《黃帝素問靈樞集註》卷22

黄帝向岐伯请教：我想了解卫气（人体防御外邪的正气）在体内运行的规律。伯高回答说：一年有十二个月，一天有十二时辰，子午线为南北纵轴，卯酉线为东西横轴。天穹分布二十八星宿，每方有七颗星。其中房宿与昴宿构成横轴，虚宿与张宿构成纵轴。从房宿到毕宿属于阳，昴宿到尾宿属于阴，阳气主白天，阴气主夜晚。

卫气在人体内昼夜循环五十周，白天在阳经运行二十五周，夜晚在阴经和五脏间运行二十五周。清晨阴气消退时，阳气从眼睛出发，人睁眼时卫气就向上运行到头部，沿着后颈向下经过足太阳膀胱经，沿背部下行到小脚趾尖端。其中分出的支脉从眼角出发，沿手太阳小肠经下行到手小指外侧；另一支从眼角出发，沿足少阳胆经到第四脚趾，再沿手少阳三焦经下行到无名指。还有分支向上到耳前汇合，注入足阳明胃经，下行到脚背，进入脚趾间；另有从耳下出发的分支沿手阳明大肠经进入大拇指和掌心。

卫气到达脚部后，会进入脚心涌泉穴，从内踝出来进入阴经，最后又回到眼睛完成一个循环。因此，当太阳移动一宿（约两小时），卫气就在人体运行1.8周；移动两宿运行3.6周；三宿运行5.4周；四宿运行7.2周；五宿运行9周；六宿运行10.8周；七宿运行12.6周。当太阳运行完二十八宿（一昼夜），卫气正好完成二十五又十分之二周的循环。

（注：这里描述了古代将天文运行与人体卫气循环相对应的理论体系，体现了"天人相应"的中医整体观。文中的"舍"指星宿位置移动的单位，一周天分为二十八宿。）

人体阳气运行到阴经时，阴经就开始接受气机运行。气机最初进入阴经时，通常从足少阴肾经开始，依次流注到肾、心、肺、肝、脾，最后又回到肾，完成一个循环。夜间气机在五脏运行一周又十分之八周，与白天气机在阳经运行二十五周后重新在眼睛部位会合。阴阳二气在一昼夜的运行中会有细微的时间差，约占总运行时间的十分之二。这就是为什么人的作息时间会有早晚差异，因为阴阳运行的微小时间差无法完全同步。

黄帝问：卫气在体内上下运行没有固定时间，如何把握时机进行针刺治疗？伯高回答：季节有昼夜长短变化，春夏秋冬各有规律。通常以黎明为基准，从夜尽时分开始计算。一昼夜水漏计时共百刻，二十五刻为半日。治疗时要根据当日昼夜长短灵活调整针刺时机。必须严格掌握气机运行的时刻，才能准确治疗疾病；错过时机或违背气机规律，各种疾病都难以治愈。

针刺实证要在气机到来时下针，虚证则要在气机离去时下针。这是根据气机存亡的时机来判断虚实进行针刺。所以必须仔细观察气机所在位置再下针，这叫"逢时"。病在三阳经时，必须等到气机运行到阳经时下针；病在三阴经时，必须等到气机运行到阴经时下针。具体时刻如下：水漏计时一刻气机在太阳经，二刻在少阳经，三刻在阳明经，四刻转入阴经......如此循环往复，每四刻完成一个阳经到阴经的运行周期。

（注：文中提到的"三阳"指太阳、少阳、阳明三条阳经；"三阴"指太阴、少阴、厥阴三条阴经。古代用铜壶滴漏计时，一昼夜分为100刻，约合现代24小时）

这段经文主要讲的是人体气血运行与天地节律的关系，以及太一神（道教重要神祇）在九宫中的巡行规律。

前半部分描述人体气血在十二时辰中的循环：每刻（古代计时单位，一昼夜为100刻）气血会流注到不同经脉。比如十五刻时气血在阳明经，十六刻时进入阴分（指阴经区域），如此循环往复。半日（十二时辰）为一个完整周期，气血会经过太阳经、少阳经、阳明经和阴分。这种循环与天体运行同步，日行一度（天文学单位），人气就行三阳经与阴分，天地运行规律相互呼应，周而复始。

后半部分讲太一神在九宫的巡行。九宫对应八个方位和中央，每个方位有特定名称：西南方叫玄委，西方叫仓果等。太一神从冬至日开始，居于北方叶蛰宫46天，然后按顺序巡行其他各宫，每个宫停留46或45天，到次年冬至又回到叶蛰宫，完成一年周期。这种巡行与季节变化相应，太一移宫之日，天象必有相应变化。

这段经文体现了道教"天人相应"的核心思想，认为人体气血运行与天地节律存在精确对应关系，通过观察天象变化可以把握人体养生时机。九宫八风理论后来发展为重要的风水学说基础。

这段讲的是通过观察风向和天气变化来预测吉凶祸福的方法。太一（北极星，古人认为它是天帝的居所）在不同节气所处的位置，会影响不同阶层的人：冬至日对应君主，春分日对应宰相，中宫日对应官吏，秋分日对应将领，夏至日对应百姓。

如果太一在某个节气时出现异常天气，比如狂风折断树木、飞沙走石，就预示着相应阶层的人会有变故。风向来也有讲究：从太一所在方位吹来的风叫"实风"，能滋养万物；从相反方向吹来的风叫"虚风"，会带来伤害，需要像躲避箭矢一样避开。

接着详细描述了八方来风的特点和危害：

• 南方来的"大弱风"会伤害心脏和血脉，引发热症
• 西南方"谋风"伤脾脏和肌肉，使人虚弱
• 西方"刚风"伤肺和皮肤，导致干燥
• 西北方"折风"伤小肠和手太阳经，严重会猝死
• 北方"大刚风"伤肾脏和骨骼，带来寒气
• 东北方"凶风"伤大肠和两肋关节
• 东方"婴儿风"伤肝脏和筋络，导致湿气重
• 东南方"弱风"伤胃和肌肉

这些内容体现了古代将自然现象与人体健康、社会治乱相联系的"天人感应"思想，是中医"六淫致病"理论的重要来源。

《黄帝内经·灵枢》这段讲的是外界邪风（致病因素）对人体的伤害原理。当人体处于虚弱状态时，来自八个方向的邪风就会乘虚而入，造成疾病。如果天时、人体和环境三者同时虚弱，就会突发重病甚至暴毙；若是两实一虚，就会得淋露寒热这类缠绵难愈的病。如果长期处在潮湿环境，容易得痿病（肌肉萎缩无力）。所以圣人躲避邪风就像躲避箭矢和飞石一样谨慎。

特别提到当人体三虚之时，若被邪风侵袭一侧，就会突然昏倒或半身不遂（这就是中医说的"中风"）。

接下来黄帝与岐伯讨论九针（古代九种医疗用针）的来历。岐伯解释说，九针的创造是取法天地至数：第一种取法天（对应肺脏，针头大而尖，浅刺引阳气）；第二种取法地（对应肌肉，针身圆筒状，避免伤肌肉）；第三种取法人（对应血脉，针身粗圆，用于按压经脉）；第四种取法四时（针对经络中的顽固病症，针身筒状而锋利，用于放血）；第五种取法五音（针对寒热交争形成的脓肿）。

每种针具都对应着自然规律：一是天，二是地，三是人，四是四时，五是五音，六是六律，七是七星，八是八风，九是九野（九州地域）。这种设计体现了"九九八十一"的黄钟律数（古代音律基准），将天地规律融入医疗工具之中。

这段经文详细记载了古代九种针灸用针的制作方法和治疗用途。根据阴阳五行和自然规律，每种针都有特定形状和功能：

第一种针（鑱针）模仿巾针形状，针尖锋利，长一寸六分，专门治疗头部和身体的热症。第二种针（员针）像絮针，针身圆润，主治肌肉间隙的气血问题。第三种针（鍉针）形状像黍米粒，用于按压经脉引出邪气。

第四种针（锋针）针尖锋利，可刺破痈肿放血。第五种针（铍针）仿剑锋而制，宽二分半，长四寸，专门处理严重脓肿。第六种针（圆利针）针尖稍粗但针身细，能深入治疗顽固的痈肿和痹症。

第七种针（毫针）细如毫毛，主治寒热交替的痛痹。第八种针（长针）针身长，针尖锋利，专门治疗深入关节的顽固痹症。第九种针（大针）针身粗大，用于治疗关节部位气血严重阻滞的情况。

黄帝询问针的长短是否有标准，岐伯详细说明了每种针的具体尺寸和用途，这些针具根据病症深浅、部位不同而设计，体现了古代医学"因症施治"的精准理念。

这段文字主要讲述了古代中医关于九针疗法、人体与自然节气的对应关系，以及五脏六腑的生理病理特点。

关于九针疗法，文中详细描述了九种针具的形状和用途：第八种叫长针，仿照缝衣针制作，长七寸，用于治疗深层的邪气和顽固的痹症；第九种叫大针，针尖稍圆，长四寸，用于治疗关节内积聚的邪气。这九种针具大小长短各有不同。

黄帝询问人体部位如何对应九方地域（九野），岐伯回答说：左脚对应立春，日期是戊寅、己丑；左胁对应春分，日期是乙卯；左手对应立夏，日期是戊辰、己巳；胸喉头部对应夏至，日期是丙午；右手对应立秋，日期是戊申、己未；右胁对应秋分，日期是辛酉；右脚对应立冬，日期是戊戌、己亥；腰臀和下身孔窍对应冬至，日期是壬子；六腑和膈下三脏对应中州地区。特别要注意避开太一神所在方位和戊己日，这九天要仔细观察八方正气所在。治疗身体痈肿时，要避开对应方位的日子，否则就是触犯天忌。

文中还指出不同生活方式导致的疾病和相应疗法：生活安逸但思虑过度的人，病在经脉，用艾灸和针刺治疗；劳作辛苦但心情愉快的人，病在筋络，用热敷和导引治疗；生活安逸心情愉快的人，病在肌肉，用针砭治疗；劳心劳力的人，病在咽喉，用甘味药调养；经常受惊吓导致筋脉不通、感觉麻木的人，用按摩和药酒治疗。

五脏之气各有表现：心气表现为嗳气，肺气表现为咳嗽，肝气表现为多语，脾气表现为吞咽，肾气表现为呵欠。六腑之气表现为：胆气盛易怒，胃气上逆会呃逆，大肠小肠失调会腹泻，膀胱失约会遗尿，下焦水液泛滥形成水肿。

五味入五脏：酸味入肝，辛味入肺，苦味入心，甘味入脾，咸味入肾，淡味入胃。五脏精气偏盛会产生不同情绪：并于肝则忧郁，并于心则喜乐，并于肺则悲伤，并于肾则恐惧，并于脾则畏怯。五脏各有忌讳：肝怕风，心怕热，肺怕寒，肾怕燥，脾怕湿。

人体五种体液分别由五脏主管：心脏主管汗液，肝脏主管眼泪，肺脏主管鼻涕，肾脏主管唾液，脾脏主管涎水。这些体液都是相应脏腑功能的外在表现。

五种过度行为会伤害身体：长时间用眼会耗损血液，长期卧床会损伤气机，久坐不动会伤害肌肉，长久站立会损害骨骼，过度行走会损伤筋脉。这些都是因过度劳累引发的病症。

食物五味对身体的影响：酸味作用于筋脉，辛味作用于气机，苦味作用于血液，咸味作用于骨骼，甜味作用于肌肉。这就是所谓的"五味归经"。

饮食禁忌原则：筋脉有病要少吃酸味，气机有病要少食辛辣，骨骼有病要控制咸食，血液有病要减少苦味，肌肉有病要节制甘甜。即使特别想吃也要自我克制，这叫"五禁"。

疾病发作规律：阴性疾病多从骨骼开始，阳性疾病多从血液显现。冬季容易引发阳病，夏季容易诱发阴病。

邪气入侵的表现：邪气侵入阳经会导致狂躁，侵入阴经会造成血瘀；邪气在阳经转化会引发癫痫，在阴经转化会导致失语。阳邪入阴表现为安静，阴邪出阳表现为易怒。

五脏的功能：心脏藏神（精神意识），肺脏藏魄（生命本能），肝脏藏魂（情绪活动），脾脏藏意（思维记忆），肾脏藏精志（意志力）。

五脏主管的身体组织：心脏主管血脉，肺脏主管皮肤，肝脏主管筋腱，脾脏主管肌肉，肾脏主管骨骼。

经络气血特点：阳明经气血旺盛，太阳经血多气少，少阳经气多血少，太阴经血多气少，厥阴经血多气少，少阴经气多血少。因此针灸治疗时，阳明经可放血调气，太阳经宜放血不宜调气，少阳经宜调气不宜放血，其他经络也各有相应操作原则。

经络表里关系：足阳明经与足太阴经互为表里，足少阳经与足厥阴经互为表里，足太阳经与足少阴经互为表里。手部经络也有相应的表里配对关系。