《孫真人備急千金要方》卷47

孙真人《备急千金要方》卷第四十七，箴七

（宋朝奉郎、守太常少卿、充秘阁校理林亿等校订）

脾脏方

脾脏虚实第二（论脉、方剂与灸法）

脾实热

右手关部脉象偏阴而实，说明足太阴脾经有实热。患者会觉得脚冷、小腿发热，腹部胀满，烦躁不安，无法入睡，这种情况称为“脾实热”。

泻热汤：治疗舌根僵硬，或睡梦中唱歌奏乐，同时身体沉重、难以行走。

前胡、茯苓、龙胆、细辛、芒硝（各三两），杏仁（四两），玄参、大青（各二两），苦竹叶（切碎，一升）。

以上九味粗略切碎，用九升水煎煮，取三升药液，分三次服，饭后服用。

治疗脾热、面色发黄、眼睛发红、季肋胀痛的方子：

半夏、母姜（各八两），枳实、栀子、茯苓、芒硝（各三两），细辛（五两），白术、杏仁（各四两），生地黄、淡竹叶（切碎，各一升）。

以上十一味粗略切碎，用九升水煎煮，取三升药液，滤去药渣，再放入芒硝，分三次服用。

治疗脾横：

如果皮肤上出现指甲大小的红黑色斑块，用羊脂煎热后涂擦患处。

另一个方子：把赤小豆研成末，与鸡蛋清调匀，敷在患处。

若出现四肢忽冷忽热、腰痛、身体不能俯仰、面色发黄、腹部胀满、吃东西后呕吐、舌根僵硬，可在第十一椎（背部自上而下数的第十一节脊椎骨）上方及两侧各一寸五分处施灸，共三处，每处灸七壮（每壮指一次艾炷燃烧）。

脾胃俱实

右手关部脉象阴阳两部都实，说明足太阴脾经和足阳明胃经都出现实证。患者会脾脏胀满、腹部坚硬，胁下牵扯疼痛，胃气运行不畅，大便困难，有时又会腹泻；腹中疼痛，并向上冲扰肺、肝，使五脏气机受动，随即气喘并发出鸣响，容易受惊，身体发热却不出汗，还可能咽喉肿痛、精气减少。这种情况称为“脾胃俱实”。

泻热方：

大黄、麻黄、黄芩（各四两）。

杏仁、赤茯苓、甘草、橘皮、芒硝、泽泻，各三两。

以上药物共九味，切碎。用九升水煎煮，取三升药液，滤去药渣。再放入大黄煎两次，滤去药渣，加入芒硝，分三次服用。

大黄泻热汤，用于治疗脾脉厥逆所致的病症：腹中发热，疼痛剧烈，舌头僵硬，腹胀、身体沉重，吃不下东西，以及心气下注于脾而引起的急剧疼痛。

大黄切细，用一升半水另行浸泡一夜；甘草各三两。泽泻、茯苓、黄芩、细辛、芒硝各二两，橘皮二两。

以上共八味药，切碎。用七升水煎煮，取三升三合，滤去药渣；加入大黄，再煎两次，滤去药渣，加入芒硝，分三次服用。

治疗脾热胁痛、热胀不退、眼睛持续发红、口唇干裂的方剂：

石膏一斤，打碎；生地黄汁、赤蜜各一升；淡竹叶切碎，五升。

以上四味，先用一斗二升水煎竹叶，取七升，滤去药渣并澄清；再煎石膏，取一升五合，滤去药渣。加入生地黄汁，煮沸两次；随后加入赤蜜，煎至三升。分多次少量服用。

治疗脾热偏于一侧、胸中满闷、胁部一侧胀满的方剂：

茯苓、橘皮、泽泻各三两；芍药、白术各四两；人参、桂心各二两；石膏八两；半夏六两；生姜切片，一升；桑根白皮一升。

以上共十一味，切碎。用一斗二升水煎煮，取三升，滤去药渣，分三次服用。如果需要加强通利、促使排下，可加芒硝二两。

脾虚冷

右手关脉（腕部右侧的脉位）呈阴虚，属于足太阴脾经。患者可能出现泄泻、腹胀、气逆、霍乱（上吐下泻）、呕吐、黄疸、心烦、不能安睡、肠鸣等症状，这称为“脾虚冷”。

治疗虚胀、胁痛、呼吸短促，有时发作的方剂：

五加根皮、丹参、橘皮各一斤；地骨皮、干姜、白术各八两；猪椒根皮二斤；干地黄、芎藭（即川芎）、附子各五两；桂心、桔梗各四两；大枣五十枚；甘草三两。

以上十四味切碎，用四斗酒浸泡五至七天。每次服七八合，逐渐增加到一升，每天服两次。

槟榔散：用于治疗脾胃虚寒、饮食不消化、劳累困倦、气胀嗳气、胸腹满闷，以及忧愁恼怒、心情不舒畅。

槟榔八枚（果皮和果核都用）、人参、茯苓、陈麴（陈年的酒曲）、厚朴、麦糵（麦芽）、吴茱萸、白术各二两。

以上八味研成细末，饭后用酒送服，每次一方寸匕（古代的量药小勺）。每天服两次，连服七天。另有一种配方，加入橘皮一两半。

温脾丸：用于治疗久病后身体虚弱消瘦、脾气虚弱、食物不消化、常常嗳气。

黄蘖、大麦糵（大麦芽）、吴茱萸、桂心、干姜、细辛、附子、当归、大黄、麴（酒曲）、黄连各一两。

以上十一味研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸。每次服十五丸，空腹时用酒送服，每天三次。

麻豆散：用于治疗脾气虚弱、不能进食，可在吃饭时服用。

大豆黄（二升）、麻子（三升，炒至香）。

以上两味研成细末，用饮料调服，每次一合，每天四五次，服用多少可酌情决定。

脾胃俱虚

右手关部的脉象，浮取和沉取都虚，说明足太阴脾经和足阳明胃经都虚。患者会觉得胃里像空了一样，气短、呼吸不足，四肢厥冷，腹泻不止。这叫作“脾胃俱虚”。

补治腹胀、嗳气、进食后想吐、泄泻稀便、口干、四肢沉重、易怒、不愿听人说话、记忆差以及喉部痹塞的方子：

黄连一两、禹余粮二两、白术……

生姜、火麻仁（大麻子）、桑白皮各按三两、五两、八两的剂量取用，大枣二十枚。以上七味切碎，用一斗二升水煎煮，取三升药液，分四次服用。

治疗脾胃都虚弱、常感饥饿并有寒痛的方子

人参、当归、桂心、茯苓、桔梗、芎藭（即川芎）各三两；厚朴、甘草、橘皮、吴茱萸各二两；白术五两；麦糵（麦芽）一升。以上十二味切碎，用一斗二升水煎煮，取三升药液，分三次服用。

白术散：治疗脾胃都虚弱、寒冷的方子

白术、厚朴、人参、吴茱萸、茯苓、麦糵、曲、芎藭各三两。以上八味研成细末，用酒送服，每次一方寸匕（古代量取药末的器具，约为一匙药末），饭后服，每日三次。另有一种方子加大腹皮和橘皮。

平胃丸

凡是身体沉重、吃不下饭、食物尝不出味道、心下感到空虚胀满、时常想大便而且喜欢躺卧的人，都可针刺胃管（胃脘部，又称太仓），并服建中汤和本方。建中汤的方子见另一卷。

杏仁五十枚，丹参三两，苦参、葶苈、玄参各二两，芎藭、桂心各一两。以上七味研成细末，用蜂蜜做成梧桐子大小的丸剂，用酒送服，每次五丸，每日三次，以症状好转为度。

另一方

治疗成人和小儿饮食积滞、消化不良、胃气不调，或身体发热、热结、大便和小便不通。若患有寒证，可服露宿丸；服过温热药后，则应接着服这味丸药来调理胃气。

大黄二两，小草、甘草、芍药、芎藭、葶苈各一两，杏仁五十枚。以上七味研成细末，用蜂蜜做成梧桐子大小的丸剂，每次五丸，以饮料送服，每日三次。一岁小儿服两丸，再逐渐增加剂量。《千金翼方》所载的方子另加菖蒲、当归、干姜、茯苓、麦门冬、细辛，共十三味，不用杏仁。

论说：凡是食物停留在上脘（胃的上部），应当用催吐的方法使它排出。脉象数而滑，说明病情偏实；若有宿食（停留不化的食物），用攻下的方法排出后，病就会好转。

胃中有澼（指水饮或食物停积一类的病邪）时，吃冷食便疼痛，吃热食就想吃。腹部胀大，且有宿食的人，会发冷、发热，像疟疾发作一样。宿食停在小腹，常在傍晚发热，第二天早晨又退去。

寸脉紧，可能是头痛、受了风寒，也可能是腹中宿食不化。寸口脉紧，按起来像绳索转动，脉象左右不定，说明脾胃中有宿食不消。寸口脉浮而大，重按时反而涩；尺脉细微而涩，据此可以判断有宿食。

大麴糵丸：主治消化谷物、止泻；药性温和。体质寒冷的人也可长期服用，据说可避免霍乱。方药如下：

大麦糵（麦芽）、麴（曲，二味各一升）；附子、干姜、当归、人参（各三两）；赤石脂（一两）；桔梗、女萎（各二两）；吴茱萸、皂荚（各五两）；蜀椒（二两半）；乌梅（五十枚）。

以上十三味研成细末。将乌梅浸在蜜、醋各半的液体里一夜，再放在三斗米饭上蒸熟；去核后捣成泥，与药末和蜂蜜一起反复捣三千下，制成丸剂。每次服十丸，每日三次。病情较重时，加龙骨、阿胶、艾叶各三两。

消食断下丸：寒冷体质的人可常服，用于消食、止泻。方药如下：

麴、大麦糵（各一升），吴茱萸（四两）。

以上三味研成细末，用蜂蜜调和成丸。每次服十五丸，丸子大小如梧桐子，每日三次。

干姜散：治不能进食、精神恍惚而忘记吃饭。方药如下：

干姜、法麴、蜀椒、豉、大麦糵（各一升）。

以上五味合在一起研细，过筛。饭后服三方寸匕（约三平方寸大小的药末），每日三次；以能够进食为止。

消食丸：治多年不能进食。方药如下：

小麦糵、麴（各一升），干姜、乌梅（各四两）。

以上四味研成细末，用蜂蜜调和成丸。每次服十五丸，每日两次，逐渐增加到四……

服十丸，胸中有寒、反胃或心中翻逆的人，服后都能痊愈。

麴蘖散（麴、蘖即发酵的酒曲和麦芽）：用于帮助消化、增进食欲，消除肠中水气和腹部胀满。

配方：神麴、麦芽、杏仁各五两。

将三味药研成细末，饭后用酒送服一合，每天三次。

脾劳第三（论述及方剂）

论说：脾劳患者，应补益肺气以扶助脾。肺气旺盛，便能感应并扶助脾。因此，圣人春夏调养阳气，秋冬调养阴气，使养生顺应根本。肝、心属阳，脾、肺、肾属阴；违逆阴阳之根本，就会损伤生命根本。阴阳与四季，是万物从终结到发生的根本规律。

半夏汤：用于脾劳实证（邪气或病势偏盛），症见四肢无力、五脏功能失调、腹胀、呼吸急促且费力、气息短促不安；此方用来通便，排出实热。

配方：半夏、干姜各八两；茯苓、白术、杏仁各三两；大枣二十枚；竹叶切碎一升；橘皮、芍药各四两。

将九味药切碎，以一斗水煎至三升，分四次服用。

消食膏酒：用于脾虚寒、劳损、气胀、饱闷嗳气、食物难以下咽，并可使嗳气通畅。

配方：猪脂三升，干姜汁五升，吴茱萸一升，白术一斤。

将吴茱萸、白术研成细末，慢慢加入姜汁和猪脂中煎煮，取六升；用温清酒一升送服，每次一方寸匕（古代的药末量器，约为一匙），每天两次。

肉极第四（论述及方剂）

论说：肉极主要关联脾。脾与肌肉相应，脾有病，肌肉就会变色。又说，至阴之气受病，会形成肌痹（肌肉麻木、痹痛）。肌痹不愈，又感受外邪，邪气便停留在脾。患者会觉得身体发痒，仿佛有鼠在爬；身上津液耗脱，皮肤腠理（皮肤纹理及汗孔）张开，汗出很多，鼻尖发黄，这些都是相应症状。风邪藏在皮肤中，会使肌肉颜色败坏。季夏（夏季最后一个月）戊日、己日受风邪所伤，会形成脾风；脾风的表现是多汗、阴……

受寒邪侵袭，寒气会使身体虚弱；身体虚弱，就会感到身重、倦怠，四肢不想抬起，也没有食欲。一吃东西就咳嗽，咳嗽时右胁下疼痛，疼痛隐隐牵引到肩背，身体不能转动。这种情况称为“厉风”。这是内里虚弱、外表呈实证的表现。

若阳气活动过盛而受热，热会使身体偏于实证。患者会觉得身上像有老鼠在爬，嘴唇和口腔受损，皮肤颜色改变，身体津液耗脱，毛孔张开，大量出汗。这种情况称为“恶风”。治疗时应辨明病情的纲领和始末，以及阴阳、动静和肌肉虚实：实证用泻法，虚证用补法。能治好这种病的人，应在风邪刚进入肌肉、皮毛、肌肤和筋脉之间时及时处理；若已进入六腑、五脏，病情就很危险。

扁鹊说：“肌肉的生机断绝，就无法医治，五天便会死亡。怎么判断呢？皮肤不通畅，体表的邪气无法排出。肌肉依赖足太阴经（与脾相联系的经脉）之气濡养；足太阴经气绝，就不能濡养肌肉。嘴唇翻卷，是气已耗尽、肌肉将先行坏死的征象。即使请来良医、用上妙药，也无法治愈。”

治疗肌肉热盛、肌肤麻痹，身上像有老鼠爬动，津液耗脱、毛孔张开、大量出汗，以及风痹（风邪导致的麻木、疼痛等病症）的方法是：风邪藏在皮肤中，肌肉颜色败坏，鼻子发黄。麻黄可用于止汗、通达肌肉。

解风痹汤方

麻黄、防己（另一本作“防风”）、枳实、细辛、白术，各三两；生姜、附子，各四两；甘草、桂心，各二两；石膏八两。

以上十味切碎。用九升水煮麻黄，撇去浮沫，再加入其余药物煎煮，取三升药液，分三次服用。

续命汤

用于治疗肌肉极度虚弱、虚热，肌肤麻痹而身上像有老鼠爬动，津液外泄；或麻木不仁、四肢拘急疼痛。

麻黄、生姜，各三两；当归、石膏，各二两；芎藭、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药，各一两；杏仁四十枚。

以上十一味切碎。用九升水先煮麻黄，撇去浮沫，再加入其余药物煎煮，取三升药液，滤去药渣，分四次服用，每日服两次。

越婢汤用于治疗“肉极”所致的热证：热盛时，身体津液耗失，肌肤腠理（皮肤纹理和汗孔）张开，汗液大量外泄。治“大风之气”侵入下焦、导致双脚软弱的方剂，另见别卷。

石南散用于治疗肉热过盛所致的症状：身体表面像有老鼠爬行，或像患了风痹（风邪侵袭、肢体麻木疼痛、活动不利）；嘴唇和口部受损，皮肤颜色改变。这是治疗各种风病重证的方剂。

石南三十铢，薯蓣、芍药（另一本作甘草），天雄、桃花（一本作桃仁）、甘菊花各一两，黄耆十八铢，山茱萸一两十八铢，真珠十八铢，石膏二两，升麻、萎蕤各一两半。以上十二味研成粗末，过筛后用酒送服，每次方寸匕（古代量药的器具，约为一匕的药量），每日两次，饭后服用。

大黄耆酒用于治疗肉极所致的虚寒证：出现痹风（风邪导致的麻木、疼痛和活动不利），阴气发动而损伤身体，伴有身体沉重、倦怠懒动、四肢不想抬举、关节疼痛、不想进食等症状。这些都是虚损严重所致。

黄耆、桂心、巴戟天、石斛、泽泻、茯苓、柏子仁、干姜、蜀椒各三两；防风、独活、人参各三两；天雄、芍药、附子、乌头、茵芋、栝楼根、山茱萸、半夏、细辛、白术、黄芩各一两。以上二十三味切碎，装入绢袋，用三斗清酒浸泡；秋冬浸七天，春夏浸三天。初次服三合，以后逐渐增加，服到身体微微出现麻痹感为止，每日两次。

另有一方用于治疗肉极虚寒，突然中风后出现牙关紧闭、不能说话、四肢松弛无力，或一侧肢体拘急疼痛，并伴有气机影响五脏、精神恍惚、喜怒无常、手脚不听使唤等症状。

独活、茵芋、黄芩各三两；甘草、防风、芍药、芎藭、麻黄、葛根各二两；人参一两；乌头三枚。以上十一味切碎，加水一斗和竹沥四升，一同煎煮。

取四升，分成四次服用，白天服三次，夜里服一次。这里的“四升”是古代容量单位，具体折合多少要视时代和所用器具而定。

《孙真人备急千金要方》（孙思邈编撰的医药方书）卷第四十七。