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title: "《孫真人備急千金要方》卷40 原文及白话解读 — 道藏·太平部"
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# 《孫真人備急千金要方》卷40

太平部 · 卷 40 / 93 · 6,903 字

## 来源、AI 说明与许可

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本卷共 14 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 14 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。

原文来源、许可与方法

- 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5e0065）](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。
- **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。
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## 文献信息与建议引用格式

- **文献编号**：Kanripo [`KR5e0065`](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1163`
- **部类**：太平部（本站分类）
- **卷数**：93 卷，约 561,746 字
- **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`)
- **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，26—1 九十三卷 太平部
- **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5e0065）](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0
- **建议引用格式**：《孫真人備急千金要方》卷40，据 Kanripo KR5e0065（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/40/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/40/#j1-p1`。（访问日期请自行填写）
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## 卷 40 / 93

孫眞人備急千金要方卷之四十磨十

(宋朝奉郎守太常少卿充/祕閣校理林億等校正)

心臟方

### 心臟脉論第一

論曰心主神神者五臟專精之本也爲帝王監領四方夏王七十二日位在南方離宫火也有生之來謂之精兩精相搏謂之神所以任物謂之心神者心之藏也舌者心之官故心氣通於舌舌和則能審五味矣心在竅爲耳夫心者火也腎者水也水火相濟心氣通於舌舌非竅也其通於竅者寄見於耳左耳丙右耳丁循環炎宫上出唇口知味榮華於耳外主血内主五音心重十二兩中有三毛七孔盛精汁三合神名呴呴主藏神號五神居隨節應會故云心藏脉脉舍神在氣爲吞在液爲汗心氣虚則悲不已實則笑不休心氣虛則夢救火陽物得其時則夢燔灼心氣盛則夢喜笑及恐畏厥氣客於心則夢丘山煙火凡心臟象火與小腸合爲腑其經手少陰與太陽爲表裏其脉洪相於春王於夏夏時萬物洪盛垂枝布葉皆下垂如曲故名鉤心脉洪大而長洪則衛氣實實則氣無從出大則榮氣萌萌洪相薄可以發汗故名曰長長洪相得即引水漿溉灌經絡津液皮膚太陽洪大皆是母軀幸得戊己用牢根株陽氣上出汗見於頭五内乾枯胞中空虚醫反下之此爲重虛脉浮有表無裏陽無所使不但危身并中其母

**白话解读**

心主宰神明。“神”是五脏精气的根本，犹如帝王统领四方。夏季中，心当令七十二天，方位在南方离宫，五行属火。人出生时禀受的精气称为“精”；阴阳两种精气相互结合，称为“神”。神能够支配人对外界事物的感知和应对，这种作用称为“心”；神则藏于心中。

舌是心的外在官窍，心气通于舌，舌头功能正常，才能分辨五味。心在五官孔窍上的联系与耳有关：心属火，肾属水，水火相济，心气便能通于舌；舌本身并非孔窍，它与孔窍相通的作用，寄托在耳上。左耳属丙，右耳属丁，心火循行于心宫，向上到达唇口，使人能够辨味；心的精华也显现在耳部。心在外主血，在内主五音。

心重十二两，其中有三根毛、七个孔，盛有三合精汁。心神名叫“呴呴”，主管藏神；又称“五神”，随节气运行，并与身体各处相应。因此说，心藏脉，脉中寄藏着神。心的气表现为吞咽，心的液表现为汗。心气虚弱，人就会不断悲伤；心气实盛，则会不停发笑。心气虚时，梦见救火或与阳物有关的事；阳气处在相应时令时，则梦见焚烧、灼热。心气盛时，梦见欢笑，也会梦见恐惧；若有厥逆之气侵扰心，就会梦见丘陵、山峦或烟火。

心在脏腑配属上属火，与小肠相合，小肠是它的腑；心的经脉是手少阴经，与属手太阳经的小肠相表里。心脉呈洪象：春季与之相应，夏季最旺。夏天万物繁盛，枝叶下垂、形状弯曲，所以这种脉象又称“钩脉”。

心脉洪大而长，洪表示卫气充实；卫气充实，气便没有出路；脉象大，则说明营气旺盛、充满。洪脉与大脉相搏，可能发汗，因此称为“长脉”。长脉与洪脉相合，能够引水液灌注经络、津液和皮肤。若手太阳经脉也呈洪大，说明母脏之气强盛；幸而脾胃（土，戊己所代表的脏腑）能使根基稳固，阳气便向上运行，汗出于头部。

这时人体内部五脏干枯，胞中空虚，医生若反而施行攻下，就会使身体更加虚弱。脉浮表示病位在表、没有里证；阳气失去正常运行的依托，不但会危及病人，也会损伤与心相生的母脏。

夏脉如鉤夏脉心也南方火也萬物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鉤反此者病何如而反其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其來不盛去反盛此謂不及病在内太過則令人身熱而膚痛爲浸淫不及則令人煩心上見咳唾下爲氣泄心脉來累累如連珠如循琅玕曰平夏以胃氣爲本心脉來喘喘連屬其中微曲曰心病心脉來前曲後居如操帶鉤曰心死眞心脉至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死胃而有石曰冬病石甚曰今病心藏脉脉舍神怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死于冬手少陰氣絶則脉不通少陰者心脉也心者脉之合也脉不通則血不流血不流則髮不澤面黑如㯃葉者血先死壬篤癸死水勝火也心死藏浮之實如豆麻擊手按之益躁疾者死夏心火王其脉浮大而散(一作/弦)曰平反得弦細而長者是肝之乘心母之歸子爲虛邪雖病易治反得大而緩者是脾之乘心子之乘母爲實邪雖病自愈反得沉濡而滑者是腎之乘心水之剋火爲賊邪大逆十死不治反得微澀而短者是肺之乘心金之陵火爲微邪雖病即瘥腎乘心必癃左手關前寸口陰絶者無心脉也苦心下熱

**白话解读**

夏季的脉象像钩。夏脉对应心，心属南方之火；这时万物生长旺盛，所以脉气来时充盛，退去时渐弱，这就叫“钩脉”。如果与此相反，就是病脉。

怎样算相反呢？脉气来时充盛，退去时也同样充盛，称为“太过”，病在体表；脉气来时不充盛，退去时反而更盛，称为“不及”，病在体内。太过会使人身体发热、皮肤疼痛，疼痛可能逐渐蔓延；不及则会使人心中烦闷，向上可见咳嗽、唾痰，向下可见气泄。

心脉来时连贯不断，像一串珠子，又像沿着琅玕（美玉）滑行，这是平脉。夏季脉象以胃气（脉中平和、协调的气象）为根本。心脉来时急促而连续，脉中略有弯曲，是心脏有病；脉来时前段弯曲、后段滞留，像手握带钩一样，是心脏将要衰败的脉象。

真正的心脏危脉，脉来坚硬有力，像触摸一粒粒薏苡仁，连串而不平；面色呈暗红发黑、没有光泽，汗毛脱落，就会死亡。

夏季脉象略带钩形，是平脉；钩象明显而胃气不足，是心病；只有钩象、没有胃气，是死脉。脉中有胃气却兼见石脉（沉实坚硬的脉象），预示冬季会发病；石脉很明显，则眼下就会发病。

心主藏脉，脉中寄藏着神。惊恐不安、思虑过度会损伤心神；心神受伤，人就会恐惧失常，肌肉萎缩、消瘦，毛发枯槁、面色晦暗，并可能在冬季死亡。

手少阴经气断绝，脉道就会不通。手少阴经与心脉相应；脉道不通，血液便不能运行，头发失去光泽，面色发黑，像漆叶一样，这是血气先败的表现。若逢壬日病势加重，癸日死亡，是因为水克火（五行中水克火）。

心脏将死时，脉浮取坚实，像豆粒或麻子打在手上；按下去，脉反而更加躁动急促，就会死亡。夏季心火当令，正常脉象浮大而散（有的版本作“弦”）。若脉反而弦细而长，是肝气乘心，属于母病及子的虚邪，虽有病也容易治疗；若脉反而大而缓，是脾气乘心，属于子病及母的实邪，虽有病也可能自行痊愈；若脉反而沉、濡、滑，是肾水克心火，属于贼邪，病势严重，十有八九无法救治；若脉反而微、涩、短，是肺金克心火，属于较轻的微邪，虽有病也会很快好转。肾气乘心，还会出现小便不通。

左手寸口（腕部脉诊的位置）关前的脉象阴绝，说明心脉已无。患者会感到心下发热。

痛掌中熱時時善嘔口中傷爛刺手少陽治陽左手關前寸口陰實者心實也若心下有水氣憂恚發之刺手心主治陰心脉來累累如貫珠滑利再至曰平三至曰離經病四至脫精五至死六至命盡手少陰脉也心脉急甚爲瘈瘲微急爲心痛引背食不下緩甚爲狂笑微緩爲伏梁在心下上下行有時唾血大甚爲喉介微大爲心痺引背善淚出小甚爲善噦微小爲消癉滑甚爲善渴微滑爲心疝引臍小腹鳴濇甚爲瘖微濇爲血溢維厥耳鳴癲疾心脉搏堅而長當病舌卷不能言其濡而散者當病痟渴自已(渴一/作環)赤脉之至也喘而堅診曰有積氣在中時害於食名心痺得之外疾思慮而心虛故邪從之扁鵲曰心有病則口生瘡腐爛心在聲爲笑在變動爲憂在志爲喜喜傷心精氣并於心則喜心虚則悲悲則憂實則笑笑則喜時主夏病者時間時甚知其源取其輸觀其應審其害病先發於心者心痛一日之肺喘欬三日之肝脇痛支滿五日之脾閉塞不通身痛體重三日不已死冬夜半夏日中病在心日中慧夜半甚平旦靜假令心病北行若食豚魚得之不者當以冬時發得病以壬癸日方凡心病之狀胷内痛脇支滿兩脇下痛膺背肩脾間痛兩臂内痛虚則胷腹大脇下與腰

**白话解读**

手掌心发热，时常呕吐，口腔溃烂疼痛，可针刺手少阳经治疗。

如果左手寸口脉（腕部的脉位）关前出现阴实脉，说明心脏有实证。若心下有水气，并因忧愁、恼怒而发作，可针刺手心主经（手厥阴心包经）治疗。

心脉如果接连不断，像珠子串在一起一样圆滑流利，脉搏每次呼吸间来两次，称为平脉；来三次，称为离经，表示有病；来四次，表示精气脱失；来五次，表示病情危重；来六次，表示生命将尽。这说的是手少阴心经的脉象。

心脉急得厉害，会出现抽搐；轻微急促，会心痛牵引到后背，吃不下东西。脉象过于和缓，会出现狂笑；轻微和缓，可能是伏梁（心下积聚、上下移动的病症），有时还会吐血。脉象过于洪大，会喉中梗塞；轻微洪大，会出现心痹（心脉痹阻），疼痛牵引到后背，并常流眼泪。脉象过于细小，会经常呃逆；轻微细小，可能是消瘅（消渴一类的病症）。脉象过于滑利，会常常口渴；轻微滑利，可能是心疝（心腹部气血壅滞所致的病症），疼痛牵引到肚脐，少腹鸣响。脉象过于涩滞，会失声；轻微涩滞，可能出现血溢、四肢厥冷、耳鸣和癫疾。

心脉坚硬而且长，可能会舌头卷曲、不能说话；脉象柔软散乱，则可能患消渴，之后也可能自行缓解。（“渴”有的版本写作“环”。）

赤色的脉象出现时，如果呼吸急促，脉象又坚硬，诊断为体内有积气，时常影响进食，这叫心痹。它是因外邪侵袭而得，思虑过度使心气虚弱，邪气便乘虚而入。扁鹊说：心有病，口中就会生疮、溃烂。

心对应的声音是笑，情绪变化对应忧，心所主的情志是喜。喜会损伤心。精气聚于心，就会表现为喜；心气虚，就会悲伤；悲伤就会忧愁；心气充实，就会发笑；发笑又会表现为喜。

心病多在夏季当令时发作。病情有时轻、有时重，要由此推察病源，选取相应的输穴（经脉气血输注的腧穴），观察针刺后的反应，并审察病势的影响。

病最先发于心，会先心痛；一天后传到肺，出现气喘、咳嗽；三天后传到肝，出现胁肋疼痛、胀满；五天后传到脾，出现闭塞不通、全身疼痛沉重。若再过三天仍不见好转，就会死亡：冬季在半夜，夏季在正午。

心病在正午时较轻，在半夜时加重，到天亮时平静。

假如心病患者向北行走，或吃了猪肉、鱼而发病；如果不是这些原因，便应在冬季发作，可能在壬日或癸日病情加重。

凡是心病，症状包括胸中疼痛、胁肋胀满、两胁下疼痛，胸前、后背、肩胛之间疼痛，以及两臂内侧疼痛。心气虚时，则胸腹胀大，胁下与腰……

背相引而痛取其經手少陰太陽舌下血者其變病刺郄中血者心脉沉之小而緊浮之不喘苦心下聚氣而痛食不下喜咽唾時手足熱煩滿時忘不樂喜太息得之憂思心病其色赤心痛短氣手掌煩熱或啼笑駡詈悲思愁慮面赤身熱其脉實大而數此爲可治宜服(闕宜服/者藥)春當刺中衝夏刺勞宫季夏刺大陵皆補之秋刺間使冬刺曲澤皆瀉之(皆是手心中/心胞胳經)又當灸巨闕五十壯背第五椎百壯邪在心則病心痛善悲時眩仆視有餘不足而調其輸愁憂思慮則傷心心傷則苦驚喜忘善怒心中風者翕翕發熱不能起心中飢則飲食食則嘔心中寒者其人病心如噉蒜齏狀劇者心痛徹背背痛徹心如蠱注其脉浮者自吐乃愈也心傷其人勞倦頭面赤而下重心中痛徹背自煩發熱當臍跳手其脉弦此爲心臟傷所致也邪哭使魂魄不安者血氣少也血氣少者屬於心心氣虛者其人即畏合目欲眠夢遠行而精神離散魂魄妄行陰氣衰者即爲癲陽氣衰者即爲狂五臟者魂魄之宅舍精神之所依託也魂魄飛揚者其五臟空虚也即邪神居之神靈所使鬼而下之脉短而微其藏不足則魂魄不安魂屬於肝魄屬於肺肺主津液即爲涕泣出肺氣衰者即泣出肝氣衰者魂則不安肝主善怒其聲呼

**白话解读**

背部牵引作痛的，取手少阴经、手太阳经治疗，并刺舌下放血。病情变化时，可在郄中（穴位名）刺血。

心脉按下去细小而紧，浮取时没有喘促；患者心下气聚作痛，吃不下东西，常想咽唾液，有时手脚发热、心中烦闷胀满，有时健忘、情绪低落，喜欢叹气。这是忧思所致。

心病患者面色发红，心痛、气短，手掌烦热；有时哭笑无常、言语失当，心中悲伤忧愁，面红身热。脉象实大而数，这种情况可以治疗。宜服用某药（原文此处缺字）。春季应刺中冲穴，夏季刺劳宫穴，季夏（夏季最后一个月）刺大陵穴，都用补法；秋季刺间使穴，冬季刺曲泽穴，都用泻法。这些穴位都在手部，属于手厥阴心包经。还应灸巨阙穴五十壮、背部第五椎旁一百壮。邪气在心，会出现心痛、容易悲伤，有时头晕跌倒。应根据病证表现为有余还是不足，调治相应的输穴（经气输注之处）。

忧愁、思虑过度会损伤心。心受损后，容易受惊、欢喜过度、健忘，也容易发怒。

心中风的人会阵阵发热，不能起身；心中有饥饿感，吃东西后会呕吐。

心中寒的人，觉得心里像吞了蒜齑一样难受。病重时心痛牵引到背部，背痛又牵引到心部，仿佛有虫毒侵入。若脉象浮，患者自行呕吐后便会痊愈。

心受损的人，劳累后头面发红、下身沉重，心痛牵引到背部，心中烦躁、发热，肚脐处跳动；脉象弦。这是心脏受损所致。

无故哭泣、魂魄不安，是因为血气不足；血气不足与心有关。心气虚的人容易害怕，闭眼想睡，梦见远行，精神散乱。阴气衰弱会导致癫，阳气衰弱会导致狂。五脏是魂魄寄居、精神依托的地方。魂魄浮荡不定，说明五脏空虚，邪神便乘虚而入。若脉短而微，说明脏气不足，魂魄不得安宁。魂属于肝，魄属于肺；肺主津液，肺气不足时会流涕、哭泣。肝气不足时魂魄不安；肝主怒，所以它的声音表现为呼叫。

心水者其人身體腫(一作/重)而少氣不得卧煩而躁其陰(大/腫)眞心痛手足清至節心痛甚者旦發夕死夕發旦死心腹痛懊憹發作腫聚徃來上下行痛有休作心腹中熱善渴涎出者是蚘咬也以手聚而堅持之無令得移以大針刺之久持之蟲不動乃出針腸中有蟲蚘咬皆不可取以小針心脹者煩心短氣卧不安凡心脉急名曰心疝小腹當有形其以心爲牡藏小腸爲之使故小腹當有形診得心積沉而芤時上下無常處病胷滿悸腹中熱面赤咽乾心煩掌中熱甚則唾血身𤸞瘲主血厥夏瘥冬劇色赤也心之積名曰伏梁起於臍上上至心大如臂久久不愈病煩心心痛以秋庚辛日得之何也腎病傳心心當傳肺肺適以秋王王者不受邪心復欲還腎腎不肯受因留結爲積故知伏梁以秋得之心病煩悶少氣大熱熱上湯心嘔欬吐逆狂語汗出如珠身體厥冷其脉當浮今反沉濡而滑其色當赤而反黑者此是水之剋火爲大逆十死不治徵音人者主心聲也心聲笑其音竽其志喜其經手少陰厥逆太陽則榮衛不通陰陽反錯陽氣外擊陰氣内傷傷則寒寒則虚虚則驚掣心悸定心湯主之(方見/别卷)語聲前寬後急後聲不續前混後濁口⬤冒昧好自笑此爲

**白话解读**

患“心水”的人，身体浮肿（有本子作“身体沉重”），气短，不能平卧，心中烦躁。若阴部肿胀（原文此处有异文），又出现真正的心痛，手足冰冷直到关节，疼痛严重的，早晨发作可能傍晚死亡，傍晚发作则可能次日早晨死亡。

若心腹疼痛，心中烦闷不舒，发作时腹部肿起成块，肿块往来移动、上下窜动，疼痛时作时止；心腹里发热，容易口渴，还会流涎，这是蛔虫咬痛。可用手按住肿块，不让它移动，再用大针刺入，按住一段时间；等虫不再活动，便可拔针。肠中有蛔虫咬痛的，都不可用小针来治。

患“心胀”的人，心中烦闷、气短，躺下也不安稳。

凡心脉急促，称为“心疝”。小腹应当有形状上的异常。心是“牡藏”（阳性脏腑），小肠是它的“使”（与心相表里、受心支配的腑），所以小腹会出现相应的形状变化。

诊察到心积的脉象深沉而中空，病势时上时下，位置不固定。患者胸中胀满、心悸，腹中发热，面色发红，咽喉干燥，心中烦躁，手掌发热；严重时会吐血，身体痉挛抽搐。这种病属于“血厥”（血气逆乱所致的病证），夏天病情减轻，冬天加重，面色发红。

心积称为“伏梁”（积聚病的一种）。它从脐上开始，向上延伸到心部，大小如手臂；拖久不愈，会出现心烦、心痛。若在秋季庚日或辛日发病，是为什么呢？肾病传给心，心本应再传给肺；但秋季肺当令，旺盛的脏腑不受邪气，因此心病又想传回肾，肾却不肯接受，于是病邪滞留凝结，形成积聚。所以说，伏梁会在秋季发病。

心病患者心中烦闷、气短，体内有大热，热气上冲，出现呕吐、咳嗽、吐逆、胡言乱语，汗珠般涌出，身体却四肢厥冷。按理脉象应当浮，但现在反而沉、濡、滑；按理面色应当发红，却反而发黑。这是水克火，属于严重的逆证，十有八九会死，无法救治。

“徵音之人”（五音配属中与徵音相应、以心为主的人），主应心脏之声；心声表现为笑，所应的乐器是竽，所对应的情志是喜。若手少阴心经和太阳经气机逆乱，营卫之气便不能通畅，阴阳也会错乱。阳气向外冲击，阴气在内受伤；受伤便会发寒，发寒便会虚弱，虚弱就会惊悸抽搐、心悸不定，可用“定心汤”治疗（药方见另一卷）。

说话时，前半句声音宽缓，后半句急促；后半句接续不上前半句，前面含混，后面浑浊，口部（原文此字有缺损）昏乱不清，还喜欢自己发笑。这是……

厲風入心荆瀝湯主之(方見/别卷)心虚風寒半身不遂骨節離解緩弱不收便利無度口面⬤邪薑附湯主之(方見/别卷)此病不盈旬日宜急治之又笑而呻呻而反憂此爲水剋火陰擊陽陰起而陽伏伏則實實則傷熱熱則狂悶亂冒昧言多謬誤不可採聽此心已傷若其人口唇正赤可療青黄白黑不可療也心病爲瘧者令人心煩甚欲得清水反寒多不甚熱(方見/别卷)若其人本來心性和雅而忽弊急反於常白术酒主之(方見/别卷)或言未竟便住以手剔脚爪此人必死禍雖未及名曰行尸此心病聲之候也虛則補之實則瀉之不可治者明以察之赤爲心心合脉赤如雞冠者吉心主舌舌是心之餘其人火形相比於上徵赤色廣䀕兌面小頭好肩背髀腹小手足行安地疾行摇肩背肉滿有氣輕財少信多慮見事明了好顧急心不壽暴死耐春夏不耐秋冬秋冬感而生病主手少陰竅竅然𩩲骭長短傾正則心應之正赤色小理者則心小小則邪弗能傷易傷以憂粗理者則心大大則虛虛則寒寒則憂不能傷易傷於邪無𩩲骭者則心高高則實實則熱熱則滿於肺中悶而善忘難開以言𩩲骭小短舉者則心下下則藏外易傷於寒易恐以言𩩲骭長者則心堅堅則藏安守固𩩲骭弱以薄者則心脆脆則善病消

**白话解读**

厉风侵入心脏，用荆沥汤治疗（方剂见别卷）。心气虚，又受风寒，会出现半身不遂、关节像要散开一样、肢体松软无力、不能收持，以及大小便失常、口面……等症状，可用邪姜附汤治疗（方剂见别卷）。这种病发病不到十天，应当赶紧治疗。

如果病人一边笑一边呻吟，呻吟后又转为忧愁，这是水克火、阴气侵袭阳气的表现。阴气上升，阳气就会潜伏；阳气潜伏，体内便会壅实，壅实就会受伤化热。热盛时，人会狂躁、胸闷、神志昏乱，说话多而错乱，不能轻信。此时心已经受伤。如果病人的口唇正红，尚可治疗；若呈青、黄、白、黑色，就难以治愈。

心病发作如疟疾，会使人心中烦躁，很想喝凉水，却又怕冷，寒症较重而发热不明显（方剂见别卷）。如果病人平日性情温和文雅，却突然变得急躁暴烈、与平常完全不同，可用白术酒治疗（方剂见别卷）。还有一种情形：话没说完便停住，接着用手抠脚趾甲，这种人必死。虽然灾祸还没显现，这种状态称为“行尸”（形体尚在而生命将绝）。这些是心病在声音和行为上的表现。虚证应当补，实证应当泻；哪些情况无法治疗，要仔细辨察。

赤色对应心，心与脉相合。面色赤红如鸡冠，是吉兆。心主舌，舌是心的外在表现。体形属火的人，常见的相貌是：面色红，额面宽，脸形较尖，头小，肩背较好，髋部和腹部较小；手足行动稳健，走快时会摇动肩背；肌肉丰满而有气力，不看重钱财，少守信用，思虑较多，看事明白，喜欢回头张望，性情急。这样的人不长寿，可能暴死；较能耐受春夏，不耐秋冬，秋冬感邪便容易生病。这类人的病多应在手少阴经（心经经脉）。

胸骨部位（原文作“𩩲骭”）的长短、倾斜或端正，可用来判断心的情况。面色正红、胸骨部纹理细密，说明心小；心小，则邪气不易伤它，但容易因忧愁受伤。纹理粗疏，说明心大；心大则容易虚，虚了便容易受寒，受寒后不容易被忧愁所伤，却容易受邪气侵袭。胸骨部位没有明显隆起，说明心位偏高；心位偏高则容易实，实了便生热，热气充满肺中，使人胸闷、健忘，也不容易开口说话。胸骨部位短小而向上翘，说明心位偏低；心位偏低则脏腑外露，容易受寒，也容易惊恐。胸骨部位长，说明心坚固；心坚固，脏腑便安稳，防守牢固。胸骨部位薄弱，说明心脆弱；心脆弱，就容易患病消瘦……

癉熱中𩩲骭直下不舉者則心端正端正則和利難傷𩩲骭向一方者則心偏傾偏傾則操持不一無守司也(下去若𩩲骭小短薄弱/而下則心下下則虛虚)(則傷寒病憂恚内損心暴痛而好唾清涎口/臭蟲齒痛侵唇齒若𩩲骭高起則心高高則)(實實則熱熱則滿於心悶而善忘恐悸喉燥/口痛牙癰舌傷小兒則便秘口重舌鵝口聲)(嘶方見頭/面篇中)凡人部分陷起者必有病生小腸太陽爲心之部其處陷起即病生矣藏含内外沉濁屬内浮清居外若外病内入小腹滿起内病裏出所部陷没外入内前治陽後補陰内出外前補陰後瀉陽陽則實熱陰則虚寒在陽主外在陰主内凡人死生休咎則藏神前變形於外人心前病則口爲之開張若心前死則枯黑語聲不轉若天中等分墓色應之卯死不治看應增損斟酌賒促賒則不出四百日内促則不腠旬月之間心病少愈而卒死何以知之曰赤黑色黯點顔即若見顔度年上必卒死心絶一日死何以知之兩目回回直視肩息立死凡面赤目白憂恚思慮心氣内索面色反好急求棺槨不過十日死又面黄目赤不死赤如衃血死吉凶之色若在於分部朏朏而見赤黑入口此必死不出其年名曰行尸若年上無應三年之中病必死矣夏火心脉色赤主手太陽也夏取盛經分腠

**白话解读**

心对应夏季，五行属火，脉色为赤，所属经脉是手太阳经。夏季取穴，应选气血旺盛的经脉及分肉、腠理之间的部位。

心部正中向下隆起、形态端正的人，心气调和通畅，不容易受邪气损伤。若隆起偏向一侧，说明心部偏斜，做事容易失去一贯的操守。若心部低陷、短小而薄弱，表示心位偏低、心气虚弱，可能容易患伤寒，因忧愁恼怒而内伤，心中突然疼痛，常吐清涎；也可能口臭、牙痛，病邪侵及唇齿。若心部高耸隆起，表示心位偏高、心气偏实，实则生热，热盛会使心中烦闷、容易健忘、惊悸，喉咙干燥，口痛、牙龈肿痛、舌头受伤；小儿还可能大便秘结、舌头肿大、患鹅口疮或声音嘶哑。相关方剂见《头面篇》。

人的身体各部位若有凹陷或隆起，往往提示相应部位有病。小肠属太阳经，是心脏在体表对应的部位；若该处凹陷或隆起，就可能有病。脏腑内外的病变也可从体表形态判断：沉重浑浊的病邪属内，轻浮清浅的病邪在外。外病传入里，可能使小腹胀满；内病向外显现，则会在相应部位出现凹陷或沉陷。治疗时，病邪由外入内，应先治阳分、再补阴分；病由内向外，应先补阴分、再泻阳分。阳分实热，阴分虚寒；阳主外，阴主内。

人的生死和吉凶征兆，可由脏腑神气的变化显现在面部。心病发作前，嘴会张开；心气将绝时，面色枯黑，说话声音不连贯。若额中央等相应部位出现墓色（晦暗、如将死之色），并与卯日相应，便难以救治。应结合征象的变化，判断病势是缓是急：病势缓，可能不出四百日；病势急，可能不出十天半月。

心病看似稍有好转却突然死亡，如何预知？若脸上出现暗沉的赤黑斑点，尤其在颜部（面部相应的诊察区域）及年上（鼻梁上部的诊察区域）显现，便可能突然死亡。心气断绝，一日内就会死亡；若两眼回转直视、肩部随呼吸耸动，就是将死的征象。面色发红而眼白明显，因忧愁恼怒、思虑过度而心气内耗，即使脸色反而看着好，也应尽快准备后事，十日内可能死亡。若面色发黄、眼睛发红，通常尚不至死；若红色像凝结的败血，则可能死亡。若面部相应部位显出晦暗的赤黑色，并延伸到口部，恐怕活不过当年，这种情形称为“行尸”；若年上没有相应征象，三年内病也可能致死。

夏者火始治心氣始長脉瘦氣弱陽氣留溢熱熏分腠内至於經故取盛經分腠絶膚而病去者邪居淺也所謂盛經者陽脉也其脉本在外踝之後應在命門之上三寸命門者在心上一寸也脉根在少澤少澤在手小指端其筋起於小指之上結於腕上循臂内廉結肘内兌骨之後彈之應小指之上入結腋下其支者後走腋後廉上繞肩脾循頸出足太陽之筋前結於耳後完骨其支者入耳中直出耳上下結於頷上屬目外眥其脉起於小指之端循手外側上腕出踝中直上循臂骨下廉出肘内側兩骨之間上循臑外後廉出肩解繞肩脾交肩上入缺盆向腋絡心循咽下膈抵胃屬小腸其支者從缺盆循頸上頰至目兌眥却入耳中其支者别頰上䪼抵鼻至目内眥斜絡於顴合手少陰爲表裏少陰本在兌骨之端應在背後同會於手太陰其手太陽之别名曰支正上腕五寸内注少陰其别者上走肘絡肩䯞主心生病病實則小腸熱熱則節弛弛則陽病陽脉大反逆於寸口再倍病則嗌痛頷腫耳聾目黄卧不能言悶則急坐虚則小腸寒寒則生肬肬則陰病陰脉反小於寸口過於一倍病則短氣百節痛筋急頸痛不能轉顧(此盡是手太陽小/腸經筋脉支别爲)(病今取心主包胳/少陰心經附於後)

**白话解读**

夏季属火，火气开始旺盛，心气也随之生长。此时脉象偏细，气力较弱，阳气停留并充溢于体内。热气熏蒸肌肉与皮肤之间的腠理，向内深入经脉。因此，若在经脉旺盛、腠理处针刺，使邪气从皮肤处排出，病就能痊愈；这是因为病邪停留得较浅。这里说的“盛经”是阳经。

这条经脉的根部在外踝后方，与“命门”（此处是古代经脉定位用语，并非现代所说的腰部命门穴）相应；命门在心上一寸。经脉的根部又在少泽（手小指末端的穴位），少泽位于手小指尖。

它的筋脉从小指上方起，结于腕部，沿前臂内侧向上，到肘内侧尺骨突起的后方；弹拨这里，小指上方会有感应。筋脉进入并结于腋下。另一支从腋后缘向后上方走，绕过肩胛，沿颈部上行，在足太阳经筋之前结于耳后的完骨（耳后骨突处）。它的一支进入耳中，直出耳上方，结于下颌，并连到眼外角。

这条经脉从小指尖起，沿手外侧上行至腕部，经过腕骨突起之间，再沿前臂骨下缘上行，从肘内侧两骨之间经过，沿上臂外侧后缘到肩部。它绕过肩胛，与肩上部相交，进入缺盆（锁骨上方的凹陷处），再向下到腋部，联络心脏，沿咽喉下行，穿过膈肌，到达胃并归属于小肠。它的一支从缺盆沿颈上行，经面颊到眼外角，再折回进入耳中；另一支从面颊分出，经过鼻梁到眼内角，斜行联络颧骨，并与手少阴经相合，互为表里。手少阴经的根部在尺骨突起的末端，与背部相应；两经同会于手太阴经。

手太阳经的络脉名叫支正，位于腕上五寸，向内注入手少阴经。它的另一支上行至肘部，联络肩部，主治与心有关的病症。病邪实盛时，小肠有热；热盛会使关节松弛，继而出现阳经方面的病候。若阳脉在寸口处比平常大一倍，甚至达到两倍，就可能出现咽喉疼痛、下颌肿胀、耳聋、眼睛发黄、躺着不能说话等症状；胸中闭闷时，人会急着坐起来。

虚弱时，小肠受寒；寒会导致生疣，继而出现阴经方面的病候。若阴脉在寸口处比平常小一倍以上，可能出现气短、全身关节疼痛、筋脉拘急、颈部疼痛、不能转头顾看等症状。

（以上讲的是手太阳小肠经的经筋、经脉及其分支所主的病症。下文附录手厥阴心包络经与手少阴心经的内容。）

手心主之别名曰内關去腕五寸(甲乙作/二寸)出於兩筋間循經以上繫於心包絡心系氣實則心痛虚則爲煩心取之兩筋間手心主之脉起於胷中出屬心包下膈歷絡三焦其支者循胷出脇下腋三寸上抵腋下循臑内行太陰少陰之間入肘中下臂行兩筋之間入掌中循中指出其端其支者别掌中循小指次指出其端是動則病手心熱肘臂攣急腋腫甚則胷脇支滿心中澹澹大動面赤目黄善笑不休是主脉所生病者煩心心痛掌中熱爲此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虚以經取之盛者則寸口大一倍於人迎虛者則寸口反小於人迎手少陰之别名曰通理在腕後一寸别而上行循經入咽中系舌本屬目系其實則支膈虚則不能言取之掌後一寸别走太陽手少陰之脉起於心中出屬心系上膈絡小腸其支者從心系上俠咽系目系(系目系一/作循胷而)(出/脇)其直者復從心系却上肺出腋下下循臑内後廉行太陰心主之後下肘内廉循臂内後廉抵掌後兌骨之端入掌後内廉循小指之内出其端是動則病嗌乾心痛渴而欲飲是爲臂厥是主心所生病者目黄脇滿痛臑臂内後廉痛厥掌中熱痛爲此諸病盛則瀉之虛則補之盛者則寸口大再倍於人迎虛

**白话解读**

手厥阴心包经的络脉，名叫“内关”，位于腕部上方五寸处；《甲乙经》记作二寸。它从腕部两筋之间分出，沿着本经向上，连系于心包络和心系（与心相连的脉络）。如果气血壅盛，会心痛；气血不足，则会心中烦闷。治疗时取两筋之间的内关穴。

手厥阴心包经的经脉，起于胸中，归属于心包，向下穿过膈肌，联络上、中、下三焦。它的一条支脉从胸中出来，经过胁下、腋下三寸处，向上到达腋窝，再沿上臂内侧，在手太阴肺经与手少阴心经之间下行，进入肘中，沿前臂两筋之间进入掌心，循着中指出到指尖。另一条支脉从掌心分出，沿无名指到指尖。

这条经脉发生异常时，会出现手心发热、肘臂拘挛、腋下肿胀；严重时胸胁胀满，心中不安、跳动剧烈，面红、眼睛发黄，常常大笑不止。这些是心包经脉所主的病症。它所关联的脏腑病症还包括心中烦闷、心痛、掌心发热。治疗这些病症，气盛则用泻法，气虚则用补法；有热用浅刺疾出，有寒则留针；气血下陷时用艾灸。既不偏盛也不偏虚，就按本经取治。气盛时，寸口脉比人迎脉大一倍；气虚时，寸口脉反而比人迎脉小。

手少阴心经的络脉，名叫“通里”，位于腕后方一寸处。络脉从这里分出，向上沿着心经进入咽喉，连到舌根和目系（与眼相连的脉络）。络脉气血壅盛，会出现胸膈支撑胀满；气血不足，则不能说话。治疗时取掌后方一寸的通里穴；此处是络脉通向手太阳经的部位。

手少阴心经的经脉起于心中，归属于心系，向上穿过膈肌，联络小肠。它的一条支脉从心系向上，夹着咽喉，连到目系。（另有版本作“沿胸部而出胁下”。）直行的经脉则从心系回行向上，进入肺部，再从腋下出来，沿上臂内侧后缘下行，位于手太阴肺经和手厥阴心包经之后，经过肘内侧，沿前臂内侧后缘到达腕后尺骨突起处，再进入掌内侧，沿小指内侧到达指尖。

这条经脉发生异常时，会出现咽喉干燥、心痛、口渴想喝水，这称为“臂厥”（手臂经脉气血逆乱所致的病症）。心经所主的病症还包括眼睛发黄、胁部胀满疼痛，以及上臂和前臂内侧后缘疼痛、手臂厥冷、掌心发热或疼痛。治疗这些病症，气盛则泻，气虚则补。经脉气盛时，寸口脉比人迎脉大两倍；气虚时，寸口脉……

者則寸口反小於人迎手少陰之脉獨無輸何也曰少陰者心脉也心者五臟六腑之大主也爲帝王精神之所舍其藏堅固邪不能容容之則傷心心傷則神去神去則身死矣故諸邪在於心者皆在心之包胳包胳者心主之脉也故少陰無輸也少陰無輸心不病乎曰其外經腑病臟不病故獨取其經於掌後兌骨之端也夏三月主心小腸赤脉㩌病也其源從少陰太陽之氣相搏而停則榮衛不通皮肉痛起太陽動發少陰淫邪之氣因而作則臟腑隨時受夏疫病也其病相若腑虚則爲陰邪氣所傷身戰脉掉捉所不禁臟實則爲陽毒所侵肉熱口開舌破咽塞聲嘶故曰赤脉㩌病(方見傷/寒卷中)扁鵲云灸腎肝心三輸主治丹(一作/痺)毒病當依源爲治表治陰陽調和臟腑疾不生矣

心虛實第二(脉方/灸法)心實熱左手寸口人迎以前脉陰實者手少陰經也病苦閉大便不利腹滿四肢重身熱名曰心實熱也石膏湯治心熱實或欲吐吐而不出煩悶喘急頭痛方

石膏(一/斤)　淡竹葉　香豉(各一/升)

小麥(三/升)　地骨皮(五/兩)　茯苓(三/兩)

栀子仁(三七/枚)

右七味㕮咀先以水一斗五升煑小麥竹

葉取八升澄清次下諸藥煑取二升去滓

分三服(外臺名/瀉肺湯)

**白话解读**

因此，寸口脉反而比人迎脉小。

有人问：手少阴经的脉为什么独独没有输穴？回答说：少阴是心脉。心是五脏六腑的主宰，是精神寄居的地方。心脏坚固，邪气就不能侵入；若邪气侵入，就会损伤心脏。心受损，神就会离去；神离去，人便会死亡。因此，侵扰心的邪气都在心的包络之中。包络就是心主之脉，所以少阴经没有输穴。

又问：少阴经没有输穴，心难道不会生病吗？回答说：心的外在经脉和腑会生病，心脏本身不会生病，所以只取它的经脉，在掌后腕部尺骨突起的末端取穴。

夏季三个月对应心和小肠，容易发生“赤脉㩌病”（一种与夏季时令相关的病）。病的根源，是少阴、太阳两种气相互搏结，停滞不行，导致营气和卫气运行不畅，于是皮肉疼痛。太阳之气发动，少阴的邪气随之侵袭，脏腑便会因应时令而患夏季疫病。这类病的症状相近：腑气虚弱时，会受阴邪侵袭，出现身体战栗、脉搏跳动异常、身体不由自主等症状；脏气实盛时，会受阳毒侵袭，出现肌肉发热、张口、舌头破损、咽喉阻塞、声音嘶哑。因此称作“赤脉㩌病”。（治方见《伤寒》卷中。）

扁鹊说：灸肾、肝、心三经的输穴，可以治疗丹毒（原文另作“痹毒”）。应当根据病因施治，兼顾表里、阴阳，使脏腑调和，疾病便不会发生。

**心虚实第二（脉象、方剂和灸法）**

**心实热**

左手寸口、人迎之前的脉象呈阴实，这是手少阴心经的病。患者常有大便闭结不通、腹部胀满、四肢沉重、身体发热等症状，称为心实热。

石膏汤，用于治疗心热实证，以及想吐却吐不出来、心中烦闷、呼吸急促、头痛等症状。

石膏一斤、淡竹叶和香豉各一升、小麦三升、地骨皮五两、茯苓三两、栀子仁三十七枚。

以上七味药切碎。先用水一斗五升煮小麦和竹叶，煮至八升后澄清；再加入其余药物煎煮，取二升药液，滤去药渣，分三次服用。（《外台秘要》中称此方为“泻肺汤”。）

瀉心湯治老小下利水穀不消腸中雷鳴心下痞滿乾嘔不安方

人參　黄芩　甘草(各一/兩)

乾薑(一兩/半)　黄連(二/兩)　半夏(三/兩)

大棗(十二/枚)

右七味㕮咀以水八升煑取二升半分三

服并治霍亂若寒加附子一枚渴加栝蔞

根二兩嘔加橘皮一兩痛加當歸一兩客

熱以生薑代乾薑心小腸俱實左手寸口人迎以前脉陰陽俱實者手少陰與巨陽經俱實也病苦頭痛身熱大便難心腹煩滿不得卧以胃氣不轉水穀實也名曰心小腸俱實竹瀝湯治心實熱驚夢喜笑恐畏悸懼不安方

淡竹瀝　生地黄汁(各一/升)

石膏(八/兩)　芍藥白术

人參　栀子仁(各二/兩)赤石脂

紫菀　知母　茯神(各二/兩)

右十一味㕮咀以水九升煑十味取二升

七合去滓下竹瀝更煎取三升若須利入

芒消二兩去芍藥分三服茯神散治心實熱口乾煩渴眠卧不安方

茯神麥門冬(各三十/六銖)

通草升麻(各三/十銖)紫菀

桂心(各十/八銖)知母(一/兩)赤石脂(四十/二銖)

大棗(一十/枚)淡竹茹(雞子大/一枚)

右十味治下篩爲粗散以帛裹方寸七井

花水二升半煑取九合時動裹子爲一服

日再瀉心湯治心氣不定吐血衂血方

**白话解读**

**泻心汤**：治疗老人和小孩腹泻，吃下的水和食物不能消化，肠中鸣响，心下（心窝附近）痞闷胀满、干呕不止、心神不安。

药方：人参、黄芩、甘草各一两；干姜一两半；黄连二两；半夏三两；大枣十二枚。

以上七味切碎。用水八升煎煮，取二升半，分三次服。此方也治疗霍乱。若病人怕冷，加附子一枚；口渴，加栝楼根二两；呕吐，加橘皮一两；腹痛，加当归一两；若属外来的热邪，则用生姜代替干姜。

**心与小肠俱实**：左手寸口、人迎之前的脉象，阴阳两部都强实，表示手少阴经（心经）和巨阳经（太阳经）都实。病人会头痛、身体发热、大便不通，心腹烦闷胀满，无法入睡。这是胃气不能运转，水谷积滞所致，称为“心与小肠俱实”。

**竹沥汤**：治疗心中实热所致的惊梦、容易发笑、恐惧、心悸，以及心神不安。

药方：淡竹沥、生地黄汁各一升；石膏八两；芍药、白术、人参、栀子仁各二两；赤石脂、紫菀、知母、茯神各二两。

以上十一味切碎。除竹沥外，其余十味用水九升煎煮，取二升七合，滤去药渣，再加入竹沥继续煎，取三升。若要加强通便作用，加入芒硝二两，并去掉芍药。分三次服。

**茯神散**：治疗心中实热所致的口干、烦渴，以及睡卧不安。

药方：茯神、麦门冬各三十六铢；通草、升麻各三十铢；紫菀、桂心各十八铢；知母一两；赤石脂四十二铢；大枣十枚；淡竹茹一枚，大小如鸡蛋。

以上十味研成粗末。取一方寸匕药末，用布包好，以井花水二升半煎煮，取九合。煎煮时不时搅动药包。每次服一剂，每日两次。

**泻心汤**：治疗心气不安、吐血和鼻出血。

大黄(二/兩)黄連黄芩(各一/兩)

右三味㕮咀以水三升煑取一升頓服亦

治霍亂安心散治心熱滿煩悶驚恐方

白芍藥遠志宿薑(各二/兩)

茯苓赤石脂麥門冬

知母紫菀石膏(各四十/二銖)

人參(二十/四銖)桂心麻黄

黄芩(各三/十銖)萎蕤(三十/六銖)甘草(十二/銖)

右十五味治下篩爲粗散先以水五升淡

竹葉一升煑取三升去滓煑散一方寸七

半以絹裹煑時動之煎取八合爲一服日

再治不能食胷中滿膈上逆氣悶熱方

灸心輸二七壯小兒减之心虚寒左手寸口人迎以前脉陰虚者手少陰經也病苦悸恐不樂心腹痛難以言心如寒恍𢗘名曰心虚寒也茯苓補心湯治心氣不足善悲愁恚怒衂血面黄煩悶五心熱或獨語不覺咽喉痛舌本强冷涎出(一作/汗出)善忘恐徙不定婦人崩中面色赤方

茯苓(四/兩)桂心甘草(各二/兩)

紫石英人參(各一/兩)大棗(二十/枚)

麥門冬(三/兩)赤小豆(二十/四枚)

右八味㕮咀以水七升煑取二升分三服半夏補心湯治心虛寒心中脹滿悲憂或夢山丘平澤者方

半夏(六/兩)宿薑(五/兩)茯苓

桂心枳實橘皮(各三/兩)

白术(四/兩)防風遠志(各二/兩)

**白话解读**

大黄二两、黄连一两、黄芩一两。

以上三味，切碎。用水三升煎煮，取一升，一次服下。也用于治疗霍乱（此处指上吐下泻一类的急性病症）。

**安心散**：治疗心热、胸中胀满、烦闷、惊恐的方子。

白芍药、远志、宿姜（陈姜）各二两；茯苓、赤石脂、麦门冬、知母、紫菀、石膏各四十二铢；人参二十四铢；桂心、麻黄、黄芩各三十铢；萎蕤三十六铢；甘草十二铢。

以上十五味，研成粗末，过筛。先用水五升煎淡竹叶一升，煮至三升后去渣；加入药末一方寸匕半（古代药量单位，约为一小勺的量），用绢布包好，煎煮时搅动药包，煎至八合，作为一服。每天服两次。

治疗不能进食、胸中胀满、膈上有逆气、烦闷发热的方子：

灸心俞穴十四壮；小儿酌情减少。心俞是背部与心相应的穴位，“壮”是艾灸的计数单位。

**心虚寒**

左手寸口脉的人迎以前，若脉象属阴虚，说明病在手少阴心经。病人常感心悸、恐惧、心情不快，心腹疼痛，难以言说；心中像是发冷，恍惚不安。这种情况称为“心虚寒”。

**茯苓补心汤**：治疗心气不足，容易悲伤忧愁、恼怒、鼻出血、面色发黄、烦闷、手心脚心和心口发热；有时独自说话而自己没有察觉，咽喉疼痛、舌根僵硬、流冷涎（另有版本作“出汗”），容易忘事，惊恐不安；妇女崩漏、面色发红也可用此方。

茯苓四两；桂心、甘草各二两；紫石英、人参各一两；大枣二十枚；麦门冬三两；赤小豆二十四枚。

以上八味，切碎。用水七升煎煮，取二升，分三次服。

**半夏补心汤**：治疗心虚寒，心中胀满，悲伤忧愁，或梦见山丘、平地、湖泽的方子。

半夏六两；宿姜五两；茯苓、桂心、枳实、橘皮各三两；白术四两；防风、远志各二两。

右九味㕮咀以水一斗煑取三升分三服牛髓圓通治百病虛瘠羸乏等方

牛髓羊髓棗膏

白蜜酥(各一/升)麥門冬

芎藭桂心當歸

茯苓(一云/茯神)甘草羌活(各三/十銖)

乾地黄乾薑(各三十/六銖)五味子

人參防風(各一/兩)細辛(十八/銖)

白术(四十/二銖)

右十九味切擣十四味再篩别研棗膏和

散次與諸髓蜜和攪令相得内銅鉢中於

釜沸湯中煎之取堪爲丸如梧子大酒服

三十九稍加至四十九日再服心小腸俱虚左手寸口人迎以前脉陰陽俱虚者手少陰與巨陽經俱也病苦洞泄若寒少氣四肢厥腸澼名曰心小腸俱虚大補心湯治虚損不足心氣弱悸或時妄語四肢損變氣力顔色不榮方

黄芩　附子(各一/兩)　甘草

茯苓　麥門冬　乾地黄

桂心　阿膠(各三/兩)　半夏

遠志　石膏(各四/兩)　生薑(六/兩)

粘糖(一/斤)　大棗(二十/枚)

右十四味取十三味㕮咀以水一斗五升

煑取五升湯成下糖分四服補心圓治臟虚善恐怖如魘狀及女人産後餘疾月經不調方

當歸　防風　芎藭

附子　芍藥　甘草

蜀椒　乾薑　細辛

桂心　半夏　厚朴

大黄　猪苓(各一/兩)　茯苓(一方用/茯神)

**白话解读**

上面列出的九味药，粗略切碎后，用一斗水煎煮，取三升药液，分成三次服用。

**牛髓丸：通治百病、身体虚弱消瘦等**

配方包括牛髓、羊髓、枣膏、白蜜、酥（各一升）；麦门冬、芎藭（即川芎）、桂心、当归、茯苓（一说用茯神）、甘草、羌活（各三十铢）；干地黄、干姜（各三十六铢）；五味子、人参、防风（各一两）；细辛十八铢；白术四十二铢。

将十九味药中的十四味切碎、捣细并过筛，另外研好枣膏，与药末拌匀。再加入各种骨髓和蜂蜜，充分搅和，放入铜钵中，将铜钵置于沸水锅内隔水煎煮。制成梧桐子大小的丸药，用酒送服，每次三十九丸；可逐渐增加到四十九丸。服四十九天后，再服一次。

**心与小肠俱虚**

左手寸口、人迎之前的脉象阴阳都虚弱，说明手少阴经（心经）与手太阳经（小肠经）同时虚弱。症状可能包括腹泻如水、怕冷、气短、四肢厥冷，以及肠道下痢。这种情况称为“心小肠俱虚”。

**大补心汤**

用于心气虚弱、心悸，有时说胡话，四肢机能衰退、气力不足、面色无华等情况。

配方为：黄芩、附子（各一两）；甘草、茯苓、麦门冬、干地黄、桂心、阿胶（各三两）；半夏、远志、石膏（各四两）；生姜六两；黏糖一斤；大枣二十枚。

将其中十三味药粗略切碎，用一斗五升水煎煮，取五升药液。药汤煎成后加入黏糖，分四次服用。

**补心丸**

用于脏腑虚弱、容易惊恐，仿佛被梦魇缠身，以及女性产后遗留不适、月经不调等情况。

配方为：当归、防风、芎藭、附子、芍药、甘草、蜀椒、干姜、细辛、桂心、半夏、厚朴、大黄、猪苓（各一两）；茯苓（一种版本作茯神）。

遠志(各二/兩)

右十六味爲末蜜丸如梧子酒服五丸日

三不知加至十丸冷極加熱藥

心勞第三(論/方)論曰心勞病者補脾氣以益之脾王則感於心矣人逆夏氣則手太陽不長而心氣内洞順之則生逆之則死順之則治逆之則亂反順爲逆是謂關格病則生矣大黄洩熱湯治心勞熱口爲生瘡大便苦難閉澀不通心滿痛小腸熱方

大黄　澤瀉　黄芩

硭硝　栀子仁(三/兩)　桂心

通草(二/兩)　石膏(八/兩)　甘草(一/兩)

大棗(二十/枚)

右十味㕮咀用水九升先以水一升别漬

大黄一宿餘八升水煑諸藥取二升五合

去滓下大黄煑兩沸去滓下硭硝令烊

**白话解读**

远志等药（原文药味与剂量记载不全）共十六味，研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。用酒送服，每次五丸，每日三次；如果服后没有效果，可逐渐增加到每次十丸。若身体寒冷很重，可加用温热性质的药物。

**心劳第三（论述、方剂）**

论述说：心劳病，应当补益脾气来帮助调养心。脾气旺盛，便能感应并助益心。

如果违逆夏季的生长之气，手太阳经便不能得到充分生发，心气也会内虚空耗。顺应它就能生存，违逆它就会受损；顺应则身体安定，违逆则气机紊乱。把顺应当作违逆，就会造成气机阻隔不通，进而发病。

**大黄泄热汤**：用于治疗心劳化热所致的口中生疮、大便艰难闭结、排便不通，以及心中胀满疼痛、小肠有热等症。

药物：大黄、泽泻、黄芩、芒硝、栀子仁、桂心、通草、石膏、甘草、大枣。栀子仁三两，通草二两，石膏八两，甘草一两，大枣二十枚；其余药物的剂量，原文未注明。

将十味药粗略切碎。先另取一升水浸泡大黄一夜；再用八升水煎煮其余药物，煎至剩二升五合后滤去药渣。加入浸泡过的大黄，再煮两沸，滤去药渣，最后加入芒硝，待其溶化后分三次服用。

《孙真人备急千金要方》卷之四十

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三服孫眞人備急千金要方卷之四十

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原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。  
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