--- title: "《黃帝八十一難經纂圖句解》卷2 原文及白话解读 — 道藏·太玄部" url: "https://daozang.app/text/KR5d0047/juan/2/" canonical: "https://daozang.app/text/KR5d0047/juan/2/" lang: "zh-CN" last_modified: "2026-10-24" operator: "道藏数字典籍团队" access: "阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录）" ai_generated_interpretations: "本卷共 16 段白话解读，均由 AI 逐段生成（DeepSeek 16 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。" human_review: "目前未做逐段人工审校" license_summary: "原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。" citation: "《黃帝八十一難經纂圖句解》卷2，据 Kanripo KR5d0047（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0047/juan/2/，访问日期 YYYY-MM-DD。" source: "Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学）" license: "CC BY-SA 4.0" --- # 《黃帝八十一難經纂圖句解》卷2 太玄部 · 卷 2 / 7 · 8,070 字 ## 来源、AI 说明与许可 阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录） · 由道藏数字典籍团队整理维护 · 最后更新 2026-10-24 · [纠错 / 反馈](https://daozang.app/about/#feedback) 本卷共 16 段白话解读，均由 AI 逐段生成（DeepSeek 16 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。 原文来源、许可与方法 - 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0047）](https://github.com/kanripo/KR5d0047)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。 - **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。 - **白话解读**：由 AI 逐段生成，仅作阅读辅助，不替代原文；质量控制为自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出），目前未做逐段人工审校。发现误释或文本错误，请用「纠错 / 反馈」告知。 - [方法说明](https://daozang.app/about/#methodology) · [AI 说明](https://daozang.app/about/#ai-disclosure) · [许可说明](https://daozang.app/about/#licence) · [条目数说明](https://daozang.app/about/#counting) ## 文献信息与建议引用格式 - **文献编号**：Kanripo [`KR5d0047`](https://github.com/kanripo/KR5d0047)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1024` - **部类**：太玄部（本站分类） - **卷数**：7 卷，约 54,295 字 - **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`) - **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，21—593 七卷 太玄部 - **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0047）](https://github.com/kanripo/KR5d0047)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0 - **建议引用格式**：《黃帝八十一難經纂圖句解》卷2，据 Kanripo KR5d0047（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0047/juan/2/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5d0047/juan/2/#j1-p1`。（访问日期请自行填写） - **纯文本（Markdown）**：[https://daozang.app/text/KR5d0047/juan/2/index.md](https://daozang.app/text/KR5d0047/juan/2/index.md) 白话解读由 AI 逐段生成并经规则校验，帮助理解原文，不替代原文；如发现误释，欢迎反馈。 ## 卷 2 / 7 黄帝八十一難經纂圖句解卷之二籍二 盧國秦越人撰 臨川晞范子李駉子埜句解八難曰寸口脉平而死者何謂也 寸口脉平匀而人却死絶如何然諸十二經脉 注見一難皆係於生氣之原 十二經皆關係於腎腎者發生脉氣根原所謂生氣之原者謂十二經之根本也 腎者生氣之原爲十二經脉之根本也謂腎間動氣也 兩腎之間動氣乃人所受父母之原氣又 氣衝之脉起於兩腎之間此五臟六腑之本十二經脉之根 五臟六腑分爲十二經實以腎爲根本呼吸之門 腎挾任脉上至喉咽通喘息爲呼吸之門三焦之原 人之三焦法天地三元之氣以腎爲本原一名守邪之神 左爲腎右爲命門有神守於命門不令邪 入志室邪入志室人則死矣志室穴名故氣者人之根本也 腎間動氣乃生人性命根本根絶則莖葉枯矣 手三陰三陽爲枝足三陰三陽爲根尺部 爲人之根本寸口爲人之莖葉木根絶則 木死人腎絶則人死寸口脉平而死者生氣獨絶於内也 腎間動氣常隱於内今寸口傳受穀氣雖 脉平和奈人之生氣巳絶於兩腎之間則 十二經無相依十任寸脉平亦死矣九難曰何以别知臟腑之病耶 五臟六腑疾病何以辯别知之然數者腑也 凡見數脉是六腑受病者也遲者臟也 **白话解读** 《黄帝八十一难经》第二卷中记载了秦越人（古代名医）的论述，由李駉进行注解解释。 第八难讨论了一个现象：为什么有人寸口脉象（手腕处的脉搏）平稳却突然死亡？这是因为人体十二经脉都依赖于肾中的生气（生命能量）这个根本源头。所谓生气之源，就是两肾之间流动的元气（先天之气），这是五脏六腑和十二经脉的基础，也是呼吸功能和三焦系统（上中下三焦）的根源。肾气就像守护神一样防御外邪入侵，如果邪气侵入肾的志室穴，人就会死亡。所以说肾气是人的根本，就像树木的根，根部断绝枝叶就会枯萎。寸口脉象平稳却死亡，是因为内在的生气已经断绝。 第九难探讨如何辨别脏腑疾病：脉象快（数脉）通常反映六腑有病，脉象慢（迟脉）则反映五脏有病。这里提到的"数"指脉搏频率快，"迟"指脉搏频率慢，这是古代中医诊断的重要依据。 凡見遲脉是五臟受病也數則爲熱 數是陽脉主有熱證遲則爲寒 遲是陰脉主有寒證諸陽爲熱 陽氣亂則脉數故諸陽皆爲熱諸陰爲寒 陰氣虚則脉遲故諸陰皆爲寒故以别知臟腑之病也 因數遲之脉可得辯别臟腑之疾病十難曰一脉爲十變者何謂也 一部之中脉凡十變其說如何然五邪剛柔相逢之意也 五邪者虚邪實邪正邪微邪賊邪也剛柔 者陰陽也相逢者於本位見他脉也五臟 各有表裏更相乘之一脉成十推此十變 之候乃五行勝復相加也邪者不正之名 非在身王氣而外干身爲病者通爲之邪 也假令心脉急甚者肝邪干心也 聖人以心部一藏爲例夏心脉當浮大而 散今反弦急弦急者肝脉干心也肝是母 心是子木生火母乘子曰虚邪干猶乗也心脉微急者膽邪干小腸也 小腸心之府膽肝之府心部微急乃膽邪 干小腸心脉大甚者心邪自干心也 心脉雖洪大當以胃氣爲本今無胃氣故 其脉大甚此曰正經自病法曰正邪故云 自干心脉微大者小腸邪自干小腸也 心脉略大爲小腸自病心脉緩甚者脾邪干心也 緩者脾之脉今心脉緩甚是火爲母土爲 子子乗母曰實邪脾邪干心之脉心脉微緩者胃邪干小腸也 於心部輕手得其小緩是胃邪干乘小腸 **白话解读** 在中医脉诊中，脉象的迟速能反映五脏的疾病状况。脉跳得快（数脉）表示体内有热证，这是阳脉的表现；脉跳得慢（迟脉）则说明体内有寒证，属于阴脉的特征。阳气紊乱会导致脉速加快，所以各种阳脉都指向热证；阴气虚弱则会使脉象迟缓，因此阴脉都指向寒证。通过辨别脉象的迟数变化，就能判断脏腑的病变情况。 《难经》第十问提出：为什么一个脉位会出现十种变化？这是因为五脏受到五种邪气（虚邪、实邪、正邪、微邪、贼邪）与阴阳二气相互作用的结果。所谓"相逢"，是指在本脏脉位出现其他脏腑的脉象。五脏各有表里关系，相互影响就形成了十种脉象变化，这实际上是五行相生相克规律在脉诊中的体现。"邪气"泛指一切不正之气，凡是干扰人体正常生理功能的因素都称为邪气。 举例来说：如果心脉出现明显的弦急（肝脉特征），说明肝邪侵犯了心脏。在五行中肝（木）是心（火）之母，这种母病及子的情况称为"虚邪"。若心脉轻微弦急，则是胆邪影响了小肠（心与小肠相表里）。当心脉异常洪大却没有和缓的胃气，这是心脏自身病变，称为"正邪"。心脉略微偏大，表示小肠自身有病。如果心脉出现明显的缓象（脾脉特征），说明脾邪侵犯心脏，这是子病犯母的"实邪"。心脉轻微缓象，则反映胃邪影响了小肠。 这段经文通过心脉的各种变化，具体说明了五脏六腑之间通过五行生克和表里关系相互影响的复杂病理机制。 心脉濇甚者肺邪干心也 濇者肺之脉今心部脉濇金反凌火法曰 微邪心脉微濇者大腸邪干小腸也 心部見小濇脉是大腸邪干乗小腸心脉沉甚者腎邪干心也 沉者腎之脉心火炎上其脉本洪今反脉 沉水來尅火法曰賊邪心脉微沉者膀胱干小腸也 於心部重手得其小沉是膀胱邪干乗小 腸五臟各有剛柔耶 剛柔者陰陽也五臟各有陰陽今以心臟 爲例餘皆仿此故令一脉輒變爲十也 一部之中凡十次變通六部之内各有五 邪十變共六十首十一難曰經言脉不滿五十動而一止 一藏五十動五藏二百五十動謂之平脉 今脉之動不滿五十動而一止者是一藏 無氣按止者按之覺於指下而中止曰止一臟無氣者何臟也 一臟無氣是何臟腑然人吸者隨陰入 吸入腎與肝故吸隨肝腎而入肝腎在鬲 下故曰陰呼者因陽出 呼出心與肺故呼自心肺而出心肺在鬲 上故曰陽今吸不能至腎至肝而還 大凡呼吸陰陽相隨上下經歷五臟力爲 平人今呼雖出於心腎而吸腎至肝而還 竟不得至於腎此是腎受父母之元氣信 巳耗散故脉不滿五十動而一止知其必 死故知一臟無氣者腎氣先盡也 故知一臟元氣者乃腎之元氣先絶故脉 不滿五十動而一止 **白话解读** 这里讲的是通过脉象变化来判断五脏邪气入侵的情况。心脉（心脏对应的脉象）出现异常时，往往预示着其他脏腑对心脏的干扰： 当心脉出现明显的涩滞感时，说明肺邪（肺的邪气）在干扰心脏。因为涩脉本是肺的脉象，现在出现在心脉部位，就像金（肺属金）反过来压制火（心属火），这种情况称为"微邪"。 如果心脉有轻微涩滞，则是大肠邪气干扰小肠的表现。因为心脉区域出现轻微涩滞，代表大肠邪气影响到了小肠。 当心脉异常沉滞时，说明肾邪干扰心脏。沉脉本是肾的脉象，心火本应向上旺盛，脉象本该洪大，现在反而沉滞，就像水（肾属水）克制火（心属火），这叫"贼邪"。 若心脉轻微下沉，则是膀胱邪气干扰小肠的表现。在心脉区域用力按压感受到轻微沉脉，就说明膀胱邪气影响了小肠。 五脏各有阴阳刚柔的属性。这里以心脏为例说明，其他脏腑的脉象变化也可依此类推。因此一种脉象可以变化出十种情况，六个脉位各有五种邪气变化，总共能形成六十种组合。 第十一难提到：医经说脉搏跳动不足五十次就出现一次停跳。正常情况下，每个脏腑应有五十次跳动，五脏共二百五十次称为平脉。现在脉搏不足五十次就停跳一次，说明某个脏腑元气不足。这里的"止"是指按压时能感觉到脉搏中途停止。 那么到底是哪个脏腑元气不足呢？人在吸气时，气随着阴经（属阴的经络）进入体内，吸气与肾、肝相关，因为肝肾位于横膈下方属阴。呼气时，气随着阳经（属阳的经络）排出，与心、肺相关，因为心肺位于横膈上方属阳。 正常人呼吸时阴阳之气应该循环流通，贯穿五脏。现在虽然呼气还能从心肺出来，但吸气只能到达肝脏就返回，无法到达肾脏，这说明从父母那里继承的肾元之气已经耗散。所以脉搏不足五十次就停跳一次，预示着生命危险。由此可知，这个元气不足的脏腑就是肾脏，肾气最先衰竭才会出现这种脉象。 十二難曰經言五臟脉已絶於内 五臟之脉肝腎在鬲下故言内内之脉已 絶用針者反實其外 心肺在鬲上故言外使用針藥之人反以 針藥補實心肺五臟脉已絶於外 心肺之脉巳死絶用鍼者反實其内 使用鍼藥之人反以鍼藥補實腎肝内外之絶何以别之 何以辯别内絶外絶然五臟脉巳絶於内者腎肝氣巳絶於内也 五臟之脉巳絶於内是腎肝之氣死絶而醫反補其心肺 醫人不治肝腎反補心肺五臟脉巳絶於外者心肺脉巳絶於外也 五臟之肺巳絶於外是心肺之氣死絶而醫反補其腎肝 醫人不治心肺疾反補腎肝陽絶補陰 心肺在鬲上屬陽心肺外絶則皮聚毛落 腎肝在鬲下屬陰醫人反補實其腎肝陰絶補陽 腎肝内絶則骨痿筋絶醫人反補實心肺是謂實實 病人本實又以藥實之虚虚 病人本虚又以藥虚之損不足 病人本虚氣不足又以藥减損之益有餘 病人本血氣有餘又以藥補益之如此死者醫殺之耳 如此等死醫人殺之十三難曰經言見其色而不得其脉 見其顔色不得相應顔色之脉反得相勝之脉者即死 反得尅勝顔色之脉者死得相生之脉者病 得相生顔色之脉者病即自己色之與脉當參相應爲之奈何 **白话解读** 这段经文讨论的是古代医家诊断和治疗中的关键原则。首先讲到，当肝、肾这两个位于膈肌下方的脏器（属阴）已经脉象断绝时，医生却错误地用针灸药物去补益位于膈肌上方的心、肺（属阳）；反之当心、肺脉象断绝时，又错误地补益肝、肾。这种"阳绝补阴，阴绝补阳"的做法，就像给本就虚弱的人再用泻药（虚虚），给本就实证的人再用补药（实实），反而会加重病情甚至导致死亡——这相当于医者的误治害命。 接着解释如何通过观察面色与脉象的关系来判断病情：如果看到的脉象与面色相克（比如面色青属肝却出现属肺的浮脉，金克木），这是危重征兆；若脉象与面色相生（如面色青出现属肾的沉脉，水生木），虽然生病但能自愈。强调诊断时必须综合观察面色与脉象是否对应协调，这是判断疾病预后的重要依据。文中提到的"鬲"指横膈膜，"实实虚虚"是中医治疗禁忌，指错误地用补法治实证、泻法治虚证。 以色脉參合相應如何然五臟有五色皆見於面 心赤色肝青色脾黄色肺白色腎黑色皆 見於面亦當與寸口尺内相應 五臟既有此色寸關尺亦當有此脉方是 相應假令色青其脉當弦而急 青肝色也弦急肝脉也是肝經色脉相應色赤其脉浮大而散 赤心色也浮大而散心脉也是心經色脉 相應色黄其脉中緩而大 黄脾色也中緩而大脾脉也是脾經色脉 相應色白其脉浮濇而短 白肺色也浮濇而短肺脉也是肺經色脉 相應色黑其脉沉濡而滑 黑腎色也沉濡而滑腎脉也是腎經色脉 相應此所謂五色之與脉當參相應也 青黄赤白黑五色與弦緩洪濇沉脉相應脉數尺之皮膚亦數 數心脉也尺臂内也脉數臂内皮膚亦熱脉急尺之皮膚亦急 弦急者肝脉也臂内皮膚亦急脉緩尺之皮膚亦緩 緩者脾脉也臂内皮膚亦緩弱脉濇尺之皮膚亦濇 濇者肺脉也臂内皮膚亦濇脉滑尺之皮膚亦滑 滑者腎脉也臂内皮膚亦滑五臟各有聲色臭味當寸口尺内相應 肝脉弦其色青其聲呼其臭膻其味酸心 脉洪其色赤其聲笑其臭焦其味苦脾脉 緩其色黄其聲歌其臭香其味甘肺脉濇 其色白其聲哭其臭腥其味辛腎脉沉其 色黑其聲伸其臭腐其味鹹此謂相應也 **白话解读** 这段经文讲的是中医诊断中"色脉相应"的原理。人体五脏会在面部显现不同颜色：心脏对应红色，肝脏对应青色，脾脏对应黄色，肺脏对应白色，肾脏对应黑色。这些面色变化应该与手腕寸口（中医把脉的位置）的脉象特征相匹配。 具体来说：当面色发青时，脉象应该是弦而急的，因为青色对应肝脏，弦急脉正是肝脉的特征；面色发红时，脉象应该是浮大而散的，这与心脏的特征相符；面色发黄时，脉象应该是中缓而大的，符合脾脏特征；面色发白时，脉象应该是浮涩而短的，对应肺脏；面色发黑时，脉象应该是沉濡而滑的，与肾脏特征一致。 不仅脉象，前臂内侧（尺肤）的皮肤状态也会与脉象相应：脉数（快）时皮肤发热，脉急时皮肤紧绷，脉缓时皮肤松弛，脉涩时皮肤干涩，脉滑时皮肤润滑。 五脏还分别对应特定的声音、气味和味道：肝脏对应呼喊声、膻味、酸味；心脏对应笑声、焦味、苦味；脾脏对应歌声、香味、甜味；肺脏对应哭声、腥味、辛辣味；肾脏对应呻吟声、腐臭味、咸味。这些特征如果相互对应，就说明身体处于协调状态。 其不相應者病也 假令肝病色白多哭好辛喜腥此爲相反 聲色臭味皆肺之證金尅木名曰賊邪不 相應必死假令色青其脉浮濇而短若大而緩爲相勝 色青者肝也浮濇而短者肺也肺勝肝爲 賊邪大而緩者脾脉也肝勝脾爲微邪故 言相勝浮大而散若小而滑爲相生也 浮大而散者心脉也肝木能生心火小而 滑者腎脉也腎水能生肝木經言知一爲下工知二爲中工知三爲上工上工者十全九中工者十全八下工者十全六此之謂也 工者萬舉萬全也上工者知色脉皮膚三 法相生相勝本始故治病十全其九中工 知二者謂不能全釋故治病十全其八下 工知一謂不能明於全法一心治已病故 十全其六十四難曰 第十四首詰難問曰脉有損至何謂也 脉有損脉有至脉如何然至之脉 脉息動應於手一呼再至曰平 平者平調之脉無太過無不及一呼一吸 爲一息又問四至號平和之脉息三至曰離經 經者常也大凡經脉一日一夜復會手太 陰手太陰乃始問之經也今一呼三至脉 行四寸半一吸三至脉行四寸半脉行九 寸過於平脉不在所起之經故曰離經者 其脉麤大四至曰奪精 其脉五味味歸形形歸氣氣歸精今一息 四至則形脫氣耗精無所歸猶如奪去五至曰死 **白话解读** 这段医经讲的是通过观察病人的面色、脉象等外在表现来判断疾病轻重和预后的方法。如果病人的症状与脏腑五行（金木水火土）相克关系不符，病情就会加重甚至致命。 比如肝病患者本该面色发青，如果反而面色发白、爱哭、喜欢吃辛辣腥味食物，这些都属于肺脏的症状。按照五行理论，肺属金克肝属木，这种相克关系称为"贼邪"，症状与病位不符必是危症。 再比如面色发青（肝病表现）却出现浮涩而短的脉象（肺脉），就是肺金克肝木的"贼邪"；如果脉象大而缓（脾脉），则是肝木克脾土的"微邪"。脉象浮大而散（心脉）说明肝木生心火的相生关系，脉象小而滑（肾脉）则是肾水生肝木的相生关系。 医术分三个等级：下等医工（知一）只能掌握单一诊断方法，中等医工（知二）能掌握两种方法，上等医工（知三）能全面掌握色诊、脉诊和皮肤诊三种方法，懂得五行相生相克的根本原理。因此治愈率分别是十分之六、十分之八和十分之九。 第十四难专门讨论脉象的"损"（不足）和"至"（太过）： - 正常脉象是一呼一吸间跳动四次 - 跳动三次称为"离经"，脉象粗大偏离常度 - 跳动四次叫"夺精"，表示精气耗散 - 跳动五次就是死脉了 这里"手太阴"指手太阴肺经，是十二经脉循环的起点。医家通过计算呼吸间脉搏次数和血流速度（如脉行九寸）来判断气血运行是否失常。 人脉五至一吸五至一息之間脉凡十至 此之平脉多一倍如何不死六至曰命絶 一息之間脉凡十二至性命不有而死亡 矣此至之脉 元文曰此死之脉愚改曰此至之脉者蓋 總言其至脉也何謂損 問損脉如何一呼一至曰離經 前之至脉離經謂脉曰過半此之損脉離 經謂脉行減半一呼一吸脉止兩至亦曰 離經二呼一至曰奪精 二呼而脉一至一日一夜不及一十三箇 周身脉只行二百二丈五尺其人氣耗血 枯神慘色夭精華猶如奪去亦曰奪精三呼一至曰死 三呼脉一至脉只行一寸半一日一夜只 行及六十七丈五尺不及五周身如此之 候死可符也四呼一至曰命絶 四呼脉一至一日一夜不及四周身氣盡 已絶藏敗神去故命絶也此損之脉也 總言其損脉至脉從下上 呼少至多故謂之至至脉病生於陽陽氣 自下而上故敗稍動上下六損脉從上下也 呼多至少故謂之損損脉病生於陰也陰 氣自上而下敗脉稍減至三損脉之爲病奈何 問損脉之病如何一損損於皮毛皮聚而毛落 一損肺主皮毛故皮聚毛落二損損於血脉血脉虚少不能榮於五臟六腑也 二損心主血脉血脉枯少不能使五臟六 腑榮華三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不爲肌膚 **白话解读** 这段经文讲的是通过脉搏诊断病情的方法，主要分为"至脉"和"损脉"两种情况。 先说"至脉"（脉搏过快的情况）： 正常人呼吸一次脉搏跳动五次，一呼一吸间共十次。如果超过这个标准，比如呼吸一次跳六次（一息十二次），就是生命垂危的征兆。这种过快的脉象表明阳气过盛，病情从身体下部向上发展。 再说"损脉"（脉搏过慢的情况）： 呼吸一次脉搏只跳一次，叫"离经"，表示脉象运行减半。呼吸两次才跳一次叫"夺精"，这时气血严重不足，一天一夜血液循环都完不成十三个周身循环。呼吸三次才跳一次就是濒死状态，血液循环更慢。呼吸四次才跳一次就是生命终结，气血完全衰竭。这种过慢的脉象表明阴气过盛，病情从身体上部向下发展。 具体说明"损脉"带来的病症： 第一损影响肺，表现为皮肤松弛、毛发脱落； 第二损影响心，表现为血脉虚弱，无法滋养五脏六腑； 第三损影响脾，表现为肌肉消瘦，吃进去的食物不能转化为肌肤营养。 这段文字通过脉搏的快慢来判断病情轻重和预后，体现了中医"脉诊"的重要诊断方法。过快过慢都是危险的信号，需要及时调理治疗。 三損脾脾者飲食之藏府脾主肌肉飲食 不化則肌肉消瘦四損損於筋筋緩不能自收持 四損肝肝主筋筋脉緩弱不能收拾維持五損損於骨骨痿不能起於床 五損腎主骨骨枯髓減發爲痿痿者無力 不能起反此者至脉之病也 元文云至於收病患改作反前此五損脉 之病則是至脉之病也從上下者骨痿不能起於牀者死 脾在上腎在下一損肺二損心三損脾四 損肝五損腎從肺至腎五藏俱損腎主骨 骨痿必死從下上者皮聚而毛落者死 從腎損至肺亦是五藏俱損肺至皮毛皮 聚毛落亦死然損其肺者益其氣 形寒飲食則傷肺肺主氣旣爲形寒飲冷 所損當增益其氣以治之損其心者調其榮衛 憂愁思慮則傷心心主血旣爲憂愁思慮 所損當調榮衛以治之損其脾者調其飲食適其寒温 飲食勞倦則傷脾脾經旣傷宜春凉食夏 冷氣冬熱食隨天時寒温以節調飲食則 脾經順矣損其肝者緩其中 恚怒氣逆上而不下則傷肝肝主怒其氣 急宜食甘以緩之甘性緩甘屬脾土土居 中宫以土味緩其中損其腎者益其精 久坐濕地强力入水則傷腎腎主精腎經 旣損則以緩味補益其精氣此損至之法也 又總言損至病法度脉有一呼再至一吸再至 **白话解读** 这里讲的是人体五脏受损的表现和调养方法，按照从肺到肾的顺序称为"五损"： 第三损是脾脏受损。脾是消化饮食的器官，主管肌肉。如果饮食不消化，就会导致肌肉消瘦。 第四损是筋脉受损，表现为筋脉松弛无力。这对应肝脏受损，因为肝主筋脉，肝受损就会筋脉软弱无法支撑身体。 第五损是骨骼受损，表现为骨弱不能起床。这对应肾脏受损，肾主骨骼，肾虚会导致骨髓减少，形成痿症（肌肉无力），严重时无法起身站立。 如果病情发展顺序相反，从下往上发展，就是"至脉之病"。原文说，从肺开始往下发展到肾，五脏都受损，最后肾主骨的功能丧失，骨痿不起就会死亡；如果从肾往上发展到肺，同样五脏俱损，肺主皮毛功能丧失，皮肤皱缩、毛发脱落也会死亡。 针对不同脏腑的调养方法： 肺受损要补气（肺主气，受寒凉饮食伤害后需要补气）； 心受损要调和营卫（心主血，受忧愁思虑伤害后需要调节气血）； 脾受损要调节饮食寒温（脾受饮食劳倦伤害，需随季节调整饮食温度）； 肝受损要用甘味食物缓和（肝主怒，受怒气伤害需要用甘味食物舒缓，因为甘味属脾土能居中调和）； 肾受损要补益精气（肾主精，受寒湿伤害需要用温补食物滋养精气）。 最后提到脉象：正常人一呼一吸之间脉跳两次（"一呼再至一吸再至"），这是判断健康的标准。 一呼之間脉凡二至一吸之間脉亦二至有一呼三至一吸三至 一呼之間脉凡三至一吸之間脉亦三至有一呼四至一吸四至 一呼之間脉凡四至一吸之間脉亦四至有一呼五至一吸五至 一呼之間脉凡五至一吸之間脉亦五至有一呼六至一吸六至 一呼之間脉凡六至一吸之間脉亦六至有一呼一至一吸一至 一呼之間脉當二至今反一至一吸之間 脉當二至今反一至有再呼一至再吸一至 再呼再吸脉當八至今反止得二至有呼吸再至 注作一呼再至一吸再至是前四至平脉 注作呼吸之間止二至是前二敗脉禺不 明此句請俟後賢脉來如此何以别知其病也 脉息之來如此何以别辯疾病然脉來一呼再至一吸再至不大不小曰平 一呼而脉二至一吸而脉二至無太過無 不及曰平和之脉一呼三至一吸三至爲適得病 一呼而脉三至一吸而脉三至其脉麤大 曰離經爲適然始得病前大後小即頭痛目眩 前大者寸外大也後小者寸内小也上部 法天主胸以上至頭之上有疾寸口乃上 部故頭腦疼痛眼目昡運前小後大即胸滿短氣 前小者寸外小也後大者寸内大也主胸 膈滿塞氣息短促一呼四至一吸四至病欲甚 平脉止有四至今一呼而脉四至共得八 **白话解读** 这段经文讲的是通过把脉诊断疾病的方法。把脉时，医生会数病人呼吸之间脉搏跳动的次数来判断健康状况。 正常情况下，一呼一吸之间脉搏应该各跳动两次（共四次），这叫"平脉"，表示身体健康。如果一呼一吸间脉搏各跳三次（共六次），说明刚开始得病，这时脉象粗大，称为"离经脉"。 具体症状表现为：如果寸口脉（手腕处的脉象）外侧大内侧小，病人会头痛头晕；如果外侧小内侧大，则会出现胸闷气短的症状。 当一呼一吸间脉搏各跳四次（共八次）时，说明病情加重。脉搏跳动次数越多，病情越严重。反之，如果脉搏跳动次数少于正常（如两呼吸才跳一次），也是不健康的脉象。 文中还提到一些特殊情况，比如"呼吸再至"等脉象，作者表示这些还需要后世医家进一步研究。整体来说，这段文字系统阐述了通过脉搏频率和形态变化来诊断疾病的基本原理。 至脉倍常經主病欲甚乍不及脉洪大者苦煩滿 八至之中脉洪大者病在三陽陽盛煩燥 痞滿沉細者腹中痛 八至中脉沉細病在三陰陰主於内故腹 肚疼痛滑者傷熱 八至中脉滑中傷熱濇者中霧露 八至中脉濇傷霧露寒氣一呼五至一吸五至其人當困 一呼而脉五至氣血勞走其人必困沉細夜加 十至中脉沉細主夜間疾加浮大晝加 十至中脉浮大主晝間疾加不大不小雖困可治 十至中旣不浮大又不沉細雖困可療治其有小大者爲難治 十至脉極浮大則火盛必滅又脉極沉細 則水弱必竭一呼一至一吸一至名曰損 呼吸當四至今止二至名曰損脉人雖能行 人雖能行步猶當著床 猶當沉著牀上卧病所以然者血氣皆不足故也 其所以著牀者由於血氣不足之故再呼一至 再呼再吸當八至今止四至呼吸再至 疑此句見前注名曰無魂無魂者當死者 呼多至少是魂魄巳絶魂屬陽陽 絶魂去故知必死人雖能行名曰行屍 人雖能行步名曰死尸在行上部有脉 寸口爲上部寸部有脉下部無脉 尺脉爲下部尺部無脉其人當吐 其人自當發其吐不吐者死 不吐者是生氣獨絶於内也上部無脉下部有脉雖困無能害也 **白话解读** 这段讲的是通过脉象（脉搏特征）判断疾病轻重和预后的方法。脉跳次数异常增多时，不同脉象对应不同病症： 洪大脉（脉搏强而宽）表示阳热过盛，病人会烦躁胸闷；沉细脉（脉搏弱而细）说明病在阴经，会腹痛；滑脉（脉搏流利）是热症表现；涩脉（脉搏不畅）则是受了寒湿雾气。 当呼吸一次脉跳十次（远超正常四次），若夜间脉沉细病情会加重，白天脉浮大则白天加重。如果脉搏大小适中，虽然病重但可治；若脉搏忽大忽小就难治了，因为极浮大是火气太旺，极沉细是肾气衰竭。 呼吸一次脉仅跳一次叫"损脉"，病人虽能走动，实际气血两虚必须卧床。如果呼吸两次才跳一次叫"无魂脉"，像能走动的尸体，必死无疑。 寸口（手腕处）有脉而尺部（小臂处）无脉，病人应催吐治疗；若寸口无脉而尺部有脉，虽病重但无生命危险。这些都是在说通过脉搏的快慢、强弱、部位来判断疾病深浅和生死预后。 寸部無脉尺部有脉雖病困極亦不爲害所以然者譬如人之有尺樹之有根 所以不爲害者人有尺脉恰似樹有根本枝葉雖枯藁根本將自生 寸部如樹枝葉尺部如樹根本人旣有尺 脉雖無寸部脉亦終有可生脉有根本 根本在尺部尺部有脉是脉有根本人有元氣故知不死 兩腎之間動氣乃人所受父母之元氣尺 部有脉是人之元氣不絶故知不死十五難曰經言春脉弦 春天脉息如弓弦筝弦之弦緊夏脉鈎 夏天脉息如鈎之曲秋如毛 秋天脉息如毛輕浮冬脉石 冬天脉息如石沉重是王脉耶 問是王盛之脉將病脉也 問是疾病脉然弦鈎毛石者四時之脉也 弦春王脉鈎夏王脉毛秋王脉石冬王脉 皆非病脉春脉弦者肝東方木也 春屬東方甲乙肝木其脉弦萬物始生未有枝葉 萬物根荄芽甲始生於春未有枝葉之形 見故其脉之來濡弱而長故曰弦 長者形容其脉弦也濡弱而長者形容其 脉微弦也微弦者謂有胃氣也夏脉鈎者心南方火也 夏屬南方丙丁心火其脉鈎萬物之所盛垂枝布葉皆下曲如鈎 夏乃長養萬物至夏而盛枝葉茂盛華葉 散布皆下曲如鈎之形狀故其脉之來疾去遲故曰鈎 來疾者陽盛也寸口疾也去遲者陰虚也 **白话解读** 这段内容讲的是中医脉诊中关于寸脉和尺脉的关系，以及四季脉象的特点。 首先解释寸脉和尺脉的关系：如果手腕寸部（靠近手掌的脉位）摸不到脉搏，但尺部（靠近肘部的脉位）有脉搏，即使病情严重也不会有生命危险。这就像树木一样，尺脉好比树根，寸脉好比枝叶。枝叶枯萎了，只要树根还在，就能重新生长。人的尺脉就代表着元气（生命本源之气），只要尺脉还在，元气未绝，人就不会死亡。 接着解释四季正常脉象的特征：春天脉象应该像琴弦一样紧绷（弦脉），夏天像钩子一样弯曲（钩脉），秋天像羽毛一样轻浮（毛脉），冬天像石头一样沉重（石脉）。这些都是四季正常的脉象，不是病脉。 具体来说：春天属木，对应肝脏，万物刚开始生长，所以脉象表现为柔和而细长的弦脉；夏天属火，对应心脏，万物茂盛，枝叶下垂如钩，所以脉象表现为来得快、去得慢的钩脉。这些脉象特征都反映了自然界万物生长的规律。 尺中遲也來疾者形容其脉洪也來疾去 遲者形容其微洪者謂有胃氣也秋脉毛者肺西方金也 秋西方庚辛肺金其脉毛萬物之所終草木華葉皆秋而落其枝獨在若毫毛也 秋乃肅殺萬物之時草木花葉至秋而落 惟有枝梗獨存若毫毛之少故其脉之來輕虚以浮故曰毛 肺浮於上其氣主皮毛故其脉浮如毛冬脉石者腎北方水也 冬北方壬癸腎水其脉石萬物之所藏也 萬物至冬而伏藏盛冬之時水凝如石 盛冬之時天寒地凍水凝結如石故其脉之來沉濡而滑故曰石 沉者冬脉之正沉濡而滑者微沉之義謂 有胃氣此四時之脉也 總言四時脉息如有變奈何 如脉息更變何如然春脉弦反者爲病何謂反 春脉當弦若與弦脉相反則爲肝病何謂 之脉反然氣來實强是爲太過病在外 春乃少陽用事之時其脉微弦是有胃氣 今脉氣之來實强是爲太過實强者陽太 盛也其病在外外證善潔面青善怒氣來虚微是謂不及病在内 厥陰之氣表於筋其脉弦今更虚微故曰 不及陰處中故在内證四肢滿閉癃溲便 難轉筋氣來厭厭聶聶如循榆葉曰平 春少陽厥陰俱合其脉之來如春風吹榆 葉濡弱而調故曰平脉平者謂之胃氣益實而滑如循長竿曰病 **白话解读** 这段内容讲的是四季脉象特征及其异常表现。秋天时肺脉（肺脏对应的脉象）应该像羽毛般轻浮，因为秋天万物凋零，就像草木只剩枝干上的细毛。肺气主管皮毛，所以健康时脉象轻虚如羽毛飘动。 冬天肾脉（肾脏对应的脉象）应当沉实如石，因为冬季万物蛰伏，水凝结成冰。正常肾脉沉而柔滑，这种微沉的脉象说明胃气（人体正气）充足。 接着解释四季脉象异常情况：春天本应是弦脉（像琴弦般柔和有力的脉象），若脉象过于强实就是"太过"，表现为外在症状如面色发青、易怒；若脉象虚弱就是"不及"，会出现内在症状如四肢肿胀、小便困难等。正常的春脉应当像春风吹拂榆树叶般柔和均匀，这种和缓的脉象代表胃气充足；如果脉象过于坚实滑利，像摸着长竹竿那样僵硬，就说明有病。 益實而滑者太弦之謂如循長竿者長而 不軟也此是弦脉胃氣少故病急而勁益强如新張弓弦曰死 緊急勁直强盛恰似新張緊細之弓弦此 是但弦無胃氣故死春脉微弦曰平 微弦者微似弦非微而弦也微弦者一分 胃氣二分弦氣俱動爲微弦弦多胃氣少曰病 弦脉非微似弦是胃氣少也疾病生焉但弦無胃氣曰死 三分并是弦而無胃氣爲眞藏見必死春以胃氣爲本 五藏之氣皆胃氣和之不得獨用如至剛 不得獨用獨用則折和柔用之即固也胃 者水穀之海人受氣於穀穀入於胃乃傳 與五藏六府故肝以胃氣爲本餘四藏并 皆仿此夏脉鈎反者爲病何爲反 夏脉當鈎若與鈎相反即爲心病何以謂 之反然氣來實强是謂太過病在外 浮而大散者心也今反實强是爲太過外 證面赤口乾喜笑氣來虚微是謂不及病在内 夏心少陰盛王今反虚微是爲不及内證 煩心心痛掌中熱而死其脉來累累如環如循琅玕曰平 脉滿而盛微似珠形之中手琅玕珠之類 也故曰心平來而益數如鷄舉足者曰病 心脉但當浮散不當數也今脉數如鷄舉 足之走故曰心病前曲後居如操帶鈎曰死 前曲者前鈎曲無力也後居者倨而不動 勁直也操執也如操執革帶之鈎曰死夏脉微鈎曰平 **白话解读** 这一段讲的是中医脉诊中关于春季和夏季脉象的判断标准。 关于春季脉象： 正常健康的春季脉象应该是略微带弦（弦脉指如琴弦般绷紧的脉象），这种脉象中一分是胃气（指脾胃运化功能的表现），两分是弦气。如果弦脉特征过于明显而胃气不足，就表示有病。如果完全只有弦脉特征而毫无胃气，就是危险的"真脏脉"，预示病情危重。 文中强调春季脉象要以胃气为根本。五脏之气都需要胃气来调和，就像最坚硬的东西也不能单独使用，必须配合柔软之物才能牢固。胃是消化吸收的器官，人体精气都来源于饮食，所以肝脏等五脏都以胃气为基础。 关于夏季脉象： 夏季正常应该是钩脉（指脉象如钩子般回旋）。如果出现相反特征就是病脉： - 脉象过于实强，是外感病症，表现为面红、口干、多笑 - 脉象虚弱细微，是内伤病症，表现为心烦、心痛、手心发热，可能致命 正常夏季脉象应该像串联的珠子般圆滑流畅。如果脉象急促如鸡抬脚快走，就是心病。如果前段弯曲无力、后段僵硬不动，像握着衣带钩子那样，就是死脉。 最后指出，夏季微带钩象的脉才是正常脉象。 夏脉微似鈎非微而鈎喜有胃氣故曰平 脉鈎多胃氣少曰病 脉非微輭鈎是胃氣少也故病但鈎無胃氣曰死 三分并是鈎而無胃氣爲眞藏見死夏以胃氣爲本 平人之常氣禀於胃與春同秋脉毛反者爲病何謂反 秋脉當毛若與毛相反是爲心病何以謂 之反然氣來實强是謂太過病在外 秋脉當毛今更實强是爲太過外證面白 善嚏悲愁不樂欲哭氣來虚微是謂不及病在内 肺脉輕虚以浮今按之益虚微是無胃氣 病證喘咳洒淅其脉來藹藹如車蓋按之益大曰平 車蓋乃小車之蓋輕浮藹藹然也按之益 大有胃氣故曰平不上不下如循鷄羽曰病 肺金乘夏餘陽故其脉上肺金之氣屬陰 其脉下今不上不下如循鷄羽濇濇然故 曰病按之消索如風吹毛 風吹毛者飄騰不定無歸之象今按如消 散之索吹毛之風此是但毛無胃氣故曰 死秋脉微毛曰平 脉微似毛非微而毛一分胃氣二分毛氣 俱動爲微毛毛多胃氣少曰病 毛非微似毛是胃氣少故有病但毛無胃氣曰死 三分并是毛而無胃氣爲眞藏見死秋以胃氣爲本 五藏皆禀氣於胃胃者五藏之本也藏氣 不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於 手太陰胃氣不能俱至於手太陰故眞藏 **白话解读** 夏季的脉象应该像鱼钩那样微微弯曲，但不能太过明显，还要带有柔和流畅的"胃气"（指健康人脉象中蕴含的生机），这才算正常脉象。如果钩状特征太明显而胃气不足，就表示身体有病。要是完全呈现钩状脉而毫无胃气，就是危险的"真脏脉"（反映脏腑功能衰竭的脉象），预示生命危险。夏季诊脉最根本的就是看胃气的盛衰。 秋季脉象本该如羽毛般轻浮，如果出现相反特征就是病脉。具体表现为：脉象过于坚实强硬，说明外邪入侵，患者会出现面色苍白、频繁打喷嚏、情绪抑郁想哭等症状；脉象过于虚弱细微，说明内脏受损，会有气喘咳嗽、怕冷发抖等症状。 正常秋季脉象应该像小车顶篷般轻盈浮动，按压时能感受到脉管充盈，这是有胃气的表现。如果脉象不上不下像摸着鸡毛般滞涩，就是病脉。要是按上去像风吹散羽毛般飘忽不定，毫无规律，这就是没有胃气的真脏脉，非常危险。 秋季脉象应当略带羽毛般的轻浮感，同时保持三分胃气、两分毛脉的特征才算正常。如果毛脉特征过强而胃气不足就是病脉，完全呈现毛脉而无胃气就是死脉。因为五脏之气都需要通过胃气才能传递到手部太阴脉，如果胃气衰竭，就会暴露出脏腑的真实病态。 之氣獨見獨見者病勝藏也故曰死冬脉石反者爲陰何謂反 冬脉當沉如石若與沉相反是爲腎病何 以謂之反然氣來實强是謂太過病在外 冬脉當沉濡今反實强是爲太過外證面 黑善恐欠氣來虚微是謂不及病在内 冬脉沉濇今反虚微是爲不及病證逆氣 小腹痛急泄如下重足脛寒而逆脉來上大下兊濡滑如雀之喙曰平 雀喙乃本大來兊也上大者足太陽應手 而大也下兊者足少陰診之去而小也陰 陽得所爲胃氣强故曰平啄啄連屬其中微曲曰病 啄啄者不息故謂之連屬其中緩而微曲 者脾脉尅腎故病來如解索去如彈石曰死 脉來如解脫之索虚慢無根本也遲也去 如彈石之疾也故死冬脉微石曰平 微石者微似沉非微而沉也一分胃氣二 分沉氣俱動爲微沉石多胃氣少曰病 脉非微似沉是胃氣少於病但石無胃氣曰死 三分并是沉而無胃氣爲眞藏見必死冬以胃氣爲本 與春同胃者水穀之海也 胃大一尺五寸長二尺六寸横屈受水穀 三斗五升其中常留穀二斗水一斗五升主禀四時故皆以胃氣爲本 四時春夏秋冬皆禀受胃氣以爲根本是謂四時之變病 春防多胃少夏鈎多胃少秋毛多胃多冬 石多胃少皆爲四時之變病死生之要會也 **白话解读** 这段文字讲的是冬季脉象（中医把脉诊断）的特点和对应的健康状况。冬季正常脉象应该像石头一样沉而有力，如果出现异常就说明身体出问题了。 如果冬季把脉时感觉脉象过于实而强硬，这叫"太过"，表示外邪入侵，病人会出现脸色发黑、容易恐惧、常打哈欠等症状。如果脉象虚弱细微，这叫"不及"，表示内脏受损，会出现气逆、小腹疼痛、腹泻、脚冷等症状。 正常的冬季脉象应该像麻雀的嘴一样，上部大下部小，沉而滑利。如果脉象连续不断但中间稍有弯曲，说明脾脏影响到肾脏，属于病态。最危险的是脉象来时像松开的绳子一样松散无力，去时又像弹射的石头一样急促，这预示着死亡。 冬季健康的标准是脉象微带沉石感，这是胃气（人体正气）和肾气平衡的表现。如果沉石感太重而胃气不足就是病态，完全没有胃气只有沉石感就是死症。胃就像储存食物的大海，是人体四季健康的根本。 春夏秋冬四季都要依靠胃气来维持健康。如果春季脉象弦硬胃气少、夏季脉象洪大胃气少、秋季脉象浮毛胃气多、冬季脉象沉石胃气少，这些都是四季常见的病变表现。胃气的盛衰直接关系到人的生死存亡。 五藏之氣和於胃氣即生若眞藏見必死 凡死生緊要都會之所乃胃也脾者中州也 注見四難其平和不可得而見 脾經平和之脉寄王四季故不可得而見衰乃見耳 脾經衰敗脉乃形見來如雀之啄 上大下兊濡滑爲雀喙脉此腎脉剋脾經 是爲不及如水之下漏 時動復住爲屋漏脉腎來乘脾是爲太過是脾之衰見也 雀啄屋漏乃脾衰而見此脉黄帝八 **白话解读** 五脏的精气需要依靠胃气的滋养才能维持生命，如果五脏的真气外露（指脏腑功能严重衰竭时出现的特殊脉象），就必定会死亡。人体生死的关键部位在于胃。 脾脏位于人体的中央位置（中州）。脾经在正常状态下脉象平和，很难被察觉到，这是因为脾脉的旺盛期分散在四季之中。只有当脾经衰弱时，才会显现出异常的脉象。 当脉象像鸟雀啄食一样（雀啄脉），表现为上部粗大下部尖锐，脉象濡滑，这是肾脉克制脾经的表现，属于不及之症。如果脉象如同屋顶漏水（屋漏脉），表现为时而跳动时而停止，这是肾气过盛侵犯脾经的表现，属于太过之症。这两种异常脉象都是脾脏衰弱的表现。 雀啄脉和屋漏脉的出现，都预示着脾经已经衰弱。 十一難經纂圖句解卷之二 --- 原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。 HTML 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