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title: "《孫真人備急千金要方》卷84 原文及白话解读 — 道藏·太平部"
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# 《孫真人備急千金要方》卷84

太平部 · 卷 84 / 93 · 7,301 字

## 来源、AI 说明与许可

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本卷共 15 段白话解读，均由 AI 逐段生成（GPT (Codex) 14 段、Claude 1 段），经自动规则校验（剔除夹杂对话残留、提示词泄漏、答非所问的输出）；目前未做逐段人工审校。解读块带「白话解读」标签，与原文分层显示，不属于原文。

原文来源、许可与方法

- 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5e0065）](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。
- **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。
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## 文献信息与建议引用格式

- **文献编号**：Kanripo [`KR5e0065`](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1163`
- **部类**：太平部（本站分类）
- **卷数**：93 卷，约 561,746 字
- **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`)
- **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，26—1 九十三卷 太平部
- **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5e0065）](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0
- **建议引用格式**：《孫真人備急千金要方》卷84，据 Kanripo KR5e0065（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/84/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/84/#j1-p1`。（访问日期请自行填写）
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## 卷 84 / 93

孫眞人備急千金要方卷之八十四隱二

(宋朝奉郎守太常少卿充/祕閣校理林億等校正)

養性平脉方

平脉大法第一(論七/條)論曰夫脉者醫之大業也既不深究其道何以爲醫者哉是以古之哲醫寤寐俯仰不與常人同域造次必於醫顛沛必於醫故能感於鬼神通於天地可以濟衆可以依憑若與常人混其波瀾則庶事隳壞使夫物類將何仰焉由是言之學者必當屏棄俗情凝心於此則和鵲之功因兹可得而致也經曰診脉之法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脉未盛絡脉調均氣血未亂故乃可診有過之脉(脉經云過/此非也)切脉動靜而視精明察五色觀五藏有餘不足六腑彊弱形之盛衰可以此參互訣生死之分也又曰平脉者皆於平旦勿食勿語消息體氣設有所作亦如食頃師亦如之既定先診寸口初重指切骨定畢便漸舉指令指不厚不薄與皮毛相得如三菽之重於輕重之間隨人强弱肥瘦以意消息進退舉按之宜稱其浮沉諸類應於四時五行與人五臟相應不爾者以其輕重相薄尋狀論寒暑得失凡人禀形氣有中適有躁靜各各不同氣脉潮動亦各隨其性韵故一呼而脉再至一吸而脉再至呼吸定息之間復一至合爲五至此爲平和中適者也春秋日夜正等無餘分

**白话解读**

《孙真人备急千金要方》卷八十四（隐二）

养性平脉方

**平脉大法第一（论七条）**

论中说：脉诊是医术中极为重要的学问。若不深入探究其中的道理，又怎么能成为医生呢？所以古代有智慧的医生，无论醒着还是睡着、俯身还是仰头，都与常人不同；仓促之时也想着医术，困顿之际也想着医术。因此，他们能够感通鬼神、通达天地，救济众人，成为人们可以信赖依靠的人。若像常人那样随波逐流，各种事情就会败坏，人们又能仰仗谁呢？由此看来，学医的人应当摒弃世俗杂念，专心研究医道，这样才有可能达到扁鹊、和缓那样高明的医术。

医经说：诊脉通常应在清晨进行。此时阴气尚未活动，阳气尚未散开，尚未进食，人体经脉气血还没有因饮食而旺盛，络脉也较为平和，气血没有受到扰动，因此适合诊察异常的脉象。（《脉经》说，若不在这个时辰诊脉，诊断就可能不准。）诊脉时，要体察脉的动静，同时观察目光是否明亮、面色如何，并察看五脏是否有余或不足、六腑是否强健，以及形体的盛衰。将这些情况互相参照，便可以判断生死的界限。

又说：诊察平和的脉象，应当都在清晨进行。诊者和被诊者都应不进食、不说话，安静调息，使身体气息平稳；如果此前做过活动，也应休息到约一顿饭的时间，医生自己也一样。身体平静后，先诊寸口脉（腕部掌侧的脉位）：先用较重的手指压力按到骨边，之后逐渐抬起手指，使指力不轻不重，恰好贴近皮毛，如同三颗豆子压在皮肤上的力度。按脉轻重应根据个人的强弱、肥瘦灵活调整，斟酌指力的进退，使按压与脉象的浮沉相称。各种脉象还应与四时、五行以及人体五脏相互参照；若不相应，就要从脉按下去的轻重变化中寻找征象，辨别寒热以及身体得失。

人的体质与气禀各不相同，有的平和适中，有的急躁或安静；气脉的起伏也随各人的禀性而异。通常一呼脉搏跳动两次，一吸也跳动两次；一呼一吸之间再跳动一次，合起来共五次，这是平和适中的脉象。春分、秋分时昼夜相等……

時也其餘日則其呼而脉至多吸而脉至少或吸而脉至多呼而脉至少此則不同如冬夏日夜長短之異也凡氣脉呼吸法晝夜變通效四時然於呼吸定息應五至之限無有虧僻猶晷刻與四時有長短而歲功日數無遺也若人有羸有壯其呼吸雖相壓遏而晝夜息度隨其漏刻是謂呼吸象晝夜變通效四時夫診脉當以意先自消息壓取病人呼吸以自同而後察其脉數計於定息之限五至者爲平人若有盈縮尋狀論病源之所宜也問曰何謂三部脉答曰寸關尺也凡人脩短不同其形各異有尺寸分三關之法從肘腕中横文至掌魚際後文却而十分之而入取九分是爲尺從魚際後文却還度取十分之一則是寸寸十分之而入取九分之中則寸口也此處其骨自高故云陰得尺内一寸陽得寸内九分從寸口入却行六分爲關分從關分又入六分爲尺分又曰從魚際至高骨却行一寸其中名曰寸口從寸口至尺名曰尺澤故曰尺寸寸後尺前名曰關陽出陰入以關爲界如天地人爲三界寸主射上焦頭及皮毛竟手上部關主射中焦腹及腰中部尺主射下焦小腹至足下部此爲三部法象三才天地人頭腹足爲三元也夫十二經皆有動脉獨取寸口以訣五臟六腑死生吉凶之候者何謂也然寸口

**白话解读**

其余时辰，则可能出现呼气时脉搏次数较多、吸气时较少；也可能相反，即吸气时脉搏次数较多、呼气时较少。这种差异，就像冬夏以及白昼、夜晚长短不同一样。人的气息和脉搏会随着昼夜变化，也会对应四季的变化；但按一次呼吸来计算，脉搏仍以五次为常度，不会因此失常。这好比日晷和时刻会随四季改变长短，但一年中的日数并不会缺漏。

人的体质有强有弱，呼吸的快慢也会受到差异影响；不过，一昼夜的呼吸总数仍会随着漏刻（古代计时工具）所显示的时长而变化。这就叫作呼吸顺应昼夜变化，并与四季相应。

诊脉时，应先静心体察自己的呼吸，再调节取脉的节奏，使自己的呼吸与病人的呼吸相应，然后观察脉搏快慢。在一息之间，脉搏跳动五次，是平常人的脉象；若次数多于或少于这个范围，就要进一步辨别脉象，判断病因，并据此考察适宜的治法。

问：什么叫“三部脉”？

答：就是寸、关、尺三处。人的手臂长短不同，形状也各有差别。确定寸、关、尺的位置，可以从肘腕横纹量到掌根鱼际（拇指根部隆起处）后方的横纹，把这段距离分成十份，从肘腕横纹往掌根方向量取九份，作为尺部；从鱼际后方横纹往回量，取十分之一，作为寸部。寸部范围内靠近腕部、可以切脉的地方，称为寸口。寸口处有骨头隆起，因此说尺部占一寸，寸部占九分。从寸口向肘腕方向量入六分，是关部；再往里量六分，是尺部。

又一种说法是：从鱼际到高骨（腕部的桡骨茎突）之间，回量一寸，这一段称为寸口；从寸口到尺部之间，称为尺泽。寸口之后、尺部之前的地方称为关。关是阴阳交界之处，阳气由此向外，阴气由此向内。寸、关、尺如同天地人三界：寸部对应上焦，反映头部、皮毛直到手部的情况；关部对应中焦，反映腹部和腰部；尺部对应下焦，反映小腹直到足部。这就是三部的取象方法，也以天地人对应头、腹、足这三处。

十二经脉都有搏动的脉，但为什么只取寸口，就能判断五脏六腑的生死吉凶呢？……

者脉之大會手太陰之動脉也人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸人一日一夜凡一萬三千五百息脉行五十度周於其身漏水下百刻榮衛行陽二十五度行陰亦二十五度爲一周(晬時/也)故五十度而復會於手太陰太陰者寸口也即五臟六腑之所終始故法取於寸口人有三百六十脉法三百六十日也

### 診五臟脉輕重法第二

初持脉如三菽之重與皮毛相得者肺部(金/秋)(三月庚/辛之氣)如六菽之重與血脉相得者心部(火夏三月/丙丁之氣)如九菽之重與肌肉相得者脾部(土王四季/季夏六月)(戊己/之氣)如十二菽之重與筋平者肝部(木春三月/甲乙之氣)按之至骨舉之來疾者腎部(水冬三月/壬癸之氣)心肺俱浮何以别之然浮而大散者心也(象/火)(浮/散)浮而短濇者肺也(法金/吝澁)腎肝俱沉何以别之然牢而長者肝也(如卉/生苗)(吐/穎)按之耎舉指來實者腎也(濡弱如水/舉重勝船)脾者中州故其脉在中是陰陽之脉也(千金/翼云)(遲緩而長/者脾也)

### 指下形狀第三

浮脉舉之有餘按之不足(浮於/指下)沉脉舉之不足按之有餘(重按之/乃得)濇脉細而遲往來難且

**白话解读**

脉是气血运行汇聚之处，手太阴经（肺经）的脉搏就在这里搏动。人每呼气一次，脉搏运行三寸；每吸气一次，也运行三寸。呼吸一次、气息稍停，脉搏共运行六寸。人一昼夜大约呼吸一万三千五百次，脉搏绕身体运行五十周。按古代计时法，一昼夜为一百刻；营气和卫气（在体内运行的两类气）在体表运行二十五周，在体内运行二十五周，合为一周。这样运行五十周后，脉搏又回到手太阴。手太阴的脉搏部位就是寸口，即手腕处诊脉的地方。五脏六腑的气血都以此为起点和终点，所以诊脉取寸口。人体有三百六十条脉络，取法于一年三百六十日。

**诊察五脏脉象轻重的方法**

初次诊脉时，手指按下的力度要像压三颗豆子那么轻；在这种轻按下，与皮毛相应的脉象属于肺部，对应五行中的金，也对应秋季三个月及庚、辛之气。

按到像压六颗豆子的力度，脉象与血脉相应，属于心部，对应火、夏季三个月及丙、丁之气。

按到像压九颗豆子的力度，脉象与肌肉相应，属于脾部，对应土、四季末的土旺之时，也就是季夏六月及戊、己之气。

按到像压十二颗豆子的力度，脉象与筋相应，属于肝部，对应木、春季三个月及甲、乙之气。

按到骨边，松开手指时脉搏来得急促，属于肾部，对应水、冬季三个月及壬、癸之气。

心脉和肺脉都偏浮，怎样区分？脉象浮而大、散开的，是心脉；浮而短、涩滞的，是肺脉。

肾脉和肝脉都偏沉，怎样区分？脉象坚牢而长的，是肝脉；按下去柔软，抬起手指时却感觉充实有力的，是肾脉。肾脉像水一样柔弱，按下去却有力量。

脾居中焦（身体中部），所以脾脉处在不浮不沉的中间位置，是阴阳相兼的脉象。《千金翼方》说，迟缓而长的脉象属于脾。

**手指下感受到的脉象形态**

浮脉：手指轻轻举起时感觉有余，按下去则感觉不足。

沉脉：手指轻轻举起时感觉不足，按下去才能感觉充实。

涩脉：脉象细而迟缓，往来艰涩不顺。

散或一止復來(一曰浮而短一曰/短而止或如散)滑脉往來前却流利展轉替替然與數相似(一曰浮中/如有九一)(曰漉漉/如欲脫)洪脉極大在指下(一曰浮/而大)細脉小大於微常有但細耳微脉極細而輭或欲絶若有若無(一曰小也一曰手下快一/曰薄一曰按之如欲盡也)弦脉舉之無有按之如張弓弦狀(一曰如張弓弦按之/不移又曰浮緊弓爲)(弦/也)緊脉數如切繩狀(一曰如轉/索之無常)遲脉呼吸三至去來極遲(一曰舉之不足按之盡牢/一曰按之盡牢舉之無有)散脉去來促急(一曰一息六七至/一曰數者進之名)緩脉去來亦遲小駃於遲(一曰浮大而輭/陰與陽同著)弱脉極軟而沉細按之欲絶指下(一曰按之乃/得舉之即無)動脉見於關上無頭尾大如豆厥厥動揺伏脉極重指著骨乃得(一曰關上沉不出名曰伏一曰手/下裁動一曰按之不足舉之無有)芤脉浮大而輭按之中央空兩邊實(一曰指下/無兩傍有)輭脉極輭而浮細(一曰按之無有舉之有餘一/曰細小如軟千金翼輭作濡)虚脉遲大而軟按之不足隱指豁豁然空實脉大而長微强按之隱指愊愊然(一曰沉/浮皆得)促脉來去數時一止結脉往來緩時一止復來

**白话解读**

“散脉”有时脉息停一下，之后又恢复；也有说法认为，它浮而短，或短促而时有停顿，像要散开一样。

“滑脉”来去流畅，像珠子滚动，前后衔接、连续转动，摸起来与“数脉”（跳得较快的脉）相似。另有说法形容它浮在脉位中，似乎有九分之一的脉息显现。

“洪脉”在指下显得极大；也有说法说它浮而大。

“细脉”虽小，却始终能摸到，只是脉形细而已。

“微脉”极细、极软，仿佛将要断绝，在指下若有若无。另有说法称它小，也有人说摸起来很快、很薄，或按下去仿佛快要消失。

“弦脉”轻轻举指时摸不到，按下去则像绷紧的弓弦。另有说法说，它像弓弦一样紧张，按下去不移动；也有说浮而紧的脉象称为弦脉。

“紧脉”跳动较快，摸起来像切着绷紧的绳子；也有说法形容它像转动的绳索，变化不定。

“迟脉”一呼一吸之间，脉搏跳动三次，来去都很慢。另有说法称，轻按时感觉不足，重按却很牢实；也有说按到底仍牢实，轻举时则摸不到。

“散脉”来去急促。另有说法说，一次呼吸间跳六七次；也有说“数”是脉搏推进加快的意思。

“缓脉”来去较慢，比迟脉稍快一些。另有说法形容它浮而大、柔软，阴脉与阳脉都能明显摸到。

“弱脉”极软，又沉又细，按下去几乎要消失在指下。另有说法说，按下去才能摸到，手指一抬就摸不到。

“动脉”出现在“关”部（腕部寸、关、尺三部中的中间部位），没有明显的起点和终点，大小像豆子，跳动突出而摇晃。

“伏脉”须用手指重按到骨边才能摸到。另有说法说，关部脉沉在深处、不显现，称为伏脉；也有说它在手下只是微微搏动，轻举时摸不到。

“芤脉”浮、大而软，按下去中间空，两边仍实。另有说法说，指下按着没有脉象，两旁却能摸到。

“软脉”极软，浮而细。另有说法说，按下去摸不到，轻举时却能摸到；也有说它细小而柔软。《千金翼方》将“软”写作“濡”。

“虚脉”迟、大而软，按下去力量不足，指下空豁、不充实。

“实脉”大而长，略带力度，按下去指下充实饱满。另有说法认为，浮按、沉按都能摸到。

“促脉”来去较快，跳动一阵后停一下，随后又恢复。

“结脉”来去较缓，跳动一阵后停一下，之后又恢复。

脉結者生代脉來數中止不能自還因而復動脉代者死散脉大而散散者氣實血虚有表無裏革脉有似沉伏實大而長微弦(千金/翼以)(革爲/牢)弦與緊相類輭與弱相類浮與芤相類(又曰浮與/洪相類)微與濇相類沉與伏相類緩與遲相類(又曰輭與/遲相類)革與實相類(翼作牢與/實相類)滑與數相類

### 五臟脉所屬第四

心部在左手關前寸口(亦名/人迎)肝部在左手關上腎部在左手關後尺中肺部在右手關前寸口(亦名/氣口)脾部在右手關上腎部在右手關後尺中脉法讃云

肝心出左　脾肺出右　腎與命門

俱出尺部　魂魄穀神　皆見寸口

左主司官　右主司府　左大順男

右大順女　關前一分　人命之主

左爲人迎　右爲氣口　神門决斷

兩在關後　人無二脉　病死不愈

諸經損減　各隨其部　三陰三陽(一/云)

(按察/陰陽)　誰先誰後　陰病治官(官/藏)

(内/也)　陽病治府(府外/也)

奇邪所舍　如何捕取　審而知之

針入病愈

脉有三部　陰陽相乘　榮衛氣血

而行人躬　呼吸出入　上下於中

因息遊布　津液流通　隨時動作

傚象形容　春弦秋浮　冬沈夏洪

察色觀脉　大小不同　一時之間

**白话解读**

脉结是指脉搏跳动时中途停顿，停下后不能自行接续，之后又再次跳动。

脉代，是脉搏停顿后又有规律地接续出现，属于危重的死候。脉散，是脉搏浮大而松散；出现这种脉象，表示气盛而血虚，只有表证，没有里证。革脉的形态像沉伏而有力的脉，又大又长，略带弦象。《千金翼方》在此处把“革”写作“牢”。

各种相近的脉象如下：弦脉与紧脉相近，软脉与弱脉相近，浮脉与芤脉相近；另有说法认为浮脉与洪脉相近。微脉与涩脉相近，沉脉与伏脉相近，缓脉与迟脉相近；另有说法认为软脉与迟脉相近。革脉与实脉相近；《千金翼方》作“牢脉与实脉相近”。滑脉与数脉相近。

**五脏脉象所属第四**

心脉在左手寸口、关前的位置，也叫“人迎”。肝脉在左手关上，肾脉在左手关后、尺部。

肺脉在右手寸口、关前的位置，也叫“气口”。脾脉在右手关上，肾脉在右手关后、尺部。

《脉法赞》说：

肝与心的脉象见于左手，脾与肺的脉象见于右手；肾与命门的脉象都见于尺部。魂、魄、谷神（与人的精神和饮食化生相关的概念），都能从寸口脉中察见。

左手主察“官”，右手主察“府”。左手脉象顺应男子，右手脉象顺应女子。关前一分，是关乎人命的重要部位。左手称为人迎，右手称为气口。神门（尺部附近用来判断病情的脉位）可作判断，位于关后两侧。人若只见一侧有脉，疾病便难以痊愈，可能有死亡之虞。

各经脉受损衰减的情况，要分别根据相应部位来判断。三阴三阳的脉象，哪一方先出现、哪一方后出现，都应仔细察看。阴病治“官”（这里指内在的脏），阳病治“府”（这里指外在的腑）。

邪气寄居在哪里，怎样察知并找到它？要仔细审察病情；辨明之后施针，病就能痊愈。

脉象分为三部，阴阳之气相互作用。营气、卫气和血气运行于人体之中，随着呼吸出入，在身体上下流动；气息周流布散，津液也随之通行。脉象会随着时令而变化，呈现出不同的形态：春季脉弦，秋季脉浮，冬季脉沉，夏季脉洪。

察看面色、诊察脉象时，还要注意脉象的大小各不相同。原文到这里接着说“一时之间”，句意尚未完结。

變無經常　尺寸參差　或短或長

上下乖錯　或存或亡　病輙改易

進退低昂　心迷意惑　動失紀綱

願爲縷陳　令得分明(師/曰)子之所問

道之根源　脉有三部　尺寸及關

榮衛流行　不失衡銓　腎沉心洪

肺浮肝弦　此自常經　不失銖分

出入昇降　漏刻周旋　水下二刻

脉一周身　旋復寸口　虛實見焉

變化相乘　陰陽相干　風則浮虛

寒則緊弦　沉潜水畜　支飲急弦

動弦爲痛　數洪熱煩　設有不應

知變所縁　三部不同　病各異端

太過可怪　不及亦然　邪不空見

終必有奸　審察表裏　三焦别分

知邪所舍　消息診看　料度腑臟

獨見若神

### 分别病形狀第五

脉數則在腑遲在臟脉長而弦病在肝(脉經/作出)(於/肝)脉小血少病在心(扁鵲云脉大/而洪出於心)脉下堅上虚病在脾胃脉滑(一作/澀)而微浮病在肺脉大而堅病在腎(扁鵲云/小而緊)脉滑者多血少氣脉澀者少血多氣脉大者血氣俱多又云脉來大而堅者血氣俱實脉小者血氣俱少又云脉來細而微者血氣俱虛沈細滑疾者熱遲緊爲寒(脉經云洪數滑疾爲/熱澀遲沉細爲寒)脉盛滑緊者病在外熱脉小實而緊者病在内冷脉小弱而濇謂之久病脉滑浮而疾者謂之新病脉浮滑

**白话解读**

脉象没有固定的样子，寸、关、尺三部有时彼此不齐，脉有时短，有时长；上下也可能错乱，时而显现，时而难以察见。病情便随之改变，脉势或进或退、或低或高，让人心中迷惑，诊察时容易失去纲要。希望能把这些情形逐一说明，使人明白其中道理。

**师曰：**你问的是诊脉的根本道理。脉分三部，即寸、关、尺。人体的营气和卫气（维持身体运行、防卫机体的气）循环流行，脉象应当保持平衡。肾脉深沉，心脉洪大，肺脉浮起，肝脉弦直；这是常见的脉象，通常不会有细微偏差。

气血出入升降，按时循环运行。漏刻（古代计时器）计时两刻，脉气便周行全身一遍，再回到寸口（手腕处的脉搏诊察部位），由此可以看出脉象的虚实。

各种脉象相互影响，阴阳也彼此交错。风邪侵袭时，脉多浮而虚；受寒时，脉多紧而弦；水液停聚时，脉多沉伏；支饮（停聚在胸膈等处的水饮）则常见急弦脉。脉动而弦，多主疼痛；脉数而洪，多主热盛、烦躁。若脉象与这些规律不相符合，就要了解变化的缘由。

寸、关、尺三部的脉象各不相同，所反映的病症也有区别。脉象太过或不足，都值得留意。邪气不会无缘无故显现，最终必有致病因素。诊察时要分清表证与里证，并辨别三焦（上焦、中焦、下焦，传统医学中对人体功能区域的划分），判断邪气停留在哪里，再结合病情变化细察脉象，推测脏腑状况，力求洞察病情。

**分辨病证形态第五**

脉数，多表示病在腑；脉迟，多表示病在脏。脉长而弦，病多在肝。脉小，表示血少，病多在心；扁鹊的说法是脉大而洪，病出于心。脉下部坚实、上部虚弱，病多在脾胃。脉滑（有版本作“涩”）而微浮，病多在肺。脉大而坚，病多在肾；扁鹊的说法是脉小而紧。

脉滑，通常表示血多而气少；脉涩，表示血少而气多；脉大，表示气血都多。另有说法认为，脉来大而坚，表示气血都实；脉小，表示气血都少；脉来细微，表示气血都虚。

脉沉细、滑而快，表示有热；脉迟而紧，表示有寒。《脉经》说，洪、数、滑、疾的脉象主热，涩、迟、沉、细的脉象主寒。脉势盛大、滑而紧，病多在体表，属热；脉小而实、紧，病多在体内，属寒。脉小、弱而涩，称为久病；脉滑、浮而疾，称为新病。脉浮滑……

其人外熱風走刺有飲難治脉沈而緊上焦有熱下寒得冷即便下脉沈而細下焦有寒小便數時苦絞痛下利重脉浮緊且滑直者外熱内冷不得大小便脉洪大緊急病速進在外苦頭發熱癰腫脉細小緊急病速進在中寒爲疝瘕積聚腹中刺痛脉沈重而直前絶者病血在腸間脉沈重而中散者因寒食成癥脉直前而中散絶者病消渴(一云病/浸淫瘡)脉沉重前不至寸口徘徊絶者病在肌肉遁尸脉左轉而沉重者氣微陽在胷中脉右轉出不至寸口者内有肉癥脉累累如貫珠不前至有風寒在大腸伏留不去脉累累如止不至寸口輭者結熱在小腸膜中伏留不去脉直前左右彈者病在血脉中肧血也脉後而左右彈者病在筋骨中也脉前大後小即頭痛目眩脉前小後大即胷滿短氣上部有脉下部無脉其人當吐不吐者死上部無脉下部有脉雖困無所苦夫脉者血之府也長則氣治短則氣病數則煩心大則病進上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細(太素/作滑)則氣少濇則心痛渾渾革革至如涌泉病進而危弊弊綽綽其去如弦絶者死短而急者病在上長而緩者病在下沈而弦急者病在内浮而洪大者病在外脉實者病在内脉虚者病在外在上爲表在下爲裏浮爲在表沈爲在裏

**白话解读**

病人外表发热，像有风邪游走刺痛，又有饮邪停聚，这种情况难治。脉沉而紧，表示上焦有热、下焦有寒；一受冷就腹泻。脉沉而细，表示下焦有寒。

小便频繁，常感绞痛，又腹泻不止，脉浮、紧而滑，且脉形直长的，病势正在加重。

外表发热，头部发热并有痈肿，脉细小而紧急的，病势正在加重。

体内受寒，形成疝瘕、积聚（腹内的结块或积滞），腹中刺痛，脉沉重而直长，脉势到中段便中断的，病在血分、肠间。脉沉重而中段散乱的，是受寒后饮食积滞，形成癥块。脉直长、到中段散乱或中断的，是消渴病（一说是浸淫疮，即蔓延不止的皮肤疮病）。

脉沉重，脉势到不了寸口（手腕处诊脉的位置），在那里徘徊或中断的，是病在肌肉，称为遁尸（古代病名）。脉向左转而沉重，说明气弱，阳气郁在胸中；脉向右转，却达不到寸口，说明体内有肉癥（腹内肿块）。

脉连续起伏，像串珠一样，脉势不能到达寸口，表示风寒留在大肠，潜伏不去。脉连续起伏，像停住了一样，不能到达寸口，而且脉软，表示热结在小肠膜中，潜伏不去。脉向前伸展，左右跳动，表示病在血脉之中，是胚血（原文用语，具体含义不详）；脉势向后，左右跳动，表示病在筋骨。

脉的前段大、后段小，会头痛、眼花；前段小、后段大，会胸闷、气短。上部有脉、下部无脉，病人本应呕吐；如果不吐，就会有生命危险。上部无脉、下部有脉，虽然病人困顿，通常没有大碍。

脉是血气运行的所在。脉长，说明气机调畅；脉短，说明气机失常；脉数，说明心中烦躁；脉大，说明病势加重；上部脉盛，说明气向上冲；下部脉盛，说明气胀；脉时断时续，说明气衰；脉细（《太素》作“滑”），说明气少；脉涩，说明心痛。

脉象混乱粗急，像泉水涌出，说明病势加重、危险；脉象微弱而缓散，消失时像弦线断开，是死候。脉短而急，病在上部；脉长而缓，病在下部。脉沉而弦急，病在体内；脉浮而洪大，病在体表。脉实，病在体内；脉虚，病在体表。上部属表，下部属里；脉浮属表，脉沉属里。

滑爲實爲下(又爲陽/氣裏)數爲虚爲熱浮爲風爲虚動爲痛爲驚沈爲水爲實(又爲/鬼疰)弱爲虚爲悸遲則爲寒濇則少血緩則爲虛洪則爲氣(一作/熱)緊則爲寒弦數爲瘧瘧脉自弦弦數多熱弦遲多寒微則爲虛代散則死弦爲痛痺(一作浮/爲風疰)偏弦爲飲雙弦則脇下拘急而痛其人濇濇惡寒脉大寒熱在中伏者霍亂安卧脉盛謂之脫血凡亡汗肺中寒飲冷水欬嗽下利胃中虚冷此等其脉并緊浮而大者風浮大者中風頭重鼻塞浮而緩皮膚不仁風寒入肌肉滑而浮散者攤緩風滑爲鬼疰澀而緊痺病浮洪大長者風眩癲疾大堅疾者癲病弦而鈎脅下如刀刺狀如蜚尸至困不死緊而急者遁尸洪大者傷寒熱病浮洪大者傷寒秋吉春成病浮而滑者宿食浮滑而疾者食不消脾不磨短疾而滑酒病浮而細滑傷飲遲而濇中寒有癥結駃而緊積聚有擊痛弦急疝瘕小腹痛又爲癖病(一作/痺病)遲而滑者脹盛而緊曰脹弦小者寒澼沈而弦者懸飲内痛弦數有寒飲冬夏難治緊而滑者吐逆小弱而濇胃反遲而緩者有寒微而緊者有寒沉而遲腹藏有冷病微弱者有寒少氣實緊胃中有寒苦不能食時時利者難治(一作時時/嘔稽難治)滑數心下結熱盛滑疾胃中有熱

**白话解读**

脉象滑，表示邪气实，也表示病势向下；又可表示阳气或病在里。脉象数，表示虚或有热；浮脉表示风邪，也可表示虚；动脉表示疼痛或惊悸；沉脉表示水饮或邪气实，也可表示鬼疰（古人所说的一类邪祟致病）。弱脉表示虚、心悸；迟脉表示寒；涩脉表示血少；缓脉表示虚；洪脉表示气盛，也有版本作“热”。紧脉表示寒；弦脉兼数，多见疟疾。疟疾的脉通常弦，弦而数多为热，弦而迟多为寒；脉微表示虚，脉代或散则预后不良。

弦脉表示疼痛或痹证（气血不畅、肢体麻木疼痛）；有版本作“浮脉表示风邪侵袭”。脉偏弦表示有饮邪，双弦则表示胁下拘急疼痛，患者常怕冷、发抖。脉大，表示寒热之邪在体内；脉伏（深藏难见），则可能是霍乱（古代对急性吐泻等病症的称呼）。脉盛，表示脱血（大量失血）。

因出汗过多、肺中有寒、饮冷水、咳嗽、腹泻，或胃中虚寒等原因，脉都可能呈紧、浮而大。浮而大，表示风邪；浮大，表示中风；浮而缓，表示头重、鼻塞，或风寒侵入肌肉、皮肤麻木。脉滑而浮散，表示瘫缓风（古代对肢体弛缓、瘫痪一类病症的称呼）；滑脉表示鬼疰；涩而紧，表示痹病。脉浮、洪、大而长，表示风眩或癫疾；脉大而坚、来势急促，表示癫病。

脉弦而钩，表示胁下像刀刺般疼痛，病状类似“飞尸”（古代所说的一类急发重病），严重时虽极度困顿，也未必立即死亡。脉紧而急，表示遁尸（古代所说的一类急发重病）；脉洪大，表示伤寒热病。伤寒病见浮、洪、大脉，秋季预后较好，春季则可能转重成病。

脉浮而滑，表示宿食停滞；浮滑而急促，表示食物不能消化、脾胃运化不良。脉短、急促而滑，表示酒病；浮而细滑，表示饮酒过度。脉迟而涩，表示中寒；若有癥结（腹内积块），脉则急促而紧，积聚处会有搏击般的疼痛。弦急，表示疝瘕（腹内结块一类病症）或小腹痛，也可表示癖病（腹内积聚；有版本作痹病）。

脉迟而滑，表示腹胀；脉盛而紧，也称腹胀。脉弦而小，表示寒澼（寒邪停滞所致的腹中积滞）。脉沉而弦，表示悬饮（停留在体内的水饮）引起内痛。脉弦而数，表示有寒饮，冬夏都难治。

脉紧而滑，表示呕吐；脉小、弱而涩，表示胃反（胃气上逆、食入后反吐）。脉迟而缓，表示有寒；脉微而紧，也表示有寒；脉沉而迟，表示脏腑中有寒冷病邪。脉微弱，表示有寒、气少。脉实而紧，表示胃中有寒，患者难以进食；若还时常腹泻，则难治，另有版本作“时常呕吐、呃逆，难治”。

脉滑而数，表示心下有结热；脉盛、滑而急促，表示胃中有热。

緩而滑曰熱中沈而急病傷暑暴發虚熱浮而絶者氣辟大而滑中有短氣浮短者其人肺傷諸氣微少不過一年死法當嗽也沈而數中水冬不治自愈短而數心痛心煩弦而緊脅痛臟傷有瘀血(一作有/寒血)沈而滑爲下重亦爲有膂痛脉來細而滑按之能虚因急持直者僵仆從高墮下病在内微浮秋吉冬成病微數雖甚不成病不可勞浮滑疾緊者以合百病久易愈陽邪來見浮洪陰邪來見沈細水穀來見堅實脉來乍大乍小乍長乍短者爲祟脉來洪大嫋嫋者祟脉來沈沈澤澤四肢不仁而重土祟脉與肌肉相得久持之至者可下之弦小緊者可下之緊而數寒熱俱發必下乃愈弦遲者宜温藥緊數者可發其汗

### 三關主對法第六

諸浮諸弦諸沈諸緊諸澀諸滑若在寸口膈以上病(頭/部)若在關上胃以下病(腹/部)若在尺中腎以下病(腰脚/部)平寸口脉主對法寸口脉滑而遲不沈不浮不長不短爲無病左右同法寸口太過與不及寸口之脉中手短者曰頭痛中手長者曰足脛痛中手促上擊者曰肩背痛寸口脉沈而堅者曰病在中寸口脉浮而盛者曰病在外寸口脉沈而弱者曰寒熱及疝瘕小腹痛(熱一作氣/又作中)寸口脉沈而弱髮必墮落寸口脉沈而緊苦心下有寒時時痛

**白话解读**

脉象缓而滑，是体内有热；脉沉而急，是被暑气所伤，突然发作虚热；脉浮而时有断绝，是气机壅滞不通；脉大而滑，其中兼有气短；脉浮而短，说明这个人肺脏受了伤，各种气都微弱不足，活不过一年，症状上应当会咳嗽。脉沉而数，是体内有水气，到冬天即使不治疗也会自己好转；脉短而数，是心痛、心烦；脉弦而紧，是胁肋疼痛，内脏受伤、有瘀血（一本作“有寒血”）；脉沉而滑，是下坠沉重之感，也可能有脊旁筋肉（膂）疼痛。

脉来细而滑，按下去显得虚弱，又突然变得紧急、劲直的，是僵硬仆倒、从高处坠下所致，病在体内。脉略浮，秋天吉利，冬天则会成病；脉略数，即使看起来严重也不会成大病，只是不可过度劳累。脉浮滑而疾、紧的，是多种病邪交合，时间久了反而容易痊愈。

阳邪来时，脉见浮洪；阴邪来时，脉见沉细；饮食水谷之气来时，脉见坚实。脉来忽大忽小、忽长忽短的，是鬼祟作怪；脉来洪大而柔弱摇曳的，也是祟脉；脉来沉沉润泽，伴有四肢麻木沉重的，是土祟之脉，与肌肉之气相应。脉象持续有力而来的，可以用攻下法；弦小而紧的，也可以攻下；脉紧而数，寒热一起发作，必须攻下才能痊愈；脉弦而迟，适宜用温药；脉紧而数，可以发汗。

**三关主对法第六**（“三关”指寸、关、尺三个脉位，此节讲各部位脉象对应的病位）

凡是浮、弦、沉、紧、涩、滑这些脉象，出现在寸口（腕部寸位），病在膈以上，即头胸部；出现在关上，病在胃以下，即腹部；出现在尺中，病在肾以下，即腰脚部。

正常的寸口脉，滑而稍迟，不沉不浮，不长不短，就是没有病，左右手同理。

寸口脉太过与不及的判断：寸口脉搏动在指下显得短的，主头痛；显得长的，主足胫疼痛；急促而向上冲击的，主肩背疼痛。寸口脉沉而坚实，说明病在体内；浮而盛大，说明病在体表。寸口脉沉而弱，主寒热以及疝瘕（腹中气聚结块之病）、小腹痛（“热”一本作“气”，又作“中”）；寸口脉沉而弱，头发必定脱落；寸口脉沉而紧，主心下有寒，时常疼痛。

有積邪寸口脉沈而滑者胷中有水氣面目腫有微熱爲風水寸口脉沈大而滑沈即爲血實滑即爲氣實血氣相搏入臟即死入腑即愈寸口脉沈胷中短氣寸口脉沈而喘者寒熱寸口脉浮而滑頭中痛寸口脉浮大按之反澀尺中亦微而澀故知有滯氣宿食寸口脉弦而緊弦即衛氣不行衛氣不行即惡寒水流走腸間寸口脉緊或浮膈上有寒肺下有水氣脉緊上寸口者中風風頭痛亦如之(翼云亦爲/傷寒頭痛)脉弦上寸口者宿食降者頭痛寸口脉弦大婦人半生漏下男子亡血失精寸口脉微而弱微即惡寒弱則發熱當發不發骨節疼煩當煩不煩與極汗出寸口脉微而弱氣血俱虚男子吐血婦人下血嘔汗出寸口脉動而弱動即爲驚弱即爲悸寸口脉緩而遲緩即爲虚遲即爲寒虚寒相搏則欲温食食冷即咽痛寸口脉遲而緩遲則爲寒緩即爲氣寒氣相搏則絞而痛寸口脉遲而澀遲即爲寒澀爲少血脉來過寸入魚際者遺尿脉出魚際逆氣喘息寸口脉但實者心勞寸口脉潎潎如羹上肥陽氣微連連如蜘蛛絲陰氣衰兩手前部陽絶者苦心下寒毒喙中熱寸口脉偏絶則臂偏不遂其人兩手俱絶者不可治寸口脉來暫大暫小者陰絡也苦陰風痺應時自發身洗洗也寸口脉來暫小暫大者陽絡也苦皮膚病汗出惡寒下

**白话解读**

寸口脉沉而滑，说明胸中有水气。若面部和眼周浮肿，并有轻微发热，这是风水（风邪与水气相搏所致的水肿）。寸口脉沉而大、又滑：沉表示血分有实邪，滑表示气分有实邪。若气血相搏，邪气进入脏，就会危重；进入腑，则能够痊愈。

寸口脉沉，胸中短气；寸口脉沉而且喘，表示有寒热之邪。寸口脉浮而滑，头中疼痛。寸口脉浮大，按下去却涩，尺脉也略微涩滞，可知有气滞和宿食（停留未消化的食物）。

寸口脉弦而紧，弦表示卫气运行不畅；卫气不畅，就会怕冷。水气流动停留在肠间，寸口脉会紧；若脉紧或浮，说明膈上有寒、肺下有水气。脉紧而上出寸口，表示中风，常有头痛；另一说认为也可能是伤寒头痛。脉弦而上出寸口，表示宿食；脉势下行，则会头痛。

寸口脉弦大，妇人可能长期漏下（非经期持续出血），男子可能失血、遗精。寸口脉微而弱，微表示怕冷，弱表示发热。按理应发作却没有发作，会出现骨节疼痛烦闷；按理应烦闷却没有烦闷，则会大汗淋漓。寸口脉微而弱，也可能表示气血都虚：男子吐血，妇人下血，并伴有呕吐、出汗。

寸口脉动而弱，动表示惊，弱表示悸。寸口脉缓而迟，缓表示虚，迟表示寒；虚寒相搏，会想吃温热的食物，若吃冷食，就会咽喉疼痛。寸口脉迟而缓，迟表示寒，缓表示气；寒气相搏，会引起绞痛。寸口脉迟而涩，迟表示寒，涩表示血少。

脉搏越过寸部，进入鱼际（手掌拇指根部的隆起处），表示遗尿；脉搏越出鱼际，则表示气逆、喘息。寸口脉只有实象，表示心劳（心脏劳损）。

寸口脉跳动轻浮，如汤羹表面浮着油脂，表示阳气微弱；脉象连绵细弱，像蜘蛛丝一样，表示阴气衰弱。两手寸部的阳脉都断绝，可能出现心下寒、口中热。寸口脉一侧偏绝，会造成一侧手臂不能活动；两手的脉都断绝，则难以救治。

寸口脉忽大忽小，属于阴络（与阴分相关的络脉）有病，常见阴风痹阻，发作时身体瑟瑟发抖。寸口脉忽小忽大，属于阳络（与阳分相关的络脉）有病，常见皮肤病、出汗和怕冷。

部不仁寸口脉浮中風發熱頭痛宜服桂枝湯葛根湯針風池風府向火炙身摩治風膏覆令汗出寸口脉緊苦頭痛是傷寒宜服麻黄湯發汗針眉衝顳顬摩傷寒膏寸口脉微苦寒爲衂宜服五味子湯麻黄茱萸膏令汗出寸口脉數即爲吐以有熱在胃管熏胷中宜服藥吐之及針胃管服除熱湯若傷寒七八日至十日熱在中煩滿渴者宜服知母湯寸口脉洪大胷脇滿宜服生薑湯白薇丸亦可紫菀湯下之針上管期門章門寸口脉緩皮膚不仁風寒在肌肉宜服防風湯以藥薄熨之佳灸諸治風穴寸口脉滑陽實胷中壅滿吐逆宜服前胡湯針太陽巨闕瀉之寸口脉弦心下愊愊微頭痛心下有水氣宜服甘遂丸針期門瀉之寸口脉弱陽氣虚弱自汗出宜服茯苓湯内補散將適飲食消息勿極勞針胃管補之寸口脉澀是胃氣不足宜服乾地黄湯自養調和飲食針胃管(一作/三里)補之寸口脉芤吐血微芤者衂血空虛去血故也宜服竹皮湯黄土湯灸膻中寸口脉伏胷中逆氣噎塞是諸氣上衝胷中宜服前胡湯大三建丸針巨闕瀉寸口脉沉胷中引脅痛胷中有水氣宜服澤㯃湯針巨闕瀉之寸口脉輭弱自汗出是虚損病宜服乾地黄湯薯蕷丸内補散牡蠣散并粉針太衝補之寸口脉遲上焦有寒心痛咽酸吐酸水宜服附子湯

**白话解读**

身体某部麻木不仁，寸口脉浮（寸口脉象浮在表层），是受风后发热、头痛，适合服桂枝汤、葛根汤；针刺风池、风府穴，再靠近火烤身，并涂抹治风膏，盖好被子使身体出汗。

寸口脉紧，伴有头痛，是伤寒（外感寒邪所致的病证），适合服麻黄汤发汗；针刺眉冲、颞顬穴，涂抹伤寒膏。

寸口脉微弱，兼有怕冷，可能会流鼻血，适合服五味子汤，并涂抹麻黄茱萸膏，使身体出汗。

寸口脉数（脉搏急促），会出现呕吐，这是胃脘（上腹部）有热、热气熏蒸胸中的缘故。适合服药催吐，并针刺胃脘部，再服清除热邪的汤药。

伤寒到了七八天至十天，若热邪在体内，出现烦闷、腹部胀满、口渴，适合服知母汤。

寸口脉洪大（脉象大而有力），胸胁胀满，适合服生姜汤、白薇丸，也可以用紫菀汤送服药物；针刺上脘、期门、章门穴。

寸口脉和缓，皮肤麻木不仁，是风寒停留在肌肉中，适合服防风汤，并用药物热敷；也可灸治各处治疗风病的穴位。

寸口脉滑而阳气偏盛，胸中壅塞胀满、呕吐，适合服前胡汤；针刺太阳、巨阙穴以泻其邪气。

寸口脉弦（脉象绷紧如弦），心下胀闷，稍有头痛，且心下有水气，适合服甘遂丸；针刺期门穴以泻邪。

寸口脉弱，是阳气虚弱、容易自汗，适合服茯苓汤、内补散。饮食起居要适度调养，避免过度劳累；针刺胃脘部以补益正气。

寸口脉涩（脉象不畅），说明胃气不足，适合服干地黄汤，并通过调养身体、合理饮食来恢复；针刺胃脘部（另一说作足三里）以补益胃气。

寸口脉芤（脉象中空），表示吐血；脉象稍微中空，则可能流鼻血。这是因为失血后身体空虚。适合服竹皮汤、黄土汤，并灸膻中穴。

寸口脉伏（脉象沉伏难见），胸中有逆气、噎塞，是各种气逆向上冲到胸中所致，适合服前胡汤、大三建丸；针刺巨阙穴以泻邪。

寸口脉沉，胸中牵引胁部疼痛，是胸中有水气，适合服泽漆汤；针刺巨阙穴以泻邪。

寸口脉软弱，容易自汗，是虚损之病，适合服干地黄汤、薯蓣丸、内补散、牡蛎散，并将牡蛎散扑在身上；针刺太冲穴以补益正气。

寸口脉迟（脉搏缓慢），说明上焦（胸膈以上的部位）有寒，会出现心痛、咽喉发酸、吐酸水，适合服附子汤。

生薑湯茱萸丸調和飲食以暖之寸口脉實即生熱在脾肺嘔逆氣塞虚則生寒在脾胃食不消化熱即宜服竹葉湯葛根湯寒即茱萸丸生薑湯寸口脉細發熱嘔吐宜服黄芩龍膽湯吐不止宜服橘皮桔梗湯灸中府平關脉主對法關上脉浮而大風在胃中張口肩息心下澹澹食欲嘔關上脉微浮積熱在胃中嘔吐蚘蟲心健忘關上脉滑而大小不均必吐逆是爲病方欲來不出一二日復欲發動其人欲多飲飲即注利如利止者生不止者死關上脉緊而滑者蚘動關上脉弦而長(翼作/大)有痛如刀刺之狀在臍左右上下(脉/經)(云有積在臍/左右上下)關上脉澀而堅大而實按之不減有力爲中焦實有伏結在脾肺氣塞實熱在胃中關上脉䄡䄡大而尺寸細者其人必心腹冷積癥瘕結聚欲熱飲食關上脉時來時去乍大乍小乍踈乍數者胃中寒熱羸劣不欲飲食如瘧狀關上脉浮腹滿不欲食浮爲虚滿宜服平胃丸茯苓湯生薑前胡湯針胃管先瀉後補之關上脉緊心下苦滿痛脉緊爲實宜服茱萸當歸湯又加大黃二兩佳(脉經云又大黃/湯兩治之佳)針巨闕下管瀉之關上脉微胃中冷心下拘急宜服附子湯生薑湯附子丸針巨闕補之關上脉數胃中有客熱宜服知母湯(一作/丸)除熱湯針巨闕上管瀉之關上

**白话解读**

服生薑湯、茱萸丸，調理饮食，用温热食物暖养。寸口脉（手腕处的脉）实，说明脾肺有热，会出现呕吐、气机阻塞；脉虚，则脾胃生寒，食物不能消化。若属热证，适合服竹叶汤、葛根汤；若属寒证，适合服茱萸丸、生薑湯。

寸口脉细而发热、呕吐，适合服黄芩龙胆汤；呕吐不止，适合服橘皮桔梗汤，并灸中府穴。

以下说明关上脉（寸口脉中对应脾胃的部位）所主的病证及治法：

关上脉浮而大，表示风邪在胃中，可见张口喘气、抬肩呼吸，心下不安，想吃东西又想呕吐。关上脉微浮，表示胃中积热，可见呕吐蛔虫、心神不宁、健忘。

关上脉滑而大小不匀，必有呕吐、气逆，病势将要发作，过一两天可能再次发作。患者想大量饮水，喝下去便立即腹泻；腹泻停止则能活，若持续不止则危险。

关上脉紧而滑，表示蛔虫活动。脉弦而长（另一版本作“弦而大”），若出现如刀刺般的疼痛，病位在肚脐周围，上下左右都有可能；《脉经》说这是肚脐周围有积聚。

关上脉涩而坚、大而实，按压不减，仍很有力，表示中焦（脾胃所在部位）实证，脾肺有潜伏的积结、气机阻塞，胃中有实热。

关上脉大而摇动，寸部、尺部的脉却细，患者必有心腹寒积、癥瘕（腹内积块）结聚，并想吃热食。关上脉忽有忽无，时大时小，时疏时快，表示胃中寒热交错，身体虚弱消瘦、不想吃东西，症状像疟疾。

关上脉浮，腹部胀满、不想吃东西，浮脉提示虚性胀满。适合服平胃丸、茯苓汤、生薑前胡汤；针刺胃管穴，先泻后补。

关上脉紧，心下胀满疼痛。紧脉提示实证，适合服茱萸当归汤，也可加大黄二两；《脉经》说用大黄汤治疗较好。针刺巨阙、下管穴，施泻法。

关上脉微，表示胃中寒冷、心下拘急，适合服附子汤、生薑湯或附子丸；针刺巨阙穴，施补法。

关上脉数，表示胃中有外来的热邪，适合服知母汤（另有版本作知母丸）或除热汤；针刺巨阙、上管穴，施泻法。原文至此未完。

脉緩不欲食此脾胃氣不足宜服平胃丸補脾湯又針章門補之關上脉滑胃中有熱滑爲熱實氣滿故不欲食食即吐逆宜服朴硝麻黄湯平胃丸(一作宜服紫菀湯/人參大平胃丸)針胃管瀉之關上脉弦胃中有冷心下厥逆脉弦胃氣虚宜服茱萸湯温調飲食針胃管補之關上脉弱胃氣虚胃中有客熱脉弱爲虛熱作病且說云有熱不可大攻之熱去即寒起正宜服竹葉湯針胃管補之關上脉細虛腹滿宜服生薑湯茱萸蜀椒湯白微丸針灸三管關上脉澀血氣逆冷脉澀爲血虛宜服乾地黄湯四補散針足太衝上補之關上脉芤大便去血宜服生地黄并生竹皮湯灸膈輸若重下去血針關元甚者服龍骨丸(關元一/作巨闕)關上脉伏有水氣溏泄宜服水銀丸針關元利小便止溏泄便止關上脉洪胃中熱必煩滿宜服平胃丸針胃管先瀉後補之關上脉沈心下有冷氣苦滿吞酸宜服白薇丸茯苓丸附子湯針胃管補之關上脉輭苦虚冷脾氣弱重下病宜服赤石脂湯女萎丸針關元補之關上脉遲胃中寒宜服桂枝丸茱萸湯針胃管補之關上脉實胃中痛宜服栀子湯茱萸烏頭丸針胃管補之關上脉牢脾胃氣塞盛熱即腹滿嚮嚮宜服紫菀丸瀉脾丸針灸胃管瀉之平尺脉主對法尺脉浮者客陽在下

**白话解读**

寸口关部脉象与脾胃病证的对应及治法如下：

关部脉象迟缓、不想吃东西，说明脾胃之气不足，宜服平胃丸、补脾汤，并针刺章门穴，施以补法。

关部脉象滑，说明胃中有热。滑脉属热实，气机壅满，所以不想吃东西，进食后便会呕吐。宜服朴硝麻黄汤、平胃丸（另有版本作紫菀汤或人参大平胃丸），针刺胃管穴，施以泻法。

关部脉象弦，说明胃中有寒，心下气逆。弦脉也表示胃气虚弱，宜服茱萸汤，温和调理饮食，并针刺胃管穴，施以补法。

关部脉象弱，说明胃气虚，胃中又有郁热。弱脉所见的是虚热证。古书还说，有热也不能用峻猛的方法大力攻伐；热退之后，寒证可能随之出现。适宜服竹叶汤，并针刺胃管穴，施以补法。

关部脉象细而虚，兼有腹胀，宜服生姜汤、茱萸蜀椒汤或白薇丸，并针灸三管穴。

关部脉象涩，说明血气运行不畅、气血逆乱而见寒象；涩脉也可表示血虚。宜服干地黄汤、四补散，并在足太冲穴上方针刺，施以补法。

关部脉象芤（脉形中空）且大便带血，宜服生地黄及生竹皮汤，并灸膈俞穴。若因泻下过度而出血，可针刺关元穴；病情严重时服龙骨丸。（“关元”另有版本作“巨阙”。）

关部脉象伏，且有水气、便溏泄泻，宜服水银丸，并针刺关元穴，以利小便、止泄泻；小便通利后，泄泻也会停止。

关部脉象洪，说明胃中有热，必定烦闷胀满，宜服平胃丸，并针刺胃管穴，先施泻法，再施补法。

关部脉象沉，说明心下有寒气，常觉胀满、吞酸，宜服白薇丸、茯苓丸或附子汤，并针刺胃管穴，施以补法。

关部脉象软，且有虚寒不适，说明脾气虚弱，并有严重的泄泻，宜服赤石脂汤、女萎丸，并针刺关元穴，施以补法。

关部脉象迟，说明胃中有寒，宜服桂枝丸、茱萸汤，并针刺胃管穴，施以补法。

关部脉象实，说明胃中疼痛，宜服栀子汤、茱萸乌头丸，并针刺胃管穴，施以补法。

关部脉象牢，说明脾胃之气壅塞，热势旺盛，因而腹部胀满、肠鸣，宜服紫菀丸、泻脾丸，并针灸胃管穴，施以泻法。

尺部脉象的主治对应法：尺部脉象浮，表示外来的阳邪停留在下部……

焦尺脉弱下焦冷無陽氣上熱衝頭面尺脉弱寸彊胃絡脉傷尺脉偏滑疾面赤如醉外熱則病尺脉細微溏泄下冷利(素問云尺寒/脉細謂之後)(泄)尺脉虚小者足脛寒痿痺脚疼尺脉澀下血不利多汗(素問云尺澀脉/滑謂之多汗)尺脉沈而滑者寸白蟲尺脉細而急者筋攣痹不能行尺脉大者熱在脬中小便赤痛尺脉粗常熱者謂之熱中腰胯疼小便赤熱尺脉按之不絶婦人血閉與關相應和滑者男子氣血實婦人即爲姙娠尺脉來而斷絶者男子小腹有滯氣婦人月水不利尺脉俱輭弱内愠熱手足逆冷汗出尺脉俱沈關上無有者苦心下喘尺脉俱沈關上若有苦寒心下痛陰中冷脚痺尺脉俱微少心力不欲言血氣不足其人脚弱短氣尺脉俱數手足頭面有熱俱遲有寒手足頭面有冷風尺脉浮下熱風小便難宜服瞿麥湯滑石散針橫骨關元瀉之尺脉緊臍下痛宜服當歸湯灸天樞針關元補之尺脉微厥逆小腹中拘急有寒氣宜服小建中湯針氣海尺脉數惡寒臍下熱痛小便赤黄宜服鷄子湯白魚散針橫骨瀉之尺脉緩脚弱下腫(一無此/四字)小便難有餘瀝宜服滑石湯瞿麥散針橫骨瀉之尺脉滑血氣實經脉不利宜服朴硝煎大黄湯下去經血針關元瀉之尺脉弦小腹疼小腹及脚中拘急宜服

**白话解读**

焦尺脉弱，说明下焦（人体下部，包括肾、膀胱及生殖系统等）寒冷，阳气不足，虚热向上冲到头面。若尺脉弱、寸脉强，说明胃络受伤。若尺脉偏滑而急，面色像喝醉了一样发红，是外热所致的病。尺脉细微，伴有稀便或泄泻，说明下部寒冷；《素问》说，尺部发冷、脉细，称为“后泄”（下部泄泻）。

尺脉虚小，说明小腿寒冷、痿弱麻痹，脚痛。尺脉涩，说明下部血行不畅，常多汗；《素问》说，尺脉涩而脉来滑利，称为多汗。尺脉沉而滑，说明有寸白虫（肠道寄生虫）。尺脉细而急，说明筋脉拘挛、麻痹，不能行走。尺脉大，说明热在脬中（膀胱），小便发红并伴有疼痛。尺脉粗大且常有热感，称为“热中”，会腰胯疼痛、小便赤热。

尺脉按下去仍连续不断，若为妇人，可能是血脉闭阻；若与关部脉象相应，且脉来和缓滑利，男子表示气血充盛，妇人则可能怀孕。尺脉时来时断，男子可能小腹有滞气，妇人可能月经不畅。

两侧尺脉都软弱，内有郁热，手足却发冷，并出汗；两侧尺脉都沉，关部摸不到脉，患者会觉得心下（心窝附近）憋闷、气喘。两侧尺脉都沉，关部若还能摸到脉，患者会苦于寒冷、心下疼痛、阴部发冷，脚也麻痹。两侧尺脉都微弱，心力不足、不想说话，这是气血不足，患者会脚软、气短。

尺脉数，手足和头面有热；尺脉迟，说明有寒，手足头面会发冷，像受了风寒。尺脉浮，说明下部有热，且小便困难，适合服瞿麦汤、滑石散，并针刺横骨、关元穴泻法。

尺脉紧，小腹疼痛，适合服当归汤，在天枢穴施灸，并针刺关元穴补法。尺脉微弱，出现手足厥冷、小腹拘急，说明有寒气，适合服小建中汤，并针刺气海穴。尺脉数而怕冷，同时脐下发热疼痛、小便黄赤，适合服鸡子汤、白鱼散，并针刺横骨穴泻法。

尺脉缓，脚软、下肢浮肿、小便困难且排尿后仍有余沥，适合服滑石汤、瞿麦散，并针刺横骨穴泻法。尺脉滑，说明气血充盛，但经脉不畅，适合服朴硝煎、大黄汤以攻下、排出经血，并针刺关元穴泻法。尺脉弦，小腹疼痛，小腹和脚部筋脉拘急，适合服用……

建中湯當歸湯針氣海瀉之尺脉弱氣少發熱骨煩宜服前胡湯乾地黃茯苓湯針關元補之尺脉澀足脛逆冷小便赤宜服附子四逆湯針足太衝補之尺脉芤下焦虚小便去血宜服竹皮生地黄湯灸丹田關元尺脉伏小腹痛癥疝水穀不化宜服大平胃丸桔梗丸針關元補之尺脉沉腰背痛宜服腎氣丸針京門補之尺脉輭脚不收風痺(一無此/五字)小便難宜服瞿麥湯白魚散針關元瀉之尺脉牢腹滿陰中急宜服葶藶子茱萸丸針丹田關元中極尺脉遲下焦有寒宜服桂枝丸針氣海關元瀉之尺脉實小腹痛小便不禁宜服當歸湯加大黄一兩利大便針關元𥙷之孫眞人備急千金要方卷之八

**白话解读**

尺脉弱，气少而发热，骨节烦热：宜服建中汤、当归汤，并针刺气海穴，用泻法。

尺脉弱，气少，发热、骨中烦热：宜服前胡汤、干地黄茯苓汤，并针刺关元穴，用补法。

尺脉涩，足胫逆冷，小便发红：宜服附子四逆汤，并针刺足太冲穴，用补法。

尺脉芤（脉象中空），下焦虚，小便带血：宜服竹皮生地黄汤，并灸丹田、关元穴。

尺脉伏（脉象沉伏不显），小腹疼痛，有癥积、疝气，饮食不能消化：宜服大平胃丸、桔梗丸，并针刺关元穴，用补法。

尺脉沉，腰背疼痛：宜服肾气丸，并针刺京门穴，用补法。

尺脉软，脚不能活动自如，有风痹（风邪引起的肢体麻木、疼痛或活动不利），小便困难：宜服瞿麦汤、白鱼散，并针刺关元穴，用泻法。

尺脉牢（脉象坚实有力），腹部胀满，阴部拘急：宜服葶藶子茱萸丸，并针刺丹田、关元、中极穴。

尺脉迟，下焦有寒：宜服桂枝丸，并针刺气海、关元穴，用泻法。

尺脉实，小腹疼痛，小便失禁：宜服当归汤，加大黄一两以通利大便，并针刺关元穴，用补法。

——《孙真人备急千金要方》卷之八十四

十四

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原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。  
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