《孫真人備急千金要方》卷86
孫眞人備急千金要方卷之八十六隱四
(宋朝奉郎守太常少卿充/祕閣校理林億等校正)
平脉方
扁鵲診諸反逆死脉要訣第十四
扁鵲曰夫相死脉之氣如羣鳥之聚一馬之
馭系水交馳之狀如懸石之落出筋之上藏
筋之下堅關之裏不在榮衛伺候交射不可
知也
脉病人不病脉來如屋漏雀啄者死(屋漏者/其來既)
(絶而止時時復起而不相連屬也雀/啄者脉來其數而疾絶止復頓來也)又經言
得病七八日脉如屋漏雀啄者死(脉彈人手/如黍米也)
脉來如彈石去如解索者死(彈石者辟辟急/也解索者動數)
(而隨散亂無/復次緒也)脉困病人脉如蝦之游如魚之
翔者死(蝦游者苒苒而起尋復退没不知所/在久乃復起起輙遲而沒去速者是)
(也魚翔者似魚不行而但掉/尾動頭身揺而久住者是也)脉如懸薄卷索
者死脉如轉豆者死脉如偃刀者死脉涌涌
不去者死脉忽去忽來暫止復來者死脉中
侈者死脉分絶者死(上下分/散也)脉有表無裏者
死經名曰結去即死何謂結脉在指下如麻
子動揺屬腎名曰結去死近也
脉五來不復增減者死經名曰代何謂代脉
五來一止也脉七來是人一息半時不復增
減亦名曰代正死不疑經言病或有死或有
不治自愈或有連年月而不已其死生存亡
可切脉而知之耶然可具知也設病者若閉
目不欲見人者脉當得肝脉弦急而長而反
得肺脉浮短而澀者死病若開目而渴心下
牢者脉當得緊實而數反得沈滑而微者死
病若吐血復鼽衂者脉當得沈細而反得浮
大牢者死病若譫言妄語身當有熱脉當洪
大而反得手足四逆脉反沈細微者死病若
大腹而泄脉當微細而澀反得緊大而滑者
死此之謂也經言形脉與病相反者死奈何
然病若頭痛目痛脉反短濇者死病若腹痛
脉反浮大而長者死病若腹滿而喘脉反滑
利而沈者死病若四肢厥逆脉反浮大而短
者死病若耳聾脉反浮大而濇者死(千金翼/云脉大)
(者生沉遲/細者難治)病若目𥆨𥆨脉反大而緩者死左
有病而右痛右有病而左痛下有病而上痛
上有病而下痛此爲逆逆者死不可治脉來
沈之絶濡浮之不止推手者半月死(一作/半日)脉
來微細而絶者人病當死人病脉不病者生
脉病人不病者死人病尸厥呼之不應脉絶
者死脉當大反小者死肥人脉細小如絲欲
絶者死羸人得躁脉者死人身澀而脉來往
滑者死人身滑而脉來往澀者死人身小而
脉來往大者死人身大而脉來往小者死人
身短而脉來往長者死人身長而脉來往短
者死尺脉上應寸口大遲者半日死(脉經云/尺脉不)
(應寸時如/馳半日死)診五臟六腑十二經脉皆有相反
有一反逆即爲死候也
診百病死生要訣第十五
凡診脉當視其人大小長短及性氣緩急脉
之遲速大小長短皆如其人形性者吉反之
者凶
診傷寒熱盛脉浮大者生沈小者死傷寒已
得汗脉沉小者生浮大者死
温病三四日以下不得汗脉大疾者生脉細
小難得者死不治
温病時行大熱其脉細小者死(脉經時行/作穰穰)
温病下利腹中痛甚者死不治温病汗不出
出不至足者死厥逆汗出脉堅强急者生虛
緩者死
熱病二三日身體熱腹滿頭痛食飲如故脉
直而疾者八日死四五日頭痛腹痛而吐脉
來細彊十二日死八九日頭不疼身不痛目
不赤色不變而反利脉來牒牒按之不彈手
時大心下堅十七日死
熱病七八日脉不輭(一作/喘)不散(一作/數)者當瘖
瘖後三日若汗不出者死
熱病七八日其脉微細小便不利加暴口燥
脉代舌焦枯黑者死
熱病未得汗脉盛躁疾得汗者生不得汗者
難瘥熱病己得汗脉靜安者生脉躁者難治
熱病脉躁盛而不得汗者此陽之極也十死
不治熱病已得汗脉常躁盛陰氣之極也亦
死(太素作/陽極)熱病已得汗常大熱不去者亦死
(大一/作專)熱病已得汗熱未去脉微躁者愼不得
刺治也熱病發熱甚者其脉陰陽皆竭愼勿
刺不汗出必下利診人被風不仁痿蹷其脉
虛者生(巢源云虛/數者生)堅急疾者死診癲病虚則
可治實則死癲疾脉實堅者生脉沈細小者
死癲疾脉搏大滑者久久自已其脉沈小急
實不可治小堅急亦不可療診頭痛目痛久
視無所見者死(久視一/作卒視)診人心腹積聚其脉
堅彊急者生虛弱者死又實强者生沈者死
其脉大腹大脹四肢逆冷其人脉形長者死
腹脹滿便血脉大時絶極下血脉小疾者死
心腹痛痛不得息脉細小遲者生堅大疾者
死腸澼便血身熱則死寒則生腸澼下白沫
脉沈則生浮則死腸澼下膿血脉懸絶則死
滑大則生腸澼之屬身熱脉不懸絶滑大者
生懸濇者死以藏期之腸澼下膿血脉沈小
流連者生數疾且大有熱者死腸澼筋攣其
脉小細安靜者生浮大緊者死洞洩食不化
下膿血脉微小者生緊急者死洩注脉緩時
小結者生浮大數者死𧏾蝕陰疰其脉虚小
者生緊急者死欬嗽脉沈緊者死浮直者生
浮輭者生小沈伏匿者死欬嗽羸瘦脉形堅
大者死欬脫形發熱脉小堅急者死肌瘦下
脫形熱不去者死欬而嘔腹脹且洩其脉弦
急欲絶者死吐血衂血脉滑小弱者生實大
者死汗出若衂其脉小滑者生大躁者死唾
血脉緊彊者死滑者生吐血而欬上氣其脉
數有熱不得卧者死傷寒家欬而上氣其脉
數散者死謂其人形損故也上氣脉數者死
謂其形損故也上氣喘息低昂其脉滑手足
温者生脉澀四肢寒者死上氣面浮腫肩息
其脉大不可治加利必死(一作/又甚)上氣注液其
脉虛寧寧伏匿者生堅强者死寒氣上攻脉
實而順滑者生實而逆澀則死(太素云寒氣/暴上脉滿實)
(何如曰實而滑則生實而逆則死其形盡滿/何如曰舉形盡滿者脉急大堅尺滿而不應)
(如是者順則生逆則死何謂順則生逆則死/曰所謂順者手足温也所謂逆者手足寒也)
消渴其脉數大者生細小浮短者死痟癉脉
實大病久可治脉懸小堅急病久不可治消
渴脉沈小者生實堅大者死水病脉洪大者
可治微細者不可治水病脹閉其脉浮大軟
者生沈細虚小者死水病腹大如鼓脉實者
生虛者死卒中惡吐血數升脉沉數細者死
浮大疾快者生卒中惡腹大四肢滿脉大而
緩者生緊而浮者死緊細而微者亦生病瘡
腰脊强急瘈瘲者皆不可治寒熱瘈瘲其脉
代絶者死金瘡血出太多其脉虚細者生數
實大者死金瘡出血脉沈小者生浮大者死
斫瘡出血一二石脉來大二十日死斫刺俱
有病多少血出不自止斷者脉止脉來大者
七日死從高頓仆内有血腹脹滿其脉堅彊
者生小弱者死人爲百藥所中傷脉微細者
死洪大而速者生(脉經速/作遲)人病甚而脉不調
者難瘥人病甚而脉洪易瘥人陰陽俱結者
見其上齒如熟小豆其脉躁者死(結一/作竭)人内
外俱虚身體冷而汗出微嘔而煩擾手足厥
逆體不得安靜者死脉實滿手足寒頭熱春
秋生冬夏死老人脉微陽羸陰彊者生脉焱
大加息者死陰弱陽彊脉至而代奇月而死
尺脉濇而堅爲血實氣虚也其發病腹痛逆
滿氣上行此爲婦人胞中絶傷有惡血久成
結瘕得病以冬時黍穄赤而死
尺脉細而微者血氣俱不足細而來有力者
是穀氣不足病得節輙動棗葉生而死此病
秋時得之
左手寸口脉偏動乍大乍小不齊從寸口至
關關至尺三部之位處處動揺各異不同其
人病仲夏得之此脉桃花落而死(花一/作葉)
右手寸口脉偏沈伏乍小乍大朝來浮大幕
夜沈伏浮大即太過上出魚際沈伏即下不
至關中往來無常時時復來者榆葉枯落而
死(葉一/作莢)
右手尺部脉三十動一止有頃更還二十動
一止乍動乍踈不與息數相應其人雖食穀
猶不愈藝草生而死
左手尺部脉四十動而一止止而復來來逆
如循直木如循張弓弦絙絙然如兩人共引
一索至立春而死(脉經作至/立冬死)
診三部脉虛實訣死生第十六
凡三部脉大都欲等只如小人細人婦人脉
小輭小兒四五歲者脉呼吸八至細數吉(千/金)
(翼云人大而脉細人細而脉大人樂而脉實/人苦而脉虛性急而脉緩性緩而脉躁人壯)
(而脉細人羸而脉大此皆爲逆逆則難治反/此爲順順則易治凡婦人脉常欲濡弱於丈)
(夫小兒四五歲者脉/自快疾呼吸八至也)
三部脉或至或不至冷氣在胃中故令脉不
通三部脉虛其人長病得之死虛而濇長病
亦死虛而滑亦死虛而緩亦死虛而弦急癲
病亦死三部脉實而長長病得之死實而滑
長病得之生卒病得之死實而緩亦生實而
緊亦生實而緊急癲病可治三部脉强非稱
其人病便死三部脉羸非其人得之死三部
脉粗長病得之死卒病得之生三部脉細而
輭長病得之生細而數亦生微而緊亦生三
部脉微而伏長病得之死三部脉輭長病得
之不治自愈治之死卒病得之生三部脉浮
而結長病得之死浮而滑長病亦死三部脉
浮而數長病風得之生卒病得之死三部脉
芤長病得之生三部脉弦而數長病得之生
卒病得之死三部脉革長病得之死卒病得
之生三部脉堅而數如銀釵股蠱毒病必死
數而軟蠱毒病得之生三部脉潎潎如羹上
肥長病得之死卒病得之生三部脉連連如
蜘蛛絲長病得之死卒病得之生三部脉如
霹靂長病得之死三部脉如角弓長病得之
死三部脉累累如貫珠長病得之死三部脉
如水淹然流長病不治自愈治之反死三部
脉如屋漏長病十四日死(脉經云/十日死)三部脉如
雀啄長病七日死三部脉如釜中湯沸朝得
暮死夜半得日中死日中得夜半死
三部脉急切腹間病又婉轉腹痛針上下瘥
孫眞人備急千金要方卷八十六