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title: "《孫真人備急千金要方》卷22 原文及白话解读 — 道藏·太平部"
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# 《孫真人備急千金要方》卷22

太平部 · 卷 22 / 93 · 4,442 字

## 来源、AI 说明与许可

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本卷共 9 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 9 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。

原文来源、许可与方法

- 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5e0065）](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。
- **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。
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## 文献信息与建议引用格式

- **文献编号**：Kanripo [`KR5e0065`](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1163`
- **部类**：太平部（本站分类）
- **卷数**：93 卷，约 561,746 字
- **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`)
- **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，26—1 九十三卷 太平部
- **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5e0065）](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0
- **建议引用格式**：《孫真人備急千金要方》卷22，据 Kanripo KR5e0065（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/22/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/22/#j1-p1`。（访问日期请自行填写）
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## 卷 22 / 93

孫眞人備急千金要方卷之二十二切三

(宋朝奉郎守太常少卿充/祕閣校理林億等校正)

風毒脚氣方

論風毒狀第一(十六章)論曰考諸經方徃徃有脚弱之論而古人少有此疾自永嘉南渡衣纓士人多有遭者嶺表江東有支法存仰道人等并留意經方偏善斯術晋朝仕望多獲全濟莫不由此二公又宋齊之間有釋門深師師道人述法存等諸家舊方爲三十卷其脚弱一方近百餘首魏周之代蓋無此病所以姚公集驗殊不慇憅徐王撰録未以爲意特以三方鼎峙風教未一霜露不均寒暑不等是以關西河北不識此疾自聖唐開闢六合無外南極之地襟帶是重爪牙之寄作鎮於彼不習水土徃者皆遭近來中國士大夫雖不涉江表亦有居然而患之者良由今代天下風氣混同物類齊等所致之耳然此病發初得先從脚起因即脛腫時人號爲脚氣深師云脚弱者即其義也深師述支法存所用永平山敷施連范祖耀黄素等諸脚弱方凡八十餘條皆是精要然學者尋覽頗覺繁重正是方集耳卒欲救急莫測指南今取其所經用灼然有效者以備倉卒餘者不復具述論何以得之於脚問曰風毒中人隨處皆得作病何偏著於脚也答曰夫人有五臟心肺二臟經絡所起在手十趾肝腎與脾三臟經絡所起在足十趾

**白话解读**

《孙真人备急千金要方》卷第二十二·脚气第三

（宋朝奉郎、守太常少卿、充任秘阁校理的林亿等人校订）

**风毒脚气方**

**论风毒的症状（第一，十六章）**

论中说：考察各家医书和方书，常能见到关于“脚弱”的论述，但古人很少患这种病。自从永嘉年间（西晋末年）南渡以后，士大夫中患病的人便多了起来。岭南、江东一带有支法存、仰道人等人，他们都留心研究医书，尤其擅长治疗这种病。晋朝许多官员和士人因此得以保全性命，无不归功于这两位医家。

宋、齐之间，又有佛门中的深师。深师道人整理了支法存等人所传的旧方，编成三十卷，其中治疗脚弱的方子就有一百多首。魏、周时期似乎没有这种病，因此姚公编纂《集验方》时对此并不重视，徐王编录医方时也没有特别关注。

这大概是因为当时政权分立，风俗教化未能统一，各地气候寒暖也不相同，所以关西、河北一带的人不了解这种病。自从大唐统一天下以来，疆域四通八达，南方边远地区也是朝廷重镇，常有官员将士驻守在那里。外来的人不适应当地水土，往往患上此病。近来，即使没有去过江南的中原士大夫，也有人患病，大概是因为如今各地风气渐趋相同，各类人所处的环境也越来越接近。

这种病发作之初，先从脚开始，接着小腿肿胀，当时的人称它为“脚气”。深师所说的“脚弱”，指的就是这种病。深师记述支法存所用的永平山敷、施连、范祖耀、黄素等人的脚弱方，共有八十多条，都很精要。不过学医的人查阅这些方子，常觉得内容繁多；它们只是方书汇编，急着救治时，反而难以迅速找到合适的办法。现在只选取那些经过使用、确实有效的方子，以备紧急时采用，其余的就不一一列举了。

**为什么这种病会发生在脚上**

问：风毒侵入人体，哪里都可能致病，为什么偏偏容易侵犯脚呢？

答：人体有五脏。心、肺两脏的经络从手部五指的指端起始；肝、肾、脾三脏的经络则从足部十趾的趾端起始。

夫風毒之氣皆起於地地之寒暑風濕皆作蒸氣足常履之所以風毒之中人也必先中脚久而不瘥遍及四肢腹背頭項也微時不覺痼滯乃知經云次傳間傳是也論得已便令人覺不凡脚氣病皆由感風毒所致得此病多不令人即覺會因他病一度乃始發動或奄然大悶經三兩日不起方乃覺之諸小庸醫皆不識此疾謾作餘病治之莫不盡斃故此病多不令人識也始起甚微食飲嬉戲氣力如故惟卒起脚屈弱不能動有此爲異耳黄帝云緩風濕痺是也論風毒相貌夫有脚未覺異而頭項臂膊已有所苦有諸處皆悉未知而心腹五内已有所困又風毒之中人也或見食嘔吐憎聞食臭或有腹痛下痢或大小便祕澁不通或胷中衝悸不欲見光明或精神惛憒或喜迷妄語言錯亂或壯熱頭痛或身體酷冷疼煩或覺轉筋或腫不腫或䏶腿頑痹或時緩縱不隨或復百節攣急或小腹不仁此皆脚氣狀貌也亦云風毒脚氣之候也其候難知當須細意察之不爾必失其機要一朝病成難可以理婦人亦爾又有婦人産後春夏取凉多中此毒宜深愼之其熱悶掣瘲驚悸心煩嘔吐氣上皆其候也又但覺臍下冷痞愊愊然不快兼小便淋瀝不同生平即是脚氣之候頑弱名緩風疼痛爲濕痺論得之所由

**白话解读**

风毒之气都从地面而来。地面的寒、暑、风、湿都会形成蒸腾之气，人常常赤脚踩在地上，所以风毒侵入人体，必定先侵袭脚部。久治不愈，就会蔓延到四肢、腹背、头颈。病情轻微时，人往往察觉不到，等到病邪滞留日久，才知道出了问题。医经所说的“次传”“间传”，指的就是这种逐步传变的情况。病势若已明显，便会让人觉察。

凡是脚气病，都是因感受风毒而起。患病后，往往不会马上察觉，可能因患了别的病，脚气才一并发作；也可能突然感到非常烦闷，过了两三天卧床不起，才意识到是脚气。一般医术浅薄的医生常认不出这种病，误当作别的病来治，结果病人多因此丧命。所以脚气病常常不容易被识别。

脚气刚发作时症状很轻，饮食、嬉戏和体力都和平常一样，只有脚突然屈弱无力、不能活动这一点不同。黄帝所说的“缓风湿痹”（风湿侵袭、肢体迟缓麻痹），就是这种情况。

**论风毒的症状**

有时脚还没有明显不适，头颈、手臂却已经感到痛苦；有时各处都没有明显症状，心腹和五脏却已受到影响。风毒侵入人体后，可能出现吃东西就呕吐、闻到食物气味便厌恶，或腹痛、腹泻；也可能大小便闭塞不畅，胸中悸动不安、不愿见光，精神昏沉，或恍惚迷乱、言语错乱；还可能发高热、头痛，或全身异常寒冷、疼痛烦闷，出现转筋（筋脉拘急抽动）、肿胀，或大腿麻木不灵；有时肢体松弛无力、不能随意活动，有时全身关节拘挛，小腹失去知觉。这些都是脚气的表现，也称为风毒脚气的征候。

脚气的症状不容易辨认，必须仔细观察；否则就会错过诊治的关键，一旦病情形成，便难以处理。妇女也会患这种病。妇女产后若在春夏贪凉，也容易感受这种风毒，应当格外谨慎。发热烦闷、肢体抽动、惊悸、心烦、呕吐、气往上冲，都可能是脚气的表现。若只是觉得脐下寒冷、胀闷不舒，同时小便淋漓不畅，与平常不同，也属于脚气的征候。肢体麻木无力称为“缓风”；疼痛则称为“湿痹”。

**论得病的原因**

凡四時之中皆不得久立久坐濕冷之地亦不得因酒醉汗出脫衣靴襪當風取凉皆成脚氣若暑月久坐久立濕地者則熱濕之氣蒸入經絡病發必熱四肢酸疼煩悶若寒月久坐久立濕冷地者則冷濕之氣上入經絡病發則四體酷冷轉筋若當風取凉得之者病發則皮肉頑痺諸處𥆧動漸漸向頭凡常之日忽然暴熱人皆不能忍得者當於此時必不得頓取於寒以快意也卒有暴寒復不得受之皆生病也世有勤功力學之士一心注意於事久坐行立於濕地不時動轉冷風來擊入於經絡不覺成病故風毒中人或先中手足十指因汗毛孔開腠理䟽通風如急箭或先中足心或先中足趺或先中膝已下腨脛表裏者若欲使人不成病者初覺即灸所覺虚二三十壯因此即愈不復發也黄帝云當風取凉醉已入房能成此疾論冷熱不同問曰何故得者有冷有熱答曰足有三陰三陽寒中三陽所患必冷暑中三陰所患必熱故有表裏冷熱冷熱不同熱者治以冷藥冷者療以熱藥以意消息之脾受陽毒即熱頑腎受陰濕即寒痺論因脚氣續生諸病雖患脚氣不妨乳石動發皆須服壓石藥療之夫因患脚氣續生諸病者則以諸藥對之或小便不利則以猪苓茯苓及諸利小便藥治之大便極堅者則以五柔麻仁丸等治之

**白话解读**

一年四季，都不要长时间站在或坐在潮湿、寒冷的地方。也不要酒醉出汗后脱掉衣物和鞋袜，迎着风吹凉。这些都可能引发脚气病（古代所说的脚气，多指风湿寒热侵袭经络后出现的下肢病症，与现代所说的真菌感染不是一回事）。

夏季若长时间坐在或站在潮湿处，热湿之气会侵入经络，发病时常见发热、四肢酸痛、烦闷。冬季若久坐久站于湿冷之地，寒湿之气会侵入经络，发病时四肢冰冷、抽筋。若是因迎风纳凉而得病，发作时则会出现皮肉麻木、各处跳动，症状逐渐向头部发展。

平日里，若天气忽然变得酷热，人们往往难以忍受；这时也不应立刻贪凉。若随后突然转冷，又无法适应，也容易生病。

有些勤奋读书或做事的人，专心投入，长时间坐着、站着或行走在潮湿处，没有及时活动身体；冷风侵入经络后，自己不知不觉就患了病。风毒侵袭人体，有时先从手足十指开始：出汗时毛孔张开、肌肤腠理疏松，风邪便可能像急箭一样侵入；有时先侵犯足心、足背，或膝以下的小腿内外两侧。

如果想避免病势发展，刚察觉异常时，就在感觉虚弱或不适的部位施灸二三十壮（每壮指一次艾炷燃烧的灸量），往往可以痊愈，不再复发。《黄帝内经》说，迎风纳凉，以及醉酒后行房，都可能引发这种病。

**冷热证候为何不同**

问：为什么患这种病的人，有的怕冷，有的发热？

答：足部有三阴经、三阳经。寒邪侵袭三阳经，所患多偏寒；暑热侵袭三阴经，所患多偏热。因此病证有表里、寒热的不同。热证用寒凉药治疗，寒证用温热药治疗，应根据具体情况判断。脾受到阳毒侵袭，就会出现热证和顽固麻木；肾受到阴湿侵袭，就会出现寒证和麻痹。

**患脚气后又出现其他病症**

即使患有脚气，也可能因服用乳石类药物而出现药性发动等反应，应当服用能够抑制这类药物作用的方药治疗。

患脚气后又出现其他病症，应针对各自的病症用药。例如，小便不通畅，可用猪苓、茯苓等利尿药治疗；大便非常干硬，可用五柔丸、麻仁丸等治疗。

遍體腫滿成水病者則取治水方中諸治水之藥治之餘皆倣此更無拘忌論須療緩急凡小覺病候有異即須大怖畏决意急治之傷緩氣上入腹或腫或不腫胷脇逆滿氣上肩息急者死不旋踵寬者數日必死不可不急也但看心下急氣喘不停或自汗數出或乍寒乍熱其肰促短而數嘔吐不止者皆死論虚實可服藥不可服藥凡脚氣之疾皆由氣實而死終無一人以服藥致虚而殂故脚氣之人皆不得大補亦不可大瀉終不得畏虚故預止湯不服也如此者皆死不治也論看病問疾人世間大有病人親朋故舊交遊來問疾其人曾不經一事未讀一方自騁了了詐作明能談說異端或言是虚或道是實或云是風或云是蠱或道是水或云是痰紛紜謬說種種不同破壞病人心意不知孰是遷延未定時不待人歘然致禍各自散走是故大須好人及好名醫識病深淺探賾方書博覽古今是事明解者看病不爾大誤人事竊悲其如此者衆故一一顯析具述病之由狀令來世病者讀之以自防備也但有一狀相應則須依方急治勿取外人言議自貽憂悔但詳方意人死不難莫信他言以自誤也余嘗爲人撰門冬煎此方治脚氣大有驗病者須用之論脉候法凡脚氣雖復診候多塗而三部之脉要須不

**白话解读**

全身浮肿、体内积水成病的，应当采用“治水方”中治疗水病的药方和药物来治疗。其他情况也依此类推，不必拘泥于某一种做法。

**论病情缓急**

刚察觉病情有异常，就应当高度警惕，下定决心尽快治疗。

若耽误治疗，病气向上冲入腹中，出现肿胀或不肿胀、胸胁胀满、气往上逆、只能抬肩喘息等症状，可能很快就会死亡；病势稍缓的，也往往几天内死亡，因此不可不赶紧治疗。

只要出现心下气急、喘息不停，或频繁自汗，或忽冷忽热，呼吸短促而急，呕吐不止，这些都属于危重症状。

**论虚实与能否服药**

凡是脚气病（古代所说的一类以腿脚症状为主、可能伴有全身表现的疾病），多因病势实重而死亡；从来没有人因为服药把身体治虚而死。因此，脚气患者既不能大补，也不能大泻。但也不能因为担心虚弱，就预先停服汤药；这样做的人，最终会因不治而死。

**论看病问疾的人**

世上常有病人的亲友、旧识和交游前来探病。他们未曾亲身经历医事，也没读过医书，却自以为懂得很多，装作明白，议论各种不同说法：有人说是虚，有人说是实；有人说是风，有人说是蛊（古人所称的一类邪病），有人说是水，有人说是痰。众说纷纭，彼此矛盾，扰乱病人的心思，使人拿不定主意。病情拖延不决，往往突然恶化；到那时，议论的人各自散去。

所以，必须请可靠的人和有声望的良医诊治。医生应当了解病情轻重，深入考察医书，广泛阅读古今医案，熟悉相关医理，否则很容易耽误病人。我私下为此感到悲哀，因为这种情况很多，所以逐项说明病因和症状，让后世病人读到后能够有所防备。只要症状与某种病候相合，就应依照方剂及时治疗，不要听信旁人的议论而给自己留下忧虑和悔恨。病人可能很快就会死亡，不要轻信他人的话而误了自己。我曾替人编制过“门冬煎”（以门冬类药物制成的方剂），此方治疗脚气很有效，患病者可以使用。

**论脉象诊察的方法**

脚气的脉象虽然需要从多个方面辨察，但寸、关、尺三部的脉象总要……

違四時者爲吉其逆四時者勿治餘如脉經所說此中不復具載其人本黑瘦者易治肥大肉厚赤白者難愈黑人耐風濕赤白不耐風瘦人肉硬肥人肉軟肉軟則受疾至深難愈也論腫不腫凡人久患脚氣不自知别於後因有他病發動治之得瘥後直患嘔吐而復脚弱余爲診之乃告爲脚氣病者曰某平生不患脚腫何因名爲脚氣不肯服湯餘醫以爲石發狐疑之間不過一旬而死故脚氣不得一向以腫爲候亦有腫者有不腫者其以小腹頑痺不仁者脚多不腫小腹頑後不過三五日即令人嘔吐者名脚氣入心如此者死在旦夕凡患脚氣到心難治以其腎水剋心火故也論須愼不愼凡脚氣之病極須愼房室羊肉牛肉魚蒜蕺菜菘菜蔓菁瓠子酒麫酥油乳糜猪雞鵝鴨有方用鯉魚頭此等并切禁不得犯之并忌大怒惟得食粳粱粟米醬豉葱韭薤椒薑橘皮又不得食諸生果子酸酢之食犯者皆不可瘥又大宜生牛乳生栗子論善能治者幾日可瘥凡脚氣病枉死者衆略而言之有三種一覺之傷晩二驕狠恣傲三狐疑不决此三種正當枉死之色故世間誠無良醫雖有良醫而病人有性靈堪受入者更復鮮少故雖有騏驥而不遇伯樂雖有尼父而人莫之師其爲枉横亦猶此也今有病者有受入性依法使

**白话解读**

违背四时规律的人，病情反而容易好；顺应四时而行的人，却不适合治疗。其余内容如《脉经》所说，这里不再详述。

天生肤色较黑、身形瘦的人，比较容易治；体形肥胖、肌肉厚实、肤色偏红或偏白的人，比较难痊愈。黑人比较能耐受风湿，肤色偏红或偏白的人不耐风湿。瘦人的肌肉较硬，胖人的肌肉较软；肌肉柔软的人，病邪容易侵入较深，因此难以痊愈。

**论脚气是否肿胀**

有些人长期患脚气（古代对一类以下肢病症为主的疾病的称呼），自己却没有察觉。后来因别的病发作，经过治疗痊愈后，忽然又出现呕吐、双脚无力。我为他诊治，告诉他这是脚气病。他说：“我平生从未脚肿，怎么能叫脚气？所以不肯服药。”其他医生以为是服石药后发病，也拿不准。犹豫不到十天，他就死了。

因此，诊断脚气不能只看有没有肿胀：有的会肿，有的不会肿。若出现小腹麻木、感觉迟钝，双脚往往不肿；小腹麻木后，若三五天内就开始呕吐，便称为“脚气入心”。这种情形往往很快就会致命。脚气一旦发展到“入心”，就难以治疗。原文以五行相克解释其凶险，认为肾水会克制心火。

**论饮食起居应当谨慎**

患脚气时，尤其要节制房事，并严格忌食羊肉、牛肉、鱼、蒜、蕺菜（鱼腥草）、菘菜（白菜）、蔓菁（芜菁）、瓠子、酒、面食、酥油、乳糜，以及猪肉、鸡肉、鹅肉、鸭肉。有些方子会用鲤鱼头，但除此之外，这些食物都应禁食。还要避免大发脾气。

可以吃粳米、粱米、粟米、酱、豉、葱、韭、薤（藠头）、椒、姜和橘皮。各种生水果，以及酸味、醋味的食物也不可吃；犯了这些禁忌，病就难以痊愈。原文还特别说，适合吃生牛乳和生栗子。

**论善于治疗时多久能痊愈**

患脚气而枉死的人很多，大致有三种原因：一是察觉病情太晚；二是骄傲固执、放纵任性；三是犹豫不决。这些都容易导致不该有的死亡。世上即使有好医生，也很少遇到能理解并接受治疗、愿意按法调养的病人。正如有良马却遇不到伯乐，有孔子却没人愿意拜他为师；因而枉死的情形，也与此相似。

如今有些病人能够理解并接受治疗，依照方法调养……

余治之不過十日可得永瘥矣若無受入性者亦不須爲治縱令治之恐無瘥日也非但脚氣諸病皆然良藥善言觸目可致不可使人必服法爲信者施不爲疑者說論灸法凡脚氣初得脚弱使速灸之并服竹瀝湯灸訖可服八風散無不瘥者惟急速治之若人但灸而不能服散服散而不灸如此者半瘥半死雖得瘥者或至一二年復更發動覺得便依此法速灸之及服散者治十十愈此病輕者登時雖不即惡治之不當根源不除久久期於殺人不可不精以爲意

初灸風市　次灸伏兔　次灸犢鼻

次灸膝兩眼次灸三里　次灸上廉

次灸下廉　次灸絶骨凡灸八處第一風市穴可令病人起正身平立垂兩臂直下舒十指掩著兩髀便點當手中央指頭髀大筋上是灸之百壯多亦任人輕者不可减百壯重者乃至一處五六百壯勿令頓灸三報之佳第二伏兔穴令病人累夫端坐以病人手夫掩横膝上夫下傍與曲膝頭齊上傍側夫際當中央是灸百壯亦可五十壯第三犢鼻穴在膝頭蓋骨上際外骨邊平處以手按之得節解則是一云在膝頭下近外三骨箕踵中動脚以手按之得窟解是灸之五十壯可至百壯第四膝眼穴在膝頭骨下兩傍陷者宛宛中是第五三里穴在膝頭骨節下一夫附脛骨外是一云在膝頭

**白话解读**

我治疗这种病，通常不超过十天就能痊愈。若患者的体质不适合接受治疗，也不必勉强医治；即使治了，恐怕也没有痊愈的时候。这不只是脚气病如此，各种疾病都一样。好药和有益的劝告，患者看到了、听到了，便可能采纳；不能硬要人服药。对相信的人施治，对心存疑虑的人就不必劝说。

**论灸法**

脚气病刚发作、双脚乏力时，应赶快施灸，同时服竹沥汤。灸完后可以服八风散。只要及时治疗，没有不能痊愈的。若只施灸而不服药，或只服药而不施灸，疗效就会打折，可能一半能好、一半会死；即使暂时痊愈，也可能一两年后复发。一旦察觉复发，应马上照此法施灸并服药。按此法治疗，十人治十人都能痊愈。

病情轻时，发作当下或许不显得严重；但治疗若没有除去病根，拖久了可能致命，因此不可不认真对待。

施灸的次序是：先灸风市穴（大腿外侧的穴位），再灸伏兔穴（大腿前侧的穴位）、犊鼻穴（膝盖外下方的穴位）、膝眼穴（膝盖骨下两侧凹陷处），接着灸三里穴（足三里）、上廉穴、下廉穴和绝骨穴。

这八处穴位中，第一处风市穴的取法是：让患者直身站立，两臂自然下垂，手指伸直贴在大腿外侧；中指尖所对、大腿筋上之处就是穴位。灸一百壮；病情轻也不能少于一百壮，病情重时，一处甚至可灸五六百壮。不要一口气灸完，分三次施灸较好。

第二处伏兔穴的取法是：让患者端坐，把手横放在膝上；手掌下缘与屈膝时膝头相齐，手掌侧边的中点就是穴位。灸一百壮，也可灸五十壮。

第三处犊鼻穴在膝盖骨上缘外侧、骨边平坦处。用手按压，找到骨节间的凹陷处便是。另一种说法是：它在膝盖下方靠外侧，三骨相接、形似簸箕底部的地方；活动脚部时，用手按到凹陷处即可找到。灸五十壮，最多可灸一百壮。

第四处膝眼穴，在膝盖骨下方两侧的凹陷处。

第五处三里穴，在膝关节下方约一夫、靠近胫骨外侧的位置。另一种说法是，它在膝盖骨下方……

骨節下三寸人長短大小當以病人手夫度取灸之百壯第六上廉穴在三里下一夫亦附脛骨外是灸之百壯第七下廉穴在上廉下一夫一云附脛骨外是灸之百壯第八絶骨穴在脚外踝上一夫亦云四寸是凡此諸穴灸不必一頓灸盡壯數可日日報灸之三日之中灸令盡壯數爲佳凡病一脚則灸一脚病兩脚則灸兩脚凡脚弱病皆多兩脚又一方云如覺脚惡便灸三里及絶骨各一處兩脚惡者合四處灸之多少隨病輕重大要雖輕不可减百壯不瘥速以次灸之多多益佳一說灸絶骨最要人有患此脚弱不即治及入腹腹腫大上氣於是乃須大法灸隨諸輸及諸管關節腹背盡灸之并服八風散徃徃得瘥者諸管輸節解法并在别卷中覺病入腹若病人不堪痛不能盡作大灸但灸胷心腹諸穴及兩脚諸穴亦有得好瘥者凡量一夫之法覆手并舒四指對度四指上中節上横過爲一夫夫有兩種有三指爲一夫者此脚弱灸以四指爲一夫也亦依支法存舊法梁丘犢鼻三里上廉下廉解谿太衝陽陵泉絶骨崑崙陰陵泉三陰交足太陰伏溜然谷涌泉承山束骨等凡一十八穴舊法多灸百會風府五臟六腑輸募頃來灸者悉覺引氣向上所以不取其法氣不上者可用之其要病已成恐不救者悉須灸之其足十趾去

**白话解读**

小腿骨节下方三寸处，具体应按照病人的手指长度来量取，确定位置后施灸，每处灸一百壮（一次艾炷燃尽算一壮）。

第六，上廉穴（足三里下方的穴位），在足三里下方一夫处，也在胫骨外侧，灸一百壮。第七，下廉穴，在上廉下方一夫处；也有说法认为它在胫骨外侧，灸一百壮。第八，绝骨穴，在脚外踝上方一夫处；也有说法认为在四寸处。

这些穴位不必一次灸完规定的壮数，可以每天施灸，三天内灸足总数为好。患病只在一只脚，就灸那只脚；两只脚都患病，就两脚都灸。脚弱病大多两脚同时发生。另有一种方法说，觉得脚部不适，就灸足三里和绝骨各一处；两脚都不适，就共灸四处。灸多少可根据病情轻重决定，但即使病情较轻，也不要少于一百壮。若还没有好转，就尽快接着灸其他穴位；灸得越多越好。

另有说法认为，绝骨穴最为重要。有人患脚弱后没有及时治疗，等到病势发展至腹部，出现腹胀、气喘，才需要大范围施灸：沿着各输穴（经气输注的穴位）以及各管、关节、腹部和背部施灸，并服用八风散（方剂名），有些人因此痊愈。各管、输穴和关节的取穴方法，另载于别卷。

如果感觉病势已经发展到腹部，但病人疼痛难忍，无法接受全面的大面积施灸，可以只灸胸部、心腹部的穴位，以及两脚的穴位，也有人因此较好地痊愈。

量取“一夫”的方法是：手掌朝下，四指并拢伸直，以四指中节的横向宽度作为一夫。量取一夫有两种方法：一种以三指宽为一夫；治疗脚弱时，应采用四指宽作为一夫。也应依据支法（传统针灸取穴方法）保留旧有取穴法。

旧法记载的穴位包括：梁丘、犊鼻、足三里、上廉、下廉、解溪、太冲、阳陵泉、绝骨、昆仑、阴陵泉、三阴交、伏溜、然谷、涌泉、承山、束骨等，共十八穴。旧法常灸百会、风府，以及五脏六腑的输穴和募穴（脏腑经气汇聚的穴位）。近来施灸这些穴位，常使人感觉气往上引，因此不采用这种方法；若病人没有气往上冲的情况，则可以使用。若病势已成，担心无法挽救，就都需要施灸。至于双脚十个脚趾……

指奇一分兩足凡八穴曹氏名曰八衝極下氣有效其足十趾端名曰氣端日灸三壯并大神要其八衝可日灸七壯氣下即止病者非深相委悉愼勿爲人灸之愼之愼之凡灸八衝須小作艾炷論服湯藥色目風毒之氣入人體中脉有三品内外證候相似但脉有異耳若脉浮大而緩宜服續命湯兩劑應瘥若風盛宜作越婢湯加白术四兩若脉浮大緊轉駃宜作竹瀝湯若病人脉微而弱宜服風引湯此人脉多是因虚而得之若大虚短氣力乏可其間作補湯隨病冷熱而用之若未愈更服竹瀝湯若病人脉浮大而緊駃此是三品之中最惡脉也或沉細而駃者此脉正與浮大而緊者同是惡脉浮大者病在外沉細者病在内治亦不異當消息以意耳其形尚可而手脚未容至弱數日之中氣上即便命終如此之脉徃徃有人得之無一存者急服竹瀝湯日服一劑切要湯勢常令相及勿令半日之中空無湯也此湯竹汁多服之若不極熱輙停在胷心更爲人患每服當使極熱若服竹瀝湯得下者必佳也若已服三劑竹瀝湯病及脉勢未折而苦脹滿可以大鼈甲湯下之湯勢盡而不得下可以圓藥助湯令下下後更服竹瀝湯趣令脉勢折氣息料理便停服三十二物八風散佳凡初得病便摩野葛膏日再頑痺脚弱都愈

**白话解读**

“指奇”每处取一分，两足共八个穴位。曹氏称它们为“八冲”（足部的八个冲要穴），位置在最下方。灸这些穴位有效。足部十个脚趾的末端称为“气端”，每天灸三壮（每壮指一炷艾燃烧的次数）。《大神要》说，八冲穴每天可以灸七壮；等气血运行通畅，就停止施灸。患者若不是对你非常信任、完全托付，千万不要给他灸治；务必谨慎。灸八冲穴时，艾炷要做得小一些。

**服用汤药的辨证要点**

风毒之气侵入人体后，脉象大致有三种，外在和内在的症状看起来相似，但脉象不同。

若脉象浮、大、缓，宜服续命汤，两剂通常就能好转。若风邪偏盛，宜用越婢汤加白术四两。若脉象浮、大、紧，而且跳动急促，宜用竹沥汤。

若患者脉象微弱，宜服风引汤。这类脉象多是因虚弱而出现的。若患者极度虚弱、气短乏力，可以在治疗期间酌情服用补汤，并根据病情偏寒或偏热选用。若病情仍未好转，再服竹沥汤。

患者若脉象浮、大、紧而急促，这是三类脉象中最凶险的一种。若脉象沉、细而急促，也与浮、大、紧的凶险脉象相同：浮、大提示病在外，沉、细提示病在内，治疗方法没有不同，应根据具体情况判断。即使患者外形看上去还可以，但手脚已无力，几天之内若气向上逆，就可能突然死亡。这样的脉象往往十分凶险，书中说几乎没有人能活下来。应立即服竹沥汤，每天一剂，汤药的药力要持续接上，不要让患者半天都没有汤药可服。这种汤要多用竹汁；如果汤药不够热就停在胸口，反而会造成危害。每次服药都应让药汤足够热。服竹沥汤后若能排下大便，病情通常会好转。

若已经服了三剂竹沥汤，病情和脉象仍未缓解，又有胀满不适，可以用大鳖甲汤攻下。若药汤药力已尽而仍不能排便，可以用丸药帮助药汤发挥作用，使其通下。排便后再服竹沥汤，直到脉象转缓、呼吸平稳，便可停止服药。此时服三十二物八风散较好。

凡是刚发病时，便可用野葛膏按摩患处，每天两次。若是顽固麻痹、双脚无力，按摩后都能痊愈。

乃止若服竹瀝湯脉勢折如未病時氣力轉勝脚故未能行體力充足然後漸微行步病重者瘥後半年始能扶人行耳既覺脉及體内瘥但當勤服八風散勿以脚未能行輕加餘治餘治未必全得益更生諸惡失此諸治也猥人邊亦勿行野葛膏有人聞竹瀝湯云恐傷腰脚者即勿與治宜知此法此皆人無受入性不可與醫故也不爲疑者說此之謂也竹瀝湯有三首輕者服前方重者以次第服後方此風毒乃相注易病人宜將空缺服小金牙散以少許塗鼻孔耳門病困人及新亡人喜易人强健人宜將服之亦以塗耳鼻乃可臨近亡人及視疾者絳囊帶一方寸匕男左女右臂上此散毒服宜從少爲始金牙散方見别卷病人惟宜飲赤小豆飲冬服側子金牙酒續命湯治風毒病初得似時行毒病而脉浮緩終不變訣此不治或數日而死或十日而死或得便不識人或發黄或發斑或目赤或下部穿爛者此最急得之即先服續命湯一劑須服葛根湯麻黄湯下之若故不折更與續命湯兩三劑必瘥此病大急常令湯勢相接不可使半日闕湯即便殺人續命湯方見别卷孫眞人備急千金要方卷之二

**白话解读**

于是停止服用竹沥汤。若脉象已经平复，和未病时相近，气力也逐渐恢复，只是双脚还不能行走，说明体力正在恢复。等体力充足后，再慢慢练习走路。病情严重的人，痊愈后要过半年才能扶着人行走。

既然已经察觉脉象和体内状况好转，就应当勤服八风散（治疗风邪的方剂）。不要因为双脚还不能走路，就轻率地加用其他疗法；其他疗法未必都能奏效，反而可能引出新的问题，耽误原有的治疗。即使有人在身边，也不要随便使用野葛膏。

有人听说竹沥汤后，担心它会损伤腰脚；这种人就不要给他用，应当知道这一疗法。这些方药不适合没有接受能力的人，所以不能随便传授；这就是说，不要对心存疑虑的人讲这些方法。

竹沥汤有三种方剂：病情较轻的，服用前一方；病情较重的，依次服用后面的方剂。此类风毒会在人之间传染。病人应当随身带着小金牙散，取少许涂在鼻孔和耳门（耳孔处）。病情危重的人，以及刚去世的人，都容易使旁人染病；体格强健的人也应随身带药，并涂在耳鼻处，之后才可接近临终者或探视病人。可将绛囊（红色香药袋）系在手臂上，男系左臂，女系右臂，袋中放一方寸匕（约一匙量）的药散。服用这种药散应从少量开始。金牙散的方子见其他卷册。病人只宜饮赤小豆饮；冬天服用侧子金牙酒。

续命汤（方剂名）用于治疗风毒病。病初发时，症状像时行毒病（流行性疫病），脉象浮而缓，且始终不变。若不及时救治，可能几天内或十天内死亡；也可能突然神志不清，或出现黄疸、斑疹、眼睛发红，或下部溃烂。这种病最为危急，一旦得病，应先服一剂续命汤，随后须用葛根汤、麻黄汤攻下。若脉象仍不平复，再服两三剂续命汤，病情必会好转。此病十分危急，应让汤药持续接上，不能间断半天；一旦停药，就可能致命。续命汤的方子见其他卷册。

《孙真人备急千金要方》第二十二卷。

十二

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原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。  
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