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title: "《黃帝素問靈樞集註》卷5 原文及白话解读 — 道藏·太玄部"
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# 《黃帝素問靈樞集註》卷5

太玄部 · 卷 5 / 23 · 5,046 字

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- 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0042）](https://github.com/kanripo/KR5d0042)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。
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- **文献编号**：Kanripo [`KR5d0042`](https://github.com/kanripo/KR5d0042)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1020`
- **部类**：太玄部（本站分类）
- **卷数**：23 卷，约 77,013 字
- **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`)
- **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，21—386 二十三卷 太玄部
- **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0042）](https://github.com/kanripo/KR5d0042)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0
- **建议引用格式**：《黃帝素問靈樞集註》卷5，据 Kanripo KR5d0042（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0042/juan/5/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5d0042/juan/5/#j1-p1`。（访问日期请自行填写）
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## 卷 5 / 23

黄帝素問靈樞集註卷之五業五

### 經脉第十

雷公問於黄帝曰禁脉之言凡刺之理經脉爲始營其所行制其度量内次五藏外别六府願盡聞其道黄帝曰人始生先成精精成而腦髓生骨爲榦脉爲營筋爲剛肉爲墻皮膚堅而毛髮長穀入於胃脉道以通血氣乃行雷公曰願卒聞經脉之始生黄帝曰經脉者所以能决死生處百病調虚實不可不通○肺手太隂之脉起於中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺從肺系横出腋下下循臑内行少隂心主之前下肘中循臂内上骨下廉入寸口上魚循魚際出大指之端其支者從腕後直出次指内廉出其端是動則病肺脹滿膨膨而喘咳缺盆中痛甚則交兩手而瞀此爲臂厥是主肺所生病者咳上氣喘渴煩心胸滿臑臂内前廉痛厥掌中熱氣盛有餘則肩背痛風寒汗出中風小便數而欠氣虚則肩背痛寒少氣不足以息溺色變爲此諸病盛則寫之虚則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虚以經取之盛者寸口大三倍於人迎虚者則寸口反小於人迎也○大腸手陽明之脉起於大指次指之端循指上廉出合谷兩骨之間上入兩筋之中循臂上廉入肘外廉上臑外前廉上肩出髃骨之前廉上出於柱骨之會上下入缺盆絡肺下膈屬大腸其支者從缺盆上頸貫頰入下

**白话解读**

雷公向黄帝请教关于经脉的问题：针灸治疗的根本原理，首先要从经脉开始。想请您详细讲解经脉如何运行、如何测量它们的长度，以及它们与内在五脏、外在六腑的对应关系。

黄帝回答说：人在孕育之初，最先形成的是先天之精（生命本源能量）。精气凝聚后产生脑髓，骨骼成为支撑身体的支柱，经脉负责输送营养，筋腱提供力量，肌肉形成保护墙，皮肤逐渐坚韧，毛发开始生长。食物进入胃部后，经脉通道就会畅通，气血才能正常运行。

雷公请求详细讲解经脉的生成原理。黄帝解释道：经脉系统能够判断生死，诊断各种疾病，调节身体虚实，是医者必须精通的知识。

具体说明两条主要经脉：

第一条是手太阴肺经（肺脏对应的经脉），起点在中焦（胸腹交界处），向下连接大肠，再返回环绕胃部，向上穿过横膈膜进入肺脏。从气管系统横向延伸至腋下，沿上臂内侧下行，经过心经和心包经前方，到达肘窝，再沿前臂内侧桡骨下缘，进入腕部寸口穴，经过大鱼际，最终到达大拇指尖端。它的分支从腕后直达食指内侧端。

这条经脉异常时会出现肺部胀满、咳嗽气喘、锁骨窝疼痛，严重时双手交叉抱胸、头晕目眩（称为"臂厥"）。主管肺部疾病，症状包括咳嗽气逆、口渴心烦、胸闷、上臂内侧前缘疼痛、手掌发热。实证（气血过盛）会肩背痛、怕风出汗、尿频气短；虚证（气血不足）则肩背发冷、呼吸微弱、小便颜色异常。治疗原则是：实证用泻法，虚证用补法，热证快速针刺，寒证留针，穴位凹陷用艾灸，不虚不实就取本经穴位调理。实证表现为寸口脉比人迎脉大三倍，虚证则寸口脉反比人迎脉小。

第二条是手阳明大肠经，起于食指末端，沿食指桡侧上行，经过合谷穴（第一、二掌骨间），进入两筋之间的凹陷，沿前臂外侧上行至肘外侧，经上臂外侧前缘上肩，经过肩峰前缘，向上到第七颈椎处，再向下进入锁骨上窝联络肺脏，向下穿过横膈膜归属大肠。它的分支从锁骨上窝上行颈部，穿过面颊，进入下齿龈。

齒中還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔是動則病齒痛頸腫是主津液所生病者目黄口乾鼽衂喉痹肩前臑痛大指次指痛不用氣有餘則當脉所過者熱腫虚則寒慄不復爲此諸病盛則寫之虚則補之熱則疾之寒則留之陷下則炎之不盛不虚以經取之盛者人迎大三倍於寸口虚者人迎反小於寸口也○胃足陽明之脉起於鼻之交頞中旁納(一本作/約字)太陽之脉下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿却循頤後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬冑絡脾其直者從缺盆下乳内廉下挾臍入氣街中其支者起於冑口下循腹裏下至氣街中而合以下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗入中指内閭其支者下膝三寸而别下入中指外間其支者别跗上入大指間出其端是動則病洒洒振寒善呻數欠顔黑病至則惡人與火聞木聲則惕然而驚心欲動獨閉户塞牖而處甚則欲上高而歌棄衣而走貴響腹脹是爲骭厥是主血所生病者狂瘧温淫汗出鼽衂口喎唇胗頸腫喉痹大腹水腫膝臏腫痛循膺乳氣街股伏兔骭外廉足跗上皆痛中指不用氣盛則身以前皆熱其有餘於胃則消穀善饑溺色黄氣不足則身以前皆寒慄冑中寒

**白话解读**

这段经文描述的是人体足阳明胃经的循行路线及其相关病症和治疗原则。

足阳明胃经的路线从鼻子两侧开始，向下进入上齿龈，环绕口唇，在下巴中央交汇，然后沿着下颌骨边缘到喉咙，穿过锁骨进入胸腔，连接胃部并联络脾脏。另一分支从锁骨向下经过乳房内侧，沿着肚脐两侧进入腹股沟，再向下经过大腿前侧、膝盖、小腿外侧，最后到达脚背和中趾。还有分支从膝盖下三寸处分出，进入中趾外侧；另有分支从脚背分出，通向大脚趾末端。

这条经脉出问题时会出现以下症状：怕冷发抖、频繁打哈欠、面色发黑、讨厌见人和火光、听到木头声音就受惊、喜欢独处紧闭门窗，严重时会爬到高处唱歌、脱衣服乱跑、腹部胀满（这叫"骭厥"）。这条经脉主管血液相关疾病，可能出现发狂、疟疾、出汗异常、流鼻血、口眼歪斜、嘴唇起疹、颈部肿痛、喉咙肿痛、腹部水肿、膝盖肿痛等症状，沿着经脉经过的胸部、乳房、腹股沟、大腿、小腿外侧、脚背等部位都会疼痛，中趾活动不灵便。

治疗原则是：实证（气有余）表现为经脉经过部位发热肿胀，要用泻法；虚证（气不足）表现为怕冷发抖，要用补法；热证要快速针刺，寒证要留针；经脉下陷用灸法；不虚不实的从本经取穴治疗。判断虚实可以通过比较人迎穴（颈动脉）和寸口穴（手腕脉搏）的搏动强度：实证时人迎脉比寸口脉强三倍，虚证时人迎脉反而比寸口脉弱。

則脹滿爲此諸病盛則寫之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則炎之不盛不虛以經取之盛者人迎大三倍於寸口虚者人迎反小於寸口也○脾足太隂之脉起於大指之端循指内側白肉際過核骨後上内踝前廉上喘内循脛骨後交出厥隂之前上膝股内前廉入腹屬脾絡冑上膈挾咽連舌本散舌下其支者復從冑别上膈注心中是動則病舌本强食則嘔冑脘痛腹脹善噫得後與氣則快然如衰身體皆重是主脾所生病者舌本痛體不能動揺食不下煩心心下急痛溏瘕泄水閉黄疽不能卧强立股膝内腫厥足大指不用爲此諸病盛則寫之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虚以經取之盛者寸口大三倍於人迎虛者寸口反小於人迎也○心手少隂之脉起於心中出屬心系下膈絡小腸其支者從心系上挾咽繫目系其直者復從心系却上肺下出腋下下循懦内後廉行太隂心主之後下肘内循臂内後廉抵掌後銳骨之端入掌内後廉循小指之内出其端是動則病嗌乾心痛渴而欲飲是爲臂厥是主心所生病者目黄脇痛懦臂内後廉痛厥掌中熱痛爲此諸病盛則寫之虚則補之熱則疾之寒則留之陷下則炙之不盛不虚以經取之盛者寸口大再倍於人迎虛者寸口反小於人迎也○小腸

**白话解读**

这段经文主要讲的是脾经、心经和小肠经的循行路线及其相关病症的治疗原则。

脾经（足太阴脉）从大脚趾内侧开始，沿着脚内侧白肉边缘，经过踝骨后方，向上经过小腿内侧，穿过膝盖和大腿内侧，进入腹部连接脾脏，再向上经过胃部、横膈膜，沿着咽喉分布到舌根。如果这条经脉出现问题，会出现舌头僵硬、呕吐、胃痛、腹胀、打嗝等症状，排便或排气后会感觉舒服些，但身体会感到沉重。治疗原则是：实证用泻法，虚证用补法，热证要快速施针，寒证要留针久些，如果脉象下陷就用灸法，不虚不实就按经脉取穴治疗。

心经（手少阴脉）从心脏发出，向下连接小肠，另一分支向上经过咽喉联系到眼睛。这条经脉出问题会导致喉咙干燥、心痛、口渴想喝水等症状，还可能引起眼睛发黄、胁肋痛、手臂内侧痛、手掌发热疼痛等。治疗原则与脾经类似，同样是实证泻、虚证补、热证快、寒证留、陷下灸、不虚不实按经取穴。

小肠经的循行路线和病症在文中没有完全展开，但从上下文看，其治疗原则与其他经脉相同。这些内容体现了中医"辨证论治"的基本思想，通过观察脉象变化（如人迎脉与寸口脉的对比）来判断病情虚实，再采取相应的针灸治疗方法。

手太陽之脉起於小指之端循手外側上腕出踝中直上循臂骨下廉出肘内側兩筋之間上循懦外後廉出肩解繞肩脾交肩上入缺盆絡心循咽下膈抵冑屬小腸其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥却入耳中其支者别頰上順抵鼻至目内眥斜絡於顧是動則病嗌痛頷腫不可以顧肩似拔臑似折是主液所生病者耳聾目黃頰腫頸頷肩懦肘臂外後廉痛爲此諸病盛則寫之虚則補之熱則疾之寒則留之陷下則炎之不盛不虚以經取之盛者人迎大再倍於寸口虛者人迎反小於寸口也○膀胱足太陽之脉起於目内眥上額交巔其支者從巔至耳上角其直者從巔入絡腦還出别下項循肩膊内挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱其支者從腰中下挾脊貫臀入膕中其支者從膊内左右别下貫脾挾脊内過髀樞循髀外從後廉下合膕中以下貫喘内出外踝之後循京骨至小指外側是動則病衝頭痛目似脫項如拔脊痛腰似折髀不可以曲膕如結踹如裂是爲踝厥是主筋所生病者痔瘧狂癲疾頭囟項痛目黄淚出鼽衂項背腰尻膕喘脚皆痛小指不用爲此諸病盛則寫之虚則補之熱則疾之寒則留之陷下則炙之不盛不虚以經取之盛者人迎大再倍於寸口虚者人迎反小於寸口也○腎足少隂之脉起於小指之

**白话解读**

手太阳小肠经（十二经脉之一）的循行路线是这样的：从小指末端开始，沿着手背外侧上行到手腕，从腕部骨突中间穿出，沿着前臂骨下缘直行，经过肘关节内侧两筋之间，再沿上臂外侧后缘上行，穿过肩关节后侧，绕过肩胛骨，在肩上与足太阳经相交，然后进入锁骨上窝（缺盆穴），向下联络心脏，沿着食管穿过横膈膜，最终抵达胃部，归属于小肠。它的分支从锁骨上窝沿着脖子向上，经过脸颊到外眼角，再折返进入耳中；另一分支从脸颊分出，向上到达鼻梁，斜行联络于颧骨部位。

这条经脉异常时会出现这些病症：咽喉痛、下巴肿胀导致头不能转动、肩膀像被拉扯、上臂像被折断。它主要影响体液代谢，相关病症包括耳聋、眼睛发黄、脸颊肿、脖子下巴肩膀疼痛、肘臂外侧后缘疼痛。治疗方法根据症状不同：实证用泻法，虚证用补法，热证快速针刺，寒证留针，脉象下陷用灸法，不虚不实就按常规取穴治疗。实证表现为人迎脉（颈动脉）比寸口脉（桡动脉）强两倍，虚证则人迎脉反而比寸口脉弱。

足太阳膀胱经的循行路线：从内眼角开始，向上经过额头在头顶交汇。分支从头顶到耳上部，主干从头顶进入联络脑部，再向下分出沿着脖子，经过肩胛内侧，沿着脊柱两旁到达腰部，进入深层联络肾脏，归属于膀胱。分支从腰部向下贯穿臀部进入腘窝；另有分支从肩胛内侧左右分出，经过大腿后侧，沿着股骨外侧向下在腘窝汇合，再向下穿过小腿肚，从外踝后方沿着第五跖骨到小趾外侧。

这条经脉异常时会出现：剧烈头痛、眼睛胀痛、脖子僵硬、脊柱痛、腰痛如折、大腿不能弯曲、腘窝发紧、小腿像要裂开（这叫"踝厥"）。它主要影响筋的功能，相关病症包括痔疮、疟疾、癫狂、头顶痛、眼睛发黄流泪、鼻出血、颈背腰臀腘窝小腿脚部疼痛、小趾不能活动。治疗方法与手太阳经相同，根据虚实寒热采用补泻刺灸等不同手法。

足少阴肾经的循行路线：从小脚趾下方开始...（后续内容未提供完整原文）

下邪走足心出於然谷之下循内踝之後别入跟中以上踹内出膕内廉上股内後廉貫脊屬腎絡膀胱其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胷中是動則病饑不欲食面如漆柴咳唾則有血喝喝而喘坐而欲起目𥉂𥉂如無所見心如懸若饑狀氣不足則善恐心惕惕如人將捕之是爲骨厥是主腎所生病者口熱舌乾咽腫上氣嗌乾及痛煩心心痛黄疸腸澼脊股内後廉痛痿厥嗜卧足下熱而痛爲此諸病盛則寫之虚則補之熱則疾之寒則留之陷下則炎之不盛不虚以經取之炎則强食生肉緩帶披髮大杖重履而步盛者寸口大再倍於人迎虚者寸口反小於人迎也○心主手厥隂心包絡之脉起於胷中出屬心包絡下膈歷絡三焦其支者循胸出脇下腋三寸上抵腋下循臑内行太隂少隂之間入肘中下臂行兩筋之間入掌中循中指出其端其支者别掌中循小指次指出其端是動則病手心熱臂肘攣急腋腫甚則胸脇支滿心中憺憺大動面赤目黄喜笑不休是主脉所生病者煩心心痛掌中熱爲此諸病盛則寫之虚則補之熱則疾之寒則留之陷下則炎之不盛不虚以經取之盛者寸口大一倍於人迎虚者寸口反小於人迎也○三焦手少陽之脉起於小指次指之端上出兩指之間

**白话解读**

这段经文描述的是人体肾经和心包经的循行路线及其相关病症。

肾经的路线从脚底涌泉穴开始，经过内踝后方，沿着小腿内侧向上，经过膝盖后方，沿着大腿内侧后缘上行，贯穿脊柱连接肾脏，再分支联络膀胱。主干继续向上穿过肝脏和横膈膜进入肺部，沿着喉咙到达舌根。如果这条经脉出现异常，会出现饥饿却不想吃东西、面色发黑、咳血、气喘、坐立不安、视力模糊、心慌心悸等症状。肾经虚弱时容易恐惧不安，好像有人要抓捕自己，这称为"骨厥"。肾经相关的病症还包括口干舌燥、咽喉肿痛、心烦心痛、黄疸腹泻、腰腿内侧疼痛、嗜睡、脚底发热疼痛等。治疗原则是实证用泻法，虚证用补法，热证快速针刺，寒证留针，下陷用灸法。

心包经（手厥阴经）从胸腔开始，向下穿过横膈膜联络三焦。主要分支沿着胸部到腋下三寸处，再沿着上臂内侧下行到手肘，经过前臂两筋之间进入手掌，沿中指到达指尖。另一分支从手掌分出，沿无名指出其端。这条经脉异常时会出现手心发热、手臂痉挛、腋下肿胀、胸胁胀满、心跳剧烈、面红目黄、不停大笑等症状。心包经主管血脉相关疾病，常见心烦、心痛、掌心发热等症。治疗原则与肾经相同，根据虚实寒热采用不同针刺方法。

三焦经（手少阳经）的起点在无名指末端，向上经过第四、五掌骨之间。这段简要说明了其起始路线。

循手表腕出臂外兩骨之間上貫肘循臑外上肩而交出足少陽之後入缺盆布膻中散落心包下膈循屬三焦其支者從膻中上出缺盆上項繫耳後直上出耳上角以屈下頰至順其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳眥是動則病耳聾渾渾焞焞嗌腫喉痹是主氣所生病者汗出目銳眥痛頰痛耳後肩懦肘臂外皆痛小指次指不用爲此諸病盛則寫之虚則補之熱則疾之寒則留之陷下則炎之不盛不虚以經取之盛者人迎大一倍於寸口虚者人迎反小於寸口也○膽足少陽之脉起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前至肩上却交出手少陽之後入缺盆其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後其支者别銳毗下大迎合於手少陽抵於順下加頰車下頸合缺盆以下胷中貫膈絡肝屬膽循脅裏出氣街繞毛際横入髀厭中其直者從缺盆下腋循胷過季脅下合髀厭中以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前直下抵絶骨之端下出外躁之前循足跗上入小指次指之間其支者别跗上入大指之間循大指岐骨内出其端還貫爪甲出三毛是動則病口苦善太息心脇痛不能轉側甚則面微有塵體無膏澤足外反熱是爲陽厥是主骨所生病者頭痛頷痛目銳眥痛缺盆中腫痛腋下腫馬

**白话解读**

这条经脉从手腕外侧两骨之间开始，沿着手臂外侧向上经过肘部，继续沿着上臂外侧上行到肩部，与足少阳经交会后进入锁骨上窝（缺盆），分布在胸中（膻中），分散联络心包，向下穿过横膈，依次归属于上、中、下三焦。

它的分支从胸中向上出于锁骨上窝，沿着颈项上行，连接耳后，直上出耳上角，再弯曲向下到达面颊。另一分支从耳后进入耳中，从耳前出来，经过面颊部与前一支脉会合于外眼角（目锐眥）。

这条经脉异常时会出现耳聋耳鸣、咽喉肿痛等症状。主管气机失调引发的病症包括：出汗、外眼角痛、面颊痛，以及耳后、肩部、上臂、肘部、前臂外侧疼痛，无名指活动不灵。治疗原则是：实证用泻法，虚证用补法，热证要快速针刺，寒证要留针，脉象下陷用灸法，不虚不实就取本经穴位治疗。实证表现为人迎脉比寸口脉大一倍，虚证则人迎脉反比寸口脉小。

足少阳胆经起于外眼角，向上到达头角，下行至耳后，沿着颈部在手少阳经前方行走，到肩上又交叉到手少阳经后方进入锁骨上窝。它的分支从耳后进入耳中，从耳前出来，再到外眼角后方。另一支脉从外眼角分出，向下到达下颌部（大迎），与手少阳经会合于面颊下部，再下行经过下颌角（颊车），向下沿颈部与锁骨上窝的支脉会合，向下进入胸中，穿过横膈联络肝脏，属于胆，沿着胁肋内部下行，经过腹股沟（气街），环绕阴毛边缘，横向进入髋关节（髀厌）中。

直行的经脉从锁骨上窝下行腋部，沿着胸侧经过季胁，向下与髋关节部会合，再向下沿着大腿外侧，出于膝关节外侧，向下到腓骨（外辅骨）前缘，直下到达腓骨下端（绝骨），再向下到外踝前，沿着足背进入第四、五趾之间。另一分支从足背分出，进入大趾趾缝间，沿着大趾内侧缘，出大趾端，回过来穿过趾甲，出趾背毫毛部。

这条经脉异常时会出现口苦、叹气、胸胁痛不能转侧，严重时面色灰暗像蒙着尘土，皮肤失去光泽，足外侧发热，这是"阳厥"病症。主管骨骼方面的病症包括：头痛、下颌痛、外眼角痛、锁骨上窝肿痛、腋下肿、淋巴结结核（马刀侠瘿）、出汗怕冷、疟疾，以及胸胁、肋部、大腿外侧、膝关节外侧、小腿外侧、外踝前及各关节疼痛，第四趾活动不灵。

刀俠癭汗出振寒瘧胸脇肋髀膝外至脛絶骨外踝前及諸節皆痛小指次指不用爲此諸病盛則寫之虚則補之熱則疾之寒則留之陷下則炎之不盛不虚以經取之盛者人迎大一倍於寸口虚者人迎反小於寸口也○肝足厥隂之脉起於大指叢毛之際上循足跗上廉去内躁一寸上踝八寸交出太隂之後上膕内廉循股隂入毛中過隂器抵小腹挾冑屬肝絡膽上貫膈布脅肋循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脉會於巔其支者從目系下頰裏環唇内其支者復從肝别貫膈上注肺是動則病腰痛不可以俯仰丈夫□疝婦人少腹腫甚則嗌乾面塵脫色是肝所生病者胷滿嘔逆飧泄狐疝遺溺閉癃爲此諸病盛則寫之虚則補之熱則疾之寒則留之陷下則炙之不盛不虚以經取之盛者寸口大一倍於人迎虚者寸口反小於人迎也○手太隂氣絶則皮毛焦太隂者行氣温於皮毛者也故氣不榮則皮毛焦皮毛焦則津液去皮節津液去皮節者則爪枯毛折毛折者則毛先死丙篤丁死火勝金也○手少隂氣絶則脉不通脉不通則血不流血不流則髦色不澤故其面黑如漆柴者血先死壬篤癸死水勝火也○足太隂氣絶者則脉不榮肌肉唇舌者肌肉之本也脉不榮則肌肉軟肌肉軟則舌萎人中滿人中滿則

**白话解读**

这段经文主要讲的是人体经络病变的症状和治疗方法，以及某些经络气绝时的表现。我分几个部分来解释：

关于足少阳胆经的病变，会出现以下症状：腋下出汗、寒战发抖、疟疾、胸胁肋部和大腿外侧到小腿、脚踝前侧疼痛，小脚趾和无名趾活动不灵。治疗方法要根据病情：实证用泻法，虚证用补法，热证要快速针刺，寒证要留针，下陷的要灸治，不虚不实的从本经取穴治疗。实证时人迎脉（颈动脉）比寸口脉（手腕脉）大一倍，虚证时人迎脉反而比寸口脉小。

足厥阴肝经的循行路线是从大脚趾开始，经过脚背、内踝，沿大腿内侧进入阴部，环绕生殖器，到达小腹，连接肝脏和胆，再向上穿过横膈，分布在胁肋部，经过喉咙后面，连接眼睛，最后与督脉在头顶相会。肝经病变会导致腰痛不能俯仰，男性会出现疝气，女性小腹肿胀，严重时咽喉干燥、面色晦暗。治疗方法与胆经类似，但脉象判断相反：实证时寸口脉比人迎脉大一倍，虚证时寸口脉反而比人迎脉小。

当手太阴肺经气绝时，会出现皮肤毛发干枯，因为肺主皮毛。津液不能滋养就会导致指甲干枯、毛发脱落，这是肺气将绝的表现，在丙日（属火）加重，丁日（属火）死亡，因为火克金。

手少阴心经气绝时血脉不通，血液不流会使面色晦暗如漆柴，这是心气将绝的表现，在壬日（属水）加重，癸日（属水）死亡，因为水克火。

足太阴脾经气绝时肌肉失去营养，因为脾主肌肉。嘴唇和舌头是肌肉的根本，肌肉萎缩会导致舌头萎软、人中部位肿胀，这是脾气将绝的表现。

唇反唇反者肉先死甲篤乙死木勝土也○足少隂氣絶則骨枯少隂者冬脉也伏行而濡骨髓者也故骨不濡則肉不能著也骨肉不相親則肉軟却肉軟却故齒長而垢髪無澤髪無澤者骨先死戊篤己死土勝水也○足厥隂氣絶則筋絶厥隂者肝脉也肝者筋之合也筋者聚於隂氣而脉絡於舌本也故脉弗榮則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮則筋先死庚篤辛死金勝木也五隂氣俱絶則目系轉轉則目運目運者爲志先死志先死則遠一曰半死矣六陽氣絶則隂與陽相離離則腠理發泄絶汗乃出故旦占夕死夕占旦死經脉十二者伏行分肉之間深而不見其常見者足太隂過於外躁之上無所隱故也諸脉之浮而常見者皆絡脉也六經絡手陽明少陽之大絡起於五指間上合肘中飲酒者衛氣先行皮膚先充絡脉絡脉先盛故衛氣己平營氣乃滿而經脉大盛脉之卒然動者皆邪氣居之留於本末不動則熱不堅則陷且空不與衆同是以知其何脉之動也雷公曰何以知經脉之與絡脉異也黄帝曰經脉者常不可見也其虚實也以氣口知之脉之見者皆絡脉也雷公曰細子無以明其然也黄帝曰諸絡脉皆不能經大節之間必行絶道而出入復合於皮中其會皆見於外故諸刺絡脉者必刺其結上甚血

**白话解读**

这段经文主要讲的是人体经脉气血衰竭时的表现和对应的死亡征兆，以及经脉与络脉的区别。

当足少阴肾经（主管骨骼的经脉）的气血断绝时，骨头就会干枯。因为肾经像冬天的脉象，它深入滋养骨髓，骨髓得不到滋养，肌肉就会萎缩脱落。骨肉分离后，牙齿会显得变长、发黄，头发失去光泽。这种状况在戊日（土日）会加重，到己日（土日）就会死亡，因为土克水。

当足厥阴肝经（主管筋的经脉）气血断绝时，筋就会失去功能。肝主筋，筋聚集在阴部并连接舌根。经脉失去滋养会导致筋脉拘急，表现为嘴唇发青、舌头卷曲、阴囊收缩。这种状况在庚日（金日）会加重，到辛日（金日）就会死亡，因为金克木。

如果五脏的阴气都衰竭，眼珠会转动不停，这是神志即将消亡的表现，一天半内就会死亡。六腑阳气断绝时，阴阳分离，会出冷汗，早上发病晚上就会死，晚上发病次日早晨就会死。

经脉通常深藏在肌肉之间不易看见，能看见的是足太阴脾经经过脚踝处的部分。所有浮在体表能看见的都属于络脉。手阳明、手少阳等主要络脉都从手指间发出，在肘部汇合。喝酒时，卫气先运行到皮肤，使络脉充盈，随后经脉才会旺盛。

黄帝解释说：经脉一般看不见，要通过气口（诊脉部位）来判断虚实；能看见的都是络脉。络脉不会经过大关节，而是从特殊路径出入，最终在皮下汇合，所以针刺络脉时要刺在结节淤血处。

（注：文中提到的"甲笃乙死"等是古代用天干地支记日来预测病情发展的方法，体现五行相克理论在医学中的应用。）

者雖無結急取之以寫其邪而出其血留之發爲痺也凡診絡脉脉色青則寒且痛赤則有熱冑中寒手魚之絡多青矣胃中有熱魚際絡赤其暴黑者留乆痹也其有赤有黑有青者寒熱氣也其青短者少氣也凡刺寒熱者皆多血絡必間曰而一取之血盡而止乃調其虚實其小而短者少氣甚者寫之則悶悶甚則仆不得言悶則急坐之也○手太隂之别名曰列缺起於腕上分間并太隂之經直入掌中散入於魚際其病實則手銳掌熱虚則欠㰦小便遺數取之去腕半寸别走陽明也○手少隂之别名曰通里去腕一寸半别而上行循經入於心中繫舌本屬目系其實則支膈虛則不能言取之掌後一寸别走太陽也○手心主之别名曰内關去腕二寸出於兩筋之間循經以上繫於心包絡心系實則心痛虛則爲頭强取之兩筋間也○手太陽之别名曰支正上腕五寸内注少隂其别者上走肘絡肩髃實則節弛肘廢虚則生疣小者如指痂疥取之所别也○手陽明之别名曰偏歷去腕三寸别入太隂其别者上循臂乘肩髃上曲頰偏齒其别者入耳合於宗脉實則齬聾虚則齒寒痺隔取之所别也○手少陽之别名曰外關去腕二寸外繞臂注胸中合心主病實則肘攣虚則不收取之所别也○足太陽之别名曰飛陽去踝七寸

**白话解读**

这段经文主要讲述人体经络的诊察和针刺治疗方法。

首先讲到诊察络脉的方法：如果络脉呈现青色，说明体内有寒气且会疼痛；呈现红色，说明有热症。胃中有寒气时，手掌鱼际部位的络脉多呈青色；胃中有热时，鱼际部位的络脉会发红。如果突然变黑，说明痹症已经存在很久了。如果络脉颜色混杂（红、黑、青），说明体内寒热交杂。络脉又细又短的，说明气血不足。

治疗寒热病症时，都要选择血络（充盈的络脉）来针刺，每隔一天刺一次，直到出血停止，然后调理虚实。如果络脉特别细小短促的，说明气血严重不足，这时如果泻血，病人会感到胸闷，严重的甚至会晕倒说不出话，出现胸闷要立即让病人坐下。

接下来具体介绍几条重要经络：

1. 手太阴经的别络叫列缺，从腕上分出，沿着太阴经进入手掌，散布到鱼际。实证表现为手掌发热，虚证表现为打呵欠、小便频数。针刺取穴在腕上半寸处，这条络脉还通向阳明经。

2. 手少阴经的别络叫通里，在腕上一寸半处，向上连接心脏，联系舌根和眼睛。实证表现为胸膈支撑感，虚证表现为说话困难。针刺取穴在掌后一寸处，通向太阳经。

3. 手心主经（心包经）的别络叫内关，在腕上二寸处，从两筋之间穿出，向上联系心包。实证表现为心痛，虚证表现为头项强直。针刺取穴在两筋之间。

4. 手太阳经的别络叫支正，在腕上五寸处，向内注入少阴经。实证表现为关节松弛、肘部无力，虚证可能生疣或小疹子。针刺取穴在分支处。

5. 手阳明经的别络叫偏历，在腕上三寸处，通向太阴经。实证表现为龋齿耳聋，虚证表现为牙齿发冷、痹阻。针刺取穴在分支处。

6. 手少阳经的别络叫外关，在腕上二寸处，环绕手臂注入胸中。实证表现为肘部拘挛，虚证表现为不能收持。针刺取穴在分支处。

7. 足太阳经的别络叫飞阳，在踝上七寸处。

这些内容详细记载了各条经络的循行路线、病理表现和针刺治疗方法，是中医经络诊断和治疗的重要依据。

别走少隂實則鼽窒頭背痛虚則鼽衂取之所别也○足少陽之别名曰光明去踝五寸别走厥隂下絡足跗實則厥虚則痿躄坐不能起取之所别也○足陽明之别名曰豐隆去躁八寸别走太隂其别者循脛骨外廉上絡頭項合諸經之氣下絡喉嗌其病氣逆則喉痺瘁瘖實則狂癲虚則足不收脛枯取之所别也○足太隂之别名曰公孫去本節之後一寸别走陽明其别者入絡腸胃厥氣上逆則霍亂實則腸中切痛虚則鼓脹取之所别也○足少隂之别名曰大鍾當躁後繞跟别走太陽其别者并經上走於心包下外貫腰脊其病氣逆則煩悶實則閉癃虚則腰痛取之所别者也○足厥隂之别名曰蠡溝去内躁五寸别走少陽其别者徑脛上睪結於莖其病氣逆則睪腫卒疝實則挺長虛則暴癢取之所别也○任脉之别名曰尾翳下鳩尾散於腹實則腹皮痛虚則癢搔取之所别也○督脉之别名曰長强挾膂上項散頭上下當肩脾左右别走太陽入貫膂實則脊强虛則頭重高揺之挾脊之有過者取之所别也○脾之大絡名曰大包出淵腋下三寸布胸脇實則身盡痛虚則百節盡皆縱此脉若羅絡之血者皆取之脾之大絡脉也凡此十五絡者實則必見虚則必下視之不見求之上下人經不同絡脉異所别也

**白话解读**

这段内容讲的是人体十五络脉（经脉系统中重要的分支）的分布、走向和对应的病症治疗。每条络脉都有特定名称、循行路线和主治病症，分为实证和虚证两种情况。

足少阳经的络脉叫光明穴，在外踝上五寸处，分支走向足厥阴经。实证会出现四肢冰冷，虚证则腿脚无力无法站立，治疗都取这个穴位。

足阳明经的络脉叫丰隆穴，在外踝上八寸，分支走向足太阴经。其分支沿小腿外侧上行至头颈，能调节各经气血。实证会发狂癫，虚证则脚软无力、小腿萎缩，治疗取此穴。

足太阴经的络脉叫公孙穴，在足大趾本节后一寸，分支走向足阳明经。实证会腹部剧痛，虚证则腹部胀满，治疗取此穴。

足少阴经的络脉叫大钟穴，环绕足跟，分支走向足太阳经。实证会小便不通，虚证则腰痛，治疗取此穴。

足厥阴经的络脉叫蠡沟穴，在内踝上五寸，分支走向足少阳经。实证会阴囊肿大突发疝气，虚证则阴部剧痒，治疗取此穴。

任脉的络脉叫尾翳穴，散布腹部。实证会腹部皮肤疼痛，虚证则皮肤瘙痒，治疗取此穴。

督脉的络脉叫长强穴，沿脊柱上行至头顶。实证会脊柱强直，虚证则头重摇晃，治疗取此穴。

脾经的大络叫大包穴，在腋下三寸处。实证会全身疼痛，虚证则全身关节松弛，治疗取此穴。

最后总结说，这十五络脉在实证时明显可见，虚证时则会下陷。如果看不见，就要在附近寻找，因为每个人的经脉分布会有差异。

瞀(音/務)順(之劣/切)髀(音/箄)骭(音/旱)憺憺(音/淡)邪(與斜/同)焞

焞(土渾/切)肬(音/由)黄帝内經靈樞集

**白话解读**

这段文字是《黄帝内经·灵枢》的注音注释内容，主要对生僻字进行发音标注和词义说明。

"瞀"这个字读作"务"音；"順"字在劣切（古代反切注音法）中的发音；"髀"读作"箄"音，指大腿部位；"骭"读作"旱"音，指小腿骨。

"憺憺"读作"淡淡"音，形容心神安定的状态；"邪"字在这里与"斜"同义。"焞"字采用"土浑切"的反切注音法（古代用两个常见字标注生僻字读音的方法）。

"肬"读作"由"音，指皮肤上的赘生物。最后注明这是《黄帝内经灵枢集注》第五卷的内容。

这些注音注释帮助古代医家准确理解经典中的专业术语，体现了传统医学对解剖部位和病理变化的精确描述。其中"髀""骭"等字至今仍是中医解剖学常用术语。

註卷之五

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原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。  
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