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《孫真人備急千金要方》卷61

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太平部 卷 61 / 93 6,837 字
返回《孫真人備急千金要方》
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原文白话解读

孫眞人備急千金要方卷之六十一仁一     (宋朝奉郎守太常少卿充/祕閣校理林億等校正)

膀胱腑脉論第一

論曰膀胱者主腎也耳中是其候也腎合氣 於膀胱膀胱者津液之腑也號水曹掾名玉 海重九兩二銖左回叠積上下縱廣九寸受 津液九升九合兩邊等應二十四氣鼻空在 外膀胱漏泄 黄帝曰夫五臟各一名一形腎乃獨兩何也 岐伯曰膀胱爲腑有二處腎亦二形應腑有 二處臟名一腑名二故五臟六腑也一說腎 有左右而膀胱無二今用當以左腎合膀胱 右腎合三焦 左手關後尺中陽絶者無膀胱脉也病苦逆 冷婦人月使不調王月則閉男子失精尿有 餘瀝刺足少陰經治陰在足内踝下動脉是 也 右手關後尺中陽絶者無子户脉也病苦足 逆寒絶産帶下無子陰中寒刺足少陰經治 陰 左手關後尺中陽實者膀胱實也病苦逆冷 脅下邪氣相引痛刺足太陽經治陽在足小 趾外側本節後陷中 右手關後尺中陽實者膀胱實也病苦小腹 滿引腰痛刺足太陽經治陽 病先發於膀胱者背膂筋痛小便閉五日之 腎小腹腰脊痛脛痠一日之小腸脹一日之 脾閉塞不通身痛體重二日不已死冬雞鳴 夏下晡(一云/日夕) 膀胱病者小腹偏腫而痛以手按之則欲小
白话解读

膀胱腑脉论第一

论中说:膀胱与肾相表里,由肾所主,耳朵是反映肾与膀胱状况的外候。肾气与膀胱相合。膀胱是储存津液的腑,又称"水曹掾"(掌管水道的属官)、"玉海"。它重九两二铢,盘旋叠积,上下纵横各九寸,能容纳津液九升九合,两侧与二十四节气相应。鼻孔在外,若膀胱漏泄,则会出现相应病变。

黄帝问:五脏都是一个名称、一种形态,唯独肾有两个,为什么?岐伯答:膀胱作为腑有两处,肾也相应有两个形体;脏的名称是一个,腑的名称是两个,所以才有"五脏六腑"之数。另一种说法认为肾分左右而膀胱只有一个,现在取用的原则是:左肾合膀胱,右肾合三焦(人体水液与气化的通道)。

左手关后尺脉中,"阳绝"(腑脉之位全无脉象),说明膀胱脉不存在。病人苦于手足逆冷;女子月经不调,到应来之月反而闭经;男子遗精,小便后余沥不尽。应针刺足少阴经(肾经)来治阴,穴位在足内踝下的动脉处。

右手关后尺脉中阳绝,说明子户(胞宫)之脉不存在。病人苦于足部逆冷寒凉,女子绝育、带下、不孕,阴中寒冷。同样针刺足少阴经以治阴。

左手关后尺脉中"阳实",是膀胱实证。病人苦于逆冷,胁下邪气牵引作痛。应针刺足太阳经(膀胱经)来治阳,穴位在足小趾外侧本节之后的凹陷中。

右手关后尺脉中阳实,也是膀胱实证。病人苦于小腹胀满,牵引腰部疼痛。同样针刺足太阳经以治阳。

疾病若最先发于膀胱,则出现背脊两侧筋痛、小便不通。五日后传到肾,出现小腹、腰脊疼痛、小腿酸软;再过一日传到小肠,出现胀满;再过一日传到脾,出现闭塞不通、周身疼痛、身体沉重。再过两日仍不好转就会死亡,冬季死在鸡鸣时,夏季死在下午申时(一说傍晚)。

膀胱发病的表现是:小腹偏侧肿胀而疼痛,用手按压,就想小便。

便而不得肩上熱若脉陷及足小趾外側及 脛踝後皆熱若脉陷取委中 膀胱脹者小腹滿而氣癃 腎前受病傳於膀胱腎欬不已欬則遺溺 厥氣客於膀胱則夢遊行 腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮 者三焦膀胱薄腠理疏者三焦膀胱緩急皮 而無毫毛者三焦膀胱急毫毛美而粗者三 焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱結也 扁鵲云六腑有病徹面形腎膀胱與足少陰 太陽爲表裏膀胱總通於五臟所以五臟有 疾即應膀胱膀胱有疾即應胞囊傷熱則小 便不通膀胱急尿苦黄赤傷寒則小便數清 白或發石水根在膀胱四肢小其腹獨大也 (方見治/水篇中)骨絶不治齒黄落十日死足太陽之 脉起於目内眥上額交巔上其支者從巔至 耳上角其直者從巔入絡腦還出别下項循 肩腫内俠脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱其 支者從腰中下會於後陰下貫臀入膕中其 支者從膊内左右别下貫胂(一作/髖)過髀樞循 髀外後廉下合膕中以下貫腨内出外踝之 後循京骨至小指外側是也動則病衝頭痛 目似脫項似拔脊痛腰似折髀不可以曲(一/作) (回)膕如結腨如裂是爲踝厥是主筋所生病 者痔瘧狂癲疾頭腦項痛目黄泪出鼽衂項 背腰尻膕腨脚皆痛小指不用盛者則人迎
白话解读

排尿不畅时,如果肩部发热,或足小趾外侧、胫骨和脚踝后方发热,并且相应部位的脉象低陷,可以在委中穴(膝后腘窝中央)取穴治疗。

膀胱胀满的人,小腹会胀满,排尿困难。肾先患病,病气传到膀胱;肾咳久治不止,咳嗽时就会遗尿。厥气(逆乱的气)停留在膀胱,会梦见自己四处行走。

肾与骨相应。若皮肤纹理致密、皮厚,三焦和膀胱也较厚;若皮肤纹理粗、皮薄,三焦和膀胱也较薄。皮肤纹理疏松,三焦和膀胱就松弛;皮肤紧绷而没有汗毛,三焦和膀胱就紧实;汗毛美而粗,三焦和膀胱就通直;汗毛稀少,三焦和膀胱就容易郁结。

扁鹊说,六腑有病,症状会显现在面部。肾与膀胱,以及足少阴经(肾经)与足太阳经(膀胱经),互为表里。膀胱的气脉又与五脏相通,因此五脏有病,往往会反映到膀胱;膀胱有病,也会影响胞囊(此处指储存尿液的膀胱)。热邪伤膀胱,会导致小便不通、排尿困难;寒邪伤膀胱,则可能小便频数而清白。有时还会出现“石水”证,根源在膀胱,表现为四肢消瘦、小腹独自胀大。(治疗方剂见《治水篇》。)骨气衰竭而断绝,无法救治;若牙齿发黄脱落,十天内会死亡。

足太阳经的脉络从内眼角起,向上经过额部,在头顶交会。一条分支从头顶到耳上角;直行的经脉从头顶进入脑部,联络脑后,再出来向下经过颈项、肩部内侧,沿脊柱两旁到达腰部,进入并联络肾,归属于膀胱。另一条分支从腰部向下,在后阴处会合,穿过臀部进入膝后腘窝。还有一条分支从肩部内侧分出,向下穿过肩胛部(有异文作“髋部”),经过髀枢(髋关节处),沿大腿外后侧下行,在腘窝与前述经脉会合,继续向下经过小腿肚,绕到外踝后方,沿京骨(足外侧的一处骨性标志)到达小趾外侧。

这条经脉发生异常时,会出现头部胀痛、眼睛像要脱出、颈项像被拔紧、脊背疼痛、腰部像要折断、大腿不能屈伸、腘窝拘紧、小腿肚像要裂开等症状,这称为“踝厥”。足太阳经主筋,也与下列病症有关:痔疮、疟疾、狂症、癫痫,头脑和颈项疼痛,眼黄流泪,鼻塞或鼻出血,以及颈背、腰部、臀部、腘窝、小腿和足部疼痛;足小趾也可能不能活动。此处经文末句“盛者则人迎”未完,意思不完整。

大再倍於寸口虚者則人迎反小於寸口也    膀胱虛實第二(脉四條方六首/灸法一首) 膀胱實熱 左手尺中神門以後脉陽實者足太陽經也 病苦逆滿腰中痛不可俯仰勞也名曰膀胱 實熱也 右手尺中神門以後脉陽實者足太陽經也 病苦胞轉不得小便頭眩痛煩滿脊背强名 曰膀胱實熱也 治膀胱實熱方   石膏(八/兩) 栀子仁(一作瓜/子仁) 茯苓   知母(各三/兩) 蜜(五/合) 淡竹葉   生地黄(各切/一升)  右七味㕮咀以水七升煑取二升去滓下  蜜煑二沸分三服須利加芒消三兩 治膀胱熱病不已舌乾咽腫方   蜜(柒/合) 升麻 大青(各三/兩)   射干 生玄參 黄蘖   薔薇根白皮(各四/兩)  右七味以水七升煑取一升去滓下蜜煑  二沸細細含之 膀胱虚冷 左手尺中神門以後脉陽虛者足太陽經也 病苦脚中筋急腹中痛引腰背不可屈伸轉 筋惡風偏枯腰痛外踝後痛名曰膀胱虚冷 也 右手尺中神門以後脉陽虛者足太陽經也 病苦肌肉振動脚中筋急耳聾忽忽不聞惡 風颼颼作聲名曰膀胱虛冷也 治膀胱虛冷飢不欲飲食面黑如炭腰脅疼 痛方   磁石(陸/兩) 黄耆 茯苓(各三/兩)   五味子 杜仲(各四/兩) 白术
白话解读

脉象如果比寸口脉大出一倍以上,而寸口脉反而显得虚弱,那么人迎脉就会比寸口脉小。

膀胱虚实第二

(关于膀胱虚实的脉象四条、方剂六首、灸法一首)

膀胱实热

左手尺部、神门穴之后的脉象偏阳而有力,属于足太阳经。患者常感到气往上冲、胸腹胀满,腰部疼痛,不能俯身或后仰,劳累后尤其难受。这叫作膀胱实热。

右手尺部、神门穴之后的脉象偏阳而有力,也属于足太阳经。患者常感到小腹部气机不畅,无法排尿,头晕头痛,心烦腹胀,脊背僵硬。这叫作膀胱实热。

这里的“尺中”是寸口脉诊中靠近手腕的一段;“神门”是手腕部的穴位,文中以它作为脉诊定位参照。

治膀胱实热方

石膏八两,栀子仁(一作瓜子仁),茯苓、知母各三两,蜂蜜五合,淡竹叶、生地黄各一升。

以上七味药切碎。加水七升煎至二升,滤去药渣,加入蜂蜜,再煮两沸,分三次服。

治膀胱热病不愈、舌干咽肿方

蜂蜜七合,升麻、大青各三两,射干、生玄参、黄柏、薔薇根白皮各四两。

以上七味加水七升煎至一升,滤去药渣,加入蜂蜜,再煮两沸,少量多次含服。

膀胱虚冷

左手尺部、神门穴之后的脉象偏阳而无力,属于足太阳经。患者常感到小腿筋脉拘急,腹痛牵连腰背,身体不能弯曲、伸展或转动,还可能出现转筋、怕风、半身不遂、腰痛,以及外踝后方疼痛。这叫作膀胱虚冷。

右手尺部、神门穴之后的脉象偏阳而无力,也属于足太阳经。患者常有肌肉颤动、小腿筋脉拘急、耳聋,耳中忽然听不见声音,并且怕风,耳边似有风声呼啸。这叫作膀胱虚冷。

治膀胱虚冷、饥而不想进食、面色黑如炭、腰胁疼痛方

磁石六两,黄芪、茯苓各三两,五味子、杜仲各四两,白术……

原文到“白术”处中断,未载其用量及后续煎服方法。

  白石英(各五/兩)  右七味㕮咀以水九升煑取三升分三服 治膀胱冷欬唾則有血喉鳴喘息方   羊腎(一/具) 人參 玄參   黄耆 桂心 芎藭   甘草(各三/兩) 茯苓(四/兩) 地骨皮   生薑(各五/兩) 白术(六/兩)  右十一味㕮咀以水一斗二升先煑羊腎  减三升去腎下藥煑取三升去滓分爲三  服 龍骨圓治膀胱腎冷坐起欲倒目𥆨𥆨氣不 足骨痿方   龍骨 栢子仁 乾地黄   甘草 防風(各五/分) 黄耆   禹餘粮 白石英 桂心   茯苓(各七/分) 五味子 羌活   人參 附子(各六/分) 山茱萸   玄參 芎藭(各四/分) 磁石   杜仲 乾薑(各八/分)  右二十味爲末蜜丸如梧子大空腹酒服  三十丸日二加至四十丸 治膀胱寒小便數漏精稠厚如米白泔方   赤石脂 白石脂(伍/分) 乾地黄(三/分)   蓯蓉(陸/分) 赤雄雞腸雞肶胵(兩/具)   桑螵蛸 牡蠣 龍骨   黄連(各肆/分)  右十味治下篩内雞腸及肶胵中縫塞蒸  令熟曝乾合擣爲散以酒和服方寸七日  三 治膀胱方  灸之如腎虚法    胞囊論第三(論一首方十六首/灸法八首) 論曰胞囊者腎膀胱候也貯津液并尿若臟 中熱病者胞澀小便不通尿黄赤若腑中寒
白话解读

白石英(各五两;本段应是前一方的药物剂量,前文未录全)。

以上七味,切碎。用九升水煎煮,取三升,分三次服。

治疗膀胱虚寒、咳嗽吐血、喉中有鸣响、呼吸喘促的方子:

羊肾一具,人参、玄参、黄芪、桂心、芎藭、甘草各三两,茯苓四两,地骨皮、生姜各五两,白术六两。

以上十一味,切碎。先用一斗二升水煎羊肾,煎至水量减少三升后,取出羊肾,再放入其他药物煎煮,取三升药汁,滤去药渣,分三次服。

龙骨丸:治疗膀胱、肾脏虚寒,坐起时像要跌倒,眼前昏花,气力不足、骨弱无力的方子:

龙骨、柏子仁、干地黄、甘草、防风各五分;黄芪、禹余粮、白石英、桂心、茯苓各七分;五味子、羌活、人参、附子各六分;山茱萸、玄参、芎藭各四分;磁石、杜仲、干姜各八分。

以上二十味研成细末,用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。空腹时用酒送服三十丸,每日两次,逐渐增加到四十丸。

治疗膀胱寒、小便频数且漏泄,精液浓稠如淘米水的方子:

赤石脂、白石脂各五分,干地黄三分,肉苁蓉六分,赤雄鸡肠和鸡胗各两具,桑螵蛸、牡蛎、龙骨、黄连各四分。

以上十味,研成细末、过筛。把鸡肠和鸡胗装入肠中,缝合封口,蒸熟后晒干,再与药末一起捣匀成散剂。每次取一方寸匕,用酒调服,每日三次。

治疗膀胱的灸法:

按照治疗肾虚的方法施灸。

胞囊论第三(论一篇,方十六首,灸法八首)

论中说:胞囊是观察肾与膀胱状况的部位,用来贮存津液和尿液。如果脏腑内有热病,胞囊会涩滞,小便不通,尿色黄赤;如果腑中有寒……

病者胞滑小便數而多白若至夜則尿偏甚 者夜則内陰氣生故熱則瀉之寒則補之不 寒不熱依經調理則病不生矣 凡尿不在胞中爲胞屈僻津液不通以葱葉 除尖頭内陰莖孔中深三寸微用口吹之胞 脹津液大通即愈 榆皮通滑泄熱煎治腎熱應胞囊澀熱小便 黄赤苦不通方   榆白皮 赤蜜 葵子(各壹/升)   滑石 通草(各叁/兩) 車前子(伍/升)  右六味㕮咀以水三斗煑取七升去滓下  蜜更煎取三升分三服婦人難産亦同此  方 滑石湯治膀胱急熱小便黄赤方   滑石(捌/兩) 子芩(叁/兩) 車前子   冬葵子(壹/升)榆白皮(肆/兩)  右五味㕮咀以水七升煑取三升分三服 治虚勞尿白濁方  右取榆白皮切二斤水二斗煑取五升分  五服 又方擣乾羊骨爲末服方寸匕日二 又方灸脾輸一百壯 又灸三焦輸百壯  又灸腎輸百壯 又灸章門百壯在季肋  端 凡飽食後或忍小便或走馬或忍小便大走 及入房皆致胞轉臍下急滿不通治之之方  右用亂髮急纏如兩拳大燒爲末醋四合  和二方寸匕服之訖即炒熟黑豆葉蹲坐  上 治胞轉方   石韋(壹/兩) 葵子 通草   甘草(各贰/兩) 鬼箭(叁/兩) 滑石(肆/兩)   榆白皮(壹/升)
白话解读

患者出现膀胱失于固摄、小便频数而且量多,并有白浊;到了夜间,尿量尤其多。夜里阴气渐生,若属热证就用泻法,若属寒证就用补法;既不寒也不热的,则依照经脉和病情调理,这样病就不会发生。

有时尿液不能顺利进入膀胱,是因为膀胱受到挤压、位置偏斜,津液因此不通。可取葱叶,去掉尖头,插入尿道约三寸,再轻轻吹气,使膀胱胀起、津液畅通,病便会好。

榆白皮能使通道滑利、泄除热邪。以下方剂用于肾热影响膀胱,出现涩痛、小便黄赤、排尿困难:

榆白皮、赤蜜、冬葵子各一升;滑石、通草各三两;车前子五升。

以上六味切碎,加水三斗煎至七升,滤去药渣,加入蜂蜜,再煎至三升,分三次服。妇人难产也用此方。

滑石汤,用于膀胱急迫、内有热邪,小便黄赤:

滑石八两、子芩三两、车前子、冬葵子一升、榆白皮四两。

以上五味切碎,加水七升煎至三升,分三次服。

治疗虚劳所致尿液白浊:

取榆白皮二斤切碎,加水二斗煎至五升,分五次服。

另一个方子:将干羊骨捣成末,每次服一方寸匕(古代小量药匙所盛的药末),每天两次。

另有灸法:灸脾俞一百壮、三焦俞一百壮、肾俞一百壮;还灸章门一百壮。章门穴在季肋末端。“壮”是艾灸计量单位,指一次灸治的量。

凡是吃饱后、憋尿后、骑马奔走后,或憋尿后剧烈奔走,以及房事之后,都可能导致“胞转”(膀胱气机闭阻),表现为脐下急迫胀满、排尿不通。治疗方如下:

取乱发紧紧缠成两个拳头大小,烧成灰末,以四合醋调和,再加入二方寸匕药末服下。服后,将炒熟的黑豆叶铺在地上,蹲坐其上。

治疗胞转的方子:

石韦一两;冬葵子、通草、甘草各二两;鬼箭三两;滑石四两;榆白皮一升。

原文到此为止,未载此方的煎服方法。

 右七味㕮咀以水一斗煑取三升分三服 治丈夫婦人胞轉不得小便八九日者方   葵子(壹/升) 滑石 寒水石(各壹/斤)  右三味㕮咀以水一斗煑取五升分三服 治胞轉小便不得方   葱白(肆柒/莖)阿膠(壹/兩)琥珀(叁/兩)   車前子(壹/升)  右四味㕮咀以水一斗煑取三升分三服 又方阿膠三兩水二升煑取七合頓服 又方豉五合以水三升煑數沸頓服之 又方麻子煑取汁頓服之 又方連枷關燒灰水服之 又方筆頭燒灰水服之 又方燒死蜣螂二枚末水服之 又方内白魚子莖孔中 又方酒和猪脂雞子大頓服之 治腰痛小便不利苦胞轉方   灸玉泉七壯穴在關元下一寸大人從   心下度取八寸是玉泉穴小兒斟酌以   取之 又灸第十五椎五十壯 又灸   臍下一寸 又灸臍下四寸各隨年壯

三焦脉論第四

論曰夫三焦者一名三關也上焦名三管反 射中焦名霍亂下焦名走哺合而爲一有名 無形主五臟六腑往還神道周身貫體可聞 不可見和利精氣决通水道息氣腸胃之間 不可不知也三焦名中清之腑别號玉海水 道出屬膀胱合者雖合而不同上中下三焦 同號爲孤腑而榮出中焦衛出上焦榮者絡 脉之氣道也衛者經脉之氣道也其三焦形 相厚薄大小并同膀胱之形云
白话解读

以上七味药,粗略切碎。用一斗水煎煮,取三升药液,分三次服用。

治疗男子、女子胞转,八九天不能小便的方子:

葵子一升,滑石、寒水石各一斤。

以上三味药粗略切碎。用一斗水煎煮,取五升药液,分三次服用。

治疗胞转、不能小便的方子:

葱白四十七茎、阿胶一两、琥珀三两、车前子一升。

以上四味药粗略切碎。用一斗水煎煮,取三升药液,分三次服用。

另一个方子:阿胶三两,用二升水煎煮,取七合药液,一次服下。

另一个方子:豉五合,用三升水煮几沸,一次服下。

另一个方子:将麻子煮出汁,一次服下。

另一个方子:把连枷关烧成灰,用水送服。

另一个方子:把笔头烧成灰,用水送服。

另一个方子:将烧死的蜣螂两枚研成末,用水送服。

另一个方子:把白鱼的卵放入尿道口中。

另一个方子:用酒调和鸡蛋大小的一团猪脂,一次服下。

治疗腰痛、小便不通,且苦于胞转的方子:

灸玉泉穴七壮。玉泉穴在关元穴下一寸;成人可从心口向下量取八寸来定位,小孩则酌情取穴。另灸第十五椎五十壮;再灸脐下一寸处、脐下四寸处,两处的灸量都按年龄确定。

《三焦脉论》第四

论中说:三焦又叫“三关”。上焦名为“三管反射”,中焦名为“霍乱”,下焦名为“走哺”。三焦合起来算作一个腑,虽有名称却没有看得见的形体;它主管五脏六腑之间的运行,是周身贯通的神道,能听说其作用,却看不见实体。它能调和、通畅精气,疏通水液运行的通道,也维系肠胃间气息的运行,因此不可不知。

三焦又称“中清之腑”,别名“玉海”。水液通道通向膀胱。三焦虽合称一腑,实际仍有上、中、下之分;三者合称“孤腑”。营气从中焦发出,卫气从上焦发出:营气是沿络脉运行的气,卫气是沿经脉运行的气。三焦的形状、厚薄、大小,据说都与膀胱相同。

三焦病者腹脹氣滿小腹尤堅不得小便窘 急溢則爲水留則爲脹候在足大陽之外大 絡在太陽少陽之間亦見於脉取委陽 小腹腫痛不得小便邪在三焦約取太陽大 絡視其結脉與厥陰小絡結而血者腫上及 胃管取三里 三焦脹者氣滿於皮膚殻殻而不堅疼(一云/殻殻) (而/堅) 久欬不已傳之三焦欬而腹滿不欲飲食也 手少陽之脉起於小指次指之端上出兩指 之間循手表腕出臂外兩骨之間上貫肘循 臑外上肩而交出足少陽之後入缺盆交膻 中散絡心包下膈徧屬三焦其支者從膻中 上出缺盆上項俠耳後直上出耳上角以屈 下額至䪼其支者從耳後入耳中出走耳前 過客主人前交頰至目兌眥是也動則病耳 聾煇煇焞焞嗌腫喉痺是主氣所生病者汗 出目兌眥痛頰腫耳後肩臑肘臂外皆痛小 指次指不用爲此諸病盛則瀉之虛則補之 熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虚 以經取之盛者人迎大再倍於寸口虚者人 迎反小於寸口也    三焦虛實第五(論三首方十八首/灸法七首) 論曰夫上焦如霧(霧者霏霏/起上也)其氣起於胃上 管(難經甲一巢/源作上口)并咽以上貫膈布胷中走腋 循足太陰之分而行還注於手陽明上至舌 下注足陽明常與榮衛俱行於陽二十五度
白话解读

三焦(中医所说的上焦、中焦、下焦)有病时,腹部会胀满,小腹尤其坚硬,想小便却排不出来,感到窘迫难受。

三焦气机急迫、运行受阻,就会形成水液停聚;停留不散,就会导致胀满。病候可见于足太阳经的大络,以及太阳经与少阳经之间。诊察脉络时,可取委阳穴。若小腹肿痛、小便不通,病邪在三焦而气机闭阻,可取足太阳经的大络,并察看结滞的脉络;若厥阴经的小络也有结滞、瘀血,肿胀向上延及胃脘,则可取足三里。

三焦胀满时,气充满皮肤,皮肤鼓胀;有的说法认为摸起来不坚硬,另有说法认为会坚硬。

久咳不止,病邪传至三焦,就会咳嗽、腹部胀满,并且不想吃东西。

手少阳经脉(手少阳三焦经)起于无名指末端,向上经过无名指与小指之间,沿手背到手腕,再沿前臂外侧两骨之间向上,穿过肘部,沿上臂外侧到肩部,交会于足少阳经之后,进入缺盆(锁骨上窝),交会于膻中(胸部两乳之间),散布并联系心包,再向下穿过膈肌,遍及三焦。

它的一条支脉从膻中向上,出缺盆,沿颈项上行,经过耳后,直上到耳上角,再弯向下行至额部、鼻旁。另一条支脉从耳后进入耳中,再出来走向耳前,经过客主人(上关穴,耳前部位)前方,交会于面颊,抵达眼外角。

这条经脉有异常时,可见耳聋,耳中昏沉不清,咽喉肿痛、喉部闭塞。它主治气方面的病;经脉所过处发生的病,还包括出汗、眼外角疼痛、面颊肿胀,以及耳后、肩部、上臂、肘部和前臂外侧疼痛,无名指和小指活动不便。

治疗这些病时,邪气盛就用泻法,正气虚就用补法;有热就快速施针,有寒就留针较久;气血虚陷则用灸法。若既不属于邪盛,也不属于正虚,就依照经脉的常规取穴。邪气盛时,人迎脉(颈部动脉处所候之脉)会比寸口脉(腕部所候之脉)大一倍;正气虚时,人迎脉则比寸口脉小。

三焦虚实第五(论述三篇,方剂十八首,灸法七种)

论中说:上焦像雾一样。这里的“雾”,是指气息轻柔弥散、向上升腾的样子。上焦之气起于胃上口,沿咽喉上行,穿过膈肌,布散于胸中,再走向腋下,沿足太阴经脉的区域运行,之后回流并注入手阳明经。它向上到达舌部,向下注入足阳明经,通常与营气、卫气一同运行于身体前侧,每昼夜运行二十五周。

行於陰二十五度爲一周日夜五十周身周 而復始大會於手太陰也主手少陽心肺之 病内而不出人有熱則飲食下胃其氣未定 汗則出或出於面或出於背身中皆熱不循 衛氣之道而出者何也此外傷於風内開腠 理毛蒸理泄衛氣走之固不得循其道此氣 慓悍滑疾見開而出故不得從其道名曰漏 氣其病則肘攣痛食先吐而後下其氣不續 膈間厭悶所以飲食先吐而後下也寒則精 神不守泄下便痢語聲不出若實則上絶於 心若虛則引氣於肺也 澤瀉湯通脉瀉熱治上焦飲食下胃胃氣未 定汗出面背身中皆熱名曰漏氣方   澤瀉 半夏 柴胡   生薑(各叁/兩) 桂心 甘草(各壹/兩)   茯苓 人參(各贰/兩) 地骨皮(五/兩)   石膏(捌/兩) 竹葉(伍/合) 蒓心(壹/升)  右十二味㕮咀以水二斗煑取六升分五  服(一云水一斗煑/取三升分三服) 麥門冬理中湯治上焦熱腹滿不欲飲食或 食先吐而後下肘攣痛方   麥門冬 生蘆根 竹茹   廪米(各壹/升) 蒓心(伍/合) 甘草   茯苓(各贰/兩) 橘皮 人參   萎蕤(各叁/兩) 生薑(肆/兩) 白术(伍/兩)  右十二味㕮咀以水一斗五升煑取三升  分三服 治胷中膈氣聚痛好吐方
白话解读

气血运行于阴分二十五周,便算一昼夜;昼夜共运行五十周,周行全身后又重新开始,最终汇合于手太阴(经脉名,指肺经)。手少阳、心、肺等经脉所主的病,通常内在而不外见。

有人发热,饮食下到胃里,胃气还没有安定,汗就流了出来,有时出在脸上,有时出在背上,身体各处也都发热。这些汗为什么没有沿着卫气运行的正常路径排出呢?这是因为外受风邪,体内腠理(皮肤与肌肉之间的纹理、汗孔)张开,肌肤受热,腠理疏泄,卫气便乘隙外散。卫气性情迅疾,遇到开口便流出,所以无法循正常路径运行。这种情况叫作“漏气”。

患这种病,会肘部拘挛疼痛,吃下的东西先吐出来,之后才下行;气息不能接续,胸膈之间闷塞不适,因此饮食会先吐后下。病情偏寒时,精神不能安定,泄泻、下痢,甚至说不出话。病势偏实,会使气向上冲,阻隔心部;病势偏虚,则牵引肺气。

泽泻汤:疏通脉络、清泻热邪,用于上焦(人体胸部以上及心肺等部位)有热,饮食下胃后胃气未定便出汗,脸、背及全身发热,称为“漏气”的情况。

泽泻、半夏、柴胡、生姜(各三两);桂心、甘草(各一两);茯苓、人参(各二两);地骨皮(五两);石膏(八两);竹叶(五合);莼心(一升)。

以上十二味切碎,加水二斗煎煮,取六升,分五次服。另有一种说法:加水一斗煎至三升,分三次服。

麦门冬理中汤:用于上焦有热、腹部胀满、不想进食,或吃下的东西先吐后下,以及肘部拘挛疼痛。

麦门冬、生芦根、竹茹、粳米(各一升);莼心(五合);甘草、茯苓(各二两);橘皮、人参、萎蕤(各三两);生姜(四两);白术(五两)。

以上十二味切碎,加水一斗五升煎煮,取三升,分三次服。

治疗胸中膈气聚结疼痛、容易呕吐的方剂:

 右灸厥陰輸穴在第四椎兩邊各相去一  寸五分隨年壯 黄耆理中湯治上焦虚寒短氣不續語聲不 出方   黄耆 桂心(各贰/兩) 五味子   桔梗 乾薑 茯苓   甘草 芎藭(各叁/兩) 丹參   杏仁(各肆/兩)  右十味㕮咀以水九升煑取三升分爲三  服 黄連圓治上焦冷下痢腹内不安食好注下 方   黄連 烏梅肉(各捌/兩)桂心(贰/兩)   乾薑 附子 阿膠(各肆/兩)   櫸皮 芎藭 黄蘖(各叁/兩)  右九味爲末蜜丸如梧子大飲下二十丸  加至三十丸 厚朴湯治上焦閉塞乾嘔嘔而不出熱少冷 多好吐白沫清涎吞酸方   厚朴 茯苓 芎藭   白术 玄參(各肆/兩) 桔梗   附子 人參 橘皮(各叁/兩)   生薑(捌/兩) 吴茱萸(捌/合)  右十一味㕮咀以水二斗煑取五升分爲  五服 論曰中焦如漚(漚者在胃/中如漚也)其氣起於胃中管 (難經作中口甲/乙巢源作胃口)在上焦之後此受氣者主化 水穀之味祕糟粕蒸津液化爲精微上注於 肺脉乃化而爲血奉以生身莫貴於此故獨 得行於經隧名曰榮氣主足陽明陽明之别 號曰豐隆在外踝上去踝八寸别走太陰絡 諸經之脉上下絡太倉主腐熟五穀不吐不 下實則生熱熱則閉塞不通上下隔絶虚則
白话解读

艾灸厥阴俞穴(背部的穴位):穴位在第四椎两侧,距离脊柱各一寸五分。施灸的壮数按年龄确定。

黄耆理中汤:治疗上焦虚寒、气短接不上、说话声音发不出来。

黄耆、桂心各二两;五味子、桔梗、干姜、茯苓、甘草、芎藭各三两;丹参、杏仁各四两。

以上十味药粗略切碎,加水九升煎煮,取三升药液,分三次服用。

黄连丸:治疗上焦寒冷、下痢、腹中不适,以及进食后容易泻下。

黄连、乌梅肉各八两;桂心二两;干姜、附子、阿胶各四两;榉皮、芎藭、黄蘖各三两。

以上九味药研成末,用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次用水送服二十丸,可逐渐增加到三十丸。

厚朴汤:治疗上焦闭塞、干呕却吐不出来,身上热少而寒多,以及常吐白色泡沫和清稀涎液、口中泛酸。

厚朴、茯苓、芎藭、白术、玄参各四两;桔梗、附子、人参、橘皮各三两;生姜八两;吴茱萸八合。

以上十一味药粗略切碎,加水二斗煎煮,取五升药液,分五次服用。

论述:中焦(身体上、中、下三焦之一,主要指脾胃所在的区域)好像水泡在沸腾。所谓“漚”,是指胃中如同水泡翻涌。中焦之气起于胃中的“管”处——《难经》称作“中口”,《甲乙经》和《诸病源候论》称作“胃口”。它位于上焦之后。中焦接受饮食之气,负责化生饮食的精华,分离糟粕,蒸化津液,再把精微物质输送到肺脉,进一步化生为血,以此滋养身体。没有什么比这更重要,所以它能运行于经脉通道之中,称为“荣气”(营养身体的气)。

足阳明经的别络称为丰隆,在外踝上方八寸处,另行联络足太阴经,并与各经脉上下相通,连接胃。胃主消化五谷:胃气实,食物就不会吐出,也不会泻下;若实而生热,热邪就会造成闭塞不通,使上下隔绝。若胃气虚弱……原文至此未完。

生寒寒則腹痛洞泄便痢霍亂主脾胃之病 夫血與氣異形而同類衛氣是精血氣是神 故血與氣異名同類焉而脫血者無汗此是 神氣奪汗者無血此是精氣故人有兩死(删/繁) (作一/死)而無兩生猶精神之氣隔絶也若虚則 補於胃實則瀉於脾調其中和其源萬不遺 一也 大黄瀉熱湯開關格通隔絶治中焦實熱閉 塞上下不通隔絶關格不吐不下腹滿膨膨 喘急方   蜀大黄(切以水/一升浸)黄芩澤瀉   升麻 芒消(各叁/兩) 羚羊角   栀子(各肆/兩) 生玄參(捌/兩) 地黄汁(壹/升)  右九味㕮咀以水七升煑取二升三合下  大黄更煑兩沸去滓下消分三服 藍青圓治中焦熱水穀下痢方   藍青汁(叁/升) 黄連(捌/兩) 黄蘖(肆/兩)   烏梅肉 地膚子 地榆   白术(各贰/兩) 阿膠(伍/兩)  右八味爲末以藍青汁和微火煎丸如杏  仁大飲服三丸日二七月七日合大良當  併手丸之 黄連煎治中焦寒洞泄下痢或因霍亂後瀉 黄白無度腹中虚痛方   黄連 酸石榴皮 地榆   阿膠(各肆/兩) 黄蘖 當歸   厚朴 乾薑(各三/兩)  右八味㕮咀以水九升煑取三升去滓下  阿膠更煎取烊分三服 治四肢不可舉動多汗洞痢方
白话解读

寒邪侵入会使人腹痛、剧烈腹泻、便中带痢,这些都属于脾胃方面的病。

血与气形态不同,但性质相近。卫气(运行于体表、起防护作用的气)是精血所化,气则是神(生命活动与精神作用)的表现。

所以,血与气名称不同,性质却相近。失血的人不会出汗,这是神气受损;出汗过多的人血分不足,这是精气受损。因此,人可能有两种死法,却不能同时有两种生机,就像精神与气息彼此隔绝一样。虚弱时就补益胃气,实盛时就疏泻脾气,调和中焦、调理病源,便可周全治病。

大黄泻热汤:疏通闭塞,使上下隔绝不通的情况恢复通畅,用于治疗中焦实热、上下不通,既不能呕吐也不能排便,腹部胀满、气喘急促。

药物:蜀大黄(切片,以一升水浸泡)、黄芩、泽泻、升麻、芒硝(各三两)、羚羊角、栀子(各四两)、生玄参(八两)、生地黄汁(一升)。

以上九味,粗切。用七升水煎煮,取二升三合;再放入大黄煎两次,滤去药渣,加入芒硝,分三次服。

蓝青圆:用于治疗中焦有热所致的水谷下痢(吃进去的食物很快随腹泻排出)。

药物:蓝青汁(三升)、黄连(八两)、黄柏(四两)、乌梅肉、地肤子、地榆、白术(各二两)、阿胶(五两)。

以上八味研成粉末,用蓝青汁调和,在微火上煎制,制成杏仁大小的丸子。每次服三丸,每日两次,连服七日,据称效果很好。制丸时要双手合搓成丸。

黄连煎:用于治疗中焦虚寒所致的剧烈腹泻、下痢,或霍乱后腹泻,便色黄白、次数不止,腹中虚痛。

药物:黄连、酸石榴皮、地榆、阿胶(各四两)、黄柏、当归、厚朴、干姜(各三两)。

以上八味粗切。用九升水煎煮,取三升,滤去药渣,加入阿胶继续煎至融化,分三次服。

治疗四肢不能活动、多汗、剧烈腹泻的方剂。

 右灸大横隨年壯穴在俠臍兩邊各二寸  五分 論曰下焦如瀆(瀆者如溝/水决泄也)其氣起胃下管别 回腸注於膀胱而滲入焉故水穀者常并居 於胃中成糟粕而俱下於大腸主足太陽灌 滲津液合膀胱主出不主入别於清濁主肝 腎之病候也若實則大小便不通利氣逆不 續嘔吐不禁故曰走哺若虛則大小便不止 津液氣絶人飲酒入胃穀未熟而小便獨先 下者何蓋酒者熟穀之液也其氣悍以滑故 後穀入而先穀出也所以熱則瀉於肝寒則 補於腎也 柴胡通塞湯治下焦熱大小便不通方   柴胡 羚羊角 黄芩   橘皮 澤瀉(各叁/兩) 香豉(壹升/别盛)   生地黄(壹/升) 芒消(贰/兩) 栀子(肆/兩)   石膏陸兩  右十味㕮咀以水一斗煑取三升去滓内  芒消分三服 赤石脂湯治下焦熱或下痢膿血煩悶恍惚 方   赤石脂(捌/兩)烏梅(贰拾/枚)栀子(拾肆/枚)   廪米(壹/升) 白术 升麻(各三/兩)   乾薑(贰/兩)  右七味㕮咀以水一斗煑米取熟去米下  藥煑取二升半分爲三服 止嘔人參湯治下焦熱氣逆不續嘔吐不禁 名曰走哺方   人參 萎蕤 黄芩   知母 茯苓(各叁/兩)生蘆根   栀子仁 白术 橘皮(各肆/兩)   石膏(捌/兩)
白话解读

大横穴(足太阴脾经的穴位)位于肚脐两侧各二寸五分处,施灸时按每岁一壮的数量灸治。

论说:下焦(人体下腹部中与水液排泄有关的部分)好比沟渠,负责疏导、排泄水液。它的气从胃下口发出,分流到回肠,再注入膀胱,水液也随之渗入膀胱。因此,水液和食物残渣通常一起停留在胃中,化成糟粕后一同下行到大肠。

下焦与足太阳经相联系,负责输布、渗行津液,并与膀胱相合:它主排出而不主纳入,能够分辨清浊,也与肝、肾的病候有关。下焦实证时,大小便不通畅,气机上逆,饮食不能继续下行,并出现呕吐不止,这种情况称为“走哺”。下焦虚证时,则大小便失禁,津液和气都衰竭。

有人饮酒后,酒和食物一同进入胃中,食物还没有消化成熟,小便却先排出来,这是为什么?酒是已经酿熟的谷物汁液,性质猛烈而滑利,所以后吃下的食物尚未排出,先前饮入的酒液已经先排出来了。因此,下焦有热时用泻肝的方法,下焦有寒时用补肾的方法。

柴胡通塞汤:治疗下焦有热、大小便不通。

药物:柴胡、羚羊角、黄芩、橘皮、泽泻各三两;香豉一升,另行盛放;生地黄一升;芒硝二两;栀子四两;石膏六两。

以上十味,切碎。用一斗水煎煮,取三升药液,滤去药渣,加入芒硝,分三次服。

赤石脂汤:治疗下焦有热,或下痢带脓血,并伴有烦闷、神志恍惚。

药物:赤石脂八两、乌梅二十枚、栀子十四枚、廪米一升、白术和升麻各三两、干姜二两。

以上七味,切碎。先用一斗水把米煮熟,捞出米后加入药物,再煎煮至药液剩二升半,分三次服。

止呕人参汤:治疗下焦有热、气机上逆、饮食不能下行、呕吐不止,这种病称为“走哺”。

药物:人参、萎蕤、黄芩、知母、茯苓各三两;生芦根、栀子仁、白术、橘皮各四两;石膏八两。

 右十味㕮咀以水九升煑取三升去滓分  三服 香豉湯治下焦熱毒痢魚腦雜痢赤血臍下 小腹絞痛不可忍欲痢不出方   香豉 薤白(各壹/升) 黄連   黄檗 白术 茜根(各叁/兩)   栀子 黄芩 地榆(各肆/兩)  右九味㕮咀以水九升煑取三升分三服 治膀胱三焦津液下大小腸中寒熱赤白泄 痢及腰脊痛小便不利婦人帶下方  右灸小腸輸五十壯 黄蘖止泄湯治下焦虚冷大小便洞泄不止 方   黄蘖 人參 地榆   阿膠(各叁/兩) 黄連(伍/兩) 茯苓   櫸皮(各肆/兩) 艾葉(壹/升)  右八味㕮咀以水一斗煑取三升去滓下  膠消分三服 人參續氣湯治下焦虚寒津液不止短氣欲 絶方   人參 橘皮 茯苓   烏梅 麥門冬 黄耆   乾薑 芎藭(各叁/兩) 吴茱萸(叁/合)   桂心(贰/兩) 白术 厚朴(各肆/兩)  右十二味㕮咀以水一斗二升煑取三升  分三服 茯苓圓治下焦虛寒損腹中瘀血令人喜忘 不欲聞人語胷中噎塞而短氣方   茯苓 乾地黄 當歸(各捌/分)   甘草 乾薑 人參(各柒/分)   黄耆(陸/分) 芎藭(伍/分) 桂心(肆/分)   厚朴(叁/分 )杏仁(伍拾/枚)  右十一味爲末蜜丸如梧子初服二十丸
白话解读

以上十味,切碎,用九升水煎煮,取三升药汁,滤去药渣,分三次服用。

香豉汤:用于治疗下焦热毒所致的痢疾,包括粪便像鱼脑、夹杂赤血,以及脐下、小腹绞痛难忍、想排便却排不出来等症状。

香豉、薤白各一升;黄连、黄檗、白术、茜根各三两;栀子、黄芩、地榆各四两。

以上九味切碎,用九升水煎煮,取三升药汁,分三次服用。

用于治疗膀胱、三焦津液运行失调,以及大小肠中寒热所致的赤白泄痢、腰背疼痛、小便不通和妇女带下等症:艾灸小肠俞穴五十壮(以艾炷灸穴位五十次为一壮数)。

黄檗止泄汤:用于治疗下焦虚冷,大小便水样泄泻不止。

黄檗、人参、地榆、阿胶各三两;黄连五两;茯苓、榉皮各四两;艾叶一升。

以上八味切碎,用一斗水煎煮,取三升药汁,滤去药渣,再放入阿胶,待其融化后分三次服用。

人参续气汤:用于治疗下焦虚寒、津液不断流失,以及气短得像要断绝一样的症状。

人参、橘皮、茯苓、乌梅、麦门冬、黄耆、干姜、芎藭各三两;吴茱萸三合;桂心二两;白术、厚朴各四两。

以上十二味切碎,用一斗二升水煎煮,取三升药汁,分三次服用。

茯苓圆:用于治疗下焦虚寒、腹中瘀血所致的健忘、不愿听人说话、胸中噎塞和气短。

茯苓、干地黄、当归各八分;甘草、干姜、人参各七分;黄耆六分;芎藭五分;桂心四分;厚朴三分;杏仁五十枚。

以上十一味研成细末,用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。初次服用二十丸。

 加至三十丸爲度日二清白飲下 伏龍肝湯治下焦虛寒損或先見血後便轉 此爲近血或利不利方   伏龍肝(伍合/末)乾地黄(伍兩一方/用黄蘖)   阿膠牛膝(一作牛/蒡根)甘草   乾薑 黄芩 地榆(各叁/兩)   髮灰(贰/合)  右九味㕮咀以水九升煑取三升去滓下  膠煑消下髮灰分爲三服 治下焦虚寒損或先便轉後見血此爲遠血 或利或不利好因勞冷即發宜續斷止血方   續斷 當歸 桂心   蒲黄 阿膠(各壹/兩) 甘草(贰/兩)   乾薑 乾地黄(各肆/兩)  右八味㕮咀以水九升煑取三升半去滓  下膠取烊下蒲黄分三服 當歸湯治三焦虚損或上下發泄吐唾血皆 從三焦起或熱損發或因酒發宜此方   當歸 乾薑 小薊   阿膠 羚羊角 乾地黄   栢枝皮(各叁/兩)芍藥 白术(各肆/兩)   蒲黄(伍/合) 青竹茹(半/升) 伏龍肝   髮灰(壹雞/子人) 黄芩 甘草(各贰/兩)  右十五味㕮咀以水一斗二升煑取三升  半去滓下膠取烊次下髮灰及蒲黄分爲  三服 灸法 五臟六腑心腹滿腰背疼飲食吐逆寒熱往 來小便不利羸瘦少氣灸三焦輸隨年壯 腹疾腰痛膀胱寒澼飲注下灸下極輸隨年 壯 三焦寒熱灸小腸輸隨年壯
白话解读

把药丸逐渐加到三十丸为限,每天服两次,用清白饮送服。

伏龙肝汤:用于下焦虚寒受损,表现为先见血、随后排便。这里所说的是“近血”,也就是排便时先排出粪便,之后才见到血;病情可能伴有腹泻,也可能没有。

药物有:伏龙肝五合(灶心土,取末)、干地黄五两(另有一方用黄檗)、阿胶、牛膝(另一本作牛蒡根)、甘草、干姜、黄芩、地榆各三两,发灰二合。

以上九味切碎,用水九升煎至三升,滤去药渣;加入阿胶煎至融化,再加入发灰,分三次服用。

续断止血方:用于下焦虚寒受损,表现为先排便、之后见血。这叫“远血”,也就是血在排便之后出现。病情可能伴有腹泻,也可能没有;常因劳累或受寒而发作。

药物有:续断、当归、桂心、蒲黄、阿胶各一两,甘草二两,干姜、干地黄各四两。

以上八味切碎,用水九升煎至三升半,滤去药渣;加入阿胶煎至融化,再加入蒲黄,分三次服用。

当归汤:用于三焦虚损,可能出现上部或下部出血,例如呕血、唾血等。经文认为,这些症状都与三焦有关,可能因热邪损伤或饮酒引起,可用此方。

药物有:当归、干姜、小蓟、阿胶、羚羊角、干地黄、柏枝皮各三两;芍药、白术各四两;蒲黄五合;青竹茹半升;伏龙肝、发灰(鸡蛋大小一份)、黄芩、甘草各二两。

以上十五味切碎,用水一斗二升煎至三升半,滤去药渣;加入阿胶煎至融化,再加入发灰和蒲黄,分三次服用。

灸法

心腹胀满、腰背疼痛、饮食后呕吐、寒热往来、小便不畅、身体消瘦、气短,可灸三焦俞,按年龄每岁灸一壮。

腹部疾病、腰痛、膀胱寒冷积滞、饮水下注而下泄,可灸下极俞,按年龄每岁灸一壮。

三焦寒热,可灸小肠俞,按年龄每岁灸一壮。

三焦膀胱腎中熱氣灸水道隨年壯穴在俠 屈骨相去五寸(屈骨在臍下五寸屈骨端/水道俠兩邊各二寸半) 孫眞人備急千金要方卷之六
白话解读

三焦、膀胱和肾中有热气,可以灸水道穴,壮数按年龄确定。水道穴位于耻骨上缘(屈骨)两侧,各距中线二寸半。耻骨上缘与肚脐相距五寸。

十一

原文来源:Kanripo 漢籍リポジトリ(KR5e0065);许可:CC BY-SA 4.0 · 纠错 / 反馈

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