《孫真人備急千金要方》卷84

《孙真人备急千金要方》卷八十四（隐二）

养性平脉方

平脉大法第一（论七条）

论中说：脉诊是医术中极为重要的学问。若不深入探究其中的道理，又怎么能成为医生呢？所以古代有智慧的医生，无论醒着还是睡着、俯身还是仰头，都与常人不同；仓促之时也想着医术，困顿之际也想着医术。因此，他们能够感通鬼神、通达天地，救济众人，成为人们可以信赖依靠的人。若像常人那样随波逐流，各种事情就会败坏，人们又能仰仗谁呢？由此看来，学医的人应当摒弃世俗杂念，专心研究医道，这样才有可能达到扁鹊、和缓那样高明的医术。

医经说：诊脉通常应在清晨进行。此时阴气尚未活动，阳气尚未散开，尚未进食，人体经脉气血还没有因饮食而旺盛，络脉也较为平和，气血没有受到扰动，因此适合诊察异常的脉象。（《脉经》说，若不在这个时辰诊脉，诊断就可能不准。）诊脉时，要体察脉的动静，同时观察目光是否明亮、面色如何，并察看五脏是否有余或不足、六腑是否强健，以及形体的盛衰。将这些情况互相参照，便可以判断生死的界限。

又说：诊察平和的脉象，应当都在清晨进行。诊者和被诊者都应不进食、不说话，安静调息，使身体气息平稳；如果此前做过活动，也应休息到约一顿饭的时间，医生自己也一样。身体平静后，先诊寸口脉（腕部掌侧的脉位）：先用较重的手指压力按到骨边，之后逐渐抬起手指，使指力不轻不重，恰好贴近皮毛，如同三颗豆子压在皮肤上的力度。按脉轻重应根据个人的强弱、肥瘦灵活调整，斟酌指力的进退，使按压与脉象的浮沉相称。各种脉象还应与四时、五行以及人体五脏相互参照；若不相应，就要从脉按下去的轻重变化中寻找征象，辨别寒热以及身体得失。

人的体质与气禀各不相同，有的平和适中，有的急躁或安静；气脉的起伏也随各人的禀性而异。通常一呼脉搏跳动两次，一吸也跳动两次；一呼一吸之间再跳动一次，合起来共五次，这是平和适中的脉象。春分、秋分时昼夜相等……

其余时辰，则可能出现呼气时脉搏次数较多、吸气时较少；也可能相反，即吸气时脉搏次数较多、呼气时较少。这种差异，就像冬夏以及白昼、夜晚长短不同一样。人的气息和脉搏会随着昼夜变化，也会对应四季的变化；但按一次呼吸来计算，脉搏仍以五次为常度，不会因此失常。这好比日晷和时刻会随四季改变长短，但一年中的日数并不会缺漏。

人的体质有强有弱，呼吸的快慢也会受到差异影响；不过，一昼夜的呼吸总数仍会随着漏刻（古代计时工具）所显示的时长而变化。这就叫作呼吸顺应昼夜变化，并与四季相应。

诊脉时，应先静心体察自己的呼吸，再调节取脉的节奏，使自己的呼吸与病人的呼吸相应，然后观察脉搏快慢。在一息之间，脉搏跳动五次，是平常人的脉象；若次数多于或少于这个范围，就要进一步辨别脉象，判断病因，并据此考察适宜的治法。

问：什么叫“三部脉”？

答：就是寸、关、尺三处。人的手臂长短不同，形状也各有差别。确定寸、关、尺的位置，可以从肘腕横纹量到掌根鱼际（拇指根部隆起处）后方的横纹，把这段距离分成十份，从肘腕横纹往掌根方向量取九份，作为尺部；从鱼际后方横纹往回量，取十分之一，作为寸部。寸部范围内靠近腕部、可以切脉的地方，称为寸口。寸口处有骨头隆起，因此说尺部占一寸，寸部占九分。从寸口向肘腕方向量入六分，是关部；再往里量六分，是尺部。

又一种说法是：从鱼际到高骨（腕部的桡骨茎突）之间，回量一寸，这一段称为寸口；从寸口到尺部之间，称为尺泽。寸口之后、尺部之前的地方称为关。关是阴阳交界之处，阳气由此向外，阴气由此向内。寸、关、尺如同天地人三界：寸部对应上焦，反映头部、皮毛直到手部的情况；关部对应中焦，反映腹部和腰部；尺部对应下焦，反映小腹直到足部。这就是三部的取象方法，也以天地人对应头、腹、足这三处。

十二经脉都有搏动的脉，但为什么只取寸口，就能判断五脏六腑的生死吉凶呢？……

脉是气血运行汇聚之处，手太阴经（肺经）的脉搏就在这里搏动。人每呼气一次，脉搏运行三寸；每吸气一次，也运行三寸。呼吸一次、气息稍停，脉搏共运行六寸。人一昼夜大约呼吸一万三千五百次，脉搏绕身体运行五十周。按古代计时法，一昼夜为一百刻；营气和卫气（在体内运行的两类气）在体表运行二十五周，在体内运行二十五周，合为一周。这样运行五十周后，脉搏又回到手太阴。手太阴的脉搏部位就是寸口，即手腕处诊脉的地方。五脏六腑的气血都以此为起点和终点，所以诊脉取寸口。人体有三百六十条脉络，取法于一年三百六十日。

诊察五脏脉象轻重的方法

初次诊脉时，手指按下的力度要像压三颗豆子那么轻；在这种轻按下，与皮毛相应的脉象属于肺部，对应五行中的金，也对应秋季三个月及庚、辛之气。

按到像压六颗豆子的力度，脉象与血脉相应，属于心部，对应火、夏季三个月及丙、丁之气。

按到像压九颗豆子的力度，脉象与肌肉相应，属于脾部，对应土、四季末的土旺之时，也就是季夏六月及戊、己之气。

按到像压十二颗豆子的力度，脉象与筋相应，属于肝部，对应木、春季三个月及甲、乙之气。

按到骨边，松开手指时脉搏来得急促，属于肾部，对应水、冬季三个月及壬、癸之气。

心脉和肺脉都偏浮，怎样区分？脉象浮而大、散开的，是心脉；浮而短、涩滞的，是肺脉。

肾脉和肝脉都偏沉，怎样区分？脉象坚牢而长的，是肝脉；按下去柔软，抬起手指时却感觉充实有力的，是肾脉。肾脉像水一样柔弱，按下去却有力量。

脾居中焦（身体中部），所以脾脉处在不浮不沉的中间位置，是阴阳相兼的脉象。《千金翼方》说，迟缓而长的脉象属于脾。

手指下感受到的脉象形态

浮脉：手指轻轻举起时感觉有余，按下去则感觉不足。

沉脉：手指轻轻举起时感觉不足，按下去才能感觉充实。

涩脉：脉象细而迟缓，往来艰涩不顺。

“散脉”有时脉息停一下，之后又恢复；也有说法认为，它浮而短，或短促而时有停顿，像要散开一样。

“滑脉”来去流畅，像珠子滚动，前后衔接、连续转动，摸起来与“数脉”（跳得较快的脉）相似。另有说法形容它浮在脉位中，似乎有九分之一的脉息显现。

“洪脉”在指下显得极大；也有说法说它浮而大。

“细脉”虽小，却始终能摸到，只是脉形细而已。

“微脉”极细、极软，仿佛将要断绝，在指下若有若无。另有说法称它小，也有人说摸起来很快、很薄，或按下去仿佛快要消失。

“弦脉”轻轻举指时摸不到，按下去则像绷紧的弓弦。另有说法说，它像弓弦一样紧张，按下去不移动；也有说浮而紧的脉象称为弦脉。

“紧脉”跳动较快，摸起来像切着绷紧的绳子；也有说法形容它像转动的绳索，变化不定。

“迟脉”一呼一吸之间，脉搏跳动三次，来去都很慢。另有说法称，轻按时感觉不足，重按却很牢实；也有说按到底仍牢实，轻举时则摸不到。

“散脉”来去急促。另有说法说，一次呼吸间跳六七次；也有说“数”是脉搏推进加快的意思。

“缓脉”来去较慢，比迟脉稍快一些。另有说法形容它浮而大、柔软，阴脉与阳脉都能明显摸到。

“弱脉”极软，又沉又细，按下去几乎要消失在指下。另有说法说，按下去才能摸到，手指一抬就摸不到。

“动脉”出现在“关”部（腕部寸、关、尺三部中的中间部位），没有明显的起点和终点，大小像豆子，跳动突出而摇晃。

“伏脉”须用手指重按到骨边才能摸到。另有说法说，关部脉沉在深处、不显现，称为伏脉；也有说它在手下只是微微搏动，轻举时摸不到。

“芤脉”浮、大而软，按下去中间空，两边仍实。另有说法说，指下按着没有脉象，两旁却能摸到。

“软脉”极软，浮而细。另有说法说，按下去摸不到，轻举时却能摸到；也有说它细小而柔软。《千金翼方》将“软”写作“濡”。

“虚脉”迟、大而软，按下去力量不足，指下空豁、不充实。

“实脉”大而长，略带力度，按下去指下充实饱满。另有说法认为，浮按、沉按都能摸到。

“促脉”来去较快，跳动一阵后停一下，随后又恢复。

“结脉”来去较缓，跳动一阵后停一下，之后又恢复。

脉结是指脉搏跳动时中途停顿，停下后不能自行接续，之后又再次跳动。

脉代，是脉搏停顿后又有规律地接续出现，属于危重的死候。脉散，是脉搏浮大而松散；出现这种脉象，表示气盛而血虚，只有表证，没有里证。革脉的形态像沉伏而有力的脉，又大又长，略带弦象。《千金翼方》在此处把“革”写作“牢”。

各种相近的脉象如下：弦脉与紧脉相近，软脉与弱脉相近，浮脉与芤脉相近；另有说法认为浮脉与洪脉相近。微脉与涩脉相近，沉脉与伏脉相近，缓脉与迟脉相近；另有说法认为软脉与迟脉相近。革脉与实脉相近；《千金翼方》作“牢脉与实脉相近”。滑脉与数脉相近。

五脏脉象所属第四

心脉在左手寸口、关前的位置，也叫“人迎”。肝脉在左手关上，肾脉在左手关后、尺部。

肺脉在右手寸口、关前的位置，也叫“气口”。脾脉在右手关上，肾脉在右手关后、尺部。

《脉法赞》说：

肝与心的脉象见于左手，脾与肺的脉象见于右手；肾与命门的脉象都见于尺部。魂、魄、谷神（与人的精神和饮食化生相关的概念），都能从寸口脉中察见。

左手主察“官”，右手主察“府”。左手脉象顺应男子，右手脉象顺应女子。关前一分，是关乎人命的重要部位。左手称为人迎，右手称为气口。神门（尺部附近用来判断病情的脉位）可作判断，位于关后两侧。人若只见一侧有脉，疾病便难以痊愈，可能有死亡之虞。

各经脉受损衰减的情况，要分别根据相应部位来判断。三阴三阳的脉象，哪一方先出现、哪一方后出现，都应仔细察看。阴病治“官”（这里指内在的脏），阳病治“府”（这里指外在的腑）。

邪气寄居在哪里，怎样察知并找到它？要仔细审察病情；辨明之后施针，病就能痊愈。

脉象分为三部，阴阳之气相互作用。营气、卫气和血气运行于人体之中，随着呼吸出入，在身体上下流动；气息周流布散，津液也随之通行。脉象会随着时令而变化，呈现出不同的形态：春季脉弦，秋季脉浮，冬季脉沉，夏季脉洪。

察看面色、诊察脉象时，还要注意脉象的大小各不相同。原文到这里接着说“一时之间”，句意尚未完结。

脉象没有固定的样子，寸、关、尺三部有时彼此不齐，脉有时短，有时长；上下也可能错乱，时而显现，时而难以察见。病情便随之改变，脉势或进或退、或低或高，让人心中迷惑，诊察时容易失去纲要。希望能把这些情形逐一说明，使人明白其中道理。

师曰：你问的是诊脉的根本道理。脉分三部，即寸、关、尺。人体的营气和卫气（维持身体运行、防卫机体的气）循环流行，脉象应当保持平衡。肾脉深沉，心脉洪大，肺脉浮起，肝脉弦直；这是常见的脉象，通常不会有细微偏差。

气血出入升降，按时循环运行。漏刻（古代计时器）计时两刻，脉气便周行全身一遍，再回到寸口（手腕处的脉搏诊察部位），由此可以看出脉象的虚实。

各种脉象相互影响，阴阳也彼此交错。风邪侵袭时，脉多浮而虚；受寒时，脉多紧而弦；水液停聚时，脉多沉伏；支饮（停聚在胸膈等处的水饮）则常见急弦脉。脉动而弦，多主疼痛；脉数而洪，多主热盛、烦躁。若脉象与这些规律不相符合，就要了解变化的缘由。

寸、关、尺三部的脉象各不相同，所反映的病症也有区别。脉象太过或不足，都值得留意。邪气不会无缘无故显现，最终必有致病因素。诊察时要分清表证与里证，并辨别三焦（上焦、中焦、下焦，传统医学中对人体功能区域的划分），判断邪气停留在哪里，再结合病情变化细察脉象，推测脏腑状况，力求洞察病情。

分辨病证形态第五

脉数，多表示病在腑；脉迟，多表示病在脏。脉长而弦，病多在肝。脉小，表示血少，病多在心；扁鹊的说法是脉大而洪，病出于心。脉下部坚实、上部虚弱，病多在脾胃。脉滑（有版本作“涩”）而微浮，病多在肺。脉大而坚，病多在肾；扁鹊的说法是脉小而紧。

脉滑，通常表示血多而气少；脉涩，表示血少而气多；脉大，表示气血都多。另有说法认为，脉来大而坚，表示气血都实；脉小，表示气血都少；脉来细微，表示气血都虚。

脉沉细、滑而快，表示有热；脉迟而紧，表示有寒。《脉经》说，洪、数、滑、疾的脉象主热，涩、迟、沉、细的脉象主寒。脉势盛大、滑而紧，病多在体表，属热；脉小而实、紧，病多在体内，属寒。脉小、弱而涩，称为久病；脉滑、浮而疾，称为新病。脉浮滑……

病人外表发热，像有风邪游走刺痛，又有饮邪停聚，这种情况难治。脉沉而紧，表示上焦有热、下焦有寒；一受冷就腹泻。脉沉而细，表示下焦有寒。

小便频繁，常感绞痛，又腹泻不止，脉浮、紧而滑，且脉形直长的，病势正在加重。

外表发热，头部发热并有痈肿，脉细小而紧急的，病势正在加重。

体内受寒，形成疝瘕、积聚（腹内的结块或积滞），腹中刺痛，脉沉重而直长，脉势到中段便中断的，病在血分、肠间。脉沉重而中段散乱的，是受寒后饮食积滞，形成癥块。脉直长、到中段散乱或中断的，是消渴病（一说是浸淫疮，即蔓延不止的皮肤疮病）。

脉沉重，脉势到不了寸口（手腕处诊脉的位置），在那里徘徊或中断的，是病在肌肉，称为遁尸（古代病名）。脉向左转而沉重，说明气弱，阳气郁在胸中；脉向右转，却达不到寸口，说明体内有肉癥（腹内肿块）。

脉连续起伏，像串珠一样，脉势不能到达寸口，表示风寒留在大肠，潜伏不去。脉连续起伏，像停住了一样，不能到达寸口，而且脉软，表示热结在小肠膜中，潜伏不去。脉向前伸展，左右跳动，表示病在血脉之中，是胚血（原文用语，具体含义不详）；脉势向后，左右跳动，表示病在筋骨。

脉的前段大、后段小，会头痛、眼花；前段小、后段大，会胸闷、气短。上部有脉、下部无脉，病人本应呕吐；如果不吐，就会有生命危险。上部无脉、下部有脉，虽然病人困顿，通常没有大碍。

脉是血气运行的所在。脉长，说明气机调畅；脉短，说明气机失常；脉数，说明心中烦躁；脉大，说明病势加重；上部脉盛，说明气向上冲；下部脉盛，说明气胀；脉时断时续，说明气衰；脉细（《太素》作“滑”），说明气少；脉涩，说明心痛。

脉象混乱粗急，像泉水涌出，说明病势加重、危险；脉象微弱而缓散，消失时像弦线断开，是死候。脉短而急，病在上部；脉长而缓，病在下部。脉沉而弦急，病在体内；脉浮而洪大，病在体表。脉实，病在体内；脉虚，病在体表。上部属表，下部属里；脉浮属表，脉沉属里。

脉象滑，表示邪气实，也表示病势向下；又可表示阳气或病在里。脉象数，表示虚或有热；浮脉表示风邪，也可表示虚；动脉表示疼痛或惊悸；沉脉表示水饮或邪气实，也可表示鬼疰（古人所说的一类邪祟致病）。弱脉表示虚、心悸；迟脉表示寒；涩脉表示血少；缓脉表示虚；洪脉表示气盛，也有版本作“热”。紧脉表示寒；弦脉兼数，多见疟疾。疟疾的脉通常弦，弦而数多为热，弦而迟多为寒；脉微表示虚，脉代或散则预后不良。

弦脉表示疼痛或痹证（气血不畅、肢体麻木疼痛）；有版本作“浮脉表示风邪侵袭”。脉偏弦表示有饮邪，双弦则表示胁下拘急疼痛，患者常怕冷、发抖。脉大，表示寒热之邪在体内；脉伏（深藏难见），则可能是霍乱（古代对急性吐泻等病症的称呼）。脉盛，表示脱血（大量失血）。

因出汗过多、肺中有寒、饮冷水、咳嗽、腹泻，或胃中虚寒等原因，脉都可能呈紧、浮而大。浮而大，表示风邪；浮大，表示中风；浮而缓，表示头重、鼻塞，或风寒侵入肌肉、皮肤麻木。脉滑而浮散，表示瘫缓风（古代对肢体弛缓、瘫痪一类病症的称呼）；滑脉表示鬼疰；涩而紧，表示痹病。脉浮、洪、大而长，表示风眩或癫疾；脉大而坚、来势急促，表示癫病。

脉弦而钩，表示胁下像刀刺般疼痛，病状类似“飞尸”（古代所说的一类急发重病），严重时虽极度困顿，也未必立即死亡。脉紧而急，表示遁尸（古代所说的一类急发重病）；脉洪大，表示伤寒热病。伤寒病见浮、洪、大脉，秋季预后较好，春季则可能转重成病。

脉浮而滑，表示宿食停滞；浮滑而急促，表示食物不能消化、脾胃运化不良。脉短、急促而滑，表示酒病；浮而细滑，表示饮酒过度。脉迟而涩，表示中寒；若有癥结（腹内积块），脉则急促而紧，积聚处会有搏击般的疼痛。弦急，表示疝瘕（腹内结块一类病症）或小腹痛，也可表示癖病（腹内积聚；有版本作痹病）。

脉迟而滑，表示腹胀；脉盛而紧，也称腹胀。脉弦而小，表示寒澼（寒邪停滞所致的腹中积滞）。脉沉而弦，表示悬饮（停留在体内的水饮）引起内痛。脉弦而数，表示有寒饮，冬夏都难治。

脉紧而滑，表示呕吐；脉小、弱而涩，表示胃反（胃气上逆、食入后反吐）。脉迟而缓，表示有寒；脉微而紧，也表示有寒；脉沉而迟，表示脏腑中有寒冷病邪。脉微弱，表示有寒、气少。脉实而紧，表示胃中有寒，患者难以进食；若还时常腹泻，则难治，另有版本作“时常呕吐、呃逆，难治”。

脉滑而数，表示心下有结热；脉盛、滑而急促，表示胃中有热。

脉象缓而滑，是体内有热；脉沉而急，是被暑气所伤，突然发作虚热；脉浮而时有断绝，是气机壅滞不通；脉大而滑，其中兼有气短；脉浮而短，说明这个人肺脏受了伤，各种气都微弱不足，活不过一年，症状上应当会咳嗽。脉沉而数，是体内有水气，到冬天即使不治疗也会自己好转；脉短而数，是心痛、心烦；脉弦而紧，是胁肋疼痛，内脏受伤、有瘀血（一本作“有寒血”）；脉沉而滑，是下坠沉重之感，也可能有脊旁筋肉（膂）疼痛。

脉来细而滑，按下去显得虚弱，又突然变得紧急、劲直的，是僵硬仆倒、从高处坠下所致，病在体内。脉略浮，秋天吉利，冬天则会成病；脉略数，即使看起来严重也不会成大病，只是不可过度劳累。脉浮滑而疾、紧的，是多种病邪交合，时间久了反而容易痊愈。

阳邪来时，脉见浮洪；阴邪来时，脉见沉细；饮食水谷之气来时，脉见坚实。脉来忽大忽小、忽长忽短的，是鬼祟作怪；脉来洪大而柔弱摇曳的，也是祟脉；脉来沉沉润泽，伴有四肢麻木沉重的，是土祟之脉，与肌肉之气相应。脉象持续有力而来的，可以用攻下法；弦小而紧的，也可以攻下；脉紧而数，寒热一起发作，必须攻下才能痊愈；脉弦而迟，适宜用温药；脉紧而数，可以发汗。

三关主对法第六（“三关”指寸、关、尺三个脉位，此节讲各部位脉象对应的病位）

凡是浮、弦、沉、紧、涩、滑这些脉象，出现在寸口（腕部寸位），病在膈以上，即头胸部；出现在关上，病在胃以下，即腹部；出现在尺中，病在肾以下，即腰脚部。

正常的寸口脉，滑而稍迟，不沉不浮，不长不短，就是没有病，左右手同理。

寸口脉太过与不及的判断：寸口脉搏动在指下显得短的，主头痛；显得长的，主足胫疼痛；急促而向上冲击的，主肩背疼痛。寸口脉沉而坚实，说明病在体内；浮而盛大，说明病在体表。寸口脉沉而弱，主寒热以及疝瘕（腹中气聚结块之病）、小腹痛（“热”一本作“气”，又作“中”）；寸口脉沉而弱，头发必定脱落；寸口脉沉而紧，主心下有寒，时常疼痛。

寸口脉沉而滑，说明胸中有水气。若面部和眼周浮肿，并有轻微发热，这是风水（风邪与水气相搏所致的水肿）。寸口脉沉而大、又滑：沉表示血分有实邪，滑表示气分有实邪。若气血相搏，邪气进入脏，就会危重；进入腑，则能够痊愈。

寸口脉沉，胸中短气；寸口脉沉而且喘，表示有寒热之邪。寸口脉浮而滑，头中疼痛。寸口脉浮大，按下去却涩，尺脉也略微涩滞，可知有气滞和宿食（停留未消化的食物）。

寸口脉弦而紧，弦表示卫气运行不畅；卫气不畅，就会怕冷。水气流动停留在肠间，寸口脉会紧；若脉紧或浮，说明膈上有寒、肺下有水气。脉紧而上出寸口，表示中风，常有头痛；另一说认为也可能是伤寒头痛。脉弦而上出寸口，表示宿食；脉势下行，则会头痛。

寸口脉弦大，妇人可能长期漏下（非经期持续出血），男子可能失血、遗精。寸口脉微而弱，微表示怕冷，弱表示发热。按理应发作却没有发作，会出现骨节疼痛烦闷；按理应烦闷却没有烦闷，则会大汗淋漓。寸口脉微而弱，也可能表示气血都虚：男子吐血，妇人下血，并伴有呕吐、出汗。

寸口脉动而弱，动表示惊，弱表示悸。寸口脉缓而迟，缓表示虚，迟表示寒；虚寒相搏，会想吃温热的食物，若吃冷食，就会咽喉疼痛。寸口脉迟而缓，迟表示寒，缓表示气；寒气相搏，会引起绞痛。寸口脉迟而涩，迟表示寒，涩表示血少。

脉搏越过寸部，进入鱼际（手掌拇指根部的隆起处），表示遗尿；脉搏越出鱼际，则表示气逆、喘息。寸口脉只有实象，表示心劳（心脏劳损）。

寸口脉跳动轻浮，如汤羹表面浮着油脂，表示阳气微弱；脉象连绵细弱，像蜘蛛丝一样，表示阴气衰弱。两手寸部的阳脉都断绝，可能出现心下寒、口中热。寸口脉一侧偏绝，会造成一侧手臂不能活动；两手的脉都断绝，则难以救治。

寸口脉忽大忽小，属于阴络（与阴分相关的络脉）有病，常见阴风痹阻，发作时身体瑟瑟发抖。寸口脉忽小忽大，属于阳络（与阳分相关的络脉）有病，常见皮肤病、出汗和怕冷。

身体某部麻木不仁，寸口脉浮（寸口脉象浮在表层），是受风后发热、头痛，适合服桂枝汤、葛根汤；针刺风池、风府穴，再靠近火烤身，并涂抹治风膏，盖好被子使身体出汗。

寸口脉紧，伴有头痛，是伤寒（外感寒邪所致的病证），适合服麻黄汤发汗；针刺眉冲、颞顬穴，涂抹伤寒膏。

寸口脉微弱，兼有怕冷，可能会流鼻血，适合服五味子汤，并涂抹麻黄茱萸膏，使身体出汗。

寸口脉数（脉搏急促），会出现呕吐，这是胃脘（上腹部）有热、热气熏蒸胸中的缘故。适合服药催吐，并针刺胃脘部，再服清除热邪的汤药。

伤寒到了七八天至十天，若热邪在体内，出现烦闷、腹部胀满、口渴，适合服知母汤。

寸口脉洪大（脉象大而有力），胸胁胀满，适合服生姜汤、白薇丸，也可以用紫菀汤送服药物；针刺上脘、期门、章门穴。

寸口脉和缓，皮肤麻木不仁，是风寒停留在肌肉中，适合服防风汤，并用药物热敷；也可灸治各处治疗风病的穴位。

寸口脉滑而阳气偏盛，胸中壅塞胀满、呕吐，适合服前胡汤；针刺太阳、巨阙穴以泻其邪气。

寸口脉弦（脉象绷紧如弦），心下胀闷，稍有头痛，且心下有水气，适合服甘遂丸；针刺期门穴以泻邪。

寸口脉弱，是阳气虚弱、容易自汗，适合服茯苓汤、内补散。饮食起居要适度调养，避免过度劳累；针刺胃脘部以补益正气。

寸口脉涩（脉象不畅），说明胃气不足，适合服干地黄汤，并通过调养身体、合理饮食来恢复；针刺胃脘部（另一说作足三里）以补益胃气。

寸口脉芤（脉象中空），表示吐血；脉象稍微中空，则可能流鼻血。这是因为失血后身体空虚。适合服竹皮汤、黄土汤，并灸膻中穴。

寸口脉伏（脉象沉伏难见），胸中有逆气、噎塞，是各种气逆向上冲到胸中所致，适合服前胡汤、大三建丸；针刺巨阙穴以泻邪。

寸口脉沉，胸中牵引胁部疼痛，是胸中有水气，适合服泽漆汤；针刺巨阙穴以泻邪。

寸口脉软弱，容易自汗，是虚损之病，适合服干地黄汤、薯蓣丸、内补散、牡蛎散，并将牡蛎散扑在身上；针刺太冲穴以补益正气。

寸口脉迟（脉搏缓慢），说明上焦（胸膈以上的部位）有寒，会出现心痛、咽喉发酸、吐酸水，适合服附子汤。

服生薑湯、茱萸丸，調理饮食，用温热食物暖养。寸口脉（手腕处的脉）实，说明脾肺有热，会出现呕吐、气机阻塞；脉虚，则脾胃生寒，食物不能消化。若属热证，适合服竹叶汤、葛根汤；若属寒证，适合服茱萸丸、生薑湯。

寸口脉细而发热、呕吐，适合服黄芩龙胆汤；呕吐不止，适合服橘皮桔梗汤，并灸中府穴。

以下说明关上脉（寸口脉中对应脾胃的部位）所主的病证及治法：

关上脉浮而大，表示风邪在胃中，可见张口喘气、抬肩呼吸，心下不安，想吃东西又想呕吐。关上脉微浮，表示胃中积热，可见呕吐蛔虫、心神不宁、健忘。

关上脉滑而大小不匀，必有呕吐、气逆，病势将要发作，过一两天可能再次发作。患者想大量饮水，喝下去便立即腹泻；腹泻停止则能活，若持续不止则危险。

关上脉紧而滑，表示蛔虫活动。脉弦而长（另一版本作“弦而大”），若出现如刀刺般的疼痛，病位在肚脐周围，上下左右都有可能；《脉经》说这是肚脐周围有积聚。

关上脉涩而坚、大而实，按压不减，仍很有力，表示中焦（脾胃所在部位）实证，脾肺有潜伏的积结、气机阻塞，胃中有实热。

关上脉大而摇动，寸部、尺部的脉却细，患者必有心腹寒积、癥瘕（腹内积块）结聚，并想吃热食。关上脉忽有忽无，时大时小，时疏时快，表示胃中寒热交错，身体虚弱消瘦、不想吃东西，症状像疟疾。

关上脉浮，腹部胀满、不想吃东西，浮脉提示虚性胀满。适合服平胃丸、茯苓汤、生薑前胡汤；针刺胃管穴，先泻后补。

关上脉紧，心下胀满疼痛。紧脉提示实证，适合服茱萸当归汤，也可加大黄二两；《脉经》说用大黄汤治疗较好。针刺巨阙、下管穴，施泻法。

关上脉微，表示胃中寒冷、心下拘急，适合服附子汤、生薑湯或附子丸；针刺巨阙穴，施补法。

关上脉数，表示胃中有外来的热邪，适合服知母汤（另有版本作知母丸）或除热汤；针刺巨阙、上管穴，施泻法。原文至此未完。

寸口关部脉象与脾胃病证的对应及治法如下：

关部脉象迟缓、不想吃东西，说明脾胃之气不足，宜服平胃丸、补脾汤，并针刺章门穴，施以补法。

关部脉象滑，说明胃中有热。滑脉属热实，气机壅满，所以不想吃东西，进食后便会呕吐。宜服朴硝麻黄汤、平胃丸（另有版本作紫菀汤或人参大平胃丸），针刺胃管穴，施以泻法。

关部脉象弦，说明胃中有寒，心下气逆。弦脉也表示胃气虚弱，宜服茱萸汤，温和调理饮食，并针刺胃管穴，施以补法。

关部脉象弱，说明胃气虚，胃中又有郁热。弱脉所见的是虚热证。古书还说，有热也不能用峻猛的方法大力攻伐；热退之后，寒证可能随之出现。适宜服竹叶汤，并针刺胃管穴，施以补法。

关部脉象细而虚，兼有腹胀，宜服生姜汤、茱萸蜀椒汤或白薇丸，并针灸三管穴。

关部脉象涩，说明血气运行不畅、气血逆乱而见寒象；涩脉也可表示血虚。宜服干地黄汤、四补散，并在足太冲穴上方针刺，施以补法。

关部脉象芤（脉形中空）且大便带血，宜服生地黄及生竹皮汤，并灸膈俞穴。若因泻下过度而出血，可针刺关元穴；病情严重时服龙骨丸。（“关元”另有版本作“巨阙”。）

关部脉象伏，且有水气、便溏泄泻，宜服水银丸，并针刺关元穴，以利小便、止泄泻；小便通利后，泄泻也会停止。

关部脉象洪，说明胃中有热，必定烦闷胀满，宜服平胃丸，并针刺胃管穴，先施泻法，再施补法。

关部脉象沉，说明心下有寒气，常觉胀满、吞酸，宜服白薇丸、茯苓丸或附子汤，并针刺胃管穴，施以补法。

关部脉象软，且有虚寒不适，说明脾气虚弱，并有严重的泄泻，宜服赤石脂汤、女萎丸，并针刺关元穴，施以补法。

关部脉象迟，说明胃中有寒，宜服桂枝丸、茱萸汤，并针刺胃管穴，施以补法。

关部脉象实，说明胃中疼痛，宜服栀子汤、茱萸乌头丸，并针刺胃管穴，施以补法。

关部脉象牢，说明脾胃之气壅塞，热势旺盛，因而腹部胀满、肠鸣，宜服紫菀丸、泻脾丸，并针灸胃管穴，施以泻法。

尺部脉象的主治对应法：尺部脉象浮，表示外来的阳邪停留在下部……

焦尺脉弱，说明下焦（人体下部，包括肾、膀胱及生殖系统等）寒冷，阳气不足，虚热向上冲到头面。若尺脉弱、寸脉强，说明胃络受伤。若尺脉偏滑而急，面色像喝醉了一样发红，是外热所致的病。尺脉细微，伴有稀便或泄泻，说明下部寒冷；《素问》说，尺部发冷、脉细，称为“后泄”（下部泄泻）。

尺脉虚小，说明小腿寒冷、痿弱麻痹，脚痛。尺脉涩，说明下部血行不畅，常多汗；《素问》说，尺脉涩而脉来滑利，称为多汗。尺脉沉而滑，说明有寸白虫（肠道寄生虫）。尺脉细而急，说明筋脉拘挛、麻痹，不能行走。尺脉大，说明热在脬中（膀胱），小便发红并伴有疼痛。尺脉粗大且常有热感，称为“热中”，会腰胯疼痛、小便赤热。

尺脉按下去仍连续不断，若为妇人，可能是血脉闭阻；若与关部脉象相应，且脉来和缓滑利，男子表示气血充盛，妇人则可能怀孕。尺脉时来时断，男子可能小腹有滞气，妇人可能月经不畅。

两侧尺脉都软弱，内有郁热，手足却发冷，并出汗；两侧尺脉都沉，关部摸不到脉，患者会觉得心下（心窝附近）憋闷、气喘。两侧尺脉都沉，关部若还能摸到脉，患者会苦于寒冷、心下疼痛、阴部发冷，脚也麻痹。两侧尺脉都微弱，心力不足、不想说话，这是气血不足，患者会脚软、气短。

尺脉数，手足和头面有热；尺脉迟，说明有寒，手足头面会发冷，像受了风寒。尺脉浮，说明下部有热，且小便困难，适合服瞿麦汤、滑石散，并针刺横骨、关元穴泻法。

尺脉紧，小腹疼痛，适合服当归汤，在天枢穴施灸，并针刺关元穴补法。尺脉微弱，出现手足厥冷、小腹拘急，说明有寒气，适合服小建中汤，并针刺气海穴。尺脉数而怕冷，同时脐下发热疼痛、小便黄赤，适合服鸡子汤、白鱼散，并针刺横骨穴泻法。

尺脉缓，脚软、下肢浮肿、小便困难且排尿后仍有余沥，适合服滑石汤、瞿麦散，并针刺横骨穴泻法。尺脉滑，说明气血充盛，但经脉不畅，适合服朴硝煎、大黄汤以攻下、排出经血，并针刺关元穴泻法。尺脉弦，小腹疼痛，小腹和脚部筋脉拘急，适合服用……

尺脉弱，气少而发热，骨节烦热：宜服建中汤、当归汤，并针刺气海穴，用泻法。

尺脉弱，气少，发热、骨中烦热：宜服前胡汤、干地黄茯苓汤，并针刺关元穴，用补法。

尺脉涩，足胫逆冷，小便发红：宜服附子四逆汤，并针刺足太冲穴，用补法。

尺脉芤（脉象中空），下焦虚，小便带血：宜服竹皮生地黄汤，并灸丹田、关元穴。

尺脉伏（脉象沉伏不显），小腹疼痛，有癥积、疝气，饮食不能消化：宜服大平胃丸、桔梗丸，并针刺关元穴，用补法。

尺脉沉，腰背疼痛：宜服肾气丸，并针刺京门穴，用补法。

尺脉软，脚不能活动自如，有风痹（风邪引起的肢体麻木、疼痛或活动不利），小便困难：宜服瞿麦汤、白鱼散，并针刺关元穴，用泻法。

尺脉牢（脉象坚实有力），腹部胀满，阴部拘急：宜服葶藶子茱萸丸，并针刺丹田、关元、中极穴。

尺脉迟，下焦有寒：宜服桂枝丸，并针刺气海、关元穴，用泻法。

尺脉实，小腹疼痛，小便失禁：宜服当归汤，加大黄一两以通利大便，并针刺关元穴，用补法。

——《孙真人备急千金要方》卷之八十四