《孫真人備急千金要方》卷30

《孙真人备急千金要方》卷第三十（卷次原文作“切十一”）

（宋朝奉郎、守太常少卿、充秘阁校理林亿等校订）

伤寒方

伤寒膏第三方

青膏：用于治疗伤寒引起的头痛、颈项僵硬、四肢烦痛。

当归、川芎、蜀椒、白芷、吴茱萸、附子、乌头、甘草，各三两。

以上八味粗略切碎（“㕮咀”指把药物切碎），用醇厚的苦酒（即醋）浸泡两夜。再加入四斤猪脂煎煮，直到药物变黄，滤去药渣。用温酒送服，每次三枚枣核大小的药膏，每日三次，以发汗为度；若服后没有反应，可稍微增加用量。也可以把药膏涂在身上摩擦。

刚患伤寒一天，若头痛剧烈、背部僵硬，用此膏摩擦效果较好。

黄膏：用于治疗伤寒发热、面色发红、头痛、颈项僵硬，也用于所谓“贼风”“走风”等病症。

大黄、附子、细辛、干姜、蜀椒、桂心，各半两；巴豆五十枚。

以上七味粗略切碎，用醇厚的苦酒浸泡一夜。取腊月（农历十二月）的猪脂一斤，调节火候煎煮，煮沸三次、离火三次，药膏便制成。

伤寒时面色发红、发热，可用酒送服一枚梧桐子大小的药膏；也可用火烘热药膏后摩擦身体数百遍。此方兼治“贼风”，也说对风邪在肌肤间游走的病症，哪里发作就在哪里摩擦，效果极好。此方十分珍贵，是赵泉的方子。

白膏：用于伤寒头痛。朝向火源摩擦身体，再用酒送服一枚杏核大小的药膏，温暖覆盖身体使其出汗。摩擦身体应达到一千遍，药力才会发挥。此膏也用于恶疮、小儿头疮，以及牛颈、马鞍等部位的疮。先用盐汤洗疮，再用布擦干，敷上药膏；对于痈肿，可用火烘热药膏后摩擦一千遍，每日两次，肿块会自行消退。

天雄、乌头、莽草、羊躑躅，各三两。

以上四味粗略切碎，用三升苦酒浸泡一夜。向东搭起露天灶，再堆起十二堆湿土，每堆约一升大小。取三斤炼成的猪脂，放入铜器中，架在灶上，用芦苇作柴加热，待猪脂融化后，放入浸泡过的药物，煮至沸腾，再把铜器放到土堆上；等药液停止沸腾后……〔原文至此未完〕

再像前面那样重复十二次，使药物均匀覆盖。药制成后，去掉药渣。

伤寒（外感寒邪所致的病证）咽喉疼痛时，含一枚枣核大小的药，每天三次。涂抹时不要靠近眼睛。

发汗散第四（方）

度瘴发汗青散：治疗伤寒时面色发红、怕冷、发热、头痛、颈项僵硬、身体疼痛。

麻黄一两半，桔梗、细辛、吴茱萸、防风、白术各一两；乌头、干姜、蜀椒、桂心各一两六铢（古代重量单位）。

以上十味药研成细末。用温酒送服一方寸匕（古代药匙所盛的量），然后温暖身体，让汗发出来。出汗后就停止服药。如果没有出汗、汗很少，或病情没有缓解，就按此方法再服。若出了足量的汗，病情仍旧如前，仍有头痛、发热，这是体内邪实，应当服“駃豉圆”或“藋氏圆”。如果服后大便通了，但仍觉得头重，可以取约两颗大豆大小的药末放入鼻孔；感觉鼻腔干燥、流出鼻涕后，每天可做三四次，原文说这样就会痊愈，也能预防时行病（流行性疾病）。

五苓散：治疗流行性热病中胡言乱语、烦躁不安、神志不清、说话语无伦次的情况。

猪苓、白术、茯苓各十八铢，桂心十二铢，泽泻三十铢。

以上五味药研成细末，每次用水送服一方寸匕，每天三次，并多喝水。出汗后即可痊愈。

崔文行解散：治疗时气不和（时令疫病流行）、伤寒发热。

桔梗、细辛各四两，白术八两，乌头一斤。

以上四味药研成细末。若染上伤寒，服五七钱（古代计量说法，具体折算不详），盖好被子发汗以求缓解；若没有反应，可少量增加，以出现药效为度。若时气不和，早晨服五七钱，可用来辟除恶气；若想探望病人，可先服一次。以上各用法都以酒送服。

六物青散：治疗伤寒时面色发红、怕冷。

附子、白术各一两六铢，防风、细辛各一两十八铢，桔梗、乌头各三两十八铢。

以上六味药研成细末，用温酒送服五七钱；若没有反应，再逐渐增加。

服药后过一顿饭的时间还没有出汗，就再喝一杯温粥，帮助发汗。之后要温暖覆盖身体，让汗微微渗出即可，不要汗流不止，也不要让手脚露在外面。出汗停止后，如果汗出得很多、仍不止，就用温粉扑身；汗出得少则不必扑粉。没有出汗的，应当再服一次。出了汗却仍未痊愈的，应当服神丹丸（方见下篇“发汗丸”类）。

青散：治疗春季伤寒、头痛发热。

苦参、厚朴、石膏（各三十铢）；大黄、细辛（各二两）；麻黄（五两）；乌头（五枚）。

以上七味药研成细末。感觉患了伤寒、头痛发热时，取方寸匕（一种小剂量药匙）药末，用半升白开水调和，放入汤中温热后滤去药渣，全部服下。盖被取汗，出汗后用温粉扑身。过一段时间若仍未痊愈，可再服一次。服后有时会稍微腹泻，这是因为方中有大黄。

诏书发汗白薇散：治疗伤寒三天仍未痊愈。

白薇十二铢，杏仁、贝母各十八铢，麻黄一两八铢。

以上四味药研成细末，用酒送服方寸匕。自行盖被取汗，出汗后即可痊愈。

华佗赤散：治疗伤寒头痛、身体发热、腰背僵硬牵引颈部；也用于风邪导致的牙关紧闭、疟疾反复发作，以及妇女产后受风寒、经气不调而腹部胀大等症。

丹砂十二铢；蜀椒、蜀漆、干姜、细辛、黄芩、防己、桂心、茯苓、人参、沙参、桔梗、女萎、乌头各十八铢；雄黄二十四铢；吴茱萸三十铢；麻黄、代赭各二两半。

以上十八味药研成细末，用酒送服方寸匕，每日三次。能耐受药力的人，每次可服二方寸匕，盖被使其出汗。若用于治疗疟疾，应在发作前一时左右服药，每次服二方寸匕；具体用量可酌情调整。细辛、干姜、桂心、丹砂、雄黄不须炒，其余药物都要炒过。

原文中的“銖”“兩”“升”都是古代度量单位；各时代换算标准不同，这里按原文保留。

赤散用于治疗伤寒引起的头痛、颈项僵硬、发热、腰背疼痛，并且症状时有发作的情况。药方有干姜、防风、沙参、细辛、白术、人参、蜀椒、茯苓、麻黄、黄芩、代赭、桔梗、吴茱萸，各一两；附子二两。以上十四味研成细末，饭前用酒送服一钱，连服七天。

乌头赤散用于治疗流行疫病。药方有乌头一两半、皂荚半两、雄黄、细辛、桔梗、大黄各一两。以上六味研成细末，用清酒或井水送服一刀圭（古代计量单位，指少量药末），每日两次；若病情没有改善，可逐渐加量，以见效为度。此方用于时疫，也可用于牛马等牲畜发生疫病。人刚发病一天时，可服一刀圭；也可取约两粒大豆大小的药末，吹入两鼻孔中。

水解散用于治疗时疫引起的头痛、高热，病程一至两天的情况。药方有桂心、甘草、大黄各二两，麻黄四两。以上四味研成细末。患者先用冷热水调和的温水沐浴，然后用温水送服方寸匕（古代小量药匙，指一匙大小的药末），每日三次，服后盖被取汗；若药后通便，也可见效。体格强壮者可服两方寸匕。《延年秘录》记载此方加黄芩、芍药各二两；《古今录验》所载方中没有甘草，而有芍药。该方用于治疗时疫热病、皮肤出现疱疮并疼痛，也用于解肌发汗。

治疗时疫表里都大热、病势危急的方子：大黄、寒水石、芒硝、石膏、升麻、麻黄、葛根、紫葛，八味等量，研成细末，用水送服方寸匕，每日两次。

第五类：发汗汤（以桂枝证为例）

一般来说，春夏季适宜发汗。发汗时，应使手脚全身都微微出汗，持续约一段时间最好；只需汗液润身，不要汗流如水、淋漓不止。若病仍未解除，可以再次加大发汗力度；如果已经出了很多汗……

这样就会损伤阳气，使阳气虚弱，因此不能反复发汗。服用汤药发汗时，病情一旦缓解就应停药，不必把一剂药全部喝完。凡是说可以发汗、却没有汤药方的，用丸剂或散剂也可以。治疗的关键是以出汗后病情缓解为准；不过，汤药能随证加减，通常比丸、散更容易取得较好的疗效。

如果没有明显原因而自行出汗，再适当地发汗，病就会痊愈，这是因为卫气（运行于体表、护卫身体的气）恢复调和了。

脉象浮，说明病邪在体表，可以发汗，适合用桂枝汤。

阳脉浮大而且数（跳得较快），也可以发汗，适合用桂枝汤。

病人经常自发出汗，说明荣气（运行于脉中的气）是调和的；但荣气虽调和，体表的病邪仍未解除，这说明卫气不调和。荣气运行在脉中，卫气运行在脉外。再适当发汗，使卫气调和，病就会好，适合用桂枝汤。

病人脏腑没有其他疾病，却时常发热、自汗，且一直不愈，这是卫气不调和所致。若在发热之前及时发汗，病就会好，适合用桂枝汤。

太阳病（外感病的一种证候）出现发热、汗出，是荣气偏弱、卫气偏强，因此汗液外泄。要用桂枝汤来调和营卫、驱除风邪。

太阳病出现头痛、发热、汗出、怕风怕冷，适合用桂枝汤。

太阳病误用下法后出现轻微气喘，说明体表的病邪还没有解除，适合用桂枝加厚朴杏仁汤。

太阳病的表证尚未解除，不可使用下法，适合用桂枝汤。

太阳病先发汗却没有好转，随后又用了下法；如果脉象仍浮，病就不会痊愈。浮脉说明病邪还在体表，反而使用下法，所以病情不愈。如今脉象仍浮，说明病邪仍在体表，应当解除表证，病才会好，适合用桂枝汤。

太阳病使用下法后，若气向上冲，可以服桂枝汤；若没有气上冲，就不能服。

桂枝汤本来用于解肌（调和肌表、解除表邪）。如果脉象浮紧、发热而无汗，就不要用桂枝汤。应当牢记这一点，以免误用。

经常饮酒的人不要服桂枝汤，否则服后可能呕吐。

服桂枝汤后若发生呕吐，之后可能会吐脓血。

桂枝汤用于治疗中风证。其脉象阳部浮、阴部弱：阳部浮，表示发热；阴部弱，表示自汗。病人轻轻地怕风，阵阵地怕冷，一阵阵发热，并有鼻鸣、干呕。方中用桂枝、芍药、生姜，各三两。

将甘草和大枣等药材切碎或拍破，生姜切片、大枣掰开，加水七升煮，直到大枣煮烂。滤去药渣后，再放入其他药材；若水少，可再加一些水，煮到微微沸腾，取药液三升，滤去药渣。每次服一升，每日三次。小儿服用时酌量减少。

初服后若很快出汗，可把下一次服药的间隔稍微放长；若没有出汗，则适当缩短间隔，使药力接续。出汗后要按要求护理，尤其要避风。病情较重时，宜在夜间服药。服完一剂若病情没有缓解、症状也没有变化，可再服；有时服两三剂才会出汗而痊愈。服药后约一顿饭的工夫，喝些热粥，以帮助药力发挥。

麻黄汤：用于治疗伤寒，症见头痛、腰痛、身体和关节疼痛、发热、怕冷、无汗、气喘。

药方：麻黄三两，桂心、甘草各二两，杏仁七十枚；若气喘不严重，可用五十枚。

将四味药切碎，加水九升煮。先煮麻黄，等水量减少二升后撇去浮沫，再放入其他药材，煮至药液剩二升半，滤去药渣。每次服八合，盖好被子，使身体出汗。

大青龙汤：用于治疗中风、伤寒，症见脉象浮紧、发热、怕冷、全身疼痛、无汗、烦躁。

药方：麻黄六两，桂心、甘草各二两，石膏一枚（大小如鸡蛋，捣碎），生姜三两，杏仁四十枚，大枣十二枚。

将七味药切碎，加水九升煮。先煮麻黄并撇去浮沫，再放入其他药材，煮至药液剩三升，分三次服，每次一升。服后盖厚被，使人大量出汗；出汗后用温粉扑身以止汗。不可再次服用，否则可能出现筋肉跳动、肌肉抽动，这是服药不当的表现。若服后仍未出汗，才可再服。

阳毒升麻汤：用于治疗伤寒一两天后转为阳毒，或服药、催吐、攻下之后转成阳毒的情况。症见身体沉重、腰背疼痛、心烦胸闷、心神不安、胡言乱语，甚至奔走或看见鬼怪；也可能吐血、腹泻。脉象浮大而快，面部出现红色斑纹，像锦绣一样；咽喉疼痛，并吐出脓血。文中接着说，这种病五日内可以……

病至第七日，已不可治时宜服的方剂

升麻、甘草各半两，当归、蜀椒、雄黄、桂心各六铢。

以上六味，切碎。用五升水煎煮，取二升半，分三次服。每次服后，约过行走五里的时间，再服下一次。服药后要盖暖身体，使手脚温热。若毒邪排出并出汗，病就会缓解；若仍未缓解，可再服一次。若服后呕吐，也算好现象。（仲景方）

另有记载：此方没有桂心，而加手掌大小的一片鳖甲。《肘后方》与《千金方》的记载相同。《古今录验》则记载加栀子六铢，并用手掌大小的一片鳖甲。

阴毒甘草汤：用于治疗伤寒初起一两天便凝结成阴毒，或服药六七天以上、到第十天转成阴毒的情况。患者会身体沉重、背部僵硬，腹中绞痛，咽喉不畅；毒气攻心时，心下部位坚硬，呼吸短促困难，还会呕吐，嘴唇发青、面色发黑，四肢冰冷。脉象沉、细、紧、数。仲景说，这是阴毒的表现，身体像挨了打一样；发病五六天还可以治疗，到第七天就不可治了。

甘草、升麻各半两，当归、蜀椒各六铢，鳖甲一两。

以上五味，切碎。用五升水煎煮，取二升半，分三次服。每次服后，约过行走五里的时间，再服下一次。要盖暖身体，使其发汗；毒邪应当随汗排出，出汗后病就会好。若没有出汗，病邪就不能解除，可再服一次。（仲景方；另有版本去掉蜀椒。）

这里的“两”“铢”是古代重量单位；方中所谓“毒”，是古代医籍对病邪的说法。原文描述的是古代对伤寒阴证的辨证与治法。

阴旦汤：用于治疗伤寒时肢体关节疼痛、内里寒冷而体表发热、心中烦闷的情况。

芍药、甘草各二两，干姜、黄芩各三两，桂心四两，大枣十五枚。

以上六味，切碎。用一斗水煎煮，取五升，去掉药渣，温服一升。白天服三次，夜间服两次，使身体微微出汗。

阳旦汤：用于治疗伤寒中风，表现为脉浮、发热，发热与怕冷交替出现，出汗、怕风，头部和颈项僵硬，鼻中有声、干呕等。以桂枝汤为主方，并根据病情增减药物，如下方所述。

用泉水一斗煎煮，取四升，分次服用，每次一升，每日三次。

如果是自汗（不因发汗而自行出汗），就去掉桂枝，加一枚附子。口渴的，就去掉桂枝，加栝蒌三两。大便通利的，就去掉芍药、桂枝，加干姜三两、炮制过的附子一枚。心下悸动的，就去掉芍药，加茯苓四两。若有虚劳、腹中拘急的情况，主治方用正阳旦汤。煎取二升后，加入胶饴半斤，分两次服。若脉象浮紧并发热，则不可服用此方。

六物解肌汤：治疗伤寒发热、身体疼痛。

葛根四两、茯苓三两、麻黄、牡蛎、生姜各二两、甘草一两。

以上六味切碎，用八升水煎，取二升，分三次服。再次服药后若出汗，汗出通畅便停止服药。《古今录验》记载的方子没有生姜和甘草。

解肌汤：治疗伤寒、温病。

葛根四两、麻黄三两、黄芩、芍药、甘草各二两、大枣十二枚。

以上六味切碎，用一斗水煎，取二升，每次服一升，每日三次。服三四天仍未好转，若脉象浮，可再次服药以发汗；若脉象沉而有力，应服駃豉丸攻下。《延年秘录》记载的方子另有桂心一两。

治疗伤寒时疫、疼痛、高热、脉象旺盛，且起病一两天的方子：

丹砂一两，研成末。用一斗水煎至一升，一次服完，盖被取汗。

治疗疫气、伤寒，病程三天以内仍未缓解的方子：

上等豉一升，用棉布包好；葱白切碎一升；小男孩的尿三升。

先把豉和葱炒到融合，再倒入尿中煎煮，取二升，分两次慢慢服下，盖被使身体出汗。原文称此方“神验”，即效果显著。

解肌升麻汤：治疗时气病三四天仍未缓解。

升麻、芍药、石膏、麻黄、甘草各一两；杏仁三十枚；贝齿三枚（另有版本作贝母十八铢）。

以上七味切碎，用三升水煎至一升，趁温服完。

若伤寒后又用发汗的方法，病就会痊愈。

葛根龙胆汤

葛根龙胆汤，用来治疗伤寒三四天仍未好转，身体烦热难受的情况。

药方：葛根八两，龙胆、大青各半两；升麻、石膏、萎蕤各一两；甘草、桂心、芍药、黄芩、麻黄各二两；生姜三两。

以上十二味药切碎。先用一斗水煎葛根，煎到剩八升，再加入其余药物，继续煎至三升。分四次服用，每天服三次，夜里服一次。

栀子豉汤方

用来治疗伤寒四五天，头痛、高热、四肢烦痛，无法进食。

药方：栀子仁、黄连、黄柏、大黄各半两；好豉（一种经过发酵的豆豉）一升；葱白七茎。

以上六味中，先将前四味切碎，用八升水煎六七沸；再加入葱白和豆豉，煎至三升。一次服一升，每天服三次。

服完药汤后，温暖覆盖身体，让汗发出来；出汗后擦干即可，不要再继续服药发汗。若没有出汗，可以再服一次，加强发汗。此方使用没有禁忌，尤其适合老人和小孩，疗效很好。

七物黄连汤

七物黄连汤，用来治疗夏季伤寒，出现四肢烦痛、发热、心烦、呕吐，以及胸腹胀满等症状。病情严重时，患者会觉得像有鬼祟作怪；这是寒热交争所致，所以容易心烦。

药方：黄连、茯苓、黄芩各十八铢；芍药、葛根各一两；甘草一两六铢；小麦三合。

以上各味切碎，用七升水煎至三升，放凉后分三次服。若一次喝不下一升，可以少量多次服。药力使症状安定后，再卧床休息。这药主治体内毒邪；服后若觉得胸中发热或咽喉疼痛，症状都会缓解。第二天再按同样方法煎一剂服用。

此汤无毒，能够清热、降气，使病人安定。小儿服用时取成人剂量的三分之一，用四升水煎至二升，再少量多次服用。

三七汤

三七汤用来治疗伤寒、中风后第三天至第七八天仍未……

用于胸胁疼痛、四肢厥冷、干呕、喝不下水浆，以及腹中积食不消、严重腹泻并带血、一天发作几十次的方剂：

茯苓（大如鸡蛋）、黄芩、人参，各三两；栝楼根四两；芒硝、干地黄，各一升；大黄、麻黄、寒水石，各半斤。

以上九味药捣碎、过筛，混合均匀。取三方寸匕（古代量取散剂的器具所量的一份）药末，用一升水煮三沸，滤去药渣，温服，每日三次。盖好被子取汗，据称即可痊愈。病情严重时，原文作“与六七七”，文字疑有讹误，无法确解。

王香麻黄汤，用于治疗伤寒后突然出现浮肿的情况：肿处可能在四肢，也可能在胸背，肿胀虚浮，像吹气鼓起一样；也可能出现在头面、嘴唇、颈项。严重时，肿胀偏在小腿，向外鼓起，粗得像轴，却不疼也不发红。肿在四肢时，可能妨碍行动。原文称此方适用于这些情况。

麝香半两；熏陆香、鸡舌香，各一两；沉香、青木香、麻黄、防风、独活、秦艽、萎蕤、甘草，各二两；白薇、枳实，各二两。

以上十三味切碎，用九升水煮至三升，分三次服。盖被取汗；之后在肿处外涂防己膏。

用于伤寒三天以上，服用前述药物仍未好转、脉搏仍快的情况。原文认为，这表示阳气还停留在经络中，尚未进入脏腑。方剂如下：

桂枝、黄芩、甘草，各二两；升麻、葛根、生姜，各三两；芍药六两；石膏八两；栀子二十七枚。

以上九味切碎，用九升水煮至二升七合，分三次服，每次间隔约十里路的行程时间。若服完前两次后已经出汗，就停止服药；若还未出汗，再服一次，出汗即停。仍不出汗的，第二天去掉栀子，加入麻黄二两，另加二升水，再按此方服用。

雪煎，用于治疗伤寒的方剂：

麻黄十斤；大黄一斤十二两，选金黄色的；杏仁三斗四升。原文至此中断。

把以上三味药粗略切碎，取五斛四斗雪水，在朝东的灶上用锅浸泡麻黄三夜。放入大黄，搅拌均匀，再用桑木柴烧煮，熬至剩二斛药汁后滤去药渣。把药汁倒回锅中，将捣碎的杏仁放入汁内继续熬煮，熬到剩六七斗时滤去药渣，药汁盛入铜器。再加入三斗雪水，搅匀后继续煎熬，直到剩二斗四升，药便制成。

待药液冷却凝固后，制成弹丸大小的药丸。病人服用时，取五合煮沸三次的白开水，将一丸研碎调入水中，放至温度适宜时服下，便会很快出汗。若病情仍未好转，可再服一丸。药物要密封保存，以免药气散失。