《黃帝內經素問補註釋文》卷6

《黄帝内经素问补注释文》卷六《阴阳离合论篇》

黄帝问道：“我听说，天属阳，地属阴；太阳属阳，月亮属阴。大小月合计三百六十日，构成一年。人体也与天地相应，体内同样有四时、五行的运行。”

（校勘者林亿等说明：“天为阳”到“成一岁”这段文字，与《六节藏象论篇》中的内容重复。）

黄帝又问：“如今所说的三阴三阳，似乎不能直接与一般所说的阴阳对应，这是为什么？”

岐伯回答：“阴阳的数目，可以分说成十、百、千、万，推演起来还远不止这些，但它的根本道理只有一个。”

这里说的“一个”，指阴阳的分合。阴阳的变化虽然数不尽，但抓住分合这个关键来推求，便都可以了解。

“天覆盖着万物，地承载着万物。万物开始生长时，还没有长出地面的，叫作‘阴处’，也叫‘阴中之阴’。

它处在地下，所以称为‘阴处’；形体还没有活动、显露出来，也属于阴。阴处于阴位，因此叫作‘阴中之阴’。

长出地面的，叫作‘阴中之阳’。

形体活动并显露出来，便属于阳；但它仍处在地上这个阴位，所以叫作‘阴中之阳’。

阳气给予万物生长所需的正气，阴气则主持万物形体的形成。”

（“予”读作“与”，意思是给予。）

“所以，万物因春气而萌生，因夏气而生长，因秋气而收敛，因冬气而收藏。如果这些规律失常，天地间四时之气就会闭塞不通。

春、夏属阳，因此万物生长；秋、冬属阴，因此万物收敛、收藏。若四时失去正常的秩序，春天不能生发、夏天不能生长、秋天不能收成、冬天不能收藏，那么四时之气就会闭塞，阴阳之气也无法运行。”

黄帝说：“阴阳的变化，落实到人体上，也有可以逐一辨明的规律吗？”

岐伯回答：“天地间阴阳的变化虽然数不尽，但就人体形体和作用而言，其中的规律是可以认识的。”

黄帝说：“我想听听三阴三阳是怎样分合的。”

岐伯回答：“圣人……”

面向南站立，前方称为“广明”，后方称为“太冲”。

“广”有广大之意。南方属丙、丁、火位，主阳气，阳气旺盛而明亮，所以称为“广明”。面向光明治理万物，因此圣人面南而立。《易经》说“相见乎离”，说的就是这个意思。落实到人体，心脏位于南方所对应的前方，所以前方称为“广明”；冲脉（人体经脉之一）位于北方所对应的后方，所以后方称为“太冲”。所谓“太冲”，是肾脉与冲脉相合，气势盛大，因此得名。所以下文说：“太冲之地，名曰少阴”，正是说明这两脉相合，并构成表里关系。

少阴经之上，称为太阳经。肾脏属阴，膀胱腑属阳；阴气在下，阳气在上，这就是两者经气相合的关系。《灵枢经》说，足少阴经就是肾脉，起于小脚趾下方，斜行至足心；又说，足太阳经就是膀胱脉，沿京骨穴经过，通向小脚趾外侧。因此，少阴经之上称为太阳经。所以下文说：“太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。”

至阴是足小趾外侧的穴位。“命门”指藏有精气、光明显现之处，也就是两眼。太阳经从眼部起始，向下行至足部，因此说它以足趾末端为根，以上至眼部为结。《灵枢经》说“命门者，目也”，与这里的意思相合。太阳居于少阴所主之处，所以称为“阴中之阳”。

新校正（校勘者的按语）说：查《素问》，太阳经只说根与结所在的经脉，没有说“结于甲乙”；《甲乙》一书中则有相关记载。

人体中部以上称为广明，广明以下称为太阴。《灵枢经》说：“天为阳，地为阴。”腰以上属于天，腰以下属于地。按照这种划分，身体中部以上属于广明，广明以下属于太阴。心是广明所对应的脏腑；位于其下的太阴脏，就是脾。

太阴经之前，称为阳明经。人体中，胃属阳明；阳明经脉走行在脾脉之前，脾属太阴，太阴经脉走行在胃脉之后。《灵枢经》说：“足太……”

这段经文主要讲人体三条阴经（脾经、胃经、肝经）和三条阳经（阳明经、少阳经、太阳经）的循行路线及其相互关系。

脾经（太阴经）起于大脚趾内侧，沿着脚内侧白肉边缘，经过踝骨前侧向上延伸。胃经（阳明经）从膝盖下三寸处分出，向下进入中趾外侧。因为阳明经位于太阴经之前，所以称为"阴中之阳"。

肝经（厥阴经）起于大脚趾丛毛处，沿着足背上缘行走。胆经（少阳经）沿着足背向上，从小趾次趾端出来。由于少阳经位于厥阴经表面，所以称为"阴中之少阳"。

这三条阳经各有不同功能：太阳经主管开合（调节身体开闭），阳明经主司闭合（固守功能），少阳经负责枢纽（协调运转）。就像门有门扇、门框和门轴一样，三者协同工作。如果太阳经出问题会导致肌肉松弛和突发疾病；阳明经失调会引起气机紊乱和心悸；少阳经失常则会造成骨骼不稳、站立困难。

注：厉兑穴在大脚趾次趾端，窍阴穴在小脚趾次趾端，都是重要穴位。"跗"指足背，"腨"指小腿肚。这些经脉的协调运作维持着人体正常生理功能。

骨骼摇动的，应取少阳经治疗。《甲乙经》中的说法相同。

三条经脉的脉象不能彼此分离；按脉时应感到充实有力，却不浮于表，这种脉象称为“一阳”。

三条经脉的脉气到来时，都在手下搏动有力，而且轻重没有差别，这就算是脉象平正。可以说，此时只有一阳之气，不再表现为三阳各自有高低差别的作用。（“搏”读作“转”。）

黄帝说：“希望听听三阴的情况。”

岐伯说：“在外的属阳，在内的属阴。”这是说，三阳经脉在外运行，各有离合变化；三阴经脉在内发挥作用，也各有离合变化。

那么，居中的属阴，它的冲脉在下方，因此称为太阴。冲脉位于脾的下方，所以说它的冲脉在下。《灵枢经》说，冲脉与足少阴经的络脉都起于肾下，向上经过胞中（胞宫所在之处）。由此可知，冲脉上行所到的位置属于太阴。

太阴的根起于隐白穴，称为“阴中之阴”。隐白是穴位名，在足大趾末端。太阴居于阴分，所以称为“阴中之阴”。

太阴之后，称为少阴。这是按照脏腑的位置和经脉的次序来说的：太阴对应脾，少阴对应肾；脾脏下方、靠后的位置，就是肾的位置。《灵枢经》说，足太阴脉从大趾末端起，沿大趾内侧向上，经过内踝前方，再沿小腿内侧、胫骨后方上行；足少阴脉从小趾下方起，斜向足心，经过然骨下方，沿内踝后方向上，沿小腿内侧上行。因此，太阴之下称为少阴。（“䯒”读作“行”。）

少阴的根起于涌泉穴，称为“阴中之少阴”。涌泉是穴位名，在足心，屈起脚趾时足心凹陷的地方。（“踡”读作“卷”。）

少阴之前，称为厥阴。这同样是按照脏腑位置和经脉次序来说的：少阴对应肾，厥阴对应肝；肾脏前方、靠上的位置，就是肝的位置。《灵枢经》说，足少阴脉沿内踝后方向上行；足厥阴脉沿足背上方、距内踝一寸处经过，向上至踝上八寸时，交叉到足太阴经之后，再沿膝弯内侧上行。因此，少阴之前称为厥阴。

厥阴经的根部起于“大敦”（足大趾末端的穴位），这里阴气达到极处，因此称为“阴之绝阴”。大敦位于足大趾末端三毛之间。阴气在此汇合，阳气则衰尽，所以也称“阴之绝阳”。

因此，三阴经的作用各有不同：太阴主“开”，厥阴主“阖”（闭合），少阴主“枢”（转枢、调节）。这是因为三经之气并不相同。校注引用《九墟》说：太阴的开合失常，仓廪（指脾胃等受纳、运化水谷的功能）便不能输送；出现隔塞、泄泻等情形，可取治太阴。厥阴的闭合失常，会使气散行而容易悲伤；悲伤时可取治厥阴。少阴的枢转失常，脉气会郁结不通；不通时可取治少阴。《甲乙经》也有相同记载。

三条经脉不能彼此分离。诊察时，脉搏明显而不深沉，称为“一阴”；若脉象沉深，则显示的情况不同。阳脉浮起也是一样。若经气应有的反应已经出现，而脉象没有沉、浮等差别，就可以统称为“一阴之气”，不再分别说三阴之气各有盛衰差异。

阴阳之气相互冲荡、往来，脉动不断积累并传行，最终周行全身。这里的“冲荡”指气的往来，“积”指脉搏的跳动，“传”指阴阳之气流行传布。脉气往来不停，气血循行，约相当于漏刻计时二刻，便周行人体一遍，所以说“积传为一周”。营气、卫气又随着呼吸运行，布散于体表，周流不息，抵御外来的虚邪；它们分别主内、主外，彼此配合，共同维持人体运行。因此说气行于内、形体显于外，二者相互成就。校注指出，另有版本把“冲荡”写作“冲冲”。