《黃帝素問靈樞集註》卷13

黄帝向岐伯请教：我听说天属阳、地属阴，太阳属阳、月亮属阴，这些阴阳关系对应到人体是怎样的呢？

岐伯回答：人体腰以上像天属阳，腰以下像地属阴。所以人的十二经脉中，足部十二条经脉对应一年十二个月份（月亮属阴源于水，所以下半身属阴）；双手十指对应十天干（太阳属火，所以上半身属阳）。

黄帝又问：具体如何与经脉对应呢？

岐伯详细解释：正月寅月对应左足的少阳经，六月未月对应右足少阳经；二月卯月对应左足太阳经，五月午月对应右足太阳经；三月辰月对应左足阳明经，四月巳月对应右足阳明经（这两条阳经在前部相会，所以叫"阳明"）。七月申月对应右足少阴经，十二月丑月对应左足少阴经；八月酉月对应右足太阴经，十一月子月对应左足太阴经；九月戌月对应右足厥阴经，十月亥月对应左足厥阴经（这两条阴经在末端相交，所以叫"厥阴"）。

手部经脉的对应关系是：甲日对应左手少阳经，己日对应右手少阳经；乙日对应左手太阳经，戊日对应右手太阳经；丙日对应左手阳明经，丁日对应右手阳明经（这两条经像两团火合并，所以叫"阳明"）。庚日对应右手少阴经，癸日对应左手少阴经；辛日对应右手太阴经，壬日对应左手太阴经。

总结来说：足部阳经是阴中的少阳，足部阴经是阴中的太阴；手部阳经是阳中的太阳，手部阴经是阳中的少阴。腰以上属阳，腰以下属阴。对应五脏：心是阳中的太阳，肺是阳中的少阴，肝是阴中的少阳，脾是阴中的至阴，肾是阴中的太阴。

黄帝最后问：该如何运用这些理论来治病呢？（岐伯的回答在后续经文中）

这段经文主要讲了两部分内容：

第一部分讲的是人体气血随季节变化的规律。春季（正二三月）人气在身体左侧，不宜针刺左脚的阳经；夏季（四五六月）人气在右侧，不宜针刺右脚的阳经；秋季（七八九月）人气在右侧，不宜针刺右脚的阴经；冬季（十、十一、十二月）人气在左侧，不宜针刺左脚的阴经。黄帝提出疑问：按照五行学说，东方属木主春，对应肝脏，但这里却说春季对应左手的少阳经，似乎与常规理论不符。岐伯解释说，这是天地阴阳变化的规律，不同于四季五行的常规次序，阴阳之道可以无限推演变化。

第二部分讨论疾病的传变规律。黄帝问岐伯：学习了各种治疗方法（如导引、行气、按摩、艾灸、针刺、药物等），是否需要全部掌握？岐伯回答这些方法是针对不同人群的，不必全部精通。黄帝领悟到要掌握根本原理。接着黄帝询问疾病恶化、传变至不可救治的情况。岐伯用"旦醒"（明白阴阳之理如清晨清醒）和"夜瞑"（病情恶化如黑夜昏沉）作比喻，说明当邪气深入脏腑、正气衰败时，病情就难以挽回。并以心病为例，说明疾病在脏腑间的传变顺序：心病先传肺，再传肝，继而传脾，最后传肾而死。

这些内容体现了中医"天人相应"的整体观和疾病传变的理论，强调要根据季节变化调整治疗，同时掌握疾病发展规律才能有效防治。

这段医经讲的是疾病在不同脏腑间传变的规律和相应的死亡征兆，以及邪气入侵导致梦境的内容。

关于疾病传变：如果病邪从肺开始，三天传到肝，再一天到脾，五天到胃，十天内不愈，患者会在冬季日入时分或夏季日出时分死亡。病从肝开始传变，三天到脾，五天到胃，三天到肾，三天不愈会在冬季日入或夏季早餐时分死亡。其他脏腑的传变规律类似，都有对应的危险时段，比如病从胃开始传变最终会在冬季半夜或夏季午后死亡。医经特别指出，如果病邪隔一两个脏腑传变（比如跳过中间某个脏腑），还可以用针刺治疗；但若是按顺序传遍所有脏腑，就属于危症不可救治了。

关于邪气致梦：黄帝询问岐伯外邪（指异常的气候变化等致病因素）如何影响人体。岐伯解释说，当外邪侵入体内但没有固定停留部位时，会随着气血运行扰乱神魂，使人睡不安稳多梦。邪气在六腑时表现为体表症状明显而内脏虚弱，在五脏时则相反。不同脏气过盛会导致特定梦境：肾阴盛会梦见涉大水恐惧；心阳盛会梦见大火焚烧；阴阳俱盛会梦见厮杀；上部气盛梦见飞翔，下部气盛梦见坠落；太饿梦见找食物，太饱梦见给人食物。具体到五脏：肝气盛易梦到发怒；肺气盛常梦恐惧哭泣；心气盛多梦欢笑或惊吓；脾气盛会梦到唱歌但身体沉重；肾气盛则梦见腰背不适。

这段经文主要讲了两部分内容：一是关于梦境与脏腑关系的解释，二是关于疾病在一天中变化规律的探讨。

第一部分讲的是当外邪侵入不同脏腑时，人会做不同的梦。比如邪气侵入心脏会梦见山丘烟火，侵入肺会梦见飞翔或金属器物，侵入肝会梦见山林树木，侵入脾会梦见丘陵沼泽或房屋倒塌，侵入肾会梦见身处深渊或水中。其他脏腑也有对应的梦境特征，比如膀胱受邪会梦到四处游走，胃受邪会梦到吃喝，胆受邪会梦到打斗诉讼等。这些都是邪气过盛的表现，需要用泻法治疗。如果是正气不足导致的，则需要用补法。

第二部分黄帝和岐伯讨论了一天中疾病变化的规律。黄帝问为什么很多病都是早晨轻、白天稳定、傍晚加重、夜里最严重。岐伯解释说，这就像四季变化一样，一天也可以分为四季：早晨像春天，中午像夏天，傍晚像秋天，半夜像冬天。人体阳气在早晨开始生发，病气衰退，所以感觉好些；中午阳气旺盛能压制病邪；傍晚阳气开始衰退，病邪渐盛；半夜阳气完全内藏，病邪独盛，所以症状最重。

黄帝又问有时病情变化不符合这个规律是怎么回事。岐伯说这是脏腑本身病变主导，不受四时影响的表现。这类病会在克制该脏腑的时辰加重，在被克制的时辰减轻。治疗时要顺应天时规律，这样才能把握病情变化。

这段经文主要讲述了人体五脏与自然五时、五色、五音、五味等对应关系，以及相应的针刺治疗方法。

黄帝询问岐伯关于"五变"与"五输"的关系。岐伯解释说：人体有五脏（肝、心、脾、肺、肾），每脏都有对应的季节、颜色、音律和味道。肝脏属阳（牡藏），对应春天、青色、角音、酸味；心脏属阳，对应夏天、红色、徵音、苦味；脾脏属阴（牝藏），对应长夏、黄色、宫音、甘味；肺脏属阴，对应秋天、白色、商音、辛味；肾脏属阴，对应冬天、黑色、羽音、咸味。

关于针刺治疗，不同季节要刺不同的穴位：冬季刺井穴（对应五脏），春季刺荥穴（对应五色），夏季刺输穴（对应五时），长夏刺经穴（对应五音），秋季刺合穴（对应五味）。这样五五二十五穴，加上六腑的原穴，共三十六穴。

岐伯进一步解释治疗原理：病在五脏取井穴，病显于面色取荥穴，病情时轻时重取输穴，声音异常取经穴，饮食不节导致的胃病取合穴。

在后半部分"外揣"篇中，黄帝谈到九针（九种针灸用针）的奥妙，说九针看似简单却包含无穷道理，小到极致无内，大到极致无外，高深莫测。虽然知道它们符合天道人事和四时变化，但仍想更深入了解其要义。

注：五输穴是十二经脉在四肢肘膝关节以下的五个特定穴位（井、荥、输、经、合）；牡藏指阳性脏器，牝藏指阴性脏器；九针是古代九种不同形状的医疗用针。

黄帝问岐伯：将各种细小的东西（毫毛）汇总成一个整体，可以做到吗？岐伯赞叹道：问得好啊！这不仅适用于针灸之道，治理国家也是同样的道理。黄帝说：我想听的是针灸之道，不是治国之道。岐伯回答：治国和针灸都要遵循"道"（自然规律），没有道，怎么能将大小、深浅不同的东西整合为一呢？

岐伯接着用比喻解释：就像太阳和月亮不会失去它们的影子，水和镜子能如实映照物体，鼓声和回响总是前后相应。只要有所动作，就会产生相应的反应，完全符合自然规律。黄帝感叹道：太精妙了！这种明澈的智慧不会被遮蔽，因为它始终遵循阴阳法则。综合观察、仔细验证，就能像清水明镜一样准确反映事物本质。

当五音（宫商角徵羽）不协调、五色（青赤黄白黑）不分明时，五脏就会紊乱。这时内外相互影响，就像鼓槌敲鼓必有回响，影子必然跟随形体。所以观察外在表现可以推测内在状况，检查内在变化也能预知外在发展。这就是阴阳的最高境界，如同天地包容万物。

黄帝听后说：这番道理太珍贵了，我要把它珍藏在灵兰之室（古代存放重要典籍的地方），绝不让它失传。