《黃帝內經素問補註釋文》卷29

《黄帝内经素问补注释文》卷第二十九，宜五

唐代太仆令、启玄子王冰作注；宋代光禄卿、直秘阁林亿等校订；宋代守尚书屯田郎孙兆重新订正讹误。

《大奇论篇》

肝、肾、肺三脏的脉气都满实，便会形成痈肿（局部红肿疼痛的病症）。这里说的“满”，是指脉气充满而坚实；“肿”是指痈肿。脏腑之气满实，就会出现这样的情况。

肺痈（肺部发生痈肿），会喘促，两侧胁肋胀满。肺藏气，主管呼吸；肺经的支脉从肺系横出腋下，所以会喘促并且两侧胁肋胀满。校正者说，考察《甲乙经》，其中“肺痈、肝痈、肾痈”都写作“癰”。

肝痈会使两侧胁肋胀满，躺下时容易受惊，也会小便不通。肝经沿大腿内侧上行，进入阴毛部位，环绕生殖器，到达小腹，再向上贯通肝和膈，分布于胁肋，所以会胁肋胀满、小便不通。肝主惊骇，因此躺下时会受惊。

肾痈会使胁下至小腹胀满。校正者按：《甲乙经》作“胠下”（胠指胁部），原文“脚下”应当是“胠下”，因为不能说从脚下胀满到小腹。

小腿有粗有细，大腿和小腿肿大，行走跛斜，容易出现半身偏枯（身体一侧失去正常活动能力）。

冲脉是经脉之海（经脉气血汇聚之处），与足少阴肾经的络脉一同起于肾下，向下到气街（腹股沟附近的部位），沿大腿内侧斜行进入膝窝，再沿小腿胫骨内侧与足少阴经并行，向下经过内踝后方，进入足底。冲脉向上行的部分，则从肚脐下方三寸处上行。因此会出现上述症状。如果气血发生变化，还可能形成半身偏枯。

心脉满大，会出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛。心脉满大，肝气便向下流注，热气在体内逼迫，筋失濡养、血液耗损，所以会癫痫抽搐、筋脉拘挛。

肝脉细小而紧，也会出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛。肝滋养筋脉、在体内藏血；肝气受到寒邪，便会出现这些症状。脉细小而紧，表示有寒。

肝脉急促而突然变化，表示患者受到了惊吓。这里的“骛”是疾驰、急速的意思，形容脉象来得迅急。阳气在体内受到逼迫，所以会发惊。

脉象一时不能触及，若伴有失语（不能说话），不必治疗也会自行好转。肝气厥逆时，脉气不通；厥逆消退后，脉气就会恢复通畅。

此外，心脉分布于胁肋之间，沿着喉咙后方运行，因此脉气不能到达时，可能会出现失声。如果只是暂时失声，不必治疗，也会自行好转。

肾脉、肝脉和心脉都细小而急促，且没有搏动感，都属于瘕（腹中积聚的病症）。脉细小而急，说明寒邪很重；脉没有搏动感，说明血液运行不畅。血行不畅，又受到寒邪侵袭，血便凝结在体内，形成瘕。

肾脉和肝脉都沉伏，是石水（腹中坚硬积水一类的病症）。肝脉进入阴部，贯穿少腹；肾脉贯穿脊柱，联系膀胱。肝、肾两脏同时受病，脏腑之气熏蒸并冲击冲脉；冲脉从肾脏下方联系胞宫（这里指膀胱等下腹部器官），使水液不能正常运行和排泄，于是水液坚结成块。肾主水，水在冬天会结冰；水的根源归于肾。肾的性质如水，脉象也沉伏，所以气聚并沉，称为石水。

《新校正》说：考察“肾肝并沉”到后文“并小弦欲惊”这一段，《全元起本》原列在《厥论》中，王冰将它移到这里。

肾脉和肝脉都浮，是风水（风邪影响水液运行而形成的水肿）。脉浮表示风邪；下焦主管水液，风邪侵袭下焦，所以称为风水。

肾脉和肝脉都虚弱，是死证。肾是五脏的根本，肝主生发；二者都不足，意味着生命根本和生机都衰微，因此预后不良。

肾脉和肝脉都细小而弦，是容易受惊的表现。脉细小而弦，说明肝、肾都不足。

肾脉大而急、沉，肝脉也大而急、沉，都属于疝（寒气凝结所致的病症）。疝是寒气凝聚形成的。脉沉表示病邪结实，脉急表示疼痛；寒邪侵袭，气机壅实而凝聚，就会引起绞痛，形成疝。

心脉搏动强而滑利、急促，是心疝；肺脉沉而搏动有力，是肺疝。这些都是寒邪侵袭脏腑所致。

三阳脉急，是瘕；三阴脉急，是疝。太阳经受寒，血液凝结而成瘕；太阴经受寒，气机凝聚而成疝。

二阴脉急，是癇厥（抽搐昏厥一类的病症）；二阳脉急，是惊证。二阴指少阴，二阳指阳明。

《新校正》说：考察“三阳急为瘕”到这里这一段，《全元起本》原列在《厥论》中，王冰将它移到这里。

脾脉在手臂外侧显得鼓动而沉，是肠澼（腹泻、痢疾一类的肠道病），病久了会自行好转。这里说的“外鼓”，是指脉搏在手臂外侧鼓动。

肝脉细小而和缓，是肠澼，比较容易治疗。这种脉象说明脾气乘犯肝脏，但病势较轻，所以容易治。

肾脉细小、搏动明显而沉，是肠澼并伴有便血。脉细小表示阴气不足；搏动明显表示阳气乘犯，热邪停留在下焦。

所以会出现下血。

如果下血的同时，身体发热，便会死亡。这是因为阴气已经衰败、耗尽。

心脏和肝脏的病变也会引起肠澼（肠道出血）。肝主藏血，心主养血，所以心、肝有病变，都可能出现下血。

如果心、肝两脏同时有病，还可以治疗。心属火，肝属木，木能生火，因此两脏同病仍有相生之理。

脉象细小、沉而涩，是肠澼的脉象。心、肝两部的脉象细小、沉涩，也说明有肠澼。

若患者身体发热，就会死亡；热象显现后七天死亡。肠澼下血又身体发热，说明火气已经不能留在体内、不能维系心脏，反而向外散失，所以病情危重。火对应的数是七，因此说七天后死亡。

胃脉沉而搏动、涩滞，胃脉在外侧鼓大；心脉细小、坚硬而急促，这些都是膈部偏枯（身体一侧枯弱、失去正常功能）的表现。

这里说的“外侧鼓大”，是指脉搏不在通常诊脉的寸、尺部位，而是在手臂外侧搏动明显。

男子的病从左侧发作，女子的病从右侧发作。左属阳，右属阴，所以会有这种区别。《阴阳应象大论》说：“左右，是阴阳运行的道路。”说的就是这个道理。

如果患者没有失音，舌头还能转动，就可以治疗，三十天后能够起身。

膈部偏枯的病人如果失音、不能说话，是肾与胞脉（联系胞宫的经脉）从内部受损的表现。胞脉与肾相连；肾经从肾向上贯穿肝、膈，进入肺中，再沿喉咙经过舌根。因此，气从内部断绝，就会失音、不能说话。

如果病势按左右的规律发展，患者又失音，那么需要三年治疗才能起身。这里的“按左右的规律”，指男子从左侧发病、女子从右侧发病。

年龄不到二十岁的人，三年后会死亡。因为五脏刚刚稳固，气血正旺；五脏初定，容易受损，气血旺盛又容易消耗。既容易受损又耗费过甚，所以三年后死亡。

脉搏来时强劲有力，同时出现吐血、身体发热，就会死亡。鼻出血本属虚证，脉象通常不应当强搏；如今反而搏动有力，说明气已亢极，因此预后凶险。

脉象来时像悬挂的钩子，浮在表面，这是鼻出血患者常见的脉象。

脉搏来时像喘息一样，称为“暴厥”（突然昏厥）。这里的“像喘息”，是说脉搏突然急促而强盛，随后很快衰弱，像人喘气一样。

暴厥的表现是患者神志不清，不能与人交谈。

脉搏来时像快速跳动一样，会使人突然受惊。脉数（脉搏快速）表示有热；热会扰动体内的肝、心之气，所以使人惊惧。

三、四天后会自行痊愈。

脉象数（脉搏跳动过快），说明心脉中的木气被火气耗伤。这种病并非由肝脏自身产生，也没有与邪气相合，所以三天之后，到第四天便会自行消退。这是因为木的生数为三。

脉象浮合，像浮动的波浪彼此交叠；后一个脉波压过前一个，来势急促，跳动没有规律。

浮合而又数，若一呼一吸之间脉搏跳动十次以上，说明经脉之气不足。脉象稍有显露，约九十天后会死亡。脉象像火烧柴薪，说明心精耗损；草木干枯时便会死亡。柴薪之火焰闪烁不定，形状不稳，随即熄灭。（“焰”音弋念切。）

脉象像散落的叶片，说明肝气不足；树叶凋落时便会死亡。它像叶片随风飘散，形态不定。新校正说：据《甲乙经》，这里的“散叶”作“丛棘”。

脉象像“省客”。所谓“省客”，是脉气受阻，却又鼓动；这说明肾气不足，约在枣花凋落时死亡。脉气受阻而鼓动，是指脉象刚出现便停止，随后又消失。“悬”是说它像悬挂的东西，晃动一下便不见了。

脉象像丸泥，说明胃精不足；榆钱飘落时便会死亡。它像珠子滚动，这种脉象称为“九泥”。

脉象像横着的木条，说明胆气不足；禾谷成熟时便会死亡。脉形长而坚硬，仿佛一根横木横在手指之下。

脉象像弦线，说明胞精不足。患者常常多言，霜降时会死亡；若不多言，则可以治疗。胞脉与肾相连，肾脉经过舌根。肾气不足，本应不能说话；如今反而多言，说明真气已在体内断绝，离开肾而外归于舌，因此是死候。

脉象像交错的漆纹，所谓“交漆”，是指脉从左右两侧交错而至；脉象稍有显露，约三十天后会死亡。这里说的左右交错，是指脉势如漆纹交织，左右反向错乱。新校正说：据《甲乙经》，这里的“交漆”作“交棘”。

脉象像涌泉，浮动而鼓起于肌肉之中，说明太阳经之气不足。气少、饮食无味时，韭菜花开放之际便会死亡。它像泉水涌动，只向外涌出，不再回入。

脉象像坍塌的土块，按下去却摸不到，说明肌气不足。

五色先出现黑色、白色，随后出现斑驳杂乱的颜色，这是死亡的征象。

“颓土”脉的样子，是浮取时脉象大而空虚、柔软；按下去，就摸不到脉了。

新校正说：查《甲乙经》，“颓土”写作“委土”。

脉象来时像悬着的瓮，所谓“悬瓮”，是指浮取、轻轻切按时，脉象反而更大。这说明十二俞（与脏腑经气相通的腧穴）所禀受的气不足；水气凝结，病人就会死亡。

这脉象好比额头中悬着的瓮。

新校正说：查全元起本，“悬瓮”写作“悬离”。全元起注解说：“悬离”是说脉与肌肉不相协调。

脉象来时像仰放的刀。所谓“偃刀”，是浮取时脉象细小而急，按下去则坚实、粗大而急。这表示五脏郁积而有热，寒热之气偏偏聚并于肾。出现这种脉象的人，无法坐立，到立春时就会死亡。

“菀”是积聚，“熟”是热。

脉象来时像圆滑的丸子，摸起来滑动不定。所谓“滑动不定”，是按下去捉摸不到脉。这说明大肠之气所禀受的气不足；枣树长出新叶时，病人就会死亡。

脉象来时像花朵，病人容易惊恐，不愿坐卧或行走、站立，并且常常侧耳倾听。这说明小肠之气所禀受的气不足；到了季秋就会死亡。

“脉如华”是说脉象像花朵一样虚弱，难以准确切取。小肠经脉向上进入耳中，所以病人常常侧耳倾听。

脉解篇

太阳经所说的腰部、臀部肿痛，是因为正月对应太阳，正月建寅；寅属太阳。

“脽”指臀部的肉。正月是三阳之气开始生发的时候，月份以建寅为首；三阳称为太阳，所以说“寅太阳”。

正月时阳气开始升出于上，但阴气仍盛，阳气还没有按时序充分当令。正月虽是三阳生发之月，天气却还寒冷，因此说阴气仍盛、阳气尚未按时当令。“次”指依时序当令的位置。

所以会出现腰部和臀部肿痛。

这是因为太阳经脉抵达腰部，进入并贯穿臀部，再经过髀枢（髋关节附近）。

患病后肢体偏侧无力、走路跛行，是因为正月阳气开始消融冻结，地气也随之向外生发。

所谓“偏虚”，是指冬季受寒后，一侧的气有所不足，因此一侧无力而跛行。

这是因为太阳经脉沿大腿内侧后缘下行，与膝后的腘窝相合，再沿小腿肚向下，经过外踝后方，循京骨（足外侧的一块骨头）到达小趾外侧。

新校正详述王冰所说的经脉循行路线，认为其中“大腿内侧”一说不合。查《甲乙经》……

阳气循行流注并不到大腿内侧。“股内”是“髀外”的讹误，应当写作“髀外后廉”（髀外侧的后缘）。

所谓颈项僵硬、向上牵引到背部，是因为阳气大量上冲，与其他气相争，所以颈项僵硬。严重时还会牵引背部。这是因为经脉从脑部出来，分支向下经过颈项和背部。

所谓耳鸣，是因为阳气旺盛地向上涌动，所以发生耳鸣。这是由于经脉有一条支脉，从头顶经过耳朵上方。

所谓严重时会发狂、出现头顶疾病，是因为阳气全聚在上部，阴气却从下部亏虚，形成下虚上实，所以会发狂或头顶患病。这是因为经脉上行到额部，交会于头顶，再进入脑络，随后分出支脉，从头顶通向耳朵上方。头顶称为“巅”。

所谓浮阳上越会导致耳聋，是因为病变都与气有关；这也是因为经脉到达耳部。

所谓邪气进入体内深处会使人失声，是因为阳气盛极之后转而衰弱。阳气盛而深入体内，逼迫胞络、肾络，导致气机不通，所以失声。胞络的脉与肾相连，肾经经过舌根两侧，因此会失声，不能说话。

如果体内精气受损、气机逆乱，就会失声并瘫痪；这是肾虚。俳，是废疾、瘫痪的意思。肾经与冲脉一同从气街（腹股沟附近的经脉交会处）发出，沿大腿内侧斜行进入膝窝，再沿小腿骨内侧经过内踝后方，进入足底。因此，肾气受损、运行不畅，就会失声并使足部瘫痪，所以说这是肾虚。

《新校正》指出：王冰注中说“肾之脉与冲脉并出”，但查《甲乙经》，此处应是“肾之络”，并非“肾之脉”。而王冰在《痿论》《奇病论》《大奇论》的注释中也都说“肾之络”，所以这里的“脉”字应当是“络”字。

少阴经脉不到达，就会发生厥逆。少阴指肾经。若肾气从体内耗脱，少阴经脉便不能正常运行。少阴经脉不至，太阴之气就会逆行向上。

少阳经所说的心胁疼痛，是指少阳之气偏盛。少阳偏盛，反映了心气的异常。心气逆乱，就会使少阳之气偏盛；心气本应通过木气向外制约肺金，因此少阳偏盛也与心气有关。

九月，阳气渐尽，阴气旺盛，所以会出现心部和胁肋疼痛。

足少阳脉沿着胁肋内侧运行，从气街（腹股沟附近的部位）出来；心主脉（手厥阴心包经）沿胸部运行，再从胁肋处出来，因此会有这样的疼痛。戌月（农历九月）是火气入墓之时，所以说九月阳气渐尽、阴气旺盛。

所谓“不能翻身”，是因为阴气使万物收藏。万物收藏后便不再活动，所以人也难以翻身。所谓“严重时会跳跃”，这里的“跃”就是跳动、跳跃。

九月万物衰败，草木凋落，气也由阳转向阴。阴气渐盛，阳气则向下退藏，所以说会跳跃。另一种解释是：足少阳脉沿大腿外侧运行，经过膝外侧，向下进入腓骨前方，直达绝骨（外踝上方的部位），再从外踝前经过，沿足背而行。因此气盛时，会使人跳动。

阳明经所说的“洒洒振寒”，是指阵阵发冷、身体发抖。阳明对应午时，午是五月。五月阳气旺盛，同时也已开始出现阴气，所以称为“盛阳之阴”。

五月阳气旺盛而明盛；夏至时，一股阴气开始上升，阳气则向下退，因此称为“盛阳之阴”。阳气虽盛，阴气却开始加临，所以人会阵阵发冷、发抖。所谓阳气下行、阴气上升，就是说阳气旺盛之时，阴气也开始加临。

所谓小腿肿胀、大腿不能屈伸，也是因为五月阳盛而阴气初生。阳气在五月开始衰退，一股阴气上升，开始与阳气相争，所以出现小腿肿胀、大腿不能屈伸。

这是因为足阳明脉从大腿向下，经过伏菟（大腿前部的穴位）到达膝部，沿小腿外侧下行，经足背进入中趾与次趾之间；它的支脉则在膝下三寸处分出，向下进入中趾与次趾外侧之间，所以会出现这些症状。

所谓气喘上逆并形成水肿，是因为阴气先向下、又向上运行；上行时，邪气停留在脏腑之间，因而形成水。这里说的“脏”是脾，“腑”是胃。足太阴脉从足部向腹部运行，足阳明脉则从头部向足部运行。此时阴气稍稍下行后又向上，因而说“阴气下而复上”。阴气再次上行，原先下行的阴气不能消散，停留在脾胃之间，便化为水。

所谓胸痛、气短，是因为水气停留在脏腑之间。水属阴，阴气停留在身体内部，所以会胸痛、气短。

水停留在下部，气就会郁滞在上部；气郁滞在上部，肺就会胀满，所以会胸痛、气短。

所谓病情严重时出现手足厥冷、厌恶别人，听到木制乐器的声音就惊惧不安，是因为阳气与阴气相互冲击。水与火相互排斥，所以人会惊惧不安。

所谓想独自关上门窗待着，是因为阴阳相互冲击。阳气衰尽、阴气旺盛，因此想独自关门闭户、避开喧闹。

所谓发病时想登高唱歌、脱掉衣服奔跑，是因为阴阳又相争，病邪向外并聚于阳分，所以使人脱衣奔跑。

《新校正》说：“从‘所谓病情严重时出现厥冷’到这里，内容与前文《阳明脉解论》相通。”

所谓病邪侵入孙脉（较细小的络脉），会出现头痛、鼻出血、腹部肿胀，是因为阳明之气向上并聚，影响上部的孙络和太阴经脉，所以出现这些症状。

所谓太阴经脉的病会导致腹胀，是因为太阴属子。十一月时，万物之气都收藏在内，所以说会有腹胀之病。阴气极盛，太阴之气始于子，因此称它为“子”。太阴经脉进入腹部，归属于脾并联络胃，所以发病会腹胀。

所谓气向上冲到心部而形成嗳气，是因为阴气旺盛，向上冲入阳明经；阳明经的络脉与心相连，所以说气上冲心部会形成嗳气。

按《灵枢经》的记载，足阳明经的循行并没有到达心部。但《太阴脉》说，太阴经有一条支脉从胃部分出，再向上穿过膈膜，注入心中。依照经脉循行，这里说的应是这条络脉与阳明相连。

《新校正》说：“王冰认为足阳明经的循行并没有到达心部。可是，按《甲乙经》所说，阳明经脉向上通达心部，沿着咽喉而出于口，因此原文说阳明络脉与心相连、会引起嗳气，是有根据的。王冰怎么能说阳明经脉没有到达心部呢？”

所谓进食就呕吐，是因为食物积得太多、向上溢出，所以发生呕吐。这与经脉归属于脾、联络胃，并向上穿过膈膜、沿咽喉而行有关。

所谓排便或排气后就觉得舒畅，仿佛病势减轻，是因为十一月阴气向下衰退，阳气将要生发，所以说排便、排气后会感到舒畅，像是病情减轻了。

所谓少阴经脉的病会导致腰痛，是因为少阴属肾。十月，万……

阳气受到损伤，所以会腰痛。

少阴指肾脉。腰是肾所主的部位，所以会腰痛。

所谓呕吐、咳嗽、气往上冲、气喘，是因为阴气在下、阳气在上，阳气浮越而没有依托，因而出现这些症状。这是因为肾脉向上贯通肝膈，进入肺中，所以会有这样的病症。

原文“色色”疑有讹误。《新校正》认为这个词可能写错了。

不能长时间站立或坐着，一起身就眼前昏暗、看不见东西，这是因为万物的阴阳之气尚未安定，缺少主宰。秋气刚开始到来，薄霜初降，万物正要凋落，阴阳之气在体内受到损伤，所以会眼前昏暗、看不清东西。

所谓气短、容易发怒，是因为阳气不能正常运行。阳气运行失常，就不能向外舒展；肝气本应发挥作用，却未能正常运行，因此容易发怒。这种易怒的病证称为“煎厥”。

所谓感到恐惧，仿佛有人要来捉拿自己，是因为秋气到来时，万物尚未完全凋谢，阴气渐少，阳气进入阴分，阴阳之气相互交争，所以会感到恐惧。

所谓厌恶食物的气味，是因为胃气不足，所以不愿闻到食物的气味。

所谓面色发黑，像土地的颜色，是因为秋气从体内损伤人体，导致面色改变。

所谓咳嗽时出血，是因为阳脉受了损伤。阳气还没有充分上达，脉中却已经充满；脉气过满就会引发咳嗽，因此血会从鼻中流出。

厥阴所说的㿗疝（阴囊肿大一类的病）和妇女少腹肿胀，是因为厥阴对应辰月，也就是农历三月。此时阳气之中仍含有阴气，邪气留在体内，所以会出现㿗疝和少腹肿胀。

这是因为厥阴脉沿着大腿内侧上行，进入阴毛部，环绕生殖器，到达少腹。

所谓腰脊疼痛，不能俯身也不能仰起，是因为三月万物振发、枝叶繁茂，仿佛只能俯下而不能仰起。

所谓㿗癃、疝气和皮肤胀满，是因为阴气也很盛，脉道胀满不通，所以出现㿗癃、疝气等症状。所谓病情严重时咽喉干燥、体内发热，是因为阴阳之气相互交争而产生热，所以咽喉干燥。

这一篇与前后经文的脉络不相衔接，另行解释经脉致病的根源；它与《灵枢经》所说的经脉流注大致相同，但具体所指有所不同。《新校正》说，本篇的许多解释与《甲乙经》相同。

由“动”所引起的病证，虽然发病部位略有不同，总体上却没有太大差别。

《刺要论篇》

黄帝问：“我想听听针刺的要领。”

岐伯回答：“病邪有浅有深，针刺也有浅有深，都应刺到相应的部位，不能越过应刺的范围。

这里说的‘道’，指气运行的通道。刺得过深，就会损伤体内；刺得不够，则会使邪气壅滞在体表。刺得过深会伤及内部；刺得不够而又妄自补益其他部位的气，就会使气聚在体表、形成壅滞。气既然壅滞，邪气便会乘虚而入。

针刺深浅不当，反而会成为严重祸害：向内扰动五脏，日后还会引发大病。所谓‘贼’，是指暗中造成损害；‘动’，是指扰乱。刺得不够会造成体表壅滞，刺得过深会损伤内部；体表壅滞、内部受伤，正是大病逐渐形成的开端，所以说日后会生大病。

因此，病有的在毫毛、腠理（皮肤的纹理和肌表间隙），有的在皮肤、肌肉、脉、筋、骨，也有的在髓。长在皮肤上的细毛叫‘毫’；皮肤的纹理叫‘腠理’。这两者都是皮肤表面看得见的部分。

所以，刺毫毛和腠理时不能伤到皮肤；伤了皮肤，就会从内部扰动肺。肺受扰动，到了秋天便可能发为温疟，出现阵阵寒冷、战栗的症状。

《针经》说，针刺有五种方法，用来对应五脏。第一种叫‘半刺’：浅浅进针，迅速出针，使针刺造成的创口很小，像拔头发一样，用来调取皮部之气。这种刺法对应肺。不过这里所说的刺毫毛、腠理，还应比半刺更浅，应掌握如刺入发根般的浅度。肺与皮相合，旺于秋季，所以肺受扰动，秋天便可能发为温疟，出现阵阵寒冷、战栗的症状。“泝”读作“素”。

刺皮肤时不能伤到肌肉；伤了肌肉，就会从内部扰动脾。脾受扰动，在四季末各十八天（合计七十二天）可能出现腹胀、心烦、不想吃东西等症状。

脾与肌肉相合，并寄旺于四季末。脾经从大腿内侧前缘进入腹部，连属脾、络于胃，向上穿过横膈，夹着咽喉，连接舌根，散布于舌下；它的支脉又从胃部分出，向上穿过横膈，注入心中。因此，肌肉受伤会牵动脾；脾受扰动，在四季末可能出现腹胀、心烦和食欲不振。”

这是嗜食（偏爱某种食物）的情况。所谓“四季之月”，指三月、六月、九月、十二月；每个月的最后十二天，都是后土（五行中代表土的神）寄居主事的时间，合计十八天。

针刺肌肉时，不要损伤脉。脉受伤，就会从内部影响心；心受影响，到了夏天便会发作心痛。

心与脉相合，旺于夏季。心的本气和少阴之脉，都与心相连：少阴之脉从心中发出，连属心系；心包、心主之脉从胸中发出，连属心包。《平人气象论》说：“藏真通于心。”因此，脉受伤就会影响心，心受影响，到了夏天便会发作心痛。

针刺脉时，不要损伤筋。筋受伤，就会从内部影响肝；肝受影响，到了春天便会发热，筋也会松弛。

肝与筋相合，旺于春季。《针经》说，发热会使筋松缓。因此，筋受伤就会影响肝；肝受影响，到了春天便会发热，筋也会松弛。“弛”就是放松、松缓的意思。

针刺筋时，不要损伤骨。骨受伤，就会从内部影响肾；肾受影响，到了冬天便会腹胀、腰痛。

肾与骨相合，旺于冬季。腰是肾所居之处，因此骨受伤就会影响肾；肾受影响，到了冬天便会腰痛。肾脉有一条直行的脉路，从肾向上贯穿肝和膈，所以还会出现腹胀。

针刺骨时，不要损伤髓。髓受伤，就会消减枯竭，导致小腿酸痛、身体困倦乏力，而且症状久久不退。

髓是骨中充养的物质。《针经》说：“髓海不足，就会脑中眩晕、耳鸣、小腿酸痛、头昏眼花。”因此，髓受伤，就会出现脑髓消减枯竭、小腿酸痛、身体困倦不适且久久不退的情况。

“销铄”指髓和脑逐渐消减枯竭。“解㑊”形容身体的不适难以准确描述：说强不强、说弱不弱，说热不热、说寒不寒，令人难以名状。脑髓消减枯竭，是骨中空虚所导致的。