《孫真人備急千金要方》卷50

《脾臟方·冷痢第八》

旧时治疗痢疾，给贵族和显贵服用建脾丸，往往很有效。如今治疗积久不愈的寒性痢疾，先用温脾汤攻下，再服建脾丸调补，没有不见效的。不过，贫苦人家难以备齐这些药材，也缺少调养的条件。

温脾汤：用于治疗积久不愈、寒热夹杂、便中带红带白的痢疾。

大黄、桂心（肉桂心，各三两）；附子、干姜、人参（各二两）。

以上五味药捣碎，用七升水煎煮，取二升半，分三次服用。（此方与前面记载的温脾汤略有不同。）

建脾丸：用于治疗虚劳消瘦、身体沉重、脾胃虚寒、饮食不消化、腹中雷鸣胀满，以及泄泻痢疾不止。

钟乳粉（三两）；赤石脂、良曲（优质发酵曲）、大麦蘖（发芽的大麦）、当归、黄连、人参、细辛、龙骨、干姜、茯苓、石斛、桂心（各二两）；附子（一两）；蜀椒（六两）。

以上十五味药研成细末，用白蜜制成梧桐子大小的丸药。每次用酒送服十丸，每日三次，逐渐增加到三十丸。体弱的人可改用饮料送服。此方男女都可使用。（《集验方》中没有细辛、龙骨。）

增损建脾丸：用于治疗男子虚劳，以至五脏六腑受损，又遭受寒邪。病初表现为痢疾；病程拖久后，可能出现赤、白、黄、黑等五色脓血，肠道仿佛腐烂一般，气味极其恶臭。

钟乳粉、赤石脂（三两）；礜石（原文注称“一用矾石”，即有的版本改用矾石）；干姜、肉苁蓉、桂心、石斛、五味子、泽泻、远志、寄生（桑寄生）、柏子仁、人参、白头翁、天雄、当归、石榴皮、牡蛎、龙骨、甘草（各二两）。

以上二十味药研成细末，用蜂蜜制成丸药。每次用酒送服二十丸，每日三次，逐渐增加到三十丸。腹痛，加当归一两；口干，加乌梅十四枚，煎取药汁，再把丸药放入药汁中服用；下痢，加厚朴二两；红色痢便较多，加赤石脂二两；白色痢便较多，加龙骨二两。

直到四十丸为止。这两个方子止痢的效果都很显著。

驻车圆：用于治疗寒气很重、肠中滑泄的痢疾，便中带有红白色黏液，形状像鱼脑，昼夜不停，腹痛难以忍受。

黄连六两、干姜二两、当归三两、阿胶三两。将这四味药研成细末，用八合浓醋烊化阿胶，再与药末调和，搓成大豆大小的丸子，晾干后服用。成人每次服三十丸；未满百日的婴儿服三丸，满一岁的孩子服五丸，其他年龄按情况增减。每天服三次。

大桃花汤：用于治疗寒性白痢、腹痛。

赤石脂、干姜、当归、龙骨、牡蛎各三两；附子二两；白术一升；甘草、芍药各一两；人参一两半。将十味药粗略切碎，先用一斗二升水煎白术，煎至九升，再放入其余药物煎煮，直到药液剩三升，分三次服。若痢中有脓，加厚朴三两；若呕吐，加橘皮三两。

又方：

龙骨六两、厚朴三两、当归三两、赤石脂五两。将四味药粗略切碎，用七升水煎至二升半，分三次服。若病情偏热，加白头翁二两半、牡蛎三两。

桃花圆：用于治疗下焦寒冷、脐下绞痛。

干姜、赤石脂各十两。将两味药研末，用蜂蜜制成豌豆大小的丸子，每次服十丸，每天三次，可逐渐增加到二十丸。

仓米汤：用于治疗小腹受寒，寒气积聚成块，并因此发生寒性痢疾、昼夜排便三四十次的情况。

仓粳米半升（淘净、沥干），薤白一把（去掉青叶部分，切细），羊脂一升（熬化），香豉三升（加一斗水煎至五升，澄清取汁）。先用羊脂煎薤白，煎到薤白变黄；再与米一同放入香豉汁中煎，煎至四升。清晨空腹时温服一升。若服后出现腹泻十……

痢疾拖了很久，就再服一升药，直到腹泻通畅后停药。如果腹泻仍不止，就再服一次。

腹泻通畅后，先吃粳米（粳稻米）和豉（发酵豆制品）煮成的粥。若病情又发作，再服一剂药。

这样便可痊愈。

附子汤：用于治疗突然发作、连日不止的腹泻，以及久痢。

药方：附子一枚、石榴皮一具、阿胶二两、龙骨、甘草、芍药、干姜、黄连各一两、黄芩半两、粳米三合。

以上十味切碎。加水八升煎煮，取三升，分三次服用。

治疗突然发作的腹泻的汤方

药方：黄连五两、生姜一斤。

以上两味切碎，加水五升煎煮，取一升，一次服下。如果腹泻还没止，就再煎一剂服用，书中说这样一定有效。

治疗久患寒痢、排出物全白的方子

书中认为，这类病多因长期卧在寒冷处，日久患病不愈，导致脾胃都受了寒。患者可能昼夜腹泻五六十次，并有上腹、下腹疼痛。书中将白色痢疾归为寒证，赤色痢疾归为热证。

取上好的酒曲末五升，略微炒到散发香气；把清醇酒温热，用一升酒调和酒曲末，空腹一次服下，每天服三次。

到用饭时，把一升蒜捣到熟烂，加入姜末、花椒末调味，按平常吃法食用，但要做得浓稠些，不加盐。再用水和两升酒曲做成蒸饼，煮到极烂，捞出沥干，趁热放入蒜臼中，与蒜泥和匀，一次吃完。之后少量吃些别的食物；饿了时，再照前面的方法吃酒曲末和酒。痊愈前要少吃其他食物。书中说，照此法治疗，最多两天便可痊愈。

治疗久患寒证、或时有腹泻时无腹泻，只觉得腰腹寒冷难受的方子

取上等新蜀椒三升，用醋浸一夜；再取酒曲三升，与其中一升蜀椒紧紧拌匀，煮成粥，空腹一次服下。可按喜好加入葱、豉和盐调味。若未痊愈，就再做一次，直到痊愈为止。书中说，用蜀椒不超过三升便可见效。此方不只用于寒证，也可用于多种虚损、寒气极重的情况，长期服用的益处，书中说日后自会体会。

马蔺子丸：用于治疗寒积日久、腹泻并排出白色脓状物的方子。

马蔺子一升（炒熟）、附子二两、干姜、甘草各二两半、神曲和麦蘖、阿胶各五两、黄连三两、蜀椒五合。

以上九味研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，每日两次，以病情好转为度。也可以制成散剂，用酒调服一方寸匕（古代的一种小量取药器具，约为一匙），效果也好。

厚朴汤：治疗病程长达三十年、久痢不止的方剂

厚朴、干姜、阿胶各二两；黄连五两；艾叶、石榴皮各三两。

以上六味切碎，用七升水煎煮，取两升药液，分两次服用。

四续丸：治疗病程长达三十年的痢疾，患者骨瘦如柴、面色萎黄、肠道滑泄不止的方剂

又名“蜡煎丸”。

云实五合（炒至香）、龙骨三两、附子、女萎各二两、白术二两半。

以上五味研成细末。将蜂蜡加热融化，用来制丸，丸子如梧桐子大小。每次服五丸，每日三次，服五六次通常即可痊愈。

椒艾丸：治疗病程长达三十年的下痢

病情表现为吃下的东西都不能消化，排泄物有时发青、有时发黄；四肢沉重，起身就头晕跌倒，身体极度消瘦；两脚冰冷，腹中发热疼痛，筋脉抽搐，时发时止，还需要扶持才能行动。方中也记载了“阴冷无子”（下体寒冷、不能生育）的症状。

蜀椒三百粒、乌梅二百枚、熟艾一升、干姜三两、赤石脂二两。

将蜀椒、干姜、艾叶研末过筛。把乌梅放在一斗米上蒸，蒸到米饭熟后取出，去掉梅核。将梅肉与姜、椒等药末混合，反复捣三千下，再用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服十丸，每日三次；若未见好转，可逐渐加至二十丸。还可加入黄连一升。

下痢丸：治疗多年痢疾，帮助恢复食欲的方剂

原文说，长期服用可使人能进食，夏季常备服用可防霍乱。

大麦蘖、法曲各一升，乌梅二升半，附子、干姜、黄连……

原文在“黄连”处中断，药量和后续制法、服法均未载。

黄蘖、桂心各三两，蜀椒半两，吴茱萸四两。

以上十味研成细末，用蜂蜜调和，制成像梧桐子大小的丸药。饭后服十丸，每日三次；可逐渐增加到每次二十丸。也可以一日三次服用，逐步加到每次四十丸。

麴糵圆（以麦芽、酒曲为主的丸剂），用于治疗持续数十年、久治不愈的下痢，并有帮助消化、调理气机、补养虚弱消瘦的功效。

大麦糵（麦芽）、好曲各一升；附子、当归、桂心各二两；吴茱萸四两；蜀椒一两；黄连、乌梅肉、干姜各四两。

以上十味研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸药。饭后服二十丸，每日三次。

乌梅圆（以乌梅为主的丸剂），用于治疗久痢；若各种药物都无效，甚至病程长达数十年，也可用此方。方中称其有助于消化、调理气机、补养虚弱。

乌梅肉、黄连、干姜、吴茱萸各四两；桂心二两；当归三两；蜀椒一两半。

以上七味研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸药。饭后服十丸，每日三次。

又方：治冷痢久泻

乌梅三百枚；干姜、黄连各十两；当归、蜀椒各四两；细辛、附子、桂心、人参、黄蘖各六两。（另有一说以麦糵代黄蘖。）

把以上十味研成细末。先用苦酒（醋）浸乌梅一夜，去核后蒸熟；取米五升，另行捣碎，再把乌梅捣成泥，在盘中与米拌匀，加入蜂蜜调和，反复捣两千下，制成梧桐子大小的丸药。饭前服十丸，每日三次，逐渐增加到二十丸。

七味散：治久痢不愈，据称有显著效验

黄连八分；龙骨、赤石脂、厚朴、乌梅肉各二分；甘草一分；阿胶三分。

以上药物加工成散剂，过筛后用浆水送服。成人每次服二方寸匕，每日两次；小儿每次服一钱匕。

原文开头写“右十味”，但所列药味及剂量不全，且最后几处剂量文字可能有传抄或断句问题，因此只能依现有文本照录。

猪肝丸：用于治疗腹泻，肠道滑脱、不能收摄，吃下食物或服下药物后，都很快原样排出。

取猪肝一斤，熬干；黄连、乌梅肉、阿胶各二两；胡粉七枚。以上五味研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸。用酒送服二十丸，每日三次。也可以研成散剂，每次服方寸匕（古代量取药末的小匙，约为一匙）。

羊脂煎：用于治疗各种久泻不愈。

取羊脂一枚，白蜡两枚，黄连末一升；醋七合，煎至浓稠；蜂蜜七合，煎至剩五合；乌梅肉二两；乱发用灰汁洗去污垢和油腻，烧成灰末一升。将以上七味放入铜器中，隔水煎煮并搅拌，制成药丸。每次服梧桐子大小的三十丸，每日三次。原文又说，也可制成方寸匕大小的剂量服用。

又一方：

取羊脂、阿胶、蜡各二两，黍米二升。将四味合在一起煮成粥，一次服完，据称即可痊愈。

治疗严重腹泻之后腹中空虚、胸中虚满、不能进食的方子：

取芍药、甘草、半夏各一两，厚朴、当归、桂心各三两，生姜五两。将七味切碎，以水八升煎煮，取三升，分三次服。服三剂效果最好。

治疗腹泻时胸口胀满不舒、腹中鸣响，或伴有呕吐的方子：

取黄连五两，橘皮、甘草各二两，龙骨、生姜、半夏各三两，人参一两，大枣十五枚。将八味切碎，先用水一斗煮沸一次，再放入药材煎煮，取三升，分四次服。原文说，孕妇也适用。

断痢汤：用于治疗胸口和心下部位有水饮停聚的情况。方中列有半夏一升、生姜五两、茯苓、甘草、龙骨各二两、附子一两。原文到此为止，未载明煎服方法。

人参、黄连各三两，大枣十二枚。

以上九味切碎，用八升水煎煮，取三升药汁，分三次服用。

香苏汤：治疗泻下之后烦躁、气突然上冲。

生苏一把；冬天用苏子三两。香豉五两。

以上两味，用五升水煎煮，取二升药汁，一次服下。

泻心汤：治疗突然严重腹泻，发热，嘴唇干、口燥，呕吐反胃，想喝水。

人参、甘草、黄芩、栝楼根、橘皮各一两；黄连二两；半夏三两；干姜一两半。

以上八味切碎，用六升水煎煮，取二升药汁，分三次服用。

胡洽说：此方也治老年人和小儿腹泻，食物与水下去后不能消化，腹中雷鸣，心口下方胀满堵塞，干呕不适。没有橘皮、栝楼时，可不用；若有寒证，加附子一枚；口渴，加栝楼一两；呕吐，加橘皮一两；腹痛，加当归一两。张仲景所用的方子还加大枣十二枚。

治夏季突然受寒，继而发高热、腹泻、口渴的方：若服热汤后腹泻停止，随后转为全身浮肿、寒证，脉象沉、细、小而数，可用此方。

泽泻一两半；吴茱萸、茯苓、白术、当归、桔梗、犀角、青木香、海藻、芍药、大黄各二两。

以上十一味切碎，用九升水煎煮，取三升药汁，分三次服用。服药后要观察身体反应，约五六天后，可以服女曲散。

女曲散：治疗痢疾之后身体虚弱、浮肿或水肿。服药后小便通畅，水肿便会消退。

女曲一升；干姜、细辛、椒目、附子、桂心各一两。

以上六味研成细末，用酒送服一方寸匕（古代量取药末的器具所盛的一小勺）。若服后没有效果，可逐渐增加到二至三方寸匕。妇女产后虚弱、腹部胀满，服此方很有效。

治疗突然受寒腹泻、下腹部疼痛闷胀的方：

把砖烧热，浇上大量醋，铺三层布盖在砖上，然后坐在上面，疼痛即可缓解。

孙真人《备急千金要方》第五十卷。