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title: "《孫真人備急千金要方》卷41 原文及白话解读 — 道藏·太平部"
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# 《孫真人備急千金要方》卷41

太平部 · 卷 41 / 93 · 5,841 字

## 来源、AI 说明与许可

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本卷共 12 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 11 段、Claude 1 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。

原文来源、许可与方法

- 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5e0065）](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。
- **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。
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## 文献信息与建议引用格式

- **文献编号**：Kanripo [`KR5e0065`](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1163`
- **部类**：太平部（本站分类）
- **卷数**：93 卷，约 561,746 字
- **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`)
- **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，26—1 九十三卷 太平部
- **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5e0065）](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0
- **建议引用格式**：《孫真人備急千金要方》卷41，据 Kanripo KR5e0065（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/41/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/41/#j1-p1`。（访问日期请自行填写）
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## 卷 41 / 93

孫眞人備急千金要方卷之四十一箴一

(宋朝奉郎守太常少卿充/祕閣校理林億等校正)

心臟方

脉極第四(論方/灸法)論曰凡脉極者主心也心應脉脉與心合心有病從脉起又曰以夏遇病爲脉痺脉痺不已復感於邪内舍於心則飲食不爲肌膚咳脫血色白不澤其脉空虚口脣見赤色凡脉氣衰血焦髮墮以夏丙丁日得之於傷風損脉爲心風心風之狀多汗惡風若脉氣實則熱熱則傷心使人好怒口爲色赤甚則言語不快血脫色乾燥不澤飲食不爲肌膚若脉氣虛則寒寒則欬欬則心痛喉中介介如哽甚則咽腫喉痺故曰心風虚實候也若陽經脉病治陰絡陰絡脉病治陽經定其血氣各守其鄉脉實宜瀉氣虚宜補善治病者定其虚實治之取瘥病在皮毛肌膚筋脉則全治之若至六腑五臟則半死矣扁鵲云脉絶不治三日死何以知之脉氣空虚則顔焦髮落脉應手少陰手少陰氣絶則脉不通血先死矣生地黄煎治脉熱極則血氣脫色白乾燥不澤飲食不爲肌膚消熱止極强胃氣方

生地黄汁生麥門冬赤蜜(各一/升)

蒓心(一升一/作豉)遠志(二/升)甘草(二/兩)

人參茯苓乾地黄

芍藥白术(各三/兩)石膏(六/兩)

生萎蕤(四/兩)

右十三味十一味㕮咀以水一斗二升煑

**白话解读**

脉极（脉病发展到严重阶段）主要与心脏有关。心与脉相应，心脉相合。心脏有病，也可能从脉络开始发作。

又说，夏季患病，称为“脉痹”（脉络痹阻）。脉痹久久不愈，又感受邪气，邪气侵入心脏，就会出现饮食不能化为肌肉、咳嗽、出血、面色苍白而无光泽、脉象空虚等症状，嘴唇则可能发红。

若脉气衰弱、血液枯竭，头发脱落，在夏季丙日或丁日发病，这是因伤风损伤脉络所致，称为“心风”。心风的表现是多汗、怕风。若脉气充实，就会发热；热邪损伤心脏，使人容易发怒，面色发红。病情严重时，会言语不利；若失血，则面色干枯无光，饮食也不能滋养肌肉。

若脉气虚弱，就会发寒；寒邪引起咳嗽，咳嗽又使心痛。喉中像有东西堵着，严重时咽喉肿痛、喉部痹塞。这些都是心风虚证和实证的表现。

若阳经的脉络有病，应从阴络治疗；若阴络有病，应从阳经治疗。要辨明血气的虚实，使气血各归其位。脉气实，应当泻；脉气虚，应当补。善于治病的人，会先辨清虚实再施治。病还在皮毛、肌肤、筋脉时，应当彻底治疗；若病已深入六腑、五脏，病人就有一半可能难以救治。

扁鹊说：“脉气断绝，无法治疗，三日便会死亡。”怎样判断呢？脉气空虚，面色枯槁，头发脱落。脉与手少阴经相应；手少阴经气断绝，脉就不通，血也会先行衰竭。

“生地黄煎”用于治疗脉热严重、血气耗脱的情形，症状包括面色苍白、干燥无光，饮食不能滋养肌肉。此方可以清热、止住病势，并增强胃气。

药物有：生地黄汁、生麦门冬、赤蜜各一升；莼心（一说为豉）一升；远志二升；甘草二两；人参、茯苓、干地黄、芍药、白术各三两；石膏六两；生萎蕤四两。

以上十三味中，除生地黄汁和赤蜜外，其余十一味切碎。用水一斗二升煎煮……原文到此未完。

取二升七合去滓下地黄汁及蜜更煎取

三升五合分四服灸法胷中痛引腰背心下嘔逆面無滋潤灸上門隨年壯穴在俠巨闕兩邊相去各半寸(一云/一寸)顔色焦枯勞氣失精肩臂痛不得上頭灸肩髃百壯穴在肩外頭近後以手按之有觧宛宛中

脉虛實第五(論方/針灸法)論曰凡脉虛者好驚跳不定脉實者洪滿凡脉虛實之應主于心小腸若其腑臟有病從熱生則應臟寒則應腑也防風圓補虚調中治脉虛驚跳不定乍來乍去主小腸腑寒方

防風　桂心　通草

茯神　遠志　麥門冬

甘草　人參　白石英(各三/兩)

右九味爲末白蜜和丸如梧子大酒服三

十丸日再加至四十丸升麻湯治脉實洪滿主心熱病方

升麻　子芩　澤瀉

栀子仁　淡竹葉　硭硝(各三/兩)

生地黄(切一/升)

右七味㕮咀以水九升煑取三升去滓下

芒消分三服麻黄湯調心洩熱治心脉厥大寸口小腸熱齒齲嗌痛方

麻黄　生薑(各四/兩)　細辛

子芩　茯苓　芍藥(各三/兩)

白术(二/兩)　桂心(一/兩)　生地黄(切一/升)

右九味㕮咀以水九升煑取三升去滓分

三服須利加硭硝三兩甚善針灸法脉不出針不容穴在幽門兩傍各一寸五分是也

**白话解读**

取二升七合，滤去药渣，加入地黄汁和蜂蜜，再煎煮，收取三升五合，分四次服用。

**灸法**

胸口疼痛并牵引到腰背，心下（胃脘部）呕吐逆气，面色缺少光泽，可灸“上门”穴。灸的壮数随年龄而定。穴位在巨阙穴两旁，各相距半寸；另一种说法是相距一寸。

面色焦黄枯槁，劳倦气虚、遗精，肩臂疼痛而不能抬举，可灸肩髃穴一百壮。肩髃穴在肩部外侧靠后的骨端附近；用手按压，可以找到有凹陷之处。

**脉虚实第五（论述、方剂与针灸法）**

论中说：脉象虚的人容易受惊，脉跳不安定；脉象实的人，脉来洪大而充满。脉象的虚实主要对应心与小肠。若脏腑有病，病因从热而起，反映在脏；从寒而起，则反映在腑。

**防风圆**

此方用于补虚、调和中气，治疗脉虚、容易惊跳不安、症状时来时去，所主的是小肠腑寒。

防风、桂心、通草、茯神、远志、麦门冬、甘草、人参、白石英，各三两。

以上九味研成细末，用白蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。用酒送服三十丸，每日两次，可逐渐加至四十丸。

**升麻汤**

此方治疗脉象实而洪满，所主的是心热病。

升麻、黄芩、泽泻、栀子仁、淡竹叶、芒硝，各三两；生地黄切片，用一升。

以上七味粗切，用九升水煎煮，取三升，滤去药渣，加入芒硝，分三次服用。

**麻黄汤**

此方用于调理心脉、泄除热邪，治疗心脉逆乱亢盛、寸口脉偏大，以及小肠有热所致的牙齿龋痛、咽喉疼痛。

麻黄、生姜，各四两；细辛、黄芩、茯苓、芍药，各三两；白术二两；桂心一两；生地黄切片，用一升。

以上九味粗切，用九升水煎煮，取三升，滤去药渣，分三次服用。若需要通利，加芒硝三两，效果更好。

**针灸法**

脉象不显，可针刺不容穴。此穴在幽门穴两旁，各相距一寸五分。

心悶痛上氣牽引小腸灸巨闕二七壯

心腹痛第六(論方蒸熨法/灸法)論曰寒氣卒客於五臟六腑則發卒心痛胷痺感於寒微者爲欬甚者爲痛爲泄厥心痛與背相引善瘈如物從後觸其心身傴僂者腎心痛也厥心痛腹脹滿心痛甚者胃心痛也厥心痛如以針錐刺其心心痛甚脾心痛也厥心痛色蒼蒼如死灰狀終日不得太息者肝心痛也厥心痛卧若從心間痛動作痛益甚色不變者肺心痛也眞心痛手足清至節心痛甚旦發夕死夕發旦死蚘心痛心腹中痛發作腫聚徃來上下行痛有休止腹中熱善涎出是蚘咬也以手按而堅持之勿令得移以大針刺之復久持之蟲不動乃出心下針不可刺中有成聚不可取於輸腸中有蟲蚘咬皆不可取以小針治寒熱氣卒客於五臟六腑中則發心痛方

大黄　芍藥　柴胡(各四/兩)

升麻　黄芩　桔梗

宋砂(各三/兩)鬼箭羽　鬼臼

桂心　朴消(各二/兩)

右十一味㕮咀以水九升煑取二升七合

分三服先分朱砂作三分每服内一分攪

令匀服之得快利痛不止宜服後方

赤芍藥(六/兩)桔梗杏仁(各五/兩)

右三味㕮咀以水六升煑取三升分三服九痛圓治九種心痛并療冷衝上氣落馬墮

**白话解读**

心中憋闷疼痛，气往上冲，并牵引小肠疼痛：灸巨阙穴（位于上腹部、胸骨下端附近）二七壮，即十四壮。这里的“壮”是艾灸计量单位，指一次艾炷灸的燃烧量。

**心腹痛第六（论述、方药、蒸熨法与灸法）**

论中说：寒气突然侵入五脏六腑，就会引发突然的心痛、胸痹（胸部闭塞不畅、疼痛一类的病证）。

寒邪较轻时会引起咳嗽；严重时会疼痛，或出现泄泻、厥逆。心痛牵连后背，身体容易抽搐，仿佛有东西从背后撞击心口，身体弯曲蜷缩的，称为“肾心痛”。

心痛时腹部胀满，疼得厉害的，称为“胃心痛”。疼痛如针锥刺心，痛势剧烈的，称为“脾心痛”。面色灰青，像死灰一样，整日无法舒畅呼吸的，称为“肝心痛”。躺着时心间疼痛，活动后疼痛加重，但面色没有变化的，称为“肺心痛”。

“真心痛”表现为手脚发凉，冷到关节处，心痛剧烈；早晨发作，晚上可能死亡，晚上发作，早晨可能死亡。

“蚘心痛”是蛔虫（古称“蚘”）引起的心腹疼痛。腹中疼痛时，肿块聚散不定，在上下之间移动，疼痛时发时止；腹中发热，常有涎液流出，这就是蛔虫咬痛。用手按住疼痛处，使肿块不要移动，再用大针刺治，并持续按压一段时间；等虫不动了，再取出针。心下（心口下方）用针时不可刺中已经形成的积聚；肠中有虫、蛔虫咬痛，也不可用小针刺治。

**治寒热之气突然侵入五脏六腑、引发心痛的方子**

大黄、芍药、柴胡各四两；升麻、黄芩、桔梗、朱砂各三两；鬼箭羽、鬼臼、桂心、朴硝各二两。

以上十一味药切碎。加水九升，煎至二升七合，分三次服。先把朱砂分成三份，每次服药时加入一份，搅匀后服下。若服后通利（排便）顺畅，疼痛仍未止，可服下面的方子。

赤芍药六两，桔梗、杏仁各五两。

以上三味药切碎。加水六升，煎至三升，分三次服。

**九痛丸**

九痛丸用于治疗九种心痛，也用于冷气上冲所致的病症，以及从马上跌落或坠落后所致的伤痛……原文到此未完。

車血疾等方(一蟲心痛二注心痛三風心痛/四悸心痛五食心痛六飲心痛)(七冷心痛八熱心痛九/去來心痛此之謂九痛)

附子　乾薑(各二/兩)　吴茱萸

人參　巴豆(各一/兩)　生狼毒(四/兩)

右六味爲末蜜和丸如梧子大空腹服一

丸卒中惡腹脹痛口不能言者二丸日一

服連年積冷流注心胸者亦服之好好將

息神驗治九種心痛方

取當太歲上新生槐枝一握去兩頭㕮

咀以水三升煑取一升頓服桂心三物湯治心中痞諸逆懸痛方

桂心生薑(各二/兩)膠飴(半/斤)

右三味取二味㕮咀以水六升煑取三升

去滓内飴分三服(仲景用枳實五枚不用/膠飴肘後用枳實五枚)

(白术二兩/爲五味)烏頭圓治心痛徹背背痛徹心方

烏頭(六/銖)附子(半/兩)蜀椒(半/兩)

乾薑赤石脂(各一/兩)

右五味爲末蜜丸如麻子大先食服三丸

日三不知稍增之(范汪不用附子服如梧/子三丸崔氏用桂心半)

(兩爲/六味)治心痛方

桃白皮煑汁空腹以意服之(崔氏用療/疰心痛)治暴心痛或如中惡口中涎出不可禁止回回欲吐方

苦參(十/斤)

右一味㕮咀以水一石煑取二斗去滓下

苦酒二斗更煎取五升大豆黄末熬和汁

**白话解读**

**治心痛等病的方子**（心痛分为九种：虫心痛、疰心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、冷心痛、热心痛，以及时发时止的去来心痛。）

附子、干姜各二两，吴茱萸、人参、巴豆各一两，生狼毒四两。

以上六味研成细末，用蜂蜜调和，做成梧桐子大小的丸剂。空腹服一丸。突然遭受邪气侵袭，腹部胀痛、不能说话的，服二丸；每天一次。多年积寒、寒气流注于心胸的，也可服用。服药期间要好好调养，称其疗效神奇。

**治九种心痛的方子**

取当年太岁方位上新生的槐树枝一把，剪去两端，切碎。加水三升煎煮，煮至一升时一次服下。

**桂心三物汤：治心中痞闷、气逆及牵引作痛的方子**

桂心、生姜各二两，胶饴半斤。

取前两味切碎，加水六升煎煮，煮至三升后滤去药渣，加入胶饴，分三次服。张仲景的方子用枳实五枚，不用胶饴；《肘后方》用枳实五枚、白术二两，因此共有五味。

**乌头丸：治心痛牵引至背，或背痛牵引至心的方子**

乌头六铢，附子、蜀椒各半两，干姜、赤石脂各一两。

以上五味研末，用蜂蜜制成麻子大小的丸剂。饭前服三丸，每天三次；若服后没有反应，可逐渐增加剂量。《范汪方》不用附子，丸剂做成梧桐子大小，每次服三丸；《崔氏方》加入桂心半两，共六味。

**治心痛的方子**

取桃树白皮煎汤，空腹时酌量服用。《崔氏方》用它治疗疰心痛。

**治突然心痛、痛势如受邪气袭击，口中涎水不断涌出、频频欲吐的方子**

苦参十斤。

将苦参切碎，加水一石煎煮，煮至二斗后滤去药渣，加入苦酒二斗，再煎至五升。把炒过的大豆黄末加入药汁中调和……

中煎令可丸併手丸之如梧子大每服以

酒一升進三四十丸日一當倒腹吐不吐

下利更酒漬苦參二斤浸久彌佳非止暴

痛如骭骨䯒等痛凡是腹中之疾悉主之

又治宿冷血結陰癖頻用有效大良治卒中惡心痛方

苦參(三/兩)

右一味㕮咀以好酢一升半煑取八合强

者頓服老小分二服又方桂心(一/兩)

右一味㕮咀以水四升煑取一升半分作

三服治蟲心痛方

鶴虱爲末蜜和丸如梧子大服四十丸

蜜湯下日一服可加至五十丸愼酒肉又方鶴蝨一兩爲末以温酢一盞和空腹服之蟲當吐出之又方服漆一合方見養生服餌篇中凡蟲心痛皆用漆主之五辛湯治心腹冷痛方

細辛　蜀椒　桂心

乾薑　吴茱萸　芍藥

防風　苦參　甘草

乾地黄　當歸(各一/兩)　栀子

烏梅　大棗(各二七/枚)

右十四味㕮咀以水九升煑取三升分四

服犀角圓治心腹久痛積年不定不過一時間還發甚則數日不能食又便出乾血窮天下方不能瘥甄立言處此方數日即愈

犀角　麝香　雄黄

桔梗　莽草　鬼臼

桂心　芫花(各兩/半)　甘遂(一兩/半)

光明砂　附子(各六/銖)　貝齒(五/枚)

巴豆(二十/枚)　赤足蜈蚣(二/枚)

**白话解读**

把药煎到适合制丸的浓稠度，再用手搓成梧桐子大小的药丸。每次用一升酒送服三四十丸，每天服一次。服后应当腹泻；如果没有腹泻，就再用酒浸泡苦参二斤，浸得越久越好。这方不只用于突然发作的剧烈疼痛，对胫骨、小腿骨一带的疼痛也有效，凡是腹中的疾病都可用它治疗。

此外，它还用于治疗久寒、血液凝滞和阴癖（腹内积聚一类的病症），反复使用据说有效，疗效很好。

**治突然胸腹疼痛的方子**

苦参三两。

将苦参切碎，用一升半好醋煎煮，煎至八合。体格强壮的人一次服下；老人和小孩分两次服。

另一个方子：桂心一两。

将桂心切碎，用四升水煎煮，煎至一升半，分三次服。

**治虫积引起的心腹疼痛**

把鹤虱研成粉末，用蜂蜜调和，制成梧桐子大小的丸药，每次服四十丸，用蜂蜜水送服，每天一次，可以逐渐加到五十丸。服药期间要忌酒和肉。

另一个方子：鹤虱一两，研成粉末，用一盏温醋调服，空腹服下。原文称，虫会随之吐出。

还有一个方子：服用一合漆。具体做法见《养生服饵篇》。原文说，虫积引起的心腹疼痛都可用漆治疗。

**五辛汤：治心腹受寒而疼痛**

细辛、蜀椒、桂心、干姜、吴茱萸、芍药、防风、苦参、甘草、干地黄、当归各一两；栀子、乌梅、大枣各二十七枚。

以上十四味药切碎，用九升水煎煮，煎至三升，分四次服。

**犀角丸：治心腹多年反复发作的疼痛**

这种疼痛多年不愈，常常每隔不到一个时辰就发作一次；严重时，几天都不能进食，还会排出干血。即使遍求天下的药方也治不好。甄立言曾用此方，据说服后几天便痊愈。

犀角、麝香、雄黄、桔梗、莽草、鬼臼、桂心、芫花各一两半；甘遂一两半；光明砂、附子各六铢；贝齿五枚；巴豆二十枚；赤足蜈蚣二条。

右十四味爲末蜜丸如梧子飲服一丸日

二漸加至三丸以微利爲度(古今録驗/無雄黄)高良薑湯治卒心腹絞痛如刺兩脇支滿煩悶不可忍方

高良薑(五/兩)　厚朴(二/兩)　當歸

桂心(各三/兩)

右四味㕮咀以水八升煑取一升八合分

三服目二若一服痛止便停不須更服强

者爲二服劣者分三服當歸湯治心腹絞痛諸虛冷氣滿痛方

當歸　芍藥　厚朴

半夏(各二/兩)　桂心　甘草

黄耆　人參(各三/兩)　乾薑(四/兩)

蜀椒(一/兩)

右十味㕮咀以水一斗煑取三升二合分

四服羸劣人分六服(小品方云大冷/加附子一枚良)又方治虛冷腹痛不下飲食食復不消膨脹者方

當歸　茯苓(各五/分)　黄耆

紫菀(各四/分)　高良薑　乾薑(各六/分)

鹿茸　桂心　昆布

肉蓯蓉　橘皮(各三/分)　甘草(二/兩)

烏頭(一/兩)　大棗(四十/枚)　桃仁(一百/枚)

地骨皮　法麴　大麥糵(各一/升)

右十八味㕮咀以水一斗五升煑取四升

二合分爲五服下利加赤石脂龍骨各三

分渴加麥門冬一升又方治寒冷腹中痛方(小品名吴/茱萸湯)

當歸(二/兩)　桂心　甘草

人參(各一/兩)　生薑(五/兩)　半夏

**白话解读**

前一方的末尾说明：上述十四味药研成粉末，用蜂蜜调和做成梧桐子大小的药丸，用饮品送服，每次一丸，每日两次，逐渐加到三丸，以稍微通利大便为适度。（《古今录验》所载此方没有雄黄。）

**高良姜汤**：治疗突然发作的心腹绞痛，痛如针刺，两胁胀满，烦闷得无法忍受。用高良姜（五两）、厚朴（二两）、当归、桂心（各三两）。四味药切碎，用水八升煎取一升八合，分三次服，每隔一段时间服一次。如果服一次疼痛就止住了，就不必再服。体质强壮的人分两次服，体质较弱的人分三次服。

**当归汤**：治疗心腹绞痛，以及各种虚寒之气引起的胀满疼痛。用当归、芍药、厚朴、半夏（各二两），桂心、甘草、黄耆（即黄芪）、人参（各三两），干姜（四两），蜀椒（即花椒，一两）。十味药切碎，用水一斗煎取三升二合，分四次服；身体瘦弱虚衰的人分六次服。（《小品方》说，若寒得厉害，可加附子一枚，效果好。）

**又一方**：治疗虚寒腹痛、吃不下饮食、食物又难以消化而腹部膨胀。用当归、茯苓（各五分），黄芪、紫菀（各四分），高良姜、干姜（各六分），鹿茸、桂心、昆布、肉苁蓉、橘皮（各三分），甘草（二两），乌头（一两），大枣（四十枚），桃仁（一百枚），地骨皮、法曲（发酵的神曲，助消化）、大麦蘖（即麦芽，各一升）。十八味药切碎，用水一斗五升煎取四升二合，分五次服。若腹泻，加赤石脂、龙骨各三分；若口渴，加麦门冬一升。

**又一方**：治疗寒冷所致的腹中疼痛（《小品方》称之为吴茱萸汤）。药用当归（二两），桂心、甘草、人参（各一两），生姜（五两），以及半夏。

小麥(各一/升)　吴茱萸(二/升)

右八味㕮咀以水一斗五升煑取三升分

三服日三亦治産後虛冷又方治冷氣脅下徃來衝胷膈痛引脇背悶者方

當歸　桂心　人參

甘草　吴茱萸　芍藥

大黄(各二/兩)　茯苓　枳實(各一/兩)

乾薑(三/兩)

右十味㕮咀以水八升煑取二升半分三

服日三治尸疰亦佳(外臺仲景方/無茯苓枳實)又方治久寒疾胷腹中痛時下利方

當歸(三/兩)　甘草　柑皮(各二/兩)

附子(一/兩)　乾薑(四/兩)

右五味㕮咀以水八升煑取二升分三服

日三又方治久寒宿疾胷腹中痛短氣時滯下痢方

當歸　桂心(各三/兩)　乾薑(四/兩)

附子(一/兩)

右四味㕮咀以水八升煑取二升分三服

日三(范汪無附子用甘草二兩云虛冷/激痛甚者加黄耆芍藥各二兩)温中當歸湯治心腹中痛發作腫聚徃來上下痛有休止多熱喜涎出是蚘蟲咬也服二三劑後若不效有異宜改方增損之

當歸　人參　乾薑

茯苓　厚朴　木香

桂心　桔梗　芍藥

甘草(各二/兩)

右十味㕮咀以水八升煑取三升分温五

服日三不耐木香者以犀角一兩代之羊肉當歸湯治腹冷絞痛方

**白话解读**

小麦、吴茱萸各一升。将药物粗略切碎，用一斗五升水煎煮，取三升药汁，分三次温服，每天服三次。此方也治疗产后身体虚弱、寒冷。

另一方，用于治疗寒气在胁下往来，向上冲到胸膈而疼痛，疼痛牵引到胁背，并伴有胸中郁闷的情况。

当归、桂心、人参、甘草、吴茱萸、芍药、大黄各二两；茯苓、枳实各一两；干姜三两。将十味药粗略切碎，用八升水煎煮，取二升半药汁，分三次温服，每天服三次。此方也很适合治疗“尸疰”（古人认为由尸气所致的一类传染性或缠绵难愈的疾病）。《外台秘要》所引仲景方中没有茯苓、枳实。

另一方，用于治疗寒邪久留所致的旧病，表现为胸腹疼痛，有时腹泻。

当归三两，甘草、柑皮各二两，附子一两，干姜四两。将五味药粗略切碎，用八升水煎煮，取二升药汁，分三次服，每天服三次。

另一方，用于治疗寒邪久留、旧病反复，表现为胸腹疼痛、气短，有时出现持续腹泻。

当归、桂心各三两，干姜四两，附子一两。将四味药粗略切碎，用八升水煎煮，取二升药汁，分三次服，每天服三次。《范汪方》不用附子，改用甘草二两；并说，若虚寒引起的剧烈疼痛，可加黄耆、芍药各二两。

温中当归汤，用于治疗心腹疼痛，发作时腹部会出现肿块样的聚结，疼痛上下游走，时作时止；若还伴有体内热感、喜欢吐涎水，认为是蛔虫咬痛。服两三剂后若仍无效，或病情有变化，应更换方剂并酌情增减药物。

当归、人参、干姜、茯苓、厚朴、木香、桂心、桔梗、芍药、甘草，各二两。将十味药粗略切碎，用八升水煎煮，取三升药汁，分五次温服，每天服三次。若不能耐受木香，可用犀角一两代替。

羊肉当归汤：用于治疗腹部受寒而发生的绞痛。

羊肉(半/斤)　當歸(四/分)　乾薑

橘皮　黄耆　芍藥

芎藭　桂心　獨活

防風(各三/分)　吴茱萸　人參

甘草　乾地黄　茯苓(各一/分)

生薑(六/分)　大棗(三十/枚)

右十七味㕮咀以水一斗半先煑肉取一

斗二升出肉次内諸藥煑取三升分三服

日三覆取温暖温脾湯治腹痛臍下絞結繞臍不止方

甘草　附子　人參

硭硝(各二/兩)　當歸　乾薑(各三/兩)

大黄(五/兩)

右七味㕮咀以水七升煑取三升分服日

三生薑湯治胷腹中卒痛方

生薑(一斤/取汁)　食蜜(八/兩)　醍醐(四/兩)

右三味微火上耗令相得適寒温服三合

日三熨蒸法凡心腹冷痛者

熬鹽一斗熨熬蠶沙燒磚石蒸熨取其

裏温暖止蒸土亦大佳針灸法凡邪在心則病心痛善悲時眩仆視有餘不足而調其輸腎心痛先取京骨崑崙發針不已取然谷胃心痛取大都太白脾心痛取然谷太谿肝心痛取行間太衝肺心痛取魚際太淵心痛引腰脊欲嘔刺足少陰心痛引背不得息刺足少陰不已取手少陰心痛腹脹濇濇然大便不利取足太陰心痛小腹滿上下無常處溲便難刺足厥陰心痛短氣不足以息刺手太陰心痛不可按煩心巨闕主之

**白话解读**

羊肉半斤、当归四分、干姜、橘皮、黄耆、芍药、芎藭（即川芎）、桂心、独活、防风（以上各三分）、吴茱萸、人参、甘草、干地黄、茯苓（以上各一分）、生姜六分、大枣三十枚。

以上十七味药切碎。用一斗半水先煮羊肉，煮至剩一斗二升，捞出羊肉，再放入其余药材煎煮，取三升药汁，分三次服，每日三次。服后盖好被子，使身体暖和。

**温脾汤**：治疗腹痛，脐下绞痛、结聚，疼痛绕着肚脐持续不止。

甘草、附子、人参、芒硝（以上各二两），当归、干姜（各三两），大黄五两。

以上七味药切碎，用七升水煎至三升，分次服用，每日三次。

**生姜汤**：治疗胸腹部突然疼痛。

生姜一斤，取汁；食蜜八两；醍醐（精炼的酥油）四两。

以上三味用小火加热，使其充分混合，再放到温度适宜时服用三合，每日三次。

**熨蒸法**：凡是心腹冷痛，可将一斗盐炒热后熨敷；也可将蚕沙炒热，或烧热砖石后熨敷、蒸熨，取其内部温热之气。用热土来蒸熨也很好。

**针灸法**

邪气在心，会出现心痛、容易悲伤，有时头晕跌倒。应根据脉象表现为有余或不足，调治相应的输穴（经脉上的穴位）。

肾经所致的心痛，先取京骨、昆仑穴针刺；若仍未缓解，再取然谷穴。

胃经所致的心痛，取大都、太白穴。

脾经所致的心痛，取然谷、太溪穴。

肝经所致的心痛，取行间、太冲穴。

肺经所致的心痛，取鱼际、太渊穴。

心痛牵引到腰脊，并且想呕吐，针刺足少阴经。

心痛牵引到背部，导致不能顺畅呼吸，针刺足少阴经；若仍未缓解，再取手少阴经。

心痛伴有腹胀、大便涩滞不畅，取足太阴经。

心痛伴有小腹胀满，疼痛位置上下游移，排尿和排便困难，针刺足厥阴经。

心痛伴有气短、呼吸不足，针刺手太阴经。

心痛严重到不能触按，心中烦乱，取巨阙穴治疗。

心痛有三蟲多涎不得反側上管主之心痛身寒難以俯仰心疝衝冒死不知人中管主之心痛如針錐刺然谷及太谿主之心腹中卒痛石門主之心疝暴痛取足太陰心懊憹微痛煩逆灸心輸百壯心痛如錐刀刺氣結灸膈輸七壯心痛冷氣上灸龍頷百壯在鳩尾頭上行一寸半不可刺之心痛惡氣上脇急痛灸通谷五十壯在乳下二寸心痛暴絞急絶欲死灸神府百壯在鳩尾正心有忌心痛暴惡風灸巨闕百壯心痛堅煩氣結灸太倉百壯心痛灸臂腕横文三七壯又灸兩虎口白肉際七壯

胷痺第七(論方/灸法)論曰胷痺之病令人心中堅滿痞急痛肌中苦痺絞急如刺不得俯仰其胷前皮皆痛手不得犯胷中愊愊而滿短氣欬唾引痛咽塞不利習習如癢喉中乾燥時欲嘔吐煩悶白汗出或徹引背痛不治之數日殺人論曰夫脉當取太過與不及陽微陰弦即胷痺而痛所以然者責甚極虛故也今陽虚知在上焦所以胷痺心痛者以其人脉陰弦故也平人無寒熱短氣不足以息者實也枳實薤白桂枝湯治胷痺心中痞氣結在胷胷滿脇下逆搶心方

枳實(四/枚)　薤白(一/斤)　桂枝(一/兩)

厚朴(三/兩)　栝蔞實(一/枚)

右五味㕮咀以水七升煑取二升半分再

**白话解读**

心痛有三种情形：因“三虫”（古代医书中的病因说法）而多涎、不能翻身的，主治取上管穴。

心痛、身体发冷，难以俯身或仰身，心疝（古代所说的一类心腹疼痛）发作并向上冲逆，甚至昏迷不省人事的，主治取中管穴。

心痛像针锥刺一样的，取然谷、太谿两穴治疗。

心腹突然疼痛的，取石门穴治疗。

心疝突然剧痛的，取足太阴经治疗。

心中烦闷、隐隐作痛，气机上逆的，在心俞穴灸一百壮（艾炷灸的计数单位）。

心痛像锥刀刺入，气结不舒的，在膈俞穴灸七壮。

心痛并有冷气上冲的，在龙颔穴灸一百壮。此穴在鸠尾穴上方一寸半，不可针刺。

心痛、恶气上冲，胁部紧急疼痛的，在通谷穴灸五十壮。此穴在乳下二寸。

心痛突然剧烈绞急，几乎要死的，在神府穴灸一百壮。此穴在鸠尾穴正中。

心痛并伴有剧烈恶风的，在巨阙穴灸一百壮。

心痛坚硬、烦闷，气结不散的，在太仓穴灸一百壮。

治疗心痛，可在手臂腕部横纹处灸二十一壮；也可在两手虎口内侧白肉交界处各灸七壮。

**胸痹第七（论述、方剂与灸法）**

论中说：胸痹（胸中闭塞不通的一类病证）会使人觉得心中堵塞胀满、痞闷紧急而疼痛，肌肉麻痹不适，疼痛绞急如刺，不能俯身仰身。胸前皮肤也会疼，手不能触碰胸口；胸中满闷，气短，咳嗽或吐痰时牵引作痛，咽喉堵塞不畅，喉中像有虫爬一样发痒，咽喉干燥，有时想呕吐，心烦闷乱并出冷汗，疼痛有时一直牵引到后背。不及时治疗，几天之内可能致命。

论中又说：诊脉应留意脉象过盛或不足。阳脉微弱、阴脉弦紧，就会出现胸痹疼痛。原因在于正气极度虚弱。阳气虚弱的位置在上焦（身体上部的功能区域），所以出现胸痹、心痛，是因为患者的脉象呈阴弦。平时没有寒热症状，却气短、呼吸不够用的，属于实证。

**枳实薤白桂枝汤**

此方用于治疗胸痹、心中痞闷、胸中气结、胸满，以及气从胁下向上冲击心胸。

药物：枳实四枚、薤白一斤、桂枝一两、厚朴三两、栝蒌实一枚。

以上五味切碎，加水七升煎煮，取药液二升半，分两次服用。

服(仲景方厚朴用四兩薤白半/斤水五升煑取二升半服之)栝蔞湯治胷痺病喘息欬唾胷背痛短氣寸脉沈而遲關上小緊數方

栝蔞實(一/枚)　半夏(半/升)　薤白(一/斤)

枳實(二/兩)　生薑(四/兩)

右五味㕮咀以白酨漿一斗煑取四升服

一升日三(仲景肘後不用/生薑枳實半夏)治胷痺候胷中愊愊如滿噎塞習習如癢喉中澀燥唾沫宜此方

橘皮(一/斤)　生薑(半/斤)　枳實(五/枚)

右三味㕮咀以水五升煑取二升去滓分

再服治中湯胷痺方茯苓湯治胷中氣塞短氣方

茯苓(三/兩)　甘草(一/兩)　杏仁(五十/枚)

右三味㕮咀以水一斗三升煑取六升去

滓爲六服日三未瘥再合服通氣湯治胷滿短氣噎塞方

半夏(八/兩)　生薑(六/兩)　橘皮(三/兩)

吴茱萸(四十/枚)

右四味㕮咀以水八升煑取三升分三服

(一方用桂二/兩無橘皮)細辛散治胷痺達背痛短氣方

細辛　甘草(各二/兩)　枳實

生薑　栝蔞實　乾地黄

白术(各三/兩)　桂心　茯苓(各五/兩)

右九味治下篩酒服方寸七日三蜀椒散治胷痺達背方

蜀椒　食茱萸(各一/兩)桂心

**白话解读**

服用仲景方：厚朴四两、薤白半斤，加水五升煮至二升半，服下。

**栝蒌汤**，治疗胸痹（胸中痞塞不通一类的病证），症见喘息、咳嗽、吐痰涎、胸背疼痛、气短；寸脉沉而迟，关脉小而紧数。

栝蒌实一枚、半夏半升、薤白一斤、枳实二两、生姜四两。

以上五味切碎，用白酨浆一斗煮至四升。每次服一升，每日三次。仲景《肘后方》版本不用生姜、枳实和半夏。

治疗胸痹的表现：胸中满闷不舒，像被噎住、堵塞；胸中有轻微发痒感，喉咙干涩，吐唾沫。适合服用此方：

橘皮一斤、生姜半斤、枳实五枚。

以上三味切碎，加水五升煮至二升，滤去药渣，分两次服。

**治中汤**：治疗胸痹的方剂。

**茯苓汤**，治疗胸中气息阻塞、气短：

茯苓三两、甘草一两、杏仁五十枚。

以上三味切碎，加水一斗三升煮至六升，滤去药渣，分六次服，每日三次。病情未愈，可再按此方配药煎服。

**通气汤**，治疗胸满、气短、噎塞：

半夏八两、生姜六两、橘皮三两、吴茱萸四十枚。

以上四味切碎，加水八升煮至三升，分三次服。另有一种方本用桂二两，不用橘皮。

**细辛散**，治疗胸痹牵连后背疼痛、气短：

细辛、甘草各二两；枳实、生姜、栝蒌实、干地黄、白术各三两；桂心、茯苓各五两。

以上九味研成细末，以酒送服，每次方寸匕（古代量取药末的器具所盛的一匙量），每日三次。

**蜀椒散**，治疗胸痹牵连后背疼痛：

蜀椒、食茱萸各一两，桂心……

桔梗(各三/兩)　烏頭(半/兩)　豉(六/銖)

右六味治下篩食後酒服方寸七日三前胡湯治胸中逆氣心痛徹背少氣不食方

前胡　甘草　半夏

芍藥(各二/兩)　黄芩　當歸

人參　桂心(各一/兩)　生薑(三/兩)

大棗(三十/枚)　竹葉(一/升)

右十一味㕮咀以水九升煑取三升分爲四

服又方

前胡　人參　生薑

半夏　麥門冬　甘草

芍藥　茯苓　餳(各三/兩)

桂心　黄芩　當歸(各一/兩)

大棗(三十/枚)

右十三味㕮咀以水一斗四升煑取三升

去滓分三服熨背散治胷背疼痛而悶方

烏頭　細辛　附子

羌活　蜀椒　桂心(各五/兩)

芎藭(一兩/六銖)

右七味治下篩帛裹微火炙令暖以熨背

上取瘥乃止愼生冷如常法下氣湯治胷腹背閉滿上氣喘息方

杏仁(四七/枚)　大腹檳榔(二七/枚)

右二味㕮咀以童子小便三升煎取一升

半分再服曾患氣發輙合服之檳榔湯主破胷背惡氣音聲塞閉方

檳榔(極大者四枚/小者八枚)

右一味二品㕮咀以小兒尿二升半煑减

一升去滓分三服頻與五劑永定灸法胷痺引背時寒間使主之胷痺心痛天井主之胷痺心痛不得息痛無常處臨泣主之

**白话解读**

桔梗、乌头各三两，豉六铢。把药物研成粗末，饭后用酒送服，每日三次。

**前胡汤**

前胡汤用于治疗胸中气逆、心痛牵连到背部、气短和不想进食。

前胡、甘草、半夏、芍药各二两；黄芩、当归、人参、桂心各一两；生姜三两；大枣三十枚；竹叶一升。

将十一味药切碎，用九升水煎煮，取三升药液，分四次服用。

**又一方**

前胡、人参、生姜、半夏、麦门冬、甘草、芍药、茯苓、饴糖各三两；桂心、黄芩、当归各一两；大枣三十枚。

将十三味药切碎，用一斗四升水煎煮，取三升，滤去药渣，分三次服用。

**熨背散**

熨背散用于胸背疼痛、胸闷。

乌头、细辛、附子、羌活、蜀椒、桂心各五两，芎藭一两六铢。

将七味药研成粗末，用布包好，以小火加热至温热，然后熨敷背部；疼痛缓解后即可停止。平时应避免生冷食物，照常调养。

**下气汤**

下气汤用于胸、腹、背部气机阻滞、胀满，以及气往上冲、呼吸急促。

杏仁四十七枚，大腹槟榔二十七枚。将两味药切碎，用童子尿三升煎煮，取一升半，分两次服用。曾经患过这种气逆发作的人，每次发作便可配制服用。

**槟榔汤**

槟榔汤用于疏通胸背中壅滞的恶气，以及声音被堵塞、发不出来的情况。

选用槟榔：个头很大的四枚，小的八枚。将药切碎，用小儿尿二升半煎煮，煎至剩一升后滤去药渣，分三次服用。连续服五剂，书中称病情便可稳定。

**灸法**

胸痹（胸部闭塞不舒）牵引到背部，并时有发冷，可取“间使”穴施灸。

胸痹、心痛，可取“天井”穴施灸。

胸痹、心痛，痛得不能安稳呼吸，疼痛位置不固定，可取“临泣”穴施灸。

胷痺心痛灸亶中百壯穴在鳩尾上一寸忌針胷脇滿心痛灸期門隨年壯穴在第二肋端乳直下一寸半孫眞人備急千金要方卷之四

**白话解读**

胸痹、心痛，可以在亶中穴施灸一百壮。亶中穴位于鸠尾穴上方一寸。此处忌用针刺。

胸胁胀满、心痛，可以在期门穴施灸，壮数按年龄而定。期门穴位于第二肋骨末端，乳头正下方一寸半。

这里的“壮”是艾灸时艾炷燃烧的计数单位；文中的寸是传统穴位定位用的尺度。以上是古籍记载的灸法与穴位位置。

《孙真人备急千金要方》卷四十一

十一

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原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。  
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