--- title: "《黃帝八十一難經纂圖句解》卷6 原文及白话解读 — 道藏·太玄部" url: "https://daozang.app/text/KR5d0047/juan/6/" canonical: "https://daozang.app/text/KR5d0047/juan/6/" lang: "zh-CN" last_modified: "2026-10-27" operator: "道藏数字典籍团队" access: "阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录）" ai_generated_interpretations: "本卷共 12 段白话解读，均由 AI 逐段生成（DeepSeek 12 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。" human_review: "目前未做逐段人工审校" license_summary: "原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。" citation: "《黃帝八十一難經纂圖句解》卷6，据 Kanripo KR5d0047（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0047/juan/6/，访问日期 YYYY-MM-DD。" source: "Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学）" license: "CC BY-SA 4.0" --- # 《黃帝八十一難經纂圖句解》卷6 太玄部 · 卷 6 / 7 · 6,279 字 ## 来源、AI 说明与许可 阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录） · 由道藏数字典籍团队整理维护 · 最后更新 2026-10-27 · [纠错 / 反馈](https://daozang.app/about/#feedback) 本卷共 12 段白话解读，均由 AI 逐段生成（DeepSeek 12 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。 原文来源、许可与方法 - 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0047）](https://github.com/kanripo/KR5d0047)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。 - **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。 - **白话解读**：由 AI 逐段生成，仅作阅读辅助，不替代原文；质量控制为自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出），目前未做逐段人工审校。发现误释或文本错误，请用「纠错 / 反馈」告知。 - [方法说明](https://daozang.app/about/#methodology) · [AI 说明](https://daozang.app/about/#ai-disclosure) · [许可说明](https://daozang.app/about/#licence) · [条目数说明](https://daozang.app/about/#counting) ## 文献信息与建议引用格式 - **文献编号**：Kanripo [`KR5d0047`](https://github.com/kanripo/KR5d0047)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1024` - **部类**：太玄部（本站分类） - **卷数**：7 卷，约 54,295 字 - **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`) - **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，21—593 七卷 太玄部 - **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5d0047）](https://github.com/kanripo/KR5d0047)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0 - **建议引用格式**：《黃帝八十一難經纂圖句解》卷6，据 Kanripo KR5d0047（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5d0047/juan/6/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5d0047/juan/6/#j1-p1`。（访问日期请自行填写） - **纯文本（Markdown）**：[https://daozang.app/text/KR5d0047/juan/6/index.md](https://daozang.app/text/KR5d0047/juan/6/index.md) 白话解读由 AI 逐段生成并经规则校验，帮助理解原文，不替代原文；如发现误释，欢迎反馈。 ## 卷 6 / 7 黄帝八十一難經纂圖句解卷之六籍六 盧國秦越人撰 臨川晞范子李駉子埜句解四十七難曰人面獨能耐寒者何也 人頭面獨能禁耐寒如何然人頭者諸陽之會也 詳見頭者諸陽之會圖諸陰脉皆至頸胸中而還 手少陰從心系俠咽又上肺出腋下下循 臑内後廉足少陰從腎上貫肝膈入肺中 循喉嚨出絡心注胷中手太陰從肺系出 腋下下循臑内足太陰從胃上膈注心中 手厥陰循胷出脇下腋三寸下循臑内足 厥陰上貫膈布脇肋循喉嚨後獨諸陽脉皆上至頭耳 諸陰皆不至頭惟諸陽至頭故令面耐寒也 陽氣在頭面故耐寒 ### 虛實邪正第七 四十八難曰人有三虚三實何謂也 人有三般虚三般實如何然有脉之虚實 脉有虚有實有病之虚實 病有虚有實有診之虚實 診視有虚有實脉之虚實者濡者爲虚緊牢者爲實 濡者陰脉也故曰虚緊牢陽脉也故曰實病之虚實者 有三出者爲虚入者爲實 一則陰陽者主其内外也今陽不足陰出 乗之故出爲虚陰不足陽入乘之在外俱 陽故入爲實言者爲虚不言者爲實 二則肺主聲入心爲言故言爲虚肝主謀 慮入心即不言故不言爲實緩者爲虚急者爲實 三則陽主虚陽即急皮膚滿急爲實陰主 **白话解读** 这段经文主要讨论了两个医学问题：为什么人的面部特别耐寒，以及如何区分疾病的虚实症状。 关于面部耐寒的问题，解释说人体头部是所有阳经（指手三阳经和足三阳经）汇聚的地方。虽然所有阴经（手三阴经和足三阴经）都只到达颈部和胸部就返回了，但阳经都上行至头部。正是由于阳气聚集在头面部，所以面部比其他部位更能耐受寒冷。 接着讨论疾病的虚实判断，指出可以从三个方面来辨别：脉象、病症和诊断。脉象方面，濡脉（软弱无力的脉象）属于虚证，紧牢脉（紧张有力的脉象）属于实证。病症方面有三个判断标准： 1. 病邪向外发散为虚证，向内深入为实证； 2. 病人能言语多属虚证，沉默不语多属实证； 3. 病情发展缓慢为虚证，来势急骤为实证。 这些判断标准基于阴阳理论：阳气主外、主虚，阴气主内、主实。当阳气不足时，阴气就会外显表现为虚证；当阴气不足时，阳气就会内侵表现为实证。 靜陰即緩皮膚寬緩爲虚診之虚實者 有四濡者爲虚牢者爲實 則皮膚濡緩爲虚皮膚牢强爲實癢者爲虚痛者爲實 二則身體瘙癢爲虚身體凡有疼處爲實外痛内快爲外實内虚 三則輕手按之則痛爲外實病淺故也重 手按之便快爲内虚病深故也内痛外快爲内實外虚 四則重手按之則痛爲内實病深故也輕 手按之乃快爲外虚病淺故也故曰虚實也 又總言之四十九難曰有正經自病 正經虚則腠理開腠理開則内自發來不 從外來有正邪所傷 五行相尅邪自外傷何以别之 二者何所辯别然經言憂愁思慮則傷心 心爲神五藏之君聰明寸智皆由心出憂 勞太甚則傷其心心傷神弱也形寒飲冷則傷肺 肺主皮毛形寒者皮毛寒也又主受水漿 不可冷飲肺又惡寒故曰傷恚怒氣肝逆上而不下則傷 肝主謀慮膽主勇斷雖在志爲怒其怒太 甚亦有所傷飲食勞倦則傷脾 飲食自倍腸胃乃傷又以飲食飽胃氣滿 脾絡常急或走馬跳躍或以房勞亦能傷 脾久坐濕地强力入水則傷腎 腰者腎之府久坐則腎氣不得宣行故損 也腎穴在足心名曰涌泉居處濕地亦損 也强力者舉重引弩也入水者度水跌仆 喘出於腎或婦人經水未過强合陰陽 **白话解读** 这段内容讲的是中医诊断中判断疾病虚实的方法，以及五脏受伤的不同原因。 关于虚实诊断有四个要点：第一，皮肤松软无力是虚证，皮肤紧绷强硬是实证；第二，身体发痒是虚证，身体疼痛是实证；第三，轻轻按压就痛是体表实证（病浅），用力按压才舒服是体内虚证（病深）；第四，用力按压才痛是体内实证（病深），轻轻按压就舒服是体表虚证（病浅）。这就是判断虚实的基本方法。 接着讲五脏受伤的原因：过度忧愁思虑会伤害心脏，因为心是五脏之主，主管神志，过度劳心会损伤心神；受寒和喝冷饮会伤害肺脏，因为肺主皮毛又怕寒；经常发怒会伤害肝脏，因为肝主谋虑，虽然愤怒是肝的正常情绪，但过度愤怒也会造成伤害；暴饮暴食和过度劳累会伤害脾脏，因为脾主运化，吃得太多或剧烈运动都会损伤脾；久坐湿地、过度用力或房事过度会伤害肾脏，因为腰是肾之府，久坐会影响肾气运行，肾经的涌泉穴在脚心，居住潮湿环境也会损伤肾气。 这里提到的"正邪所伤"是指疾病产生的两种途径：一种是内在正气虚弱导致的疾病（正虚），一种是外界邪气入侵导致的疾病（外邪）。判断方法主要看发病原因和症状表现。 是正經之自病者也 此五者皆正經自病皆謂它邪何謂五邪 問五藏外邪有中風 中傷也肝應風邪散於五藏爲五色春傷 於風邪氣留連乃爲洞泄有傷暑 暑喜歸心邪入五藏爲五臭夏傷於暑秋 爲㾬瘧有飲食勞倦 脾主味邪入五藏爲五味正經自病言飲 食勞倦今五邪亦言飲食勞倦正經病謂 正經虚又傷飲食五邪病謂食飲傷脾而 致病也有傷寒 肺主燥而其令清切肺主聲邪散入五藏 爲五聲肺主皮毛惡寒冬傷於寒春必温 病有中濕 腎主水主濕邪入五藏爲五液秋傷於濕 上逆而咳發爲痿厥此謂五邪 此五病從外來假令肝病 且如肝不受病何以知中風得之 問中風之因然其色當青 答巽爲風屬木其色青何以言之肝主色 木之華萼敷布五色作五邪自入爲青 本經自病入心爲赤 肝邪入心其色乃赤入脾爲黄 肝邪入脾其色黄入肺爲白 肝邪入肺其色白入腎爲黑 肝邪入腎其色黑肝爲心邪故知當赤色也 肝主中風心主傷暑今心病中風故知肝 邪往傷心也其病身熱脇下滿痛 心主傷暑病則身熱肝布兩脇故脇滿其脉浮大而弦 浮大心脉弦肝脉何以知傷暑得之 問傷暑之由然當惡臭 **白话解读** 这段经文讲的是人体五脏受到五种外邪侵袭的情况。五种外邪分别是：中风（肝经受风邪）、伤暑（心经受暑邪）、饮食劳倦（脾经受饮食所伤）、伤寒（肺经受寒邪）、中湿（肾经受湿邪）。 首先解释什么是"正经自病"：指五脏本身虚弱时直接受到外邪入侵。比如肝脏本身虚弱时受风邪，就是肝经自病。 接着详细说明五种外邪： 1. 中风：风邪伤肝，会散布到其他脏腑。春天受风邪，可能引发腹泻。 2. 伤暑：暑邪入心，夏天受暑邪，秋天容易得疟疾。 3. 饮食劳倦：饮食伤脾，脾虚又受饮食所伤。 4. 伤寒：寒邪伤肺，冬天受寒，春天易得温病。 5. 中湿：湿邪伤肾，秋天受湿邪，可能引发咳嗽、四肢无力。 然后以肝病为例说明诊断方法：肝病若因中风引起，面色会发青；若肝邪传心，面色会发红；传脾则面色发黄，以此类推。通过观察面色变化，可以判断病邪来源和传变路径。 最后提到伤暑的典型症状：患者会出现身体发热、两胁胀痛，脉象浮大而弦（浮大是心脉，弦是肝脉），并且会厌恶臭味。这些都是判断伤暑的重要依据。 心主暑惡臭心主臭 心火也火之化物主臭出焉自入爲焦臭 火性炎上則生焦苦正經自病入脾爲香臭 火之化土其臭香入肝爲臊臭 火之化木其臭臊入腎爲腐臭 火之化水其臭腐入肺爲腥臭 火之化金其腥臭故知心病傷暑得之也當惡臭 所以心病得於傷暑故當惡臭其病身熱而煩心痛 注見十六難其脉浮大而散 心自病脉何以知飲食勞倦得之 問飲食勞倦之由然當喜苦味也虚爲不欲食實爲欲食 脾主味故知之脾經虚則不欲食脾經實 則欲食何以言之 問所喜味脾主味 脾主甘甘受味故主味入肝爲酸 脾邪乘肝故喜酸入心爲苦 脾邪乘心喜苦入肺爲辛 脾邪入肺喜辛入腎爲鹹 脾邪入腎喜鹹自入爲甘 本經自病故喜甘故知脾邪入心爲喜苦味也 心主傷熱脾主勞倦今心病以飲食勞倦 得之故知脾邪入心爲喜苦味其病身熱而體重嗜卧四支不收 身熱者心體重者脾主四支不能收拾其脉浮大而緩 浮大心脉緩者脾何以知傷寒得之 問傷寒也然當譫言妄語 旣傷於寒則言語當譫妄何以言之 如何言語譫妄肺主聲 金扣之有聲故五音出於肺入肝爲呼 木畏金故呼 **白话解读** 在中医理论中，心脏对应夏季暑热，主管嗅觉。心脏属火，火能改变物质性质而产生气味。当心脏自身有病时，会闻到焦糊味，因为火性向上燃烧会产生焦苦气味。 心脏与其他脏腑的关系表现为不同气味：影响脾脏时闻香味（火生土），影响肝脏时闻臊味（火生木），影响肾脏时闻腐败味（火克水），影响肺脏时闻腥味（火克金）。所以心脏受暑热所伤时，患者会厌恶气味，出现发热、心烦、心痛等症状，脉象表现为浮大而散。 关于饮食劳倦致病的原因：脾脏主管味觉。脾虚时食欲不振，脾实时食欲旺盛。脾脏与其他脏腑的关系表现为不同味觉偏好：影响肝脏时喜酸味，影响心脏时喜苦味，影响肺脏时喜辛味，影响肾脏时喜咸味，脾脏自身有病时则喜甜味。因此当脾病影响心脏时，患者会偏好苦味，表现为发热、身体沉重、嗜睡、四肢无力，脉象浮大而缓。 至于伤寒的症状：肺主发声。当寒气伤肺时，会影响语言功能出现胡言乱语。具体表现为：影响肝脏时会发出呼喊声（因为木怕金克），这是寒气伤肺导致语言错乱的原理。 入心爲言 金火相當夫婦相見故言故笑入脾爲歌 土母金子子母相見故有歌入腎爲呻 金母水子子之見母發嬌呻聲自入爲哭 肺主秋秋愁也其音商商傷也故自爲哭故知肺邪入心爲譫言妄語也 心主暑肺主寒譫言妄語皆肺邪入心之 所致其病身熱洒洒惡寒甚則喘欬 身熱者心病惡寒喘咳者肺病其脉浮大而濇 浮大心脉濇肺脉何以知傷濕得之 問傷濕之由然當喜汗出不可止 旣傷於濕則必自汗不止何以言之 如何自汗腎主濕 腎主水水流濕五濕皆出於腎入肝爲泣 悲哀動中則傷魂魂傷則感而泣下謂肺 主悲悲則金有餘木乃畏之水乃木之母 母憂子患肝入爲泣入心爲汗 水火交泰蒸之爲汗入脾爲涎 土夫水妻從夫生涎入肺爲涕 北方生寒寒生腎今寒感皮毛内合於肺 肺寒則涕自入爲唾 腎之脉上絡於舌故自病爲唾故知腎邪入心爲汗出不可止也 故知自汗不止皆腎邪入心之所致其病身熱而小腹痛足脛寒而逆 身熱心病餘皆腎病見十六難其脉沉濡而大 大者心脉沉濡腎脉此五邪之法也 五邪脉之法度五十難曰病 有虚邪有實邪有微邪有正邪伺以别之 問此五邪何所辯别 **白话解读** 这段内容讲的是中医五行理论与五脏病变的关系。肺属金，心属火，当肺邪入侵心脏时，就像金火相遇会发出声响一样，病人会出现胡言乱语的症状。脾属土，肺属金，土生金就像母子相见会唱歌，所以脾邪入肺会有歌声症状。 肾属水，肺属金，金生水，当肾邪入肺时，就像孩子见到母亲撒娇，会发出呻吟声。肺本身主秋，秋天容易忧愁，所以肺自病时会表现为哭泣。 心主暑热，肺主寒凉，当肺的寒邪侵入心脏，就会导致身体发热却怕冷，严重时会气喘咳嗽。这种病症的脉象是浮大而涩的，浮大是心的脉象，涩是肺的脉象。 关于湿气伤人的原因：肾主水湿，当肾邪侵入心脏时，会导致出汗不止。因为心属火，肾属水，水火相交就会产生汗液。肾的经脉上连舌头，所以肾病会表现为唾液异常。 肝属木，当人过度悲伤伤及肝魂时，就会流泪。脾属土，肾属水，土克水，所以脾病会导致口水增多。肺感受寒气就会流鼻涕。 总结来说，五脏邪气互相影响的表现有：肾邪入心会出汗不止，症状是身体发热、小腹疼痛、小腿发冷；心邪入肺会胡言乱语；肝邪入肺会哭泣；脾邪入肾会流口水；肺邪入肾会流鼻涕。这些病症都有相应的脉象特征，这就是诊断五脏邪气的方法。 第五十难提到，病邪分为虚邪、实邪、微邪、正邪等不同类型，需要通过脉象和其他症状来辨别。 然從後來者爲虚邪 心主之時脉當洪大而長反得弦小而急 是肝主思木傳於心奪心之主是肝徃乗 心故言從後來肝爲心之母母之乗子是 爲虚邪從前來者爲實邪 心主得脾脉心主畢當傳脾今心主未畢 是脾來逆奪其主故言從前來脾者心之 子子之乘母爲實邪從所不勝來者爲賊邪 火從所不勝於水今病腎脉來乘故爲賊 邪從所勝來者爲微邪 火從所勝於金心病肺脉來乘故云微邪自病者爲正邪 心主之時脉反實强太過反得虚微爲正 邪又無他邪相乗也何以言之 又問假令心得之爲正邪 心主暑今自病傷暑故言正邪飲食勞倦得之爲實邪 從前來者脾乘心也故云實邪傷寒得之爲微邪 從所勝來者肺乗心也肺主寒又畏心爲 微邪中濕得之爲賊邪 從所勝不中者腎乘心也腎主濕水尅火 故爲賊邪五十一難曰病有欲得温者 有病欲得温暖之處有欲得寒者 有病欲得寒凉之處有欲得見人者 有病欲與人得見有不欲得見人者 有病不欲與人相見而各不同 所欲不同其病在何藏府也 所沾疾病在何藏府然病欲得見人者病在府也 府萬物病在府故欲得見人病欲得温而不欲得見人者病在藏也 **白话解读** 这段文字讲的是中医诊断中"五邪"的辨别方法，以及不同病症对环境温度、人际接触的偏好差异。 关于五邪的辨别：当心脏本应出现洪大而长的脉象时，如果反而出现弦小而急的脉象，说明肝脏（心的母脏）的病气传到了心脏，这叫"虚邪"。如果是脾脏（心的子脏）的病气传来，就叫"实邪"。当肾脏（心所不胜的水脏）的病气传来，称为"贼邪"；肺脏（心所胜的金脏）的病气传来，称为"微邪"；心脏自身发病，则称为"正邪"。 具体来说：心脏自身受暑热所伤是"正邪"；饮食劳倦导致脾病传心是"实邪"；伤寒导致肺病传心是"微邪"；湿气导致肾病传心是"贼邪"。 关于病症偏好：第五十一难提到，病人对环境的偏好能反映病位所在。喜欢温暖环境的病在腑，喜欢凉爽环境的病在脏；喜欢见人的病在腑，不愿见人的病在脏。这是因为腑属阳，与外界相通；脏属阴，主内守。不同的偏好反映了疾病所在的脏腑位置及其阴阳属性。 藏屬陰病在藏故欲得温暖而不欲見人何以言之 又問如何府者陽 六府屬陽陽病欲得寒又欲見人 手三陰三陽應天主暄者燥故得寒又欲 見人藏者陰 五藏屬陰陰病欲得温 足一陰三陽應地主病寒温故欲得温又欲閉户獨處 陰主内故欲閉户獨處於外惡聞人聲 陰主靜故惡聞人聲故以别其藏府之病也 故以所欲辯别藏府疾病五十二難曰府藏發病根本等不 府藏發生疾病其根本還一般否然不等也 答終不是一般其不等奈何 問不同是如何然藏病者止而不移 藏病屬陰陰主靜故止住而不移動其病不離其處 疾病止在一處不復離去腑病者仿彿賁向 府病屬陽陽主動故所嚮仿佛賁衝上下行流 流行或上或下居處無常 疾病居止不正一處全無常所 ### 臓腑傳病第八 五十三難曰經言七傳者死 詳見辯疑傳受謂五行相生而數之數終 於五又却再數至二成七上之五來傳於 七七之被尅故云間藏者生 傳受間一藏者生何謂也 傳受同而生死異如何然七傳者傳其所勝也 傳其所尅之藏故云七傳間藏者傳其子也 傳其所生之子故云間藏何以言之 又問假令心病傳於肺 **白话解读** 这段经文主要解释五脏（肝心脾肺肾）与六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）在发病时的不同表现特点，以及疾病传变的规律。 五脏属阴，阴病喜欢温暖环境，患者往往想独处、关门窗、讨厌听到人声。因为阴主静、主内敛，所以五脏疾病通常固定在某个部位不移动。比如心脏有病就始终是心脏的问题。 六腑属阳，阳病喜欢凉爽，患者愿意与人接触。因为阳主动，所以腑病症状常游走不定，时上时下没有固定位置。比如胃病可能表现为有时胃痛、有时反酸、有时腹胀。 关于疾病传变规律：直接传给相克的脏器（称为"七传"）会导致死亡。比如心病传给肺（火克金），这种传变很危险。若是传给相生的脏器（称为"间藏"）则能存活。比如心病传给脾（火生土），这种传变较温和。 这种分类方法帮助医者通过观察患者对温度、环境的喜好，以及症状是否固定等表现，来判断病在五脏还是六腑，从而采取相应治疗。 水木火土金第五火字隔第六土字來尅 金被火尅故死已下倣此肺傳於肝 金尅木肝傳於脾 木尅土脾傳於腎 土尅水腎傳於心 水尅火一藏不再傷 且如心傳肺肺死而不傳故止傳一藏而 不再傳第一藏故言七傳者死 第七傳者死間藏者傳其所生也 母能生子藏府傳之於子者爲間藏假令心病傳脾 心傳脾脾得生氣是母子相傳故云生 也心勝肺脾間之脾傳肺 脾勝腎肺間之肺傳腎 肺勝脾腎間之腎傳肝 腎勝心肝間之肝傳心 肝勝木心間之是母子自相傳竟而復始如環無端故言生 也 母子自相傳受周而復始而有終窮故有 生生之理五十四難曰藏病難治 五藏之病最難治療府病易治何謂也 六府受病却易治療如何然臟病所以難治者傳其所勝也 肝勝脾脾勝腎腎勝心心勝肺肺勝肝故 難治府病易治者傳其子也 木傳火火傳土土傳金金傳水水傳木木 逆相生故易治與七傳間藏同法也 與前章法度同 藏府積聚第九(二/首)五十五難曰病有積有聚何以别之 有積病有聚病何所辯别然積者陰氣也 陰氣成以爲積聚者陽氣也 陽氣成以爲聚故陰沈而伏 陰性靜常沉藏隱伏 **白话解读** 这段经文讲的是中医五行相克理论和脏腑疾病传变的规律。五行中金、木、水、火、土相互克制：火克金，土克水，金克木，木克土，水克火。疾病在五脏间的传变也遵循这个规律，比如肺病传肝（金克木），肝病传脾（木克土），脾病传肾（土克水），肾病传心（水克火）。 特别提到"一藏不再伤"的原则，比如心病传肺后，肺受到重创就不会继续传变。如果疾病传遍七个脏腑就会致命。而"间藏传变"是指疾病从母脏传给子脏（如心病传脾），这种母子相传的传变方式比较温和，就像五行相生（木生火，火生土等）的循环，所以病情较轻。 五十四难指出五脏病难治，因为遵循相克传变（如肝克脾、脾克肾）；六腑病易治，因为遵循相生传变（如木生火、火生土）。五十五难区分"积病"和"聚病"：积病属阴，病情深沉潜伏；聚病属阳，病情表浅易察。这些传变规律与前面章节讲的七传、间藏法则是一致的。 （注：文中"难"指《难经》的章节序号，是古代中医经典问答体著作） 陽浮而動 陽性動浮泛於上氣之所積名曰積 氣所積而成名曰積氣之所聚名曰聚 氣所聚而成名曰聚故積者五藏所生也 積由於五藏生之聚者六府所成也 聚由於六府成之積者陰氣也 五藏屬陰傳其所勝當王時不收留結爲 積其始有常處 肝左脇肺右脇心臍上腎臍下脾中脘各 有常處其痛不離其部 疼痛止在一部不離其部位上下有所終始 臍上臍下各有終始左右有所窮處 肋脇左脇右各有窮極去處聚者陽氣也 六府屬陽五聚乃陽氣所成其始發無根本 發病之始全無根本上下無所留止 氣之所聚回轉不定未嘗留止於臍之上 下其痛無常處謂之聚 疼痛無一定去處故謂之聚故以是别知積聚也 以藏府而别其孰爲積孰爲聚五十六難曰五藏之積各有名乎 積者蓄也血脉不行積蓄成病也各有名 否以何月何曰得之 何月分何日子得此積然肝之積名曰肥氣 肥氣者如肉肥盛之狀此是肝積小兒多 有之在左脇下如覆杯有頭足 生在左脇而覆杯突出有頭有足久不愈 久不安愈令人發欬逆㾬瘧連歲不巳 令人沾患欬逆㾬瘧連年歲不得住以季夏戊巳日得之 **白话解读** 阳气（指人体中的阳性能量）是向上浮动、活跃的。当气在体内积聚时，就形成了"积"；当气聚集在一起时，就形成了"聚"。 "积"是由五脏（肝、心、脾、肺、肾）产生的阴气形成的。五脏属阴，在各自对应的季节如果功能失调，就会形成固定的积块。这些积块最初形成时就有固定的位置：肝积在左肋下，肺积在右肋下，心积在脐上，肾积在脐下，脾积在中脘（胃部）。疼痛会固定在发病部位，上下左右都有明确的界限。 "聚"则是由六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）产生的阳气形成的。六腑属阳，聚块刚开始时没有固定根基，气聚的位置会游走不定，不会停留在某个固定位置，疼痛也没有固定部位。 第五十六难问：五脏形成的积块各有名称吗？是在什么月份、什么日子形成的？ 回答是：肝的积块叫"肥气"，形状像肥厚的肉块，多发生在小儿身上。它位于左肋下，形状像倒扣的杯子，有头有足。如果长期不愈，会导致咳嗽、气逆、疟疾等症状多年不愈。这种积块通常是在夏季最后一个月（季夏）的戊巳日形成的。 季夏六月脾土正王之月也戊巳土也脾 氣乃戊巳日得此疾伺以言之 何縁戊巳日得肥氣肺病傳於肝 五藏受病傳於所勝其初沾之肺病肺金 勝肝故肺傳之於肝肝當傳脾 肝木勝脾土肝不受肺之邪傳之於脾脾季夏適王王者不受邪 季夏乃脾土正王之時不受肝所得之邪肝復欲還肺 肝以脾王而不受邪故復欲不與脉肺不肯受故留結爲積 肺又不受則因此留結成肥氣之積寓以 長大病因成矣故知肥氣以季夏戊己日得之 故知六月戊已日得肥氣之積心之積名曰伏梁 伏梁者似屋舍之梁棟此是心積起齊上大如臂上至心下 發起於齊上有如手臂之大又逆上至於 心下久不愈 久不安愈令人煩心 令人心下煩悶以秋庚辛日得之 秋弦脉金正王之月庚辛金也伏梁得於 庚辛日何以言之 何縁庚辛日得伏梁腎病傳心 始初沾患腎病腎水勝心火故得於心心當傳肺 心不受腎邪心火勝肺金當傳於肺肺秋適王王者不受邪 秋肺金所王之月不受心所傳之邪心復欲還腎 心以肺王而不受邪復欲還與腎腎不可受故留結爲積 腎又不受故因此留結爲伏梁故知伏梁以秋庚辛日得之 故知秋庚辛日得伏梁積 **白话解读** 这段讲的是中医五行相克理论与疾病传变的关系。按照五行学说，五脏对应五行：脾属土、肺属金、肝属木、心属火、肾属水。疾病会在相克的脏腑间传递。 夏季六月是脾土当令的季节，戊己日也属土。脾病容易在戊己日发作。比如肺病（金）会传给肝（金克木），肝病（木）又要传给脾（木克土）。但六月脾土正旺，能抵抗病邪，肝病传不过来，只能反传给肺。肺也不接受，病邪就郁结形成"肥气"这种积病。所以肥气多在夏季戊己日得病。 心的积病叫"伏梁"，形状像房梁，从肚脐上方开始，有手臂那么粗，向上延伸到心窝。这种病多在秋季庚辛日（金日）发作。因为肾病（水）会传心（水克火），心病（火）要传肺（火克金）。但秋季肺金当令不接受病邪，心又想把病传给肾，肾也不接受，就郁结成伏梁积病。所以伏梁多在秋季庚辛日得病。 这里说的"王"是指当令、主事的意思。五脏在各自当令的季节抵抗力最强，能抵御病邪传入。当疾病传变受阻时，就会在体内形成积滞。这种理论体现了中医"天人相应"的整体观，将疾病与季节、干支日辰联系起来分析。 脾之積氣名曰痞氣 痞否也否結成積此是脾積在胃脘覆大如盤 痞氣覆於胃脘大如盤狀久不愈 久不安愈令人四肢不收 脾主四肢不能收拾發黄疸 黄疸身體手足皆黄飲食不爲肌膚 脾胃乃飲食藏府善食而受謂之食以冬壬癸日得之 冬乃腎水所王之月壬癸水也痞氣得於 壬癸日何以言之 何縁壬癸日得痞氣肝病傳脾 始初沾患肝病肝木勝脾土故傳於肝脾當傳腎 脾不受肝邪脾土勝腎水當傳於腎腎以冬適王王者不受邪 冬腎水所王之月不受脾所傳之邪脾復欲還肝 脾以腎王而不受邪復欲還與肝肝不肯受故留結爲積 肝又不受故因此留結爲痞氣之積故知痞氣以壬癸日得之 故知壬癸日得痞氣積肺之積名曰息賁 息表也賁鬲也言肺在鬲上其氣不行漸 長而逼於鬲也此肺積之名在右脇下覆大如杯 覆於右脇其大如杯狀久不巳 久不得巳令人洒淅寒熱 肺虚則洒淅寒肺實則熱而悶喘咳發肺壅 肺寒則氣道澀改喘咳而肺壅以春甲乙日得之 春肝木所王之月甲乙木也息賁得於甲 乙日何以言之 何縁甲乙日得息賁心病傳肺 如初沾患心病心火勝肺金故傳於肺肺當傳肝 **白话解读** 脾脏积聚的病气叫做"痞气"。痞就是阻塞不通的意思，当气机郁结就会形成积聚，这就是脾脏的积病。痞气盘踞在胃脘部位，像倒扣的盘子一样大。如果长期不愈，会导致四肢无力、黄疸（皮肤发黄）、吃进去的食物不能滋养肌肤等症状。 这种病通常在冬季壬癸日（属水的日子）发作。为什么这么说呢？因为最初可能是肝病传变而来（肝属木克脾属土），脾病本该传给肾（脾属土克肾属水），但冬季肾水当令（肾气旺盛）不接受病邪，脾又想将病邪传回肝，肝也不接受，于是郁结在脾形成痞气。 肺脏的积聚病叫"息贲"。"息"指呼吸，"贲"指横膈膜，意思是肺气在膈膜上方运行不畅，逐渐积聚压迫膈膜。这种病位于右胁下，形状像倒扣的杯子。长期不愈会让人忽冷忽热、气喘咳嗽、肺气壅塞。 这种病多在春季甲乙日（属木的日子）发作。因为最初可能是心病传变而来（心属火克肺属金），肺病本该传给肝（肺属金克肝属木）... 肺不受心邪則金勝肝木當傳於肝肝以春適王王者不受邪 春肝木所王之月不受肺所傳之邪肺復欲還心 肺以肝王而不受邪復欲還與心心不肯受故留結爲積 心又不受故因此留結爲息賁之積故知息賁以春甲乙日得之 故知甲乙日得息賁積腎之積名曰賁豚 賁聚也似豚狀也此腎積之名發於少腹上至心下若豚狀或上或下無時 自小腹發起上衝心下其狀若豚或時上 或時下久不巳 久不得巳令人喘逆 令人沾患喘逆骨痿少氣 腎主骨骨枯髓减發爲骨痿痿無力也以夏丙丁日得之 夏心火所王之月丙丁火也丙丁日得賁 豚何以言之 何縁丙丁日得賁豚積脾病傳腎 始初沾患脾病脾土勝腎水故傳之於腎腎當傳心 腎不受脾邪腎水勝心火故傳於心心以夏適王王者不受邪 夏心火所王之月不受腎所傳之邪腎復欲還脾 腎以心王而不受邪復欲還與脾脾不肯受故留結爲積 脾又不受故因此留結爲賁豚之積故知賁豚以夏丙丁日得之 故知丙丁日得賁豚之積此五積之要法也 此 **白话解读** 肺脏如果不能抵御心脏传来的邪气，那么属金的肺就会克制属木的肝，邪气就会从肺传到肝。 肝脏在春天当令（五行中春季属木，与肝相应），当令的脏器不容易受邪气侵袭。春天是肝木主事的月份，肝脏不会接受从肺传来的邪气。这样邪气又试图返回心脏。 因为肝脏当令不受邪气，肺部的邪气想返回心脏，但心脏也不肯接受。于是邪气滞留积聚，形成名为"息贲"的积病。所以知道息贲这种病是在春季的甲乙日（天干属木的日子）得病的。 肾脏的积病叫"贲豚"，"贲"是聚集的意思，形状像小猪。这种肾病从小腹发起，向上冲到心窝部位，像小猪乱窜一样时上时下。如果长期不愈，会导致气喘、骨头萎缩无力、气短等症状。这种病多在夏季的丙丁日（天干属火的日子）得病。 为什么会在丙丁日得贲豚呢？最初是脾脏有病，脾土克制肾水，把病邪传给肾脏。肾脏本应传给心脏，但因肾脏不接受脾的邪气，肾水又克制心火，所以传给心脏。夏季心火当令，心脏不受邪气，肾脏又想将邪气返还给脾脏，脾脏也不接受，于是邪气滞留形成贲豚积病。所以贲豚多在夏季丙丁日得病。 这就是五种积病（五脏积聚之病）形成的关键原理。 是五積病源要法黄帝八十一難經纂圖句解卷之六 --- 原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。 HTML 页面：https://daozang.app/text/KR5d0047/juan/6/