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title: "《黃帝素問靈樞集註》卷4 原文及白话解读 — 道藏·太玄部"
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# 《黃帝素問靈樞集註》卷4

太玄部 · 卷 4 / 23 · 3,071 字

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- **文献编号**：Kanripo [`KR5d0042`](https://github.com/kanripo/KR5d0042)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1020`
- **部类**：太玄部（本站分类）
- **卷数**：23 卷，约 77,013 字
- **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`)
- **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，21—386 二十三卷 太玄部
- **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0042）](https://github.com/kanripo/KR5d0042)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0
- **建议引用格式**：《黃帝素問靈樞集註》卷4，据 Kanripo KR5d0042（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0042/juan/4/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5d0042/juan/4/#j1-p1`。（访问日期请自行填写）
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## 卷 4 / 23

黄帝素問靈樞集註卷之四

本神第八(法風)黄帝問於岐伯曰凡刺之法先必本於神血脉營氣精神此五藏之所藏也至其淫泆離藏則精失魂魄飛揚志意恍亂智慮去身者何因而然乎天之罪與人之過乎何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮請問其故岐伯答曰天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者也故生之來謂之精兩精相搏謂之神隨神往來者謂之魂并精而出入者謂之魄所以任物者謂之心心有所憶謂之意意之所存謂之志因志而存變謂之思因思而遠慕謂之慮因慮而處物謂之智故智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處節隂陽而調剛柔如是則僻邪不至長生乆視是故怵惕思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止因悲哀動中者竭絶而失生喜樂者神憚散而不藏愁憂者氣閉塞而不行盛怒者迷惑而不治恐懼者神蕩憚而不收心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬脾愁憂而不解則傷意意傷則恍亂四支不舉毛悴色夭死於春肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精不精則不正當人隂縮而攣筋兩脇骨不舉毛悴色夭死於秋肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人皮革焦毛悴色夭死於夏腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其

**白话解读**

黄帝向岐伯请教关于针刺疗法的根本原理。岐伯解释说，人体生命活动的基础在于"神"（精神意识）、血液、经脉、营卫之气和精气这五种要素，它们都储藏在五脏中。如果这些要素过度消耗或离开脏腑，就会导致精气流失、魂魄涣散、神志混乱、智慧丧失。

天地赋予人类生命的方式不同：天赋予的是"德"（先天生命能量），地赋予的是"气"（后天物质能量）。这两种能量交融就产生了生命。生命最初的状态叫"精"，阴阳精气结合产生"神"；伴随神活动的是"魂"，伴随精出入的是"魄"；负责认知事物的是"心"；心中产生的念头是"意"；固定下来的意念是"志"；根据志向调整变化是"思"；深入思考谋划是"虑"；通过思虑处理事物就是"智"。

懂得养生的人会顺应四季变化调节寒暑，保持情绪平和，生活规律，调和阴阳刚柔。这样就能避免病邪侵袭，获得长寿。反之，过度思虑会伤神，导致恐惧失控；过度悲伤会耗尽生机；过度喜乐会使神气涣散；忧愁会阻滞气机；暴怒会使人神志昏乱；长期恐惧会使心神不宁。

具体来说：过度思虑伤心神，表现为冬季易亡；长期忧愁伤脾意，表现为春季易亡；极度悲伤伤肝魂，表现为秋季易亡；过度喜乐伤肺魄，表现为夏季易亡；持续暴怒伤肾志，导致记忆力衰退。这些情绪过度都会导致相应脏腑受损，最终在对应季节发生危险。

前言腰脊不可以俯仰屈伸毛悴色夭死於季夏恐懼而不解則傷精精傷則骨酸痿厥精時自下是故五藏主藏精者也不可傷傷則失守而隂虚隂虚則無氣無氣則死矣是故用針者察觀病人之態以知精神魂魄之存亡得失之意五者以傷針不可以治之也肝藏血血舍魂肝氣虚則恐實則怒脾藏營營舍意脾氣虚則四支不用五藏不安實則腹脹經溲不利心藏脉脉舍神心氣虚則悲實則笑不休肺藏氣氣舍魄肺氣虚則鼻塞不利少氣實則喘喝胷盈仰息腎藏精精舍志腎氣虚則厥實則脹五藏不安必審五藏之病形以知其氣之虚實謹而調之也

悗亂(上音/悶)怵陽(上耻律切下他/的切悚懼也)

終始第九(法野)凡刺之道畢於終始眀知終始五藏爲紀隂陽定矣隂者主藏陽者主府陽受氣於四末隂受氣於五藏故寫者迎之補者隨之知迎知隨氣可令和和氣之方必通隂陽五藏爲隂六府爲陽傳之後世以血爲盟敬之者昌慢之者亡無道行私必得夭殃謹奉天道請言終始終始者經脉爲紀持其脉口人迎以知隂陽有餘不足平與不平天道畢矣所謂平人者不病不病者脉口人迎應四时也上下相應而俱往來也六經之脉不結動也本末之寒温之相守司也形肉血氣必相稱也

**白话解读**

这段经文主要讲人体五脏与精神活动的关系，以及针灸治疗的原则。

首先说明腰脊僵硬无法弯曲的人，在夏季末容易死亡。长期恐惧会损伤精气，精气受损会导致骨骼酸痛、四肢无力，甚至出现遗精现象。五脏是储藏精气的关键，一旦受损就会导致阴虚（阴液不足），进而元气丧失，危及生命。因此针灸医师必须观察病人的精神状态，判断其"精神魂魄"是否健全。如果这五种精神要素已经受损，针灸就难以奏效。

接着具体说明五脏功能：

- 肝脏储藏血液，主管"魂"（精神活动之一）。肝气虚弱会恐惧，肝气过盛则易怒。
- 脾脏储藏营气（营养物质），主管"意"。脾气虚弱会导致四肢无力、五脏失调，过盛则腹胀、大小便不畅。
- 心脏主管血脉，藏"神"。心气虚弱会悲伤，过盛则不停发笑。
- 肺脏主气，藏"魄"。肺气虚弱会鼻塞气短，过盛则气喘胸闷。
- 肾脏储藏精气，主"志"。肾气虚弱会四肢发冷，过盛则腹胀、五脏失调。

治疗时必须先判断五脏病症的虚实（不足或过盛），再谨慎调理。

第二部分讲针灸的基本原则：

针灸的关键在于把握"终始"（经脉循环规律）。五脏属阴，六腑属阳。阳气从四肢末端进入，阴气从五脏发出。泻法要逆着经气方向，补法则要顺着经气方向。掌握这些规律才能调和气血，必须通晓阴阳理论和五脏六腑的关系。

这个理论要郑重传承，重视者能昌盛，轻视者会衰亡。违背自然规律行事必遭灾祸。诊脉时要同时检查"脉口"（手腕脉搏）和"人迎"（颈部动脉），通过对比判断阴阳是否平衡。健康人的脉象会随四季变化而调整，六经气血通畅，身体各部分温度协调，形体和气血相互匹配。

是謂平人少氣者脉口人迎俱少而不稱尺寸也如是者則隂陽俱不足補陽則隂竭寫隂則陽脫如是者可將以甘藥不可飲以至劑如此者弗炎不已者因而寫之則五藏氣壞矣人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而躁病在手太陽人迎三盛病在足陽明三盛而躁病在手陽明人迎四盛且大且數名曰溢陽溢陽爲外格脉口一盛病在足厥隂厥隂一盛而躁在手心主脉口二盛病在足少隂二盛而躁在手少隂脉口三盛病在足太隂三盛而躁在手太隂脉口四盛且大且數者名曰溢隂溢隂爲内關内關不通死不治人迎與太隂脉口俱盛四倍以上命曰關格關格者與之短期人迎一盛寫足少陽而補足厥隂二寫一補日一取之必切而驗之疏取之上氣和乃止人迎二盛寫足太陽補足少隂二寫一補二日一取之必切而驗之疏取之上氣和乃止人迎三盛寫足陽明而補足太隂二寫一補日二取之必切而驗之疏取之上氣和乃止脉口一盛寫足厥隂而補足少陽二補一寫日一取之必切而驗之疏而取上氣和乃止脉口二盛寫足少隂而補足太陽二補一寫二日一取之必切而驗之疏取之上氣和乃止脉口三盛寫足太隂而補足陽明二補一寫日二取之必切而驗之疏而

**白话解读**

这里讲的是通过脉象诊断疾病和相应的针灸治疗方法。正常人的脉象应该是平衡的，如果脉口（手腕处的脉象）和人迎（颈部动脉处的脉象）都显得虚弱且不符合正常尺寸，说明阴阳两气都不足。

这种情况下，如果补阳气会导致阴气衰竭，泻阴气又会使阳气外脱。适合用甘味药物温和调理，不能用猛烈的药剂。如果此时还强行用泻法，会损伤五脏之气。

接着详细说明了不同脉象对应的病症：

当人迎脉比平时旺盛一倍时，病在足少阳经；若同时脉象躁动，病在手少阳经。人迎脉旺盛两倍，病在足太阳经；两倍且躁动则在手太阳经。三倍于足阳明经，三倍躁动在手阳明经。如果人迎脉旺盛四倍且又大又快，称为"溢阳"，是阳气外越的表现，属于"外格"病症。

同样，脉口脉旺盛一倍病在足厥阴经，躁动则在手厥阴经（心包经）。两倍于足少阴经，躁动在手少阴经。三倍于足太阴经，躁动在手太阴经。四倍且又大又快称为"溢阴"，是"内关"病症，表示体内气血闭塞，难以治愈。

如果人迎和脉口都异常旺盛超过四倍，称为"关格"，这是危重征兆，预后不良。

后文详细列出了针对不同脉象的针灸治疗原则，基本采用"二泻一补"或"二补一泻"的手法。比如人迎脉旺盛一倍时，泻足少阳经而补足厥阴经，采用二泻一补的手法，每日治疗一次，必须仔细诊察验证，待脉气平和就停止治疗。其他脉象异常也都有相应的治疗经脉和手法记载。

这些诊断和治疗方法体现了中医"辨证施治"的思想，通过脉象判断病在何经，再运用补泻手法调节阴阳平衡。

取之上氣和乃止所以日二取之者太陽主胃大富於穀氣故可日二取之也人迎與脉口俱盛三倍以上命曰隂陽俱溢如是者不開則血脉閉塞氣無所行流淫於中五藏内傷如此者因而炎之則變易而爲他病矣凡刺之道氣調而止補隂寫陽音氣益彰耳目聦明反此者血氣不行所謂氣至而有效者寫則益虚虚者脉大如其故而不堅也堅如其故者適雖言故病未去也補則益實實者脉大如其故而益堅也夫如其故而不堅者適雖言快病未去也故補則實寫則虚痛雖不隨針病必衰去必先通十二經脉之所生病而後可得傳於終始矣故隂陽不相移虚實不相傾取之其經凡刺之屬三刺至穀氣邪僻妄合隂陽易居逆順相反沉浮異處四時不得稽留淫泆須針而去故一刺則陽邪出再刺則隂邪出三刺則穀氣至穀氣至而止所謂穀氣至者已補而實已寫而虚故以知穀氣至也邪氣獨去者隂與陽未能調而病知愈也故曰補則實寫則虚痛雖不隨針病必衰去矣隂盛而陽虚先補其陽後寫其隂而和之隂虚而陽盛先補其隂後寫其陽而和之三脉動於足大指之間必審其實虚虚而寫之是謂重虚重虚病益甚凡刺此者以指按之脉動而實且疾者疾寫之虚而徐者則補之反此者病益甚其動也陽明在上

**白话解读**

这段经文主要讲的是针灸治疗的原则和方法。首先提到太阳经（足太阳膀胱经）与胃经关系密切，胃是储存食物精气的器官，所以每天可以针刺两次。如果人迎穴（颈部动脉处）和脉口（手腕脉搏处）的脉象都异常旺盛，说明阴阳气血都过盛，这时如果不及时疏通，会导致血脉闭塞、气机不畅，进而内伤五脏。

针灸的基本原则是调节气机平衡即可停止。补阴泻阳（补充阴气、疏泄阳气）能让声音洪亮、耳聪目明，反之则气血运行不畅。所谓"气至有效"，是指泻法会让脉象虚弱，补法则使脉象充实。如果治疗后脉象没有变化，说明旧病未除。

具体针刺方法分三个层次：第一次刺出阳邪，第二次刺出阴邪，第三次使谷气（水谷精微之气）到达。谷气到达的标志是：补法后脉象充实，泻法后脉象虚软。即使病痛没有立即消失，病情也必定会减轻。

治疗阴阳失衡时要注意顺序：阴盛阳虚先补阳后泻阴，阴虚阳盛先补阴后泻阳。特别强调足部三条经脉（可能指足三阴经）的诊断，必须仔细辨别虚实。脉象实而快的用泻法，虚而缓的用补法，如果搞反了会加重病情。阳明经（足阳明胃经）的脉气主要在上部运行。

（注：文中提到的"三刺"是古代针刺的深浅层次划分，分别对应不同治疗目的；"谷气"指饮食水谷化生的精气，是维持生命活动的基本物质。）

厥隂在中少隂在下膺腧中膺背腧中背肩膊虚者取之上重舌刺舌柱以鈹針也手屈而不伸者其病在筋伸而不屈者其病在骨在骨守骨在筋守筋補須一方實深取之稀按其痏以極出其邪氣一方虚淺刺之以養其脉疾按其痏無使邪氣得入邪氣來也緊而疾穀氣來也徐而和脉實者深刺之以泄其氣脉虚者淺刺之使精氣無得出以養其脉獨出其邪氣刺諸痛者其脉皆實故曰從腰以上者手太隂陽明皆主之從腰以下者足太隂陽明皆主之病在上者下取之病在下者高取之病在頭者取之足病在腰者取之膕病生於頭者頭重生於手者臂重生於足者足重治病者先刺其病所從生者也春氣在毛夏氣在皮膚秋氣在分肉冬氣在筋骨刺此病者各以其時爲齊故刺肥人者秋冬之齊刺瘦人者以春夏之齊病痛者隂也痛而以手按之不得者隂也深刺之病在上者陽也病在下者隂也癢者陽也淺刺之病先起隂者先治其隂而後治其陽病先起陽者先治其陽而後治其隂刺熱厥者留針反爲寒刺寒厥者留針反爲熱刺熱厥者二隂一陽刺寒厥者二陽一隂所謂二隂者二刺隂也一陽者一刺陽也乆病者邪氣入深刺此病者深内而乆留之間日而復刺之必先調其左右去其血脉刺道畢矣凡刺之法必

**白话解读**

这段文字讲的是古代针灸治疗的原则和方法，主要涉及如何根据病症特点选择针刺部位和手法。

关于针刺部位选择：厥阴经的穴位在身体中部，少阴经的穴位在下部。胸腹部的穴位对应前胸，背部的穴位对应后背。肩膀部位虚弱时取上部穴位，舌头肿胀时用铍针刺舌下的舌柱穴。

关于病症判断：手弯曲不能伸直是筋的问题，能伸直不能弯曲是骨头的问题。骨头有病要治骨，筋有病要治筋。实证要深刺重按来排出邪气，虚证要浅刺轻按来调养经脉。

关于针刺手法：脉象充实的要深刺泄气，脉象虚弱的要浅刺养气。治疗疼痛病症都要用泻法。上半身病症取手太阴、阳明经穴位，下半身病症取足太阴、阳明经穴位。

关于治疗原则：上病下取，下病上取。头痛治脚，腰痛治膝窝。病症从哪里开始就先治哪里。春夏秋冬四季之气分别停留在皮毛、皮肤、肌肉和筋骨，针刺时要顺应季节特点。

关于体质差异：胖人要像秋冬季节那样深刺，瘦人要像春夏季节那样浅刺。疼痛属阴证，按压不缓解的更要深刺。上半身病属阳证，下半身病属阴证，瘙痒属阳证要浅刺。

关于寒热证治疗：热厥证留针能转寒，寒厥证留针能转热。治热厥要两次刺阴经一次刺阳经，治寒厥则相反。久病邪气深入，要深刺久留针，隔日再刺，还要先调理左右经脉，排除瘀血。

这些就是针刺治疗的基本法则，强调要根据病症特点、发病部位、季节变化和患者体质来灵活运用不同的针刺方法。

察其形氣形肉未脫少氣而脉又躁躁厥者必爲繆刺之散氣可收聚氣可布深居靜處占神往來閉户塞牖魂魄不散專意一神精氣之分毋聞人聲以收其精必一其神令志在針淺而留之微而浮之以移其神氣至乃休男内女外堅拒勿出謹守勿内是謂得氣

凡刺之禁新内勿刺　新刺勿内　已醉勿刺　已刺勿醉新怒勿刺　已刺勿怒　新勞勿刺　已刺勿勞已飽勿刺　已刺勿飽　已饑勿刺　已刺勿饑已渴勿刺　已刺勿渴大驚大恐必定其氣乃刺之乘車來者卧而休之如食頃乃刺之出行來者坐而休之如行十里頃乃刺之凡此十二禁者其脉亂氣散逆其營衛經氣不次因而刺之則陽病入於隂隂病出爲陽則邪氣復生粗工勿察是謂伐身形體淫濼乃消腦髓津液不化脫其五味是謂失氣也太陽之脉其終也戴眼反折瘛瘲其色白絶皮乃絶汗絶汗則終矣少陽終者耳聾百節盡縱目系絶目系絶一日半則死矣其死也色青白乃死陽眀終者口目動作喜驚妄言色黄其上下之經盛而不行則終矣少隂終者面黑齒長而垢腹脹閉塞上下不通而終矣厥隂終者中熱嗌乾喜溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣太隂終者腹脹閉不得息氣噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通上下不通則面黑皮毛焦而終矣

**白话解读**

观察病人的身体状况时，如果发现形体消瘦但肌肉尚未完全萎缩，气息微弱却脉搏急促紊乱，这种情况需要用缪刺法（一种交叉取穴的针刺疗法）来治疗。治疗时要让病人待在安静的环境中，关闭门窗，保持心神安定，使精气内守。

医生要专心致志，排除外界干扰，通过浅刺留针、轻柔提插的手法来调节病人的神气，直到气至（针刺得气的感应）为止。男性患者要固守内气，女性患者要调理外气，都要谨守精气不外泄，这样才能真正得气。

针刺治疗有十二项禁忌：

刚行房事不可立即针刺，刚针刺后不可立即行房；醉酒时不可针刺，针刺后不可饮酒；愤怒时不可针刺，针刺后不可动怒；过度劳累时不可针刺，针刺后不可劳累；饱食后不可针刺，针刺后不可暴食；饥饿时不可针刺，针刺后不可挨饿；口渴时不可针刺，针刺后不可缺水。

遇到受惊恐惧的病人，要先安抚情绪再施针。乘车来的病人要卧床休息约一顿饭时间，步行来的要静坐休息约十里路的工夫，等气血平稳后再治疗。违反这些禁忌会导致经脉紊乱、营卫失调，轻则加重病情，重则耗损元气，损伤脑髓津液，丧失对五谷精微的吸收能力。

最后描述了六经（太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴、太阴）气绝时的危象：

太阳经气绝会出现眼球上翻、角弓反张、抽搐、面色苍白、皮肤枯槁、大汗淋漓而亡；少阳经气绝表现为耳聋、全身关节松弛、眼球固定，一日半内死亡，面色青白；阳明经气绝时口眼抽动、易惊妄语、面色发黄，经脉壅塞而终；少阴经气绝则面黑齿长、腹部胀闭、二便不通；厥阴经气绝时咽干烦热、小便频数，重则舌卷阴缩而亡；太阴经气绝表现为腹胀气逆、呕吐面赤，若不呕吐则面黑肤焦而亡。

繆刺(上眉/救切)男内女外(難經作男/外女内)淫濼(下述/各切)

齒長(平/聲)黄帝内經靈樞集

**白话解读**

这段话出自《黄帝内经·灵枢集注》第四卷，主要讨论古代针灸治疗中的特殊刺法。

"缪刺"是一种左右交叉取穴的针刺方法（"上眉/救切"是古代注音），指在身体一侧有病时，针刺对侧相应穴位来治疗。关于"男内女外"的取穴原则，《难经》这部医书有不同的记载，写作"男外女内"，说明古代医家对男女针刺深浅存在不同见解。

"淫泺"（读音"下述/各切"）描述的是病邪在体内过度流窜的状态，就像水四处漫溢一样。"齿长"（读平声）可能指牙齿异常生长或牙龈萎缩导致牙齿显得变长的症状。

这些都是古代中医针灸治疗的重要概念，反映了当时对人体气血运行和疾病治疗的独特认识。

註卷之四

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