《孫真人備急千金要方》卷36

人禀受天地之气而生，体内有五脏六腑，以及精气、骨髓、筋脉；体外有四肢、九窍（眼、耳、鼻、口等孔窍）、皮毛、指甲、牙齿、咽喉、嘴唇、舌头、肛门和胞囊（生殖器官）。这些合在一起，构成了人的身体。

调养得当，百脉便能安定调和；若劳作和使用身体不合宜，就会患上五劳七伤（多种劳损）、六极（身体极度虚损）等病。即使得了病，如果没有正确的方法可以依凭，也可能突然离世。因此，本书这一部分逐卷讲述五脏六腑的血脉来源、运行和流注，以及它们与九窍相应的位置；还论述五脏六腑的轻重、大小、长短、宽窄和容纳多少，并列出治疗方法，包括丸、散、酒、煎汤、膏药、按摩、热敷、针灸等。留心医术的人，可以据此考察施行。根据寒热、虚实、风气等情况，依照药性用药，那么内外各种疾病便都有应对之法。

五脏在天对应五星，在地对应五岳，按时序对应五行，在人体则是五脏。所谓五脏，也与精神、魂魄、意念相联系。要讨论阴阳、辨察虚实、了解病因并运用补法和泻法，就应结合人体三百六十五处骨节，贯通十二经脉。

肝主藏魂。魂随着精神活动往来，好比郎官随从而行，所以称为“魂”；魂是由肝所藏的。眼睛是肝所主的官窍，肝气与眼睛相通；眼睛调和，便能辨别五种颜色。左眼属甲，右眼属乙，运行循环于紫宫（此处指身体内的相关部位），其精气荣养指甲。肝在体外主筋，在体内主血。

肝重四斤四两，左边三叶，右边四叶，共七叶。书中说有六位童子和三位玉女守护肝，神名叫蓝蓝，主管藏魂，因此肝又称“魂脏”。肝气随着时节而与身体各处相应，所以说肝藏血；血是魂的居处。肝气表现于声音为说话，表现于体液为眼泪。肝气虚弱，人会恐惧；肝气充实，人会发怒。肝气虚弱时，梦中会看见园中花草生长；到了相应的时节，梦境……

人若伏在树下不敢起身，是肝气旺盛的表现，会梦见发怒；若厥逆之邪气（逆乱的邪气）侵入肝脏，就会梦见山林树木。

人躺下睡眠时，血液回归于肝脏。肝脏得到血的滋养，眼睛才能看见；脚得到血，才能行走；手掌得到血，才能握物；手指得到血，才能抓取。

肝脏在五行中象征木，与胆相合，胆为腑。肝的经脉是足厥阴经，与足少阳经（胆经）互为表里。肝的脉象是弦脉（脉如琴弦，端直而长），在冬季为相（次旺），在春季为旺。春季万物开始生长，肝脉来时柔软而细弱，宽缓而虚，所以呈现弦脉。脉柔软的，不可发汗；脉细弱的，不可用攻下法；“宽”就是开，开就是通，通就是利，所以叫做“宽而虚”。

春天的脉象如弦，这是肝脉，属东方之木，是万物开始生长的时节。所以脉来时柔软、细弱、轻而虚，又圆滑、端正、挺直而长，因此叫做弦。与此相反就是病脉。怎样算相反呢？脉来充实而弦硬，称为太过，病在体表；脉来不充实而微弱，称为不及，病在体内。太过会使人容易发怒（一本作“忘”），恍惚头晕目眩，甚至发为癫疾（精神癫狂或昏仆的疾病）；不及则使人胸痛牵引后背，两胁胀满。

肝脉来时柔软细弱，如举起长竹竿的末梢那样摇曳轻柔，这是平和的正常脉。春季以胃气（脉中从容和缓之象）为根本。肝脉来时盈满充实而滑，像摸着长竹竿，是肝病；肝脉来时急迫而且更加强劲，像刚拉开的弓弦，是肝气将绝的死脉。

真脏脉（脏气败露、无胃气的脉）出现在肝时，脉象内外都紧急，像按在刀刃上一样尖锐，又像按着琴瑟的弦（一本作如新张弓弦），面色青白而没有光泽，毫毛枯折，就会死亡。

春天的脉以带有微弦又有胃气的为平脉；弦多而胃气少，是肝病；只有弦而没有胃气，是死脉；有胃气而兼见毛脉（秋季之浮脉）的，到秋天会发病；毛脉太明显的，则当下即为金气克木之病。

肝脏藏血，血是魂的居所。悲哀过度扰动内心，就会损伤魂；魂受伤就会狂乱妄为，精神不能守持（一本作狂妄、精神不正，不敢面对人），使人阴器收缩、筋脉挛急，两胁肋骨抬举不利（一本作不能抬举），毛发枯槁，面色晦暗，到秋天金气当令、克伐肝木时就会死亡。

足厥阴经（肝经）的气断绝，筋就会收缩，牵引睾丸和舌头。足厥阴经属于肝脉；肝与筋相合，筋又聚集在阴器（外生殖器），并通过脉络连到舌根。因此，脉气不能濡养筋脉，筋就会急剧收缩，牵引睾丸和舌头。出现嘴唇青紫、舌头卷曲、睾丸收缩，说明筋脉将要衰竭。病情在庚日加重、辛日死亡，是因为金气克制木气。

肝脏将要衰竭时，脉象浮取微弱，重按时中间像绳索一样，按下去却没有回弹；或者脉形弯曲，像蛇爬行。这些都是危险的死脉。

春季肝属木当令，正常脉象应当弦、细而长。若脉象反而沉、濡、滑，是肾水乘肝木，属于母气传给子气的“虚邪”，病虽出现，较容易治疗。若脉象浮大而洪，是心火乘肝木，属于子气影响母气的“实邪”，病虽出现，也会自行好转。若脉象微弱、涩滞而短（《千金翼方》作“微浮而短涩”），是肺金克制肝木，属于“贼邪”，病势严重，十有八九难以救治。若脉象大而缓，是脾土侵犯肝木，属于“微邪”，即使患病也会很快好转。心气乘肝，会导致呕吐、腹泻；肺气乘肝，则会生痈肿。

左手关部的阴脉（关部的尺侧脉位）断绝，说明摸不到肝脉。患者会出现小便不通或失禁、言语困难，胁下有邪气，并常常呕吐。可针刺足少阳经，治疗阳分病证。

左手关部阴脉坚实，说明肝气偏盛。患者会觉得肌肉内部疼痛，常发生筋脉转筋、抽搐，也会呕吐。可针刺足厥阴经，治疗阴分病证。

肝脉来时，起伏明显，像靠着竹竿，也像琴弦。脉气每次往来两次，是正常；三次称为“离经”，表示脉象异常；四次表示精气脱失，五次表示将死，六次表示生命将尽。这说的是足厥阴经的脉象。

肝脉急得厉害，会出现言语错乱；轻微急促，则可能是“肥气”（积聚在胁下、形似覆杯的病块）。脉象缓得厉害，会呕吐；轻微缓弱，则可能有水瘕、痹证（体内水液积聚并阻滞气血）。脉象大得厉害，可能有内痈，并常呕吐、鼻出血；轻微偏大，则可能是肝痹，伴有咳嗽、筋脉拘缩并牵引小腹。脉象小得厉害，会多饮；轻微偏小，可能是消渴病。脉象滑得厉害，可能有颓疝（阴囊坠胀一类的疝病）；轻微偏滑，可能遗尿。脉象涩得厉害，可能有淡饮（水饮停聚一类的病证）；轻微偏涩，可能发生抽搐、筋脉拘挛。

肝脉有力坚硬而且长，但面色不青，应当是跌坠损伤一类的病。若脉搏坚硬有力，可能是瘀血积在胁下，导致气喘、气逆。若脉象柔软散乱、面色润泽，则可能患有溢饮（水液停留，泛溢于体表或四肢）。

“溢饮”是指人突然口渴、大量饮水，水液溢到肌肤以及肠胃之外。按《素问》的说法，“溢入”也有作“易入”的异文。

青色脉象出现时，脉势长而且左右跳动明显，说明心下有积聚的气，向两胁撑满。这种病叫“肝痹”（肝气受阻所致的病证）。它由寒湿引起，治疗方法与疝病相同，常见腰痛、足冷、头痛。

扁鹊说：肝有病时，眼睛会失去神采；肝虚会怕冷。寒气重，阴气就盛，人会梦见山林、树木等景象；肝实会发热，阳气盛，人会梦见发怒。

肝对应的声音是呼喊，身体的异常动作表现为握拳，情志表现为发怒。怒会损伤肝。精气聚集在肝，人就容易忧愁；肝虚会恐惧，肝实会发怒。怒气一直不消，也会生出忧愁。

肝对应青色、四时中的春季。病情反映在面色上时，应取“荥穴”（经脉五输穴之一，常用于治疗相关经脉的热病）。

病先从肝发起，会出现头晕目眩、胁肋疼痛、胸胁支撑胀满。一天后，病传到脾，脾气闭塞不通，身体疼痛沉重；两天后传到胃，腹部胀满；三天后传到肾，小腹、腰背疼痛，小腿发酸。十天仍不见好转，就会死亡。若在冬季发病，病势会在日落时加重；若在夏季发病，则清晨进食后加重。

肝病在清晨较轻，傍晚较重，半夜较安静。

假如肝病患者向西行走，或吃鸡肉后发病，病可能在秋季、庚日或辛日发作。家中若有血腥之物，或有女子出现，也可能成为祸患的征兆；若不是这样，也可能是接触金银之物而得病。

肝病通常表现为两胁下疼痛，并牵引到小腹，使人容易发怒。肝虚时，眼睛昏花看不清，耳朵听不见，容易恐惧，像有人要来抓捕自己。治疗时应取足厥阴肝经和足少阳胆经的穴位。若气机上逆，会头痛、眼痛、耳聋耳鸣、听力不清、面颊肿胀；需要放血时，应取相应部位的血络。

肝脉按下去沉而急，浮取时也如此，患者常有胁痛、气滞胀满，疼痛牵引到小腹，时常小便困难，还会头晕目眩、头痛、腰背痛、足冷，有时小便闭塞。女性可能月经不来，或时来时停。这类病可能由年轻时跌坠受伤引起。

肝病患者面色发青，手足拘急，胁下胀满，有时头晕目眩；脉象弦而长，这种情况可以治疗。适宜服用防风竹沥汤、秦艽散。春季可针刺大敦穴，夏季刺行间穴，冬季刺曲泉穴，均用补法。

夏季末月（季夏）针刺太冲穴，秋季针刺中郄穴，都用泻法；另外还应在期门穴施灸一百壮。背部第九椎处施灸五十壮。

邪气侵入肝脏，会使两胁之间疼痛；体内有寒邪和瘀血时，小腿容易抽搐，关节也会时常肿胀。可针刺行间穴，以引导两胁下的邪气外散；补三里穴，以温暖胃气；取中部的血脉刺出瘀血，以散除恶血；再取耳旁青色的脉络，以缓解抽搐。

凡是跌仆坠落后瘀血留在体内，或因大怒而气向上冲、不能下降，瘀积在左胁下，都会损伤肝脏。

肝脏受风邪侵袭，会出现头晕目眩、两胁疼痛、走路时身体常常弯曲，还会喜欢吃甜食，样子像是怀孕受阻的妇人。

肝脏受寒，会出现阵阵恶寒、发热，脸部发红并微微出汗，胸中烦热。

另一种肝寒证，会使两臂抬不起来，舌根（另有版本作“大舌”）干燥，常常叹气，胸痛而不能转身侧卧；有时夜间出汗，咳嗽，吃完东西后会吐出胃液。

肝主胸中之气。肝病的人可能气喘、发怒、骂人；脉象沉，胸中像被堵住一样，想让人推按胸部，身体有发热感，鼻子也不通。

肝脏受损的人会消瘦，躺卧时张着嘴；手脚时常发青，闭眼时眼部肿痛。这些都是肝脏受伤所致。

肝水证会使腹部胀大，不能自行翻身，胁下和腹中疼痛；津液偶尔略有生成，小便仍能连续排出。

肝胀证表现为胁下胀满疼痛，疼痛牵引到小腹，使人不得安宁。

肝著证患者常常想让人踩踏胸部；在病情尚未明显发作时，只想喝热水。

诊察发现肝积的脉象弦而细，两胁下疼痛，邪气向心下游走，足胫发冷；胁痛牵引小腹。男子会有积聚、疝气，女子会有癥瘕、淋证；身体缺少光泽，容易抽筋，指甲干枯，呈青黑色。春季病情好转，秋季加重，面色发青。

肝积叫作“肥气”，位于左胁下，形状像倒扣的杯子，有头有足，像龟鳖一样。病久不愈，会出现咳嗽、气逆和间歇性发热，年复一年不止。按五行传变的说法，这种病在季夏的戊日、己日发生：肺病传给肝，而肝本应再传给脾；但季夏正是脾气旺盛的时候，旺盛的脏气不受邪气侵犯，于是肝病又想返回……

肺气不肯接受，于是邪气停留凝结，形成积聚。因此可知，这是“肥气”（古代所说的一种肝部积聚病），在季夏得病。

肝病会使人胸闷、胁肋胀满，容易发怒、大声呼叫；身体发热，却又怕冷，四肢不能活动，脸色苍白，身体湿滑。按理说，脉象应当弦长而急；如今反而短而涩。按理说，面色应当青，反而发白。这是金克木（金行克制木行）的严重逆象，十有八九难以救治。

襄公问扁鹊：“我想不切脉，只听声音、察看脸色，就知道病情和生死，可以学到这种方法吗？”扁鹊回答：“这是圣人之道的要领，老师通常不传。黄帝十分看重它，认为它比金玉还珍贵。病人进门时，观察他的脸色、听他的呼吸，就能判断气息出入往来的顺逆和吉凶。

“人的声音对应肝脏，肝的声音是呼喊，音调像琴声；肝所对应的情志是愤怒。肝的经脉是足厥阴，若厥阴、少阳之气逆乱，就会使营卫之气不通，阴阳错乱。阴气在外受伤，阳气在内受冲击；阳气受击便生寒，寒则虚，虚到极点，就会突然失声。此为厉风（古代所说的一类风邪）侵入肝脏，可用续命汤治疗。

“若病人蹲坐着，不能低头，面色青黑，四肢松软无力，并且大便失禁、排便不止，病势严重时便无法救治；若病势较缓，可在十天到一个月内用桂枝汤治疗。

“若病人呼喊后哭泣，哭泣后又发出呻吟，这是金克木、阴气压制阳气的表现。阴气上升，阳气潜伏；阳气潜伏便成实证，实则生热，热则气喘，气喘则气机逆乱，逆乱便胸闷，胸闷则恐惧。病人会视物不清，说话急促而错乱。此为邪热伤肝，严重时无法救治。若嘴唇虽青，但与眼睛的颜色相应，仍可救治，可用地黄煎。

“肝病发作成疟疾时，病人脸色青苍，常常叹息，样子像要死去，可用乌梅丸治疗。若病人平日很少悲伤或发怒，忽然变得暴躁，言语反常，一会儿宽缓、一会儿急促，话还没说完就用手遮眼，像是有所畏惧；若不立刻发病，灾祸也将到来。这些都是肝病在声音上的征候。若病人正气虚弱，就会受到寒风侵袭；若正气充实……”

因此会受到热邪损伤。阳分有病就用泻法，阴分有病就用补法。青色对应肝。

肝与筋相合。肝色青得像翠鸟羽毛，是吉象。肝主目，眼睛是肝气向外显现的部分。

木形人（按五行体质分类的一种）与上角音相应，面色青苍，头小、脸长、肩宽，背部平直，身形端正，手脚较小而有筋骨。他们喜欢劳心，体力较弱，忧虑较多，做事耐劳；适应春夏，不适应秋冬。秋冬时感受病邪，容易发病于足厥阴经（肝经），症状会表现为“他他然”。胁部宽窄、肋骨坚脆，以及身体端正或偏斜，都与肝的状态相应。

面色青正、皮肤纹理细密，说明肝小；肝小则所藏安稳，胁下不易生病。皮肤纹理粗，说明肝大；肝大则容易虚，虚则寒邪逼近胃部、上迫咽喉，常有膈中不适，早晨胁下疼痛。胁部宽、肋骨向外翻，说明肝位置偏高；肝高则实，实则肝热，向上支撑膈部，胁下拘急，可能出现息贲（气息上逆、胸胁胀急一类病证）。胁部与肋骨相合紧密，说明肝位置偏低；肝低则压迫胃部，胁下显得空虚，空虚就容易受邪。

肋骨坚硬，说明肝坚实，脏气安稳，不易受伤；肋骨软弱，说明肝脆弱，容易患消癉（消渴一类病证），也容易受伤。胁腹两侧匀称，说明肝端正；肝端正则气机调和通畅，不易受伤。肋骨一侧偏高，说明肝偏斜，胁下也容易偏侧疼痛。

凡是身体各部位有凹陷或隆起，都可能预示相应部位将要发病。胆属少阳，是肝所对应的部位；脏腑之气与身体内外相通，体表相应部位也会随之显现变化。颜色沉暗浑浊，表示病在内；颜色浮显清亮，表示病在外。若颜色由外向内发展，病从外而生，相应部位会隆起；若颜色由内向外显现，病从内而生，相应部位会凹陷。内病先治阴、后治阳；外病先治阳、后治阴。阳主外，阴主内。

人的生死与病情转归，常先由脏腑之神的变化显现在形体外部。肝病将发时，眼睛会失去光泽；肝气将绝、临死之前，眼睛会失去精气。若天中等部位出现与墓色相应的颜色，必死，无法救治。还要看病势变化，估量病程长短：病程较缓的，也不会超过四百日；病势急迫的，则活不过十天到一个月。

肝病看似稍有好转，却突然死亡，怎样预知？答：若面颊上出现拇指大小、青白色的斑点，必会突然死亡。肝气断绝后，第八天死亡。

由此可知：病人面色发青、眼睛发红，只想伏卧睡觉，眼睛看着人，却认不出人来；汗出得像水一样，止不住，一两天内就会死亡。面色发黑、眼睛发青的，反而不会死。青色像青草一样鲜明润泽，是吉祥的征象。判断吉凶，要看颜色出现在哪个面部区域，以及它是否顺应相应部位的常色。若青白色进入眼中，必定会生病，而且活不过这一年；若额头正中（年上）没有显出相应征象，三年之内也必有灾祸应验。

春属木，肝脉的颜色是青色，主足少阳经脉。春天取络脉和分肉之间施治。春季木气开始主事，肝气开始生发；肝气运行急促，风邪也容易迅速侵袭。此时经脉通常较深，气又不足，不能深入，因此应取络脉和分肉之间。足少阳脉的根本都在窍阴穴附近，所应之处在耳前的窗笼。窗笼指耳朵前方上下跳动的脉，用手按压时能感觉到搏动的就是。

足少阳经的筋，从第四脚趾（小指旁的次指）上方起始，结于外踝上方，沿小腿外侧向上，结在膝外侧。它的一支从腓骨上端分出，向上经过大腿前侧，结在伏兔穴上方；另一支向后，结在臀部。直行的一支向上经过腰侧，沿着最下方肋骨向上，走到腋前，夹着胸部和乳房，结在锁骨上窝。另一段直行向上，从腋下穿过锁骨上窝，走到手太阳经前方，沿耳后上行至额角，在头顶交会，再向下到下颌，结在鼻旁。分支则结于外眼角，形成眼外侧的约束。

足少阳经脉从外眼角起，向上抵达头角，再向下经过耳后，沿颈部走在手少阳经前方，到肩上后折回，交叉走到手少阳经后方，进入锁骨上窝。一支从耳后进入耳中，再出来走到耳前，抵达外眼角后方。另一支从外眼角分出向下，到大迎穴与手少阳经会合，经过颧骨下方和颊车穴，再沿颈部与主脉会合于锁骨上窝，向下进入胸中，穿过膈，络于肝而归属于胆，沿胁肋内侧下行，从气街穴出来，绕过阴毛边缘，横向进入髀厌部（大腿根部外侧的凹陷处）。

主脉从锁骨上窝向下到腋下，沿胸部经过季胁，在髀厌部与前述支脉会合。之后向下沿大腿外侧行走，从膝外侧下行，经过腓骨前方，直抵绝骨（外踝上方的腓骨处），再从外踝前方出来，沿足背上行，到第四脚趾末端。另一支从足背分出，进入大脚趾与第二脚趾之间，沿着……

拇指内侧分叉处发出的脉络，沿着这一端向回贯入指甲，从三毛处出，与足部相合。

厥阴与另一经脉互为表里。厥阴经的根本部位在行间穴上方五寸处，与背部的输穴相应，并与手太阴经会合。

足少阳经的络脉叫作光明，位于外踝上方半寸处。它分出后走向厥阴经，向下联系足背，主管肝。肝胆有病时，若病势偏实，胆中有热；热盛便会出现厥逆。厥逆时属于阳病，阳脉比寸口脉大一倍。发病时，胸中有热，心胸、胁肋、头部和下颌疼痛，缺盆及腋下肿胀。

若病势偏虚，胆气虚寒，就会出现痿弱、跛行；这属于阴病，阴脉比寸口脉小。发病时，胸中有寒，气少，口苦，身体缺乏润泽。疼痛可从胫骨外侧延伸到绝骨、外踝前，以及各处关节。若阴阳两方面的脉象都安静，或都躁动如牵绳一般，脉势一起骤然停顿，就是病象。（以上讲的是足少阳胆经的筋脉分支及其所主的病症。下面附录足厥阴肝经的内容。）

足厥阴经从大脚趾丛毛处起，沿足背上缘前行，距内踝一寸处经过内踝，再向上八寸，在那里交到足太阴经后方。它继续沿膝窝内侧、股内侧上行，进入阴毛处，环绕外生殖器，到达小腹；然后夹着胃，归属于肝并联络胆，向上贯穿膈膜、分布于胁肋，再沿喉咙后方上行，进入鼻咽深处，连接目系，向上出于额部，与督脉会合于头顶。（另一本记载：它的分支从小腹发出，与足太阴、足少阳经相结，位于腰部髋骨下方第三、第四块骨之间的空隙中。）

它的一条分支从目系下行，经过面颊内侧，环绕口唇内侧；另一条分支从肝脏分出，贯穿膈膜，向上注入肺中。经气异常活动时，会出现腰痛，不能俯身或仰身；男子可能有疝气，女子可能小腹肿胀。病情严重时，咽喉干燥，面色晦暗、失去光泽。这是足厥阴经气运行异常所表现的病症。

足厥阴经所主的其他病症包括胸满、呕吐、剧烈腹泻、狐疝、遗尿或小便不通。病势偏盛时，寸口脉比人迎脉大一倍；病势偏虚时，寸口脉反而比人迎脉小。

足厥阴经的络脉叫作蠡沟，位于内踝上方五寸处，分出后走向足少阳经。它的另一条分支沿本经上行至睾丸，并结聚于阴茎；若这条络脉气机逆乱，便会……

睾丸（男性生殖器）肿胀，突然发生疝气：实证时，阴茎挺直而长，并有发热感；虚证时，则会突然发痒。可按与这些症状相对应的经脉部位取治。

足厥阴之筋（足厥阴肝经循行的筋脉）从大脚趾上方起，向上在内踝前方结聚，再沿小腿上行，在膝内侧上方结聚；继续沿大腿内侧上行，结于生殖器，并与各处筋脉相连。

春季三个月，肝胆当令，青筋牵引疼痛一类的病常在此时发生。病邪的变化从少阴（阴气较盛的经脉系统）延及足少阳（胆经）：少阳之气开始发动时，少阴之气开始衰退。阴阳之气郁结于皮肤腠理，体表和体内的病症便会一起出现。病势从少阳发动，却逆乱少阴之气，于是脏腑受邪而发病，症状会随脏腑虚实而相反。

腑气虚时，容易受阴邪损伤，表现为腰背僵硬拘急、双脚蜷缩不能伸直、小腿像要折断，眼前仿佛出现花影。脏气实则容易受阳毒损伤，表现为身上阵阵发冷，随后发热；颈部两侧的筋牵扯疼痛，不能屈伸，颈项挺直、背部僵硬，眼睛发红发黄。若想转动身体，须整个身体一同侧转。因此称为“青筋牵病”。（方剂见《伤寒》卷。）

灸法

扁鹊说：灸肝、肺的俞穴（与脏腑相通的背部穴位），可用于治疗丹毒、筋脉牵引等病。应根据病因和病变部位施治，调和阳气、调理阴气，脏腑之病便不会发生。

肝虚实第二（脉诊、方剂与灸法）

肝实热

左手关部（寸口脉中对应肝胆的位置）脉象偏阴而充实，属于足厥阴肝经。患者常觉得心下坚硬胀满，两胁疼痛，呼吸急促烦闷，像发怒一样。这叫作“肝实热”。

竹沥泄热汤：用于治疗肝实热、阳气受伏邪郁阻而生热的情况。症状包括气喘、气逆、胸中烦闷、心中惊惧、视物不清、神志狂乱、心悸，以及说出不合常情的话。

药物：竹沥十升；麻黄、大青、栀子仁、升麻、茯苓、玄参、知母各三分；生葛、石膏各八分；生姜、芍药各四分。

以上十二味药切碎，以水九升煎至二升半，滤去药渣，加入竹沥，再煮两三沸，分三次服。若需使大便通下，加入芒硝三分，并去掉芍药，加入生地黄五分。（《删繁方》没有石膏、生姜、芍药、生葛，改用人参三分。）

前胡汤，用于治疗肝实热引起的眼睛疼痛、胸部胀满、气息急促等症，是泻肝的方剂。

前胡、芒硝、秦皮、栀子仁、决明子、黄芩、升麻、蕤仁、细辛，各三两；苦竹叶、车前叶，各一升。以上十一味药切碎，用九升水煎煮，取三升药汁，滤去药渣，加入芒硝，分三次服。另有一个版本加柴胡三两，共十二味药。

防风煮散，用于治疗肝实热导致梦中发怒、容易受惊等症。

防风、茯苓、萎蕤、白术、橘皮、丹参，各一两三分；细辛二两；甘草、射干，各一两；升麻、黄芩，各一两半；大枣三十七枚；酸枣仁三分。以上十三味研成粗末。取两方寸匕药末，用帛包好，以二升井花水（清晨汲取的井水）煎煮，间或搅动药包，煎至一升，分两次服用，每日两次。

远志散，用于治疗肝受邪热后说话反常、时而舒缓时而急促等症。

远志、射干、杏仁、大青，各一两半；茯神、麦门冬、葛根、甘草，各一两；芍药一两三分；桂心三分；知母、升麻，各五分；石膏二两。以上十三味研成粗末。用二升五合水煎一升竹叶，取汁加入一七半药末，煎至八合，作为一次服用，每日一次。药末用绵布包裹后煎煮。

地黄煎，用于治疗邪热损伤肝脏后，容易悲伤、发怒，情绪和行为不定，并常常受到惊吓恐惧等症。

生地黄、淡竹叶、生姜、车前草、干蓝，各一升；赤蜜（红色蜂蜜）一升；丹参、玄参，各四两；茯苓二两；石膏五两。以上十味切碎，用九升水煎煮，取三升药汁，滤去药渣，放凉后加入蜂蜜，再煎沸两三次，分三次服用。

肝胆俱实：指肝与胆的实证同时存在。

左手寸关尺中的关部，若阴脉和阳脉都显得充实，说明足厥阴肝经与足少阳胆经都有实邪。患者会感到胃脘胀满、呕吐、食物不消化。这种情况称为“肝胆俱实”。

肝虚寒

左手关部的阴脉虚弱，说明病在足厥阴肝经。患者可能感到胁下坚硬不舒，时而发冷、时而发热，腹部胀满，不想吃东西，腹胀而心情郁闷不乐。妇女还可能月经不畅，腰腹疼痛。这种情况称为“肝虚寒”。

补肝汤

补肝汤用于治疗肝气不足，症见两胁胀满、筋脉拘急、难以深呼吸、四肢发冷、气逆冲心、腹痛、视物不清等。原文还列出妇人心痛、乳痈、膝部发热、消渴、指甲干枯，以及口唇和面色发青等症状。

药物：山茱萸（《翼方》作“为头”）、甘草、桂心各三两；桃仁（《翼方》作“蕤人”）、柏子仁、细辛、茯苓、防风各二两；大枣二十四枚。

以上九味药切碎。加水九升煎煮，取五升药液，滤去药渣，分三次服用。

补肝散

补肝散用于治疗左胁偏痛、宿食停滞不消，以及眼睛昏花、迎风流泪、看东西不清等症。方中也提到它可用于改善逆风时加重的相关症状，并有消食、理气、止泪的作用。

药物：山茱萸、桂心、薯蓣、天雄、茯苓、人参各五分；芎藭、白术、独活、五加皮、大黄各七分；橘皮三分；防风、干姜、丹参、厚朴、细辛、桔梗各一两半；甘草、甘菊花各一两；贯众半两；陈麦麴、大麦糵各一升。

以上二十三味研成细末，过筛。每次用酒送服一方寸匕（古代量取药粉的小勺），每日两次。若为食物不消化，饭后服；若为止痛，饭前服。

松膏酒

松膏酒用于补肝，也用于肝虚寒、风邪较盛而流泪等多种病症。

取松脂十斤，切碎后用水浸泡一整天，再煮。煮时慢慢接取上层的膏状物；水煮干后再添水继续煮，直到松脂煮尽。原文这一段到“取”字处中断，后续制法未载出。

用一斤酿酒的米、一石水、七斗水和二斗上好麴末（酿酒用的曲）酿酒。照平常的方法酿制，饭冷后下缸，封存一百天。酒中的米和曲都会化开，酒香满室，可以慢慢饮用。酿这种酒，麴要加到原来的一倍。

枸杞酒，功效与前方相同。

把一斗枸杞子捣碎，先装入绢袋，再放进二斗酒中浸泡。随后把酒坛密封，用泥封严，不要漏气；放在太阳下晒干，阴天时不要拿出来。浸泡二十一天后，清晨温热酒液，随量饮用。忌食醋。

防风煎：用于治疗肝虚寒所致的眼睛昏暗、看东西不清楚，以及注视时眼前像有花影的情况。

药物：防风、细辛、芎藭（川芎）、独活、白鲜皮、甘草各三两；橘皮二两；大枣三十七枚；蜂蜜五合；甘竹叶一升，切碎。

以上十味药粗略切碎。用一斗二升水先煎其中九味，煎至剩四升后滤去药渣，加入蜂蜜，再煎两沸。分四次服用，白天三次、夜间一次。若在五、六月服用，可把药液装入干净容器，放在冷水中保存。

槟榔汤：用于治疗肝虚寒所致的胁下疼痛、胀满、气急、眼睛昏蒙，以及看东西不清楚。

药物：槟榔二十四枚、附子七枚、母姜七两；茯苓、橘皮、桂心各三两；桔梗、白术各四两；吴茱萸五两。

以上九味药粗略切碎，用九升水煎至三升，滤去药渣，温服，每次一升。若气喘，可加芎藭三两半、半夏四两、甘草二两。

治疗肝虚、眼睛看不清的方子：灸肝俞穴二百壮（艾灸的计数单位）。儿童可酌情灸十四至二十一壮。

肝胆俱虚

左手关部的脉象阴、阳两方面都虚弱，说明足厥阴肝经和足少阳胆经都虚。患者可能出现恍惚、像尸厥一样昏迷不省人事、妄见幻象、气少不能说话，以及时时受惊等症状。这种情况称为“肝胆俱虚”。

肝劳第三（论述及方剂）

论中说：患肝劳的人，应当补益心气来调养。心气旺盛，就会感应于……

肝在人体中，如果违背春天生发的规律，足少阳胆经之气就不能顺利生发，肝气也会在体内发生变化。

顺应规律，身体就能生长；违背规律，就会受损。顺应规律，身体便安和；违背规律，就会紊乱。把顺应当作违逆，便会气机阻滞、上下不通，这就叫“关格”，疾病也会因此发生。

猪膏酒：用于治疗肝劳所致的虚寒、关格，以及劳损后气血运行不畅、闭塞不通、毛发枯槁、面色晦暗等症。

材料：猪膏（猪脂）和姜汁各二升。

将猪膏、姜汁两味用微火煎，收取三升；再加入酒五合，混合后继续煎煮。分作三次服用。

虎骨酒：用于治疗肝虚寒、劳损，以及口苦、关节和骨头疼痛、筋脉拘急收缩、心中烦闷等症。

材料：炙焦并捣碎、大小如雀头的虎骨一升，丹参八两，干地黄七两，地骨皮、干姜、芎藭（川芎）各四两，猪椒根、五加皮、白术、枳实各五两。

以上十味切碎，装入绢袋，用四斗酒浸泡四天。初次服六七合，之后逐渐增加到一升，每日服两次。

《孙真人备急千金要方》卷第三十六