《黃帝素問靈樞集註》

황제(黃帝)는 전설 속 화하족의 시조로, 기백(岐伯)에게 물었다. “나는 천하의 백성을 보살피고 그들에게 세금을 거둔다. 백성들이 어렵게 살아가고 질병에 시달리는 모습을 보면 참으로 안타깝다. 독약이나 폄석처럼 몸을 상하게 하는 방법을 쓰지 않고, 가는 침으로 경맥을 소통시키고 기혈(氣血)을 조화롭게 하여 기혈이 원활히 흐르게 하고 싶다. 이 방법이 후세에 전해지기를 바라니, 명확한 규범을 세워 영원히 전해지게 하고, 익히기 쉽고 기억하기 쉽게 해야 한다.”

기백이 대답했다. “제가 이 침법을 체계적으로 설명하겠다. 침술의 요령은 말로 설명하기는 쉽지만, 제대로 익히기는 어렵다. 보통 의사는 겉으로 드러난 조작에만 머물지만, 뛰어난 의사는 내면의 신기(神機)를 파악한다. 이른바 ‘신기’란 손님이 문 앞에 오면 병증이 드러나기도 전에 이미 병의 뿌리를 아는 것과 같다. 침을 놓는 묘미는 속도를 조절하는 데 있다. 보통 의사는 혈자리에만 얽매이지만, 뛰어난 의사는 기혈이 흐르는 때를 파악한다.

기혈이 흐르는 이치는 미묘하여 헤아리기 어렵다. 기혈이 올 때는 붙잡을 수 없고, 떠날 때는 머물게 할 수 없다. 이 이치를 아는 사람은 침을 조금도 빗나가지 않게 놓지만, 모르는 사람은 방아쇠를 당겨도 화살이 나가지 않는 것과 같다. 기혈이 오가고 흐르는 이치를 알아야 가장 알맞은 치료 시기를 잡을 수 있다. 보통 의사는 어리둥절해하지만, 뛰어난 의사만이 그 오묘함을 파악한다.

기혈이 거꾸로 흐르면 병이 되고, 순조롭게 흐르면 건강하다. 이 이치를 알면 치료에서 실수하지 않는다. 병사를 맞서 침을 놓으면 사기를 몰아내고, 기혈의 흐름을 따라 침을 놓으면 정기를 보한다. 침을 쓰는 원칙은 허약하면 보하고, 막히면 소통시키고, 쌓이면 제거하고, 사기가 성하면 몰아내는 것이다. 핵심 요령은 천천히 찔러 빠르게 빼면 허한 것을 보하고, 빠르게 찔러 천천히 빼면 실한 것을 사하는 것이다.

허실의 변화는 미묘하여 알아차리기 어려우므로 세심히 살펴야 한다. 아홉 가지 침구는 저마다 장점이 있고, 보사법도 각각 다르다. 사법은 침을 깊이 넣고 침구멍을 크게 흔들어 사기를 내보내야 한다. 보법은 가볍고 천천히 침을 놓아 모기가 무는 듯 부드럽게 하고, 활시위가 끊어지듯 빠르게 침을 빼야 한다. 왼손으로 혈자리를 누르고 오른손으로 재빨리 침을 빼야 정기가 몸 안에 머물 수 있다.”

이 대목은 침구 치료의 요령과 아홉 가지 침구의 특징을 설명한다. 먼저 자침의 핵심을 밝힌다. 침끝이 혈자리에 들어가면 바깥문, 곧 피부 표층이 닫히고 몸속의 기(氣)가 충실해진다. 이때는 어혈이 생기지 않도록 재빨리 침을 뽑아야 한다.

침을 잡는 요령은 안정감에 있다. 침은 좌우로 흔들지 말고 수직으로 찔러 넣어야 한다. 의사는 정신을 온전히 집중해 환자를 살피고 혈맥의 흐름을 관찰해야 안전하게 침을 놓을 수 있다. 침을 놓을 때는 환자의 얼굴빛과 두 눈을 살펴야 한다. 현양은 얼굴의 기색을 가리키고, 양위는 두 눈을 가리킨다. 정신을 집중하고 수혈, 곧 특정 혈자리에 혈맥이 어떻게 분포하는지 관찰해 병세를 판단한다.

이어 아홉 가지 침구를 자세히 설명한다.

1. 참침(鑱鍼): 길이는 한 치 육 푼이다. 침머리는 크고 끝은 뾰족하며, 양사(陽邪)를 사한다.

2. 원침(圓鍼): 침몸이 타원형이다. 근육 사이를 마사지하되 근육을 상하게 하지 않는다.

3. 시침(鍉鍼): 침끝이 좁쌀처럼 둥글고 무디다. 경맥을 눌러 기를 이끈다.

4. 봉침(鋒鍼): 삼릉형의 날이 있다. 완고한 질병을 치료한다.

5. 피침(鈹鍼): 너비는 이 푼 반이고 끝은 칼날처럼 생겼다. 고름을 빼낸다.

6. 원리침(圓利鍼): 침몸은 약간 굵고 침끝은 둥글면서 날카롭다. 급성 병증을 치료한다.

7. 호침(毫鍼): 모기의 주둥이처럼 가늘다. 가볍게 찔러 오래 두며 통증과 마비를 치료한다.

8. 장침(長鍼): 침몸이 가늘고 길다. 깊은 부위의 비증을 치료한다.

9. 대침(大鍼): 침끝은 지팡이처럼 생겼고 끝부분은 약간 둥글다. 관절에 고인 물을 빼낸다.

마지막으로 침을 쓰는 원칙을 설명한다. 사기는 위쪽에 있고 탁기는 중간에 있으며 청기는 아래쪽에 있다. 얕게 찌르면 사기를 몰아낼 수 있고, 중간 깊이로 찌르면 탁기를 배출할 수 있다. 지나치게 깊이 찌르면 도리어 사기가 안으로 들어가 병세를 악화시킨다. 병증에 따라 알맞은 침구와 자침법을 선택하고, 허실에 맞춰 보사해야 한다. 잘못 침을 놓으면 심각한 결과를 낳는다. 오장의 경맥을 잘못 찌르면 목숨을 잃고, 세 경맥을 잘못 상하게 하면 몸이 허약해진다. 음기를 소모하면 죽고, 양기를 손상하면 발광한다.

특히 자침한 뒤 득기, 곧 침의 감응이 없으면 침을 거듭 운행할 수 있다. 득기가 되면 즉시 침을 뽑아야 한다.

이 경문은 침구 치료의 핵심 요점과 오장육부의 혈자리 분포 원리를 설명한다.

침구의 핵심은 득기(得氣), 곧 침의 감각이 전해지는 데 있다. 바람이 구름을 흩뜨리듯 효과가 빠르다. 침구의 도(道)를 참으로 터득한 사람은 맑게 갠 하늘을 보듯 한눈에 알아본다.

황제가 오장육부의 혈자리 분포를 묻자, 기백(岐伯)이 답한다. 오장에는 각각 정(井)·형(滎)·수(輸)·경(經)·합(合)이라는 중요한 혈자리가 다섯 개씩 있어 모두 스물다섯 개다. 육부에는 혈자리가 각각 여섯 개씩 있어 모두 서른여섯 개다. 인체에는 십이경맥(十二經脈)과 십오락맥(十五絡脈)이 있어, 모두 스물일곱 갈래 기맥(氣脈)이 위아래로 순환한다. 혈자리는 다섯 종류로 나뉜다. 정혈(井穴)은 기혈(氣血)이 처음 나오고, 형혈(滎穴)은 기혈이 흐르며, 수혈(輸穴)은 기혈이 모여들고, 경혈(經穴)은 기혈이 운행하며, 합혈(合穴)은 기혈이 모여든다. 온몸에는 혈자리가 만나는 곳이 모두 삼백육십오 개 있다. 요점을 아는 사람은 한마디로 설명하지만, 모르는 사람은 말할수록 혼란스러워진다.

여기서 말하는 ‘절(節)’, 곧 혈자리는 신기(神氣)가 오가고 드나드는 곳이지, 살과 피부, 힘줄과 뼈 같은 형체가 있는 조직을 가리키지 않는다. 진단할 때는 환자의 안색과 눈빛을 살펴 기혈의 성쇠를 파악한다. 몸의 움직임으로 병세를 판단하고 사기(邪氣)와 정기(正氣), 허증과 실증을 가려낸다. 오른손으로 침을 놓고 왼손으로 보조하며, 득기한 뒤 침을 뽑는다. 침을 놓기 전에는 반드시 맥을 짚어 기혈 상태를 판단한 뒤 치료해야 한다.

특히 두 가지 잘못된 치료법을 경고한다. 오장의 정기(精氣)가 이미 허한데도 겉을 보하면 중갈(重竭), 곧 심한 허탈을 일으켜 환자가 조용히 죽게 된다. 체표의 양기(陽氣)가 이미 끊겼는데도 오히려 내장을 보하면 역궐(逆厥), 곧 기혈이 거슬러 혼란해지는 증상이 생겨 환자가 불안하게 움직이다 죽게 된다.

침을 잘못 놓으면 두 가지 결과를 낳는다. 침을 너무 오래 두면 정기(精氣)가 소모되고, 너무 빨리 뽑으면 기가 막힌다. 정기가 소모되면 병세가 악화하고, 기가 막히면 옹양(癰瘍), 곧 고름이 찬 덩이가 생길 수 있다.

오장은 육부를 통해 서로 연결된다. 육부에는 중요한 혈자리인 원혈(原穴)이 열두 개 있으며, 사지의 관절 부위에 있어 오장의 질병을 치료할 수 있다. 오장에 병이 생기면 열두 원혈에 그 징후가 나타난다. 예를 들어 폐의 원혈은 태연(太淵), 곧 손목 부위에 있고, 심장의 원혈은 대릉(大陵), 곧 손목 부위에 있다. 원혈의 변화를 살펴보면 오장의 병변을 알 수 있다.

이 글은 인체의 경락과 혈자리가 질병 치료와 맺는 관계를 주로 다룬다. 소양경(少陽經), 곧 담경(膽經)의 원혈(原穴)은 태충혈(太衝穴)이며, 발의 둘째 발가락 뒤쪽 오목한 곳에 있다. 비경(脾經)의 원혈은 태백혈(太白穴)이며, 발 안쪽에 있다. 신경(腎經)의 원혈은 태계혈(太谿穴)이며, 발목 안쪽 복사뼈 뒤에 있다. 또한 구미혈(鳩尾穴, 가슴뼈 아래 끝)과 포앙혈(脖胦穴, 배꼽 아래) 같은 중요한 혈자리도 언급한다.

글은 질병 치료의 원리를 네 가지 비유로 설명한다. 살에 박힌 가시를 뽑고, 얼룩을 씻어 내고, 매듭을 풀고, 막힌 곳을 뚫는 것처럼 방법이 적절하면 오래된 질병도 치료할 수 있다. “오래된 병은 치료할 수 없다”고 말하는 사람은 올바른 의술을 익히지 못한 것이라고 본다.

구체적인 침구 치료 원칙은 다음과 같다. 열증은 뜨거운 물을 손으로 더듬듯 재빨리 침을 놓고, 한증은 천천히 침을 놓아 머물게 한다. 음양(陰陽)이 조화를 잃은 병증은 족삼리혈(足三里穴, 무릎 아래 바깥쪽)을 취해 병기가 흩어질 때까지 치료한다. 병이 상부에 있을 때 음에 속하면 음릉천혈(陰陵泉穴, 종아리 안쪽)을, 양에 속하면 양릉천혈(陽陵泉穴, 종아리 바깥쪽)을 취한다.

원혈(原穴)은 십이경맥(十二經脈)이 사지 말단에 두는 중요한 혈자리로, 해당 장부의 질병을 드러내고 치료할 수 있다. 삼양(三陽)은 태양(太陽)·소양(少陽)·양명(陽明)의 세 양경을, 삼음(三陰)은 태음(太陰)·소음(少陰)·궐음(厥陰)의 세 음경을 가리킨다. 침구 치료에서는 병증의 성질에 따라 서로 다른 수법을 선택해야 한다.