--- title: "《孫真人備急千金要方》卷1 原文及白话解读 — 道藏·太平部" url: "https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/1/" canonical: "https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/1/" lang: "zh-CN" last_modified: "2026-10-29" operator: "道藏数字典籍团队" access: "阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录）" ai_generated_interpretations: "本卷共 31 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 31 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。" human_review: "目前未做逐段人工审校" license_summary: "原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。" citation: "《孫真人備急千金要方》卷1，据 Kanripo KR5e0065（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/1/，访问日期 YYYY-MM-DD。" source: "Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学）" license: "CC BY-SA 4.0" --- # 《孫真人備急千金要方》卷1 太平部 · 卷 1 / 93 · 15,052 字 ## 来源、AI 说明与许可 阅读、检索全部免费，无需注册登录（仅 AI 问答的免费额度需邮箱登录） · 由道藏数字典籍团队整理维护 · 最后更新 2026-10-29 · [纠错 / 反馈](https://daozang.app/about/#feedback) 本卷共 31 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 31 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。 原文来源、许可与方法 - 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5e0065）](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。 - **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。 - **白话解读**：由 AI 逐段生成，仅作阅读辅助，不替代原文；质量控制为自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出），目前未做逐段人工审校。发现误释或文本错误，请用「纠错 / 反馈」告知。 - [方法说明](https://daozang.app/about/#methodology) · [AI 说明](https://daozang.app/about/#ai-disclosure) · [许可说明](https://daozang.app/about/#licence) · [条目数说明](https://daozang.app/about/#counting) ## 文献信息与建议引用格式 - **文献编号**：Kanripo [`KR5e0065`](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1163` - **部类**：太平部（本站分类） - **卷数**：93 卷，约 561,746 字 - **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`) - **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，26—1 九十三卷 太平部 - **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5e0065）](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0 - **建议引用格式**：《孫真人備急千金要方》卷1，据 Kanripo KR5e0065（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/1/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/1/#j1-p1`。（访问日期请自行填写） - **纯文本（Markdown）**：[https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/1/index.md](https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/1/index.md) 白话解读由 AI 逐段生成并经规则校验，帮助理解原文，不替代原文；如发现误释，欢迎反馈。 ## 卷 1 / 93 孫眞人備急千金要方卷之一投三 (宋朝奉郎守太常少卿充/秘閣校理林億等校正) ### 論大醫習業第一 凡欲爲大醫必須諳素問甲乙黄帝鍼經明堂流注十二經脉三部九候五臟六腑表裏孔穴本草藥對張仲景王叔和阮河南范東陽張苗靳邵等諸部經方又須妙解陰陽禄命諸家相法及灼龜五兆周易六壬并須精熟如此乃得爲大醫若不爾者如無目夜遊動致顛殞次須熟讀此方尋思妙理留意鑚研始可與言於醫道者矣又須涉獵羣書何者若不讀五經不知有仁義之道不讀三史不知有古今之事不讀諸子覩事則不能默而識之不讀内經則不知有慈悲喜捨之德不讀莊老不能任眞體運則吉凶拘忌觸塗而生至於五行休王七耀天文并須探賾若能具而學之則於醫道無所滯礙而盡善盡美者矣 ### 論大醫精誠第二 張湛曰夫經方之難精由來尚矣今病有内同而外異亦有内異而外同故五臟六腑之盈虚血脉榮衛之通塞固非耳目之所察必先診候以審之而寸口關尺有浮沉弦緊之亂俞穴流注有高下淺深之差肌膚筋骨有厚薄剛柔之異唯用心精微者始可與言於兹矣今以至精至微之事求之於至麤至淺之思豈不殆哉若盈而益之虚而損之通而徹之塞而壅之寒而冷之熱而温之是重加 **白话解读** 《孙真人备急千金要方》卷之一 （宋朝奉郎、守太常少卿、充秘阁校理林亿等校订） **论大医习业第一** 凡是想成为一名高明的医生，必须熟悉《素问》《甲乙经》《黄帝针经》《明堂》《流注》等医书，弄懂十二经脉、三部九候（诊察脉象的方法）、五脏六腑及其表里关系、经脉孔穴，以及《本草》和药物配伍知识。还要熟悉张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等人所传的各种经方。 此外，还必须精通阴阳、禄命（推算人的命运）、相术，以及灼龟占卜、五兆（占卜时龟甲裂纹所呈现的征兆）、《周易》和六壬（古代占卜术）。做到这些，才够资格称为高明的医生。若非如此，就像盲人在夜里行走，动不动便会跌倒丧命。 接下来，还要熟读这部医方，反复思索其中精妙的道理，用心钻研，才可以谈论医道。 还要广泛阅读各种书籍。为什么呢？不读五经，就不懂仁义之道；不读三史（古代三部史书），就不了解古今之事；不读诸子百家，遇到事情便不能沉着地辨识；不读《内经》，就不明白慈、悲、喜、舍这些德行；不读《庄子》《老子》，就不能顺应本真、运用自然之道，于是处处受吉凶禁忌牵制。 至于五行的旺衰、七曜（太阳、月亮及五大行星）和天文知识，也都必须深入探究。若能把这些都学到手，行医时便不会受到阻碍，医术也才能臻于完善。 **论大医精诚第二** 张湛说：经方之学难以精通，向来如此。疾病有内在病情相同、外在表现却不同的，也有内在病情不同、外在表现却相同的。因此，五脏六腑的虚实、血脉与营卫之气（运行于脉内外的气血）的通畅或阻滞，原本不是单靠耳朵和眼睛就能察知的，必须先通过诊察，仔细辨明病情。 寸口、关、尺三部脉象，会出现浮、沉、弦、紧等复杂变化；腧穴（针灸穴位）的分布和经气流注，也有高低、深浅之别；肌肤、筋骨的厚薄与刚柔，同样各不相同。只有用心细致、诊察精微的人，才谈得上掌握这些道理。 如今要用粗疏浅薄的思考，去探求极其精微的事理，难道不是危险吗？若病人已经虚弱，却反而加以补益；若已经充实，却反而加以损耗；经脉本已通畅，却又强行疏通；已经阻塞，却又使它更加壅滞；病属寒，却再用寒凉之法；病属热，却再用温热之法——这就是使病情进一步加重…… 其疾而望其生吾見其死矣故醫方卜筮藝能之難精者也既非神授何以得其幽微世有愚者讀方三年便謂天下無病可治及治病三年乃知天下無方可用故學者必須博極醫源精勤不倦不得道聽途說而言醫道已了深自誤哉凡大醫治病必當安神定志無欲無求先發大慈惻隱之心誓願普救含靈之苦若有疾厄來求救者不得問其貴賤貧富長幼妍媸怨親善友華夷愚智普同一等皆如至親之想亦不得瞻前顧後自慮吉凶護惜身命見彼苦惱若己有之深心悽愴勿避嶮巇晝夜寒暑飢渴疲勞一心赴救無作工夫形迹之心如此可爲蒼生大醫反此則是含靈巨賊自古名賢治病多用生命以濟危急雖曰賤畜貴人至於愛命人畜一也損彼益己物情同患況於人乎夫殺生求生去生更遠吾今此方所以不用生命爲藥者良由此也其蝱蟲水蛭之屬市有先死者則市而用之不在此例只如雞卵一物以其混沌未分必有大段要急之處不得已隱忍而用之能不用者斯爲大哲亦所不及也其有患瘡痍下痢臭穢不可瞻視人所惡見者但發慚愧悽憐憂恤之意不得起一念蒂芥之心是吾之志也夫大醫之體欲得澄神内視望之儼然寬裕汪汪不皎不昧省病診疾至意深心詳察形候纖毫勿失處判針藥無得 **白话解读** 病人急切地盼望自己康复，我却看出他将要死亡；这说明医术、卜筮等技艺很难精通。它们并非神灵直接传授，怎样才能掌握其中深奥的道理呢？ 世上有些浅薄的人，读了三年医书，就以为天下没有治不了的病；等到行医三年，才知道天下也没有一张方子可以应对所有病症。因此，学医的人必须广泛深入地探究医学根本，勤奋不懈，不能只凭道听途说，就自以为已经通晓医道。这样只会深深地误了自己。 凡是医术高明的医生，治病时都应当安定心神、端正心志，不抱私欲，也不求回报。首先要生出深厚的慈爱和怜悯之心，立誓普遍救助众生的疾苦。有人因疾病灾厄前来求救，不论他身份高低、家境贫富、年纪大小、相貌美丑，是仇人还是朋友，是华夏之人还是外族之人，是聪明还是愚笨，都应一视同仁，像对待至亲一样。 也不能瞻前顾后、盘算吉凶，顾惜自己的性命。看见病人的痛苦，要像自己正在受苦一样，心中深切悲悯。即使路途险恶，也不要躲避；无论昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，都应专心赶去救治，不要摆出做样子或敷衍应付的姿态。这样才配称为救济众生的良医；若违背这些原则，就是残害众生的祸害。 自古以来，不少有名望的贤者为了救治危急病人，常常以生命为药材。虽然人们说畜类卑贱、人类尊贵，但论到爱惜生命，人和动物并无两样。损害别的生命来保全自己，任何有情之物都会感到痛苦，何况是人呢？杀害生命来求得生存，反而离生存之道更远。因此，我所编的这些药方不用活物作药，正是出于这个道理。像虻虫、水蛭这类药材，若在市上买到已经死去的，便可以买来使用，这不在此限。至于鸡蛋，因为里面的生命尚未形成，在极其紧急、不得已时，可以忍痛使用；若能够不用，才是极为明达的人，但这也不是一般人容易做到的。 遇到患有疮疡、痢疾，病情污秽恶臭、让人不忍直视的病人，也只应生出惭愧、怜悯和忧恤之情，绝不能有一丝嫌恶。这就是我立下的志向。 良医应当心神澄明、内心专注，仪态庄重而宽和，胸襟坦荡，不偏执，也不昏昧。探望病人、诊察病情时，要全神贯注、细致认真，仔细观察各种症状，哪怕极细微之处也不能遗漏；决定针灸和用药时，也必须审慎周密…… 參差雖曰病宜速救要須臨事不惑唯當審諦覃思不得於性命之上率爾自逞俊快邀射名譽甚不仁矣又到病家縱綺羅滿目勿左右顧盻絲竹凑耳無得似有所娱珍羞迭薦食如無味醽醁兼陳看有若無所以爾者夫一人向隅滿堂不樂而况病人苦楚不離斯須而醫者安然歡娱傲然自得兹乃人神之所共恥至人之所不爲斯蓋醫之本意也夫爲醫之法不得多語調笑談謔喧嘩道說是非議論人物衒耀聲名訾毁諸醫自矜己德偶然治瘥一病則昂頭戴面而有自許之貌謂天下無雙此醫人之膏肓也老君曰人行陽德人自報之人行陰德鬼神報之人行陽惡人自報之人行陰惡鬼神害之尋此二途陰陽報施豈誣也哉所以醫人不得恃己所長專心經略財物但作救苦之心於冥運道中自感多福者耳又不得以彼富貴處以珍貴之藥令彼難求自衒功能諒非忠恕之道志存救濟故亦曲碎論之學者不可耻言之鄙俚也 ### 論治病略例第三 夫天布五行以植萬類人禀五常以爲五臟經絡腑輸陰陽會通玄冥幽微變化難極易曰非天下之至賾其孰能與於此觀今之醫不念思求經㫖以演其所知各承家伎始終循舊省病問疾務在口給相對斯須便處湯藥按寸不及尺握手不及足人迎趺陽三部 **白话解读** 虽然病情各有不同，救治都应及时，但临诊时一定要沉着，不可慌乱；必须仔细审察、深入思考，不能把人的性命当作儿戏，贸然逞能，只为博取名声。这是很不仁义的。 到了病人家中，即使室内陈设华美，也不要东张西望；即使耳边有音乐，也不要流露出陶醉之色。主人接连端上珍馐美酒，也要看得平常，吃起来如同无味，饮起来如同无酒。这样做，是因为一个人独自在角落里忧愁，满堂的人也会因此不快乐；何况病人时时刻刻都在受苦，医生却安然欢娱、得意自若，这是人神共同引以为耻的事，也是有德之人不会做的。这就是行医的根本心意。 行医时，不可多说闲话、嬉笑喧闹，也不要议论是非、品评他人，或炫耀名声、诋毁别的医生、夸耀自己的本领。偶然治好一个病人，就昂首自得，觉得天下无人能比，这是医生的大忌。老君说：“人做显明的善事，自会得到人的报答；做隐秘的善事，鬼神会给予报答。人做显明的恶事，自会受到人的报应；做隐秘的恶事，鬼神会加以祸害。”从阴德、阳德这两方面来看，善恶各有报应，难道是虚妄的吗？ 因此，医生不能仗着自己的本事，专心盘算财物；应当一心救苦，自然会在冥冥之中感得福报。也不能因为病人富贵，就给他开珍贵难求的药，以此炫耀自己的本领；这实在不合忠厚宽恕之道。作者存心救济病人，所以把这些琐细之事也一并说出来。学习的人不必因为话说得浅白琐碎，就觉得不值得听。 **论治病略例第三** 上天安排五行（金、木、水、火、土），用来生养万物；人禀受五常之气，形成五脏。经络、腑脏的输布，以及阴阳交会运行，其中的幽深精微与变化难以穷尽。《易经》说：“如果不是天下最精微深奥的事物，谁能参与其中呢？” 看看如今的医生，有些人不肯用心思索经典的旨意、扩展自己的所知，只是承袭家传的技艺，从头到尾沿用旧法。察看病情、询问病痛，只求嘴上应答得快；和病人刚说几句话，便开出汤药。诊脉时，只按寸脉而不顾尺脉；只握着病人的手腕，不检查足部。至于人迎、趺阳等脉位和三部脉…… 不參動數發息不滿五十短期未知决診九候曾無髣髴明堂闕庭盡不見察所謂窺管而已夫欲視死别生固亦難矣此皆醫之深戒病者可不謹以察之而自防慮也古來醫人皆相嫉害扁鵲爲秦太醫令李醯所害即其事也一醫處方不得使别醫和合脫或私加毒藥令人增疾漸以致困如此者非一特須愼之寧可不服其藥以任天眞不得使愚醫相嫉賊人性命甚可哀傷夫百病之本有中風傷寒寒熱温瘧中惡霍亂大腹水腫腸澼下痢大小便不通賁豚上氣欬逆嘔吐黄疸消渴留飲癖食堅積癥瘦驚邪癲癇鬼疰喉痺齒痛耳聾目盲金瘡踒折癰腫惡瘡痔瘻瘤癭男子五勞七傷虚乏羸瘦女子帶下崩中血閉陰蝕蟲蛇蠱毒所傷此皆大略宗兆其間變動枝葉各依端緒以取之又有冷熱勞損傷飽房勞驚悸恐懼憂恚怵惕又有産乳落胎墮下瘀血又有貪餌五石以求房中之樂此皆病之根源爲患生諸枝葉也不可不知其本末但尚醫說男女長幼之病有半與病源相附會者便可服藥也男子者衆陽所歸常居於燥陽氣遊動强力施泄便成勞損損傷之病亦以衆矣若比之女人則十倍易治凡女子十四已上則有月事月事來日得風冷濕熱四時之病相協者皆自說之不爾與治誤相觸動更增困也處方者亦應 **白话解读** 诊察病人时，如果没有仔细察看呼吸次数，或呼吸尚未满五十次就匆忙下结论，病情往往还不能确定。若又看不出面部明堂、阙庭等部位的征象，却自以为已经察明病情，那就像从管子里窥看一样，所见有限。想要辨别生死，本来就不容易。医者尤其应当谨慎察看；病人也应留心病情，做好防备。 自古以来，医生之间有时会彼此嫉妒、加害。扁鹊就曾被秦国太医令李醯害死。医生开出的药方，不应让别的医生擅自配制；否则，有人可能私自加入毒药，使病情加重，甚至逐渐危及性命。这样的事并非只有一例，务必要慎重。与其服用来路不明、可能被人动过手脚的药，不如暂且不服，听任自然；切不可让愚昧的医生因嫉妒而害人性命。这实在令人悲伤。 各种疾病的根源，大致包括：中风、伤寒、寒热、温疟、邪气侵袭、霍乱、腹部水肿、肠道疾病和下痢、大小便不通、奔豚（气从少腹向上冲）、气逆咳嗽、呕吐、黄疸、消渴、停饮、积聚、坚积、癥瘕（腹内结块）、消瘦、惊邪、癫痫、鬼疰（古人认为由鬼邪侵扰所致的病）、喉痹、牙痛、耳聋、眼盲、金疮、扭伤骨折、痈肿恶疮、痔疮瘘管、瘤和瘿；男子的五劳七伤、虚弱消瘦；女子的带下、崩漏、经闭、阴部溃蚀，以及虫蛇和蛊毒造成的伤害。这些只是大略的病类和根源，病情变化出的各种表现，还要根据具体病因逐一辨察。 此外，寒热、劳损、饮食过饱、房事过度、惊悸恐惧、忧愁愤怒和惶惧不安，也都可能致病；生产、流产、跌仆造成的瘀血，以及贪服五石散（以矿物药制成的方剂），借此追求房中之乐，也都是病根，并会引发种种病症。医者不能不了解疾病的本末。 但有些医家只凭医书上的说法，把男女老少的病情硬与病源附会，只要稍有相似便让人服药。男子常被认为阳气较盛，身体容易偏燥；阳气运行活跃，若过度用力或房事泄精，便容易劳损，因此男子的劳损病也很多。与女子相比，男子的病通常容易治疗得多。 女子年满十四岁以后，便有月经。月经期间若受风、寒、湿、热侵袭，或兼患四时之病，都应当如实告诉医生；若不说清楚，可能会因治疗不当而加重病情。开方的医生也应当…… 問之凡用藥皆隨土地所宜江南嶺表其地暑濕其人肌膚薄脆腠理開踈用藥輕省關中河北土地剛燥其人皮膚堅硬腠理閉塞用藥重複世有少盛之人不避風濕觸犯禁忌暴竭精液雖得微疾皆不可輕以利藥下之一利大重竭其精液困滯着牀動經年月也凡長宿病宜服利湯不須盡劑候利之足則止病源未除者於後更合耳稍有氣力堪盡劑則不論也病源須服利湯取除者服利湯後宜將丸散時時助之凡病服利湯得瘥者此後愼不中服補湯也若得補湯病勢還復成也更重瀉之則其人重受弊也若初瘥氣力未甚平復者但消息之須服藥者當以平藥和之夫常患之人不妨行走氣力未衰欲將補益冷熱隨宜丸散者可先服利湯瀉除胷腹中擁積痰實然後可服補藥也夫極虚勞應服補湯者不過三劑即止若治風病應服治風湯者皆非三五劑可知也自有滯風洞虚即服十數劑乃至百餘日可瘥也故曰實即瀉之虚則補之夫二儀之内陰陽之中唯人最貴人者禀受天地中和之氣法律禮樂莫不由人人始生先成其精精成而腦髓生頭圓法天足方象地眼目應日月五臟法五星六腑法六律以心爲中極大腸長一丈二尺以應十二時小腸長二丈四尺以應二十四氣身有三百六 **白话解读** 有人问：用药是否都应根据当地的气候和人的体质来决定？江南、岭南一带暑热潮湿，当地人肌肤较薄，腠理（皮肤的纹理和汗孔）疏松，用药宜轻而少。关中、河北一带土地干燥，当地人皮肤较坚实，腠理闭塞，用药宜重一些。 世上有些年轻健壮的人，不避风湿，触犯禁忌，过度耗损精气津液。即使只是得了轻微的病，也不可轻易用攻下药。一次攻下便可能大大损伤精气津液，使人困顿卧床，甚至拖延数月或数年。 凡是病久的人，适合服用攻下汤剂时，不必把整剂药都服完；等到泻下足够就应停药。若病根还没有除去，之后再配药服用即可。若病人稍有气力，能够承受整剂药，则不必拘泥于此。若病根需要靠攻下汤剂清除，服后应不时用丸药、散药辅助调治。 凡服攻下汤剂后痊愈的人，此后要谨慎，不要服补益汤剂；否则病势可能复发。若再次重用攻下药，病人又会受到更大损伤。若刚痊愈、气力还没有完全恢复，只需观察调养；确实需要服药时，应当用药性平和的药来调和。 对于平日常患病的人，只要还能行走、气力未衰，想按寒热情况服用补益类丸药或散药，可以先服攻下汤剂，清除胸腹中壅积的痰实，然后再服补药。至于极度虚弱、劳损而需要服补益汤剂的人，最多服三剂就应停下。若是治疗风病，所需的治风汤剂往往不能只服三五剂就见效。有些人风邪滞留、身体虚弱，需服十几剂，甚至持续一百多天，才能痊愈。所以说：“实证就泻，虚证就补。” 天地之间、阴阳之中，最可贵的是人。人禀受天地中和之气而生，法律、礼乐等也都由人而立。人初生时，先形成精，精形成后，脑髓随之生长。头圆，取象于天；脚方，取象于地；眼睛对应日月；五脏对应五星，六腑对应六律。心脏位居身体中央。大肠长一丈二尺，对应十二时；小肠长二丈四尺，对应二十四节气。人的身体有三百六…… 十五絡以應一歲人有九竅以應九州天有寒暑人有虚實天有刑德人有愛憎天有陰陽人有男女月有大小人有長短所以服食五穀不能將節冷熱醎苦更相振觸共爲攻擊變成疾病凡醫診候固是不易又問而知之别病深淺名曰巧醫仲景曰凡欲和湯合藥針灸之法宜應精思必通十二經脉辨三百六十孔穴榮衛氣行知病所在宜治之法不可不通古者上醫相色色脉與形不得相失黑乘赤者死赤乘青者生中醫聽聲聲合五音火聞水聲煩悶千驚木聞金聲恐畏相刑脾者土也生育萬物迴助四傍善者不見死則歸之太過則四肢不舉不及則九竅不通六識閉塞猶如醉人四季運轉終而復始下醫診脉知病源由流轉移動四時逆順相害相生審知臟腑之微此乃爲妙也 ### 論診候第四 夫欲理病先察其源候其病機五臟未虚六腑未竭血脉未亂精神未散服藥必活若病已成可得半愈病勢已過命將難全夫診候之法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脉未盛絡脉調均氣血未亂精取其脉知其逆順非其時不用也深察三部九候而明告之古之善爲醫者上醫醫國中醫醫人下醫醫病又曰上醫聽聲中醫察色下醫診脉又曰上醫醫未病之病中醫醫欲病之病下醫醫已病之病若不加心用意於 **白话解读** 十五络脉对应一年的运行；人有九窍，对应九州。天有寒暑变化，人有虚实差异；天有刑罚和恩德，人有喜爱和憎恶；天有阴阳，人有男女；月有大小，人有身材高矮。因此，饮食五谷若不注意调节，冷、热、咸、苦等不同性质的食物彼此冲突，就会相互作用，导致疾病。 医生诊察病情并不容易。还要询问病人，才能了解病情的深浅，这叫作医术精巧。张仲景说：凡是要调配汤药、使用针灸，都应当认真思考；必须通晓十二经脉，辨明三百六十处孔穴（针灸穴位），了解营卫之气（运行于经脉、维持人体防卫与滋养的气）的运行，知道病在何处，并掌握相应的治法。 古代高明的医生会观察人的气色，使脉象与形色相互印证，不能彼此矛盾。黑色显现在赤色之上，预示凶险；赤色显现在青色之上，则预示生机。中等水平的医生听声音：声音与五音相应。火行之人听到水行之声，会烦闷惊惧；木行之人听到金行之声，会恐惧，因为五行之间存在相克关系。 脾属土，能生养万物，并辅助其他脏腑。脾气健旺时，外表未必看得出来；脾气衰败时，身体便趋于死亡。脾气太过，四肢就不灵便；脾气不足，九窍不通，感官功能闭塞，人会像醉了一样。四季循环运行，周而复始。较低一等的医生通过诊脉了解病因，观察病情随时间的变化，以及四时运行中的顺逆、生克关系；能细察脏腑的细微变化，便称得上医术高明。 **论诊候第四** 治疗疾病，首先要考察病因，辨明病情的变化。若五脏尚未虚弱，六腑尚未衰竭，血脉尚未紊乱，精神尚未涣散，此时服药，病人必能存活。若疾病已经形成，治疗或许还能使病情好转一半；若病势已经发展到极重的地步，生命便难以保全。 诊察病情，通常应在清晨进行：这时阴气尚未扰动，阳气尚未散开，病人还没有进食，身体经脉气血尚未因饮食而充盛，络脉也较为平和，气血没有紊乱。此时通过诊脉判断气血运行的顺逆；不在适宜的时机，就不要贸然诊断。还要仔细察看三部九候（按部位和层次诊察脉象的方法），并把判断清楚地告诉病人。 古代善于行医的人说：上等医生治理国家，中等医生治疗人，下等医生治疗疾病。又说：上等医生听声音，中等医生观察气色，下等医生诊脉。还说：上等医生治疗尚未发病的病，中等医生治疗将要发病的病，下等医生治疗已经发作的病。如果不专心用意于…… 事混淆即病者難以救矣何謂三部寸關尺也上部爲天肺也中部爲人脾也下部爲地腎也何謂九候部各有三合爲九候上部天兩額動脉主頭角之氣也上部地兩頰動脉主口齒之氣也上部人耳前動脉主耳目之氣也中部天手太陰肺之氣也中部地手陽明胷中之氣也中部人手少陰心之氣也下部天足厥陰肝之氣也下部地足少陰腎之氣也下部人足太陰脾之氣也合爲九候夫形盛脉細少氣不足以息者死形瘦脉大胷中多氣者死形氣相得者生參五不調者病三部九候皆相失者死愚醫不通三部九候及四時之經或用湯藥倒錯針灸失度順方治病更增他疾遂致滅亡哀哉烝民枉死者半可爲世無良醫爲其解釋經說地水火風和合成人凡人火氣不調舉身蒸熱風氣不調全身彊直諸毛孔閉塞水氣不調身體浮腫氣滿喘粗土氣不調四肢不舉言無音聲火去則身冷風止則氣絶水竭則無血土散則身裂然愚醫不思脉道反治其病使藏中五行共相尅切如火熾燃重加其油不可不愼凡四氣合德四神安和一氣不調百一病生四神動作四百四病同時俱發又云一百一病不治自愈一百一病須治而愈一百一病雖治難愈一百一病眞死不治張仲景曰欲療諸病當先以湯蕩滌五臟六 **白话解读** 脉象一旦混乱，患病的人就很难救治。什么叫“三部寸关尺”？上部属天，对应肺；中部属人，对应脾；下部属地，对应肾。 什么叫“九候”？三部各分为三候，合起来就是九候。上部的天候，是两侧额头的动脉，反映头部两侧的气；上部的地候，是两侧脸颊的动脉，反映口齿之气；上部的人候，是耳前的动脉，反映耳目之气。中部的天候，反映手太阴肺经之气；中部的地候，反映手阳明经、胸中的气；中部的人候，反映手少阴心经之气。下部的天候，反映足厥阴肝经之气；下部的地候，反映足少阴肾经之气；下部的人候，反映足太阴脾经之气。这些合起来就是九候。 形体健壮而脉象细弱、气息不足的人会死；形体消瘦而脉象洪大、胸中气盛的人也会死。形体和气息相称的人能活；各种脉象和身体状况不协调，就说明有病。三部九候的脉象全都紊乱失常，就会死亡。 医术浅陋的医生不懂三部九候和四时脉象的变化，有时用错汤药，或针灸失当；本想按方治病，却反而添出别的疾病，最终使人丧命。可悲啊，百姓枉死的人有一半之多，或许正是因为世上缺少良医。 这里解释人体中的“地、水、火、风”四种因素如何调和而成。火气失调，全身会发热；风气失调，身体会僵硬，毛孔闭塞；水气失调，身体会浮肿，腹中胀满，呼吸急促；土气失调，四肢无法活动，也说不出话。火气耗尽，身体就会变冷；风气停绝，呼吸就会断绝；水液枯竭，血就会耗尽；土气离散，身体就会崩溃。 然而浅陋的医生不考虑脉象与身体内在运行的规律，反而用错方法治病，使五脏中的五行彼此相克，病情就会像烈火上再添油一样加重，不能不谨慎。 四种气机协调，四种神气安定，身体才会平和；只要其中一种失调，就可能产生百种疾病。四种神气一旦紊乱，四百零四种疾病就可能同时发作。另有说法认为，一百零一种病不治也会自愈，一百零一种病需要治疗才会痊愈，一百零一种病虽经治疗仍难痊愈，还有一百零一种病确实会致死、无法救治。 张仲景说：“要治疗各种疾病，应当先用汤药涤荡五脏六……” 腑開通諸脉治道陰陽破散邪氣潤澤枯朽悅人皮膚益人氣血水能净萬物故用湯也若四肢病久風冷發動次當用散散能逐邪風氣濕痺表裏移走居無常處者散當平之次當用丸丸藥者能逐風冷破積聚消諸堅癖進飲食調和榮衛能參合而行之者可謂上工故曰醫者意也又曰不須汗而彊汗之者出其津液枯竭而死須汗而不與汗之者使諸毛孔閉塞令人悶絶而死又不須下而彊下之者令人開腸洞泄不禁而死須下而不與下之者使人心内懊儂脹滿煩亂浮腫而死又不須灸而彊與灸者令人火邪入腹干錯五臟重加其煩而死須灸而不與灸之者令人冷結重凝久而彌固氣上衝心無地消散病篤而死黄帝問曰淫邪泮衍奈何岐伯對曰正邪從外襲内而未有定舍及淫於臟不得定處與榮衛俱行而與魂魄飛揚使人卧不得安而喜夢也凡氣淫於腑則有餘於外不足於内氣淫於臟則有餘於内不足於外問曰有餘不足有形乎對曰陰盛則夢涉大水而恐懼陽盛則夢蹈大火而燔灼陰陽俱盛則夢相殺毁傷上盛則夢飛揚下盛則夢墮墜甚飽則夢與(巢源云/夢行)甚饑則夢取(巢源云/夢卧)肝氣盛則夢怒肺氣盛則夢恐懼哭泣心氣盛則夢喜笑及恐畏脾氣盛則夢歌樂體重手足不 **白话解读** 腑（六腑）通畅时，能够调理各条经脉的运行，使阴阳失调得以恢复，驱散邪气，并滋养干枯衰弱的身体。 汤剂能使人肌肤润泽，增益气血。水能洗净万物，所以治疗时会使用汤剂。 如果四肢的病拖了很久，风邪、寒邪又发作，接下来应当使用散剂。散剂能够驱逐邪气。 风邪、湿邪造成痹痛，病邪在表里之间游走，停留的地方不固定，应当用散剂来平治。 接下来应当使用丸剂。丸剂能够驱逐风寒，消除积聚，化解坚硬的病块和癖积（长期积滞形成的病证），促进饮食运化，调和营卫（维持身体防护与滋养功能的气）。能根据情况配合使用这些方法的人，可以称为高明的医生。所以说：“医者，意也。”也就是说，行医需要审察病情、灵活判断。 还有，病人不该发汗却强行使他出汗，会使津液枯竭，甚至死亡；病人需要发汗却不给他用发汗的方法，会使毛孔闭塞，让人憋闷昏厥而死。 病人不该攻下却强行攻下，会使肠道大开、腹泻不止，甚至死亡；病人需要攻下却不给他用攻下的方法，会使他心中烦闷、腹胀满、烦乱，还可能浮肿而死。 病人不该艾灸却强行施灸，会使火邪侵入腹中，扰乱五脏，加重烦躁，甚至死亡；病人需要艾灸却不给他施灸，会使寒邪凝结得更重、更牢固，日久难以消散，气向上冲击心胸，无从化解，病情危重而死。 黄帝问：“邪气蔓延游走，会是什么情形？”岐伯回答：“正邪从体外侵入体内，但还没有固定停留的地方；等它侵入脏腑，也仍然没有固定的所在。它与营卫之气一同运行，又扰动魂魄，使人睡不安稳、容易做梦。 “邪气停留在腑，腑中便相对有余，体表相对不足；邪气停留在脏，脏中便相对有余，体表相对不足。” 黄帝又问：“有余和不足能从梦境中看出来吗？”岐伯回答：“阴气偏盛，会梦见渡过大水，并感到恐惧；阳气偏盛，会梦见走过大火，被火烧灼。阴阳都偏盛，会梦见彼此厮杀、受到伤害。上部气盛，会梦见飞翔上升；下部气盛，会梦见坠落。吃得过饱，会梦见行走（另一种记载说梦见行动）；过度饥饿，会梦见取物（另一种记载说梦见躺卧）。 “肝气偏盛，会梦见发怒；肺气偏盛，会梦见恐惧、哭泣；心气偏盛，会梦见欢笑，也会梦见恐惧；脾气偏盛，会梦见唱歌奏乐，身体沉重，手脚……” 舉腎氣盛則夢腰脊兩解而不屬凡此十一盛者至而瀉之立已厥氣客於心則夢見丘山烟火客於肺則夢飛揚見金鐵之器奇物客於肝則夢見山林樹木客於脾則夢見丘陵大澤壞屋風雨客於腎則夢見臨淵没居水中客於膀胱則夢見遊行客於胃則夢見飲食客於大腸則夢見田野客於小腸則夢見聚邑街衢客於膽則夢見闘訟自刳客於陰器則夢交接闘内客於項則夢見斬首客於跨則夢見行走而不能前進及池渠穽窊中居客於股則夢見禮節拜跪客於胞䐈則夢見溲溺便利凡此十五不足者至而補之立已善診候者亦可深思此意乃盡善盡美矣史記曰病有六不治驕恣不論於理一不治也輕身重財二不治也衣食不能適三不治也陰陽并藏氣不定四不治也形羸不能服藥五不治也信巫不信醫六不治也生候尚存形色未改病未入腠理針藥及時能將節調理委以良醫病無不愈 ### 論處方第五 夫療寒以熱藥療熱以寒藥飲食不消以吐下藥鬼疰蠱毒以蠱毒藥癰腫瘡瘤以瘡瘤藥風濕以風濕藥風勞氣冷各隨其所宜雷公云藥有三品病有三階藥有甘苦輕重不同病有新久寒温亦異重熱膩滑鹹酢藥石飲食等於風病爲治餘病非對輕冷粗澀甘苦藥草飲食等於熱病爲治餘病非對輕熱 **白话解读** 肾气旺盛时，就会梦见腰部和脊背像是分开了、彼此不相连。对于以上这些梦象，若属于邪气偏盛，应在邪气出现时施以泻法，病症便可很快缓解。 邪气侵入心脏，会梦见山丘、烟火；侵入肺脏，会梦见飞扬升腾，或梦见金铁器物和奇异之物；侵入肝脏，会梦见山林树木；侵入脾脏，会梦见丘陵、大泽、倒塌的房屋和风雨；侵入肾脏，会梦见身临深渊，或沉没在水中；侵入膀胱，会梦见四处游走；侵入胃，会梦见饮食；侵入大肠，会梦见田野；侵入小肠，会梦见聚集的城邑和街道；侵入胆，会梦见争斗、诉讼，甚至自我伤害；侵入阴器（生殖器），会梦见交合或争斗；侵入颈项，会梦见被斩首；侵入胯部，会梦见行走却无法前进，或身处池渠、陷坑、低洼之处；侵入大腿，会梦见行礼、跪拜；侵入胞、直肠，会梦见小便或排便。以上这些属于邪气不足的情形，应在不足出现时予以补益，病症便可很快缓解。善于诊察病候的人，也可以深入体会这个道理，这样才能把诊治做得周全。 《史记》说，疾病有六种情况难以医治：一是骄纵任性，不讲道理；二是轻视身体、看重钱财；三是衣食起居不能调适；四是阴阳失调、脏腑之气不稳定；五是身体虚弱，无法服药；六是相信巫术、不相信医生。若病人仍有生机，面色和形体尚未改变，病邪还没有深入肌理，能及时针药治疗、谨慎调养，并托付给良医，疾病就没有不能治好的。 **论处方第五** 治疗寒证要用温热药，治疗热证要用寒凉药；饮食停滞不消，要用催吐或攻下的药；鬼疰、蛊毒等病，要用相应的药物治疗；痈肿、疮疡和瘤病，要用针对这类病症的药物。风湿病用治风湿的药，风病、虚劳和气冷等，也都要按照各自适宜的方法治疗。 雷公说，药物有三品，疾病也有不同层次；药物的甘、苦、轻、重各不相同，疾病也有新病、久病，以及寒证、温证的差别。重、热、腻、滑、咸、酸一类的药物、矿物药和饮食，用于风病较合适；治疗其他疾病时，未必对证。轻、冷、粗涩、甘、苦一类的药物、草药和饮食，用于热病较合适；治疗其他疾病时，也未必对证。 辛苦淡藥飲食等於冷病爲治餘病非對其大綱略顯其源流自餘覩狀可知臨事制宜當識斯要藥對曰夫衆病積聚皆起於虚虚生百病積者五臟之所積聚者六腑之所聚如斯等疾多從舊方不假增損虚而勞者其弊萬端宜應隨病增减古之善爲醫者皆自採藥審其體性所主取其時節早晚早則藥勢未成晚則盛勢已歇今之爲醫不自採藥且不委節氣早晚只共採取用以爲藥又不知冷熱消息分兩多少徒有療病之心永無必愈之效此實浮惑聊復審其冷熱記其增損之主耳虚勞而苦頭痛復熱加枸杞萎蕤虚而吐加人參虚而不安亦加人參虚而多夢紛紜加龍骨虚而多熱加地黄牡蠣地膚子甘草虚而冷加當歸芎藭乾薑虚而損加鍾乳棘刺肉蓯蓉巴戟天虚而大熱加黄芩天門冬虚而多忘加茯神遠志虚而驚悸不安加龍齒紫石英沙參小草冷則用紫石英小草若客熱即用沙參龍齒不冷不熱無用之虚而口乾加麥門冬知母虚而吸吸加胡麻覆盆子柏子仁虚而多氣兼微欬加五味子大棗虚而身彊腰中不利加磁石杜仲虚而多冷加桂心吴茱萸附子爲頭虚而小便赤加黄芩虚而客熱加地骨皮白水黄耆虚而冷用隴西黄耆虚而痰復有氣加生薑半夏枳實虚而小腸利加桑螵蛸龍骨雞肶胵虚而小腸 **白话解读** 辛、苦、淡味的药物和饮食，适用于治疗寒病；用于其他病症，就不一定对症。 下面只是略述辨证用药的纲要和源流，其余情况可以根据病症推知，临证时要灵活处理。应当懂得这个要领。 《药对》说：各种疾病和积聚，大多由虚弱而起；虚弱又会引发百病。“积”是五脏所积，“聚”是六腑所聚。像这类病症，常沿用旧方，不加增减；但虚弱劳损所造成的病变千差万别，应当随病情增减药物。 古代善于行医的人，都亲自采药，了解药物的性质和功效，并按照时节和早晚采集：采得太早，药性尚未成熟；采得太晚，药性旺盛的时期已经过去。如今行医的人既不亲自采药，也不了解节气和采药时机，只是随手采来当作药用；又不懂药物寒热属性的变化，也不懂剂量该多该少。这样的人虽有治病之心，却难以保证疗效。这实在是浮浅和迷误。这里姑且说明辨别寒热、增减药物的要点。 虚劳（身体虚弱、久病劳损）兼有头痛、发热，可加枸杞、萎蕤（玉竹）。虚劳而呕吐，可加人参；虚劳而心神不安，也可加人参；虚劳而多梦、梦境纷乱，可加龙骨。虚劳而发热较多，可加地黄、牡蛎、地肤子、甘草；虚劳而偏寒，可加当归、芎藭（川芎）、干姜。 虚劳而身体亏损，可加钟乳、棘刺、肉苁蓉、巴戟天；虚劳而热势很盛，可加黄芩、天门冬；虚劳而容易忘事，可加茯神、远志；虚劳而容易惊恐、心悸不安，可加龙齿、紫石英、沙参、小草。偏寒时用紫石英、小草；若有外来的热邪，则用沙参、龙齿；既不偏寒也不偏热，就不必用这些药。 虚劳而口干，可加麦门冬、知母；呼吸短促，可加胡麻、覆盆子、柏子仁；气多而兼有轻微咳嗽，可加五味子、大枣；虚劳而身体僵硬、腰部不适，可加磁石、杜仲；虚劳而怕冷较重，可加桂心、吴茱萸、附子。 虚劳而头部不适、小便发红，可加黄芩；虚劳而有外来的热邪，可加地骨皮、白水、黄耆。虚劳偏寒，可用陇西黄耆；虚劳而有痰、气逆，可加生姜、半夏、枳实；虚劳而小肠滑利（大便或小便容易失禁），可加桑螵蛸、龙骨、鸡肶胵（鸡胗）。 后文尚有“小肠……”的内容，此处经文未完，故只能译到这里。 不利加茯苓澤瀉虚而痢白加厚朴諸藥無有一一歷而用之但據體性冷熱的相主對聊叙增損之一隅入處方者宜準此 ### 論用藥第六 上藥一百二十種爲君主養命以應天無毒多服久服不傷人欲輕身益氣不老延年者本上經中藥一百二十種爲臣主養性以應人有毒無毒斟酌其宜欲遏病補虚羸者本中經下藥一百二十五種爲佐使主以應地多毒不可久服欲除寒熱邪氣破積聚愈疾者本下經三品合三百六十五種法三百六十五度每一度應一日以成一歲倍其數合七百三十名也凡藥有君臣佐使以相宣攝合和者宜用一君二臣三佐五使又可一君三臣九佐使也又有陰陽配合子母兄弟根莖花實草石骨肉有單行者有相須者有相使者有相畏者有相惡者有相反者有相殺者凡此七情合和之時用意審視當用相須相使者良勿用相惡相反者若有毒宜制可用相畏相殺者不爾勿合用也又有酸鹹甘苦辛五味又有寒熱温凉四氣及有毒無毒陰乾曝乾採造時月生熟土地所出眞僞陳新并各有法其相使相畏七情列之如左處方之日宜深而究之 玉石上部玉泉(款/冬花)玉屑(鹿/角)丹砂(磁石/鹹水)曾青(菟/絲子) **白话解读** 大便不通畅时加茯苓、泽泻；体虚而腹泻、便色发白时加厚朴。其余药物没有……（此处原文似有缺文）。 这些药物应逐一考察后使用，只要根据患者体质的寒热虚实，选择相应的药物配伍即可。这里只略举增减药物的一些例子，开方用药的人应以此类推。 **论用药第六** 上药共一百二十种，作为君药，主要用来养护生命，以顺应天道；没有毒性。想要减轻身体、增益气力、延缓衰老、延年益寿的人，可以依据《本经上经》选用。 中药共一百二十种，作为臣药，主要用来调养身性，以顺应人的需要；有的有毒，有的无毒，应酌情选用。想要抑制疾病、补益虚弱的人，可以依据《本经中经》选用。 下药共一百二十五种，作为佐使药，主要用于应对疾病，以顺应地道；大多有毒，不可长期服用。想要祛除寒热邪气、消散积聚、治愈疾病的人，可以依据《本经下经》选用。 上、中、下三品合计三百六十五种药物，对应一年三百六十五日，每一种对应一天，合成一年；再将数目加倍，合计七百三十个名称。 凡是用药，都有君、臣、佐、使的配伍关系。若要使药物彼此协同、调和配合，通常可用一味君药、两味臣药、三味佐药、五味使药；也可以用一味君药、三味臣药，并配以九味佐使药。 药物之间还有阴阳配合，以及子母、兄弟等关系；药材也有根、茎、花、实，以及草、石、骨、肉等不同种类。配伍时，有单独使用的，有需要相互配合的，有彼此辅助的，也有相互制约、相互厌恶、相互抵触或相互消解的。这些称为药物配伍的“七情”。配药时要仔细辨明：宜用相须、相使的药物；不要使用相恶、相反的药物。若药物有毒，经过制约后可以使用相畏、相杀的配伍；否则就不要合用。 此外，药物还有酸、咸、甘、苦、辛五种味，以及寒、热、温、凉四种药性；还有有毒、无毒之分。药物的阴干或曝晒、采收和制作的时节、生熟、产地、真伪、新陈，也各有相应的要求。药物之间的相使、相畏等配伍关系列在下面。开方时应深入考察这些内容。 **玉石上部**（药物分类中的玉石类上品） 玉泉（下列名称可能是对应的药材或配伍药物）：款冬花 玉屑：鹿角 丹砂：磁石、咸水 曾青：菟丝子 石膽(水英爲使牡桂菌/桂芫花辛夷白薇)雲母(澤瀉爲使/鮀魚及流水)(徐/長卿)朴硝(麥/句薑)鍾乳(蛇床子菟絲子爲使/牡丹玄石牡蒙紫石)(英蘘/草)消石(火爲使苦參/苦菜女菀)硭硝(石韋爲使/麥句薑)礬石(甘草爲使/牡蠣)滑石(石韋爲使/曾青)白石英(馬目/毒公)紫石英(長石爲使扁青附子/不欲鮀甲黄連麥句薑)赤石脂(大/黄)(芫/花)黄石脂(曾青爲使細辛/蜚蠊扃青附子)白石脂(鷰糞爲/使松)(枝/黄芩)太一餘粮(杜仲爲使鐵/落菖蒲及貝母) 玉石中部水銀(磁/石)殷孽(防己/术)孔公孽(木蘭爲使/細辛)凝水石(地榆/巴豆毒)陽起石(桑螵蛸爲使菟絲/子澤瀉菌桂雷也)(蛇蛻/皮)石膏(雞子爲使/莽草毒公)磁石(柴胡爲使黄/石脂牡丹莽)(草)玄石(松脂栢/子仁菌桂)理石(滑石爲使/麻黄) 玉石下部青琅玕(得水銀良/雞骨錫毒)礜石(得火良棘針爲使/虎掌毒公鶩屎)(細辛/水)特生礜石(得火良/水)方解石(巴/豆)代赭(/天)雄大鹽漏蘆爲使 草藥上部六芝(署蕷爲使得髮良/恒山扁青茵蔯)天門冬(垣衣地黄/爲使曾) **白话解读** 石胆（水英适合与它配用；牡桂、菌桂、芫花、辛夷、白薇不宜与它配用）；云母（泽泻适合与它配用；鮀鱼及流水不宜与它配用）。 徐长卿；朴硝（麦句姜适合与它配用）；钟乳（蛇床子、菟丝子适合与它配用；牡丹、玄石、牡蒙、紫石英不宜与它配用）。 英蘘草；消石（以火处理适合；苦参、苦菜、女菀不宜与它配用）；硭硝（石韦适合与它配用；麦句姜不宜与它配用）；矾石（甘草适合与它配用；牡蛎不宜与它配用）。 滑石（石韦适合与它配用；曾青不宜与它配用）；白石英（马目适合与它配用；毒公不宜与它配用）。 紫石英（长石适合与它配用；扁青、附子不宜与它配用；不宜与鮀甲、黄连、麦句姜同用）；赤石脂（大黄不宜与它配用）。 芫花；黄石脂（曾青适合与它配用；细辛、蜚蠊、扃青、附子不宜与它配用）；白石脂（燕粪适合与它配用；松枝、黄芩不宜与它配用）。 太一余粮（杜仲适合与它配用；铁落、菖蒲、贝母不宜与它配用）。 **玉石中品** 水银（磁石不宜与它配用）；殷孽（防己、术不宜与它配用）；孔公孽（木兰适合与它配用；细辛不宜与它配用）；凝水石（地榆适合与它配用；巴豆对它有毒害作用）。 阳起石（桑螵蛸适合与它配用；菟丝子、泽泻、菌桂、雷丸、蛇蜕不宜与它配用）；石膏（鸡子适合与它配用；莽草、毒公不宜与它配用）；磁石（柴胡适合与它配用；黄石脂、牡丹、莽草不宜与它配用）。 玄石（松脂、柏子仁、菌桂适合与它配用）；理石（滑石适合与它配用；麻黄不宜与它配用）。 **玉石下品** 青琅玕（与水银配用效果好；鸡骨、锡对它有毒害作用）；礜石（遇火效果好；棘针适合与它配用；虎掌、毒公、鹜屎、细辛、水不宜与它配用）；特生礜石（遇火效果好；水不宜与它配用）；方解石（巴豆不宜与它配用）；代赭；天雄；大盐（漏芦适合与它配用）。 **草药上品** 六芝（署预适合与它配用；与头发配用效果好；恒山、扁青、茵蔯不宜与它配用）；天门冬（垣衣、地黄适合与它配用；曾青不宜与它配用）。 文中“为使”指适合搭配使用的药物，“不欲”表示不宜同用；“得火良”指经火处理后效果较好。原文有多处断行、括注和文字疑似残缺，因此个别药名及配伍关系只能按现存字面整理。 (青)麥門冬(地黄車前爲使款/冬苦瓠苦參青蘘)术(防風地/榆爲使)女萎萎蕤(鹵/鹹)乾地黄(得麥門冬清酒良/貝母蕪荑)菖蒲(秦芁秦皮爲使/地膽麻黄)澤瀉(海蛤/文蛤)薯蕷(紫芝爲使/甘遂)遠志(得茯苓冬葵子龍骨良天雄/附子毒眞珠蜚蠊藜蘆齊蛤)菊花(术/枸)(杞根桑根/白皮爲使)人參(茯苓爲使/溲䟽藜蘆)甘草(术乾漆苦/參爲使)(遠志甘遂大/戟芫花海藻)石斛(陸英爲使凝水石/巴豆白殭蠶雷丸)牛膝(螢火龜甲/陸英白前)獨活(蠡實/爲使)柴胡(半夏爲使/皂莢女菀)(藜/蘆)細辛(曾青棗根爲使狼毒山茱/萸黄耆滑石消石藜蘆)菴䕡子(荆子薏苡人爲/使細辛乾薑)菥蓂子(得荆子細辛良/乾薑苦參)龍膽(貫衆爲使/防葵地黄)菟絲子(得酒良薯蕷松/脂爲使雚菌)巴戟天(覆盆子爲使/朝生雷丸丹參)蒺藜子(烏頭/爲使)防風(乾薑藜/蘆白歛芫)(花附/子毒)沙參(防己/藜蘆)絡石(杜仲牡丹爲使/鐵落菖蒲貝母)丹參(鹹水/藜蘆)天名精(垣衣/爲使)决明子(蓍實爲使/大麻子)黄連(黄芩龍骨理石爲使菊花芫花玄/參白鮮皮畏款冬烏頭巴豆毒)芎 **白话解读** 麦门冬（麦冬，与地黄、车前子配伍较好；与款冬花、苦瓠、苦参、青蘘相忌），术（术类药材，与防风、地榆配伍较好），女萎（药名）。 萎蕤（即玉竹，与卤咸类药物相忌），干地黄（与麦门冬、清酒同用较好；与贝母、芜荑相忌），菖蒲（与秦艽、秦皮配伍较好；与地胆、麻黄相忌），泽泻（与海蛤、文蛤相忌），薯蓣（即山药，与紫芝配伍较好；与甘遂相忌）。 远志（与茯苓、冬葵子、龙骨同用较好；与天雄、附子、珍珠、蜚蠊、藜芦、齐蛤相忌），菊花（与术配伍较好；与枸杞根、桑根白皮配伍较好），人参（与茯苓配伍较好；与溲疏、藜芦相忌），甘草（与术、干漆、苦参配伍较好；与远志、甘遂、大戟、芫花、海藻相忌）。 石斛（与陆英配伍较好；与凝水石、巴豆、白僵蚕、雷丸相忌），牛膝（与萤火、龟甲配伍较好；与陆英、白前相忌），独活（与蠡实配伍较好），柴胡（与半夏配伍较好；与皂荚、女菀、藜芦相忌），细辛（与曾青、枣根配伍较好；与狼毒、山茱萸、黄芪、滑石、消石、藜芦相忌）。 菴䕡子（与荆子、薏苡仁配伍较好；与细辛、干姜相忌），菥蓂子（与荆子、细辛同用较好；与干姜、苦参相忌），龙胆（与贯众配伍较好；与防葵、地黄相忌），菟丝子（用酒调服较好，与薯蓣、松脂配伍较好；与雚菌相忌），巴戟天（与覆盆子配伍较好；与朝生、雷丸、丹参相忌）。 蒺藜子（与乌头配伍较好），防风（与干姜配伍较好；与藜芦、白蔹、芫花、附子相忌），沙参（与防己配伍较好；与藜芦相忌），络石（与杜仲、牡丹配伍较好；与铁落、菖蒲、贝母相忌），丹参（与咸水配伍较好；与藜芦相忌），天名精（与垣衣配伍较好），决明子（与蓍实配伍较好；与大麻子相忌）。 黄连（与黄芩、龙骨、理石配伍较好；与菊花、芫花、玄参、白鲜皮相忌，对款冬、乌头、巴豆有畏忌关系）。本段主要列出各药材配伍时宜同用或相忌的关系；“使”指配伍中起辅助作用的药物，“得……良”表示与所列药物同用较好，“畏”“毒”等字则表示需要留意的相互作用。由于原文有缺字、断句不明和异体药名，个别药名及关系只能依现存文字转述。 藭(白芷/爲使)續斷(地黄爲使/雷丸)黄耆(龜/甲)杜若(得辛/夷細)(辛良柴/胡前胡)蛇床子(牡丹及/巴豆貝母)茜根(鼠/姑)飛廉(得烏頭良/麻黄)薇銜(得秦/皮良)五味子(蓯蓉爲使/萎蕤烏頭) 草藥中部當歸(簡茹菖/蒲海藻牡蒙)秦芁(菖蒲/爲使)黄芩(山茱萸龍/骨爲使)(葱實丹砂/及牡丹藜蘆)藁本(簡/茹)麻黄(厚朴爲使/辛夷石韋)乾薑(秦椒爲使黄連黄芩/天鼠糞半夏莨菪毒)葛根(野葛巴豆/及百藥毒)前胡(半夏爲使/皂莢藜蘆)芍藥(雷丸爲使石斛芒硝/消石鱉甲小薊藜)(蘆)貝母(厚朴白薇爲使桃花/秦芁礜石莽草烏頭)玄參(黄/耆乾)(薑大棗山茱/萸藜蘆)石韋(滑石杏人爲/使得菖蒲良)括蔞(枸杞爲/使乾)(薑牛膝乾/漆烏頭)狗脊(萆薢爲使/敗醬)苦參(玄參爲使/貝母漏蘆及)(菟絲子/藜蘆)瞿麥(蘘萆牡丹爲/使桑螵蛸)白芷(當歸爲使/旋復花)石龍芮(大戟爲使畏蛇/蛻皮吴茱萸)白鮮皮(桑螵蛸桔/梗茯苓萆薢)萆薢(薏苡爲使葵根大/黄及柴胡牡蠣前胡)紫參(辛/夷)仙靈脾(薯/蕷) **白话解读** 藭（可能指川芎；以白芷作辅药）续断（以地黄作辅药；与雷丸不宜同用）黄耆（与龟甲不宜同用）杜若（与辛夷配伍较好）。 蛇床子（与牡丹、巴豆、贝母不宜同用）茜根（与鼠姑不宜同用）飞廉（与乌头配伍较好；与麻黄不宜同用）薇衔（与秦皮配伍较好）五味子（以肉苁蓉作辅药；与萎蕤、乌头不宜同用）。 **草药中部** 当归（与简茹、菖蒲、海藻、牡蒙不宜同用）秦艽（以菖蒲作辅药）黄芩（以山茱萸、龙骨作辅药；与葱实、丹砂、牡丹、藜芦不宜同用）。 藁本（与简茹不宜同用）麻黄（以厚朴作辅药；与辛夷、石韦不宜同用）干姜（以秦椒作辅药；与黄连、黄芩、天鼠粪、半夏、莨菪不宜同用，这些药物与干姜配伍有毒）。 葛根（与野葛、巴豆及百药之毒不宜同用）前胡（以半夏作辅药；与皂荚、藜芦不宜同用）芍药（以雷丸作辅药；与石斛、芒硝、消石、鳖甲、小蓟、藜芦不宜同用）。 贝母（以厚朴、白薇作辅药；与桃花、秦艽、礜石、莽草、乌头不宜同用）玄参（与黄耆、干姜、大枣、山茱萸、藜芦不宜同用）石韦（以滑石、杏仁作辅药；与菖蒲配伍较好）。 括蔞（以枸杞作辅药；与干姜、牛膝、干漆、乌头不宜同用）狗脊（以萆薢作辅药；与败酱不宜同用）苦参（以玄参作辅药；与贝母、漏芦、菟丝子、藜芦不宜同用）。 瞿麦（以蘘萆、牡丹作辅药；与桑螵蛸不宜同用）白芷（以当归作辅药；与旋覆花不宜同用）石龙芮（以大戟作辅药；畏蛇蜕，与吴茱萸不宜同用）白鲜皮（与桑螵蛸、桔梗、茯苓、萆薢不宜同用）。 萆薢（以薏苡作辅药；与葵根、大黄、柴胡、牡蛎、前胡不宜同用）紫参（与辛夷不宜同用）仙灵脾（与薯蓣不宜同用）。 括号中的“为使”指配伍时用作辅药；“得……良”指与某药配合较好；“畏”表示药性相畏；“不宜同用”则依原文所列的配伍禁忌表述。原文有断行和疑似讹字，个别药名及括号关系无法仅凭这一段确定，以上按现存文字整理。 (爲/使)紫菀(款冬爲使惡天雄瞿麥/及雷丸遠志畏茵蔯)防己(殷孽爲/使細)(辛萆薢/雄黄毒)牡丹(菟/絲子)白薇(黄耆大黄大戟/乾薑及乾漆大棗)(山茱/萸)款冬花(杏仁爲使得紫菀良皂莢消/石玄參貝母辛夷麻黄黄芩)(黄連黄/耆青葙)女菀(鹵/鹹)澤蘭(防己/爲使)地榆(得髮良/麥門冬)海藻(甘/草) 草藥下部大黄(黄芩/爲使)桔梗(節皮爲使白/芨龍膽龍眼)葶藶(榆皮爲/使得酒)(良殭蠶/石龍芮)甘遂(瓜蒂爲使/遠志甘草)芫花(决明爲使/甘草)澤漆(小豆爲使/薯蕷)大戟(甘/草)鉤吻(半夏爲使/黄芩)藜蘆(黄連爲使細辛/芍藥五參大黄)天雄(遠志爲使/腐婢)烏頭烏喙(莽草爲使半夏栝蔞/貝母白歛白芨藜蘆)貫衆(雚菌/爲使)虎掌(蜀/漆)(爲使/莽草)附子(地膽爲使蜈蚣防風/甘草黄耆人參烏韭大豆)蜀漆(栝蔞爲使/貫衆)恒山(玉/札)半夏(射干爲使皂莢/雄黄及生薑乾)(薑秦皮龜/甲烏頭)狼牙(蕪荑爲使/秦芁地榆)白歛(代赭爲使/烏頭)白芨(紫石英爲使理/石李核人杏核人)雚菌(得酒良/雞子)䕡茹(甘/草) **白话解读** 紫菀以款冬花为使药；紫菀与天雄、瞿麦相恶，与雷丸、远志相畏，茵陈则可制约它。防己以殷孽为使药，与细辛相恶。 牡丹与菟丝子相恶；白薇与黄芪、大黄、大戟、干姜、干漆、大枣相恶。山茱萸与款冬花相恶。 款冬花以杏仁为使药；与紫菀配伍较好。它与皂荚、硝石、玄参、贝母、辛夷、麻黄、黄芩、黄连、黄芪、青葙相恶。女菀与卤咸相恶。泽兰以防己为使药。地榆与头发配伍较好；与麦门冬相恶。海藻与甘草相恶。 **草药下部** 大黄以黄芩为使药。桔梗以节、皮为使药；与白及、龙胆、龙眼相恶。葶苈以榆皮为使药，得酒配伍较好；与僵蚕、石龙芮相恶。 甘遂以瓜蒂为使药；与远志、甘草相恶。芫花以决明为使药，与甘草相恶。泽漆以小豆为使药，与薯蓣相恶。大戟与甘草相恶。钩吻以半夏为使药，与黄芩相恶。 藜芦以黄连为使药；与细辛、芍药、五参、大黄相恶。天雄以远志为使药，与腐婢相恶。乌头、乌喙以莽草为使药；与半夏、栝楼、贝母、白蔹、白及、藜芦相恶。 贯众以雚菌为使药。虎掌以蜀漆为使药，与莽草相恶。附子以地胆为使药；与蜈蚣、防风、甘草、黄芪、人参、乌韭、大豆相恶。蜀漆以栝楼为使药，与贯众相恶。恒山与玉札相恶。 半夏以射干为使药；与皂荚、雄黄，以及生姜、干姜、秦皮、龟甲、乌头相恶。狼牙以芜荑为使药；与秦艽、地榆相恶。白蔹以代赭为使药，与乌头相恶。白及以紫石英为使药；与理石、李核仁、杏核仁相恶。雚菌得酒配伍较好，与鸡子相恶。䕡茹与甘草相恶。 这里的“使”指传统配伍中辅助主药的药物；“相恶”表示配伍后药效可能受到削弱，“相畏”表示一药可能受到另一药制约。“得酒良”是说与酒同用较好。原文部分药名与括注有残缺，以上按现存文字串读。 (爲使/麥門冬)藎草(鼠/婦)夏枯草(土瓜/爲使)狼毒(大豆爲/使麥)(句/薑)鬼臼(垣/衣) 木藥上部茯苓茯神(馬䕡爲使白歛牡蒙/及地榆雄黄秦芁龜甲)栢子仁(牡蠣桂心瓜子爲使/菊花羊蹄諸石麫麴)杜仲(蛇蛻/玄參)乾㯃(半/夏)(爲使/雞子)蔓荆子(烏頭/石膏)牡荆實(防風爲使/石膏)五加皮(遠志爲使畏/蛇蛻玄參)黄檗(乾/㯃)辛夷(芎藭爲使/五石脂)(菖蒲及蒲黄/黄連石膏黄環)酸棗仁(防/己)槐子(天雄景/天爲使) 木藥中部厚朴(乾薑爲使澤瀉/及寒水石消石)山茱萸(蓼實爲使/桔梗防風防)(己)吴茱萸(蓼實爲使丹參消/石白堊紫石英)秦皮(大戟爲/使吴)(茱/萸)占斯(狼/毒毒)栀子(躑/躅毒)秦椒(栝蔞防/葵雌黄)桑根白皮(續斷桂心/麻子爲使)(/) 木藥下部黄環(鳶尾爲使/茯苓防己)石南(五加皮/爲使)巴豆(芫花爲/使蘘)(草大黄及黄連/藜蘆斑猫毒)蜀椒(杏仁爲使/款冬)𣸈䟽(漏蘆/爲使)欒華(决明/爲使)雷丸(荔實厚朴爲/使葛根)皂莢(栢子爲使/麥門冬)(空青人/參苦參) 獸上部 **白话解读** 用药配伍时，有些药物之间可以相互配合，有些则应避免同用。括号内标示了药物的配伍关系；“为使”指作为佐使药配合使用，“畏”指一味药会受到另一味药的制约，“毒”则提示不宜与之同用。原文有多处字词和括号残缺，以下按现存文字解读，无法确定的配伍不作补全。 **木药上部**（列为上品的木类药物） 茯苓、茯神（马蔺为使；白蔹、牡蒙、地榆、雄黄、秦艽、龟甲与之配伍）以及柏子仁。 杜仲（牡蛎、桂心、瓜子为使；菊花、羊蹄，以及各类矿物药、面和曲与之配伍）。玄参与蛇蜕相配；干漆与半夏相配。 蔓荆子（鸡子为使；乌头与之配伍）。牡荆实（防风为使；石膏与之配伍）。五加皮（远志为使；蛇蜕、玄参会制约它）。黄檗与干漆相配。辛夷（川芎为使；五石脂与之配伍）。黄连、石膏、黄环与菖蒲、蒲黄相配。酸枣仁与防己相配。槐子（天雄、景天为使）。 **木药中部**（列为中品的木类药物） 厚朴（干姜为使；泽泻、寒水石、消石与之配伍）。山茱萸（蓼实为使；桔梗、防风、防己与之配伍）。吴茱萸（蓼实为使；丹参、消石、白垩、紫石英与之配伍）。秦皮（大戟为使；吴茱萸与之配伍）。占斯与狼毒相配。栀子与躑躅相配。秦椒（栝楼、防葵、雌黄与之配伍）。桑根白皮（续断、桂心、麻子为使）。 **木药下部**（列为下品的木类药物） 黄环（鸢尾为使；茯苓、防己与之配伍）。石南以五加皮为使。巴豆以芫花为使；蘘草、大黄、黄连、藜芦、斑蝥与之相忌。蜀椒以杏仁为使；款冬与之配伍。𣸈䟽以漏芦为使。欒华以决明为使。雷丸（荔实、厚朴为使；葛根与之配伍）。皂荚（柏子为使；麦门冬与之配伍；空青、人参、苦参与之配伍）。 **兽上部** 原文到此仅列出“兽上部”（兽类药物上品）标题，未见后文。 龍骨(得人參牛黄/良石膏)龍角(乾㯃蜀/椒理石)牛黄(人參/爲使)(龍骨地黄及龍/膽蜚蠊牛膝)白膠(得火良/大黄)阿膠(得火良/大黄) 獸中部犀角(松脂爲使/雚菌雷丸)羖羊角(菟絲子/爲使)鹿茸(麻勃/爲使)鹿角(杜仲/爲使) 獸下部麋脂(大黄/甘草) 蟲魚上部蜜蠟(芫花/齊蛤)蜂子(黄芩芍/藥牡蠣)牡蠣(貝母爲使/甘草牛膝)(遠志蛇床良麻/黄吴茱萸辛夷)桑螵蛸(旋/復花)海蛤(蜀漆爲/使狗)(膽甘遂/芫花)龜甲(沙參/蜚蠊) 蟲魚中部伏翼(莧實雲/實爲使)蝟皮(得酒良桔/梗麥門冬)蜥蜴(硫黄/斑猫蕪)(荑)露蜂房(乾薑丹參黄/芩芍藥牡蠣)䗪蟲(皂莢/菖蒲)蠐螬(蜚蠊爲使/附子)鮀魚甲(蜀㯃爲使狗/膽甘遂芫花)鼈甲(礬/石)烏賊魚骨(白歛/白芨)蟹(莨菪/毒漆毒)天鼠糞(白歛/白薇) 蟲魚下部蛇蛻(磁石/及酒)𧏙螂(羊角/石膏)斑猫(馬刀爲使/巴豆丹參空)(青/膚青)地膽(甘/草)馬刀(得水/良) 果上部大棗(烏/頭毒) 菒下部杏仁(得火良黄耆黄芩葛根/及解錫胡粉毒莽草) 菜上部冬葵子(黄芩/爲使) 菜中部 **白话解读** 龙骨（龙类化石或骨质药材；配人参、牛黄使用较好，配石膏则相宜）；龙角（龙角类药材；与干漆、蜀椒、理石相配）；牛黄（与人参相配，人参作使药，即辅助主药发挥作用的药物）。 龙骨与地黄、龙胆、蜚蠊、牛膝相配；白胶（动物皮胶一类药材；遇火炮制较好，与大黄相配）；阿胶（驴皮胶；遇火炮制较好，与大黄相配）。 **兽类中品** 犀角（松脂作使药；与雚菌、雷丸相配）；羖羊角（公羊角；菟丝子作使药）；鹿茸（鹿的幼角；麻勃作使药）。 鹿角（杜仲作使药）。 **兽类下品** 麋脂（麋鹿的脂肪；与大黄、甘草相配）。 **虫鱼类上品** 蜜蜡（与芫花相配；“齐蛤”也是配伍相关的药名）；蜂子（蜂的幼虫或蛹；与黄芩、芍药、牡蛎相配）；牡蛎（贝母作使药；与甘草、牛膝相配）。 远志、蛇床子与这些药物配伍较好；麻黄、吴茱萸、辛夷也列在配伍关系中。桑螵蛸（螳螂的卵鞘）与旋覆花相配；海蛤（蛤类药材；蜀漆作使药，也与“狗”字后所列药物相关）。 胆、甘遂、芫花列为一组配伍；龟甲（龟的背甲；与沙参、蜚蠊相配）。 **虫鱼类中品** 伏翼（蝙蝠；苋实、云实作使药）；蝟皮（刺猬皮；用酒配合较好，与桔梗、麦门冬相配）；蜥蜴（与硫黄相配，并列有斑猫、芜荑）。 露蜂房（蜂巢；与干姜、丹参、黄芩、芍药、牡蛎相配）；䗪虫（地鳖虫；与皂荚、菖蒲相配）；蠐螬（金龟子的幼虫；蜚蠊作使药，与附子相配）。 鮀鱼甲（鱼类甲壳；蜀漆作使药，并列狗胆、甘遂、芫花）；鳖甲（与矾石相配）。 乌贼鱼骨（与白蔹、白芨相配）；蟹（与莨菪、毒漆相配）；天鼠粪（蝙蝠粪；与白蔹、白薇相配）。 **虫鱼类下品** 蛇蜕（蛇蜕下的皮；与磁石相配，也列有酒）；𧏙螂（与羊角、石膏相配）；斑猫（马刀作使药；与巴豆、丹参、空青、肤青相配）。 地胆（与甘草相配）；马刀（贝类药材；用水配合较好）。 **果实类上品** 大枣（与乌头同用有毒性配伍关系）。 **果实类下品** 杏仁（遇火炮制较好；与黄耆、黄芩、葛根相配；也用于解锡、胡粉之毒，并列莽草）。 **蔬菜类上品** 冬葵子（黄芩作使药）。 **蔬菜类中品** 这段文字主要列举各类药材之间的配伍关系，以及哪些药物可作“使药”。括号中的个别药名因传抄、断句或原文排版不清，彼此关系难以完全判定；以上按现有文字尽量保留原列次序。 葱實(藜/蘆毒) 米上部麻蕡麻子(牡蠣白/薇茯苓) 米中部大豆及黄卷(五參龍膽得前胡烏喙/杏仁牡蠣良烏頭毒)大麥(食蜜/爲使)醬(藥毒/火毒) 右一百九十七種有相制使其餘皆無故 不備録或曰古人用藥至少分兩亦輕瘥病極多觀君處方非不煩重分兩亦多而瘥病不及古人者何也答日古者日月長遠藥在土中自養經久氣味眞實百姓少欲禀氣中和感病輕微易爲醫療今時日月短促藥力輕虚人多巧詐感病厚重難以爲醫病輕用藥須少痾重用藥即多此則醫之一隅何足怪也又古之醫者自將採取陰乾曝乾皆悉如法用藥必依土地所以治十得九今之醫者但知診脉處方不委採藥時節至於出處土地新陳虚實一皆不悉所以治十不得五六者寔由於此夫處方者常須加意重複用藥藥乃有力若學古人徒自悮耳方來學者須詳而熟之凡紫石英白石英朱砂雄黄硫黄等皆須光明映徹色理鮮净者爲佳不然令人身體乾燥發熱口乾而死凡草石藥皆須土地堅實氣味濃烈不爾治病不愈凡狼毒枳實橘皮半夏麻黄吴茱萸皆欲得陳久者良其餘唯須精新也 ### 論合和第七 問曰凡合和湯藥治諸草石蟲獸用水升數消殺之法則云何答曰凡草有根莖枝葉皮 **白话解读** 葱实（葱的种子，可解藜芦之毒）。 “米上部”所列：麻蕡、麻子（与牡蛎、白薇、茯苓有关）。 “米中部”所列：大豆及黄卷（五参、龙胆可与前胡、乌喙配用；杏仁、牡蛎对乌头之毒有良效）、大麦。 食蜜可作“使”（引导或辅助药力的药物）；酱可解药毒、火毒。 以上共一百九十七种，记载了彼此之间有制约或配合关系的药物；其余没有这类关系的，便不再逐一记录。 有人问：“古人用药很少，剂量也轻，却能治好很多病。您开出的方子并不简单，剂量也大，疗效却不如古人，这是为什么？” 回答说：“古代距今年代久远，药物在土中生长成熟的时间长，气味真实；百姓欲望少，禀受的元气平和，得病较轻微，所以容易治疗。如今时日短促，药力轻薄虚弱，人又多机巧诡诈，所受的病邪深重，因此难治。病轻时用药应少，病重时用药就要多。这不过是医道中的一个方面，有什么值得奇怪的呢？ “另外，古代医生亲自采药，阴干、晒干都按规矩办理，用药也一定遵循当地的条件，所以治十个病人，能有九个见效。如今的医生只知道诊脉开方，却不了解采药的时节；至于药物的产地、土地条件、药材的新旧和品质虚实，全都不清楚。因此治十个病人，连五六个都治不好，确实是这个缘故。开方的人应当常常用心，反复斟酌用药，药才能发挥力量。若只学古人的做法，反而会耽误自己。后来学习的人，必须仔细理解并熟记这些道理。” 紫石英、白石英、朱砂、雄黄、硫黄等，都应选光亮通透、色泽纹理鲜明洁净的。若不是这样，服用后会使人身体干燥、发热、口干，甚至死亡。 草药和矿物药都应选择产地土质坚实、气味浓厚强烈的；否则治病不会见效。 狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸，都以陈放较久的为好；其余药物则应选精良新鲜的。 **论合和第七（论药物配制的第七篇）** 有人问：“配制汤药、治疗各种疾病时，草、矿物、虫类、兽类药物各用多少水，怎样煎煮处理，应该遵循什么方法？” 回答说：“草药有根、茎、枝、叶、皮……” 骨花實諸蟲有毛翅皮甲頭足尾骨之屬有須燒煉炮炙生熟有定一如後法順方者福逆之者殃或須皮去肉或去皮須肉或須根莖或須花實依方鍊治極令净潔然後升合秤兩勿令參差藥有相生相殺氣力有强有弱君臣相理佐使相持若不廣通諸經則不知有好有惡或醫自以意加减不依方分使諸草石强弱相欺入人腹中不能治病更加闘爭草石相反使人迷亂力甚刀劔若調和得所雖未能治病猶得安利五臟於病無所增劇例曰諸經方用藥所以熬鍊節度皆脚注之今方則不然於此篇具條之更不煩方下别注也凡藥治擇熬炮訖然後秤之以充用不得生秤凡用石藥及玉皆碎如米粒綿裹内湯酒中凡鍾乳等諸石以玉槌水研三日三夜漂鍊務令極細凡銀屑以水銀和成泥凡礜石赤泥團之入火半日乃熟可用仍不得過之不鍊生入藥使人破心肝凡朴硝礬石燒令汁盡乃入丸散硭硝朴硝皆絞湯訖内汁中更上火兩三沸烊盡乃服凡湯中用丹砂雄黄者熟末如粉臨服内湯中攪令調和服之凡湯中用完物皆擘破乾棗栀子之類是也用細核物亦打碎山茱萸五味子蕤核决明子之類是也細花子物正爾完用之旋復花菊花地膚子葵子之類是也米麥豆輩亦完用之凡橘皮吴茱萸椒等入湯不㕮咀 **白话解读** 有些药材取用花、果实或虫类，其中包括带毛、长翅、有甲壳，以及有头、足、尾、骨等不同种类。药材须按规定烧炼、炮制，生用还是熟用也各有定法。照着药方配制可以得益，违背药方可能招致祸患。有的药要去皮留肉，有的要去皮取肉；有的取根茎，有的取花果。应依照药方处理，使药材洁净，然后按升、合、秤、两等度量准确配齐，不可有差错。 药物之间有相生相克，药力有强有弱；君药、臣药、佐药、使药各有配合与制约的作用。如果不广泛通晓各类医经，就不知道药物有宜有忌。若医生凭自己的想法随意增减药量、不按药方的分量配伍，草药与矿物药的强弱就可能相互冲突。药物入腹后不能治病，反而可能彼此争斗、相互冲克，使人神志昏乱；药性冲突严重时，甚至有如刀剑伤人。若配伍得当，即使未能治好疾病，至少也能安和五脏，不使病情加重。 通常，各类医经的药方会在注文中说明药材的熬制和炮制方法。这一篇不采用那种写法，而是集中列出相关规定，不再在每张药方下另行注明。药材须先挑选，再经过熬、炮等处理，之后才称量供药用，不能不经处理就直接称量。 凡使用矿物药和玉，都要敲碎成米粒大小，用绵布包好，放进汤药或酒中。钟乳等矿物，要用玉杵加水研磨三天三夜，再淘洗、炼制，务必磨得极细。 银屑要用水银调和成泥。礜石要用红泥包裹，放入火中烧半天，烧熟后才可使用，但不可烧过头。未经炼制的礜石直接入药，会损伤心肝。 朴硝、矾石要烧到汁液完全耗尽，才可用于丸剂或散剂。硭硝、朴硝用于汤药时，要先绞取汁液，再把汁液放入药汤中加热，煮沸两三次，待药物融化后再服用。 汤药中若用丹砂、雄黄，应先把它们研成细粉，临服时再放入汤中搅匀服下。 汤药中使用完整的药材时，都要先掰开，例如干枣、栀子等。果核较细小的药材，也要打碎，例如山茱萸、五味子、蕤核、决明子等。花和籽较细小的，则可以整份使用，例如旋覆花、菊花、地肤子、葵子等。米、麦、豆一类也整份使用。 橘皮、吴茱萸、花椒等放入汤药时，不用切碎或捣碎（“㕮咀”指把药材切碎或粗略捣碎）。 凡諸果實仁皆去尖及雙仁者湯揉撻去皮仍切之用栀子者去皮用蒲黄者湯成下凡麥門冬生薑入湯皆切三擣三絞取汁湯成去滓下之煑五六沸依如升數不可共藥煑之一法薄切用凡麥門冬皆微潤抽去心凡麻黄去節先别煑兩三沸掠去沫更益水如本數乃内餘藥不爾令人煩寸斬之小草瞿麥五分斬之細辛白前三分斬之膏中細剉也凡牛膝石斛等入湯酒拍碎用之石斛入丸散者先以碪槌極打令碎乃入臼不爾擣不熟入酒亦然凡桂厚朴杜仲秦皮木蘭輩皆削去上虚軟甲錯取裏有味者秤之茯苓猪苓削除黑皮牡丹巴戟天遠志野葛等皆槌破去心紫菀洗去土曝乾乃秤之薤白葱白除青令盡莽草石南茵芋澤蘭剔取葉及嫩莖去大枝鬼臼黄連皆除根毛石韋辛夷拭去毛辛夷又去心蜀椒去閉口者及目用大棗烏梅皆去核用鬼箭削取羽皮凡茯苓芍藥補藥須白者瀉藥唯赤者凡菟絲子暖湯淘汰去沙土乾漉暖酒漬經一宿漉出曝微白擣之不盡者更以酒漬經三五日乃出更曬微乾擣之須臾悉盡極易碎凡用甘草厚朴枳實石南茵芋藜蘆皂莢之類皆炙之而枳實去穰藜蘆去頭皂莢去皮子凡用椒實微熬令汗出則有勢力凡湯丸散用天雄附子烏頭烏喙側子皆煻 **白话解读** 各种果实、种仁入药，都要去掉尖端和双仁的部分；用热汤揉搓，除去外皮，再切碎。用栀子时要去皮；用蒲黄时，等汤剂煎成后再放入。 麦门冬、生姜入汤剂时，都要切碎，捣三次、绞取汁液。汤剂煎成后，先去掉药渣，再把药汁倒入，煮五六沸；按原定的药液量取用，不要和其他药材一起煎。另有一种做法是将它们切成薄片使用。 麦门冬都要稍微润湿后，抽去中间的心。 麻黄要去掉节，先单独煮两三沸，撇去浮沫，再按原定的水量加水，然后放入其他药材；不这样处理，服后会使人心烦。药材要斩碎：小草、瞿麦切成五分大小，细辛、白前切成三分大小；膏剂中的药材要细细切碎。 牛膝、石斛等药材入汤剂或药酒时，要拍碎使用。石斛制成丸剂、散剂时，先用碾槌用力打碎，再放入药臼中捣；否则不容易捣碎。用酒处理时也一样。 桂、厚朴、杜仲、秦皮、木兰等药材，要削去表面松软、粗糙的部分，只称取里面有药味的部分。茯苓、猪苓要削去黑皮。牡丹、巴戟天、远志、野葛等要槌破、去心。紫菀要洗净泥土，晒干后再称。薤白、葱白要除去青色部分。莽草、石南、茵芋、泽兰只取叶和嫩茎，去掉粗枝。鬼臼、黄连都要除去根毛。石韦、辛夷要擦去绒毛；辛夷还要去心。蜀椒要去掉闭口的果实和果柄。大枣、乌梅都要去核。鬼箭要削取其羽状树皮。 茯苓、芍药等补益药，选用白色的；泻下药则选用红色的。 菟丝子要用温热的汤水淘洗，去掉沙土，沥干后用温酒浸泡一夜。取出后晒到微微发白，再捣碎；如果还有捣不碎的，就再用酒浸三五天，取出后稍微晒干再捣，很快就能全部捣碎，而且容易碎。 甘草、厚朴、枳实、石南、茵芋、藜芦、皂荚等药材都要炙制。枳实要去瓤，藜芦要去头，皂荚要去皮和籽。 花椒要稍微炒到出汗，这样药力才会发挥出来。 汤剂、丸剂、散剂中用到天雄、附子、乌头、乌喙、侧子时，都要用煻……（原文至此未完，具体处理方法没有写全。） 灰炮令微拆削去黑皮乃秤之惟薑附湯及膏酒中生用亦削去皮乃秤之直理破作七八片凡半夏熱湯洗去上滑一云十洗四破乃秤之以入湯若膏酒丸散皆煻灰炮之凡巴豆去皮心膜熬令紫色桃仁杏仁葶藶胡麻諸有脂膏藥皆熬黄黑别擣令如膏指㩢視泯泯爾乃以向成散稍稍下臼中合研擣令消散乃復都以輕絹篩之須盡又内臼中依法擣數百杵也湯膏中雖有生用者并擣破凡用麥糵麴末大豆黄卷澤蘭蕪荑皆微炒乾㯃炒令煙斷用烏梅入丸散者熬之用熟艾者先炒細擘合諸藥擣令細散不可篩者内散中和之凡用諸毛羽齒牙蹄甲龜鼈鯪鯉等甲皮肉骨角筋鹿茸等皆炙之蛇蛻皮微炙凡用斑猫等諸蟲皆去翅足微熬用桑螵蛸中破炙之牡蠣熬令黄色殭蠶蜂房微炒之凡湯中用麝香犀角鹿角羚羊角牛黄須末如粉臨服内湯中攪令調和服之凡丸散用膠先炙使通體沸起燥乃可搗有不沸處更炙之斷下湯直爾用之勿炙諸湯中用阿膠皆絞湯畢内汁中更上火兩三沸令烊凡用蜜先火煎掠去沫令色微黄則丸經久不壞掠之多少隨蜜精粗遂至大稠於丸彌佳凡丸中用蠟烊投少蜜中攪調以和藥凡湯中用飴糖皆湯成下諸湯用酒者皆臨熟下之 **白话解读** 把药材用灰火炮制，直到微微裂开，再削去黑皮，然后称量。只有姜附汤（以生姜、附子为主的方剂）以及膏、酒中的药材可以生用；也要先削去外皮再称量，并顺着纹理切成七八片。 半夏要用热水洗去表面的滑液，洗十次（另有说法是洗四次），切成四块后再称量。用于汤剂的半夏按此处理；用于膏、酒、丸、散的，则用灰火炮制。 巴豆要去皮、去心和膜，熬到呈紫色。桃仁、杏仁、葶苈、胡麻等含油脂的药材，都要熬至黄黑色，再分别捣成膏状。用手指抹开，直到质地细滑、看不出颗粒，然后把先前制成的散剂一点点放入药臼中，边加边研捣，使其融和。之后全部用轻薄的丝绢筛过，务必筛尽；再放回药臼中，照此捣数百下。汤剂、膏剂、酒剂中即使有些药材要求生用，也要先捣破。 麦芽、麴末（酒曲粉）、大豆黄卷、泽兰、芜荑，都要略微炒干。干漆要炒到不再冒烟。乌梅用于丸、散时要熬制；熟艾（经过炮制的艾叶）先炒过，再细细掰开，与其他药材一起捣成细末。不能筛的药材，要放入药末中拌匀。 毛、羽、齿、牙、蹄、甲，以及龟鳖、穿山甲等的甲、皮、肉、骨、角、筋，鹿茸等，都要炙烤。蛇蜕要略微炙烤。 斑蝥等虫类药材，要去掉翅和足，再略微熬制。桑螵蛸要剖开后炙烤；牡蛎要熬到黄色；僵蚕、蜂房要略微炒过。 汤剂中若用麝香、犀角、鹿角、羚羊角、牛黄，都要先研成粉末，临服时放入汤药中，搅匀后服用。 丸、散中用胶，要先炙到全身沸起、变干，之后才能捣碎；若有地方没有沸起，就再炙。用于汤剂的胶则直接使用，不要炙。汤剂中用阿胶，要先把汤煎好，再将阿胶放入药汁中，重新加热至沸腾两三次，使其融化。 用蜂蜜制丸时，先加热蜂蜜并撇去浮沫，煎到颜色微黄，这样做成的丸药能保存较久、不易变坏。撇沫多少要看蜂蜜的品质；蜂蜜煎得越稠，越适合制丸。 丸剂中用蜡，要先将蜡熔化，再倒入少量蜂蜜中搅匀，用来调和药物。 汤剂中用饴糖（麦芽糖），要等汤煎成后再加入。汤剂中用酒，都要等药快煎好时再加入。 凡藥有宜丸者宜散者宜湯者宜酒漬者宜膏煎者亦有一物兼宜者亦有不入湯酒者并隨藥性不得違之其不宜湯酒者列之如左 朱砂(熟入/酒)　雌黄　雲母 陽起石(入/酒)　礬石(入/酒)　硫黄(入/酒) 鍾乳(入/酒)　孔公孽(入/酒)　礜石(入/酒) 銀屑　白堊　銅鏡鼻 胡粉　鈆丹　鹵鹹(入/酒) 石灰(入/酒)藜灰 右石類一十七種 野葛　狼毒　毒公 鬼臼　莽草　蒴藋(入/酒) 巴豆　躑躅(入/酒)　皂莢(入/酒) 雚菌　藜蘆　䕡茹 貫衆(入/酒)　蕪荑　雷丸 狼牙　鳶尾　蒺藜(入/酒) 女菀　葈耳　紫葳(入/酒) 薇銜(入/酒)　白芨　牡蒙 飛廉　蛇銜　占斯 辛夷　石南(入/酒)楝實 虎杖(入酒/單漬)　虎掌　蓄根 羊桃(入/酒)　麻勃　苦瓠 瓜蒂　陟釐　狼跋子(入/酒) 雲實　槐子(入/酒)　地膚子 蛇床子(入/酒)　青葙子　茺蔚子 王不留行　菥蓂子　菟絲子(入/酒) 右草木之類四十八種 蜂子　蜜蠟　白馬莖 狗陰　雀卵　雞子 雄鵲　伏翼　鼠婦 樗雞　螢火　蠮螉(蠮舊/作□) 殭蠶　蜈蚣　蜥蜴 斑猫　芫青　亭長 蛇膽　虻蟲　蜚蠊 **白话解读** 药物有的适合制成丸剂，有的适合研成散剂，有的适合煎成汤剂，有的适合用酒浸泡，也有的适合熬成膏剂。还有些药物适合多种制法，有些则不能放进汤剂或用酒浸泡。都应依照药物的性质处理，不可违背。以下列出不宜制成汤剂或用酒浸泡的药物；括号中注明“入酒”的，是指可以用酒处理。 **矿物类，共十七种：**朱砂（熟后入酒）、雌黄、云母、阳起石（入酒）、矾石（入酒）、硫黄（入酒）、钟乳（入酒）、孔公孽（入酒）、礜石（入酒）、银屑、白垩、铜镜鼻、胡粉、铅丹、卤咸（入酒）、石灰（入酒）、藜灰。 **草木类，共四十八种：**野葛、狼毒、毒公、鬼臼、莽草、蒴藋（入酒）、巴豆、躑躅（入酒）、皂荚（入酒）、雚菌、藜芦、䕡茹、贯众（入酒）、芜荑、雷丸、狼牙、鸢尾、蒺藜（入酒）、女菀、葈耳、紫葳（入酒）、薇衔（入酒）、白芨、牡蒙、飞廉、蛇衔、占斯、辛夷、石南（入酒）、楝实、虎杖（只单独浸酒）、虎掌、蓄根、羊桃（入酒）、麻勃、苦瓠、瓜蒂、陟釐、狼跋子（入酒）、云实、槐子（入酒）、地肤子、蛇床子（入酒）、青葙子、茺蔚子、王不留行、菥蓂子、菟丝子（入酒）。 **动物类：**蜂子、蜜蜡、白马茎、狗阴、雀卵、鸡子、雄鹊、伏翼（蝙蝠）、鼠妇、樗鸡、萤火、蠮螉（古书中“蠮”字旧本曾写作“□”）、僵蚕、蜈蚣、蜥蜴、斑猫、芫青、亭长、蛇胆、虻虫、蜚蠊。 螻蛄　馬刀　赭魁 蝦蟆　猬皮　生鼠 生龜(入/酒)　蝸牛　諸鳥獸(入/酒) 蟲魚膏骨髓膽血屎溺 右蟲獸之類二十九種古秤惟有銖兩而無分名今則以十黍爲一銖六銖爲一分四分爲一兩十六兩爲一斤此則神農之稱也吴人以二兩爲一兩隋人以三兩爲一兩今依四分爲一兩稱爲定方家凡云等分者皆是丸散隨病輕重所須多少無定銖兩三種五種皆悉分兩同等耳凡丸散云若干分兩者是品諸藥宜多宜少之分兩非必止於若干之分兩也假令日服三方寸七須瘥止是三五兩藥耳凡散藥有云刀圭者十分方寸七之一準如梧桐子大也方寸七者作七正方一寸抄散取不落爲度錢七者以大錢上全抄之若云半錢七者則是一錢抄取一邊爾并用五銖錢也錢五七者今五銖錢邊五字者以抄之亦令不落爲度一撮者四刀圭也十撮爲一勺兩勺爲一合以藥升分之者謂藥有虚實輕重不得用斤兩則以升平之藥升方作上徑一寸下徑六分深八分内散藥勿按抑之正爾微動令平調耳令人分藥不復用此凡丸藥有云如細麻大者即胡麻也不必扁扁但令較略大小相稱爾如黍粟者亦然以十六黍爲一大豆也如麻子者即今大麻子準三細麻也如胡豆者今青斑豆也以二大 **白话解读** 蝼蛄、马刀（贝类）、赭魁（块茎类药材）；蛤蟆、猬皮、活鼠；活龟（入酒浸制）、蜗牛，以及各种鸟兽（入酒浸制）。 虫、鱼的膏脂，以及骨、髓、胆、血、粪便和尿液。 以上虫兽类药物共二十九种。 古代的秤只有“铢”和“两”，没有“分”这个单位。如今以十黍为一铢，六铢为一分，四分为一两，十六两为一斤。这是神农秤法。吴地的人以二两作一两，隋代的人以三两作一两。现在采用四分为一两的秤法，作为处方的标准。 方书中说“等分”，是指制丸、制散时，按照病情轻重决定所需药量的多少，并没有固定的铢两数。说三种药或五种药等分，就是这些药的份量彼此相同。丸散方中写了若干分、若干两，是在说明各味药应当用多少，并不一定只能按所写的分两配药。比如每天服三方寸匕（用方寸形药匙取药的量），直到病愈为止，所用的药总共不过三五两。 散药方中说“一刀圭”，约为方寸匕的十分之一，大小大致相当于一粒梧桐子。“方寸匕”是用一寸见方的匙子取药，以药末不掉落为准。“钱匕”是用大钱满满取一匙；“半钱匕”则是用一枚钱取药，只取一侧的量，所用的是五铢钱。“钱五匕”是用五铢钱边缘刻有“五”字的一侧取药，也以药末不掉落为准。 一撮等于四刀圭，十撮为一勺，两勺为一合。若用药升量药，是因为药物有轻重、疏密之别，不便用斤两称量，才改用升来量取。药升呈上口直径一寸、底部直径六分、深八分的形状。把药末放入药升，不要按压，只需轻轻晃动，使药面平整即可。这样分量药物，就不必再用这种药升。 制丸时说丸药“如细麻大”，指的是像芝麻一样大，不必做成扁形，只要大小大致相称即可。“如黍、粟”也是这个意思。十六粒黍合起来约等于一粒大豆。“如麻子大”指如今的大麻子，约等于三粒细麻。“如胡豆大”指如今的青斑豆，按两粒大…… 麻子準之如小豆者今赤小豆也粒有大小以三大麻子準之如大豆者以二小豆準之如梧桐子者以二大豆準之一方寸七散以蜜和得如梧桐子十丸爲定如彈丸及雞子黄者以十梧桐子準之凡方云巴豆若干枚者粒有大小當先去心皮乃秤之以一分準十六枚附子烏頭若干枚者去皮畢以半兩準一枚枳實若干枚者去穰畢以一分準二枚橘皮一分準三枚棗有大小以三枚準一兩云乾薑一累者以半兩爲正本草云一兩爲正凡方云半夏一升者洗畢秤五兩爲正椒一升三兩爲正吴茱萸一升五兩爲正菟絲子一升九兩爲正菴䕡子一升四兩爲正蛇牀子一升三兩半爲正地膚子一升四兩爲正此其不同也云某子一升者其子各有虚實輕重不可通以秤準皆取平升爲正凡方云桂一尺者削去皮畢重半兩爲正甘草一尺者重二兩爲正云某草一束者重三兩爲正一把者重二兩爲正凡云蜜一斤者有七合猪膏一斤者一升二合凡湯酒膏藥舊方皆云㕮咀者謂秤畢擣之如大豆又使吹去細末此於事殊不允當藥有易碎難碎多末少末秤兩則不復均平今皆細切之較畧令如㕮咀者乃得無末而片粒調和也凡云末之者謂擣篩如法也凡丸散先細切曝燥乃擣之有各擣者有合 **白话解读** 用麻子（大麻的种子）作比较：大小如小豆的，就是现在所说的赤小豆，豆粒有大有小。大麻子三粒的大小，约相当于一粒大豆；两粒小豆的大小，约相当于一粒大豆。大小如梧桐子的，用两粒大豆作比较。 一方寸匕（古代量取散剂的器具，一匕约为一方寸的容量）装满药末，和蜜调成梧桐子大小的丸剂，十丸为准。若药丸如弹丸或鸡蛋黄大小，则以十粒梧桐子作比较。 药方说巴豆若干枚，因颗粒大小不同，应先去掉心和皮，再称量；一分约相当于十六枚。药方说附子、乌头若干枚，去皮后以半两约一枚计算。枳实若干枚，去掉瓤后，一分约相当于两枚。橘皮一分约相当于三枚。枣有大小，三枚约为一两。药方说“一累”干姜，按半两计算；《本草》则说按一两计算。 药方说半夏一升，洗净后称五两为准；花椒一升按三两计算；吴茱萸一升按五两计算；菟丝子一升按九两计算；菴䕡子一升按四两计算；蛇床子一升按三两半计算；地肤子一升按四两计算。各种药材的分量并不相同。药方只说某种种子一升时，由于种子各有疏密、轻重，不能一概用秤换算，应以平满一升为准。 药方说桂一尺，削去外皮后称半两为准；甘草一尺，称二两为准。说某种草一束，按三两计算；一把，按二两计算。 药方说蜂蜜一斤，约为七合；猪油一斤，约为一升二合。 从前的汤剂、酒剂和膏药方，常说药材要“㕮咀”（将药材切碎）。意思是称好药材后，捣成大豆般大小，再吹去细末。这样做并不妥当：药材有的容易碎，有的不容易碎，细末有多有少；若按两称量，分量就会不均匀。现在都改为细切，大致切成㕮咀所说的大小，这样既没有细末，药片大小也较均匀。药方说“末之”，则是指按规矩捣碎并过筛。 制作丸剂、散剂时，应先把药材细切并晒干，再捣碎。有的药材要分别捣碎，有的则要合在一起捣碎…… 擣者并隨方所言其潤濕藥如天門冬乾地黄輩皆先切曝乾獨擣令偏碎更出細擘曝乾若值陰雨可微火烘之既燥小停冷乃擣之凡濕藥燥皆大耗當先增分兩須得屑乃秤之爲正其湯酒中不須如此凡篩丸藥用重密絹令細於蜜丸即易熟若篩散草藥用輕踈絹於酒中服即不泥其石藥亦用細絹篩令如丸藥者凡篩丸散藥畢皆更合於臼中以杵擣之數百過視其色理和同爲佳凡煑湯當取井花水極令净潔升斗分量勿使多少煑之調和候火用心一如鍊法凡煑湯用微火令小沸其水數依方多少大畧二十兩藥用水一斗煑取四升以此爲率皆絞去滓而後酌量也然則利湯欲生少水而多取汁者爲病須快利所以少水而多取汁補湯欲熟多水而少取汁者爲病須補益是以多水而少取汁好詳視之不得令水多少湯熟用新布兩人以尺木絞之澄去垽濁分再服三服者第二第三服以紙覆令密勿令洩氣欲服以銅器於熱湯上暖之勿令器中有水氣凡漬藥酒皆須切細生絹袋盛之乃入酒密封隨寒暑日數視其濃烈使可漉出不必待至酒盡也滓可曝燥微擣更漬飲之亦可散服凡建中腎瀝諸補湯滓合兩劑加水煑竭飲之亦敵一劑新藥貧人當依此用皆應先曝令燥也 **白话解读** 捣药时，应按照方中所说的方法处理。像天门冬、干地黄这类含水较多的药材，要先切片、晒干，再单独捣碎；之后取出，将较大的部分细细掰开，再晒干。遇到阴雨天，可以用小火稍微烘干。药材彻底干燥后，放一会儿，等它冷却再捣。凡是含水药材干燥后都会损耗很多，所以称量前应先适当增加分量；要等捣成细末后再称，这样才准确。煎汤或泡酒用的药材，不必这样处理。 筛制丸药时，要用细密的绢筛，使药末筛得细些，这样制成的蜜丸容易煮透。筛散剂中的草药时，则用较疏松的绢筛；因为散剂要用酒送服，筛得太细容易结成泥状。矿物类药材也要用细绢筛，筛到与丸药药末相同的细度。 丸药、散剂筛好以后，还要放进药臼里，用杵再捣数百下。药末的颜色和质地都均匀一致，才算合适。 煎汤药时，要取清洁的井水，按方剂规定的升、斗等容量准确量取，不可随意增减。煎煮时要注意火候，遵照煎药的方法操作。一般用小火煮到微微沸腾，水量依药方而定。大致来说，二十两药材用一斗水，煎取四升；其他情况可按这个比例推算。煎好后都要滤去药渣，再按需要量取药液。 不过，通利类的汤药，病情需要尽快通利，因此要少加水、多取药汁。补益类的汤药，则要煎得充分，所以多加水、少取药汁。应仔细辨明药方的用途，不要把水量和煎取的药汁弄错。 药汤煎好后，用干净的新布，由两个人拿着木尺挤压药渣，滤清沉淀和浑浊物。药液分两次或三次服用时，第二、第三次服的药液要用纸盖严，防止药气散失。服用前，可把铜器放在热水上温热药液，但不要让器皿里进水。 用药材泡酒时，要把药切细，装入生绢袋中，再放进酒里密封。浸泡的天数要根据天气冷热来定，留意酒的浓度，达到合适程度就可以滤出，不必等药材中的药性完全浸尽。滤出的药渣可以晒干，稍稍捣碎后再泡一次饮用，也可以研成散剂服用。 建中汤、肾沥汤等补益类汤剂，煎过的药渣可以合并两剂的药渣，加水煎到水分耗尽后服用，药效也能抵得上一剂新药。家境贫困的人可以采用这种方法。使用前，药渣都应先晒干。 凡合膏先以苦酒漬令淹浹不用多汁密覆勿洩云晬時者周時也從今旦至明旦亦有止一宿煑膏當三上三下以洩其熱勢令藥味得出上之使匝匝沸乃下之取沸靜良久乃止寧欲小生其中有薤白者以兩頭微熬黄爲候有白芷附子者亦令小黄色爲度猪肪皆勿令經水臘月者彌佳絞膏亦以新布絞之若是可服之膏膏滓亦堪酒煑飲之可摩之膏膏滓則宜以傅病上此蓋欲兼盡其藥力故也凡膏中有雄黄朱砂輩皆别搗細研如麫須絞膏畢乃投中以物疾攪至於凝彊勿使沉聚在下不調也有水銀者於凝膏中研令消散胡粉亦爾凡擣藥法燒香洒掃净潔不得雜語喧呼當使童子擣之務令細熟杵數可至千萬杵過多爲佳凡合腎氣署蕷及諸大補五石大麝香丸金牙散大酒煎膏等合時煎時并不令婦人小兒産母喪孝痼疾六根不具足人及雞犬六畜等見之大忌切宜愼之其續命湯麻黄等諸小湯不在禁忌之限比來田野下里家因市得藥隨便市上顧人擣合非止諸不如法至於石斛菟絲子等難搗之藥費人功力賃作擣者隱主悉盜棄之又爲塵埃穢氣入藥中羅篩粗惡隨風飄揚衆口嘗之衆鼻齅之藥之精氣一切都盡與朽木不殊又復服餌不能盡如法服盡之後反加虚損遂謗醫者 **白话解读** 凡是制作药膏，先用苦酒（醋）浸泡药材，使药材都浸透，不必放太多液体，然后严密盖好，不要让气味散失。文中所说的“晬时”，就是一整天，从今天早晨到明天早晨；也有只浸一夜的做法。 煎药膏时，要让药液三次煮沸、三次离火，以散去热势，使药味充分煎出。药液再次加热后，要煮到处处沸腾，再移开火，静置很久，等沸势平息后再停。药材最好不要煮得太熟。若方中有薤白（薤的鳞茎），就把两端稍稍煎至微黄；有白芷、附子，也要煎到略微发黄。猪脂不要沾水；用腊月的猪脂更好。滤取药膏时也要用新布。 如果是可以内服的药膏，滤下的药渣也可以用酒煮后饮用；如果是外擦的药膏，药渣适合敷在患处。这样做是为了尽量发挥药材的药力。 药膏里若有雄黄、朱砂等药物，应分别捣碎、研细，像面粉一样；等药膏滤好后再放进去，迅速搅拌到药膏凝固，避免药粉沉在底部而混合不匀。若有水银，应在药膏凝固时研磨，使它分散开来；胡粉也是这样处理。 捣药时，要烧香、洒扫，保持洁净，不要交谈喧闹。应让童子捣药，并尽量捣得细而均匀；杵捣的次数可以达到千万次，捣得越多越好。 制作肾气丸、薯蓣丸以及各种大补药、五石类药、麝香大丸、金牙散和用酒煎制的药膏时，从配药到煎制，都不要让妇女、儿童、产妇、服丧者、久病者、肢体或感官不全的人，以及鸡犬等家畜看见。这是严格的禁忌，应当谨慎遵守。续命汤、麻黄等一般小方剂，不在这些禁忌之列。 近来乡村人家买到药后，常在集市上随便雇人捣制，不但做法大多不合规矩，遇到石斛、菟丝子这类难捣的药，捣药的人为了省力，还会瞒着雇主把药扔掉。药里又混进尘土和污浊之气，筛得粗劣，药粉随风飘散，众人用嘴尝、用鼻闻，药材的精气也就全散失了，和朽木没有区别。服药时又不能按规矩服完，服后反而更加虚弱，于是便责怪医生。 處方不效夫如此者非醫之咎自縁發意甚誤宜熟思之 ### 論服餌第八 若用毒藥治病先起如黍粟病去即止不去倍之不去十之取去爲度病在胷膈已上者先食而後服藥病在心腹已下者先服藥而後食病在四肢血脉者宜空腹而在旦病在骨髓者宜飽滿而在夜凡服丸散不云酒水飲者本方如此是可通用也凡服利湯欲得侵早凡服湯欲得稍熱服之即易消下不吐若冷則吐嘔不下若太熱即破人咽喉務在用意湯必須澄清若濁令人心悶不解中間相去如步行十里久再服若太促數前湯未消後湯來衝必當吐逆仍問病者腹中藥消散乃可進服凡服湯法大約皆分爲三服取三升然後乘病人穀氣彊進一服最須多次一服漸少後一服最須少如此即甚安穩所以病人於後氣力漸微故湯須漸少凡服補湯欲得服三升半晝三夜一中間間食則湯氣溉灌百脉易得藥力凡服湯不得太緩太急也又須左右仰覆卧各一食頃即湯勢徧行腹中又於室中行皆可一百步許一日勿出外即大益凡服湯三日常忌酒縁湯忌酒故也凡服治風湯第一服厚覆取汗若得汗即須薄覆勿令大汗中間亦須間食不爾令人無力更益虚羸凡丸藥皆如梧桐子大補者十丸爲始從一服漸加不過四十丸過亦損人云一日三度 **白话解读** 如果处方没有效果，像上面说的这种情况，并不是医生的过错，而是因为最初判断病情时出了很大的差错，应当仔细思考其中的原因。 **论服药，第八** 用毒性较强的药物治病，应先从很小的剂量开始，大约像黍米、粟米那样大小。病情好转，就应停药；若没有好转，再加倍用量；仍然无效，才逐步增加，直到病症消除为止。 病在胸膈以上的，应先吃饭，再服药；病在心腹以下的，应先服药，再吃饭。病在四肢和血脉的，适合空腹时服药，通常在早晨；病在骨髓的，适合吃饱后服药，通常在夜间。 服用药丸、药散时，如果方子没有注明用酒或水送服，就表示依照药方本身的要求即可，不拘用哪种送服方式。 服用通便利下的汤药，最好在清晨较早时服。服汤药时，药液应稍微温热，这样容易下行，也不易引起呕吐。药液太凉，可能使人呕吐，药也难以下行；太烫则会损伤咽喉，因此要注意温度。汤药还应澄清，若药液浑浊，可能使人心中烦闷不适。 两次服药之间，应留出一段时间，大约相当于步行十里的工夫。若间隔太短，前一剂药还没有消化，后一剂就接着服下，药力相冲，可能引起呕吐。应先询问病人，确认腹中的药已经消散，再继续服药。 汤药通常分三次服用。每次服用的量，可根据病人的饮食和体力状况调整：第一服应较多，之后逐渐减少。这样较为稳妥，因为病人之后的体力会逐渐减弱，所以药量也应随之减少。 服补益汤药，通常总量可用三升半，白天服三次、夜间服一次。服药期间可以适当进食，让药力随着气血运行，更容易发挥作用。服汤药不可过快，也不可拖得太久。服下后，可以分别向左、向右、仰卧、俯卧，各保持一顿饭的工夫，使药力在腹中散布；也可以在屋里走约一百步。当天不要外出，这样对调养更有益。 服汤药的三天内，应忌酒，因为酒与汤药相忌。 服用治疗风病的汤药，第一服后要多盖些衣被，以便发汗。若已经出汗，就应少盖一些，避免大汗淋漓。服药期间也要适当进食，否则会使人乏力，身体更加虚弱消瘦。 药丸通常做成梧桐子大小。补益类药丸开始时服十丸，再逐渐增加，最多不超过四十丸；超过这个数量也可能损伤身体。原文接着说，每日服三次。 服欲得引日多時不闕藥氣漸漬熏蒸五臟積久爲佳不必頓服早盡爲善徒棄名藥獲益甚少凡人四十已下有病可服瀉藥不甚須服補藥必若有所損不在此限四十已上則不可服瀉藥須服補藥五十已上四時勿闕補藥如此乃可延年得養生之術耳其方備在第二十七卷中素問曰實即瀉之虚即補之不虚不實以經調之此其大畧也凡有臟腑積聚無問少長須瀉則瀉凡有虚損無問少長須補即補以意量度而用之凡服痔漏疳𧏾等藥皆愼猪雞魚油等味至瘥凡服瀉藥不過以利爲度愼勿過多令人下利無度大損人也凡諸惡瘡瘥後皆百日愼口味不爾而瘡即發也凡服酒藥欲得使酒氣相接無得斷絶絶則不得藥力多少皆以知爲度不可令至醉及吐則大損人也凡服藥皆斷生冷酢滑猪犬雞魚油麫蒜及菒實等其大補丸散切忌陳臭宿滯之物有空青忌食生血物天門冬忌鯉魚白术忌桃李及雀肉葫荽大蒜青魚酢等物地黄忌蕪荑甘草忌菘菜海藻細辛忌生菜菟絲子忌兔肉牛膝忌牛肉黄連桔梗忌猪肉牡丹忌葫荽藜蘆忌狸肉半夏菖蒲忌飴糖及羊肉恒山桂心忌生葱生菜商陸忌犬肉茯苓忌醋物栢子人忌濕麫巴豆忌蘆笋羹及猪肉鼈甲忌莧菜凡服藥忌見死尸及産婦穢污觸之兼及忿 **白话解读** 服药要尽量持续较长时间，不要中断，让药气逐渐渗透、熏养五脏（中医所说的心、肝、脾、肺、肾）。长期服用更好，不必急着一次吃完；若只顾早早服完，反而会白白浪费名贵药物，所得益处很少。 一般来说，四十岁以下的人有病，可以服用泻药；若没有明显亏损，不必服补药。确有亏损的，不受此限制。四十岁以上的人，不宜服泻药，应当服补药；五十岁以上的人，四季都要持续补养。这样才有助于延年益寿、调养身体。具体药方见第二十七卷。《素问》说：“实证就泻，虚证就补；既不虚也不实，就按经脉和病情调治。”这只是大略原则。若脏腑有积滞，不论年纪大小，该泻就泻；若身体虚损，不论年纪大小，该补就补，应根据情况斟酌使用。 服治痔疮、漏疮、疳病、虫蚀等病的药时，要忌吃猪肉、鸡肉、鱼肉和油腻食物，直到病愈。 服泻药时，以排便通畅为限，千万不要服得过量，以免腹泻不止，严重损伤身体。 各种恶疮痊愈后，都要忌口一百天；否则疮病可能复发。 服用以酒调制的药物时，要让酒气持续发挥作用，不要中断；中断了，药力就难以充分发挥。服用多少以身体能够承受为准，不能喝到醉酒或呕吐，否则会严重损伤身体。 服药期间，一般要忌吃生冷、酸味、黏滑的食物，以及猪肉、狗肉、鸡肉、鱼肉、油腻食物、面食、蒜和某些果实。尤其服用大补丸、散时，切忌陈旧、变臭或积滞难消的食物。不同药物还有各自的禁忌：服空青忌吃生血类食物；服天门冬忌吃鲤鱼；服白术忌吃桃、李、雀肉、香菜、大蒜、青鱼和醋；服地黄忌吃芜荑；服甘草忌吃菘菜、海藻；服细辛忌吃生菜；服菟丝子忌吃兔肉；服牛膝忌吃牛肉；服黄连、桔梗忌吃猪肉；服牡丹忌吃香菜；服藜芦忌吃狸肉；服半夏、菖蒲忌吃饴糖和羊肉；服恒山、桂心忌吃生葱、生菜；服商陆忌吃狗肉；服茯苓忌吃醋类食物；服柏子仁忌吃湿面；服巴豆忌吃芦笋羹和猪肉；服鳖甲忌吃苋菜。 服药时还要避免见到尸体，也要避免接触产妇的秽物；若受这些污秽触犯，也要避免动怒…… 怒憂勞凡餌湯藥其粥食肉菜皆須大熟熟即易消與藥相宜若生則難消復損藥力仍須少食菜及硬物於藥爲佳亦少進鹽醋乃善亦不得苦心用力及房室喜怒是以治病用藥力惟在食治將息得力太半於藥有益所以病者務在將息節愼節愼之至可以長生豈惟愈病而已凡服瀉湯及諸丸散酒等至食時須食者皆先與一口冷醋飲須臾乃進食爲佳凡人忽遇風發身心頓惡或不能言有如此者當服大小續命湯及西州續命排風越婢等湯於無風處密室之中日夜四五服勿計劑數多少亦勿慮虚常使頭面手足腹背汗出不絶爲佳服湯之時湯消即食粥粥消即服湯亦少與羊肉臛將補若風大重者相續五日五夜服湯不絶即經二日停湯以羹自補將息四體若小瘥即當停藥漸漸將息如其不瘥當更服湯攻之以瘥爲度凡患風服湯非得大汗其風不去所以諸風方中皆有麻黄至如西州續命即用八兩越婢六兩大小續命或用一兩三兩四兩故知非汗不瘥所以治風非密室不得輒服湯藥徒自誤耳惟更加增未見損减矣凡人五十已上大虚者服三石更生愼勿用五石也四時常以平旦服一二升暖飲終身勿絶及一時勿食蒜油魚猪牛馬雞鵝鴨等肉即無病矣 論藥藏第九 **白话解读** **怒、忧、劳** 凡是服用汤药，所吃的粥、饭、肉和蔬菜都应煮得很熟。食物熟透后容易消化，也更适合与药物一同服用；若吃生食，既难消化，又会损伤药力。服药时，蔬菜和较硬的食物都应少吃；盐和醋也要少放，这样较好。还要避免费心用力、房事，以及大喜大怒。因此，治病服药时，饮食调养和休息得当，往往比药物本身更能帮助恢复。病人务必注意休养和节制，做到谨慎周全，不仅有助于病愈，也有益于长寿。 凡是服用泻药汤剂，以及各种丸、散、药酒等，服药期间到了该吃饭的时候，若需要进食，最好先喝一口凉醋，稍等片刻再吃。 如果有人突然中风，身体和精神都一下子变得很差，甚至不能说话，应当服用大小续命汤、西州续命汤、排风汤、越婢汤等方。服药要在避风的密室中进行，日夜服四五次，不必计较药量多少，也不要顾虑身体虚弱。以头面、手足、腹部和背部持续出汗为好。服汤药时，药汤消化后就吃粥，粥消化后再服药；也可以少量吃羊肉羹来补养。若风病很重，就连续五天五夜服汤药，之后停药两天，用羹汤补养，并调息身体。病情稍有好转就应停药，逐渐休养；若没有好转，则应继续服药攻治，以病愈为止。 凡患风病服汤药，若没有出大汗，风邪就不会散去。因此，各种治风方剂中都有麻黄。比如西州续命汤用麻黄八两，越婢汤用六两，大小续命汤有的用一两、三两或四两。由此可见，作者认为治风须靠发汗才能见效，所以服这类汤药必须在密室中进行，否则贸然服药，可能反而误事。作者还说，往往需要继续加量，未见减量的情况。 五十岁以上、身体十分虚弱的人，服用“三石更生”方时，千万不要用“五石”方。四季都应在清晨服用，温饮一至二升，长期不断；同时忌食蒜、油、鱼、猪肉、牛肉、马肉、鸡肉、鹅肉、鸭肉等，作者认为这样便可无病。 **论药藏第九**（论述药物收藏的第九篇） 存不忘亡安不忘危大聖之至教救民之瘼恤民之隱賢人之用心所以神農鳩集百藥黄帝纂録針經皆備預之常道也且人痾瘵多起倉卒不與人期一朝嬰已豈遑知救想諸好事者可貯藥藏用以備不虞所謂起心雖微所救惟廣見諸世禄之家有善養馬者尚貯馬藥數十斤不見養身者有蓄人藥一錙銖以此類之極可愧矣貴畜而賤身誠可羞矣傷人乎不問馬此言安用哉至如人或有公私使命行邁邊隅地既不毛藥物焉出忽逢瘴癘素不資貯無以救療遂拱手待斃以致天殁者斯爲自致豈是枉横何者既不能深心以自衛一朝至此何歎惜之晩哉故置藥藏法以防危殆云爾 石藥灰土藥水藥根藥莖藥葉藥花藥 皮藥子藥五穀五果五菜諸獸齒牙骨 角蹄甲皮毛尿屎等藥酥髓乳酪醍醐 石蜜沙糖飴糖酒醋膠麴糵豉等藥 右件藥依時收採以貯藏之蟲豸之藥不 收採也 秤斗升合鐵臼木臼絹羅紗羅馬尾羅 刀砧玉槌瓷鉢大小銅銚鐺釜銅鐵匙 等 右合藥所須極當預備凡藥皆不欲數數曬曝多見風日氣力即薄歇宜熟知之諸藥未即用者候天大晴時於烈日中曝令大乾以新瓦器貯之泥頭密封須用開取即急封之勿令中風濕之氣雖經年亦如新也其丸散以瓷器貯密蠟封之勿 **白话解读** 心里要常记着可能发生的危险，安定时也不忘防备危难，这是圣人救助百姓疾苦的重要教诲。体恤百姓的隐忧，是贤者的用心。神农搜集各种药物，黄帝编录针灸经书，都是为了预先做好准备。 人的疾病往往突然发作，不会事先与人约定。早晨一旦患病，哪里还来得及寻找救治办法？所以，希望有心行善的人预先储存药物，以备不时之需。这样做，虽只是发起一念，所能救助的人却很多。我见过一些世代享有俸禄的人家，善于养马的，尚且储备几十斤马药；却没见养身的人家储备哪怕一点治人的药。由此看来，实在令人惭愧：珍视牲畜而轻视自身，确实可羞。古语说“伤人乎？不问马”，意在说人受伤时，应当先顾人而不必先顾马；若不顾惜人的性命，这句话又有什么意义？ 有的人奉公或因私事出行，远赴边远地区，那里土地贫瘠、药物难得；若突然遇上瘴疠（边远湿热地区常见的致病之气或疾病），平时又没有储备药物，便无从救治，只能束手待毙，最终死去。这种情况是自己没有预先防备所致，不能算作无端横祸。既然平日没有用心保护自己，等到危急时才叹息惋惜，已经太晚了。因此这里列出药物储藏的方法，用来防备危难。 应储备的药物，包括矿石类、草木灰土类、水类，以及草木的根、茎、叶、花、皮、果实和种子；五谷、五果、五菜；各种动物的牙齿、骨头、角、蹄、甲、皮毛、尿液和粪便等；还包括酥、髓、乳、酪、醍醐（浓厚的乳制品）、石蜜、沙糖、饴糖、酒、醋、胶、酒曲、糵（酿酒发酵用的谷芽）和豉（豆豉）等。 以上药物要按时采收并储藏。虫类药物不必自行采收。 配制药物所需的器具，也应预先备齐：秤、斗、升、合（计量器具），铁臼、木臼，绢罗、纱罗、马尾罗（筛滤药粉的罗网），刀、砧板、玉槌、瓷钵，以及大小铜锅、铁锅和铜铁药匙等。 药物不要频繁拿出来曝晒；经常接触风日，药力容易减弱，这一点应当熟知。暂时用不上的药，等到天气大晴时，放在烈日下晒到完全干燥，再装入新的瓦器，用泥封严。需要取用时，打开后要立即重新封好，不让风气和湿气进入。这样即使存放多年，药物也能保持如新。丸药和散剂则应放在瓷器里，密封后再用蜡封好…… 令洩氣則三十年不壞諸杏仁及子等藥瓦器貯之則鼠不能得之也凡貯藥法皆須去地三四尺則土濕之氣不中也孫眞人備急千金要方卷 **白话解读** 让器物通气，这样即使存放三十年也不会损坏。杏仁、药籽等药材，要用瓦器盛装，老鼠就无法吃到。凡是储存药物，都应离地三四尺，这样地面的湿气就不会侵入。 之一 --- 原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。 HTML 页面：https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/1/