《黃帝八十一難經纂圖句解》

『黄帝八十一難経』は深い医学の道理を含みます。号を晞範子とする李駉は序で、人命に直接関わるのは武器と刑罰だが、それは見える生死であり、医学は見えない生死の支配者だと述べます。未熟な医者の誤処方は、武器や刑罰の誤用と同じく致命的です。

李駉はもと儒生で、後に家伝の医術を専心して学びました。先に王叔和の『脈訣』と小児医書の『幼幼歌』を注釈し、今、扁鵲、すなわち秦越人が桑君の秘術から伝えた『八十一難経』を解説します。問答で八十一の医学上の難問を説く、中国医学の源の一つです。呂広や楊玄操らの歴代の注は、浅すぎたり誤説を混ぜたりして、深い医理を埋もれさせたとします。

十人の先賢の注を土台に、一句ごとに根拠、一字ごとに説明を求めたと強調します。医を学ぶ人が心を尽くして誦読し、生命の現象を観て医道を悟れば、自然に死者を救う境地へ達すると願います。武器や刑罰による粗暴な生死の支配より、医術で救う功徳の方が大きいのではないかと問い、序は南宋の咸淳五年、一二六九年正月に書かれました。

後文では、『八十一難経』は黄帝に仮託しているが、実際は戦国の名医の扁鵲、姓は秦、名は越人の著だと説明します。司馬遷の『史記』の扁鵲は、この盧国の名医です。仮の問答で難問を解き、八十一篇あるためこの名があります。中国医学の経典として正統な理論の源を持ち、空想ではありません。しかし当時の注釈本の質にばらつきがあり、深い医理は十分に広まらなかったと述べます。

この医書を読む際、古人の言葉の真意を推し量って注釈しました。末尾には核心を抽出し、『素問』の理論と合わせて図表にしました。楊玄操の注釈で医理に合わない所は、一つずつ指摘し詳しく分析しました。こうして脈診の綱領が明確となり、医者は正誤を見分け、誤説を除けます。

身体の上・中・下の機能系である三焦（さんしょう）と、気血の運行系である栄衛（えいえ）の陰陽（いんよう）の関係を示す図では、原気（げんき）は静止時の呼称で、動くと上・中・下の三焦に分かれます。原気と燥熱は上半身にあり、燥熱は主に上で、肺・大腸の皮膚や毛の系、心・小腸の血脈の系に対応します。ここは天地の要に相当し、「命」とされます。三焦の働きである火気（かき）と、脾胃の筋肉系は中央にあります。胃気（いき）は静止時の名で、動くと栄衛の気といい、風寒とともに下半身にあります。風寒は主に下で、肝胆の筋膜系、腎・膀胱の骨髄系に対応します。

五臓と三部の脈位の対応では、心肺は上、脾は中、腎肝は下です。脈診の位置は、手首の橈骨動脈の近端の寸部、中央の関部、遠端の尺部と説明されています。寸は陽、関は陰陽の交わる所、尺は陰です。

身体との対応では、上の寸の脈は天に対応し、胸から頭までの病を診ます。下の尺の脈は人に対応し、臍から足までを診ます。中の関の脈は地に対応し、横隔膜の下から臍の上までを診ます。

九候の脈象は、心肺に多い浮脈、脾の中脈、腎肝に多い沈脈に分かれます。この分類を三度繰り返し、基本法則を強調します。

傷寒では、浮脈は陽気（ようき）の過剰である陽盛、または陰気（いんき）の不足である陰虚を表す場合があります。陰の位置に陽の脈が出るのは、陽が陰に乗じることです。正常では陽の位置の寸はやや浮き、陰の位置の尺はやや沈みます。沈脈は陽気の不足である陽虚、または陰気の過剰である陰盛を表す場合があります。陽の位置に陰の脈が出るのは、陰が陽に乗じることです。

この部分は、中医学の脈診における陰陽（いんよう）・虚実と臓腑に対応する脈の特徴、および各脈に伴う症状と予後判断を述べている。

陰陽の盛衰と寒熱については、陽気（ようき）が過剰になると体表が熱くなり、頭痛や胸苦しさが現れ、発汗させる治療はかえって危険だとする。陰気（いんき）が過剰な場合も、体内の火気が通らず体表が熱くなるため、兪穴に針を刺すとする。陽証には発熱が多く、陽気が盛んだと体は熱いが汗は出ない。陰証には寒い症状が多く、陰気が盛んだと汗が多く体が冷える。陽気が弱ければ四肢が冷たくなり、発汗によってかえって治るとされる。陰気の過剰は内寒を起こし、下腹部に激痛が現れ、瀉下を行うと命に関わるという。

臓腑の脈の陰陽属性では、虚で速い脈は陽に属し、六腑に対応する。実で浮く脈も陽に属し、心肺の脈はともに浮く傾向がある。遅い脈は陰に属し、五臓に対応する。腎肝の脈はともに沈む傾向がある。具体的には、肺脈は浮いて渋り、肺は陽中の陰である。心脈は浮いて大きく、心は陽中の陽である。脾脈は中和して緩やかで、脾は陰陽の中間にある。肝脈は沈んで弦のようで、肝は陰中の陽である。腎脈は沈んで小さく、腎は陰中の陰である。各脈には明瞭な「甚」と軽微な「微」があり、臓そのものと、表裏をなす腑にそれぞれ対応する。

生死の判断については、弱く細い脈は正気（せいき）の不足を示し、病は体内にある。充実して強い脈は邪気（じゃき）の過剰を示し、病は体表にある。速い脈は多くが腑の病、遅い脈は多くが臓の病に属する。通常の呼吸の間に二回打つ脈は平穏、三回は正常からの逸脱、四回は重篤、五回は死が近く、六回は命が尽きるとする。一回しか打たないのも異常であり、二呼吸で一回なら精気（せいき）が消耗し、三呼吸で一回なら死が近く、四呼吸で一回なら命が尽きると記す。

最後に、心脈は浮いて大きく、正常では一回の呼気と吸気の間にそれぞれ二回打ち、大きすぎず小さすぎないのがよいと述べる。

脾脈（脾臓に対応する脈象）が中和で緩やかなら、正常な脈象である。常人の呼吸の回数は、呼気のたびに脈が三拍、吸気のたびに三拍するのが適中の健康状態である。

肺脈が短く促すれば、すでに病がある。呼気のたびに四拍、吸気のたびに四拍するのは病脈である。

肾脈（じんみゃく）が沈んで細く弱ければ、病は重い。呼気・吸気それぞれ五拍ずつは病人の危うい状態を示す。六拍ずつなら、死に近い脈象である。

人体内部の脈象分布図について：

楊玄操は『難経（なんきょう）』の注で、左手の寸口（手首の橈骨動脈付近）に心と小腸の脈、尺中（肘に近い方）に肾と膀胱の脈があるとする。右手の寸口に肺と大腸、関上（寸口と尺中のあいだ）に脾と胃、尺中に命门（じんめい・肾陽）と三焦の脈があるとする。例えば左手寸口で浮くのは小腸の脈、沈むのは心の脈、というような説である。これは『脈法贊』に初めて見え、『脈経（みゃっきょう）』に詳しく載る。

「寸」を「寸口」と誤り、さらに「関上」「尺中」を足す説（張仲景も同様の言い方があり、全く否定はできない）が、かえって古来の脈法を乱し、確かな根拠に乏れる。後世名医は多いが、既成の見方に縛られ、正しく辨別する者は少ない。そのため五脏脈の虚実を正しく断れず、脏腑脈図もいっそう混乱した。

陰陽の昇降を示す図について：

次の図は、陰陽の循環変化を黒白の線で区ける。「天門」「地戸」「人門」「鬼門」は陰陽が昇降する要となる門であり、「気口」「人迎」「左右神門」は呼吸に伴う上下の変化に対応する寸・関・尺の脈位である。

陰陽二気の運行の法則は次のとおりである。

陰気は立秋から生じ、立冬に至って極まる。

陽気は立春から生じ、立夏に至って極まる。

診脉法の図について：

診るときは掌のうら、腕横紋のあたりに三指を並べて軽く押し、指先半指分が診脉の区域である。陰脈（里脈）は呼気に従って寸口の内側へ移り、陽脈（表脈）は吸気に従って尺の外側へ移る。

この経文は、古代中国医学の脈診の方法と理論を述べています。主に左右の手の寸・関・尺の三部位における脈の特徴と、その陰陽（いんよう）の性質を説明します。

左手では、手首の橈骨動脈にある寸口の内側を陽中の陽、外側を陽中の陰とします。寸口から約一寸後ろの関部は、前半が陽、後半が陰で、さらに約一寸後ろの尺部は、外側が陽、内側が陰です。脈の特徴も異なり、寸口の外側は浮散、内側は浮大、関部の上方は弦長、下方は弦緊、尺部の外側は沈滑、内側は沈濡とされます。これらが脈の陰陽を判断する根拠となります。

また、首の動脈である「人迎」と、寸口の脈である「気口」の位置も論じ、人体と天地の気（き）が交わる重要な入口としています。楊氏、おそらく医家の楊上善による三部の区分では、左手上部が心包絡と三焦、中部が脾と胃の脈に対応しますが、これは『脈経』の区分とは異なります。

最後に晋の医家、王叔和の理論を挙げます。左寸は心と小腸、左関は肝と胆、左尺は腎に対応します。右寸は肺と大腸、右関は脾と胃、右尺は命門、すなわち腎陽に対応し、女性では左右が逆になると述べます。診断の範囲も異なり、寸は胸から頭まで、関は横隔膜の下から臍の上まで、尺は臍の下から足までの病を扱います。

この経文は主に人体の十二経脈の起始穴と終止穴およびその位置を述べており、手の三陰経、手の三陽経、ならびに足厥陰肝経、足陽明胃経の循行路線を重点的に紹介している。

文中では、古代の名医である扁鵲と王叔和がいずれも脈診には細心の注意を払うべきことを強調したと述べられている。続いて各経脈の起始穴と終止穴が詳細に列挙されている。

手厥陰心包経は中衝穴（中指の末端、爪先から約ニラの葉一枚分の幅のところ）から始まり、天地穴（腋下、乳房の後方一寸、脇肋に近いところ）で終わる。

手太陰肺経は少商穴（親指の内側、爪の角から離れたところ）に起こり、中府穴（雲門穴の下一寸、乳房の上方三肋間）に止まる。

手陽明大腸経は商陽穴（人差し指の外側、爪の角からニラの葉一枚分の幅のところ）から始まり、迎香穴（鼻孔の傍ら、禾髎の上方）で終わる。

手太陽小腸経は少沢穴（小指の末端、爪の下一分のところ）に始まり、聴宮穴（耳内の珠子の上方）に終わる。

手少陽三焦経は関衝穴（薬指の外側、爪からニラの葉一枚分の幅のところ）に起こり、耳門穴（耳前の突起した筋肉のくぼみ）に止まる。

特に、手少陰心経（君火に対応する）は主に外経の病症を治療し、内病は治療しないと説明されている。この経は少衝穴（小指の内側、爪からニラの葉一枚分の幅のところ）に起こり、極泉穴（腋下の筋の間の動脈のところ）に終わる。

足厥陰肝経は大敦穴（足の親指の末端、爪からニラの葉一枚分の幅のところ）から始まり、期門穴（不容穴の傍ら一寸五分、第二肋端）で終わる。

足陽明胃経は厲兌穴（第二趾の末端、爪の角からニラの葉一枚分の幅のところ）に起こり、頭維穴（具体的な位置は詳述されていない）に終わる。これらの経脈と穴位は人体の気血が運行する重要な通道を構成している。

ここでは人体の十二経脈の起始・終止の経穴と脈診の方法について述べる。

足太陽膀胱経は目の内眼角にある睛明穴から始まり、小指の外側で爪から約韭の葉の幅ほど離れた至陰穴で終わる。足少陰腎経は足の裏の中心にある涌泉穴（足底のくぼんだところで、足の指を丸めると最もはっきり現れる）に起こり、最後に鎖骨の傍ら二寸のところにある俞府穴に至る。足少陽胆経は第四趾の先端にある竅陰穴（爪から韭の葉の幅ほど離れている）に起こり、目の外眼角から五分のところにある瞳子髎穴で終わる。足太陰脾経は足の母趾の内側にある隠白穴（趾の爪の角から約韭の葉の幅ほど離れている）に起こり、最後に腋の下三寸、第九肋間にある大包穴に止まる。

十二経脈にはいずれも搏動する脈象があり、手の三陰経、手の三陽経、足の三陰経、足の三陽経を含む。具体的には、手少陰心経、手太陽小腸経、足厥陰肝経、足少陽胆経、足少陰腎経、足太陽膀胱経、手太陰肺経、手陽明大腸経、足太陰脾経、足陽明胃経、手厥陰心包経、そして手少陽三焦経である。

脈を診るときには、特に手首の寸口の部位（手掌の魚際骨から一寸のところ）を選んで五臓六腑の健康状態を判断する。五臓とは肝・心・脾・肺・腎を指し、六腑とは胆・胃・大腸・小腸・膀胱・三焦を指す。寸口の脈象の変化を通じて、臓腑の疾病の吉凶と予後を診断することができる。

この経文は、古代中医が脈を見て病を診る方法を述べており、主に「寸口（すんこう）」で脈を診る考え方と、人体における気血の巡りの法則を説いている。

右手首の寸口は、手太陰肺経（しゅたいいんはいけい）――人体の十二正経のひとつ――の脈が跳ねる位置であり、太淵（たいえん）という重要な穴にあたる。ここには十二経脈の気血が集まる。人が呼吸すると、気血は経脈の中を巡る。息を吐くときは気血が太陽・少陽・陽明の三つの陽経を、三寸ずつめぐる。息を吸うときは気血が太陰・少陰・陰明の三つの陰経を、同じく三寸ずつめぐる。こうして一呼一吸のあいだに、気血は合わせて六寸を行く。

古人は漏壺（ろうこ）――古代の時計――で時間を計った。一昼夜で水が百刻（ひゃっこく）分漏れる（二十四時間に相当する）。この間に人体は一万三千五百回呼吸し、気血は全身を五十周する。そのうち昼（陽）は二十五周、夜（陰）も二十五周である。気血が巡るとき、営気（えいき）――陰に属する血の気――は脈管の内を、衛気（えいき）――陽に属する気――は脈管の外を行き、昼夜休むことなく続く。

具体的には、二百七十回の呼吸で気血は十六丈二尺を行き、漏壺が二刻分滴る時間に相当する。一万三千五百回の呼吸のとき気血は八百一十丈を行き、漏壺が百刻（丸一日）滴りきるのとぴったり重なる。このように陰陽がそれぞれ二十五周したあと、気血は再び手太陰肺経の寸口に集まり、一つの完全な循環を終える。

この経文は、中医学における診脉の基本原理を説いており、主として「寸口の脈」（手首の脈）における陰陽の配分と、その診断上の意味を解き明かしています。

まず、人体における気血の巡行経路を示します。中焦（ちゅうしょう）（脾胃の領域）を起点として、手の太陰肺経、手の陽明大腸経、足の陽明胃経、足の太陰脾経など十二経脈を順にめぐり、一つの完結した循環をなします。寸口の脈が重視されるのは、五臓六腑の気血の状態を反映できるからです。

寸口の脈の具体的な区分は次のとおりです。手首の横皺にあたる橈骨動脈の拍動部を「関部」と呼び、陰陽の分界とみなします。関部から肘側（尺側）へ一寸の範囲を「尺部」、陰に属し、関部から親指側（魚際）へ九分の範囲を「寸部」、陽に属します。

この区分は陰陽の数理に基づきます。陰の数には偶数の「十」を用いるため尺部は一寸をとり、陽の数には奇数の「九」を用いるため寸部は九分をとります。

脈象の陰陽の変化の法則は、陽気は尺部から生じ寸部に現れ、陰気は寸部から生じ尺部に現れる、という形です。これは自然界で陽気が立春から生長し、芒種の節に旺盛に至る法則と相応します。

したがって診脉では寸・関・尺の三部の脈象の変化を観察することで、人体の陰陽・気血の盛衰と臓腑機能の正常・異常を判断し、さらに病の吉凶や予後を推し量ることができます。この診脉法は、天人相応の全体観を体現しています。

ここで述べられているのは、中医学の脈診における陰陽の脈象変化の法則である。まず季節の変化が脈象に与える影響について述べる。夏至から立冬にかけて、陽気は次第に沈み、脈象は浮から沈へと変化する。これは陽の中に陰を蔵する自然の法則である。立秋から冬至にかけて、陰気は次第に生じ、冬至以降は少陽の気の上昇に伴い、立夏には頂点に達する。これが陰の中に陽を含む循環である。正常な脈象は、寸・関・尺の三部を合わせた長さが一寸九分（約六センチ）である。

第三難（『難経』の章）では、脈象の異常な状況を論じている。脈の拍動が強すぎるもの（太過）もあれば、弱すぎるもの（不及）もある。陰脈が陽部に現れることもあれば、陽脈が陰部に現れることもある。さらに「覆脈」（脈気が関部から尺沢へ逆流する）や「溢脈」（脈気が寸口から手掌の魚際へと上衝する）もある。

特に「関格」の概念について説明する。陰気が盛んすぎて陽気の運行を妨げるのを「格」といい、陽気が盛んすぎて陰気の運行を妨げるのを「関」といい、陰陽の両気がともに盛んで互いに排斥し合うのを「関格」という。正常な陽脈は寸口（手首の橈骨動脈の部位）で拍動が明瞭であり、長さは九分（約三センチ）で、浮脈の特徴を呈する。もしこの基準を超えれば「太過」であり、不足すれば「不及」である。

脈象が魚際（親指の付け根の隆起部）にまで上衝するのを「溢脈」と呼ぶ。実大で力強い浮脈であれば、陽気が盛んすぎることを示し、虚弱で力のない浮脈であれば、陽気の不足によって陰気が上逆していることを示す。外関内格とは、内部の脈気が外部に達することができない（不及／陰乗脈）か、あるいは外部の脈気が盛んすぎて内部に侵入する（太過／溢脈）ことを指す。

ここで述べられているのは、陰脈（陰に属する脈象）が陽部（陽に属する脈位）に侵入する場合のことである。具体的には以下のとおりである。

脈を診るとき、関脈（手首の横紋のところ）より後の尺部（肘に近い位置）は陰気が活動する区域である。正常な陰脈は沈静で重厚、長さは約一寸であるべきである。もし按診して尺脈が一寸を超え、さらには一寸二分から五分に達し、しかも押した感じが特に充実して力強いなら、これは陰気が過剰な現れである。逆に一寸に満たず、わずか七八分で、押した感じが虚弱で細小なら、これは陰気の不足である。

陰気が不足すると、陽気が虚に乗じて侵入し「覆脈」（陽気が陰位を下から圧する異常な脈象）を形成する。この状況は「内関外格」と呼ばれる——内部の脈気が阻まれ、外部の脈気が拒み合うのである。同様に、陽気が不足すると陰気も上犯して「溢脈」（陰気が陽位に溢れ上がる異常な脈象）を形成する。このような陰陽の失衡によって現れる真臓脈（臓腑の真気が外に露れる危重な脈象）は、たとえ病人の表面に症状がなくても死を予告するものである。

第四難は脈象の陰陽法則を論じている。呼気のとき脈気は心肺と関連し（横隔膜より上の陽臓）、吸気のとき脈気は肝腎と関連する（横隔膜より下の陰臓）。そして中間に位置する脾臓は、呼吸の間に飲食の精微を受け取り、その脈気は中部の脈位に現れる。

この古代医学の説明では、脾（ひ）は穀物を受け入れて消化する倉庫の管理者にたとえられる。食物を精華に変え、生命と呼吸を支える気の基礎にするという。

浮脈（ふみゃく）は陽脈で、皮膚と血脈の間、肌肉の表層を通る。沈脈（ちんみゃく）は陰脈で、筋に沿って骨に近く通るとされる。心と肺はともに浮くが、心脈は広く緩く、火のように外へ広がり、肺脈は短く滞り、金のように収まる。肝と腎はともに沈むが、肝脈は堅く長く、木の根に似る。腎脈は押すと柔らかく、指を上げると充実し、水の外柔内剛にたとえられる。

脾は国の中心のように身の中央にあり、脈も心肺の下、肝腎の上に位置する。心は上焦（じょうしょう）にある陽で陽中の陽、肺は上焦にある陰で、対応文では陰中の陽と説明される。腎は下焦（げしょう）の陰で陰中の陰、肝は中焦（ちゅうしょう）の陽で陰中の陽、脾は中焦の陰で陰中の至陰とされる。これは伝統的な陰陽と臓腑の定位の説明である。

本節の経文は、中医（ちゅうい）で脈を診る際に見られる六種の陰陽脈の変化を説いている。脈象（みゃくしょう）は大きく陰脈と陽脈の二類に分けられ、具体的には浮・沈・長・短・滑・渋の六つの特徴として現れる。

浮脉は陽脈に属し、少陽経に対応する。滑脉も陽脈で、陽明経に対応する。長脉も同じく陽脈で、太陽経に対応する。沈脉は陰脈に属し、少陰経に対応する。短脉も陰脈で、厥陰経に対応する。渋脉も陰脈で、太陰経に対応する。

一陰一陽の脈象とは、脈に沈と滑の特徴が同時に現れる状態を指す。この脈象が左手の尺部（腎と膀胱に応じる部位）に出れば、表裏が正常に相合している。左手の寸口（心と肺に応じる部位）に出れば、病態として異常な脈象となる。

一陰二陽の脈象とは、沈・滑・長の三つの特徴が同時に現れる脈象である。陰経に応じる部位にこの脈が見られるときは、陽気が陰経に侵入していることを示す。

一陰三陽の脈象とは、主として浮・滑・長といった陽脈の特徴を示すが、時に沈脉も現れる状態である。陽脈の中に陰脈が潜んでいることを表す。

一陽一陰の脈象とは、浮と渋の特徴が同時に現れる脈象である。右手の寸口（肺に応じる部位）に現れれば正常であるが、左関（肝胆に応じる部位）に現れれば病態として異常な脈象となる。

一陽二陰の脈象とは、長・沈・渋の三つの特徴が同時に現れる状態を指す。これらの脈の変化は、人体の陰陽（いんよう）の不均衡のさまざまな状態を反映しており、中医はこれらの脈象の特徴を見分けることで病状を判断する。

ここで述べられているのは、中医の診脉における陰陽・虚実の理と、具体的な診脉の手技である。

脉象の陰陽の属性について：陽脉は脉が長く浮く形をとり、陰脉は沈んで涩（さつ）い。本来陽脉となる部位に陰脉の特徴が現れれば、気血ともに虚しく、陰気が陽気を押さえつけている状態を示す。脉が沈涩で短く、ときどき浮き上がるようなら、陰の中に陽気が潜んでいる表れである。十二経脉（じゅうにきょうみゃく）が四季でどう変化するかを観察すれば、病勢の吉凶の方向を判断できる。

診脉の手技の轻重（右手の寸口脉（そんこうみゃく）を例に）：肺脉は最も浅く、三粒の豆ほどの重さで皮毛に軽く触れるだけで感じ取れる。肺脉は軽く按（お）す。心脉はやや深く、六粒の豆ほどの重さで血脉の層まで按す。脾脉はさらに深く、九粒の豆ほどの重さで筋肉の層まで。肝脉は十二粒の豆ほどの重さで筋腱まで按し、やや強い手技が要る。肾脉は最も深く、骨まで重く按したあと急に手を離し、脉が急に跳ね返ってくるのが肾脉である。

その理は、心・肺は陽に属し横隔膜の上にあり脉象は偏って浮くため軽く按すのがよい。肝・肾は陰に属し横隔膜の下にあり脉象は偏って沈むため重く按すのがよい、ということにある。

陰陽の盛虚について：陽脉が過剰になると陰脉は弱く、陰脉が過剰になると陽脉は弱くなる。例えば浮脉（陽）が強すぎると沈脉（陰）が虚しく見え、逆に沈脉（陰）が強すぎると浮脉（陽）が虚しく見える。この陰陽が一方が増えれば一方が減る関係は、病の虚実を見極める要である。

ここでは、中国伝統医学の脈象（みゃくしょう）における陰陽と虚実の変化を説明しています。まず陽脈（ようみゃく、寸口の脈）が弱い場合です。軽く触れると脈が浮いて細く弱く、本来は充実して力のある陽脈が不足しています。一方、強く押すと脈が沈んで充実し、大きく感じられるなら、陰脈（いんみゃく、尺部の脈）が盛んすぎることを示します。これを陰盛陽虚（いんせいようきょ）と呼びます。

反対に、強く押したときの陰脈が細く弱ければ陰の気（き）が不足し、軽く押したときの陽脈が異常に大きければ陽の気が盛んすぎます。これが陽盛陰虚（ようせいいんきょ）です。いずれも陰陽の虚実が変化する仕組みを述べています。

次に、六経（りっけい）の脈が季節によって示す特徴を説明します。一月と二月は少陽（しょうよう）が主り、脈は大小、長短が一定しません。三月と四月は陽明（ようめい）が主り、浮いて大きく短い脈になります。五月と六月は太陽（たいよう）が主り、大きく盛んで長い脈です。七月と八月は太陰（たいいん）が主り、緊張して大きく長い脈です。九月と十月は少陰（しょういん）が主り、緊張して細く弱い脈です。十一月と十二月は厥陰（けついん）が主り、沈んで短く、厚みのある脈になります。

最後に、この六種類は正常で穏やかな脈なのか、それとも病的な脈なのかと問いかけます。判断には、それぞれの具体的な状況を考慮する必要があります。

この経文は、人体の三阴三阳の経脈（いわゆる中医学でいう六経）が季節とともにどう変わるかを説いています。古人は天干地支（てんかんちし）の甲子（きのえね）の循環で時を立て、冬至（とうじ）後の最初の甲子日から六経が順に気血の運行を主導し、一経ずつ六十日を担うと見ました。

冬至後最初の甲子日（農暦の小寒（しょうかん）や大寒（だいかん）付近のこともあります）からは少陽経（しょうようけい）— 陽気が陰からわきあがる段階の経 — が主になります。陽気が陰の中から芽生えたばかりなので、脈（はく）の様子は大小・短長がまちまちになります。

次の甲子日は陽明経（ようめいけい）— 陽気がやや盛る経 — が主で、天候は暖まり始めるが陽はまだ十分ではなく、脈は浮いて大きく、かつ短いといいます。

三つ目の甲子日は太陽経（たいようけい）— 陽気が最も盛る経 — が主で、真夏に当たり、脈は洪（こう）として長いとされます。

四つ目は太陰経（たいいんけい）— 湿を司る陰経 — が主で、夏末秋初、暑湿（しょしつ）が残る時期に、脈は緊（きん）く大きく長いとされます。

五つ目は少陰経（しょういんけい）— 寒を司る陰経 — が主で、深秋に入り寒さが増す頃、脈は緊く細く、弱く見えるとされます。

最後の甲子日は厥陰経（けついんけい）— 陰気が最も盛る経 — が主で、厳冬に陰寒が凝る時、脈は沈んで短く、重いとされます。

この六つの甲子の巡りで三百六十日となり、一年の周期に相当します。これが三阴三阳の経脈が季節に応じて盛衰する基本的な法則です。古人はこれらの脈の変化を観察し、人体の気血と自然のリズムが調和しているかを判断しました。