《孫真人備急千金要方》卷40

心主宰神明。“神”是五脏精气的根本，犹如帝王统领四方。夏季中，心当令七十二天，方位在南方离宫，五行属火。人出生时禀受的精气称为“精”；阴阳两种精气相互结合，称为“神”。神能够支配人对外界事物的感知和应对，这种作用称为“心”；神则藏于心中。

舌是心的外在官窍，心气通于舌，舌头功能正常，才能分辨五味。心在五官孔窍上的联系与耳有关：心属火，肾属水，水火相济，心气便能通于舌；舌本身并非孔窍，它与孔窍相通的作用，寄托在耳上。左耳属丙，右耳属丁，心火循行于心宫，向上到达唇口，使人能够辨味；心的精华也显现在耳部。心在外主血，在内主五音。

心重十二两，其中有三根毛、七个孔，盛有三合精汁。心神名叫“呴呴”，主管藏神；又称“五神”，随节气运行，并与身体各处相应。因此说，心藏脉，脉中寄藏着神。心的气表现为吞咽，心的液表现为汗。心气虚弱，人就会不断悲伤；心气实盛，则会不停发笑。心气虚时，梦见救火或与阳物有关的事；阳气处在相应时令时，则梦见焚烧、灼热。心气盛时，梦见欢笑，也会梦见恐惧；若有厥逆之气侵扰心，就会梦见丘陵、山峦或烟火。

心在脏腑配属上属火，与小肠相合，小肠是它的腑；心的经脉是手少阴经，与属手太阳经的小肠相表里。心脉呈洪象：春季与之相应，夏季最旺。夏天万物繁盛，枝叶下垂、形状弯曲，所以这种脉象又称“钩脉”。

心脉洪大而长，洪表示卫气充实；卫气充实，气便没有出路；脉象大，则说明营气旺盛、充满。洪脉与大脉相搏，可能发汗，因此称为“长脉”。长脉与洪脉相合，能够引水液灌注经络、津液和皮肤。若手太阳经脉也呈洪大，说明母脏之气强盛；幸而脾胃（土，戊己所代表的脏腑）能使根基稳固，阳气便向上运行，汗出于头部。

这时人体内部五脏干枯，胞中空虚，医生若反而施行攻下，就会使身体更加虚弱。脉浮表示病位在表、没有里证；阳气失去正常运行的依托，不但会危及病人，也会损伤与心相生的母脏。

夏季的脉象像钩。夏脉对应心，心属南方之火；这时万物生长旺盛，所以脉气来时充盛，退去时渐弱，这就叫“钩脉”。如果与此相反，就是病脉。

怎样算相反呢？脉气来时充盛，退去时也同样充盛，称为“太过”，病在体表；脉气来时不充盛，退去时反而更盛，称为“不及”，病在体内。太过会使人身体发热、皮肤疼痛，疼痛可能逐渐蔓延；不及则会使人心中烦闷，向上可见咳嗽、唾痰，向下可见气泄。

心脉来时连贯不断，像一串珠子，又像沿着琅玕（美玉）滑行，这是平脉。夏季脉象以胃气（脉中平和、协调的气象）为根本。心脉来时急促而连续，脉中略有弯曲，是心脏有病；脉来时前段弯曲、后段滞留，像手握带钩一样，是心脏将要衰败的脉象。

真正的心脏危脉，脉来坚硬有力，像触摸一粒粒薏苡仁，连串而不平；面色呈暗红发黑、没有光泽，汗毛脱落，就会死亡。

夏季脉象略带钩形，是平脉；钩象明显而胃气不足，是心病；只有钩象、没有胃气，是死脉。脉中有胃气却兼见石脉（沉实坚硬的脉象），预示冬季会发病；石脉很明显，则眼下就会发病。

心主藏脉，脉中寄藏着神。惊恐不安、思虑过度会损伤心神；心神受伤，人就会恐惧失常，肌肉萎缩、消瘦，毛发枯槁、面色晦暗，并可能在冬季死亡。

手少阴经气断绝，脉道就会不通。手少阴经与心脉相应；脉道不通，血液便不能运行，头发失去光泽，面色发黑，像漆叶一样，这是血气先败的表现。若逢壬日病势加重，癸日死亡，是因为水克火（五行中水克火）。

心脏将死时，脉浮取坚实，像豆粒或麻子打在手上；按下去，脉反而更加躁动急促，就会死亡。夏季心火当令，正常脉象浮大而散（有的版本作“弦”）。若脉反而弦细而长，是肝气乘心，属于母病及子的虚邪，虽有病也容易治疗；若脉反而大而缓，是脾气乘心，属于子病及母的实邪，虽有病也可能自行痊愈；若脉反而沉、濡、滑，是肾水克心火，属于贼邪，病势严重，十有八九无法救治；若脉反而微、涩、短，是肺金克心火，属于较轻的微邪，虽有病也会很快好转。肾气乘心，还会出现小便不通。

左手寸口（腕部脉诊的位置）关前的脉象阴绝，说明心脉已无。患者会感到心下发热。

手掌心发热，时常呕吐，口腔溃烂疼痛，可针刺手少阳经治疗。

如果左手寸口脉（腕部的脉位）关前出现阴实脉，说明心脏有实证。若心下有水气，并因忧愁、恼怒而发作，可针刺手心主经（手厥阴心包经）治疗。

心脉如果接连不断，像珠子串在一起一样圆滑流利，脉搏每次呼吸间来两次，称为平脉；来三次，称为离经，表示有病；来四次，表示精气脱失；来五次，表示病情危重；来六次，表示生命将尽。这说的是手少阴心经的脉象。

心脉急得厉害，会出现抽搐；轻微急促，会心痛牵引到后背，吃不下东西。脉象过于和缓，会出现狂笑；轻微和缓，可能是伏梁（心下积聚、上下移动的病症），有时还会吐血。脉象过于洪大，会喉中梗塞；轻微洪大，会出现心痹（心脉痹阻），疼痛牵引到后背，并常流眼泪。脉象过于细小，会经常呃逆；轻微细小，可能是消瘅（消渴一类的病症）。脉象过于滑利，会常常口渴；轻微滑利，可能是心疝（心腹部气血壅滞所致的病症），疼痛牵引到肚脐，少腹鸣响。脉象过于涩滞，会失声；轻微涩滞，可能出现血溢、四肢厥冷、耳鸣和癫疾。

心脉坚硬而且长，可能会舌头卷曲、不能说话；脉象柔软散乱，则可能患消渴，之后也可能自行缓解。（“渴”有的版本写作“环”。）

赤色的脉象出现时，如果呼吸急促，脉象又坚硬，诊断为体内有积气，时常影响进食，这叫心痹。它是因外邪侵袭而得，思虑过度使心气虚弱，邪气便乘虚而入。扁鹊说：心有病，口中就会生疮、溃烂。

心对应的声音是笑，情绪变化对应忧，心所主的情志是喜。喜会损伤心。精气聚于心，就会表现为喜；心气虚，就会悲伤；悲伤就会忧愁；心气充实，就会发笑；发笑又会表现为喜。

心病多在夏季当令时发作。病情有时轻、有时重，要由此推察病源，选取相应的输穴（经脉气血输注的腧穴），观察针刺后的反应，并审察病势的影响。

病最先发于心，会先心痛；一天后传到肺，出现气喘、咳嗽；三天后传到肝，出现胁肋疼痛、胀满；五天后传到脾，出现闭塞不通、全身疼痛沉重。若再过三天仍不见好转，就会死亡：冬季在半夜，夏季在正午。

心病在正午时较轻，在半夜时加重，到天亮时平静。

假如心病患者向北行走，或吃了猪肉、鱼而发病；如果不是这些原因，便应在冬季发作，可能在壬日或癸日病情加重。

凡是心病，症状包括胸中疼痛、胁肋胀满、两胁下疼痛，胸前、后背、肩胛之间疼痛，以及两臂内侧疼痛。心气虚时，则胸腹胀大，胁下与腰……

背部牵引作痛的，取手少阴经、手太阳经治疗，并刺舌下放血。病情变化时，可在郄中（穴位名）刺血。

心脉按下去细小而紧，浮取时没有喘促；患者心下气聚作痛，吃不下东西，常想咽唾液，有时手脚发热、心中烦闷胀满，有时健忘、情绪低落，喜欢叹气。这是忧思所致。

心病患者面色发红，心痛、气短，手掌烦热；有时哭笑无常、言语失当，心中悲伤忧愁，面红身热。脉象实大而数，这种情况可以治疗。宜服用某药（原文此处缺字）。春季应刺中冲穴，夏季刺劳宫穴，季夏（夏季最后一个月）刺大陵穴，都用补法；秋季刺间使穴，冬季刺曲泽穴，都用泻法。这些穴位都在手部，属于手厥阴心包经。还应灸巨阙穴五十壮、背部第五椎旁一百壮。邪气在心，会出现心痛、容易悲伤，有时头晕跌倒。应根据病证表现为有余还是不足，调治相应的输穴（经气输注之处）。

忧愁、思虑过度会损伤心。心受损后，容易受惊、欢喜过度、健忘，也容易发怒。

心中风的人会阵阵发热，不能起身；心中有饥饿感，吃东西后会呕吐。

心中寒的人，觉得心里像吞了蒜齑一样难受。病重时心痛牵引到背部，背痛又牵引到心部，仿佛有虫毒侵入。若脉象浮，患者自行呕吐后便会痊愈。

心受损的人，劳累后头面发红、下身沉重，心痛牵引到背部，心中烦躁、发热，肚脐处跳动；脉象弦。这是心脏受损所致。

无故哭泣、魂魄不安，是因为血气不足；血气不足与心有关。心气虚的人容易害怕，闭眼想睡，梦见远行，精神散乱。阴气衰弱会导致癫，阳气衰弱会导致狂。五脏是魂魄寄居、精神依托的地方。魂魄浮荡不定，说明五脏空虚，邪神便乘虚而入。若脉短而微，说明脏气不足，魂魄不得安宁。魂属于肝，魄属于肺；肺主津液，肺气不足时会流涕、哭泣。肝气不足时魂魄不安；肝主怒，所以它的声音表现为呼叫。

患“心水”的人，身体浮肿（有本子作“身体沉重”），气短，不能平卧，心中烦躁。若阴部肿胀（原文此处有异文），又出现真正的心痛，手足冰冷直到关节，疼痛严重的，早晨发作可能傍晚死亡，傍晚发作则可能次日早晨死亡。

若心腹疼痛，心中烦闷不舒，发作时腹部肿起成块，肿块往来移动、上下窜动，疼痛时作时止；心腹里发热，容易口渴，还会流涎，这是蛔虫咬痛。可用手按住肿块，不让它移动，再用大针刺入，按住一段时间；等虫不再活动，便可拔针。肠中有蛔虫咬痛的，都不可用小针来治。

患“心胀”的人，心中烦闷、气短，躺下也不安稳。

凡心脉急促，称为“心疝”。小腹应当有形状上的异常。心是“牡藏”（阳性脏腑），小肠是它的“使”（与心相表里、受心支配的腑），所以小腹会出现相应的形状变化。

诊察到心积的脉象深沉而中空，病势时上时下，位置不固定。患者胸中胀满、心悸，腹中发热，面色发红，咽喉干燥，心中烦躁，手掌发热；严重时会吐血，身体痉挛抽搐。这种病属于“血厥”（血气逆乱所致的病证），夏天病情减轻，冬天加重，面色发红。

心积称为“伏梁”（积聚病的一种）。它从脐上开始，向上延伸到心部，大小如手臂；拖久不愈，会出现心烦、心痛。若在秋季庚日或辛日发病，是为什么呢？肾病传给心，心本应再传给肺；但秋季肺当令，旺盛的脏腑不受邪气，因此心病又想传回肾，肾却不肯接受，于是病邪滞留凝结，形成积聚。所以说，伏梁会在秋季发病。

心病患者心中烦闷、气短，体内有大热，热气上冲，出现呕吐、咳嗽、吐逆、胡言乱语，汗珠般涌出，身体却四肢厥冷。按理脉象应当浮，但现在反而沉、濡、滑；按理面色应当发红，却反而发黑。这是水克火，属于严重的逆证，十有八九会死，无法救治。

“徵音之人”（五音配属中与徵音相应、以心为主的人），主应心脏之声；心声表现为笑，所应的乐器是竽，所对应的情志是喜。若手少阴心经和太阳经气机逆乱，营卫之气便不能通畅，阴阳也会错乱。阳气向外冲击，阴气在内受伤；受伤便会发寒，发寒便会虚弱，虚弱就会惊悸抽搐、心悸不定，可用“定心汤”治疗（药方见另一卷）。

说话时，前半句声音宽缓，后半句急促；后半句接续不上前半句，前面含混，后面浑浊，口部（原文此字有缺损）昏乱不清，还喜欢自己发笑。这是……

厉风侵入心脏，用荆沥汤治疗（方剂见别卷）。心气虚，又受风寒，会出现半身不遂、关节像要散开一样、肢体松软无力、不能收持，以及大小便失常、口面……等症状，可用邪姜附汤治疗（方剂见别卷）。这种病发病不到十天，应当赶紧治疗。

如果病人一边笑一边呻吟，呻吟后又转为忧愁，这是水克火、阴气侵袭阳气的表现。阴气上升，阳气就会潜伏；阳气潜伏，体内便会壅实，壅实就会受伤化热。热盛时，人会狂躁、胸闷、神志昏乱，说话多而错乱，不能轻信。此时心已经受伤。如果病人的口唇正红，尚可治疗；若呈青、黄、白、黑色，就难以治愈。

心病发作如疟疾，会使人心中烦躁，很想喝凉水，却又怕冷，寒症较重而发热不明显（方剂见别卷）。如果病人平日性情温和文雅，却突然变得急躁暴烈、与平常完全不同，可用白术酒治疗（方剂见别卷）。还有一种情形：话没说完便停住，接着用手抠脚趾甲，这种人必死。虽然灾祸还没显现，这种状态称为“行尸”（形体尚在而生命将绝）。这些是心病在声音和行为上的表现。虚证应当补，实证应当泻；哪些情况无法治疗，要仔细辨察。

赤色对应心，心与脉相合。面色赤红如鸡冠，是吉兆。心主舌，舌是心的外在表现。体形属火的人，常见的相貌是：面色红，额面宽，脸形较尖，头小，肩背较好，髋部和腹部较小；手足行动稳健，走快时会摇动肩背；肌肉丰满而有气力，不看重钱财，少守信用，思虑较多，看事明白，喜欢回头张望，性情急。这样的人不长寿，可能暴死；较能耐受春夏，不耐秋冬，秋冬感邪便容易生病。这类人的病多应在手少阴经（心经经脉）。

胸骨部位（原文作“𩩲骭”）的长短、倾斜或端正，可用来判断心的情况。面色正红、胸骨部纹理细密，说明心小；心小，则邪气不易伤它，但容易因忧愁受伤。纹理粗疏，说明心大；心大则容易虚，虚了便容易受寒，受寒后不容易被忧愁所伤，却容易受邪气侵袭。胸骨部位没有明显隆起，说明心位偏高；心位偏高则容易实，实了便生热，热气充满肺中，使人胸闷、健忘，也不容易开口说话。胸骨部位短小而向上翘，说明心位偏低；心位偏低则脏腑外露，容易受寒，也容易惊恐。胸骨部位长，说明心坚固；心坚固，脏腑便安稳，防守牢固。胸骨部位薄弱，说明心脆弱；心脆弱，就容易患病消瘦……

心对应夏季，五行属火，脉色为赤，所属经脉是手太阳经。夏季取穴，应选气血旺盛的经脉及分肉、腠理之间的部位。

心部正中向下隆起、形态端正的人，心气调和通畅，不容易受邪气损伤。若隆起偏向一侧，说明心部偏斜，做事容易失去一贯的操守。若心部低陷、短小而薄弱，表示心位偏低、心气虚弱，可能容易患伤寒，因忧愁恼怒而内伤，心中突然疼痛，常吐清涎；也可能口臭、牙痛，病邪侵及唇齿。若心部高耸隆起，表示心位偏高、心气偏实，实则生热，热盛会使心中烦闷、容易健忘、惊悸，喉咙干燥，口痛、牙龈肿痛、舌头受伤；小儿还可能大便秘结、舌头肿大、患鹅口疮或声音嘶哑。相关方剂见《头面篇》。

人的身体各部位若有凹陷或隆起，往往提示相应部位有病。小肠属太阳经，是心脏在体表对应的部位；若该处凹陷或隆起，就可能有病。脏腑内外的病变也可从体表形态判断：沉重浑浊的病邪属内，轻浮清浅的病邪在外。外病传入里，可能使小腹胀满；内病向外显现，则会在相应部位出现凹陷或沉陷。治疗时，病邪由外入内，应先治阳分、再补阴分；病由内向外，应先补阴分、再泻阳分。阳分实热，阴分虚寒；阳主外，阴主内。

人的生死和吉凶征兆，可由脏腑神气的变化显现在面部。心病发作前，嘴会张开；心气将绝时，面色枯黑，说话声音不连贯。若额中央等相应部位出现墓色（晦暗、如将死之色），并与卯日相应，便难以救治。应结合征象的变化，判断病势是缓是急：病势缓，可能不出四百日；病势急，可能不出十天半月。

心病看似稍有好转却突然死亡，如何预知？若脸上出现暗沉的赤黑斑点，尤其在颜部（面部相应的诊察区域）及年上（鼻梁上部的诊察区域）显现，便可能突然死亡。心气断绝，一日内就会死亡；若两眼回转直视、肩部随呼吸耸动，就是将死的征象。面色发红而眼白明显，因忧愁恼怒、思虑过度而心气内耗，即使脸色反而看着好，也应尽快准备后事，十日内可能死亡。若面色发黄、眼睛发红，通常尚不至死；若红色像凝结的败血，则可能死亡。若面部相应部位显出晦暗的赤黑色，并延伸到口部，恐怕活不过当年，这种情形称为“行尸”；若年上没有相应征象，三年内病也可能致死。

夏季属火，火气开始旺盛，心气也随之生长。此时脉象偏细，气力较弱，阳气停留并充溢于体内。热气熏蒸肌肉与皮肤之间的腠理，向内深入经脉。因此，若在经脉旺盛、腠理处针刺，使邪气从皮肤处排出，病就能痊愈；这是因为病邪停留得较浅。这里说的“盛经”是阳经。

这条经脉的根部在外踝后方，与“命门”（此处是古代经脉定位用语，并非现代所说的腰部命门穴）相应；命门在心上一寸。经脉的根部又在少泽（手小指末端的穴位），少泽位于手小指尖。

它的筋脉从小指上方起，结于腕部，沿前臂内侧向上，到肘内侧尺骨突起的后方；弹拨这里，小指上方会有感应。筋脉进入并结于腋下。另一支从腋后缘向后上方走，绕过肩胛，沿颈部上行，在足太阳经筋之前结于耳后的完骨（耳后骨突处）。它的一支进入耳中，直出耳上方，结于下颌，并连到眼外角。

这条经脉从小指尖起，沿手外侧上行至腕部，经过腕骨突起之间，再沿前臂骨下缘上行，从肘内侧两骨之间经过，沿上臂外侧后缘到肩部。它绕过肩胛，与肩上部相交，进入缺盆（锁骨上方的凹陷处），再向下到腋部，联络心脏，沿咽喉下行，穿过膈肌，到达胃并归属于小肠。它的一支从缺盆沿颈上行，经面颊到眼外角，再折回进入耳中；另一支从面颊分出，经过鼻梁到眼内角，斜行联络颧骨，并与手少阴经相合，互为表里。手少阴经的根部在尺骨突起的末端，与背部相应；两经同会于手太阴经。

手太阳经的络脉名叫支正，位于腕上五寸，向内注入手少阴经。它的另一支上行至肘部，联络肩部，主治与心有关的病症。病邪实盛时，小肠有热；热盛会使关节松弛，继而出现阳经方面的病候。若阳脉在寸口处比平常大一倍，甚至达到两倍，就可能出现咽喉疼痛、下颌肿胀、耳聋、眼睛发黄、躺着不能说话等症状；胸中闭闷时，人会急着坐起来。

虚弱时，小肠受寒；寒会导致生疣，继而出现阴经方面的病候。若阴脉在寸口处比平常小一倍以上，可能出现气短、全身关节疼痛、筋脉拘急、颈部疼痛、不能转头顾看等症状。

（以上讲的是手太阳小肠经的经筋、经脉及其分支所主的病症。下文附录手厥阴心包络经与手少阴心经的内容。）

手厥阴心包经的络脉，名叫“内关”，位于腕部上方五寸处；《甲乙经》记作二寸。它从腕部两筋之间分出，沿着本经向上，连系于心包络和心系（与心相连的脉络）。如果气血壅盛，会心痛；气血不足，则会心中烦闷。治疗时取两筋之间的内关穴。

手厥阴心包经的经脉，起于胸中，归属于心包，向下穿过膈肌，联络上、中、下三焦。它的一条支脉从胸中出来，经过胁下、腋下三寸处，向上到达腋窝，再沿上臂内侧，在手太阴肺经与手少阴心经之间下行，进入肘中，沿前臂两筋之间进入掌心，循着中指出到指尖。另一条支脉从掌心分出，沿无名指到指尖。

这条经脉发生异常时，会出现手心发热、肘臂拘挛、腋下肿胀；严重时胸胁胀满，心中不安、跳动剧烈，面红、眼睛发黄，常常大笑不止。这些是心包经脉所主的病症。它所关联的脏腑病症还包括心中烦闷、心痛、掌心发热。治疗这些病症，气盛则用泻法，气虚则用补法；有热用浅刺疾出，有寒则留针；气血下陷时用艾灸。既不偏盛也不偏虚，就按本经取治。气盛时，寸口脉比人迎脉大一倍；气虚时，寸口脉反而比人迎脉小。

手少阴心经的络脉，名叫“通里”，位于腕后方一寸处。络脉从这里分出，向上沿着心经进入咽喉，连到舌根和目系（与眼相连的脉络）。络脉气血壅盛，会出现胸膈支撑胀满；气血不足，则不能说话。治疗时取掌后方一寸的通里穴；此处是络脉通向手太阳经的部位。

手少阴心经的经脉起于心中，归属于心系，向上穿过膈肌，联络小肠。它的一条支脉从心系向上，夹着咽喉，连到目系。（另有版本作“沿胸部而出胁下”。）直行的经脉则从心系回行向上，进入肺部，再从腋下出来，沿上臂内侧后缘下行，位于手太阴肺经和手厥阴心包经之后，经过肘内侧，沿前臂内侧后缘到达腕后尺骨突起处，再进入掌内侧，沿小指内侧到达指尖。

这条经脉发生异常时，会出现咽喉干燥、心痛、口渴想喝水，这称为“臂厥”（手臂经脉气血逆乱所致的病症）。心经所主的病症还包括眼睛发黄、胁部胀满疼痛，以及上臂和前臂内侧后缘疼痛、手臂厥冷、掌心发热或疼痛。治疗这些病症，气盛则泻，气虚则补。经脉气盛时，寸口脉比人迎脉大两倍；气虚时，寸口脉……

因此，寸口脉反而比人迎脉小。

有人问：手少阴经的脉为什么独独没有输穴？回答说：少阴是心脉。心是五脏六腑的主宰，是精神寄居的地方。心脏坚固，邪气就不能侵入；若邪气侵入，就会损伤心脏。心受损，神就会离去；神离去，人便会死亡。因此，侵扰心的邪气都在心的包络之中。包络就是心主之脉，所以少阴经没有输穴。

又问：少阴经没有输穴，心难道不会生病吗？回答说：心的外在经脉和腑会生病，心脏本身不会生病，所以只取它的经脉，在掌后腕部尺骨突起的末端取穴。

夏季三个月对应心和小肠，容易发生“赤脉㩌病”（一种与夏季时令相关的病）。病的根源，是少阴、太阳两种气相互搏结，停滞不行，导致营气和卫气运行不畅，于是皮肉疼痛。太阳之气发动，少阴的邪气随之侵袭，脏腑便会因应时令而患夏季疫病。这类病的症状相近：腑气虚弱时，会受阴邪侵袭，出现身体战栗、脉搏跳动异常、身体不由自主等症状；脏气实盛时，会受阳毒侵袭，出现肌肉发热、张口、舌头破损、咽喉阻塞、声音嘶哑。因此称作“赤脉㩌病”。（治方见《伤寒》卷中。）

扁鹊说：灸肾、肝、心三经的输穴，可以治疗丹毒（原文另作“痹毒”）。应当根据病因施治，兼顾表里、阴阳，使脏腑调和，疾病便不会发生。

心虚实第二（脉象、方剂和灸法）

心实热

左手寸口、人迎之前的脉象呈阴实，这是手少阴心经的病。患者常有大便闭结不通、腹部胀满、四肢沉重、身体发热等症状，称为心实热。

石膏汤，用于治疗心热实证，以及想吐却吐不出来、心中烦闷、呼吸急促、头痛等症状。

石膏一斤、淡竹叶和香豉各一升、小麦三升、地骨皮五两、茯苓三两、栀子仁三十七枚。

以上七味药切碎。先用水一斗五升煮小麦和竹叶，煮至八升后澄清；再加入其余药物煎煮，取二升药液，滤去药渣，分三次服用。（《外台秘要》中称此方为“泻肺汤”。）

泻心汤：治疗老人和小孩腹泻，吃下的水和食物不能消化，肠中鸣响，心下（心窝附近）痞闷胀满、干呕不止、心神不安。

药方：人参、黄芩、甘草各一两；干姜一两半；黄连二两；半夏三两；大枣十二枚。

以上七味切碎。用水八升煎煮，取二升半，分三次服。此方也治疗霍乱。若病人怕冷，加附子一枚；口渴，加栝楼根二两；呕吐，加橘皮一两；腹痛，加当归一两；若属外来的热邪，则用生姜代替干姜。

心与小肠俱实：左手寸口、人迎之前的脉象，阴阳两部都强实，表示手少阴经（心经）和巨阳经（太阳经）都实。病人会头痛、身体发热、大便不通，心腹烦闷胀满，无法入睡。这是胃气不能运转，水谷积滞所致，称为“心与小肠俱实”。

竹沥汤：治疗心中实热所致的惊梦、容易发笑、恐惧、心悸，以及心神不安。

药方：淡竹沥、生地黄汁各一升；石膏八两；芍药、白术、人参、栀子仁各二两；赤石脂、紫菀、知母、茯神各二两。

以上十一味切碎。除竹沥外，其余十味用水九升煎煮，取二升七合，滤去药渣，再加入竹沥继续煎，取三升。若要加强通便作用，加入芒硝二两，并去掉芍药。分三次服。

茯神散：治疗心中实热所致的口干、烦渴，以及睡卧不安。

药方：茯神、麦门冬各三十六铢；通草、升麻各三十铢；紫菀、桂心各十八铢；知母一两；赤石脂四十二铢；大枣十枚；淡竹茹一枚，大小如鸡蛋。

以上十味研成粗末。取一方寸匕药末，用布包好，以井花水二升半煎煮，取九合。煎煮时不时搅动药包。每次服一剂，每日两次。

泻心汤：治疗心气不安、吐血和鼻出血。

大黄二两、黄连一两、黄芩一两。

以上三味，切碎。用水三升煎煮，取一升，一次服下。也用于治疗霍乱（此处指上吐下泻一类的急性病症）。

安心散：治疗心热、胸中胀满、烦闷、惊恐的方子。

白芍药、远志、宿姜（陈姜）各二两；茯苓、赤石脂、麦门冬、知母、紫菀、石膏各四十二铢；人参二十四铢；桂心、麻黄、黄芩各三十铢；萎蕤三十六铢；甘草十二铢。

以上十五味，研成粗末，过筛。先用水五升煎淡竹叶一升，煮至三升后去渣；加入药末一方寸匕半（古代药量单位，约为一小勺的量），用绢布包好，煎煮时搅动药包，煎至八合，作为一服。每天服两次。

治疗不能进食、胸中胀满、膈上有逆气、烦闷发热的方子：

灸心俞穴十四壮；小儿酌情减少。心俞是背部与心相应的穴位，“壮”是艾灸的计数单位。

心虚寒

左手寸口脉的人迎以前，若脉象属阴虚，说明病在手少阴心经。病人常感心悸、恐惧、心情不快，心腹疼痛，难以言说；心中像是发冷，恍惚不安。这种情况称为“心虚寒”。

茯苓补心汤：治疗心气不足，容易悲伤忧愁、恼怒、鼻出血、面色发黄、烦闷、手心脚心和心口发热；有时独自说话而自己没有察觉，咽喉疼痛、舌根僵硬、流冷涎（另有版本作“出汗”），容易忘事，惊恐不安；妇女崩漏、面色发红也可用此方。

茯苓四两；桂心、甘草各二两；紫石英、人参各一两；大枣二十枚；麦门冬三两；赤小豆二十四枚。

以上八味，切碎。用水七升煎煮，取二升，分三次服。

半夏补心汤：治疗心虚寒，心中胀满，悲伤忧愁，或梦见山丘、平地、湖泽的方子。

半夏六两；宿姜五两；茯苓、桂心、枳实、橘皮各三两；白术四两；防风、远志各二两。

上面列出的九味药，粗略切碎后，用一斗水煎煮，取三升药液，分成三次服用。

牛髓丸：通治百病、身体虚弱消瘦等

配方包括牛髓、羊髓、枣膏、白蜜、酥（各一升）；麦门冬、芎藭（即川芎）、桂心、当归、茯苓（一说用茯神）、甘草、羌活（各三十铢）；干地黄、干姜（各三十六铢）；五味子、人参、防风（各一两）；细辛十八铢；白术四十二铢。

将十九味药中的十四味切碎、捣细并过筛，另外研好枣膏，与药末拌匀。再加入各种骨髓和蜂蜜，充分搅和，放入铜钵中，将铜钵置于沸水锅内隔水煎煮。制成梧桐子大小的丸药，用酒送服，每次三十九丸；可逐渐增加到四十九丸。服四十九天后，再服一次。

心与小肠俱虚

左手寸口、人迎之前的脉象阴阳都虚弱，说明手少阴经（心经）与手太阳经（小肠经）同时虚弱。症状可能包括腹泻如水、怕冷、气短、四肢厥冷，以及肠道下痢。这种情况称为“心小肠俱虚”。

大补心汤

用于心气虚弱、心悸，有时说胡话，四肢机能衰退、气力不足、面色无华等情况。

配方为：黄芩、附子（各一两）；甘草、茯苓、麦门冬、干地黄、桂心、阿胶（各三两）；半夏、远志、石膏（各四两）；生姜六两；黏糖一斤；大枣二十枚。

将其中十三味药粗略切碎，用一斗五升水煎煮，取五升药液。药汤煎成后加入黏糖，分四次服用。

补心丸

用于脏腑虚弱、容易惊恐，仿佛被梦魇缠身，以及女性产后遗留不适、月经不调等情况。

配方为：当归、防风、芎藭、附子、芍药、甘草、蜀椒、干姜、细辛、桂心、半夏、厚朴、大黄、猪苓（各一两）；茯苓（一种版本作茯神）。

远志等药（原文药味与剂量记载不全）共十六味，研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。用酒送服，每次五丸，每日三次；如果服后没有效果，可逐渐增加到每次十丸。若身体寒冷很重，可加用温热性质的药物。

心劳第三（论述、方剂）

论述说：心劳病，应当补益脾气来帮助调养心。脾气旺盛，便能感应并助益心。

如果违逆夏季的生长之气，手太阳经便不能得到充分生发，心气也会内虚空耗。顺应它就能生存，违逆它就会受损；顺应则身体安定，违逆则气机紊乱。把顺应当作违逆，就会造成气机阻隔不通，进而发病。

大黄泄热汤：用于治疗心劳化热所致的口中生疮、大便艰难闭结、排便不通，以及心中胀满疼痛、小肠有热等症。

药物：大黄、泽泻、黄芩、芒硝、栀子仁、桂心、通草、石膏、甘草、大枣。栀子仁三两，通草二两，石膏八两，甘草一两，大枣二十枚；其余药物的剂量，原文未注明。

将十味药粗略切碎。先另取一升水浸泡大黄一夜；再用八升水煎煮其余药物，煎至剩二升五合后滤去药渣。加入浸泡过的大黄，再煮两沸，滤去药渣，最后加入芒硝，待其溶化后分三次服用。

《孙真人备急千金要方》卷之四十