话解读 — 道藏·太玄部"
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# 《黃帝素問靈樞集註》卷2

太玄部 · 卷 2 / 23 · 6,169 字

## 来源、AI 说明与许可

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- **文献编号**：Kanripo [`KR5d0042`](https://github.com/kanripo/KR5d0042)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1020`
- **部类**：太玄部（本站分类）
- **卷数**：23 卷，约 77,013 字
- **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`)
- **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，21—386 二十三卷 太玄部
- **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0042）](https://github.com/kanripo/KR5d0042)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0
- **建议引用格式**：《黃帝素問靈樞集註》卷2，据 Kanripo KR5d0042（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0042/juan/2/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5d0042/juan/2/#j1-p1`。（访问日期请自行填写）
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## 卷 2 / 23

黄帝素問靈樞集註卷之二業三

### 本輸第二

黄帝問於岐伯曰凡刺之道必通十二經絡之所終始絡脉之所别處五輸之所留六府之所與合四时之所出入五藏之所溜處闊數之度淺深之狀高下所至願聞其解岐伯曰請言其次也肺出於少商少商者手大指端内側也爲井木溜於魚際魚際者手魚也爲滎注於太淵太淵魚後一寸陷者中也爲腧行於經渠經渠寸口中也動而不居爲經入於尺澤尺澤肘中之動脉也爲合手太隂經也心出於中衝中衝手中指之端也爲井木溜於勞宫勞宫掌中中指本節之内間也爲滎注于大陵大陵掌後兩骨之間方下者也爲腧行于間使間使之道兩筋之間三寸之中也有過則至無過則止爲經入於曲澤曲澤肘内廉下陷者之中也屈而得之爲合手少隂也肝出于大敦大敦者足大指之端及三毛之中也爲井木溜於行間行間足大指間也爲榮注于大衝大衝行間上二寸陷者之中也爲腧行於中封中封内踝之前一寸半陷者之中使逆則宛使和則通摇足而得之爲經入於曲泉曲泉輔骨之下大筋之上也屈膝而得之爲合足厥隂也脾出於隱白隱白者足大指之端内側也爲井木溜於大都大都本節之後下陷者之中也爲榮注於大白太白腕骨之下也爲腧行於商丘商

**白话解读**

黄帝向岐伯请教：所有针刺治疗的关键，必须掌握十二经脉的循行起止、络脉分支的位置、五输穴（井、荥、输、经、合五大类穴位）的分布、六腑与经脉的配合关系、四季气候对气血运行的影响、五脏精气输注的穴位，以及针刺深浅、取穴高低的要领。希望您能详细讲解。

岐伯回答：请让我按顺序说明。肺经的脉气起始于少商穴（位于大拇指内侧端），属井穴（五行属木）；流注到鱼际穴（手掌大鱼际处），属荥穴；输注于太渊穴（鱼际后一寸凹陷中），属输穴；经气行至经渠穴（寸口脉动处），因脉动不止而称经穴；最后汇入尺泽穴（肘窝动脉处），属合穴。这是手太阴肺经的循行。

心经的脉气从中冲穴（中指尖端）发出，属井木；流至劳宫穴（掌心中央），属荥穴；注入大陵穴（腕横纹两骨间凹陷），属输穴；行于间使穴（前臂两筋间三寸处），脉气异常时才有反应，正常时无感，属经穴；最终归于曲泽穴（肘内侧凹陷处，屈肘可取），属合穴。这是手少阴心经的路线。

肝经始于大敦穴（大趾外侧及趾毛丛中），属井木；流经行间穴（大趾与次趾间），属荥穴；注入太冲穴（行间上二寸凹陷），属输穴；行至中封穴（内踝前一寸半凹陷处，逆按有阻滞感，顺按则通畅，摇动足部可感知），属经穴；最后汇入曲泉穴（膝内侧辅骨下大筋上，屈膝可取），属合穴。这是足厥阴肝经的分布。

脾经起于隐白穴（大趾内侧端），属井木；流注大都穴（足大趾本节后凹陷），属荥穴；输注太白穴（足背腕骨下），属输穴；经气行至商丘穴...（后续经脉循行原理相同，均按井、荥、输、经、合五穴顺序阐述各经气血输注规律）

丘内踝之下陷者之中也爲經入於隂之陵泉隂之陵泉輔骨之下陷者之中也伸而得之爲合足太隂也腎出於涌泉涌泉者足心也爲井木溜於然谷然谷然骨之下者也爲榮注於大谿大谿内踝之後跟骨之上陷中者也爲腧行於復留復留上内踝二寸動而不休爲經入於隂谷隂谷輔骨之後大筋之下小筋之上也按之應手屈膝而得之爲合足少隂經也膀胱出於至隂至隂者足小指之端也爲井金溜於通谷通谷本節之前外側也爲榮注手於束骨束骨本節之後陷者中也爲腧過於京骨京骨足外側大骨之下爲原行於崑崙崑崙在外踝之後跟骨之上爲經入于於委中委中膕中央爲合委而取之足太陽也膽出于竅隂竅隂者足小指次指之端也爲井金溜于俠谿俠谿足小指次指之間也爲榮注於臨泣臨泣上行一寸半陷者中也爲腧過於丘墟丘墟外踝之前下陷者中也爲原行於陽輔陽輔外踝之上輔骨之前及絶骨之端也爲經入於陽之陵泉陽之陵泉在膝外陷者中也爲合伸而得之足少陽也胃出於厲兌厲兌者足大指内次指之端也爲井金溜於内庭内庭次指外間也爲榮注于陷谷陷谷者上中指内間上行二寸陷者中也爲腧過於衝陽衝陽足跗上五寸陷者中也爲原摇足而得

**白话解读**

这段文字讲的是人体足部几条重要经脉（阴经和阳经）的穴位分布和取穴方法。主要描述了足太阴脾经、足少阴肾经、足太阳膀胱经、足少阳胆经和足阳明胃经在足部的循行路线。

以足少阴肾经为例：肾经的经气从涌泉穴（在足心凹陷处）开始，这里是"井"穴（五输穴中的第一个穴位）；然后流到然谷穴（在足内侧突起的骨头下方凹陷处），这是"荣"穴；接着注入太溪穴（内踝后方与跟腱之间的凹陷处），这是"输"穴；再向上到复溜穴（内踝上二寸动脉跳动处），这是"经"穴；最后进入阴谷穴（膝盖内侧大筋和小筋之间，屈膝才能摸到），这是"合"穴。

其他经脉的描述方式类似，都详细标明了每个穴位的位置特征和取穴方法。比如足太阳膀胱经的至阴穴在小脚趾外侧端，通谷穴在脚掌外侧凹陷处，委中穴在膝盖后方正中等。文中提到的"井、荣、输、经、合"是中医针灸特有的五输穴系统，代表经脉气血由小到大、由浅入深的流动过程。

取穴时要注意特定姿势，比如阴谷穴要屈膝取穴，阳陵泉穴要伸直腿取穴，冲阳穴要摇动脚才能准确定位等。这些细节对针灸治疗非常重要。

之行於解谿解谿上衝陽一寸半陷者中也爲經入於下陵下陵膝下三寸胻骨外三里也爲合復下三里三寸爲巨虚上廉復下上廉三寸爲巨虚下亷也大腸屬上小腸屬下足陽明胃脉也大腸小腸皆屬於胃是足陽明也三焦者上合手少陽出於關衝關衝者手小指次指之端也爲井金溜於液門液門小指次指之間也爲榮注於中渚中渚本節之後陷者中也爲腧過於陽池陽池在腕上陷者之中也爲原行於支溝支溝上腕三寸兩骨之間陷者中也爲經入於天井天井在肘外大骨之上陷者中也爲合屈肘乃得之三焦下腧在於足大指之前少陽之後出於膕中外廉名曰委陽是太陽絡也手少陽經也三焦者足少陽太隂(一本/作陽)之所將太陽之别也上踝五寸别入貫腨腸出於委陽并太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虚則遺溺遺溺則補之閉癃則寫之手太陽小腸者上合於太陽出於少澤少澤小指之端也爲井金溜於前谷前谷在手外廉本節前陷者中也爲榮注於後谿後谿者在手外側本節之後也爲腧過於腕骨腕骨在手外側腕骨之前爲原行於陽谷陽谷在銳骨之下陷者中也爲經入於小海小海在肘内大骨之外去端半寸陷者中也伸臂而得之爲合手太陽經也大腸上合手陽明出於商陽商陽

**白话解读**

这段内容主要讲述了人体经络系统中几条重要经脉的循行路线和关键穴位。

在足阳明胃经部分：解溪穴位于脚背冲阳穴上一寸半的凹陷处。往下走到下陵穴（即足三里穴），位于膝盖下三寸、小腿骨外侧。再往下三寸是巨虚上廉穴，再下三寸是巨虚下廉穴。大肠经与小肠经都与胃经相连，都属于足阳明系统。

三焦经部分：三焦经与手少阳经相合，起于关冲穴（无名指末端），这是井穴属金。然后流经液门穴（小指与无名指之间）、中渚穴（掌指关节后方凹陷处）、阳池穴（手腕凹陷处）、支沟穴（腕上三寸两骨间）、天井穴（肘外侧大骨上方凹陷处）。三焦经的下行支脉从足大趾前、少阳经后分出，经过膝窝外侧的委阳穴（这是太阳经的络穴）。

三焦经与足少阳、太阳经有联系，从外踝上五寸分出，穿过小腿肚，与膀胱经相连。三焦功能异常会导致小便问题：实证表现为小便不通，虚证表现为遗尿，治疗时实证要泻，虚证要补。

手太阳小肠经部分：起于少泽穴（小指末端），流经前谷穴（手外侧掌指关节前凹陷处）、后溪穴（手外侧掌指关节后）、腕骨穴（手腕外侧）、阳谷穴（腕部锐骨下方凹陷处）、小海穴（肘内侧大骨外缘半寸凹陷处）。

大肠经与手阳明经相合，起于商阳穴（这部分内容未完整）。这些描述详细记载了各条经脉的循行路线和重要穴位的位置关系。

大指次指之端也爲井金溜於本節之前二間爲榮注於本節之後三間爲腧過於合谷合谷在大指岐骨之間爲原行於陽谿陽谿在兩筋間陷者中也爲經入於曲池在肘外輔骨陷者中屈臂而得之爲合手陽明也是謂五藏六府之腧五五二十五腧六六三十六腧也六府皆出足之三陽上合於手者也缺盆之中任脉也名曰天突一次任脉側之動脉足陽明也名曰人迎二次脉手陽明也名曰扶突三次脉手太陽也名曰天窗四次脉足少陽也名曰天容五次脉手少陽也名曰天牖六次脉足太陽也名曰天柱七次脉頸中央之脉督脉也名曰風府腋内動脉手太隂也名曰天府腋下三寸手心主也名曰天池刺上關者呿不能欠刺下關者欠不能呿刺犢鼻者屈不能伸刺兩關者伸不能屈足陽明挾喉之動脉也其腧在膺中手陽明次在其腧外不至曲頰一寸手太陽當曲頰足少陽在耳下曲頰之後手少陽出耳後上加完骨之上足太陽挾項大筋之中髮際隂尺動脉在五里五腧之禁也肺合大腸大腸者傳道之府心合小腸小腸者受盛之府肝合膽膽者中精之府脾合胃胃者五穀之府腎合膀胱膀胱者津液之府也少隂屬腎腎上連肺故將兩藏三焦者中瀆之府也水道出焉屬膀胱是孤之府也是六府之所與合

**白话解读**

这段文字主要讲的是人体经络穴位的位置和功能。首先描述的是手阳明大肠经的五个重要穴位：从食指末端的井穴（商阳穴）开始，经过二间穴（荣穴）、三间穴（腧穴），再到合谷穴（原穴），然后是阳溪穴（经穴），最后到手肘外侧的曲池穴（合穴）。这就是手阳明经的五腧穴系统。

接着说明人体共有五脏六腑，五脏各有五腧穴（共25个），六腑各有六腧穴（共36个）。六腑的经脉都起源于足三阳经，向上与手部经脉相合。

然后详细列出颈部七个重要动脉的位置和名称：正中的任脉天突穴，旁边依次是足阳明经的人迎穴、手阳明经的扶突穴、手太阳经的天窗穴、足少阳经的天容穴、手少阳经的天牖穴、足太阳经的天柱穴。颈部正中央是督脉的风府穴，腋窝内侧是手太阴经的天府穴，腋下三寸是手厥阴经的天池穴。

后面讲到针刺某些穴位时的注意事项：刺上关穴时要张口不能闭口，刺下关穴时要闭口不能张口；刺犊鼻穴时要屈膝不能伸直，刺两关穴时要伸直不能弯曲。

最后说明六腑与五脏的对应关系：肺对应大肠（传导之腑），心对应小肠（受盛之腑），肝对应胆（中精之腑），脾对应胃（五谷之腑），肾对应膀胱（津液之腑）。特别提到少阴经属肾，肾又上连于肺，所以统领两脏；三焦是中渎之腑，主司水道，与膀胱相连，是六腑中唯一没有直接对应的孤腑。

者春取絡脉諸榮大經分肉之間甚者深取之間者淺取之夏取諸腧孫絡肌肉皮膚之上秋取諸合餘如春法冬取諸井諸腧之分欲深而留之此四時之序氣之所處病之所舍藏之所宜轉筋者立而取之可令遂已痿厥者張而刺之可令立快也

闊數(下色/角切)足跗(下音/夫)呿(祛遮/切)腨(時兖/切)

小針解第三(法人)所謂易陳者易言也難入者難著於人也粗守形者守刺法也上守神者守人之血氣有餘不足可補寫也神客者正邪共會也神者正氣也客者邪氣也在門者邪循正氣之所出入也未覩其疾者先知邪正何經之疾也惡知其原者先知何經之病所取之處也刺之微在數遲者徐疾之意也粗守關者守四支而不知血氣正邪之往來也上守機者知守氣也機之動不離其空中者知氣之虚實用針之徐疾也空中之機清淨以微者針以得氣宻意守氣勿失也其來不可逢者氣盛不可補也其往不可追者氣虚不可寫也不可挂以髮者言氣易失也扣之不發者言不知補寫之意也血氣已盡而氣不下也知其往來者知氣之逆順盛虚也要與之期者知氣之可取之時也粗之闇者冥冥不知氣之微宻也妙哉上獨有之者盡知針意也往者爲逆者言氣之虚而小小者逆也來者爲順

**白话解读**

这段经文主要讲的是针灸治疗要根据四季变化和病症特点来选择不同的针刺方法，以及施针时需要把握的关键要领。

春季针刺时，要选取络脉、荥穴（五输穴之一）和大经分肉之间的位置，病情重的要深刺，轻的则浅刺。夏季针刺要选在腧穴（五输穴之一）、孙络和肌肉皮肤表层。秋季针刺选取合穴（五输穴之一），其他方法与春季类似。冬季针刺要选井穴（五输穴之一）和腧穴的位置，需要深刺并留针。这是顺应四季气候特点、病邪所在和脏腑特性的治疗法则。

对于转筋（肌肉痉挛）的患者，要让他站着接受针刺，可以立即见效。痿厥（肢体痿弱厥冷）的患者，要让他伸展肢体再针刺，能快速见效。

关于针刺的要领：所谓"易陈"是指道理容易说明，"难入"是指实际操作难以掌握。普通医生只注重针刺手法，高明医生则注重把握人体气血的盛衰变化来进行补泻。正气与邪气在体内相争，正气是人体正常机能，邪气是致病因素。施针前要先判断病邪所在的经脉，了解气血虚实变化。针刺的关键在于掌握进针快慢，普通医生只关注四肢穴位而不懂气血运行，高明医生则懂得把握气机变化。

针刺时要专注体会针下气感，当邪气盛时不可用补法，正气虚时不可用泻法。施针时机稍纵即逝，若不懂得补泻要领，就会导致气血耗损而疗效不佳。要掌握气血运行的顺逆盛衰规律，把握最佳治疗时机。普通医生不明白气机变化的精微之处，只有高明医生才能完全领悟针刺的精髓。气血虚弱时表现为"逆"，气血充盛时表现为"顺"。

者言形氣之平平者順也明知逆順正行無問者言知所取之處也迎而奪之者寫也追而濟之者補也所謂虚則實之者氣口虚而當補之也滿則泄之者氣口盛而當寫之也宛陳則除之者去血脉也邪勝則虚之者言諸經有盛者皆寫其邪也徐而疾則實者言徐内而疾出也疾而徐則虚者言疾内而徐出也言實與虚若有若無者言實者有氣虚者無氣也察後與先若亡若存者言氣之虚實補寫之先後也察其氣之已下與常存也爲虚與實若得若失者言補者佖然若有得也寫則怳然若有失也夫氣之在脉也邪氣在上者言邪氣之中人也高故邪氣在上也濁氣在中者言水穀皆入於胃其精氣上注於肺濁溜於腸胃言寒温不適飲食不節而病生於腸胃故命曰濁氣在中也清氣在下者言清濕地氣之中人也必從足始故曰清氣在下也針陷脉則邪氣出者取之上針中脉則邪氣出者取之陽明合也針太深則邪氣反沉者言淺浮之病不欲深刺也深則邪氣從之入故曰反沉也皮肉筋脉各有所處者言經絡各有所主也取五脉者死言病在中氣不足但用針盡大寫其諸隂之脉也取三陽之脉者唯言盡寫三陽之氣令病人恇然不復也奪隂者死言取尺之五里五往者也奪陽者狂正言也覩其色察其目知其散

**白话解读**

这段文字讲的是中医针灸治疗中关于"形气"（形体与气血）平衡、补泻手法的原理。主要分几个方面：

关于补泻手法：当脉象虚弱时要补，就像追着补充能量；脉象充盛时要泻，如同迎头削弱病邪。血脉淤积要疏通，邪气过盛就要泻去。进针慢出针快是补法，进针快出针慢是泻法。补法时患者会感觉充实，泻法则会感到空虚。

邪气所在位置不同：邪气在上部（指侵入人体上部），浊气在中部（指饮食不当伤肠胃），清气在下部（寒湿从脚部入侵）。针刺时要根据邪气位置选择深浅，太浅邪气不出，太深反而会让邪气内陷。

经脉各有主治：皮肉筋脉各有对应的经络掌管。取五阴经（五脏经脉）过度泻法会致命，取三阳经（六腑经脉）过度泻法则会使人虚弱。过度泻阴精会致死，过度泻阳气会发狂。

诊断要领：观察患者面色和眼神变化，能判断气血的散失或凝聚情况。治疗时要根据气的虚实来决定补泻的先后顺序，还要考虑正气是否尚存。补法要像有所得，泻法要像有所失，这样才能达到平衡。

復一其形聽其動靜者言上工知相五色於目有知調尺寸小大緩急滑濇以言所病也知其邪正者知論虚邪與正邪之風也右主推之左持而御之者言持針而出入也氣至而去之者言補寫氣調而去之也調氣在於終始一者持心也節之交三百六十五會者絡脉之滲灌諸節者也所謂五藏之氣已絶於内者脉口氣内絶不至反取其外之病處與陽經之合有留針以致陽氣陽氣至則内重竭重竭則死矣其死也無氣以動故靜所謂五藏之氣已絶於外者脉口氣外絶不至反取其四末之輸有留針以致其隂氣隂氣至則陽氣反入入則逆逆則死矣其死也隂氣有餘故躁所以察其目者五藏使五色循明循明則聲章聲章者則言聲與平生異也

佖然(上皮筆切又/音必滿貌)怳然(上吁往/切狂貌)深内(下音/納)

邪氣藏府病形第四(法時)黄帝問於岐伯曰邪氣之中人也奈伺岐伯答曰邪氣之中人高也黄帝曰高下有度乎岐伯曰身半已上者邪中之也身半已下者濕中之也故曰邪之中人也無有常中於隂則溜於府中於陽則溜於經黄帝曰隂之與陽也異名同類上下相會經絡之相貫如環無端邪之中人或中於隂或中於陽上下左右無有恒常其故何也岐伯曰諸陽之會皆

**白话解读**

这段经文主要讲的是医术高明的医生如何通过观察和诊断来了解病情，以及邪气侵入人体的规律。

医术高超的医生能通过观察病人眼睛的五色变化，测量脉象的大小、快慢、滑涩等特征来判断病情。他们能分辨是虚邪（内部产生的病邪）还是正邪（外部侵入的病邪）。右手进针，左手辅助，说的是针灸时的手法。当经气到达后就停止治疗，指的是通过补泻手法使气血调和后就停止治疗。调节气血的关键在于始终专注。

人体有365个穴位，都是络脉气血灌注关节的地方。如果五脏之气在内衰竭，脉象上反映为内部气机断绝，这时若错误地治疗外部症状或刺激阳经穴位，留针引动阳气，反而会使内脏更加衰竭导致死亡，死时因元气耗尽而安静。反之，若五脏之气在外衰竭，错误地刺激四肢穴位引动阴气，会使阳气内陷造成逆乱而死亡，死时因阴气过盛而躁动。

观察眼睛是因为五脏精气会反映在眼睛色泽上。色泽正常则声音洪亮，异常则声音与平常不同。经文还描述了"佖然"（饱满的样子）、"怳然"（狂乱的样子）等状态。

黄帝问岐伯邪气侵入人体的规律。岐伯回答说：上半身容易受风邪侵袭，下半身容易受湿邪侵袭。邪气侵入没有固定规律，可能侵入阴经传到腑，或侵入阳经留在经。虽然阴阳名称不同，但本质相通，经络相互贯通如环无端。邪气侵入或阴或阳、或上或下没有固定规律，是因为各阳经都会聚在头面部，其气血充盛，若受寒就会拘急疼痛，这时按摩取暖就能缓解。

在於面中人也方乘虚时及新用力若飲食汗出腠理開而中於邪中於面則下陽明中於項則下大陽中於頰則下少陽其中於膺背兩脇亦中其經黄帝曰其中於隂奈何岐伯答曰中於隂者常從臂胻始夫臂與胻其隂皮薄其肉淖澤故俱受於風獨傷其隂黄帝曰此故傷其藏乎岐伯答曰身之中於風也不必動藏故邪入於隂經則其藏氣實邪氣入而不能客故還之於府故中陽則溜於經中隂則溜於府黄帝曰邪之中人藏奈何岐伯曰愁憂恐懼則傷心形寒寒飲則傷肺以其兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行有所墮墜惡血留内若有所大怒氣上而不下積於脅下則傷肝有所擊仆若醉入房汗出當風則傷脾有所用力舉重若入房過度汗出浴水則傷腎黄帝曰五藏之中風奈何岐伯曰隂陽俱感邪乃得往黄帝曰善哉黄帝問於岐伯曰首面與身形也屬骨連筋同血合於氣耳天寒則裂地凌冰其卒寒或手足懈惰然而其面不衣何也岐伯答曰十二經脉三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅其精陽氣上走於目而爲睛其别氣走於耳而爲聽其宗氣上出於鼻而爲臭其濁氣出於胃走唇舌而爲味其氣之津液皆上熏於面而皮又厚其肉堅故天熱甚寒不能勝之也黄帝曰邪之中人其病形何如岐伯曰

**白话解读**

这段黄帝与岐伯的对话主要讨论邪气侵入人体的途径和影响。当人体虚弱或刚用力、饮食出汗时，腠理（皮肤毛孔）张开，邪气容易入侵。邪气侵入面部会影响到阳明经，侵入颈部影响太阳经，侵入脸颊影响少阳经，侵入胸背和两胁也会影响相应经脉。

黄帝问邪气侵入阴经的情况，岐伯解释说，阴经的邪气通常从手臂和腿部内侧开始，因为这些部位皮肤薄、肌肉柔软，容易受风邪侵袭而伤及阴经。但邪气侵入阴经不一定会直接伤害五脏，因为如果五脏精气充足，邪气无法停留，就会转移到六腑。所以阳经受邪会影响经脉，阴经受邪会影响腑脏。

接着讨论情志和外界因素对五脏的伤害：忧愁恐惧会伤心，受寒和冷饮会伤肺（内外寒邪相合导致气逆上行），坠跌淤血或大怒气滞会伤肝，醉后行房出汗受风会伤脾，过度用力举重或房事后出汗沐浴会伤肾。

黄帝又问为何面部不怕冷，岐伯解释：人体十二经脉和三百六十五络脉的气血都上注于面部。精气上注于眼形成视力，分支气到耳形成听觉，宗气（主要气机）到鼻形成嗅觉，胃中浊气到唇舌形成味觉。面部气血充沛、皮肤厚实、肌肉坚固，所以能抵御严寒。

最后黄帝询问邪气致病的表现，岐伯指出需要结合阴阳两方面因素才会真正致病。这段对话系统阐述了中医的外邪入侵途径、情志致病理论，以及面部特殊的生理特性。

虚邪之中身也灑淅動形正邪之中人也微先見於色不知於身若有若無若亡若存有形無形莫知其情黄帝曰善哉黄帝問於岐伯曰余聞之見其色知其病命曰明按其脉知其病命曰神問其病知其處命曰工余願聞見而知之按而得之問而極之爲之奈何岐伯答曰夫色脉與尺之相應也如桴鼓影響之相應也不得相失也此亦本末根葉之出候也故根死則葉枯矣色脉形肉不得相失也故知一則爲工知二則爲神知三則神且明矣黄帝曰願卒聞之岐伯答曰色青者其脉弦也赤者其脉鈎也黄者其脉代也白者其脉毛黑者其脉石見其色而不得其脉反得其相勝之脉則死矣得其相生之脉則病已矣黄帝問於岐伯曰五藏之所生變化之病形何如岐伯答曰先定其五色五脉之應其病乃可别也黄帝曰色脉已定别之奈何岐伯曰調其脉之緩急小大滑濇而病變定矣黄帝曰調之奈何岐伯答曰脉急者尺之皮膚亦急脉緩者尺之皮膚亦緩脉小者尺之皮膚亦减而少氣脉大者尺之皮膚亦賁而起𦙙滑者尺之皮膚亦滑脉濇者尺之皮膚亦濇凡此變者有微有甚故善調尺者不待於寸善調脉者不待於色能參合而行之者可以爲上工上工十全九行二者爲中工中工十全七行一者爲下工下工十全六

**白话解读**

黄帝向岐伯请教医术时说：当虚邪（指外来的致病因素）侵入人体时，会让人打寒战、身体发抖；而正邪（指体内自生的病邪）伤人时症状较轻。刚开始病气会先显现在面色上，身体还没有明显感觉，病情似有似无，难以捉摸。

黄帝赞叹后继续请教：我听说通过观察面色诊断疾病叫"明"，通过把脉诊断叫"神"，通过问诊确定病位叫"工"。我想知道如何综合运用这三种诊断方法？

岐伯回答：面色、脉象和尺肤（前臂内侧皮肤）的变化就像鼓槌与鼓、影子与物体那样相互呼应。这就像树木的根与叶，根死了叶子就会枯萎。诊断时要综合观察面色、脉象和形体变化：掌握一种方法是普通医生（工），掌握两种是高明医生（神），三种都精通就是神医（明）了。

接着具体说明：面色发青的人脉象应该弦紧，红色对应洪脉，黄色对应代脉，白色对应浮脉，黑色对应沉脉。如果面色与脉象相克（比如面色青却出现洪脉）就危险；若相生（如面色青出现沉脉）则病易愈。

黄帝又问如何判断五脏病变，岐伯说首先要确定面色与五脉的对应关系。通过诊察脉象的快慢、强弱、滑涩等变化，结合尺肤的触诊（尺肤紧对应脉急，尺肤松对应脉缓等），就能判断病情轻重。真正高明的医生（上工）能综合运用三种诊断方法，治愈率可达九成；中等医生（中工）用两种方法治愈率七成；普通医生（下工）只用一种方法治愈率六成。

黄帝曰請問脉之緩急小大滑濇之病形何如岐伯曰臣請言五藏之病變也心脉急甚者爲瘛瘲微急爲心痛引背食不下緩甚爲狂笑微緩爲伏梁在心下上下行时唾血大甚爲喉吤微大爲心痹引背善泪出小甚爲善噦微小爲消癉滑甚爲善渴微滑爲心疝引臍小腹鳴濇甚爲瘖微濇爲血溢維厥耳鳴顛疾肺○脉急甚爲癲疾微急爲肺寒熱怠惰咳唾血引腰背胸若鼻息肉不通緩甚爲多汗微緩爲痿瘻偏風頭以下汗出不可止大甚爲脛腫微大爲肺痹引胸背起惡日光小甚爲泄微小爲消癉滑甚爲息賁上氣微滑爲上下出血濇甚爲嘔血微濇爲鼠瘻在頸支腋之間下不勝其上其應善痠矣○肝脉急甚者爲惡言微急爲肥氣在脇下若覆杯緩甚爲善嘔微緩爲水瘕痹也大甚爲内癰善嘔衂微大爲肝痹隂縮咳引小腹小甚爲多飲微小爲消癉滑甚爲㿉疝微滑爲遺溺濇甚爲溢飲微濇爲瘛攣筋痹○脾脉急甚爲瘛瘲微急爲膈中食飲入而還出後沃沫緩甚爲痿厥微緩爲風痿四支不用心慧然若無病大甚爲擊仆微大爲疝氣腹裏大膿血在腸胃之外小甚爲寒熱微小爲消癉滑甚爲㿉癃微滑爲蟲毒蛕蝎腹熱濇甚爲腸㿉微濇爲内㿉多下膿血○腎脉急甚爲骨癲疾微急爲沉厥奔豚足不收不得前

**白话解读**

黄帝向岐伯请教：脉搏出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时，分别对应哪些病症？岐伯详细解释了五脏病变对应的脉象表现：

心脏相关病症：

- 脉象特别急促：会出现手脚抽搐
- 轻微急促：心口痛牵连背部，吃不下饭
- 特别缓慢：容易狂笑不止
- 轻微缓慢：心窝处有肿块（伏梁病），移动时会吐血
- 特别洪大：喉咙有异物感
- 轻微洪大：心痹病会牵连背部，容易流泪
- 特别细小：经常打嗝
- 轻微细小：得消渴病（类似糖尿病）
- 特别滑利：容易口渴
- 轻微滑利：心疝病会牵连肚脐，小腹鸣响
- 特别涩滞：会失声
- 轻微涩滞：会吐血，手脚发冷，耳鸣头晕

肺部相关病症：

- 特别急促：会得癫狂病
- 轻微急促：肺受寒发热，疲倦咳嗽带血，牵连腰背胸痛，鼻塞长息肉
- 特别缓慢：大量出汗
- 轻微缓慢：得痿病（肌肉萎缩），半身不遂，头颈部出汗不止
- 特别洪大：小腿浮肿
- 轻微洪大：肺痹病牵连胸背痛，怕见阳光
- 特别细小：会腹泻
- 轻微细小：得消渴病
- 特别滑利：呼吸急促气喘
- 轻微滑利：上下出血
- 特别涩滞：会吐血
- 轻微涩滞：颈部腋下长鼠瘘（淋巴结核），下肢无力酸软

（注：原文后续关于肝、脾、肾的脉象病症因篇幅限制未完整呈现，但同样遵循"特别/轻微+脉象+对应病症"的论述模式，描述各脏器病变时都会具体说明症状表现和身体反应。）

後緩甚爲折脊微緩爲洞洞者食不化下嗌還出大甚爲隂痿微大爲石水起臍已下至小腹腄腄然上至胃脘死不治小甚爲洞泄微小爲消癉滑甚爲癃㿉微滑爲骨痿坐不能起起則目無所見濇甚爲大癰微濇爲不月沉痔黄帝曰病之六變者刺之奈何岐伯答曰諸急者多寒緩者多熱大者多氣少血小者血氣皆少滑者陽氣盛微有熱濇者多血少氣微有寒是故刺急者深内而乆留之刺緩者淺内而疾發針以去其熱刺大者微寫其氣無出其血刺滑者疾發針而淺内之以寫其陽氣而去其熱刺濇者必中其脉隨其逆順而乆留之必先按而循之已發針疾按其清無令其血出以和其脉諸小者隂陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也黄帝曰余聞五藏六府之氣榮輸所入爲合令何道從入入安連過願聞其故岐伯答曰此陽脉之别入於内屬於府者也黄帝曰滎輸與合各有名乎岐伯答曰榮輸治外經合治内府黄帝曰治内府奈何岐伯曰取之於合黄帝曰合各有名乎岐伯答曰胃合於三里大腸合入於巨虚上廉小腸合入於巨虚下廉三焦合入於委陽膀胱合入於委中央膽合入於陽陵泉黄帝曰取之奈何岐伯答曰取之三里者低跗取之巨虚者舉足取之委陽者屈伸而索之委中者屈而取之陽陵泉者

**白话解读**

这段文字讲的是通过脉象变化来判断疾病，以及相应的针刺治疗方法。

当脉象后缓（脉象沉而迟缓）严重时，会出现脊柱弯曲的症状；轻微后缓则会导致消化不良，食物咽下后又吐出来。脉象大（洪大）严重时会出现阳痿，轻微大则形成石水（一种水肿病），从脐部到小腹肿胀，如果肿胀蔓延到胃脘部就难以治愈。脉象小（微弱）严重时会腹泻不止，轻微小则会导致消渴病（类似糖尿病）。

脉象滑（流利）严重时会出现小便不通和疝气，轻微滑则导致骨痿（骨骼软弱），坐着不能起身，起身后眼前发黑。脉象涩（不流畅）严重时会出现大痈肿，轻微涩则导致闭经或痔疮。

黄帝问如何根据这六种脉象变化来针刺治疗。岐伯回答说：

- 脉急（紧）的多属寒症，要深刺并长时间留针
- 脉缓的多属热症，要浅刺快速出针以散热
- 脉大的多气少血，要轻微泻气但不要放血
- 脉滑的阳气盛有热，要快速出针浅刺以泻阳气
- 脉涩的多血少气有寒，必须刺中经脉，根据脉气逆顺留针，出针后立即按压针孔
- 脉小的阴阳气血都虚弱，不宜针刺，要用甘味药物调养

接着黄帝询问五脏六腑之气通过什么途径进入合穴（特定穴位）。岐伯解释这是阳脉分支进入体内连接脏腑的路径。并说明：

- 荣穴、输穴治疗外部经脉病症
- 合穴治疗内部脏腑病症

最后列举了各脏腑对应的合穴位置和取穴方法：

- 胃经合穴足三里，要放低脚背取穴
- 大肠经合穴上巨虚，要抬脚取穴
- 小肠经合穴下巨虚
- 三焦经合穴委阳，要屈伸腿寻找
- 膀胱经合穴委中，要屈腿取穴
- 胆经合穴阳陵泉

这些取穴方法都注重根据穴位所在位置调整肢体姿势，以便准确定位。

正堅膝予之齊下至委陽之陽取之取諸外經者揄申而從之黄帝曰願聞六府之病岐伯答曰面熱者足陽明病魚絡血者手陽明病兩跗之上脉堅陷者足陽明病此胃脉也大腸病者腸中切痛而鳴濯濯冬日重感於寒即泄當臍而痛不能乆立與胃同候取巨虚上廉胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脇膈咽不通食飲不下取之三里也○小腸病者小腹痛腰脊控睾而痛時窘之後當耳前熱若寒甚若獨肩上熱甚及手小指次指之間熱若脉陷者此其候也手太陽病也取之巨虚下廉○三焦病者腹氣滿小腹尤堅不得小便窘急溢則水留即爲脹候在足太陽之外大絡大絡在太陽少陽之間亦見於脉取委陽○膀胱病者小腹偏腫而痛以手按之即欲小便而不得肩上熱若脉陷及足小指外廉及脛踝後皆熱若脉陷取委中央○膽病者善太息口苦嘔宿汁心下澹澹恐人將捕之嗌中吤吤然數唾在足少陽之本末亦視其脉之陷下者灸之其寒熱者取陽陵泉黄帝曰刺之有道乎岐伯答曰刺此者必中氣穴無中肉節中氣穴則針染(一作/遊)於巷中肉節即皮膚痛補寫反則病益篤中筋則筋緩邪氣不出與其眞相搏亂而不去反還内著用針不審以順爲逆也

**白话解读**

这段文字讲的是黄帝与岐伯讨论如何通过观察身体外部症状来诊断和治疗六腑（胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆）的疾病，以及针刺治疗的要领。

胃经有病时，会出现面部发热、脚背血脉坚硬凹陷等症状。大肠有病会肠中剧痛、咕噜作响，冬天受寒会腹泻、肚脐周围痛、站不久，治疗可取巨虚穴（小腿前外侧的穴位）上部的胃经穴位。胃病表现为腹胀、心窝痛、两肋胀满、吞咽困难、吃不下东西，可针刺足三里穴。

小肠有病会小腹痛、腰脊牵扯睾丸痛、常想解大便，耳朵前发热或发冷，肩膀特别热，小指和无名指之间发热或血脉凹陷，治疗取巨虚穴下部。三焦有病会腹胀、小腹硬、小便困难、水液滞留发胀，可在太阳经和少阳经之间的委阳穴治疗。

膀胱有病表现为小腹肿痛，按压就想小便但解不出，肩膀发热，脚小趾外侧和脚踝后发热，治疗取委中穴。胆病会常叹气、口苦、吐苦水、心慌害怕、喉咙有异物感，脚少阳经循行部位血脉凹陷可艾灸，寒热症状取阳陵泉穴。

黄帝问针刺有没有特别方法，岐伯回答：针刺必须准确扎中穴位，不能扎到肌肉结节上。扎中穴位针感会传导，扎到肌肉会皮肤痛。补泻手法用反了病情会加重，扎中筋会使筋松弛。邪气不除，与正气相争，病情更复杂。用针不仔细，把顺症治成逆症就坏了。

（注：文中提到的穴位都是古代针灸治疗的重要穴位，各对应不同脏腑经络。古人通过观察体表反应来判断内脏疾病，体现了中医"司外揣内"的诊断思想。）

中於膺背(一作/肩背)亦中其經(一本作/下其經)胻(户當/切)

淖澤(上奴教切下上音濁下音液謹/皆同甲乙經詳淖濁也澤液也)入而

不客(一本/作容)瘛瘲(上治/下縱)吤(音/戒)噦(乙劣/切)息賁(下/音)

(奔)痠(音/酸)瘕(音/賈)㿉(徒回/切)仆(音/付)蛕蝎(上胡恢切/腹中長蟲)

(下胡葛切/蠹虫也)腄(竹垂/切)清(榮美/切)揄(舂木/切)睪(音高/隂丸)

也維厥詳此經絡有陽維隂維故有維厥黄帝内

**白话解读**

这段文字主要解释了一些医学术语和经络相关的概念。首先提到当病邪侵袭胸背（也有版本写作"肩背"）部位时，会影响到相应的经络。"胻"指的是小腿部位。

"淖泽"这个词中，"淖"指浑浊的液体，"泽"指清稀的体液（在《甲乙经》中有详细解释）。当这些异常体液侵入体内时，身体就无法容纳，会导致"瘛瘲"（抽搐痉挛的症状）。

接下来列举了一系列病症的读音和解释："吤"读作"戒"，指气逆；"哕"读作"乙劣切"，指呃逆；"息贲"的"贲"读作"奔"，指呼吸急促；"痠"读作"酸"，指酸痛；"瘕"读作"贾"，指腹中结块；"㿉"读作"徒回切"，指肿胀；"仆"读作"付"，指昏倒。

还解释了两种寄生虫："蛕蝎"中"蛕"指腹中长虫，"蝎"指蛀虫。"腄"读作"竹垂切"，指臀部；"清"读作"荣美切"，指清澈；"揄"读作"舂木切"；"睾"读作"高"，指阴囊。

最后说明人体经络系统中有阳维脉和阴维脉，因此会出现"维厥"（经络气血逆乱的病症）。这些内容出自《黄帝内经灵枢集注》第二卷，主要是对医学术语的注解和读音说明。

經靈樞集註卷之二

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原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。  
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