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title: "《孫真人備急千金要方》卷85 原文及白话解读 — 道藏·太平部"
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# 《孫真人備急千金要方》卷85

太平部 · 卷 85 / 93 · 4,246 字

## 来源、AI 说明与许可

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原文来源、许可与方法

- 原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5e0065）](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)。
- **许可**：原文：公有领域；Kanripo 校勘标注及据其整理的文本：CC BY-SA 4.0（沿用）；Godners/DaoZang：Apache-2.0；中华道藏（cinaclassics）录文：来源未注明许可；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0；本站代码与设计：版权所有，不在上述许可内。
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## 文献信息与建议引用格式

- **文献编号**：Kanripo [`KR5e0065`](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；Kanripo 文件头记录的 DZ 编号：`DZ1163`
- **部类**：太平部（本站分类）
- **卷数**：93 卷，约 561,746 字
- **底本 / 校本**：底本 正統道藏・涵芬樓版 (`HFL`)
- **Kanripo 记载的出处**：正統道藏，三家本，1988，26—1 九十三卷 太平部
- **来源与许可**：原文来源：[Kanripo 漢籍リポジトリ（KR5e0065）](https://github.com/kanripo/KR5e0065)；许可：[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)；本站白话解读与译文：CC BY-SA 4.0
- **建议引用格式**：《孫真人備急千金要方》卷85，据 Kanripo KR5e0065（底本 HFL），道藏数字典籍 daozang.app，https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/85/，访问日期 YYYY-MM-DD。 具体段落可加锚点 `#j{卷}-p{序}`，如 `https://daozang.app/text/KR5e0065/juan/85/#j1-p1`。（访问日期请自行填写）
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## 卷 85 / 93

孫眞人備急千金要方卷之八十五隠三

(宋朝奉郎守太常少卿充/祕閣校理林億等校正)

平脉方

### 五臟積聚第七

人病有積有聚有穀氣(穀一/作繫)夫積者臟病終不移也聚者腑病發作有時展轉痛移爲可治也穀氣者脇下牽痛按之則愈愈復發爲穀氣夫病已愈不得復發今病復發即爲穀氣也諸積大法脉來而細軟附骨者爲積也寸口結積在胷中微出寸口積在喉中關上結積在臍傍微下關者積在小腹尺中結積在氣衝上關上積在心下脉出在左積在左脉出在右積在右脉兩出積在中央各以其部處之寸口沉而橫者脇下及腹中有橫積痛其脉弦腹中急痛腰背痛相引腹中有寒疝瘕脉弦緊而細微者癥也夫寒痺癥瘕積聚之脉狀皆弦緊若在心下即寸弦緊在胃管即關弦緊在臍下即尺弦緊一曰關脉長弦有積在臍左右上下又脉癥法左手脉横癥在左右手脉橫癥在右脉頭大在上頭小在下又一法横脉見左積在右見右積在左偏得洪實而滑亦爲積弦緊亦爲積爲寒痺爲疝痛内有積不見脉難治見一脉相應爲易治諸不相應爲不合治也左手脉大右手脉小上病在左脇下病在左足右手脉大左手脉小上病在右脇下病在右足脉弦而伏者腹中有癥不可轉也必死不治脉來細而沈時

**白话解读**

人得病后，可能有“积”“聚”或“谷气”三种情况。“积”是脏腑里的病，通常固定不移；“聚”是腑里的病，发作有时，疼痛会转移变化，因而比较容易治疗。“谷气”表现为胁下牵引作痛，按压后暂时缓解，但之后又会发作。病已痊愈后本不该再发，若又发作，便属于这里所说的“谷气”。

判断积病的一般方法是：脉象细软，沉伏在骨边，可能有积。寸口脉有结滞，积可能在胸中；脉象稍微偏出寸口，积可能在喉中；关脉有结滞，积可能在脐旁；关脉稍微下移，积可能在小腹；尺脉有结滞，积可能在气冲（腹股沟附近的部位）上方。关脉上的积若在心下，脉象会向上显出；脉象偏向左，积在左侧，偏向右，积在右侧；脉象两边都显出，积可能在中央。诊治时要依照脉象所对应的部位判断。

寸口脉沉而横，表示胁下或腹中可能有横向的积块，并伴有疼痛。脉象弦，腹中会急痛，腰背也可能牵连着痛；腹中有寒疝、瘕等病时，也可见这类表现。

脉象弦紧而细微，可能是“癥”（腹中坚硬固定的积块）。寒痹、癥瘕、积聚的脉象，大多弦紧。病在心下，寸脉弦紧；在胃脘，关脉弦紧；在脐下，尺脉弦紧。另有说法认为，关脉长而弦，表示脐部左右上下可能有积。

还有一种依据脉象判断癥的位置的方法：左手脉象横见，癥可能在左侧；右手脉象横见，癥可能在右侧。脉头大，病位可能在上；脉头小，病位可能在下。

另一种说法是：横脉见于左手，积在右侧；见于右手，积在左侧。脉象偏洪大、充实而滑，或弦紧，也可能表示有积；弦紧还可能见于寒痹、疝痛。腹中有积而脉象不显，较难治疗；脉象与病情相应，则较容易治疗；脉象和病情不相应，就不适合按常法治疗。

左手脉大、右手脉小，病可能在左胁上部或左足下部；右手脉大、左手脉小，则病可能在右胁上部或右足下部。脉象弦而伏，表示腹中有癥，病势难以转变，通常难以救治。

直者身有癰腫若腹中有伏梁脉來沈而虚者泄注也脉來小沈實者胃中有積聚不可下食即吐

### 陰陽表裏虛實第八

弦爲少陽緩爲陽明洪爲太陽三陽也微爲少陰遲爲厥陰沈爲太陰三陰也脉有一陰一陽一陰二陽一陰三陽有一陽一陰一陽二陰一陽三陰如此言之寸口有六脉俱動耶然經言如此者非有六脉俱動也謂浮沈長短滑濇也凡脉浮滑長者陽也沈濇短者陰也所以言一陰一陽者謂脉來沈而滑也一陰二陽者謂脉來沈滑而長也一陰三陽者謂脉來浮滑而長時一沈也所以言一陽一陰者謂脉來浮而濇也一陽二陰者謂脉來長而沈濇也一陽三陰者謂脉來沈濇而短時一浮也各以其經所在言病之逆順也脉有陽盛陰虛陰盛陽虚何謂也然浮之損小沈之實大故曰陰盛陽虛沈之損小浮之實大故曰陽盛陰虛是謂陰陽虛實之意也凡脉浮大數動長滑陽也沈濇弱弦短微陰也陽病見陰脉者逆也主死陰病見陽脉者順也主生關前爲陽關後爲陰陽數即吐陰微即下陽弦則頭痛陰弦即腹痛以依陰陽察病也又尺脉爲陰陰脉常沈而遲寸關爲陽陽脉但浮而速有表無裏邪之所止得鬼病何謂表裏寸尺爲表關爲裏兩頭有脉關中絶不至也尺脉上不至關爲陰絶寸脉下

**白话解读**

若摸到脉象挺直，可能是身上生了痈肿；如果腹中有“伏梁”（腹内积聚、如有横木伏着的病证），脉象会沉而虚。脉象沉而小，说明腹泻不止；脉象沉而小、实，则说明胃中有积聚，食物难以下咽，进食后就会呕吐。

**阴阳表里虚实第八**

弦脉属少阳，缓脉属阳明，洪脉属太阳，这三者归为三阳脉。微脉属少阴，迟脉属厥阴，沉脉属太阴，这三者归为三阴脉。

经文所说的“一阴一阳”“一阴二阳”“一阴三阳”，以及“一阳一阴”“一阳二阴”“一阳三阴”，并不是说寸口处有六种脉同时跳动。这里说的是脉象浮、沉、长、短、滑、涩等特征的组合。大体上，浮、滑、长属于阳；沉、涩、短属于阴。

“一阴一阳”，是指脉来沉而滑；“一阴二阳”，是指脉来沉、滑而长；“一阴三阳”，是指脉来浮、滑而长，间或出现沉象。“一阳一阴”，是指脉来浮而涩；“一阳二阴”，是指脉来长、沉而涩；“一阳三阴”，是指脉来沉、涩而短，间或出现浮象。要结合脉象所属的经脉，判断病势是顺还是逆。

什么叫阳盛阴虚、阴盛阳虚？按脉时，轻按脉象减弱、变小，重按却显得充实而大，这叫阴盛阳虚；重按时脉象减弱、变小，轻按却显得充实而大，这叫阳盛阴虚。这就是阴阳虚实的含义。

一般来说，浮、大、数、动、长、滑的脉象属阳；沉、涩、弱、弦、短、微的脉象属阴。阳证出现阴脉，属于逆象，病情危重，甚至可能有生命危险；阴证出现阳脉，属于顺象，通常预示病情有转机。

关前为阳，关后为阴。阳脉数，可能出现呕吐；阴脉微，可能出现泄泻。阳脉弦，可能头痛；阴脉弦，则可能腹痛。应当依据阴阳脉象来辨察病情。

尺脉属阴，通常沉而迟；寸、关脉属阳，通常浮而快。如果只有表部脉象，里部却没有脉，邪气停留的地方便可能出现异常病证。什么叫表里？寸、尺属表，关属里。如果寸、尺两端都有脉，而关部脉象断绝、不通，就叫“关中绝不至”。尺脉向上不能到达关部，叫作“阴绝”；寸脉向下……

不至關爲陽絶陰絶而陽微死不治呼爲表屬腑吸爲裏屬臟陽微不能呼陰微不能吸呼吸不足胷中短氣弱反在關濡反在巔微在其上濇反在下微即陽氣不足沾熱汗出濇即無血厥而且寒諸腑脉爲陽主熱諸臟脉爲陰主寒陽微則汗陰浮自下(脉經作/陰微)陽數口生瘡陰數加微必惡寒而煩擾不得眠陽芤吐血(脉經作陽/數則吐血)陰芤下血(脉經作陰/澀即下血)無陽即厥無陰即嘔寸口脉浮大而疾者名曰陽中之陽病苦煩滿身熱頭痛腹中熱寸口脉沈細者名曰陽中之陰病苦悲傷不樂惡聞人聲少氣時汗出陰氣不通(不通一/作併)臂不能舉(巢源作/臂偏不舉)尺脉沈細者名曰陰中之陰病苦兩脛酸疼不能久立陰氣衰小便餘瀝陰下濕癢尺脉滑而浮大者名曰陰中之陽病苦小腹痛滿不能溺溺即陰中痛大便亦然尺脉牢而長關上無有此爲陰干陽其人苦兩脛重小腹引腰痛寸口壯大尺中無有此爲陽干陰其人苦腰背痛陰中傷足脛寒人有三虚三實者何謂也然有脉之虚實有病之虚實有診之虚實脉之虚實者脉來濡者爲虚牢者爲實也病之虚實者出者爲虚入者爲實言者爲虛不言者爲實緩者爲虛急者爲實也診之虚實者癢者爲虚痛者爲

**白话解读**

脉象方面，脉不到关部，称为阳绝、阴绝；若阳气衰微，就有生命危险，难以救治。呼气对应体表，属腑；吸气对应体内，属脏。阳气微弱，呼气无力；阴气微弱，吸气无力。呼吸都不足，就会觉得胸中气短。

脉弱却出现在关部，脉濡（柔软无力）却出现在巅部，脉微却反而出现在上部，脉涩（不流利）却反而出现在下部，这些都属于脉象位置异常。脉微说明阳气不足，可能会发热、出汗；脉涩说明血少，可能出现厥冷（四肢逆冷），并且怕冷。

各腑的脉属阳，阳脉主热；各脏的脉属阴，阴脉主寒。阳脉微弱，往往会出汗；阴脉浮起，汗会自行流出。（《脉经》作“阴微”。）阳脉数（跳动急促），口中容易生疮；阴脉数而又微弱，必定怕冷、心烦不安，难以入睡。阳脉芤（脉形中空），会吐血；（《脉经》作“阳数则吐血”。）阴脉芤，会便血。（《脉经》作“阴涩即下血”。）没有阳气会厥冷，没有阴气会呕吐。

寸口脉浮大而急促，叫作“阳中之阳”病。患者会烦闷胀满、全身发热、头痛，腹中也发热。寸口脉沉细，叫作“阳中之阴”病。患者可能悲伤不乐、不愿听见人声、气短，有时出汗；阴气不通，（“不通”一作“并”。）手臂不能举起。（《巢源》作“手臂偏侧而不能举”。）

尺脉沉细，叫作“阴中之阴”病。患者会觉得两条小腿酸痛，不能久站；阴气衰弱，小便后仍有余沥，阴部潮湿发痒。尺脉滑而浮大，叫作“阴中之阳”病。患者会小腹疼痛、胀满，不能排尿；即使排尿，阴部也会疼痛，大便时也会如此。

尺脉坚牢而长，关部没有脉象，称为“阴干阳”。患者会觉得两条小腿沉重，小腹牵引腰部疼痛。寸口脉强盛而大，尺部没有脉象，称为“阳干阴”。患者会腰背痛，阴部受损，足和小腿发冷。

什么叫“三虚三实”？分别是脉象的虚实、病情的虚实和诊察所得的虚实。脉象虚实是：脉来濡软为虚，坚牢为实。病情虚实是：向外发散为虚，向内收敛为实；多言为虚，不言为实；缓和为虚，急迫为实。诊察所得的虚实是：发痒为虚，疼痛为……

實外痛内快爲外實内虚内痛外快爲内實外虚故曰虚實也問曰何謂虚實答曰邪氣盛則實精氣奪則虛何謂重實所謂重實者大熱病氣熱脉滿是謂重實也脉盛皮熱腹脹前後不通悗瞀爲五實脉細皮寒氣少泄痢注前後飲食不入爲五虚也

### 何時得病第九

何以知人露卧得病陽中有陰也何以知人夏月得病諸陽入陰也何以知人春得病無肝脉也無心脉夏得病無肺脉秋得病無腎脉冬得病無脾脉四季之月得病

### 扁鵲華佗察聲色要訣第十

病人五臟已奪神明不守聲嘶者死病人循衣縫譫言者不可治病人陰陽俱絶掣衣掇空妄言者死病人妄語錯亂及不能語者不治熱病者可治病人陰陽俱絶失音不能言者三日半死病人兩目眥有黄色起者其病方愈病人面黄目青者不死青如草滋死病人面黄目赤者不死赤如衃血死病人面黄目白者不死白如枯骨死病人面黃目黑者不死黑如炲死病人面目俱等者不死病人面黑目青者不死病人面青目白者死病人面赤目青者六日死病人面黄目青者九日必死是謂亂經飲酒當風邪入胃經膽氣妄洩目則爲青雖有天救不可復生病人面赤目白者十日死憂恚思慮心氣内索面色反好急求棺槨病人面白目黑者死此謂榮華

**白话解读**

外部疼痛、内部感觉舒适，属于外实内虚；内部疼痛、外部感觉舒适，属于内实外虚。

外部虚弱，所以称为“虚实”。

问：什么叫虚实？答：邪气旺盛，叫作实；精气亏损，叫作虚。

问：什么叫“重实”？答：所谓“重实”，是指病人大热，身体发热，脉象充盛。

脉象充盛、皮肤发热、腹部胀满，大小便不通、神志昏乱，这是“五实”。脉象细弱、皮肤发冷、气息微弱，又有泄泻或痢疾，大小便失禁，饮食不能下咽，这是“五虚”。

**什么时候得病 第九**

怎样知道一个人是因露天睡卧而得病？这是阳中有阴。怎样知道一个人是在夏月得病？这是诸阳之气进入阴分。

怎样知道一个人是春天得病？如果没有肝脉，就是春病的表现。夏天得病而没有心脉，秋天得病而没有肺脉，冬天得病而没有肾脉，四季末月得病而没有脾脉，也都属于相应时令的脉象异常。

**扁鹊、华佗察看声音与气色的要诀 第十**

病人五脏精气已经衰竭，神志无法安定，声音嘶哑，会死。病人不停地摸衣服的缝线，胡言乱语，无法医治。病人阴阳之气都已断绝，还拉扯衣服、伸手抓空、胡言乱语，会死。

病人说胡话、言语错乱，或不能说话，通常无法医治；若是热病患者，则可能治好。病人阴阳之气都已断绝，又失声不能说话，会在三天半后死亡。

病人两眼内外眼角出现黄色，说明病情刚开始好转。病人面黄、眼青，不会死；但青色像草木枯萎前的颜色，就会死。病人面黄、眼红，不会死；红色像凝结的血，就会死。病人面黄、眼白，不会死；白色像枯骨，就会死。病人面黄、眼黑，不会死；黑色像锅底灰，就会死。病人的面色与眼色相同，不会死。病人面黑、眼青，不会死；面青、眼白，会死。病人面红、眼青，会在六天后死亡；面黄、眼青，会在九天后死亡。这些情况称为“乱经”，也就是经脉气血运行紊乱。

饮酒后迎风受寒，邪气侵入胃经，胆气妄行外泄，眼睛就会发青。即使有上天救助，也不能再活。

病人面红、眼白，会在十天后死亡。忧愁、愤怒、思虑过度，会使心气从内耗损；若此时面色反而显得很好，应赶快准备棺材。病人面白、眼黑，会死；这叫作“荣华”……原文至此未完。

已去血脉空索病人面黑目白者八日死腎氣内傷病因留積病人面青目黄者五日死病人著牀心痛短氣脾竭内傷百病復愈能起彷徨因坐於地其立倚牀能治此者可謂神良病人面無精光若土色不受飲食者四日死病人目無精光及牙齒黑色者不治病人耳目鼻口有黑色起入於口者必死病人耳目及顴頰赤者死在五日中病人黑色出於額上髮際下直鼻脊兩顴上者亦死在五日中病人及健人黑色若白色起入目及鼻口者死在三日中病人及健人面忽如馬肝色望之如青近之如黑者死病人面黑目直視惡風者死病人面黑脣青者死病人面青脣黑者死病人面黑兩脇下滿不能自轉反者死病人目回回直視肩息者一日死病人陰結陽絶目精脫恍惚者死病人陰陽絶竭目眶陷者死病人眉系傾者七日死病人口如魚口不能復閉而氣出多不返者死病人口張者三日死病人脣青人中反者三日死病人脣反人中滿者死病人脣口忽乾者不治病人脣腫齒焦者死病人齒忽變黑者十三日死病人舌卷卵縮者必死病人汗出不流舌卷黑者死病人髮直者十五日死病人髮如乾麻善怒者死病人髮與眉衝起者死病人爪甲青者死病人爪甲白者不治病人手足爪甲下肉黑者八日死病人榮衛竭絶

**白话解读**

病人已经大量失血，血脉空虚，若脸色发黑、眼白发白，八天内会死。肾气内伤，病邪停留积聚，若脸色发青、眼睛发黄，五天内会死。

病人卧床时心痛、气短，脾气衰竭、内伤百病，病情反复；虽能起身，却徘徊不定，坐到地上，站起来又要倚着床。能治好这种病的人，可以称得上医术高明。病人脸上毫无光泽，肤色像土一样，而且吃不下东西，四天内会死。病人眼睛失去光彩，牙齿发黑，已经无药可治。

病人的耳、眼、鼻、口周围出现黑色，并向口部蔓延，必死。耳朵、眼睛和颧骨、面颊发红，五天之内会死。额头发际下方、鼻梁和两侧颧骨上出现黑色，五天之内也会死。无论病人还是健康人，脸上突然出现黑色或白色，并蔓延到眼、鼻、口，三天内会死。

病人脸色忽然像马肝一样，远看发青，近看发黑，会死。脸色发黑、两眼直视、怕风，会死；脸色发黑、嘴唇发青，会死；脸色发青、嘴唇发黑，也会死。脸色发黑、两胁胀满，不能自己翻身，翻身时身体反而向后仰，会死。

病人眼睛转动异常、直视，呼吸时肩膀起伏，一天内会死。阴气闭结、阳气断绝，眼神涣散、神志恍惚，会死。阴阳之气衰竭，眼眶凹陷，会死。眉毛根部倾斜，七天内会死。

病人嘴张得像鱼嘴，不能再闭合，呼出的气多、吸入的气少，会死。嘴张开，三天内会死。嘴唇发青、人中（鼻下与上唇之间的凹沟）反常，三天内会死。嘴唇外翻、人中隆起，会死。嘴唇忽然干燥，已经无药可治；嘴唇肿胀、牙齿焦黑，会死。牙齿忽然变黑，十三天内会死。

病人舌头卷缩、睾丸收缩，必死。汗出不畅，舌头卷曲发黑，会死。头发直竖，十五天内会死；头发像干枯的麻丝、容易发怒，会死；头发和眉毛一起竖起，会死。指甲发青，会死；指甲发白，已经无药可治。手脚指甲下面的皮肉发黑，八天内会死。 հիվանդ人荣气、卫气已经衰竭断绝……

面浮腫者死病人卒腫其面蒼黑者死病人手掌腫無文者死病人臍腫反出者死病人陰囊莖俱腫者死病人脉絶口張足腫者五日死病人足趺腫嘔吐頭重者死病人足趺上腫兩膝大如斗者十日死病人卧遺屎不覺者死病人尸臭者不可治肝病皮白肺之日庚辛死心病目黑腎之日壬癸死脾病脣青肝之日甲乙死肺病頰赤目腫心之日丙丁死腎病面腫脣黃脾之日戊己死青欲如蒼璧之澤不欲如藍赤欲如帛裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽黑欲如重漆不欲如炭黄欲如羅裹雄黄不欲如黃土

### 診五臟六腑氣絕證候第十一

病人肝絶八日死何以知之面青但欲伏眠目視而不見人汗(一作/泣)出如水不止(一日二/日死)病人膽絶七日死何以知之眉爲之傾病人筋絶九日死何以知之手足爪甲青呼駡不休(一日八/日死)病人心絶一日死何以知之肩息回視立死(一日目亭/亭二日死)病人腸(一云/小腸)絶六日死何以知之髮直如乾麻不得屈伸白汗不止病人脾絶十二日死何以知之口冷足腫腹熱臚脹泄利不覺出無時度(一日五/日死)病人胃絶五日死何以知之脊痛腰中重不可反覆(一日腓腸/平九日死)病人肉絶六日死何以知之耳乾

**白话解读**

面部浮肿，是危重的死候。病人突然面肿，脸色青黑，也属死候。手掌肿胀、掌纹消失，是死候；肚脐肿胀外凸，也是死候。阴囊和阴茎都肿胀，是死候。病人脉搏断绝、张口、双足肿胀，五日内会死。足背肿胀，同时呕吐、头重，是死候。足背肿起，双膝大得像斗一样，十日内会死。病人卧床时失禁排便却毫无知觉，是死候。病人身上发出尸臭，就无法医治。

肝病患者皮肤发白，会在庚日或辛日（干支纪日中的两日）死亡；心病患者眼色发黑，会在壬日或癸日死亡；脾病患者嘴唇发青，会在甲日或乙日死亡；肺病患者两颊发红、眼睛肿胀，会在丙日或丁日死亡；肾病患者面部浮肿、嘴唇发黄，会在戊日或己日死亡。

健康的颜色应当是：青色如有光泽的苍玉，不应像蓝草那样暗；红色如白帛包着朱砂，不应像赭石那样暗沉；白色如鹅毛，不应像盐那样发暗；黑色如浓漆，不应像炭那样枯暗；黄色如罗帛包着雄黄，不应像黄土那样无光。

**诊察五脏六腑气绝的征候（第十一）**

病人肝气断绝，八日会死。怎样判断？脸色发青，只想伏卧，眼睛看着人却认不出来，汗（另一说是眼泪）像水一样不停流出。（一说一两日内会死。）

病人胆气断绝，七日会死。怎样判断？眉毛歪斜。

病人筋气断绝，九日会死。怎样判断？手脚指甲发青，呼喊叫骂不停。（一说一至八日内会死。）

病人心气断绝，一日会死。怎样判断？抬肩喘气，回头张望，很快就会死亡。（一说眼睛直视、神情呆滞，二日内会死。）

病人肠气断绝（另一说指小肠），六日会死。怎样判断？头发直硬，像干麻一样，不能屈伸，冷汗不停。

病人脾气断绝，十二日会死。怎样判断？口唇发冷，双足肿胀，腹部发热、胀满，腹泻而不自知，排泄没有定时。（一说一至五日内会死。）

病人胃气断绝，五日会死。怎样判断？脊背疼痛，腰部沉重，不能翻身。（一说小腿肚平塌，九日内会死。）

病人肉气断绝，六日会死。怎样判断？耳朵干燥……

舌皆腫溺血大便赤泄(一日足腫/九日死)病人肺絶三日死何以知之口張但氣出而不還(一日/鼻口)(虛張/短氣)病人大腸絶不治何以知之泄利無度利絶則死病人腎絶四日死何以知之齒爲暴枯面爲正黑目中黄色腰中欲折白汗出如流水(一日人中/平七日死)病人骨絶齒黄落十日死諸浮脉無根者皆死已上五臟六腑爲根也

### 診四時相反脉第十二

春三月木旺肝脉治當先至心脉次之肺脉次之腎脉次之此爲王相順脉也到六月土王脾脉當先至而反不至反得腎脉此爲腎反脾也七十日死何謂腎反脾夏火王心脉當先至肺脉次之而反得腎脉是謂腎反脾期五月六月忌丙丁脾反肝三十日死何謂脾反肝春肝脉當先至而反不至脾脉先至是謂脾反肝期正月二月忌甲乙腎反肝三歲死何謂腎反肝春肝脉當先至而反不至腎脉先至是謂腎反肝期七月八月忌庚辛腎反心二歲死何謂腎反心夏心脉當先至而反不至腎脉先至是謂腎反心期六月忌戊己此中不論肺金之氣踈略未諭指南又推五行亦頗顛倒待求别録上凡療病察其形貌神氣色澤脉之盛衰病之新故乃可治之形氣相得色澤以浮脉從四時此爲易治形氣相失色夭不澤脉實堅甚脉逆四時此爲難治

**白话解读**

舌头都肿胀，并有血尿、大便红色腹泻；脚肿后，若过了一天，可能九日后死亡。这是病人肺气衰绝的表现，三日后可能死亡。怎样判断？病人张着嘴，只见气息呼出，却不再吸回；有的则鼻口虚张、呼吸短促。若病人大肠之气衰绝，便无法医治，怎样判断？腹泻没有节制；腹泻停止时，人也会死亡。

病人肾气衰绝，四日后可能死亡。怎样判断？牙齿突然干枯，面色正黑，眼中发黄，腰部像要折断一样疼痛，并出冷汗，汗多得像流水。若人中（鼻下、上唇上方的凹沟）平陷，一日后可能死亡；七日后也可能死亡。病人骨气衰绝，牙齿发黄脱落，十日后可能死亡。

各种浮脉若没有根基，都被视为死脉。这里所说的“根”，指五脏六腑的脏腑之气。

**诊察四时相反的脉象（第十二）**

春季三个月属木，肝脉当令，按时应先见肝脉，其次是心脉、肺脉、肾脉。这是顺应季节、脏气相承的脉象。到了六月，土气当旺，脾脉本应先出现；若脾脉不见，反而先见肾脉，就是“肾反脾”，病人可能七十日后死亡。

什么叫“肾反脾”？夏季火旺，心脉本应先出现，肺脉其次；若反而先见肾脉，也称“肾反脾”。预期病人在五月、六月间，应避开丙日、丁日。

“脾反肝”可能三十日后死亡。春季肝脉本应先出现，若肝脉不见，脾脉反而先出现，就是“脾反肝”。预期在正月、二月，应避开甲日、乙日。

“肾反肝”可能三年后死亡。春季肝脉本应先出现，若肝脉不见，肾脉反而先出现，就是“肾反肝”。预期在七月、八月，应避开庚日、辛日。

“肾反心”可能两年后死亡。夏季心脉本应先出现，若心脉不见，肾脉反而先出现，就是“肾反心”。预期在六月，应避开戊日、己日。

这一段没有讨论肺属金之气，内容也较简略，意思不易明白。后面所说的五行关系也颇有颠倒之处，作者说要等待查阅别的记录后再作说明。

凡是治疗疾病，都应观察病人的形貌、精神气息、面色光泽、脉象强弱，以及病程新旧，然后才能判断是否可治。形体与气息相称，面色有光泽，脉象顺应四时，属于容易治疗的情况。若形体与气息不相称，面色枯暗无光，脉象坚实有力却与四时相逆，则属于难以治疗的情况。

逆四時者春得肺脉夏得腎脉秋得心脉冬得脾脉其至皆懸絶澀者曰逆春夏沈澀秋冬浮大病熱脉靜泄痢脉大脫血脉實病在中脉堅實病在外脉不實名逆四時皆難療也凡四時脉皆以胃氣爲本雖有四時王相之脉無胃氣者難瘥也何謂胃脉來弱以滑者是也命曰易治

### 診脉動止投數踈數死期年月第十三

脉一動一止二日死一經云一日死脉二動一止三日死脉三動一止四日死或五日死脉四動一止六日死脉五動一止七日死或五日死脉六動一止八日死脉七動一止九日死脉八動一止十日死脉九動一止九日死又云十一日死一經云十三日死若立春死脉十動一止立春死一經云立夏死脉十一動一止立夏死一經云夏至死又云立秋死脉十二動十三動一止立秋死一經云立冬死脉十四動十五動一止立冬死一經云立夏死脉二十動一止一歳死若立秋死脉二十一動一止二歳死脉二十五動一止二歲死一經云一歲死又云立冬死脉三十動一止二歲死若三歲死脉三十五動一止三歲死脉四十動一止四歲死脉五十動一止五歲死不滿五十動一止五歳死五行氣畢陰陽數同榮衛出入經脉通流晝夜百刻五德相生脉來五十投而不止者五臟皆受氣即無病也脉來四十投而一止者一臟無氣

**白话解读**

违背四时变化规律的脉象，是指春天出现肺脉、夏天出现肾脉、秋天出现心脉、冬天出现脾脉。若脉象都显得悬浮无根、断续涩滞，就称为“逆四时”。春夏脉沉而涩滞，秋冬脉浮大，都是病脉。脉象安静而出现泄泻、痢疾，脉象洪大而有大量失血，脉象坚实则病在体内，脉象不实则病在体表。脉象不合时令、逆于四时的，都很难治愈。

四季的脉象都以“胃气”（脉象中和、平稳的状态）为根本。即使脉象符合四季旺盛或相应的规律，若没有胃气，也难以痊愈。什么叫有胃气？脉来柔弱而滑润，就是有胃气，这种病容易治。

**诊察脉搏的停跳次数，推算死亡年月（第十三）**

脉搏每跳动一次便停一次，记载说病人两天后会死；另有医书说一天后会死。脉搏跳动两次停一次，三天后会死；跳动三次停一次，四天后会死，也有说五天后会死。跳动四次停一次，六天后会死；跳动五次停一次，七天后会死，也有说五天后会死。跳动六次停一次，八天后会死；跳动七次停一次，九天后会死；跳动八次停一次，十天后会死；跳动九次停一次，有说九天后死，也有说十一天或十三天后死。

若脉搏跳动十次停一次，有说会在立春时死亡，也有说会在立夏时死亡。跳动十一次停一次，有说会在立夏时死亡，也有说会在夏至或立秋时死亡。跳动十二次或十三次停一次，有说会在立秋时死亡，也有说会在立冬时死亡。跳动十四次或十五次停一次，有说会在立冬时死亡，也有说会在立夏时死亡。

脉搏跳动二十次停一次，有说一年后死亡，也有说会在立秋时死亡。跳动二十一次停一次，两年后死亡；跳动二十五次停一次，有说两年后死亡，也有说一年后或立冬时死亡。跳动三十次停一次，两年后或三年后死亡。跳动三十五次停一次，三年后死亡；跳动四十次停一次，四年后死亡；跳动五十次停一次，五年后死亡。若不足五十次便停跳一次，也有说五年后死亡。

五行之气运行完毕，阴阳之数相合，营气和卫气（运行于经脉内外的气）出入有序，经脉昼夜持续流通；五行之气依次相生，脉搏每五十次跳动都没有停顿，说明五脏都能得到气的滋养，因此没有疾病。脉搏跳动四十次停一次，说明有一个脏腑没有气……原文至此未完。

却後四歳春草生而死脉來三十投而一止者二臟無氣却後三歳麥熟而死脉來二十投而一止者三臟無氣却後二歲桑椹赤而死脉來十投而一止者四臟無氣歲中死得節不動出清明死遠不出穀雨死矣脉來五動而一止者五臟無氣却後五日而死脉一來而久住者宿病在心主中治脉二來而久住者病在肝枝中治脉三來而久住者病在脾下中治脉四來而久住者病在腎間中治脉五來而久住者病在肺枝中治五脉病虚羸人得此者死所以然者藥不得而治針不得而及盛人可治氣全故也孫眞人備急千金要方卷之八

**白话解读**

再过四年，到春天草木萌生时就会死亡的，脉搏每跳三十次才停顿一次，说明有两个脏腑的气已经衰竭。

再过三年，到麦子成熟时就会死亡的，脉搏每跳二十次停顿一次，说明有三个脏腑的气已经衰竭。

再过两年，到桑葚变红时就会死亡的，脉搏每跳十次停顿一次，说明有四个脏腑的气已经衰竭。

将在一年之内死亡的，要看节令：若病势没有拖过清明，到清明时就会死亡；若病势延续到谷雨，则到谷雨时就会死亡。

脉搏每跳五次停顿一次，说明五脏之气都已衰竭，再过五天就会死亡。

若脉搏跳一下后停留很久才再跳，说明旧病在心，病位在“主中”；跳两下后停留很久，说明病在肝，病位在“枝中”；跳三下后停留很久，说明病在脾，病位在“下中”；跳四下后停留很久，说明病在肾，病位在“间中”；跳五下后停留很久，说明病在肺，病位在“枝中”。这些地方名称的具体含义，原文没有进一步解释。

五脏脉象都呈现虚弱衰败，瘦弱的人若出现这种情况，就会死亡。原因是药物无法治愈，针刺也来不及奏效。体格壮实的人还有可能治好，因为其气尚充足。

十五

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原文底本：Kanripo 漢籍リポジトリ（京都大学），CC BY-SA 4.0。  
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